Eesti Haigekassa analüüs “Onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendile”
Eesti Haigekassa analüüs “Onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendile”
Eesti Haigekassa analüüs “Onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendile”
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
C61 INDOMETACINUM 11 16 29 1 471<br />
C61 IBUPROFENUM 84 112 154 11 969<br />
C61 MORPHINUM 127 363 983 196 902<br />
C61 OXYCODONUM 30 78 105 160 521<br />
C61 FENTANYLUM 43 104 204 281 301<br />
C61 METHADONUM 41 156 270 20 829<br />
C61 1 789 4 443 21 310 16 206 916<br />
Antud paikme medikamentoosne ravi on lisaks ambulatoorsele kompenseeritud ka<br />
tervishoiuteenuste loetelu alusel (koodid 312R).<br />
Ravijuhendi <strong>analüüs</strong> ning võrdlus onkoloogia ravimivajaduse hindamise<br />
<strong>analüüs</strong>iga<br />
Antud vähipaikme juures käsitletakse medikamentoosse ravina neoadjuvantset ja<br />
adjuvantset hormoonravi. Olemasolevate teadmiste alusel ei soovitata neoadjuvantset<br />
hormoonravi siiski tavapraktikana kasutada radikaalse prostatektoomia eel. Küll aga<br />
on uuringud näidanud lokaliseerunud CaP korral väliskiirituseelse – või aegse<br />
hormoonravi (maksimaalne androgeenblokaad ehk MAB) elulemust parandavat<br />
toimet.<br />
Kiiritusravi kokkuvõttes öeldakse, et “Lokaalselt levinud CaP puhul on võimalik<br />
elulemust parandada konkomitantse või adjuvantse HR -ga (kestvusega 2-3 aastat).”<br />
Siinkohal tuleks täpsustada, kas adjuvantse HR all mõeldakse MAB skeemi.<br />
Antud paikme ravijuhendis käsitletakse hormoonravi eraldi peatükina, kus<br />
kirjeldatakse erinevaid monoravi ning kombineeritud ravi viise. Peaasjalikult<br />
iseloomustatakse erinevaid skeeme ja nende omadusi tuginedes publitseeritud<br />
uuringutele.<br />
Punktis 12.3.3.1. on kirjeldatud MAB skeemi, lisada tuleks MAB skeemi optimaalne<br />
ravi pikkus (kui kaua peale kastratsiooni tuleks tarvitada antiandrogeene).<br />
Tabelis 9 on ära toodud antiandrogeenide kasutamise näidustused. Sealjuures tuleks<br />
täpsustada mõistet “lühiaegne HR” – kui pikk on lühiaegne ravi ning kas testosterooni<br />
puhangu fenomeni ärahoidmiseks oleks antiandrogeene vaja kasutada ka kirurgilise<br />
kastratsiooni korral lisaks medikamentoossele kastratsioonile. Soovitavalt tuua välja<br />
ka steroidse antiandrogeeni kasutusnäidustused monoravina.<br />
Hormoonravi kokkuvõtvas punktis ei peaks mainima konkreetsete toimeainete<br />
nimesid, vaid ravimirühmade, v.a. juhul, kui selleks esineb meditsiiniline põhjendus.<br />
Kui kastratsiooni alternatiiviks soovitatakse mittesteroidsetest antiandrogeenidest<br />
valida bikalutamiid, siis tuleks antud soovitus esitada konkreetsemalt.<br />
Kokkuvõttes tuleks anda ka soovitus steroidse antiandrogeeni monoravi<br />
kasutuskriteeriumide kohta, sest tavapraktikas on see skeem <strong>Eesti</strong>s kasutatav.<br />
Erinevates kokkuvõtvates punktides (nt. 16.3.3.; 16.4.4.) soovitatakse teatud juhtudel<br />
kasutada hormoonravi täpsustamata, millist liiki konkreetselt mõeldakse. Kuna<br />
eelnevalt on välja toodud HR väga erinevad võimalused, siis ei tohiks ka<br />
kokkuvõtetes jääda üldsõnaliseks vaid esitada konkreetsed soovitused (monoravi,<br />
kombinatsioonid).<br />
Hormoon - refraktaarne eesnäärmevähk<br />
Antud alapeatüks on muuhulgas kohati võrreldud ja kohati kirjeldatud erinevaid<br />
keemiaravi skeeme publitseeritud uuringute alusel. <strong>Eesti</strong>s ei ole hetkel kõrgema
Change language