Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
so lahko prisotni številni embolični fenomeni: spremembe po koži <strong>in</strong> sluznicah, <strong>in</strong>farkt vranice<br />
(subtilno povečana mehka <strong>in</strong> boleča vranica), embolija ali krvavitev v OŽ (zmedenost, glavobol,<br />
žariščni nevrološki izpadi, npr. hemiplegija). Zaradi potencialne nevarnosti obstruktivnih<br />
arterijskih embolij moramo preveriti <strong>in</strong> dokumentirati vse palpaciji dostopne periferne arterijske<br />
utripe. Pri sumu na <strong>in</strong>fekcijski endokarditis moramo biti pozorni tudi na simptome <strong>in</strong> znake<br />
srčnega popuščanja.<br />
<strong>Infek</strong>cijski perikarditis. Bolniki s perikarditisom imajo v <strong>anam</strong>nezi boleč<strong>in</strong>o za prsnico, ki seva<br />
v ramo, vrat ali med lopatici <strong>in</strong> se okrepi pri požiranju, globokem vdihu ali v ležečem položaju ter<br />
omili pri sklanjanju naprej. V več<strong>in</strong>i primerov je prisotna tudi tahikardija. Pri bakterijskem<br />
perikarditisu sta običajno prisotni vroč<strong>in</strong>a <strong>in</strong> pospešeno dihanje ter pogosto simptomi <strong>in</strong> znaki še<br />
enega žarišča okužbe (na primer pljučnica, okužena kirurška rana, osteomielitis). Pri avskultaciji<br />
srca slišimo perikardno trenje z značilnim praskajočim, škripajočim, visokofrekvenčnim<br />
šumom, ki je običajno najglasnejši v sistoli, vendar ga slišimo tudi na začetku <strong>in</strong> na koncu<br />
diastole. Perikardialno trenje najbolje slišimo, ko se bolnik sklanja naprej ali celo v položaju<br />
»kolena – prsni koš«. Ko se perikardialni izliv zveča, trenje izzveni.<br />
Miokarditis. Več<strong>in</strong>a bolnikov z miokarditisom nima simptomov <strong>in</strong> le blage, virusni bolezni<br />
podobne prodrome. Pregled srca je lahko normalen, lahko pa ugotovimo tahikardijo, tretji ton <strong>in</strong><br />
različne aritmije. Včasih miokarditis spremljata tudi perikarditis <strong>in</strong> plevritis.<br />
Mediast<strong>in</strong>itis. Bolniki z mediast<strong>in</strong>itisom tožijo za boleč<strong>in</strong>ami v prsnem košu <strong>in</strong> vroč<strong>in</strong>o,<br />
pogosto so tudi splošno prizadeti. Največkrat gre za pooperativni mediast<strong>in</strong>itis (po sternotomiji)<br />
ali pa mediast<strong>in</strong>itis nastane kot posledica širjenja okužbe iz okolnih tkiv (iz vratu, pljuč, predrtje<br />
požiralnika). Ugotavljamo rdeč<strong>in</strong>o <strong>in</strong> gnojni izcedek iz kirurške rane ter nestabilno grodnico<br />
(sternalni tlesk). Pri avskultaciji srca lahko ob vsakem srčnem utripu slišimo hreščanje, ki je<br />
posledica prisotnosti zraka v mediast<strong>in</strong>umu (t. i. Hammanovo hreščanje). Pri mediast<strong>in</strong>itisu, ki<br />
je posledica okužbe v bližnji okolici, najdemo značilne simptome <strong>in</strong> znake okužbe omenjenih<br />
organov <strong>in</strong> tkiv.<br />
Trebuh, sečne poti, prostata <strong>in</strong> rodila<br />
Pri <strong>in</strong>spekciji trebuha si ogledamo kožo (brazgot<strong>in</strong>e, izpuščaji, znaki zlatenice), ocenimo<br />
simetrijo ter gibanje trebuha pri dihanju <strong>in</strong> določimo položaj trebuha glede na prsni koš (pod<br />
ravnijo prsnega koša, v ravni prsnega koša ali nad njo). S palpacijo začnemo v levem spodnjem<br />
kvadrantu, nadaljujemo v levi zgornji kvadrant preko epigastrija proti desni strani trebuha,<br />
14
Change language