You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
27.02.2012<br />
<strong>KALP</strong> ANATOMİSİ<br />
•Morfolojisi<br />
•Kalbin Yeri<br />
•Dış Görünüşü<br />
•Komşulukları<br />
•İzdüşümü<br />
•Boşlukları<br />
•Koroner Arterler<br />
•Kalbin Venleri<br />
•İletim Sistemi<br />
•Sinirleri<br />
Prof. Dr. Mustafa SARSILMAZ<br />
www.mustafasarsilmaz.gen.tr<br />
2012<br />
Kalbin Yeri ve Morfolojik Özellikleri<br />
Kalp 5-9 torakal vertebralar Kalbin arasında iki yüzü, göğüs iki kenarı, boşluğu bir içerisinde tabanı (basis) yer alır. ve bir tepesi (apex) bulunur.<br />
Orta mediastinum<br />
280-340gr. E<br />
230-280gr. K<br />
Facies<br />
Basis-Apex:12cm.<br />
Transvers Eksen: 9cm.<br />
Dış Görünüş ve Komşulukları<br />
Perikard açıldıktan sonra kalbin sol dış yandan görünümü<br />
Sternokostal yüz, öne ve yukarıya bakar.<br />
timus<br />
artıkları<br />
sternum<br />
Sternokostal yüz<br />
Sağ ventrikül<br />
kıkırdak<br />
kostalar<br />
(4-5-6 ve buna<br />
uyan interkostal<br />
aralıklar<br />
Margo optusus<br />
Diafragmatik yüz<br />
Sternokostal yüzü büyük ölçüde<br />
sağ ventrikül oluşturur.<br />
Kalbin Arka Alttan Görünüşü<br />
Kalbin Arkadan Görünüşü<br />
Bu yüz büyük ölçüde sol ventrikül olmak üzere<br />
her iki ventrikül tarafından meydana gelir.<br />
diafragma aracılığı ile<br />
midenin fundusu ve karaciğer ile komşuluk yapar.<br />
sol ventrikül<br />
Facies Diaphragmatica sağ ventrikül<br />
Sol atrium<br />
Sol<br />
ventrikül<br />
Sağ atrium<br />
Diafragmatik yüz<br />
diafragma üzerine oturmuştur ve<br />
kalbin alt-arka yüzünü oluşturur.<br />
Sağ<br />
ventrikül<br />
1
27.02.2012<br />
Kadavra Kalbi<br />
Inspirasyon Sürecinde Kalbin Yer Değiştirmesi<br />
6 6<br />
Zorlu ekspirasyonda ise<br />
6’ıncı kosta hizasına kadar yükselebilir.<br />
11<br />
11<br />
Zorlu inspirasyonda diyafragma<br />
11’inci interkostal aralığa kadar iner.<br />
Kalbin Sol Kenar Komşuluğu<br />
Kalbin Sağ Kenar Komşuluğu<br />
Sol ventrikül<br />
Sağ atrium<br />
Akciğer<br />
Frenik sinir<br />
(N.phrenicus)<br />
Mediastinal plevra<br />
Margo optusus<br />
(Sol ventrikül)<br />
Margo acutus<br />
(Sağ atrium)<br />
Akciğer<br />
Frenik sinir<br />
(N.phrenicus)<br />
Mediastinal plevra<br />
Kalbin Arka Yüz Komşuluğu<br />
Koroner sulkus<br />
Koroner sulkus<br />
basis Kalbin cordis’i dış çevreler, yüzünde atriumlarla enine ventrikülleri seyreden birbirinden oluktur ayırır.<br />
Basis cordis’i çevreleyen bu oluk,<br />
atriumlarla ventrikülleri birbirinden<br />
ayırır.<br />
Oesophagus<br />
N.vagus’lar<br />
Aorta descendens<br />
Ductus thoracicus<br />
V. Azygos-Hemiazygos<br />
Kalbin Tabanı (Basis kordis)<br />
(Sol/Sağ atrium’lar)<br />
SAĞ<br />
VENT<br />
.<br />
SOL<br />
VENT<br />
.<br />
