Eesti Haigekassa analüüs “Onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendile”

Eesti Haigekassa analüüs “Onko-uroloogiliste haiguste 

ravijuhendile” 

Eesti Haigekassa poolt koostatud ravijuhendi analüüs koosneb järgmistest 

osadest: 

I Hetkeolukord onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendis nimetatud tervishoiuteenuste 

kasutamisel 

II “Onko-urooloogiliste haiguste ravijuhendi” rakendumisel tervishoiuteenuste 

osutamise mõju Haigekassa kuludele 

III Hinnang “Onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendis” nimetatud ravimite kohta 

IV Kokkuvõte 

I Hetkeolukord onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendis nimetatud 

tervishoiuteenuste kasutamisel 

Tervishoiuteenuste analüüsi aluseks on tervishoiuteenuse osutajate poolt 2005. aastal 

vormistatud ning Eesti Haigekassale esitatud raviarved, millel on põhidiagnoosina 

kodeeritud suguti pahaloomuline kasvaja C60, eesnäärme pahaloomuline kasvaja 

C61, munandi pahaloomuline kasvaja C62, neeru pahaloomuline kasvaja C64, 

neeruvaagna pahaloomuline kasvaja C65, kusejuha pahaloomuline kasvaja C66 ning 

kusepõie pahaloomuline kasvaja C67. 

Lisaks 2005. aastal osutatud tervishoiuteenuste infole on analüüsis kasutatud 

ravijuhendi põhjal koostatud kuluobjektide loetelu. Kuna nimetatud loetelu hõlmab 

eriarstide poolt teostatavaid tegevusi, siis keskendub analüüs eriarstiabile ja selle 

raames tehtavatele teenustele. Analüüs ei hõlma tervishoiuteenuste loetelus esinevaid 

ravimeid. 

ÜLDSTATISTIKA 

2005. aastal esitati 4163 isiku kohta 11 803 raviarvet, millel on märgitud 

põhihaigusena eelpool nimetatud diagnoosid. Ambulatoorset ja päevaravi sai 3850 

isikut (92,5%) ning statsionaarset ravi 1398 isikut (33,6%). 

Tabelis 1 antakse ülevaade 2005. aasta eriarstiabi raviarvetest, kus põhidiagnoosiks on 

märgitud järgmised diagnoosid: C60, C60.0-C60.9, C61, C62, C62.0-C62.9, C64, 

C65, C66, C67, C67.0-C67.9.

Tabel 1. Diagnoosiga C60, C60.0-C60.9, C61, C62, C62.0-C62.9, C64, C65, C66, 

C67, C67.0-C67.9 eriarstiabi raviarvete kulu 2005.aastal 

Kokku Statsionaarne Ambulatoorne 

Isikuid 4 163 1 398 3 850 

Raviarveid 11 803 2 032 9 771 

Ravipäevi 1 620 008 446 929 1 173 079 

Arvete summa 44 344 842 33 461 167 10 883 675 

Kulu isiku kohta 10 652,14 23 935,03 2 826,93 

Arveid isiku kohta 2,84 1,45 2,54 

Kulu arve kohta 3 757,08 16 467,11 1 113,88 

Arve kestus päevades 137,25 219,95 120,06 

Opereeritud isikuid 1 029 1 017 14 

Operatsiooniga raviarveid 1 184 1 170 14 

Operatsiooniga arvete kestus päevades 11 185 11 136 49 

Operatsiooniga arvete summa 26 663 589 26 591 292 72 297 

Operatsiooniga arve keskmine kestus päevades 9,45 9,52 3,50 

Operatsiooniga arve keskmine kulu 22 519,92 22 727,60 5 164,05 

Tabelis 1 on esitatud kogu raviarvete kulu ehk sisse on arvestatud ka nende ravimite 

kulu, mis on kantud Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetellu 1 . Edasises kulude 

arvestuses hinnatakse ainult tervishoiuteenuste kulu ning ravimi kulu hinnang 

esitatakse eraldi osana. 

1. Vastuvõtud ja koduvisiidid 

Vastavalt ravijuhendile jälgib eriarst vähihaiget keskmiselt 1-4 korral aastas. 

2005. aasta raviarvete statistika kinnitab seda – ühe haige kohta tuleb keskmiselt 1-3,4 

vastuvõttu (tabel 2). 

Tabel 2. Vastuvõtud ja koduvisiidid 2005. aasta raviarvete alusel. 

Nimetus Kood Hulk Isikule 

ERIARSTI KORDUV VASTUVÕTT 3004 11 413 3,4 

ERIARSTI ESMANE VASTUVÕTT 3002 4 005 1,5 

ÕE VÕI ÄMMAEMANDA ISESEISEV VASTUVÕTT 3008 92 3,0 

ARST-RESIDENDI VASTUVÕTT, V.A ÜLDARSTIAB 3001 25 1,3 

ERIARSTI KODUVISIIT 3020 13 1,3 

2. Voodipäevad 

2005. aasta raviarvete alusel on keskmine voodipäevade arv 1-8. Arvetel on kasutatud 

ka järelravi voodipäeva (kood 2047), keskmiselt 6,5 päeva isiku kohta (tabel 3). 

1 2005. aastal tervishoiuteenuste loetelus sisalduvate ravimite kulu raviarvetel eelpool 

nimetatud põhidiagnooside korral oli 114 985 krooni.

Tabel 3. Voodipäevad 2005. aasta raviarvete alusel. 


UROLOOGIA 2030 10 231 6,0 

JÄRELRAVI 2047 8 736 6,5 

II ASTME INTENSIIVRAVI 2045 6 981 3,3 

I ASTME INTENSIIVRAVI 2044 4 852 2,1 

KIRURGIA (16 –AASTANE JA VANEM ISIK) 2011 4 056 6,2 

III ASTME INTENSIIVRAVI 2046 2 851 3,2 

SISEHAIGUSED 2001 1 576 7,6 

III A ASTME INTENSIIVRAVI 2059 1 019 3,9 

ONKOLOOGIA 2039 1 006 5,9 

NEUROLOOGIA 2029 131 4,8 

NEFROLOOGIA 2009 107 5,8 

KARDIOLOOGIA 2002 105 4,0 

PULMONOLOOGIA (SH HINGAMISELUNDITE 

2038 59 8,0 

ALLER 

NEUROKIRURGIA 2013 49 4,7 

TUBERKULOOS 2021 43 40,0 

TRAUMATOLOOGIA 2016 38 6,3 

GASTROENTEROLOOGIA 2010 34 7,3 

RADIOLOOGIA 2035 30 1,4 

TORAKAALKIRURGIA 2014 25 4,0 

ENDOKRINOLOOGIA 2005 23 1,0 

NAKKUSHAIGUSED (SH LASTE 

NAKKUSHAIGUSED) 

2006 23 5,5 

VERESOONTEKIRURGIA 2040 21 1,3 

OTORINOLARÜNGOLOOGIA 

2032 19 4,0 

(SH LASTE OTORINOLA 

KIRURGIA (ALLA16-AASTANE ISIK) 2012 18 1,3 

HEMATOLOOGIA 2008 5 5,0 

REUMATOLOOGIA 2043 2 1,0 

3. Analüüsid ja uuringud 

Biokeemilisi analüüse tuleks juhendi kohaselt teostada järgmiselt: 

Neerukasvaja diagnostikas ja kaasnevate haiguste hindamisel kreatiniin (6500d), 

aluseline fosfataas (kood 6501j) ja kaltsium (kood 6502f) ning jälgimise raames 

kreatiniini analüüs ja vajadusel aluseline fosfataas. 

Ülejäänud kuue vähiliigi osas pole ravijuhendis biokeemiliste analüüside 

teostamist välja toodud. Samas vaadates 2005. aasta analüüside statistikat, on näha, 

et vastavaid analüüse teostatakse tegelikult paljudel haigetel (tabel 4). 

Enim on 2005. aastal määratud C-reaktiivset valku (kood 6504a) 1679 isikule (40% 

haigetest) keskmiselt 3,3 korda, glükoosi (kood 6500b) 263 isikule (6%) keskmiselt 

7,7 korda, happelis-aluselist tasakaalu (kood 6505b) 318 isikule (8%) keskmiselt 6,3 

korda, kreatiniini (kood 6500d) 1112 isikule (27%) keskmiselt 1,6 korda, uureat (kood 

6501a) 1027 isikule (25%) keskmiselt 1,5 korda ning kaaliumi (kood 6502a) 790

isikule (19%) ja naatriumi (kood 6502b) 785 isikule (19%) mõlemat keskmiselt 1,4 

korda. Hulgaliselt on tehtud ka muid biokeemilisi analüüse (tabel 4). 

Tabel 4. Biokeemiliste analüüside teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


CRV KVANTITATIIVSELT 6504A 5484 3,3 

GLÜKOOS BIOLOOGILISES VEDELIKUS (A,S) 6500B 2023 7,7 

HAPPELIS - ALUSELINE TASAKAAL 6505B 1990 6,3 

KREATINIIN (S) 6500D 1728 1,6 

UUREA (S) 6501A 1563 1,5 

KAALIUM (S) 6502A 1123 1,4 

NAATRIUM (S) 6502B 1108 1,4 

LAKTAAT 6502K 836 4,3 

ALT (S) 6501L 774 1,5 

ALBUMIIN 6500A 770 2,4 

AST (S) 6501K 767 1,4 

KALTSIUM, IONISEERITUD KALTSIUM 6502F 722 2,2 

LAKTAATDEHÜDROGENAAS 6501H 605 1,7 

BILIRUBIIN (S) 6501B 580 1,3 

LEELISFOSFATAAS 6501J 402 1,5 

KOLESTEROOL (S) 6501F 283 1,3 

KLOOR 6502D 263 2,3 

KUSIHAPE (S) 6501D 248 1,1 

SEERUMVALGUD TURBIDIMEETRILISELT VÕI 

6505D 212 7,3 

NE 

VALK BIOLOOGILISES VEDELIKUS (S) 6500C 179 1,2 

BILIRUBIINI FRAKTSIOONID 6501C 173 1,9 

FETAALNE HEMOGLOBIIN, 

6505C 168 3,2 

PARAHEMOGLOBIINID 

HDL KOLESTEROOL (OTSENE MÄÄRAMINE) 6503F 160 1,2 

LDL KOLESTEROOL (OTSENE MÄÄRAMINE) 6503G 137 1,2 

MAGNEESIUM 6502H 97 1,9 

GAMMA-GLUTAMÜÜLTRANSFERAAS 6502O 94 1,2 

ALFA - AMÜLAAS (S) 6504D 89 1,2 

KREATIINKINAAS 6502P 87 1,2 

RAUD 6502C 86 1,4 

TRIGLÜTSERIIDID 6502L 73 1,6 

FOSFOR 6502G 60 1,6 

PANKREASE AMÜLAAS 6506E 49 1,3 

GLÜKEERITUD HB FRAKTSIOON HBA1C 

6513 39 1,4 

ANALÜSAA 

LIPAAS 6504C 33 1,5 

SEERUMI VÕI URIINI OSMOLAALSUS 6502U 27 3,4 

VALKUDE FOREES GEELIL 6506D 26 1,1 

TRANSFERRIIN, NEFELOMEETRILINE 

6512C 22 1,3 

MÄÄRAMINE 

CK - MB FRAKTSIOONI AKTIIVSUS 6504B 20 1,3 

KOLESTEROOLI FRAKTSIOONID 6501G 10 1,0 

ASO KVANTITATIIVSELT 6506B 10 1,4

HEMOLÜÜSI ASTE 6501E 10 1,1 

VALKUDE FOREES KILEL 6503D 8 1,0 

CRV (LATEKSTEST, KUNI 3 LAHJENDUST) (S) 6502R 8 1,0 

AMMONIAAK 6502I 6 2,0 

RF KVANTITATIIVSELT 6506C 5 1,0 

GLÜKOHEMOGLOBIIN EL. FOREESIL VÕI 

6506A 4 1,0 

AVATU 

MIKROALBUMIIN NEFELOMEETRILISELT 6512A 3 1,0 

ISOENSÜÜMIDE ELEKTROFOREES 6508A 3 1,0 

ALFA - HBDH 6501I 3 1,0 

RF (LATEKSTEKST, KUNI 3 LAHJENDUST) 6502S 3 1,5 

PORFÜÜRIA UURINGUD 6508D 2 2,0 

TSERULOPLASMIIN, NEFELOMEETRILINE 

6512B 2 1,0 

MÄÄRAM 

RAUASIDUMISVÕIME 6503E 1 1,0 

ASO (LATEKSTEST, KUNI 3 LAHJENDUST) 6502T 1 1,0 

LIITIUM 6502J 1 1,0 

HAPPELINE FOSFATAAS (HF) 6502M 1 1,0 

Verehüübimise ja hematoloogilised uuringud 

Vereanalüüsidest näeb ravijuhend neeruvähi diagnostikas ette hemoglobiini ja 

settereaktsiooni määramist ning jälgimises hemoglobiini määramist. 

Kusepõievähihaigete jälgimisperioodis nähakse ette vereanalüüsi teostamist 

jälgimisperioodis. 

Vereanalüüsi (kood 6577) tehti 2005. aastal 345 haigele (8% haigetest) keskmiselt 2,1 

korda (tabel 4). Lisaks teostati 2005. aastal mitmeid muid vereanalüüse, sagedamini 

neist hüübimisega seotuid: protrombiini indeks (kood 6553b) tehti 630 isikul (15%) 

keskmiselt 1,8 korda, APTT (kood 6553a) 348 isikule (8%) keskmiselt 1,8 korda, 

antitrombiin III (kood 6555b) 180 isikule (4%) keskmiselt 1,6 korda ja fibrinogeeni 

(kood 6553g) 106 isikule (3%) keskmiselt 1,7 korda. 

