DEFINITÍVNY PROGRAM - Slovenská lekárnická komora
DEFINITÍVNY PROGRAM - Slovenská lekárnická komora
DEFINITÍVNY PROGRAM - Slovenská lekárnická komora
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>DEFINITÍVNY</strong> <strong>PROGRAM</strong><br />
<strong>Slovenská</strong> <strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong><br />
Regionálna <strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong> Bratislava<br />
a <strong>Slovenská</strong> zdravotnícka univerzita<br />
(Ústav farmácie, Lekárska fakulta)<br />
Vás pozývajú na<br />
XVIII. bratislavské lekárnické dni<br />
2. február 2013 (sobota)<br />
8.00 – 15.00 hod.<br />
Miesto konania: <strong>Slovenská</strong> zdravotnícka univerzita, Limbová 12,<br />
Bratislava - Kramáre<br />
Dátum konania: 2. február 2013 (sobota)<br />
ZÁKLADNÉ INFORMÁCIE<br />
XVIII. BRATISLAVSKÉ LEKÁRNICKÉ DNI<br />
Miesto konania: <strong>Slovenská</strong> zdravotnícka univerzita, Limbová 12, Bratislava –<br />
Kramáre, miestnosť A-154 (Aula), I. poschodie.<br />
Organizačný výbor: J. Sýkora, M. Orgoníková, Š. Podhorcová, D. Šamková, I. Lancz<br />
Sústavné vzdelávanie: Odborné podujatie je zaradené do systému sústavného<br />
vzdelávania SLeK.<br />
Organizačné pokyny:<br />
Sobota 2. február 2013:<br />
Registrácia od 8.00 do 13.00 hod.<br />
Odborný program 8.30 – 15.00 hod.<br />
Občerstvenie a obed zdarma pre vopred prihlásených členov SLeK v jedálni Slovenskej<br />
zdravotníckej univerzity 12.00 do 12.45 hod. Pre vopred prihlásených nečlenov SLeK obed<br />
za úhradu (cca 10 EUR).<br />
Prihláška a Program: pozri nižšie<br />
Bezplatné sonografické vyšetrenie žíl pre účastníkov odborného podujatia<br />
(pozri nižšie).<br />
Počas celého podujatia sa bude interaktívne využívať hlasovacie zariadenie.
Prihlášky:<br />
Prihlášky na konferenciu zasielajte elektronickou poštou alebo telefonicky na adresu:<br />
Ing. Štefánia Podhorcová, MPH, sekretariát SLeK Bratislava, kontakt:<br />
sekretariat@slek.sk, tel: 069 2029 486, mobil: 0902 416 418<br />
najneskôr do stredy 30. januára 2013.<br />
Prihláška na XVIII. bratislavské lekárnické dni:<br />
Priezvisko, meno, titul, reg. číslo v SLeK:<br />
Adresa a kontakt na pracovisko:<br />
Diskusné príspevky:<br />
Bolo by vhodné, keby ste diskusné otázky k prednáškam posielali už dopredu<br />
od 11. 1. 2013 na juraj.sykora@szu.sk<br />
Tešíme sa na stretnutie!<br />
V Bratislave 28. januára 2013<br />
doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc.<br />
predseda Regionálnej lekárnickej komory Bratislava
XVIII. BRATISLAVSKÉ LEKÁRNICKÉ DNI<br />
2. február 2013 (sobota, 8.30 – 15.00)<br />
08.30 – 10.00 I. odborný blok<br />
Predsedníctvo: doc. PharmDr. J. Sýkora, CSc.<br />
O D B O R N Ý P R O G R A M<br />
08.30 – 08.40<br />
Otvorenie XVIII. bratislavských lekárnických dní.<br />
doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc., predseda Regionálnej lekárnickej komory, Bratislava, 10 min.<br />
08.40 – 10.00<br />
Diagnostika, liečba a prevencia ochorení tepien, žíl a lymfatických ciev (80<br />