Incisura apicis cordis<br />
Koroner sulkustan apeks kordis’e doğru<br />
hem ön yüz hem de arka yüzde uzanan iki oluk<br />
daha bulunur.<br />
Apeks kordis<br />
aşağıda, solda ve önde yer alır<br />
Sol ventrikül<br />
tarafından meydana gelir<br />
2
27.02.2012<br />
Kalbe ön taraftan bakıldığında görülenler<br />
Kalbin Boşlukları<br />
Truncus<br />
pulmonalis’in<br />
arka sağ<br />
tarafında<br />
vena cava<br />
superior<br />
en önde<br />
Sağ ventrikül ve<br />
Sağ atrium görülür<br />
Sol ventrikül ve<br />
Sol atrium sağdakilerin arka<br />
kısmında bulunur<br />
en arka sol planda<br />
vena pulmonalis’ler<br />
Kalpten çıkan damarlardan<br />
truncus pulmonalis<br />
en önde<br />
Sol atrium<br />
Fonksiyonel olarak<br />
Sağ kalp sağ atrium ve sağ ventrikül,<br />
Sol kalp sol atrium ve sol ventrikül<br />
Sağ atrium<br />
Sağ ventrikül<br />
Sol ventrikül<br />
Sağ<br />
atrium<br />
Sağ kalp<br />
Sol kalp<br />
Sol<br />
atrium<br />
Sol<br />
ventrikül<br />
Truncus pulmonalis’in kalpten çıktığı yerin<br />
sağında sağ auricula, solunda sol auricula yer almıştır.<br />
Sağ<br />
ventrikül<br />
Atrium duvarları ventriküllere nazaran çok incedir.<br />
Tüm vücuttan gelen ve<br />
kalbin kendisine ait olan<br />
venöz kanın toplandığı kısımdır<br />
Sağ Atrium (Atrium Dextrum)<br />
Kalbin taban kısmında yerleşmiştir<br />
Sağ Atrium İç Duvarı (Atrium Dextrum)<br />
sağ auricula<br />
Superior kaval ven<br />
(v. cava superior)<br />
crista terminalis<br />
ostium v. cava inferior<br />
yarım kapakçık var<br />
İnferior kaval ven<br />
(v. cava inferior)<br />
Sağ Atrium<br />
ostium sinus coronarii<br />
ostium v. cava superior<br />
kapakçık yok<br />
Koroner sinüsün açıldığı delik<br />
yarım kapakçık var<br />
Kalbin bazı<br />
küçük<br />
venleri de<br />
doğrudan<br />
sağ atriuma<br />
açılırlar.<br />
interatrial septum<br />
limbus fossa ovalis<br />
Oval fossa<br />
Sağ Atrium<br />
İç Duvarı<br />
septum atrioventriculare<br />
pars membranacea<br />
musculi pectinati<br />
•Sağ atrium ile sağ<br />
ventrikül<br />
arasındaki açıklık<br />
(ostium<br />
atrioventriculare<br />
dextrum)<br />
• trikuspit kapak<br />
(valva tricuspidalis)<br />
• cuspis septalis<br />
Sağ Ventrikül (Ventriculus Dexter)<br />
Sağ Ventrikül (Ventriculus Dexter)<br />
Pulmoner trunkus<br />
(Valva trunci pulmonalis)<br />
Valvula semilunaris dextra<br />
Yarım ay<br />
şeklinde<br />
=semilunar<br />
üç kapakçık<br />
Valvula semilunaris anterior<br />
Valvula semilunaris sin.<br />
Conus arteriosus<br />
Auricula dextra<br />
Trabeculae carneae’nın<br />
en gelişmiş<br />
olanlarındandır.<br />
Crista supraventricularis<br />
Papiller kas (m. papillaris septalis)<br />
septum interventricularis<br />
trabecula septomarginalis (moderatör bant)<br />
