Białaczki.pdf - Diagnostyka laboratoryjna - Wykłady
Białaczki.pdf - Diagnostyka laboratoryjna - Wykłady
Białaczki.pdf - Diagnostyka laboratoryjna - Wykłady
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Klasyfikacja immunofenotypowa – badanie tzw. antygenów różnicowania komórkowego (cluster<br />
determinant – CD)<br />
Klasyfikacja cytogenetyczna:<br />
- zmiany cytogenetyczne ilościowe lub strukturalne (niektóre białaczki są według nich klasyfikowane,<br />
pozostałe według FAB)<br />
- ostre białaczki ze zmianami cytogenetycznymi przede wszystkim z translokacją chromosomów<br />
<strong>Białaczki</strong> ostre<br />
Krew obwodowa:<br />
- niedokrwistośd<br />
- małopłytkowośd<br />
- leukocytoza (umiarkowana lub duża > 100 tys/µL - 5% badanych)<br />
- rzadko leukopenia<br />
- blasty w rozmazie – 5-95% i pojedyncze dojrzałe granulocyty (przerwa białaczkowa - hiatus<br />
leucaemicus)<br />
Blasty – duże jądro o luźnej strukturze, z jąderkami i monobłękitną cytoplazmą, czasami z<br />
ziarnistościami azurochłonnymi lub pałeczkami Auera, atypowe komórki, rozpoznanie morfologiczne<br />
niemożliwe<br />
Szpik - biopsja aspiracyjna:<br />
- bogatokomórkowy<br />
- jednorodny typ komórek dojrzałych<br />
- 70-95% komórek blastycznych<br />
- ↓ (zanik) liczby erytroblastów, megakariocytów<br />
Badania nieswoiste:<br />
- ↑ aktywnośd LDH<br />
- ↑ aktywnośd ALAT (nacieki w wątrobie)<br />
- ↑ stężenia kwasu moczowego w osoczu i w moczu<br />
- ↑ poziomu kreatyniny<br />
- niekiedy laboratoryjne cechy rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (białaczka<br />
promielocytarna)<br />
- obecnośd komórek białaczkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym (rozprzestrzenianie się choroby<br />
poza układ krwiotwórczy, białaczka lifmoblastyczna)<br />
Rozpoznanie różnicowe ostrej białaczki szpikowej:<br />
- mononukleoza zakaźna<br />
- ALL<br />
- przełom blastyczny w przewlekłej białaczce szpikowej<br />
Ostra białaczka limfoblastyczna ALL<br />
Krew obwodowa i szpik:<br />
- niedokrwistośd, neutropenia, małopłytkowośd<br />
- białaczki z lini T, bardzo duża i szybko narastająca leukocytoza<br />
- podtyp pro ≈ 25% leukocytoza > 100 tys/µL, we wczesnej fazie leukopenia<br />
- rozmaz: limfoblasty PAS(+), MPO(-), ciała tłuszczowe (-)<br />
- szpik – jeden typ komórek blastycznych, regresja linii erytro- i megakariocytopoetycznej<br />
Rozpoznanie różnicowe ostrej białaczki limfoblastycznej ALL:<br />
- AML<br />
- mononukleoza zakaźna<br />
- infekcje wirusowe przebiegające z małopłytkowością i niedokrwistością hemolityczną<br />
Klasyfikacja morfologiczna ostrej białaczki limfoblastycznej wg FAB<br />
Cechy cytologiczne Typy limfocytowy (L1)<br />
Typ limfoblastyczny<br />
(L2)<br />
Typ limfoblastyczny<br />
(L3)<br />
Wielkośd komórek małe duże i małe duże<br />
Chromatyna jądra homogenna heterogenna<br />
Kształt jądra<br />
Jąderka<br />
Cytoplazma<br />
regularny wyjątkowo<br />
wglobiony<br />
niewidoczne lub małe<br />
niepozorne<br />
skąpa, umiarkowanie<br />
zasadochłonna<br />
nieregularny, często<br />
wglobiony<br />
jedno lub więcej,<br />
często duże<br />
o zróżnicowanej<br />
obfitości,<br />
zasadochłonności<br />
homogenna<br />
drobnopunktowa<br />
regularny, owalny i<br />
okrągły<br />
wyraźne<br />
pęcherzykowate<br />
jedno lub więcej<br />
dośd obfita, silnie<br />
zasadochłonna z<br />
licznymi wodniczkami
Change language