Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
stupor, koma), ocenimo bolnikovo krajevno, prostorsko <strong>in</strong> časovno orientiranost ter duševno<br />
stanje. Opišemo bolnikov kostno-mišični tip, stanje prehranjenosti <strong>in</strong> hidriranost.<br />
Meritve <strong>in</strong> vitalni znaki. Izmerimo krvni tlak, centralni venski tlak (v centimetrih vode), srčno<br />
frekvenco nad srcem, frekvenco <strong>in</strong> opis perifernega utripa, frekvenco dihanja, oksigenacijo s<br />
pulzno oksimetrijo (ob kateri zabeležimo, ali bolnik prejema dodatek kisika) ter telesno<br />
temperaturo. Izmerimo tudi bolnikovi telesno težo <strong>in</strong> viš<strong>in</strong>o.<br />
Na podlagi navedenih podatkov lahko postavimo sum na s<strong>in</strong>drom sistemskega vnetnega odziva<br />
(SSVO), sepso, s<strong>in</strong>drom sepse ali sum na septični šok. Osnovne opredelitve za odrasle bolnike<br />
navajamo v nadaljevanju.<br />
S<strong>in</strong>drom sistemskega vnetnega odziva. Prisotna morata biti vsaj dva od naštetih sistemskih<br />
odzivov organizma: telesna temperatura nad 38 o C ali pod 36 o C, tahikardija (frekvenca utripa<br />
več kot 90/m<strong>in</strong>), pospešeno dihanje (frekvenca dihanja več kot 20/m<strong>in</strong>) ali nenormalna<br />
koncentracija levkocitov (več kot 12 x10 9 /L ali manj kot 4 x10 9 /L oz. več kot 10% nezrelih<br />
nevtrofilcev v diferencialni beli krvni sliki). Vzrok je vnetje, najpogosteje okužba, lahko pa gre<br />
tudi za pankreatitis, <strong>in</strong>farkt, politravmo, opekl<strong>in</strong>e itd.<br />
Sepsa. Če je vzrok SSVO okužba, gre za sepso (pri npr. pankreatitisu, <strong>in</strong>farktu, politravmi,<br />
opekl<strong>in</strong>ah itd. ima bolnik tudi druge simptome <strong>in</strong> znake bolezni, ki zdravnika napeljejo na SSVO,<br />
katerega vzrok ni okužba).<br />
Huda sepsa. Huda sepsa (s<strong>in</strong>drom sepse, sepsa z (več)organsko odpovedjo) je po def<strong>in</strong>iciji sepsa,<br />
ki ji je pridružen vsaj eden od naštetih kazalnikov motene prekrvitve organov: dihalna odpoved<br />
(hipoksemija), prizadetost jeter, motnje v strjevanju krvi, povečana vrednost laktata v krvi,<br />
hipotenzija, oligurija ali duševne spremembe.<br />
Septični šok. Septični šok je po def<strong>in</strong>iciji sepsa s hipotenzijo (sistolni tlak manj kot 90 mmHg), ki<br />
je prisotna kljub ustreznemu nadomeščanju tekoč<strong>in</strong>.<br />
Ocena kože <strong>in</strong> sluznic. Oceniti moramo barvo, toploto, vlažnost kože <strong>in</strong> sluznic ter natančno<br />
opisati morebitne kožne izpuščaje <strong>in</strong> sluznične spremembe. Poizvemo, kdaj <strong>in</strong> kje se je izpuščaj<br />
najprej pojavil, smer širjenja, morebitno sprem<strong>in</strong>janje izpuščaja <strong>in</strong> morebitno prisotnost srbenja<br />
<strong>in</strong> boleč<strong>in</strong>e. Opisati moramo razporeditev <strong>in</strong> morfologijo izpuščaja (makula, papula, pustula,<br />
nodus, vezikula, krusta, keratoza, utrika, ulkus, petehija, ekhimoza itd.). Če so spremembe<br />
številne, preverimo, ali so vse kožne vzbrsti enake ali se med seboj razlikujejo (npr. pri noricah<br />
lahko hkrati opazimo papule, vezikule, erozije <strong>in</strong> kruste). Pri nekaterih <strong>in</strong>fekcijskih boleznih so<br />
4
Change language