Tabel 5. Verehüübimise ja hematoloogiliste uuringute teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


PROTROMBIINI INDEKS (UUS NIMI: TROMBOPLA 6553B 1129 1,8 

PATOLOOGILINE HEMOGRAMM 6577 732 2,1 

APTT 6553A 614 1,8 

ANTITROMBIIN III 6555B 283 1,6 

FIBRINOGEEN 6553G 182 1,7 

TROMBOTSÜÜTIDE MIKROSKOOPILINE UURING 6575A 159 3,2 

D-DIMEERID 6555F 68 1,3 

RETIKULOTSÜÜTIDE MIKROSKOOPILINE UURING 6575B 21 1,4 

RETIKULOTSÜÜTIDE MÄÄRAMINE LÄBIVOOLU TSÜ 6584 16 1,0 

PRIMITIIVSED PARAKOAGULATSIOONITESTID 6552D 12 2,0 

HEPARIIN 6555C 12 12,0 

TROMBIINI AEG 6553D 11 1,8 

AUTOMAATUURING 5-OSALISE LEUKOGRAMMIGA ( 6574 5 1,7 

RAKKUDE IMMUUNOFENOTÜPEERIMINE LÄBIVOOLU 6583 5 5,0 

LUUÜDI UURING 6578 4 1,0

VERITSUSAEG IVY JÄRGI (SIMPLATE) 6555A 3 1,0 

FAKTORI MÄÄRAMINE 6557A 3 1,0 

VEREANALÜÜSI ÜKSIKKOMPONENT (HGB, SR, LK 6571 2 2,0 

APCR 6556B 1 1,0 

VERE AUTOMAATUURING (HEMOGRAMMITA) (A, S 6572 1 1,0 

TSÜTOKEEMILINE ÜKSIKUURING 6579 1 1,0 

Uriinianalüüsid 

Ravijuhend näeb uriinianalüüsi ette neeruvaagna- ja kusejuhavähi diagnostikas. 

2005. aasta arvetel kajastub uriinianalüüsidest põhiliselt sademe mikroskoopiline 

uuring (kood 6604), mida on tehtud 843 isikule (20% haigetest) keskmiselt 1,6 korda 

isiku kohta. 

Tabel 6. Uriinianalüüside teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


SADEME MIKROSKOOPIA (SUPRAVITAALVÄRVINGU 6604 1 317 1,6 

RAKKUDE KAMBERLOENDUS 6605 7 1,2 

AINEVAHETUSHAIGUSTE SKRIININGTESTID 6609 7 1,2 

Mikrobioloogilised analüüsid 

Mikrobioloogiliste analüüside teostamise vajadust ravijuhend välja ei too. 

2005. aastal teostati mitmeid mikrobioloogilisi analüüse keskmiselt 1-6 korda ühe 

isiku kohta (tabel 7). Enim on teostatud järgmisi uuringuid: bioloogilise materjali külv 

(kood 6710a) 1098 isikule (26%) keskmiselt 1,9 korda, haigustekitaja samastamine 

(kood 6720) 308 isikule (7%) keskmiselt 1,9 korda, haigustekitaja ravimtundlikkuse 

määramine (kood 6725a) 202 isikule (5%) keskmiselt 1,8 korda, algmaterjali 

mikroskoopiline uuring (kood 6701) 90 isikule (2%) keskmiselt 3,9 korda ning 

verekülv Bactec süsteemiga (kood 6712) 67 isikule (2%) keskmiselt 4,6 korda. 

Tabel 7. Mikrobioloogiliste uuringute teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


BIOLOOGILISE MATERJALI (V.A VERI) AEROOB 6710A 2084 1,9 

HAIGUSTEKITAJA SAMASTAMINE 6720 595 1,9 

HAIGUSTEKITAJA RAVIMITUNDLIKKUSE MÄÄRAMI 6725A 358 1,8 

ALGMATERJALI MIKROSKOOPILINE UURING 6701 352 3,9 

VEREKÜLV BACTEC SÜSTEEMIGA 6712 308 4,6 

TUNDLIKKUSE MÄÄRAMINE RESERVREA PREPARAA 6725B 209 1,6 

HAIGUSTEKITAJA RAVIMITUNDLIKKUSE MÄÄRAMI 6726 171 1,4 

ANTIBAKTERIAALSE PREPARAADI MINIMAALSE I 6727 155 4,1 

BIOLOOGILISE MATERJALI KÜLV SEENTELE 6710B 118 1,5 

BIOLOOGILSE MATERJALI ANAEROOBNE KÜLV 6716A 40 1,6 

BEETA-HEMOLÜÜTILISTE STREPTOKOKKIDE SAMA 6722 37 1,5 

UURING UREAPLASMA UREALYTICUM'ILE 6713B 36 1,2 

UURING MYCOPLASMA HOMINIS'ELE 6713C 36 1,2 

WIDALI REAKTSIOON. HEMAGLUTINATSIOONIREA 6731 35 1,1 

SÜVAMÜKOOSIDE TEKITAJATE JA PÄRMSEENTE S 6721 29 1,3

BIOLOOGILISE MATERJALI KÜLV MÜKOBAKTERIT 6714 27 2,3 

UURING MÜKOBAKTERITELE 6706 26 2,0 

BIOLOOGILISE MATERJALI KÜLV MÜKOBAKTERIT 6715 18 2,0 

CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOKSIINI MÄÄRAMINE 6735 13 1,6 

BAKTERIAALSE VÕI VÕI RUSLIKU ANTIGEENI 6737 6 6,0 

VIIRUSMARKERI MÄÄRAMINE VEREST RT-PCR VÕ 6738 4 2,0 

KOMPLEMENTSIDUMISE REAKTSIOON. HEMAGLUTI 6732 4 1,0 

VEREKÜLV 6711 4 1,3 

SÜÜFILISE EKSPRESS DIAGNOSTIKA 6730 2 1,0 

CHLAMYDIA TRACHOMATIS'E MÄÄRAMINE GEN-PR 6741 1 1,0 

UURING TRICHOMONAS VAGINALISELE 6710C 1 1,0 

Immunoloogilised analüüsid 

Kasvajamarkerite määramine tuleks ravijuhendi kohaselt teha eesnäärmevähi 

diagnostika ja jälgimise raames (1-4 korda aastas) ning munandikasvaja puhul 

orhiektoomia eelselt ja jälgimise raames (1-24 korda aastas). 

Neid uuringuid (koodid 6834a ja 6834b) on eelmisel aastal ka teostatud, vastavalt 255 

isikul (6% haigetest) keskmiselt 2,6 korda ja 2224 isikul (53% haigetest) keskmiselt 

3,1 korda. Lisaks on tehtud mitmeid muid immunoloogilisi analüüse (tabel 8). 

Tabel 8. Immunoloogiliste uuringute teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


KASVAJA-, ANEEMIA-, JM. MARKERITE, RAVIM 6834B 6 786 3,1 

HORMOONIDE, AFP JA HCG UURING KEMILUMIN 6834A 651 2,6 

HORMOONIDE, TUUMORMARKERITE JA AUTOANTIK 6816 130 1,7 

HBSAG, ANTI-HIV-1/-2 UURING ELISA MEETOD 6822 114 1,9 

HAIGUSTEKITAJA VASTASTE ANTIKEHADE VÕI 6818 106 1,4 

ELISA UURING ÜHE TESTAUGUGA 6820 96 1,4 

INTERLEUKIINIDE, ERÜTROPOIETIINI, DEOKSÜ 6834C 68 2,4 

IMMUNOBLOT-UURING (1 PARAMEETER) 6842 26 1,4 

ANCA MÄÄRAMINE IMMUNOFLUORESTSENTS-UURIN 6837 14 7,0 

IGG ALAKLASSIDE MÄÄRAMINE (1 ALAKLASS) 6801 8 8,0 

IMMUNOFLUORESTSENTS- (IF) UURING KOMMERT 6836 6 2,0 

HBSAG, ANTI-HIV-1/-2 UURING ELISA MEETOD 6824 3 1,0 

ANTI-HIV-1/-2 KIIRTEST 6825 2 1,0 

IMMUNOLOOGILINE UURING RADIOISOTOOP- (RI 6834D 1 1,0 

HIV-ANTIGEEN P. 24 IMMUNOFERMENTAALNE AN 6843B 1 1,0 

OTSENE IMMUNOFLUORESTSENTS-UURING BIOPSI 6839 1 1,0 

ANTIKEHA (PROTEINAAS 3, MÜELOPEROKSIDAAS 6831 1 1,0 

IMMUUNKOMPLEKSID. FAGOTSÜTOOSI MÄÄRAMINE 6802 1 1,0 

4. Radioloogilised uuringud 

Radioloogilised uuringud on onko-uroloogiliste haiguste korral peamiseks 

diagnostika- ja jälgimisvahendiks. 

Vastavalt ravijuhendile peaks neid teostama järgmiselt:

Neeruvähi diagnoosimisel CT (kontrastainega või ilma), MRT ja vajadusel 

angiograafia ning jälgimisel röntgenuuring ja vajadusel ultraheliuuring. 

Kusepõievähi diagnoosimisel kõhukoopa ultraheliuuring, vajadusel CT ja 

skeleti stsintigraafia ning infiltratiivse vähivormiga haigete jälgimisel CT, 

ultraheli- ja röntgenuuring. 

Eesnäärmevähi diagnoosimisel MRT, vajadusel CT ja skeleti stsintigraafia 

ning jälgimisel teatud näidustuste korral CT või MRT ja skeleti stsintigraafia. 

Munandivähi diagnoosimisel tehakse ultraheli, CT, vajadusel lisaks skeleti 

stsintigraafia, maksa ultraheliuuring ja aju CT ning jälgimisel kõigil haigetel, 

CT, röntgen- ja ultraheliuuring. 

Neeruvaagna- ja kusejuhavähi diagnostikas tehakse i/v urograafia, 

retrograadne püelograafia, ultraheliuuring ja CT. 

Sugutivähi diagnostikas tehakse metastaaside kahtlusel CT ja MRT, vajadusel 

lisaks ka ultraheli- ja röntgenuuring ning skeleti stsintigraafia. 

2005. aastal tehti erinevaid ultraheliuuringuid (koodid 6001-14) kokku 5923 korda 

keskmiselt 1-4 korda isikule. Kompuutertomogramm (koodid 6056-58, 6120-22) tehti 

3713 korda keskmiselt 1,1-1,5 korda isikule ja magnetresonantstomogramm (kood 

6055) 204 korda keskmiselt 1,2 korda isikule. Skeleti stsintigraafiat (kood 6170) tehti 

343 korral. Neerude uurimisel olulisi intravenosset urograafiat (kood 6088) ja 

retrograadset püelograafiat (kood 6089) tehti vastavalt 125 ja 61 korral (keskmiselt 1- 

1,5 korda isikule). Muud teostatud radioloogilised uuringud on toodud tabelis 9. 

Tabel 9. Radioloogiliste uuringute teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


SONOGRAAFILINE UURING 6001 2 772 1,5 

RINDKERE OTSEÜLESVÕTE 6067 2 037 1,3 

ULTRAHELIUURING KOOS PUNKTSIOONIGA 6007 1 882 4,5 

KOMPUUTERTOMOGRAAFIA (KAKS ANATOOMILIST 6122 1 150 1,8 

KOMPUUTERTOMOGRAAFIA (KAKS ANATOOMILIST 6058 1 079 1,6 

KOMPUUTERTOMOGRAAFIA (ÜKS ANATOOMILINE P 6121 785 1,6 

VAGINAALNE VÕI REKTAALNE SONOGRAAFIA 6002 732 1,2 

KOMPUUTERTOMOGRAAFIA (ÜKS ANATOOMILINE P 6057 635 1,4 

SKELETI STAATILINE STSINTIGRAAFIA VÕI KO 6170 343 1,1 

JÄSEMETE, LUUDE JA LIIGESTE RÖNTGENOGRAA 6066 294 1,2 

PINDMISTE KUDEDE ULTRAHELIUURING 6003 217 1,2 

TUGEVA VÄLJAGA MRT-UURING 6055 204 1,2 

MITTETRANSPORDITAVA HAIGE RÖNTGENIÜLESVÕ 6095 201 1,5 

KÕHUKOOPA ÜLEVAATLIK RÖNTGENOGRAAFIA 6086 187 1,5 

RINNA- VÕI NIMMELÜLIDE RÖNTGENOGRAAFIA ( 6064 187 1,2 

RINDKERE KÜLGÜLESVÕTE 6068 144 1,3 

INTRAVENOOSNE UROGRAAFIA 6088 125 1,0 

ULTRAHELI DOPPLERI UURING KÕHUKOOPAST 6005 111 1,1 

MIKTSIOONTSÜSTOGRAAFIA 6093 105 1,3 

RETROGRAADNE VÕI ANTEGRAADNE URETEROPÜEL 6089 61 1,5 

MITTETRANSPORDITAVA HAIGE ULTRAHELIUURIN 6014 60 1,6 

ULTRAHELI DOPPLERI UURING VERESOONTELE 6006 51 1,5 

VAAGNAPIIRKONNA ULTRAHELIUURING NAISTEL 6010 51 1,3 

KOMPUUTERTOMOGRAAFIA (PEA UURING) 6056 41 1,1 

JÄSEMETE, LUUDE JA LIIGESTE RÖNTGENOGRAA 6065 35 1,5

ULTRAHELI ABIL TEHTAV TRANSKUTAANNE DREN 6008 32 1,1 

KUSETEEDE RÖNTGENOSKOOPIA 6071 29 1,1 

MAMMOGRAAFIA, ÜKS RINNANÄÄRE KAHES SIHIS 6074 26 1,9 

KOMPUUTERTOMOGRAAFIA (PEA UURING) KONTRA 6120 23 1,1 

PEENSOOLE KONTRASTUURING SKOOPIAL 6080 17 1,1 

IRRIGOSKOOPIA KAKSIKKONTRASTEERIMISEGA 6081 16 1,0 

NUKLEAARMEDITSIINILISE UURINGU PLANEERIM 6176 16 1,0 

RÖNTGENOSKOOPIA ABIL TEHTAVAD TRANSKUTAA 6051 14 3,5 

KOPSUDE RÖNTGENOSKOOPIA 6070 12 1,0 

KILPNÄÄRME ULTRAHELIUURING 6012 11 1,0 

KONTRASTAINE ÜKS ANNUS MRT-UURINGUL 6053 11 1,0 

LÜLISAMBA KAELAOSA RÖNTGENOGRAAFIA (KAKS 6063 9 1,0 

SÖÖGITORU, MAO JA DUODEENUMI LIHTKONTRAS 6078 6 1,2 

RADIORENOGRAAFIA 6165 5 1,0 

NEERUDE DÜNAAMILINE STSINTIGRAAFIA 6166 5 1,0 

MAO JA DUODEENUMI KAKSIKKONTRASTEERIMINE 6079 5 1,0 

SUGUELUNDITE KONTRASTUURING 6091 5 1,0 

FISTULOGRAAFIA 6092 5 1,0 

RINNANÄÄRME ULTRAHELIUURING 6009 4 1,3 

RINNAAORDI/KÕHUAORDI RETROGRAADNE ANGIOG 6107 4 1,0 

HAMMASTE PANORAAMÜLESVÕTE 6060 3 1,0 

NINANEELU ÜLESVÕTE 6087 3 1,5 

ENDOPROTEESI PAIGALDAMINE VERESOONTESSE 6114 3 1,5 

ENDOSKOOPILINE RETROGRAADNE KOLANGIOPANK 6185 2 1,0 

KOLJU RÖNTGENOGRAAFIA (KAKS FILMI) 6062 1 1,0 

SELEKTIIVNE VISTSERAALNE ANGIOGRAAFIA 6104 1 1,0 

PERKUTAANNE TRANSHEPAATILINE KOLANGIOGRA 6085 1 1,0 

KONTRASTARTROGRAAFIA 6094 1 1,0 

SKELETI RÖNTGENOSKOOPIA 6072 1 1,0 

MAKSA STAATILINE STSINTIGRAAFIA 6161 1 1,0 

RÖNTGENI ABIL TEHTAV PUNKTSIOON VÕI SÜST 6052 1 1,0 

STAATILINE VÕI DÜNAAMILINE NUKLEAARLÜMFO 6164 1 1,0 

KOPSUDE STAATILINE STSINTIGRAAFIA 6163 1 1,0 

5. Histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud 

Vastavalt ravijuhendile on kõigi onko-uroloogiliste haiguste diagnoosimisel oluline 

biopsiamaterjali võtmine ja uurimine. 