trabecula<br />
septomarginalis<br />
(moderatör bant),<br />
septum<br />
interventricularis’ den<br />
başlayıp, dış duvara ve<br />
m.papillaris ant.<br />
tabanına atlar.<br />
trabecula carnea<br />
Korda (Chorda) tendinea<br />
trabecula<br />
septomarginalis<br />
Papiller kas (m. papillaris posterior)<br />
Papiller kas (m. papillaris anterior)<br />
3
27.02.2012<br />
Sağ Ventrikülün Kadavradaki Görüntüsü<br />
Auricula sinistra<br />
Sol pulmoner arter<br />
Sağ pulmoner arter<br />
Pars interventricularis<br />
Pars membranacea<br />
Septum atrioventriculare<br />
Pars membranacea<br />
Kalbin en arka<br />
planında bulunur.<br />
Duvarı sağdan daha<br />
kalın olmakla<br />
beraber hacmi daha<br />
küçüktür.<br />
Arka duvarına sağlı<br />
sollu ikişer adet<br />
pulmoner ven<br />
açılır.<br />
Venlerin<br />
açıldığı yerde<br />
kapak yoktur.<br />
Septum<br />
interatriale<br />
Septum interventriculare,<br />
Pars muscularis<br />
Sol pulmoner ven<br />
Oval fossa<br />
Sağ Pulmoner venler<br />
Sol atrium<br />
Mitral kapak<br />
valva bicuspidalis<br />
Bu venler,<br />
oksijenden zengin<br />
kanı<br />
sol atriuma getirirler<br />
Pars interventricularis<br />
Pars membranacea<br />
Sol atrium ve sol ventrikül<br />
İnterventriküler septum<br />
Kas yapısında<br />
Zar yapısında<br />
Valva aorta<br />
Zar yapısında olan<br />
Atrioventriküler septum<br />
Duvarları en kalın<br />
olan kalp boşluğudur.<br />
Lümeni sağ ventrüküle<br />
nazaran çok daha uzun<br />
olup apeksin içine doğu<br />
uzanır.<br />
Valvula semilunaris posterior<br />
Valvula semilunaris dextra<br />
İnterventriküler septumun<br />
zar yapısındaki kısmı<br />
Valvula semilunaris sinistra<br />
Arkada<br />
atrioventriküler Sol septum ventrikül,<br />
vasıtasıyla sağ ventrikülün sağ atriumla arkasında ve solunda<br />
komşudur. bulunur.<br />
İnterventriküler septumun<br />
kas yapısındaki kısmı<br />
Sol pulmoner arter<br />
Sağ pulmoner arter<br />
Sol atrium<br />
Mitral kapak<br />
(valva bicuspidalis)<br />
İnterventriküler kısım<br />
Kuspis septalis<br />
Atrioventriküler septum<br />
Kas yapısında<br />
Sağ<br />
ventrikül<br />
Sol<br />
ventrikül<br />
Sol<br />
ventrikül<br />
Sağ<br />
ventrikül<br />
Zar yapısı= İnterventriküler kısım + Atrioventriküler septum<br />
Sağ ventrikül<br />
ile sol ventrikül<br />
arasındaki<br />
bölmedir.<br />
Duvarın büyük<br />
bir bölümü<br />
kas<br />
yapısındadır<br />
Geri kalan çok<br />
küçük bölümü<br />
membranöz<br />
=zar yapıdadır<br />
Sol ventrikül (ventriculus sinister)<br />
Mitral ve trikuspit kapakların her ikisi de;<br />
ventriküllerin kasılması esnasında,<br />
kanın atriumlara geri kaçmasına engel olurlar<br />
Auricula sinistra<br />
Aort kapağı<br />
