32 Ochorenie z berýlia a jeho zlúč - datasolution.sk

účinok s estrogénmi, podporuje proliferáciu mliečnej ţľazy. Vyvoláva výdaj progesterónu z buniek
ţltého telieska, kt. pripravuje sliznicu maternice na usídlenie vajíčka, aby mohlo nastať oplodnenie.
Hodnoty PRL v sére (RIA) u zdravých muţov sú 4 aţ 22 mg/l, u ţien 6 – 28 mg/l; podaní TRH sa
hodnota PRL zvyšuje na 5-násobok.
Príčiny hyperprolaktinémie: 1. nádor adenohypofýzy (prolaktinóm); u ţien sú to mikroadenómy s Ø <
10 mm, detegovateľné len NMR al. CT, kým u muţov dominujú makroprolaktionómy; 2. lieky tlmiace
sekréciu hormónu inhibujúceho prolaktín (PIH), napr. i. v. cimetidín, fenotiazíny, haloperidol, kys.
nikotínová, metoklopramid, opiáty, perorálne antikoncepčné prostriedky, pyrogény, prípravky
rauvolfie, tricyklické antidepresíva, opiáty; 3. funkčná porucha spojená s hypotyreózou so zvýšenou
tvorbou TRH (kt. stimuluje nielen produkciu TSH, ale aj PRL), akromegáliou, ako aj periférna
hypotyreóza; sekréciu PRL inhibuje hypotalamický dopamín; 4. hypotalamické lézie s dezinhibíciou
adenohypofýzy (kraniofaryn-geóm, metastázy nádorov, histiocytóza X, hemochromatóza, úrazy) a
autonómne nádory hypofýzy, kt. sa vymanili spod kontroly hypotalamuvac produkujú PRL.
Zníţené hodnoty PRL v sére sa zisťujú pri nádore hypofýzy, kt. deštruuje ţľazu, po liečivách
(bromokriptín, levodopa), v menopauze. V luteálnej fáze cyklu bývajú hodnoty PRL vyššie ako vo
folikulovej fáze.
Hyperprolaktinémia zapríčiňuje inhibíciu sekrécie LH, a tým zníţené pôsobenie gonadotropínov na
gonády (pokles tvorby progesterónu a testosterónu). Klin. sa prejavuje u ţien anovuláciou,
hypogonadotropnou amenoreou, príp. galaktoreou, u muţa hypogonadizmom a impotenciou. Dg.
hyperprolaktinémie sa opiera o opakované stanovenie prolaktínu v sére. Th. závisí od jej príčiny.
Indikáciou na vyšetrenie PRL je ţenská sterilita, podozrenie na nádory hypofýzy (prolaktinóm,
chromofóbny adenóm, kraniofaryngeóm) a poruchy laktácie. Ak sa zistia hodnoty PRL > 200 mg/l,
treba myslieť na makroprolaktinóm, hodnoty 100 – 200 mg/l sú podozrivé z mikroprolaktinómu
(vhodné je vyšetrenie CT al. NMR hypofýzy), kým hodnoty 25 – 100 mg/ml môţu vyvolať aj iné
faktory, ako sú lézie hypotalamu, prim. hypotyreóza, chron. renálna insuficiencia, 2. fáza spánku,
dojčenie, hypoglykémia, stres, koitus, ektopická tvorba PRL (karcinóm bronchov, hypernefróm).
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-
Hodnoty prolaktínu v sére (RIA, IU/l) podľa Amendta (1981) a Auberta, 1974
––––––––––––––––––––––––––-––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Vek Chlapci Dievčatá
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-––––––––
1. d 9 540 ± 4711 6 899 ± 3622
6. d 2 709 ± 1300 3 385 ± 1171
12. – 23. d 1 851 ± 475 1 675 ± 700
3. – 7. mes. 355 ± 221 312 ± 127
2. r. 228 ± 203 290 ± 289
10. r. 266 ± 165 110 ± 56
15. r. 241 ± 139 188 ± 199
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Dievčatá
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Pubes I 284 ± 48
II 360 ± 52 (116 – 720)
III 164 ± 44 (108 – 296)
IV 276 ± 32 (192 – 368)
V 296 ± 32 (132 – 7690)
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––
prolaktinémia – [prolactinaemia] koncentrácia →prolaktínu v krvi.
prolaktinóm – [prolactinoma] nádor produkujúci →prolaktín. Makroprolaktinóm sa prejaví aj bolesťami
hlavy, poruchami vízu a hypopituitarizmom. Hodnoty prolaktínu dosahujú 4000 U/l, pri