2005. aastal tehti enim keerukat diferentsiaaldiagnostilist / pahaloomulise 

diferentseeringuga biopsiat (kood 6902) 947 isikul (23% haigetest) keskmiselt 4,5 

korda ja biopsia rutiinuuringut (kood 6901) 531 isikul (13%) keskmiselt 3,4 korda 

(tabel 10). 

Tabel 10. Histo- ja tsütoloogiliste uuringute teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


KESKMISE KEERUKUSEGA DIFERENTSIAALDIAGNO 6902 4 256 4,5 

HISTOLOOGILISE PREPARAADI 1 LISAVÄRVIMIN 6903 2 265 4,0

BIOPSIA RUTIINUURING (HEMATOKSÜLIIN /EOS 6901 1 827 3,4 

IMMUUNOHISTOKEEMILINE UURING 1 MONOKLONA 6906 330 2,7 

PEENNÕELBIOPSIA, PUUTEPREPARAADID 6913 209 1,5 

HISTOLOOGILINE KIIRUURING OPERATSIOONI A 6904 63 1,8 

HISTOKEEMILINE UURING HISTOLOOGILISEL KO 6907 31 1,8 

KAAPED, ASPIRAADID, ÕÕNE- JA TSÜSTI VEDE 6912 14 1,1 

GÜNEKOLOOGILINE RUTIINUURING, ERITISE TS 6911 14 1,0 

TSÜTOLOOGILINE KIIRUURING OPERATSIOONI A 6914 2 1,0 

IMMUUNELEKTRONMIKROSKOOPILINE UURING KOE 6909 1 1,0 

6. Uroloogilised uuringud ja protseduurid 

Uroloogilistest uuringutest käsitleb juhend (uretro)tsüstoskoopiat (biopsia võtmisega 

või ilma) kusepõie-, neeruvaagna- ja kusejuhavähi diagnoosimisel ning eesnäärme 

biopsiat eesnäärmevähi diagnoosimisel. 

Tsüstoskoopiat (koodid 7152, 7153 ja 7158) kasutati 2005. aastal 875 korda 

keskmiselt 1-1,5 korda isikule ja eesnäärme biopsiat (koodid 7164) 172 korda 

keskmiselt 3 korda isikule. Teostati ka mitmeid muid uroloogilisi protseduure (tabel 

11). 

Tabel 11. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


PÜSIKATEETRI PAIGALDAMINE 7160 828 1,3 

URETROTSÜSTOSKOOPIA 7152 726 1,5 

EPITSÜSTOSTOOMI VAHETUS 7162 297 3,1 

KUSEPÕIE LOPUTUS JA RAVIMI VIIMINE PÕIDE 7163 183 3,0 

EESNÄÄRME BIOPSIA 7164 172 3,0 

URETROTSÜSTOSKOOPIA KOOS BIOPSIA VÕTMISE 7153 141 1,2 

NEFROSTOOMI PAIGALDAMINE ULTRAHELI- JA/V 7172 100 2,1 

UROFLOW 7170 89 1,2 

KATEETERDAMINE 7159 87 1,5 

PUNKTSIOONIGA EPITSÜSTOSTOOMIA 7165 87 1,1 

BUŽEERIMINE 7166 53 1,5 

UREETRI KATEETERDAMINE 7156 15 2,5 

URETROTSÜSTOSKOOPIA UREETRI STENTIMISEGA 7158 8 1,0 

URODÜNAAMIKA UURING 7171 5 1,3 

8. Üldmeditsiinilised ja kirurgilised uuringud ja protseduurid 

Neist uuringutest käsitletakse ravijuhendis biopsia võtmist kõigi vähivormide korral 

ja krüoteraapiat sugutivähi korral. 

Krüoteraapiat (kood 7025) kasutati 2005. aastal 26 isikul (0,6% haigetest) keskmiselt 

1 kord. 98 isikut (2%) said ravivõimlemist (kood 7016), keskmiselt 6,4 korda isikule . 

Tabel 12. Üldmeditsiiniliste uuringute ja protseduuride teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


RAVIVÕIMLEMISSEANSS ÜHELE HAIGELE (KESTU 7016 629 6,4 

DIAGNOSTILISEL VÕI RAVI EESMÄRGIL ORGANI 7005 53 1,6

DIATERMOKOAGULATSIOON, KRÜOTERAAPIA (PRO 7025 28 1,1 

MAO JA SAPIPÕIE DIAGNOSTILINE SONDEERIMI 7027 10 1,0 

AMBULATOORNE PISIOPERATSIOON (PINDMISE M 7100 7 1,0 

BIOPSIA VÕTMINE (VÄLJA ARVATUD OPERATSIO 7004 6 1,0 

NAHAHAAVA SUTURATSIOON 7101 3 1,0 

PH-MEETRIA (K.A SONDI SISSEVIIMINE) 7028 2 1,0 

LAPAROTSENTEES 7110 1 1,0 

9. Muud uuringud ja protseduurid 

Kaasuvate haiguste ja diferentsiaaldiagnostiliste põhjuste tõttu on haigetele teostatud 

erinevaid ravijuhendis mittenimetatud analüüse ja protseduure (tabel 13). Enim on 

läbi viidud elektrokardiograafilisi (koodid 6323 ja 6320) uuringuid – 1142 haigel 

(27% haigetest) keskmiselt 1,5 korda haige kohta. 

Tabel 13. Muude uuringute ja protseduuride teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


ELEKTROKARDIOGRAAFIA KOOS KOMPUUTERANALÜ 6323 1 500 1,5 

ELEKTROKARDIOGRAAFIA 6320 191 1,2 

ÖSOFAGOGASTRODUODENOSKOOPIA 7551 89 1,1 

VÄRVIDOPPLERIGA EHHOKARDIOGRAAFIA 6330 46 1,0 

BIOPSIA MATERJALI VÕTMINE ENDOSKOOBIGA ( 7552 40 1,0 

OPERATSIOONIAEGNE NEUROMÜOGRAAFILINE MON 6256 32 1,0 

KOLONOSKOOPIA (TÄIELIK) 7558 31 1,0 

ESILEKUTSUTUD SOMATOSENSOORSETE AJUPOTEN 6255 20 1,0 

BRONHOSKOOPIA 7559 15 1,0 

ENDOSKOOPILINE POLÜÜPEKTOOMIA 7554 15 1,0 

SPIROGRAAFIA 6301 15 1,0 

BIOPSIA MATERJALI VÕTMINE ENDOSKOOBIGA ( 7553 13 1,0 

SIGMOIDOSKOOPIA 7556 10 1,0 

REKTOSKOOPIA 7562 10 1,0 

BRONHIAALPUU DIAGNOSTILINE SONDEERIMINE 7414 8 1,0 

KOLONOSKOOPIA (OSALINE) 7557 7 1,0 

PSÜHHOTERAAPIA SEANSS ÜHELE HAIGELE 7601 6 3,0 

ELEKTROMÜOGRAAFIA 6258 6 1,0 

HOLTERI MONITOORING 6326 3 1,0 

RETROGRAATNE KOLANGIO-PANKREATOGRAAFIA P 7561 2 1,0 

ELEKTROKARDIOGRAAFIA KOORMUSTEST (VELOER 6324 2 1,0 

BRONHODILATAATORTEST 6302 2 1,0 

ANGIOKARDIOGRAAFIA 7653 2 1,0 

STRENAALPUNKTSIOON 7412 2 1,0 

SÜDAMESTIMULAATORI PAIGALDAMINE KOOS PRO 7661 1 1,0 

SAPITEEDE ENDOSKOOPILINE PROTEESIMINE EH 7564 1 1,0 

SÖÖGITORUKAUDNE EHHOKARDIOGRAAFIA 6331 1 1,0 

ELEKTROENTSEFALOGRAAFIA UURING DIGITAALK 6250 1 1,0 

ELEKTROENTSEFALOGRAAFIA KVANTITATIIVNE U 6253 1 1,0

10. Operatiivne ravi 

Neeruvähi korral on ravimeetodiks nefrektoomia, kusepõievähi puhul TURB, 

tsüstektoomia, uriiniderivatsioon, eesnäärmevähi korral prostatektoomia, 

munandivähil orhiektoomia, neeruvaagna- ja kusejuhavähil nefroureterektoomia, 

palliatiivne kuseteede drenaaž ning sugutivähi korral amputatsioon. 

2005. aastal teostati enim transuretraalset põieresektsiooni (30307) – 242 haigel, 

orhiektoomiat (koodid 20301, 30305) – 234 isikul, radikaalset prostatektoomiat (kood 

60303) – 194 isikul, nefrektoomiat (60309) – 142 haigel, tsüstektoomiat (koodid 

50303, 80302, 90301) 57 isikul, nefroureterektoomiat (kood 60307) 24 isikul, 

peenise amputatsiooni (30301) 6 isikul, uriiniderivatsiooni (60312) 1 isikul ning 

ureetri drenaažioperatsioon (kood 40308) 1 isikul. Tabelis 14 on lisaks ravijuhendis 

mainitud operatsioonidele ära toodud ka muud operatiivse raviga seonduvad teenused. 

Tabel 14. Operatiivse raviga seonduvad teenused 2005. aasta raviarvete alusel. 