Mitral Kapak<br />
(kuspis posterior)<br />
Vv. Pulmonales sin.<br />
Papiller kas<br />
(M. papillaris ant.)<br />
Vv. Pulmonales<br />
dextrae<br />
Korda tendinea<br />
(Fibröz iplikçikler)<br />
Papiller kas<br />
(M. papillaris post.)<br />
Mitral Kapak<br />
(kuspis anterior)<br />
Duvarları<br />
en kalın olan<br />
kalp boşluğudur.<br />
4
27.02.2012<br />
Sol/Sağ Ventrikül Kıyaslaması<br />
Sağ ve Sol Ventrikül Duvarlarının Kıyaslanması<br />
Sol ventrikül<br />
Sol ventrikül kan basıncı sağdan fazla olduğu içinseptum interventriculare’yi sağ<br />
ventriküle doğru iter. Bundan dolayı lümenin transvers kesitinde sol ventrikül<br />
yuvarlak, sağ ventrikül ise yarım ayşeklinde görülür.<br />
Kalbin<br />
ÖN<br />
Arterleri<br />
TARAF<br />
Ostium trunci pulmonalis<br />
Sağ koroner arterin<br />
SA nodülünü<br />
besleyen dalı<br />
Sol koroner arter<br />
Kalbin Arter ve Venleri<br />
Sol koroner arter<br />
Ostium aortae<br />
Sağ koroner<br />
arterin<br />
Sağ atriumu<br />
besleyen dalları<br />
Ramus circumflexus<br />
Sağ koroner arter<br />
Ramus<br />
intervent. ant.<br />
(LAD)<br />
Ramus marginalis dexter<br />
ARKA TARAF<br />
Sağ koroner arter<br />
Koroner Arterler<br />
Kalbin Venleri<br />
Sol koroner arter<br />
Ramus circumflexus<br />
Koroner Sinus<br />
3-4 cm uzunluktadır<br />
Sağ koroner arter<br />
Burada toplanan<br />
venöz kan sonuçta<br />
sağ atrium’a boşalır<br />
Ramus<br />
intervent. ant.<br />
(LAD)<br />
Ramus marginalis dexter<br />
Ramus interventricularis<br />
posterior<br />
5
27.02.2012<br />
Kalbin İletim Sistemi<br />
Sempatik ve Parasempatik Innervasyonlar<br />
Kardiyoinhibitör<br />
Sempatik<br />
Yolu Formatio<br />
merkez<br />
reticularis’teki<br />
Kardiyoinhibitör<br />
Kardiyoakseleratör<br />
merkezden başlar.<br />
N.vagus (Med. Obl. da)<br />
merkez<br />
1<br />
Nodus sinuatrialis<br />
(SA nodu)<br />
Yolu Formatio<br />
reticularis’teki<br />
Kardiyoakseleratör”<br />
merkezden başlar.<br />
(Med. Obl. da)<br />
Parasempatik<br />
2<br />
Nodus<br />
atrioventricularis<br />
(AV nodu)<br />
Kalp atım hızını<br />
artırır<br />
TAŞİKARDİ<br />
Kalp atım hızını<br />
yavaşlatır<br />
BRADİKARDİ<br />
crus dextrum ve crus sinistrum<br />
5 rami subendocardialis<br />
6 purkinje lifleri<br />
3<br />
4<br />
fasciculus<br />
atrioventricularis<br />
His hüzmesi<br />
crus dextrum<br />
4<br />
crus sinistrum<br />
Normal kalp atım hızı<br />
Dakikada 70 vurudur<br />
Ortalama 60-80/dk<br />
Bu atım hızı otonom sinir<br />
sistemi etkisiyle artar<br />
veya azalır<br />
Kalbin Kenar, Tepe ve Taban Kısımlarını Oluşturan Boşluklar<br />
Basis cordis<br />
(Sol+SağAtr)<br />
Aort kapağı<br />
Aort kapağı<br />
Mitral<br />
kapak<br />
Trikuspit<br />
kapak<br />
6
Change language