min.)<br />
MUDr. František Žernovický, Klinika cievnej chirurgie, Oddelenie cievnej chirurgie, Národný ústav<br />
srdcových a cievnych chorôb, a .s., Bratislava<br />
Bezplatné sonografické vyšetrenie žíl pre účastníkov odborného podujatia<br />
(10.30 – 15.00 hod.)<br />
Sonografické vyšetrenie bude realizovať MUDr. František Žernovický a bude prebiehať v miestnosti<br />
A-203 na II. poschodí (aula je na I. poschodí) v čase od 10.30 do 15.00 hod. Jedno vyšetrenie trvá cca<br />
15 min. Celkovo bude teda možné vyšetriť cca 20 účastničiek odborného podujatia. Záujemci sa budú<br />
môcť postupne prihlasovať počas toho ako budú postupne prichádzať na registráciu v deň podujatia<br />
od 8.00 hod. až do maximálneho počtu 20 záujemcov o vyšetrenie.<br />
10. 00 – 10.30 Prestávka s občerstvením<br />
10.30 – 12.00 II. odborný blok<br />
Predsedníctvo: doc. PharmDr. J. Sýkora, CSc.<br />
10.30 – 11.20<br />
Ambulantná liečba hemoroidov (50 min.)<br />
doc. MUDr. Ladislav Kužela, PhD., Gastroentero-Hepatologické centrum THALION, Tomášikova 50/C,<br />
831 04, Bratislava.<br />
11.20 – 12.00<br />
Výživové doplnky – výživové a zdravotné tvrdenia (40 min.)<br />
doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc., Ústav farmácie LF SZ, Bratislava<br />
PharmDr. Dagmar Mikušová, Monsea, spol. s r.o., Malinovo
12.00 – 12.45 Obed<br />
Pre vopred prihlásených členov SLeK zdarma v jedálni Slovenskej zdravotníckej univerzity (pre<br />
členov SLeK). Pre vopred prihlásených nečlenov SLeK za úhradu 10 EUR.<br />
12.45 – 15.00 III. odborný blok<br />
Predsedníctvo: doc. PharmDr. J. Sýkora, CSc.<br />
12.45 – 13.30<br />
Nová legislatíva vo farmácii (45 min.)<br />
RNDr. Jozef Slaný, CSc., Sekcia farmácie a liekovej politiky MZ SR, Odbor farmácie, MZ SR Bratislava<br />
13.30 – 14.00<br />
Štúdium regulačných obmedzení v lekárenstve EÚ verzus Slovensko (30 min).<br />
PharmDr. Juraj Fecsu, Lekáreň "Poliklinika Mýtna", Bratislava<br />
14.00 – 14.45<br />
Programové vyhlásenie európskych verejných lekárnikov (45 min).<br />
PharmDr. Štefan Krchňák, viceprezident PGEU, lekáreň „U milosrdného srdca“, Šurany<br />
14.45 – 15.00<br />
Lekárenstvo 2013 (15 min.)<br />
(Aktuálne otázky RLeK Bratislava a SLeK: ekonomická situácia verejných lekární, volebný<br />
poriadok SLeK, sústavné a ďalšie vzdelávanie, lekárenstvo a laická verejnosť)<br />
doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc., RLeK Bratislava, Bratislava a ostatní členovia RLeK Bratislava<br />
15.00<br />
Ukončenie XVIII. bratislavských lekárnických dní<br />
doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc., predseda RLeK Bratislava
XVIII. BRATISLAVSKÉ LEKÁRNICKÉ DNI<br />
2. február 2013 (sobota, 8.30 – 15.00)<br />
A B S T R A K T Y<br />
I. časť:<br />
8.30 – 12.45 (odborný blok – 180 min. – 3 kredity)<br />
1. Diagnostika, liečba a prevencia ochorení tepien, žíl a lymfatických ciev<br />
(80 min.)<br />
MUDr. František Žernovický, Klinika cievnej chirurgie, Oddelenie cievnej chirurgie, Národný ústav<br />