EPIDURAALKATEETRI ASETAMINE 7703 361 1,0 

KUSEPÕIE TRANSURETRAALNE RESEKTSIOON 30307 302 1,2 

TSENTRAALVEENI KANÜLEERIMINE 7702 271 1,1 

INVASIIVSE ARTERIAALSE RÕHU MONITOORING 7712 268 1,0 

RADIKAALNE PROSTATEKTOOMIA 60303 210 1,1 

ORHIDEKTOOMIA (ÜHE- VÕI KAHEPOOLNE) 20301 181 0,8 

TUUMORNEFREKTOOMIA, EKSTRAFASTSIAALNE NE 60309 148 1,0 

EESNÄÄRME TUR-RESEKTSIOON 40304 79 1,1 

TSÜSTEKTOOMIA + BRICKERI PÕIS 80302 48 1,2 

NEERU, UREETRI PLASTILINE OPERATSIOON 60308 33 1,0 

NEFROUREETEREKTOOMIA 60307 25 1,1 

HEMODIALÜÜSI SEANSS 7709 21 5,3 

TSÜSTEKTOOMIA KOOS URIINIRESERVUAARI MOO 90301 16 1,2 

OPTILINE URETROTOOMIA 30306 15 0,6 

MUNANDI EEMALDAMINE KOOS JUHAGA KASVAJA 30305 15 1,0 

RELAPAROTOOMIA TÜSISTUSE TÕTTU 50114 14 1,5 

PÕIELÕIGE, REVISIOON, EPITSÜSTOSTOOMIA 20306 13 1,0 

RETROPERITONEAALTUUMORI EEMALDAMINE 60302 13 1,1 

TSÜSTOLITOTRIPSIA 50304 11 1,1 

IMPLANTEERITAVA RESERVUAARIGA TSENTRAALV 7704 10 1,1 

NEFREKTOOMIA (LUMBOTOOMIA) 40311 9 0,8 

PERIKARDIÕÕNE VÕI PLEURAÕÕNE PUNKTSIOON 7705 8 1,3 

EESNÄÄRME ADENOMEKTOOMIA 30308 8 0,9 

PARAILIAKAALLÜMFISÕLMEDE EEMALDAMINE (LA 40317 7 0,1 

PLEURAÕÕNE PÜSIDRENAAŽI RAJAMINE (REGULE 7706 7 1,2 

DIAGNOSTILINE JA PROOVILAPAROTOOMIA 30104 7 0,3 

PEENISE SUBTOTAALNE, TOTAALNE AMPUTATSIO 30301 7 1,1 

UREETERORENOSKOOPIA OPERATSIOON 60310 6 1,0 

PIDEV HEMODIAFILTRATSIOON ÖÖPÄEVAS (KUNI 7707 6 3,0 

KUSEPÕIE RESEKTSIOON 40305 6 0,7 

TRAHHEA INTUBATSIOON KAHEVALENDIKULISE I 7719 4 1,3 

SÜVAABSTSESSI, FLEGMOONI AVAMINE 10104 4 0,8 

PERKUTAANSE NEFROSKOOPIA OPERATSIOON 60311 3 1,5 

LAIALDASE (SUURE) HEALOOMULISE KASVAJA E 10101 3 0,8

TRAHHEOSTOOMIA 31012 3 1,0 

ELUSTAMINE KLIINILISEST SURMAST (JUHITAV 7720 3 1,0 

KOLOSTOOMI RAJAMINE VÕI SULGEMINE 30107 2 0,5 

NEERUPEALISE RESEKTSIOON, EEMALDAMINE 50307 2 0,8 

PARAILIAKAALLÜMFISÕLMEDE EEMALDAMINE (LA 50311 2 1,1 

INTUBATSIOON FIIBERBRONHOSKOOBI ABIL 7700 2 1,0 

VÄIKESE IMPLANTAADI VÕI VÕÕRKEHA EEMALDA 10203 2 1,0 

NEERU, UREETRI KORDUV OPERATSIOON 50308 2 1,0 

KÕHUKOOPA ABSTSESSI AVAMINE 30108 2 1,0 

TORAKOSKOOPIA LIIDETE VABASTAMINE MEHAAN 40407 2 1,0 

HEMORROIDIDE, POLÜÜPIDE JA FISSUURIDE OP 20104 2 1,0 

INGVINAALSETE, AKSILLAARSETE LÜMFISÕLMED 30110 2 0,7 

RETROPERITONEAALNE LÜMFISÕLMESTIKU EEMAL 70304 2 1,0 

SKROOTUMI INTSISIOON, REVISIOON, SUTURAT 20304 2 1,0 

KÕRI INDIREKTNE BIOPSIA 21012 2 2,0 

PANKREATODUODENAALNE RESEKTSIOON 90101 1 1,5 

TSÜSTEKTOOMIA 50303 1 0,7 

LAIENDATUD LOBEKTOOMIA, BILOBEKTOOMIA VÕ 80401 1 1,3 

MAO SUBTOTAALNE RESEKTSIOON LÜMFISÕLMEDE 70103 1 1,3 

MAKSA SEGMENTEKTOOMIA JA SUBSEGMENTEKTOO 80105 1 1,3 

ARTERITE REVISIOON 30601 1 0,6 

INGVINAALHERNIOTOOMIA 30116 1 0,2 

KOLETSÜSTEKTOOMIA MAKSA PAREMA SAGARA RE 90105 1 1,3 

UREETERONEOTSÜSTOSTOOMIA 50305 1 1,3 

JÄMESOOLE RESEKTSIOONI I, II ETAPP, HART 50110 1 1,3 

MAKSA PAREMA SAGARA EEMALDAMINE 90102 1 1,3 

REKTUMI RESEKTSIOON, AMPUTATSIOON 60109 1 0,6 

MAKSA SEGMENTAALNE RESEKTSIOON 70114 1 1,3 

LIIDETE VABASTAMINE SOOLESULGUSE KORRAL 40108 1 0,4 

KOPSUMETASTAASIDE EEMALDAMINE (ÜLE 5 MET 60402 1 1,3 

KUSEPÕIE RESEKTSIOON KOOS UREETRI ÜMBERI 60304 1 0,5 

VIDEOTORAKOSKOOPILINE KOPSURESEKTSIOON 80404 1 1,0 

UREETERO-ENTEROSTOOMIA (SIGMOSTOOMIA) 60306 1 1,0 

KAELA SELEKTIIVNE LÜMFADENEKTOOMIA, WANA 51015 1 1,0 

UMBILIKAAL-, FEMORAALHERNIOTOOMIA 30115 1 0,5 

SUURE TORULUU (ÕLA-, KÄSIVARRE-, REIE- J 40201 1 1,0 

PROSTATA ADENOMEKTOOMIA MILLINI JÄRGI 50302 1 1,0 

URIINIDERIVATSIOON TSÜSTEKTOOMIATA (BRIC 60312 1 1,0 

AUTOTRANSFUSIOON CELL-SAVERI ABIL 7722 1 1,0 

KARPAALKANALI JA GANGLION STELLATUMI NÄR 7723 1 1,0 

KEHAVÄLISE VERERINGE VÕI SÜDAME STABILIS 7726 1 1,0 

HAAVANDI EKSTSISIOON, PÜLOROPLASTIKA, GA 50102 1 1,0 

PROOVILUMBOTOOMIA 40307 1 0,3 

INTRAKRANIAALSE RÕHU MONITOORING (ÜKS PR 7713 1 1,0 

TRUMMIÕÕNE DREENIMINE 21004 1 1,0 

TRAHHEOSTOOMIA 30112 1 1,0 

PERITONEAALDIALÜÜSIKATEETRI PAIGALDAMINE 30309 1 0,1 

TONSILLOTOOMIA 11002 1 1,0 

OPERATSIOON PARENHÜMATOOSSE ORGANI VIGAS 70115 1 1,0

RETROPERITONEAALTUUMORI EEMALDAMINE 60112 1 0,5 

URIINIDERIVATSIOONI TÜSISTUSTE KORREKTSI 70303 1 1,0 

KOLJUSISESTE AJUVÄLISTE KASVAJALISTE PRO 100701 1 1,0 

NEERU, UREETRI DRENAAŽIOPERATSIOON 40308 1 1,0 

GASTROTOOMIA, -STOOMIA, PÜLOROMÜOTOOMIA 30105 1 1,0 

TSIRKUMTSIISIO 20305 1 0,3 

LÜLISAMBA RINNA- JA NIMMEOSA SPONDÜLODEE 80701 1 1,0 

DORSAALINTSISIOON 10301 1 0,3 

PEENSOOLETOOMIA, STOOMIA, SUTURATSIOON, 40103 1 0,2 

NIMMEPIIRKONNA DISKOGEENSETE HAIGUSTE OP 60701 1 1,0 

SPLENEKTOOMIA (PLAANILINE) 50109 1 0,1 

11. Kiiritusravi 

Kiiritusravi võivad vajada erinevate vähitüüpidega onko-uroloogilised haiged. 

2005. aastal tehti väliskiiritusravi (kood 7402) 45 isikule (1%) keskmiselt 21,5 korda 

isikule. Muid onkoradioloogilisi teenuseid tehti keskmiselt 1-2 korda isikule (tabel 

15). 

Tabel 15. Onkoradioloogiste teenuste teostamine 2005. aasta raviarvete alusel. 


VÄLISKIIRITUSRAVI (ÜLE 150 KV) ÜKS PROTS 7402 968 21,5 

KIIRITUSRAVI (ÜLE 150 KV) PLANEERIMINE, 7401 54 1,1 

KEEMIARAVI PLANEERIMINE 7407 38 2,0 

SAMAARIUMRAVI PROTSEDUUR 7409 15 1,0 

LUUMETASTAASIDE RAVI SM-EDTMP-GA 7430 12 1,0 

II “Onko-urooloogiliste haiguste ravijuhendi” rakendumisel 

tervishoiuteenuste osutamise mõju Haigekassa kuludele 

Ravijuhendi kulude arvestamisel lähtutakse kahest variandist: 

1) kombinatsioon ravijuhendi alusel ja tegelike andmete põhjal leitud näidustuse 

ja kuluobjektide kasutussagedusest 2 , 

2) 2005. a andmetel leitud ravijuhendis esitatud kuluobjektide kasutussagedusest 

ja kordade arv ühe ravijuhu kohta. 

Kuna kuluobjektid ja nende kasutamis- ning näidustussagedus on esitatud 

ravijuhendis põhidiagnooside lõikes, võetakse kulude arvutamisel aluseks tabelis 16 

2 Tegelike andmete põhjal leiti kasutussagedus nende kuluobjektide puhul, kus ei olnud 

võimalik ravijuhendist selgelt välja lugeda vastava kuluobjekti kasutussagedust ühe ravijuhu 

kohta.

esitatud andmed. Tabelis 16 on esitatud 2005. a eriarstiabi ravijuhtude arvud 

ravijuhendis toodud põhidiagnooside lõikes. 

Tabel 16. Eriarstiabi onko-uroloogiliste ravijuhtude arv 2005.aastal diagnooside 

lõikes 

Diagnoosi nimetus Diagnoosi kood Ravijuhtude arv 

Neeru pahaloomuline kasvaja C64 2077 

Kusepõievähk C67 2187 

Eesnäärmevähk C61 7026 

Munandivähk C62 339 

Neeruvaagna- ja ureeterivähk C65 ja C66 90 

Peenisevähk C60 84 

I variant: kombinatsioon ravijuhendi alusel ja tegelike andmete põhjal leitud 

näidustuse ja kuluobjektide kasutussagedusest 

Lisas 1 on esitatud kuluobjektid, nende näidustuse sagedus ja kordade arv ühe 

ravijuhu kohta põhidiagnooside lõikes. Lisa 1 esitatud kuluobjektide, nende 

näidustuse sageduse ja kasutamiskordade arvu määramisel on üldjuhul aluseks võetud 

ravijuhendis esitatud andmed. Allpool esitatud tabelites on kulude arvestamisel 

põhidiagnooside lõikes võetud aluseks lisas 1 esitatud andmed ning tabelis 16 esitatud 

ravijuhtude arvud. 

Tabelis 17 on esitatud kulud ravikindlustuse eelarvele neeru pahaloomuline kasvaja 

(kood C64) korral. Nimetatud diagnoosiga raviarvete kulu oli 2005. a 12 727 289 

krooni. Seega suurenevad kulud maksimaalselt 6,9 miljoni krooni võrra. 

Tabel 17. Diagnoosiga C64 eriarstiabi ravijuhtude kulud 

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Min kulu Max kulu 

Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 255 471 255 471 

Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 411 246 822 492 

Voodipäev (sisehaiguste, kirurgia või uroloogia) 2001/ 2011/ 2030 5 042 956 12 505 617 

Kompuutertomograafia (üks anatoomiline 

piirkond)/ Kompuutertomograafia (kaks 

6057/ 6058 

anatoomilist piirkonda) 

1 651 215 1 821 529 


piirkond) kontrastainega / Kompuutertomograafia 

6121/ 6122 

(kaks anatoomilist piirkonda) kontrastainega 

1 059 436 1 126 565 

Nõrga väljaga MRT-uuring / Tugeva väljaga 

6054/ 6055 

MRT-uuring 

8 705 17 659 

Selektiivne vistseraalne angiograafia / 

Rinnaaordi/kõhuaordi retrograadne angiograafia 

6104/ 6107 

või ülemise/alumise õõnesveeni flebograafia 

18 768 22 220 

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 0 0 

Biopsia rutiinuuring (hematoksüliin/eosiin 

värvinguga) / Keerukas diferentsiaaldiagnostiline 

või pahaloomulise diferentseeringuga biopsia; 

operatsioonipreparaadi väljalõige koos 

makropreparaadi ja histoloogilise preparaadi 

6901/ 6902 

kirjeldava diagnoosiga 

37 884 72 030

Keerukas diferentsiaaldiagnostiline või 

pahaloomulise diferentseeringuga biopsia; 




6577 

68 541 274 164 

Kreatiniin 6500d 27 001 108 004 

Leelisfosfataas 6501j 1 246 4 985 

Kaltsium, ioniseeritud kaltsium 6502f 3 739 5 608 

Tuumornefrektoomia, ekstrafastsiaalne 

60309 

nefrektoomia 

Väliskiiritusravi (üle 150 kV) üks protseduur (iga 

viie protseduuri kohta on lubatud üks arsti 

vastuvõtt)/ Palliatiivse kiiritusravi planeerimine 

7402/ 7434 

1 132 733 1 132 733 

20 500 67 253 

Rindkere otseülesvõte/ Rindkere külgülesvõte 6067/ 6068 469 402 1 021 884 

Sonograafiline uuring 6001 184 147 368 294 

Kulu kokku 10 392 990 19 626 508 

Tabelis 18 on esitatud kusepõievähi raviga seotud kulud ravikindlustuse eelarvele. 

Kulude arvestamisel on aluseks võetud 2005. a eriarstiabi ravijuhtude arv, millel oli 

põhidiagnoosiks märgitud C67 (ravijuhte 2187) ja lisas 1 esitatud kuluobjektid ning 

nende kasutamissagedus. Kusepõievähiga raviarvete kulu 2005. aastal kokku oli 10 

751 720 krooni. Seega ravijuhendi alusel suurenevad kulud maksimaalselt 12,8 

miljonit krooni. 






Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide 

(ambulatoorselt)/ 

Immuunelektronmikroskoopiline uuring koelisel 

7163/ 6909 

või rakulisel materjalil 

3 248 3 248 


värvinguga) / Keerukas 

diferentsiaaldiagnostiline või pahaloomulise 

diferentseeringuga biopsia; 



6901/ 6902 


83 106 474 032 

Uretrotsüstoskoopia koos biopsia võtmisega 

või uretrotsüstoskoopia koos stendi 

7153 

eemaldamisega 

112 631 112 631 

Sonograafiline uuring 6001 840 267 3 361 069 



6057/ 6058 


86 933 383 600 

Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha 

6170 

stsintigraafia joodiga 

11 123 11 123 

Kusepõie transuretraalne resektsioon 30307 5 680 951 5 680 951 

Tsüstektoomia / Tsüstektoomia + Brickeri põis / 

050303/ 

Tsüstektoomia koos uriinireservuaari 

080302/090301 

moodustamise või põie asendamise 

305 961 829 365

operatsiooniga 

Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata (Brickeri 

juha, ureeterosigmostoomia) 

Väliskiiritusravi (üle 150 kV) üks protseduur 

(iga viie protseduuri kohta on lubatud üks arsti 


60312 

7402/ 7434 

8 519 8 519 

0 0 

Uretrotsüstoskoopia 7152 314 163 1 256 650 

Patoloogiline hemogramm 6577 10 826 43 303 

Rindkere otseülesvõte/ Rindkere külgülesvõte 6067/ 6068 48 191 52 455 

Kulu kokku 13 301 469 23 593 720 

Tabelis 19 on esitatud eesnäärmevähi raviga seotud kulud. Kulude arvestamisel on 

aluseks võetud lisas 1 esitatud andmed ning tabelis 16 toodud eriarstiabi ravijuhtude 

arv diagnoosi C61 korral. Eesnäärmevähi raviga seotud kulud, võttes aluseks 

ravijuhendis esitatu, on minimaalselt 25,9 miljonit ja maksimaalselt 63,7 miljonit 

krooni. 2005. a oli vastava diagnoosiga raviarvete kulu kokku 18,7 miljonit krooni. 

Seega suurenevad kulud minimaalselt 7,2 miljonit krooni ja maksimaalselt 45 miljonit 

krooni. 




Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 695 574 2 782 296 


Kasvaja-, aneemia- jm markerite, ravimite, 

spetsiifiliste antikehade uuring 

kemiluminestsentsmeetodil (LIA-meetod) (üks 

6834b 

parameeter) 

920 406 3 681 624 

Eesnäärme biopsia 7164 1 693 266 6 773 064 






6901/ 6902 


1 067 952 8 122 056 


6054/ 6055 

MRT-uuring 

196 306 1 592 935 



6057/ 6058 


223 427 985 888 


6170 


893 356 3 573 424 

Radikaalne prostatektoomia 60303 1 642 187 1 642 187 



7402 

vastuvõtt) 

594 400 693 466 

Palliatiivse kiiritusravi planeerimine 7434 56 875 56 875 

Kulu kokku 25 907 075 63 670 771 

Alljärgnevas tabelis esitatakse munandivähi raviga seotud ravikulud, võttes aluseks 

tabelis 16 esitatud juhtude arvu ning lisas 1 esitatud tervishoiuteenuste 

kasutamissageduse ning kordade arvu ühe ravijuhu vältel. 2005. aastal oli diagnoosiga

C62 raviarvete kulu 1 085 839 krooni. Seega suurenevad ravijuhendi alusel 

munandivähi raviga seotud kulud maksimaalselt 4,5 miljonit krooni. 





Voodipäev (sisehaiguste, kirurgia või uroloogia) 2001/ 2011/ 2030 411 546 1 133 955 





6834b 

parameeter) 

44 409 1 065 816 

Laktaatdehüdrogenaas 6501h 4 407 105 768 

Orhidektoomia (ühe- või kahepoolne)/ Munandi 020301/ 030305 

eemaldamine koos juhaga kasvaja tõttu 

23 947 41 439 






6901/ 6902 


8 244 23 513 

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 1 953 2 929 



6058/6057 


269 505 1 189 212 


stsintigraafia joodiga/ Tomograafia/ 

6170/ 6100/ 6056 

Kompuutertomograafia (pea uuring) 

749 8 621 



7402 

vastuvõtt) 

8 604 12 619 

Kuratiivse kiiritusravi planeerimine 7435 5 101 5 101 

Rindkere otseülesvõte/ Rindkere külgülesvõte 6067/ 6068 38 307 1 000 728 

Kulu kokku 1 002 982 5 547 814 

Tabelis 21 on esitatud diagnoosidega C65 ja C66 ravijuhtude kulu, arvestades lisas 1 

esitatud kuluobjekte ja nende kasutamissagedust ning tabelis 16 esitatud andmeid. 

2005. aastal on nimetatud diagnoosidega raviarvete kulu kokku 0,8 miljonit krooni. 

Võrreldes 2005. a kuludega, väheneb ravijuhendi alusel diagnoosiga C65 ja C66 

raviarvete kulu ca 0,2 miljoni krooni võrra. 

Tabel 21. Diagnoosiga C65 ja C66 eriarstiabi ravijuhtude kulud 




Voodipäev (sisehaiguste, kirurgia või uroloogia) 2001/ 2011/ 2030 218 520 301 050 

Sademe mikroskoopia (supravitaalvärvinguga) 6604 246 246 

Immunohistokeemiline uuring ühe 

monoklonaalse antikehaga histoloogilisel 

6906 

koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil 

0 0

Uretrotsüstoskoopia 7152 1 673 6 692 

Intravenoosne urograafia 6088 1 010 1 010 

Retrograadne või antegraadne 

6089 

ureteropüelograafia 

1 354 1 354 




6057/ 6058 


25 758 56 830 

Ureeterorenoskoopia operatsioon 


60310 21 036 21 036 

värvinguga) 6901 410 410 

Nefroureeterektoomia 60307 77 131 77 131 

Kusepõie resektsioon koos ureetri 

60304 

ümberistutamisega 

0 0 

Neeru, ureetri drenaažioperatsioon 40308 0 0 



vastuvõtt)/ Väliskiiritusravi (alla 150 kV) üks 

protseduur (iga viie protseduuri kohta on lubatud 

7402/ 7403 

üks arsti vastuvõtt) 

0 0 

Kuratiivse kiiritusravi planeerimine 7435 0 0 

Kulu kokku 414 503 559 854 

Tabelis 22 on toodud peenisevähi raviga seotud kulud, võttes aluseks 2005. a 

ravijuhtude arvu, millel oli põhidiagnoosiks märgitud C60, ja lisas 1 esitatud 

kuluobjektid. Peenisevähi raviga seotud kulud suurenevad, võrreldes 2005. a 

raviarvetel esitatud kuluga (274 417.- krooni), maksimaalselt 0,5 miljoni krooni võrra. 











6901/ 6902 


12 768 48 552 

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 3 024 6 048 



6057/ 6058 


16 695 18 417 


6054/ 6055 

MRT-uuring 

5 867 11 903 

Biopsia rutiinuuring (hematoksüliin/eosiin värvinguga) 

/ Keerukas diferentsiaaldiagnostiline või 

pahaloomulise diferentseeringuga biopsia; operatsioonipreparaadi 

väljalõige koos makropreparaadi 

ja histoloogilise preparaadi kirjeldava 

diagnoosiga/ Immunohistokeemiline uuring ühe 

monoklonaalse antikehaga histoloogilisel 

6901/ 6902/6906 

koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil 

128 880





6170 


0 0 

Pehmete kudede laserkoagulatsioon 

7801 

mittekontaktmeetodil 

0 0 

Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur 

7025 

ühele patsiendile) 

0 0 

Peenise subtotaalne, totaalne amputatsioon 30301 19 410 19 410 





7402/ 7403 


15 070 24 636 


Kulu kokku 478 253 771 535 

Tabelis 23 on esitatud onko-uroloogilise ravijuhendi mõju Eesti Haigekassa kuludele. 

Tabelis 23 toodud kulude arvestamisel on aluseks võetud ravijuhendis esitatud 

kuluobjektid, nende kasutamissagedus vastavate põhidiagnoosiga ravijuhtudest ning 

keskmine kasutuskordade arv ühe ravijuhu kohta (vt. lisa 1) põhidiagnooside lõikes. 

Tabel 23. Onko-uroloogilie ravijuhendi kulude mõju EHK eelarvele põhidiagnooside 

lõikes 

Diagnoosi nimetus Diagnoosi kood Min kulud Max kulud 

Neeru pahaloomuline kasvaja C64 10 392 990 19 626 508 

Kusepõievähk C67 13 301 469 23 593 720 

Eesnäärmevähk C61 25 907 075 63 670 771 

Munandivähk C62 1 002 982 5 547 814 

Neeruvaagna- ja ureeterivähk C65 ja C66 414 503 559 854 

Peenisevähk C60 478 253 771 535 

Kulu kokku 51 497 272 113 770 202 

Tabelist 23 selgub, et ravijuhendi rakendamisel oleksid Eesti Haigekassa kulud 

minimaalselt 51 497 272 krooni ja maksimaalselt 113 770 202 krooni. Seega 

suureneksid Eesti Haigekassa kulud minimaalselt 7 152 430 krooni võrra ja 

maksimaalselt 69 425 360 krooni võrra. Tabelis 23 esitatud kulud on mõningal 

määral alahinnatud, kuna ravijuhendis esitatud osadele kuluobjektidele ei ole 

leitud kasutussagedusi. Põhjuseks asjaolu, et ravijuhendis ei ole seda selgelt välja 

toodud ning 2005.a andmetel selgus, et nimetatud teenuseid ei olnud vastava 

diagnoosi korral kasutatud (vt. lisa 1). 

II variant: 2005. a andmetel leitud ravijuhendis esitatud kuluobjektide 

kasutussagedusest ja kordade arv ühe ravijuhu kohta 

Alljärgnevalt esitatakse ravijuhendi kulude hinnang, arvestades ravijuhendis esitatud 

kuluobjekte ning nende kasutamissagedust ja kasutamiskordades arvu 2005.a 

eriarstiabi raviarvete andmete põhjal. Kuluobjektid ning nende kasutamissagedus ja – 

kordade arv on esitatud lisas 2.

Tabelis 24 on toodud eelpool nimetatud tingimustel arvutatud neeru pahaloomulise 

kasvaja ravikulud. 

Tabel 24. Diagnoosiga C64 ravijuhtude kulud 




Voodipäev (sisehaiguste, kirurgia või uroloogia) 2001/ 2011/ 2030 793 956 1 968 867 



6057/ 6058 


486 540 1 073 448 



6121/ 6122 


1 056 822 2 247 570 


6054/ 6055 

MRT-uuring 

8 705 35 317 



6104/ 6107 


18 768 22 220 







6901/ 6902 


75 769 288 121 





6577 


6 169 12 337 

Kreatiniin 6500d 5 940 5 940 

Leelisfosfataas 6501j 1 246 2 492 

Kaltsium, ioniseeritud kaltsium 6502f 3 739 3 739 


60309 

nefrektoomia 

1 132 733 1 132 733 



7402/ 7434 


20 500 67 253 



Kulu kokku 4 128 367 7 555 227 

Tabelis 25 on esitatud kusepõievähi ravikulud võttes arvesse 2005. a eriarstiabi 

raviarvetel sisalduvat informatsiooni teenuste osutamise kohta. 





Voodipäev (sisehaiguste, kirurgia või uroloogia) 2001/ 2011/ 2030 1 437 376 2 772 336




7163/ 6909 


3 069 3 069 






6901/ 6902 


83 106 474 032 



7153 

eemaldamisega 

25 545 25 545 

Sonograafiline uuring 6001 840 267 3 361 069 



6057/ 6058 


86 933 383 600 


6170 


11 123 11 123 

Kusepõie transuretraalne resektsioon 30307 935 686 935 686 


050303/ 


moodustamise või põie asendamise 

080302/090301 

operatsiooniga 

305 961 829 365 

Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata (Brickeri juha, 

60312 

ureeterosigmostoomia) 

8 519 8 519 



7402 

vastuvõtt) 

0 0 

Palliatiivse kiiritusravi planeerimine 7434 0 0 

Uretrotsüstoskoopia 7152 103 489 413 955 

Patoloogiline hemogramm 6577 2 887 11 547 


Kulud kokku 4 080 060 9 793 346 

Tabelis 26 kajastub onko-uroloogiliste ravijuhendi alusel esitatud kulude hinnangut 

eesnäärmevähi ravi korral. 









6834b 

parameeter) 

492 298 984 596 

Eesnäärme biopsia 7164 13 496 40 488 






6901/ 6902 


400 368 1 014 968


6054/ 6055 

MRT-uuring 

196 306 796 467 



6057/ 6058 


223 427 492 944 


6170 


893 356 893 356 

Radikaalne prostatektoomia 60303 1 642 187 1 642 187 



7402 

vastuvõtt) 

455 706 455 706 

Palliatiivse kiiritusravi planeerimine 7434 56 875 56 875 

Kulud kokku 7 123 445 11 427 509 

Tabelis 27 on toodud munandivähi raviga seotud eriarstiabi kulud, võttes aluseks 

tabelis 16 esitatud ravijuhtude arvu ning lisas 2 esitatud tervishoiuteenused. 










6834b 

parameeter) 

2 096 50 307 

Laktaatdehüdrogenaas 6501h 1 378 33 072 

Orhidektoomia (ühe- või kahepoolne)/ Munandi 020301/ 030305 


23 947 41 439 






6901/ 6902 


8 244 23 513 




6058/6057 


95 400 420 960 



6170/ 6100/ 6056 


663 7 629 



7402 

vastuvõtt) 

8 604 12 619 

Kuratiivse kiiritusravi planeerimine 7435 0 0 


Kulud kokku 324 798 1 656 476 

Tabelis 28 on toodud peenisevähi ravikulude hinnang võttes aluseks tabelis 16 

esitatud ravijuhtude arvu ja lisas 2 esitatud kuluobjektid.











6901/ 6902 


1 976 11 271 




6057/ 6058 


16 695 36 834 


6054/ 6055 

MRT-uuring 

5 867 11 903 






6901/ 6902/6906 

kirjeldava diagnoosiga/ Immunohi 

24 251 





6170 


0 0 


7801 


0 0 


7025 


0 0 

Peenise subtotaalne, totaalne amputatsioon 30301 19 410 25 233 





7402/ 7403 


15 070 24 636 


Kulud kokku 242 032 351 381 

Tabelis 29 on esitatud onko-uroloogilise ravijuhendi kulude hinnang Eesti Haigekassa 

eelarvele. Kulude arvestamisel on aluseks võetud 2005. aasta eriarstiabi ravijuhtude 

arv, ravijuhendis esitatud tervishoiuteenuste loetelu ning nende kasutamissagedus 

ning –kordade arv 2005. a raviarvete andmete põhjal.

Tabel 29. Onko-uroloogilise ravijuhendi kulude mõju EHK eelarvele 

põhidiagnooside lõikes arvestades 2005. raviarvete andmeid 

Diagnoosi nimetus Diagnoosi kood Min kulud Max kulud 

Neeru pahaloomuline kasvaja C64 4 128 367 7 555 227 

Kusepõievähk C67 4 080 060 9 793 346 

Eesnäärmevähk C61 7 123 445 11 427 509 

Munandivähk C62 324 798 1 656 476 

Neeruvaagna- ja ureeterivähk C65 ja C66 270 347 338 702 

Peenisevähk C60 242 032 351 381 

Kulud kokku 16 169 049 31 122 642 

Tabelist 29 selgub, et onko-uroloogilise ravijuhendi mõju Eesti Haigekassa kuludele 

on minimaalselt 16 169 049 krooni ja maksimaalselt 31 122 642 krooni. Seega 

selgub, et kui arvestada ravijuhendis esitatud tervishoiuteenuseid ning nende 

kasutamist 2005. aastal, väheneksid Eesti Haigekassa kulud. Arvestades asjaolu, et 

käesolevas hinnangus ei ole kajastatud ravimite kulu ning tehes eelduse, et 

tervishoiuteenuste loetelus sisalduvate ravimite kasutus ning kulud ei muutu, on II 

variandi alusel hinnatud kulud siiski väiksemad, kui tabelis 1 esitatud 2005.a 

raviarvete summa. 

