Eesti Haigekassa analüüs “Onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendile”
Eesti Haigekassa analüüs “Onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendile”
Eesti Haigekassa analüüs “Onko-uroloogiliste haiguste ravijuhendile”
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ravijuhendis on toodud kemoteraapia kasutamise potentsiaalsed juhud. Eraldi<br />
peatükis “Kemoteraapia” on toodud raviskeemide nimetused, mida võiks kasutada. Ei<br />
ole täpsustatud raviskeemide sisu, annustamise intervalle ega ka valikukriteeriume<br />
erinevate skeemide korral.<br />
“Adjuvantne KT koosneb kahest kuurist CIS ja 5FU skeemiga või VCR, MTX ja<br />
BLM kord nädalas 12 nädala jooksul ambulatoorse ravina. /…/.<br />
Neoadjuvantse KT valik fikseeritud kubemesõlmed puhul on 3-4 kuuri CIS ja 5FU<br />
skeemiga.”<br />
Ravijuhend peaks sisaldama kemoteraapiaskeemide sisu täpsemat kirjeldust, nende<br />
annustamisjuhendiid ja valikukriteeriume (mille alusel valida sobivaim skeem kui<br />
alternatiive on mitu).<br />
IV Kokkuvõte<br />
Käesoleva juhendi <strong>analüüs</strong>i tulemusena võib öelda järgmist:<br />
• <strong>Eesti</strong> Radioloogia Ühingu 23.05.2006.a. arvamusel tuleks ravijuhendis<br />
kasutatud algoritme kaasajastada: “Arvestades viimase dekaadi arengut<br />
radioloogias tuleks antud ravijuhises olevad aegunud viited diagnostikale<br />
asendada kaasaegsetega. Kiiresti areneva radioloogia tingimustes ei ole pädev<br />
viidata 1993. või 1994. a. uuringutele.”<br />
• Tervishoiuteenuste hetkeolukorra <strong>analüüs</strong> näitab, et ravijuhend ei kajasta<br />
mitmeid vajalikke teenuseid. Ravijuhendis ei määratleta näiteks biokeemiliste,<br />
mikrobioloogiliste ega vere<strong>analüüs</strong>ide läbiviimist onko-<strong>uroloogiliste</strong> haigetele –<br />
statistika järgi tehakse nimetatud <strong>analüüs</strong>e tegelikult märkimisväärsel hulgal (nt.<br />
pre- ja postoperatiivselt vajalikud <strong>analüüs</strong>id ja uuringud nagu elektrolüütide<br />
tasakaal, hüübimisnäitajad, põletikunäitajad, <strong>haiguste</strong>kitaja külv, samastamine ja<br />
tundlikkus ravimile jne.). Kuna nimetatud uuringud ravijuhendis ei kajastu, ei<br />
sisaldu need juhendi alusel koostatud kuluobjektide loetelus ning neid ei saanud<br />
arvestada ka mõju hinnangus haigekassa kuludele.<br />
• Arvestades tänast ravipraktikat ning ravijuhendis esitatut, on reaalsem I variandi<br />
(kombinatsioon ravijuhendi alusel ja tegelike andmete põhjal leitud näidustuse ja<br />
kuluobjektide kasutussagedusest) alusel arvutatud kulude hinnang <strong>Eesti</strong><br />
<strong>Haigekassa</strong> ravikindlustuse eelarvele ravijuhendi rakendamisel. Seega on<br />
nimetatud ravijuhendi mõju <strong>Eesti</strong> <strong>Haigekassa</strong> kuludele on minimaalselt 51 497<br />
272 krooni ja maksimaalselt 113 770 202 krooni, mistõttu suureneksid <strong>Eesti</strong><br />
<strong>Haigekassa</strong> kulud minimaalselt 7 152 430 krooni võrra ja maksimaalselt 69<br />
425 360 krooni võrra. Nimetatud hinnang võib olla mõningal määral nihkega,<br />
kuna osaliselt on tervishoiuteenuste kasutamissageduse ja – kordade arvu juures<br />
aluseks võetud 2005.a tegelikud andmed. Seda juhul, kui ravijuhendist ei olnud<br />
võimalik üheselt ja selgelt välja lugeda tervishoiuteenuse kasutamissagedust ja –<br />
kordade arvu. Sellest tulenevalt on haigekassa seisukohal, et tegelikult peaks
Change language