srdcových a cievnych chorôb, a .s., Bratislava<br />
2. Ambulantná liečba hemoroidov (50 min.)<br />
doc. MUDr. Ladislav Kužela, PhD., Gastroentero-Hepatologické centrum THALION, Tomášikova 50/C,<br />
831 04, Bratislava<br />
3. Výživové doplnky – výživové a zdravotné tvrdenia (40 min.)<br />
doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc., Ústav farmácie LF SZ, Bratislava a PharmDr. Dagmar Mikušová,<br />
Monsea, spol. s r.o., Malinovo<br />
II. časť:<br />
8.30 – 15.00 (odborný blok – 135 min. – 2 kredity)<br />
4. Nová legislatíva vo farmácii (45 min.)<br />
RNDr. Jozef Slaný, CSc., Sekcia farmácie a liekovej politiky MZ SR, Odbor farmácie, MZ SR Bratislava<br />
5. Štúdium regulačných obmedzení v lekárenstve EÚ verzus Slovensko<br />
(30 min.)<br />
PharmDr. Juraj Fecsu, Lekáreň "Poliklinika Mýtna", Bratislava<br />
6. Programové vyhlásenie európskych verejných lekárnikov (45 min.)<br />
PharmDr. Štefan Krchňák, viceprezident PGEU, lekáreň „U milosrdného srdca“, Šurany
A B S T R A K T Y<br />
I. časť:<br />
8.30 – 12.45 (odborný blok – 180 min. – 3 kredity)<br />
1. Diagnostika, liečba a prevencia ochorení tepien, žíl a lymfatických ciev<br />
(80 min.)<br />
MUDr. František Žernovický, Klinika cievnej chirurgie, Oddelenie cievnej chirurgie, Národný ústav<br />
srdcových a cievnych chorôb, a .s., Bratislava<br />
Kŕčové žily dolných končatín sa vo vyspelých krajinách Európy objavujú asi u tretiny až<br />
polovice obyvateľstva a ich výskyt je vyšší u žien ako u mužov. Varixy nie sú kozmetický problém. Ide<br />
o závažné žilové ochorenie, ktoré si vyžaduje správnu diagnostiku a liečbu. Kŕčové žily totiž<br />
obmedzujú správne prúdenie krvi, zvyšujú riziko vzniku trombóz, zápalov žíl a ich komplikácií,<br />
spôsobujú poruchy výživy pokožky.<br />
Hlavnou príčinou vzniku kŕčových žíl je zvyšujúci sa tlak v žilách, ktorý spôsobuje nefunkčná<br />
žilová chlopňa. Tá môže svoju funkciu strácať v dôsledku zápalu, hlbokej žilovej trombózy,<br />
roztiahnutím samotnej žily, ale význam má aj dedičná dispozícia a nedostatočná pružnosť žilových<br />
stien. Stena žily po čase nedokáže odolávať vysokému tlaku a začne sa rozširovať – vznikne viditeľný<br />
varix. V tenkej žilovej stene môžu ľahko vzniknúť trhliny a dochádza ku krvácaniu. Varixy postihujú<br />
o niečo častejšie ženy ako mužov a ich výskyt stúpa vekom. Objavujú sa najmä na lýtkovej časti<br />
dolných končatín.<br />
Medzi hlavné rizikové faktory ich vzniku patria dedičnosť, práca v stoji, tehotenstvo, pôrod,<br />
obezita, vysoký krvný tlak, nosenie tesného oblečenia, sedavý spôsob života a nedostatok pohybu,<br />
nevhodná obuv, zápcha, hormonálna antikoncepcia, nedostatok vlákniny a vitamínu C v organizme,<br />
vyšší vek.<br />
Ochorenie sa prejavuje bolesťou dolných končatín, kŕčmi v nohách, pacient má pocit ťažkých<br />
nôh a vznikajú opuchy, ktoré sa stupňujú počas dňa, pri dlhom sedení či státí. Medzi príznaky ďalej<br />
patrí stmavnutie kože, únavnosť dolných končatín, pocit horúčavy, páľavy alebo, naopak, pocit<br />