III Hinnang “Onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendis” nimetatud 

ravimite kohta 

Käesolev onko-uroloogiline ravijuhend kirjeldab seitsme erineva uroloogilise paikme 

vähi ravi põhimõtteid. Antud hinnang antakse juhendis käsitletud medikamentoosse 

ravi osale võrreldes seda muuhulgas ka jaanuaris 2006 erialaseltside ning haigekassa 

poolt allkirjastatud onkoloogia ravimivajaduse hindamise analüüsiga. On teada, et 

uroloogilise sfääri pahaloomuliste kasvajate tsütostaatilise ravikuuri komplekshind 

(312R) vajab kaasajastamist. Seetõttu on äärmiselt oluline, et kaasajastatud 

komplekshind sisaldaks raviskeeme ja ravimeid, mille vajalikkuse osas on eriala 

siseselt saavutatud konsensus. Seega ei saa analüüsis kirjeldatud ravimivajadus ning 

käesolev ravijuhend omavahel põhimõttelistes kohtades erineda. 

Onko-uroloogiliste diagnooside korral on haigekassa poolt ravimid kompenseeritavad 

nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. Eesti Haigekassa ravimiloetelus on 100% 

soodusmääraga kompenseeritud 27 erinevat onkoloogias kasutatavat toimeainet 

(diagnoosivahemik C00-D48) ja 96 erinevat onkoloogias kasutatavat ravimpreparaati. 

27’st toimeainest 3 on antiemeetikumid ning 6 valuvaigistid. Ravimpreparaatidest 

60% on valuvaigistid. 

TOIMEAINE RAVIMPREPARAAT 

antiemeetikum 3 9 

valuvaigisti 6 58 

onkoloogiline ravim 18 29 

KOKKU 27 96

Tervishoiuteenuste loetelus on 2 teenuse koodi, mille alusel toimub onko-uroloogiliste 

paigete ravi rahastamine: 

312R Uroloogilise sfääri pahaloomuliste kasvajate tsütostaatiline ravikuur* 4869 

krooni 

318R Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne tsütostaatiline ravikuur 3081 

krooni 

*komplekshind hõlmab kolme paikme (munandivähk, põievähk, eesnäärmevähk) raviks 

kasutatavaid raviskeeme. 

2005.a. kompenseeris haigekassa ambulatoorselt 100% soodustusega diagnooside 

C00-D48 ravimeid kokku 59 miljoni krooni eest 7880 patsiendile. Täpsem info on 

toodud allpool iga onko-uroloogilise paikme juures. 

2005.a. kulutas haigekassa tervishoiuteenuse 312R rahastamiseks 1 miljon krooni 78 

patsiendi raviks ning tervishoiuteenuse 318R rahastamiseks 0,55 miljonit krooni 122 

patsiendi raviks. 

NEERURAKULINE VÄHK (C64) 

Antud paikme ravijuhendi kirjeldamise aluseks on G. Mickisch, J. Carballido, S. 

Hellsten, H. Schulze, H. Mensink “Guidelines on renal cell cancer, European 

Association of Urology, 2002”. 

Statistika: diagnoosi C64 korral on 2005.a. 100% soodustusega kasutatud järgmisi 

toimeaineid: 

2005 2005 2005 2005 

Diagnoos isikuid retsepte originaale EHK poolt kompenseeritud 

C64 METOCLOPRAMIDUM 25 33 96 2 700 

C64 DEXAMETHASONUM 10 25 375 10 927 

C64 PREDNISOLONUM 25 52 59 2 639 

C64 INTERFERONUM ALFA 42 116 4 477 1 657 870 

C64 INTERFERON ALFA 2- A 29 49 2 015 746 184 

C64 INDOMETACINUM 1 1 2 103 

C64 IBUPROFENUM 31 47 69 5 625 

C64 MORPHINUM 48 90 197 54 886 

C64 OXYCODONUM 12 37 61 80 497 

C64 FENTANYLUM 29 96 191 227 254 

C64 METHADONUM 13 30 46 3 479 

C64 265 576 7 588 2 792 164 

Antud paikme korral on ravimid kompenseeritavad vaid ambulatoorselt. 

Ravijuhendi analüüs 

Ravijuhendis otseselt medikamentoosset ravi ei käsitleta, kohati viidatakse 

immuunravile või immuunoteraapiale täpsustamata selle sisu (milliste ravimitega seda 

teostatakse, millised on Eestis vastavad võimalused, millised on valikukriteeriumid, 

annused jne).

“Kui operatsiooniga ei saa täielikult kasvajat eemaldada, siis tuumornefrektoomia 

jääb palliatiivseks raviks ja sellel juhul peaks mõtlema kombineeritud ravi 

rakendamisele (näit. koos immuunoteraapia või eksperimentaalse raviga) (24, 25). 

Metastaatilise neeruvähi puhul on näidustatud neoadjuvantne või adjuvantne 

immuunravi.” 

Kui neerurakulise vähi ravijuhendis viidatakse medikamentoossele ravile, siis 

peaks olema kirjeldatud ka valikravimite/raviskeemide kasutamise kriteeriumid 

ja konkreetsed annustamisskeemid. Statistika kohaselt kasutatakse antud 

vähipaikme raviks interferoon-alfat. Ravijuhend peaks sisaldama ka informatsiooni 

interferoon-alfa kasutamise kriteeriumide, annuste jm. kohta. 

NEERUVAAGNA- JA UREETERIVÄHK (C65, C67.6) 

Antud paikme ravijuhendi kirjeldamise aluseks ei ole ühtegi konkreetset ravijuhendit 

toodud. 

Statistika: 

diagnoosi C65 korral on 2005.a. 100% soodustusega kasutatud järgmisi ravimeid: 

2005 2005 2005 2005 


C65 METOCLOPRAMIDUM 3 5 6 165 

C65 INTERFEROON ALFA 1 1 36 13 329 

C65 MORPHINUM 4 8 13 7 839 

C65 FENTANYLUM 2 2 4 5 187 

C65 10 16 59 26 520 


Ravijuhendi analüüs 

Ravijuhendis käsitletakse paikmete ravi vähi eri staadiumites: 

1. Tis, T1, N0 M0 G 1- 2 

1.1. Nefro-ureeterektoomia 

1.2. Ureeteri resektsioon koos ümberistutamisega kusepõide (ainult ureeteri alumise 

kolmandiku pindmise vähi puhul) 

2. Tis, T1-3, N0-3, M0 G 1-3 

2.1. Nefroureeterektoomia 

2.2. Kui haige ei ole opereeritav, siis palliatiivsed kuseteede drenaažid 

2.3 Süsteemne keemiaravi (nagu transitoorrakulise kusepõie vähi puhul) 

3. T4, N1-3, M1 

3.1 Pallliatiivsed kuseteede drenaažid 

3.2. Süsteemne keemiaravi (nagu transitoorrakulise kusepõie vähi puhul) 

3.3. Üksikute kollete palliatiivne kiiritusravi (valikuline) 

Punktid 2.3. ja 3.2. käsitlevad süsteemset keemiaravi ilma täpsustuseta. Samuti ei ole 

täpselt aru saada kas toodud ravietapid eri staadiumides on käsitletavad kui I, II, III 

liini raviviisid konkreetsete kriteeriumide korral või tuleks neid käsitleda sõltumatult.

Kui neeruvaagna- ja ureeterivähi ravijuhendis viidatakse medikamentoossele 

ravile, siis peaks olema kirjeldatud ka valikravimite/raviskeemide kasutamise 

kriteeriumid ja konkreetsed annustamisskeemid. 

KUSEPÕIEVÄHK (C67) 

Antud paikme ravijuhendi kirjeldamise aluseks on 

W. Oosterlinck, B. Lobel, G. Jakse, P.-U. Malmström, M. Stöckle, C. Sternberg. 

Guidelines on bladder cancer. European Association of Urology, 2001. 

G. Jakse, F. Algaba, S. Fossa, A. Stenzl, C. Sternberg. 

Guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer. European Association 

of Urology, 2004. 


ravimeid: 

2005 2005 2005 2005 



C67 GRANISETRONUM 4 7 8 8 564 

C67 CYPROTERONUM 1 1 3 2 499 

C67 DEXAMETHASONUM 4 8 38 996 

C67 PREDNISOLONUM 3 5 8 402 

C67 IBUPROFENUM 17 26 32 2 974 

C67 MORPHINUM 20 120 538 84 759 

C67 OXYCODONUM 8 15 18 19 537 

C67 FENTANYLUM 9 11 19 17 457 

C67 METHADONUM 3 41 84 6 631 

C67 85 255 784 144 766 

Antud paikme medikamentoosne ravi on lisaks ambulatoorsele kompenseeritud ka 

tervishoiuteenuste loetelu alusel (koodid 312R ja 318R). 

Ravijuhendi analüüs ning võrdlus onkoloogia ravimivajaduse hindamise 

analüüsiga 

Ravijuhendis on kasvaja retsidiivide ravi juures märgitud üleminekut BCG ravile, 

lisada tuleks konkreetsemalt ka BCG raviskeemi kirjeldus. 

Kusepõie instillatsioonideks kasutatavatest kemoterapeutikumidest märgitakse 

mitomütsiin C, epirubitsiini ja doksorubitsiini. Samas öeldakse, et ükski soovitatud 

ravim ei ole tõestatult teisest efektiivsem. Siinkohal oleks kohane välja tuua erinevate 

toimeainete kasutamise kriteeriumid ning järjekord alustades soodsaima hinnaga 

saadaolevast toimeainest. 

Ravimite annustamissoovituste osas esineb mõningane vasturääkivus onkoloogia 

eriala ravimivajaduse hindamise dokumendis tooduga. Viimases on mitomütsiin C 

soovitatav ühekordne annus 80mg versus 2-40mg juhendis ning epirubitsiini 50mg 

versus 50-80mg juhendis.

BCG intravesikaalse ravi lõigus tuleks täpsemalt lahti kirjutada BCG annustamise 

skeemid mitte piirduda üldsõnaliselt “kuur” ja “lisatsükkel” mainimisega. 

Infiltratiivse kusepõie vähi ravi juures on märgitud adjuvantse või neoadjuvantse 

kemoteraapia vajadust täpsustamata kemoteraapia sisu (millised ravimid/raviskeemid, 

millised kasutuskriteeriumid, annustamine jm). 

Metastaatilise põievähi korral on juhendis mainitud gemtsitabiini ja taksaani 

kombinatsiooni kasutamist M-VAC skeemi järgselt (nn. II reana). Onkoloogia 

ravimivajaduse analüüsis mainitakse vajadusena Cis-Gem skeemi kasutuselevõttu: 

Cis-Gem 

tsisplatiin 125 mg ravikuuri 1. päeval 

gemtsitabiin kogudoosis 5400 mg (manustatakse 1., 8., 15. päeval) 

deksametasoon 20mg 

5 HT3 retseptori antagonist (süstitav antiemeetikum) 3 x võrdekvivalentannus. 

Ambulatoorne ravi , manustatakse 1., 8., 15. päeval 4 nädalaste intervallidega. 

Analüüsi kohaselt oleks Cis-Gem raviskeem näidustatud eelkõige patsientidele, kes 

oma ea või kaasuvate haiguste tõttu ei talu toksilisemat ravi M-VAC skeemi järgi ehk 

samuti II rea ravi. Siinkohal oleks vajalik ühtlustada II rea ravi vajadus uute 

raviskeemide osas. 

Ravijuhendis peaks olema toodud viidatud raviskeemide täpne kirjeldus ja 

annustamise juhendid. Erinevate raviskeemide olemasolul tuua välja täpsed 

kasutuskriteeriumid (I, II jne valik), kui kriteeriume ei ole võimalik kehtestada, siis 

tuleb lähtuda odavaimast raviviisist. 

Ravijuhendis ja ravimivajaduse analüüsis toodud raviskeemid ja soovitused ei 

tohiks põhimõtteliselt erineda. Kui pärast analüüsi valmimist on 2006. aastal 

toimunud ravimikasutuses arenguid või muutusi, mistõttu need erinevused on 

tekkinud, siis tuleks sellele eraldi tähelepanu pöörata. 

EESNÄÄRMEVÄHK (C61) 

Antud paikme ravijuhendi kirjeldamise aluseks on G. Aus, C.C. Abbou, M. Bolla, A. 

Heidenreich, H. van Poppel, H-P. Schmid, J.M. Wolff, F. Zattoni 

Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology, 2005. 


ravimeid: 

2005 2005 2005 2005 


C61 METOCLOPRAMIDUM 42 64 131 3 671 

C61 GRANISETRONUM 1 1 1 914 

C61 CYPROTERONUM 1 341 3 438 19 155 15 518 744 

C61 DEXAMETHASONUM 14 21 157 4 936 

C61 PREDNISOLONUM 54 89 118 5 583 

C61 TAMOXIFENUM 1 1 1 76

C61 INDOMETACINUM 11 16 29 1 471 

C61 IBUPROFENUM 84 112 154 11 969 

C61 MORPHINUM 127 363 983 196 902 

C61 OXYCODONUM 30 78 105 160 521 

C61 FENTANYLUM 43 104 204 281 301 

C61 METHADONUM 41 156 270 20 829 

C61 1 789 4 443 21 310 16 206 916 


tervishoiuteenuste loetelu alusel (koodid 312R). 



Antud vähipaikme juures käsitletakse medikamentoosse ravina neoadjuvantset ja 

adjuvantset hormoonravi. Olemasolevate teadmiste alusel ei soovitata neoadjuvantset 

hormoonravi siiski tavapraktikana kasutada radikaalse prostatektoomia eel. Küll aga 

on uuringud näidanud lokaliseerunud CaP korral väliskiirituseelse – või aegse 

hormoonravi (maksimaalne androgeenblokaad ehk MAB) elulemust parandavat 

toimet. 

Kiiritusravi kokkuvõttes öeldakse, et “Lokaalselt levinud CaP puhul on võimalik 

elulemust parandada konkomitantse või adjuvantse HR -ga (kestvusega 2-3 aastat).” 

Siinkohal tuleks täpsustada, kas adjuvantse HR all mõeldakse MAB skeemi. 

Antud paikme ravijuhendis käsitletakse hormoonravi eraldi peatükina, kus 

kirjeldatakse erinevaid monoravi ning kombineeritud ravi viise. Peaasjalikult 

iseloomustatakse erinevaid skeeme ja nende omadusi tuginedes publitseeritud 

uuringutele. 

Punktis 12.3.3.1. on kirjeldatud MAB skeemi, lisada tuleks MAB skeemi optimaalne 

ravi pikkus (kui kaua peale kastratsiooni tuleks tarvitada antiandrogeene). 

Tabelis 9 on ära toodud antiandrogeenide kasutamise näidustused. Sealjuures tuleks 

täpsustada mõistet “lühiaegne HR” – kui pikk on lühiaegne ravi ning kas testosterooni 

puhangu fenomeni ärahoidmiseks oleks antiandrogeene vaja kasutada ka kirurgilise 

kastratsiooni korral lisaks medikamentoossele kastratsioonile. Soovitavalt tuua välja 

ka steroidse antiandrogeeni kasutusnäidustused monoravina. 

Hormoonravi kokkuvõtvas punktis ei peaks mainima konkreetsete toimeainete 

nimesid, vaid ravimirühmade, v.a. juhul, kui selleks esineb meditsiiniline põhjendus. 

Kui kastratsiooni alternatiiviks soovitatakse mittesteroidsetest antiandrogeenidest 

valida bikalutamiid, siis tuleks antud soovitus esitada konkreetsemalt. 

Kokkuvõttes tuleks anda ka soovitus steroidse antiandrogeeni monoravi 

kasutuskriteeriumide kohta, sest tavapraktikas on see skeem Eestis kasutatav. 

Erinevates kokkuvõtvates punktides (nt. 16.3.3.; 16.4.4.) soovitatakse teatud juhtudel 

kasutada hormoonravi täpsustamata, millist liiki konkreetselt mõeldakse. Kuna 

eelnevalt on välja toodud HR väga erinevad võimalused, siis ei tohiks ka 

kokkuvõtetes jääda üldsõnaliseks vaid esitada konkreetsed soovitused (monoravi, 

kombinatsioonid). 

Hormoon - refraktaarne eesnäärmevähk 

Antud alapeatüks on muuhulgas kohati võrreldud ja kohati kirjeldatud erinevaid 

keemiaravi skeeme publitseeritud uuringute alusel. Eestis ei ole hetkel kõrgema

soodusmääraga kompenseeritud ükski keemaravi skeemi hormoon - refraktaarse 

eesnäärmevähi ravis. 

Lõppkokkuvõttes ei tooda välja ühtegi eelistatavat skeemi või skeeme ning nende 

eeldatavaid kasutuskriteeriume. Skeemide annustamisinfo on samuti puudulik. 

Onkoloogia eriala ravimivajaduse hindamise analüüs käsitleb vajadusena kahte 

keemiaravi skeemi antud paikme ravis: 

Dotsetakseel+estramustiin 

dotsetakseel 135 mg (140 mg) 

estramustiin 280 mg 3 x päevas p.o 1.-5. päeval, kokku 30 tab. (30 x 140mg) 

5 HT3 retseptori antagonist i.v. 1 x võrdekvivalentannus 

Premedikatsioon: 

deksametasoon 20 mg 

tsimetidiin i.v 300 mg 

difenhüdramiin i.v 50mg. 

Ravi kestvus 5 päeva 3 nädalaste intervallidega. 

keskmiselt 6 kuuri. 

Vinblastiin+Estramustiin 

vinblastiin kogudoosis 43mg (manustatakse kord nädalas 6 nädala vältel) 


estramustiin 8 tabletti päevas 42 päeva, kokku 336 tbl (336 x 140mg) 

Ravi kestvus 42 päeva 8nädalase intervalliga. 

keskmiselt 6 kuuri. 

Selgitusena on lisatud, et “prostatavähi korral ei ole standardravi kemoteraapia 

mõistes siiani kasutusel olnud, kuna nn. ajaloolised raviskeemid on ebaefektiivsed. 

Dotsetakseelil põhinev ravi on esimene tõestatud efektiivsusega ning elulemust 

pikendav raviskeem hormoonrefraktaarse eesnäärmevähi korral. 

Dotsetakseel+estramustiin on efektiivsem raviskeem; osakaal võiks olla 70%/30%”. 

Ka nimetatud dokumendis ei ole täpsemalt kirjeldatud kahe erineva skeemi 

kasutamise kriteeriume. 

Ravijuhendis peaks lisaks erinevate skeemide kirjeldamisele olema toodud ka 

kokkuvõte soovituslike skeemide kohta konkreetsetel näidustustel/juhtudel. Pelgalt 

olukorra kirjeldus ei anna praktilisi juhtnööre tegutsemiseks. 

Ravijuhendis toodud hormoon-refraktaarse eesnäärmevähi keemiaravi kokkuvõtlikud 

soovitused erinevad onkoloogia eriala ravimivajaduse hindamise dokumendis toodud 

soovituslikest skeemidest. 

Ülaltoodut arvestades jääb mulje, et antud paikme keemiaravi skeemide kasutamise 

osas tuleks saavutada esmalt eriala sisene konsensus. 

MUNANDIVÄHK (C62) 

Antud paikme ravijuhendi kirjeldamise aluseks on M.P. Laguna, O. Klepp, A. 

Horwich, F. Algaba, C. Bokemeyer, G. Pizzocaro, G. Cohn-Cedemark, P. Albers. 

Gudelines on testicular cancer. European Association of Urology, 2004.


ravimeid: 

2005 2005 2005 2005 



C62 GRANISETRONUM 3 6 6 6 413 

C62 TESTOSTERONUM 1 1 2 828 

C62 DEXAMETHASONUM 4 4 25 595 

C62 PREDNISOLONUM 1 1 1 43 

C62 IBUPROFENUM 2 4 4 271 

C62 MORPHINUM 3 3 8 1 830 

C62 OXYCODONUM 2 15 17 47 248 

C62 FENTANYLUM 3 23 46 84 925 

C62 METHADONUM 1 1 2 157 

C62 25 64 118 142 482 

C62.0 METOCLOPRAMIDUM 2 2 4 52 

C62.0 GRANISETRONUM 1 1 1 1 224 

C62.0 PREDNISOLONUM 1 1 1 43 

C62.0 MORPHINUM 1 1 1 133 

C62.0 5 5 7 1 452 


C62.1 TESTOSTERONUM 2 5 11 3 650 

C62.1 DEXAMETHASONUM 2 2 9 466 

C62.1 5 9 22 4 160 

C62.9 MORPHINUM 1 1 2 1 818 

C62.9 1 1 2 1 818 


tervishoiuteenuste loetelu alusel (kood 312R). 



Onkoloogia ravimivajaduse hindamise analüüsi kohaselt kasutatakse hetkel 

tervishoiuteenusena (kood 312R) järgmisi raviskeeme: 

BEP 

tsisplatiin 100 mg 

etoposiid 500 mg 

bleomütsiin 90 mg 


deksametasooni 50 mg 

Ravikuuri kestvus 5 päeva statsionaaris, ravikuuri 8ndal ja 15ndal päeval 

ambulatoorselt 

Ravi kestvus 4 kuuri 

EP 


etoposiid 500 mg 


deksametasooni 50 mg 

Ravikuuri kestvus 5 päeva statsionaaris,


II rea ravi 

VeIP 

vinblastiin 12 mg 


ifosfamiid 10 800 mg 

Mesna 6480 mg 



Ravikuuri kestvus 5 päeva 


Täiendava vajadusena on eriala märkinud järgmiste skeemide vajalikkust: 

T-BEP (halva prognoosiga juhtudel, I rea raviskeem) 

paklitakseel 315 mg + BEP 




difenhüdramiin i.v 50 mg 

Ravikuuri kestvus 5 päeva statsionaaris, ravikuuri 8ndal ja 15ndal päeval 

ambulatoorselt 

keskmiselt 4 kuuri 

Paklitakseel/ifosfamiid/tsisplatiin (II rea raviskeem) 

paklitakseel 450 mg 1. päeval 



difenhüdramiin i.v 50 mg 

ifosfamiid 10800 mg 

Mesna 10800 mg 



ravikuuri kestvus 5 päeva. 

keskmiselt 4 kuuri 

Ravijuhendis on I staadiumi seminoomi korral märgitud ravivõimalusena (alternatiiv 

kiiritusravile) adjuvantset keemiaravi karboplatiiniga (AUC 7 skeem). Ülaltoodud 

analüüsis antud skeemi ei mainita tavapraktikana ega ka täiendava vajadusena. Seega 

jääb AUC7 skeemi tegelik vajadus antud näidustusel ebaselgeks. 

Ravijuhendis on kirjeldatud I staadiumi mitte seminoomi ravi tsütostaatikumidega 

PEB (BEP) skeemi kohaselt, mis on ära toodud ka analüüsis kui reaalselt kasutatav 

skeem. 

Metastaatilise kasvaja korral on ravijuhendi kohaselt II B staadiumis PEB skeem 

alternatiiviks kiiritusravile. PE (EP) skeemi kasutatakse kui esineb vastunäidustus

leomütsiinile. Halva prognoosi gruppi kuuluvate patsientide korral soovitatakse ka 

PEI skeemi, mida ravimivajaduse analüüsis ei mainita. 

Ravijuhendi kohaselt “Kui tuumormarkerid kõrgenevad pärast 2 ravikuuri, siis on 

näidustatud ravi jätkamine uute keemiaravi preparaatidega...” täpsustamata milliseid 

preparaate/skeeme on silmas peetud. 

Ka jääktuumori progressiooni korral soovitatakse rakendada täiendavat keemiaravi, 

täpsustamata konkreetseid skeeme, annuseid jm. 

Refraktaarse ja retsidiveerunud haiguse täiendravina märgitakse PEI/VIP ja VEIP 

skeeme, milledest analüüsis on ära toodud vaid VEIP skeemi kirjeldus. Mainitakse ka 

paklitakseeli ja gemtsitabiini efektiivsust refraktaarse haiguse korral täpsustamata 

konkreetsete skeemide sisu ja kasutuskriteeriume. 

Metastaatilise sugurakulise kasvaja ravitaktika kokkuvõte on üldsõnaline ja ei anna 

juhendiid konkreetsete raviskeemide kasutamiseks (mainitakse keemiaravi). 

Ravijuhendi valguses jääb analüüsis toodud soovitavate ravikuuride (paklitakseeli 

sisaldavad) vajadus ebaselgeks. 

Keemiaravi skeemide kirjeldused on kohati detailsed, kohati väga üldsõnalised. 

Paljudel juhtudel on näidustatud “keemiaravi” ilma seda täpsustava sisuta. 

Ravijuhendis ja ravimivajaduse analüüsis toodud raviskeemid ja soovitused on kohati 

erinevad. 

PEENISEVÄHK (C60) 

Antud paikme ravijuhendi kirjeldamise aluseks on E. Solsona, F. Algaba, S. 

Horenblas, G. Pizzocaro, T. Windahl. Guidelines on penile cancer. European 

Association of Urology, 2004. 


ravimeid: 

2005 2005 2005 2005 


C60 CYPROTERONUM 4 4 18 15 044 

C60 IBUPROFENUM 3 4 5 436 

C60 MORPHINUM 2 2 3 390 

C60 9 10 26 15 870 

C60.1 IBUPROFENUM 1 1 1 124 

C60.1 MORPHINUM 3 5 7 6 555 

C60.1 4 6 8 6 679 


C60.2 1 1 1 22 


C60.8 1 1 4 147 


Ravijuhendi analüüs

Ravijuhendis on toodud kemoteraapia kasutamise potentsiaalsed juhud. Eraldi 

peatükis “Kemoteraapia” on toodud raviskeemide nimetused, mida võiks kasutada. Ei 

ole täpsustatud raviskeemide sisu, annustamise intervalle ega ka valikukriteeriume 

erinevate skeemide korral. 

“Adjuvantne KT koosneb kahest kuurist CIS ja 5FU skeemiga või VCR, MTX ja 

BLM kord nädalas 12 nädala jooksul ambulatoorse ravina. /…/. 

Neoadjuvantse KT valik fikseeritud kubemesõlmed puhul on 3-4 kuuri CIS ja 5FU 

skeemiga.” 

Ravijuhend peaks sisaldama kemoteraapiaskeemide sisu täpsemat kirjeldust, nende 

annustamisjuhendiid ja valikukriteeriume (mille alusel valida sobivaim skeem kui 

alternatiive on mitu). 

IV Kokkuvõte 

Käesoleva juhendi analüüsi tulemusena võib öelda järgmist: 

• Eesti Radioloogia Ühingu 23.05.2006.a. arvamusel tuleks ravijuhendis 

kasutatud algoritme kaasajastada: “Arvestades viimase dekaadi arengut 

radioloogias tuleks antud ravijuhises olevad aegunud viited diagnostikale 

asendada kaasaegsetega. Kiiresti areneva radioloogia tingimustes ei ole pädev 

viidata 1993. või 1994. a. uuringutele.” 

• Tervishoiuteenuste hetkeolukorra analüüs näitab, et ravijuhend ei kajasta 

mitmeid vajalikke teenuseid. Ravijuhendis ei määratleta näiteks biokeemiliste, 

mikrobioloogiliste ega vereanalüüside läbiviimist onko-uroloogiliste haigetele – 

statistika järgi tehakse nimetatud analüüse tegelikult märkimisväärsel hulgal (nt. 

pre- ja postoperatiivselt vajalikud analüüsid ja uuringud nagu elektrolüütide 

tasakaal, hüübimisnäitajad, põletikunäitajad, haigustekitaja külv, samastamine ja 

tundlikkus ravimile jne.). Kuna nimetatud uuringud ravijuhendis ei kajastu, ei 

sisaldu need juhendi alusel koostatud kuluobjektide loetelus ning neid ei saanud 

arvestada ka mõju hinnangus haigekassa kuludele. 

• Arvestades tänast ravipraktikat ning ravijuhendis esitatut, on reaalsem I variandi 

(kombinatsioon ravijuhendi alusel ja tegelike andmete põhjal leitud näidustuse ja 

kuluobjektide kasutussagedusest) alusel arvutatud kulude hinnang Eesti 

Haigekassa ravikindlustuse eelarvele ravijuhendi rakendamisel. Seega on 

nimetatud ravijuhendi mõju Eesti Haigekassa kuludele on minimaalselt 51 497 

272 krooni ja maksimaalselt 113 770 202 krooni, mistõttu suureneksid Eesti 

Haigekassa kulud minimaalselt 7 152 430 krooni võrra ja maksimaalselt 69 

425 360 krooni võrra. Nimetatud hinnang võib olla mõningal määral nihkega, 

kuna osaliselt on tervishoiuteenuste kasutamissageduse ja – kordade arvu juures 

aluseks võetud 2005.a tegelikud andmed. Seda juhul, kui ravijuhendist ei olnud 

võimalik üheselt ja selgelt välja lugeda tervishoiuteenuse kasutamissagedust ja – 

kordade arvu. Sellest tulenevalt on haigekassa seisukohal, et tegelikult peaks

avijuhendi alusel ravimisel olema ravikulud suuremad kui käesolevas hinnangus 

esitatud. 

• Medikamentoosse ravi osa on enamikul juhtudel käsitletud äärmiselt 

pealiskaudselt ja üldsõnaliselt. Seetõttu on ka raske hinnata ravimite 

kulutõhusust ning vastavust Eesti ravikindlustuse võimalustele. 

• Haigekassa on seisukohal, et arsti praktilise töö seisukohast ei võimalda 

taoliselt koostatud juhend teha adekvaatseid valikuid erinevate raviskeemide 

vahel. Sel põhjusel on haigekassa läbiv soovitus antud juhendi medikamentoosset 

ravi kirjeldavate osade kohta oleks järgmine: 

o Ravimisoovitused olgu konkreetsed – s.t. tuua ära skeemide sisu kirjeldused, 

annustamisjuhendid ning valiku põhimõtted kui potentsiaalseid alternatiive on 

mitu. 

o Alternatiivide korral lähtuda nii ravimi praktilisest kättesaadavusest (nt. 

millised ravimid on kompenseeritavad) kui ka ravimi hinnast meditsiiniliselt 

võrdväärsete ravimite/raviskeemide korral. 

o Hoiduda konkreetse toimeaine ravimirühma hulgast esiletõstmisest kui selleks 

ei ole konkreetset meditsiinilist põhjendust. 

o Hoiduda konkreetse ravimpreparaadi esiletõstmisest teiste sama toimeaine ja 

manustamisviisiga ravimpreparaatide hulgast. 

• Haigekassale on esitatud ka lühivariant onko-uroloogilisest ravijuhendist. 

Lühivariandis ei ole medikamentoosse ravi osa käsitletud detailsemalt kui 

põhiversioonis. Juhul, kui lühivariant ravijuhendist publitseeritakse, leiab 

haigekassa, et medikamentoosset ravi käsitlev osa võiks olla esitatud 

kokkuvõtlikult tabelite, otsusediagrammide vm abil. Sellisel juhul jääks 

tekstiline detailsem kirjeldus ravijuhendi pikemasse versiooni.

Lisa 1 

Kuluobjektid, näidustuse sagedus ning kasutuskordade arv onko-uroloogiliste 

haiguste korral põhidiagnooside lõikes 

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Näidustuse 

sagedus (%) 

Kordade arv 

ühe ravijuhu 

vältel 

C64 

Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 100% 1 

Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 100% 2-4 

Voodipäev (sisehaiguste, kirurgia või uroloogia) 2001/ 2011/ 

2030 

100% 4-9 

Kompuutertomograafia (üks anatoomiline piirkond)/ 

Kompuutertomograafia (kaks anatoomilist piirkonda) 

6057/ 6058 100% 1 

Kompuutertomograafia (üks anatoomiline piirkond) 6121/ 6122 

kontrastainega / Kompuutertomograafia (kaks 

anatoomilist piirkonda) kontrastainega 

32% 1 

Nõrga väljaga MRT-uuring / Tugeva väljaga MRTuuring 

6054/ 6055 0,30% 1 


Rinnaaordi/kõhuaordi retrograadne angiograafia või 

ülemise/alumise õõnesveeni flebograafia 

6104/ 6107 0,20% 1 

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 0% 1 

Biopsia rutiinuuring (hematoksüliin/eosiin värvinguga) / 

Keerukas diferentsiaaldiagnostiline või pahaloomulise 

diferentseeringuga biopsia; operatsioonipreparaadi 

väljalõige koos makropreparaadi ja histoloogilise 

6901/ 6902 12% 1 

preparaadi kirjeldava diagnoosiga 





6577 100% 1-4 

Kreatiniin 6500d 100% 1-4 

Leelisfosfataas 6501j 4% 1-4 

Kaltsium, ioniseeritud kaltsium 6502f 6% 2-3 

Tuumornefrektoomia, ekstrafastsiaalne nefrektoomia 60309 7% 1 

Väliskiiritusravi (üle 150 kV) üks protseduur (iga viie 

protseduuri kohta on lubatud üks arsti vastuvõtt)/ 

7402/ 7434 0,25% 7-8 

Palliatiivse kiiritusravi planeerimine 

Rindkere otseülesvõte/ Rindkere külgülesvõte 6067/ 6068 100% 2-4 

Sonograafiline uuring 

C67 

6001 31% 2-4 



Voodipäev (sisehaiguste, kirurgia või uroloogia) 2001/ 2011/ 100% 4-7 


(ambulatoorselt)/ Immuunelektronmikroskoopiline 

uuring koelisel või rakulisel materjalil 

2030 

7163/ 6909 1,50% 1






6901/ 6902 25% 1 - 3 


või uretrotsüstoskoopia koos stendi eemaldamisega 

7153 25% 1 

Sonograafiline uuring 6001 27% 1-4 



6057/ 6058 5% 1-4 



6170 0,20% 1 

Kusepõie transuretraalne resektsioon 030307 85% 1 


050303/ 2,50% 1 

Tsüstektoomia koos uriinireservuaari moodustamise 

080302/ 

või põie asendamise operatsiooniga 

090301 



060312 0,05% 1 

Väliskiiritusravi (üle 150 kV) üks protseduur (iga viie 7402/ 7434 0 10 - 25 



1 

Uretrotsüstoskoopia 7152 85% 1-4 

Patoloogiline hemogramm 6577 15% 1-4 

Rindkere otseülesvõte/ Rindkere külgülesvõte 

C61 

6067/ 6068 19,5% 1 




2030 

100% 4-7 

Kasvaja-, aneemia- jm markerite, ravimite, spetsiifiliste 

antikehade uuring kemiluminestsentsmeetodil (LIAmeetod) 

(üks parameeter) 

6834b 100% 1-4 

Eesnäärme biopsia 7164 100% 1-4 






6901/ 6902 100% 1-4 


6054/ 6055 2% 1-4 



6057/ 6058 4% 1-4 



6170 5% 1-4 

Radikaalne prostatektoomia 060303 3% 1 


7402 0,5% 30-35 

protseduuri kohta on lubatud üks arsti vastuvõtt) 

1 


C62 

7434 


Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 100% 1-24


2030 

100% 2-5 

Sonograafiline uuring 6001 23% 1 

Kasvaja-, aneemia- jm markerite, ravimite, spetsiifiliste 

antikehade uuring kemiluminestsentsmeetodil (LIAmeetod) 

(üks parameeter) 

6834b 100% 1-24 

Laktaatdehüdrogenaas 6501h 100% 1-24 

Orhidektoomia (ühe- või kahepoolne)/ Munandi 

020301/ 4% 1 


030305 






6901/ 6902 8% 2-3 

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 8% 2-3 



6058/6057 100% 1-4 






6170/ 6100/ 

6056 

1% 1 

7402 0,30% 15-22 

Kuratiivse kiiritusravi planeerimine 7435 0,30% 1 


C65 ja C66 

6067/ 6068 100% 1-24 




2030 

100% 4-5 

Sademe mikroskoopia (supravitaalvärvinguga) 6604 21% 1 

Immunohistokeemiline uuring ühe monoklonaalse 

antikehaga histoloogilisel koelõigul või tsütoloogilisel 

6906 0% 1 

preparaadil 

Uretrotsüstoskoopia 7152 11% 1-4 

Intravenoosne urograafia 6088 2% 1 

Retrograadne või antegraadne ureteropüelograafia 6089 4% 1 


Kompuutertomograafia (üks anatoomiline piirkond)/ 6057/ 6058 36% 1-2 


Ureeterorenoskoopia operatsioon 60310 3% 1 

Biopsia rutiinuuring (hematoksüliin/eosiin värvinguga) 6901 3% 1 

Nefroureeterektoomia 060307 11% 1 

Kusepõie resektsioon koos ureetri ümberistutamisega 060304 0% 1 

Neeru, ureetri drenaažioperatsioon 040308 0% 0 



Väliskiiritusravi (alla 150 kV) üks protseduur (iga viie 

7402/ 7403 0% 1 


Kuratiivse kiiritusravi planeerimine 7435 0% 1 

C60 

Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 100% 1



2030 

100% 5-8 






6901/ 6902 100% 1-2 




6057/ 6058 25% 1 


6054/ 6055 5% 1 





preparaadi kirjeldava diagnoosiga/ 


antikehaga histoloogilisel koelõigul või tsütoloogilisel 

preparaadil 

6901/ 

6902/ 6906 

1% 1-2 



Rindkere otseülesvõte/ Rindkere külgülesvõte 6067/ 6068 19% 1 



6170 0% 1 



7801 0% 1 

Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele 

patsiendile) 

7025 0% 1 

Peenise subtotaalne, totaalne amputatsioon 030301 7% 1 



Väliskiiritusravi (alla 150 kV) üks protseduur (iga viie 


7402/ 7403 2% 26 

Kuratiivse kiiritusravi planeerimine 7435 26% 1

Lisa 2 

Kuluobjektid, näidustuse sagedus ning kasutuskordade arv onko-uroloogiliste 

haiguste korral põhidiagnooside lõikes 2005. a raviarvete andmete põhjal 

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Näidustuse 

sagedus (%) 

Kasutuskordade 

arv ühe ravijuhu 

vältel 

C64 

Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 35,00% 1 

Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 64,00% 2 

Voodipäev (sisehaiguste, kirurgia või uroloogia) 2001/ 2011/ 2030 15,74% 4 - 9 




6057/ 6058 29,47% 1 - 2 



6121/ 6122 


31,92% 1 - 2 


MRT-uuring 

6054/ 6055 0,30% 1 - 2 




6104/ 6107 0,20% 1 

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 0,05% 1 







6901/ 6902 12,00% 2 - 4 






6577 9,00% 1 - 2 

Kreatiniin 6500d 22,00% 1 

Leelisfosfataas 6501j 4,00% 1 - 2 

Kaltsium, ioniseeritud kaltsium 6502f 6,00% 2 


nefrektoomia 

60309 7,00% 1 




7402/ 7434 0,25% 7 - 8 

Rindkere otseülesvõte/ Rindkere külgülesvõte 6067/ 6068 31,00% 1 - 2 

Sonograafiline uuring 

C67 

6001 31,00% 1 - 2 


Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 49,75% 1 - 4 






7163/ 6909 1,42% 1







6901/ 6902 25,00% 1 -3 



eemaldamisega 

7153 5,67% 1 

Sonograafiline uuring 6001 27,00% 1 - 4 




6057/ 6058 5,00% 1 - 4 



6170 0,20% 1 

Kusepõie transuretraalne resektsioon 30307 14,00% 1 


050303/ 2,50% 1 


moodustamise või põie asendamise operatsiooniga 

080302/090301 



60312 0,05% 1 



vastuvõtt) 

7402 0,00% 10 - 25 

Palliatiivse kiiritusravi planeerimine 7434 0,00% 1 

Uretrotsüstoskoopia 7152 28,00% 1 - 4 

Patoloogiline hemogramm 6577 4,00% 1 - 4 


C61 

6067/ 6068 19,50% 1 







parameeter) 

6834b 53,49% 1 - 2 

Eesnäärme biopsia 7164 0,80% 1 - 3 







6901/ 6902 12,50% 3 - 4 


MRT-uuring 

6054/ 6055 2,00% 1 - 2 




6057/ 6058 4,00% 1 - 2 



6170 5,00% 1 

Radikaalne prostatektoomia 60303 3,00% 1



vastuvõtt) 

7402 0,50% 23 


C62 

7434 0,50% 1 




Sonograafiline uuring 6001 23,00% 1 




parameeter) 

6834b 4,72% 1 - 24 

Laktaatdehüdrogenaas 6501h 31,27% 1 - 24 

Orhidektoomia (ühe- või kahepoolne)/ Munandi 


020301/ 030305 4,00% 1 







6901/ 6902 8,00% 2 - 3 

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 0,00% 2 - 3 




6058/6057 35,40% 1 - 4 




6170/ 6100/ 6056 0,88% 1 



vastuvõtt) 

7402 0,30% 15 - 22 

Kuratiivse kiiritusravi planeerimine 7435 0,00% 1 


C65 ja C66 

6067/ 6068 25,37% 1 - 24 




Sademe mikroskoopia (supravitaalvärvinguga) 6604 21,00% 1 


antikehaga histoloogilisel koelõigul või 

tsütoloogilisel preparaadil 

6906 0,00% 1 

Uretrotsüstoskoopia 7152 11,00% 1 

Intravenoosne urograafia 6088 2,00% 1 

Retrograadne või antegraadne ureteropüelograafia 6089 4,00% 1 

Sonograafiline uuring 6001 37,00% 1 




6057/ 6058 36,00% 1 - 2 

Ureeterorenoskoopia operatsioon 


60310 3,00% 1 

värvinguga) 6901 3,00% 1 - 2 

Nefroureeterektoomia 60307 11,00% 1

Kusepõie resektsioon koos ureetri 

ümberistutamisega 

60304 0,00% 1 

Neeru, ureetri drenaažioperatsioon 40308 0,00% 0 






7402/ 7403 0,00% 1 

Kuratiivse kiiritusravi planeerimine 

C60 

7435 0% 1 










6901/ 6902 15,48% 1 - 3 





6057/ 6058 25,00% 1 - 2 


MRT-uuring 

6054/ 6055 5,00% 1 






kirjeldava diagnoosiga/ Immunohi 

6901/ 6902/6906 0,19% 1 - 3 


Sonograafiline uuring 6001 17,00% 1 - 2 

Rindkere otseülesvõte/ Rindkere külgülesvõte 6067/ 6068 19,00% 1 



6170 0,00% 1 



7801 0,00% 1 



7025 0,00% 1 

Peenise subtotaalne, totaalne amputatsioon 30301 7,00% 1 






7402/ 7403 2,00% 26 

Kuratiivse kiiritusravi planeerimine 7435 26,00% 1

Eesti Haigekassa analüüs “Onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendile”

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?