chladu, svrbenie kože, kŕče v lýtkach, zvýšená potivosť, pocit, že „noha praskne“, ako aj ťažko sa<br />
hojace rany a defekty na koži a vznik vredov. Intenzita prejavov závisí od zmeny polohy, zhoršuje sa<br />
po dlhšom sedení alebo státí, fyzickej aktivity, od premenlivosti okolitej teploty (zhoršenie v teple),<br />
dennej doby (zhoršovanie večer) a hladiny pohlavných hormónov. U žien sa príznaky zvýrazňujú pred<br />
menštruáciou a v lete. Často sa však stáva, že subjektívne ťažkosti a objektívny nález nie sú<br />
v rovnováhe – niekedy napríklad výrazné varixy nespôsobujú pacientom žiadne väčšie ťažkosti.<br />
Základom správnej liečby kŕčových žíl je podrobná diagnostika pomocou ultrazvuku. Viditeľné<br />
znaky varixov totiž vôbec nemusia zodpovedať skutočnému stavu hlbokých žíl. Niektorí pacienti majú<br />
len mierne príznaky, ale majú už vážne postihnutý žilový systém. Naopak, pacienti s viditeľnými<br />
veľkými kŕčovými žilami nemusia mať žiadne ťažkosti. Sonografia umožňuje vyšetriť stav ciev a<br />
dynamiku, akou v nich tečie krv a umožňuje tiež odhaliť spätný tok krvi v povrchovom aj hlbokom<br />
žilovom systéme. Nevýhodou tejto metódy je, že vyšetrenie trvá dlhšie – 20 až 30 minút.<br />
Základom liečby je ovplyvnenie rizikových faktorov, najmä obezity, sedavého spôsobu života,<br />
nedostatku pohybu, nevhodného sťahujúceho oblečenia, dlhodobé státie či sedenie. Pri odpočinku<br />
by mal mať pacient nohy vyložené do vodorovnej polohy. Medzi vhodné športy patrí turistika, beh,<br />
beh na lyžiach, bicyklovanie, tanec a plávanie. Naopak, niektoré športy majú na rozvoj varixov<br />
nepriaznivý vplyv – napríklad tenis, zjazdové lyžovanie alebo vzpieranie. Pri predispozícii alebo už<br />
prítomnom ochorení sa pacienti môžu týmto športom venovať len pri nosení kompresívnych<br />
pančúch, inak dochádza k zhoršovaniu ochorenia. Dôležitou súčasťou liečby sú aj lieky<br />
s protizápalovým účinkom.“
2. Ambulantná liečba hemoroidov (50 min.)<br />
doc. MUDr. Ladislav Kužela, PhD., Gastroentero-Hepatologické centrum THALION, Tomášikova 50/C,<br />
831 04, Bratislava<br />
Hemoroidy sú zväčšené vény lokalizované v dolnej časti rekta a anu. Vnútorné hemoroidy sú<br />
lokalizované vo vnútri rektálnej výstelky. Najčastejším symptómom je nebolestivé krvácanie.<br />
Diagnóza sa robí na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Je potrebné realizovať ako inšpekciu<br />
anu, tak endoskopické vyšetrenie (rektoskopia...). Klinický obraz je závislý od štádia ochorenia.<br />
Najčastejšími komplikáciami hemoroidov sú krvácanie, trombóza, prolaps a strangulácia.<br />
Symptomatickú liečbu hemoroidov možno zahájiť aj v domácom režime, ktorý pozostáva zo sedavých<br />
kúpeľov, úpravy stravovacieho, pohybového a pitného režimu. Režimové opatrenia by mali byť<br />
súčasťou liečby u každého pacienta. Liečba hemoroidov je indikovaná iba u symptomatických<br />
pacientov a voľba liečebného prístupu je ovplyvnená stupňom mukózneho prolapsu, závažnosťou<br />
a typom príznakov. Súčasné možnosti pozostávajú z konzervatívnej, semikonzervatívnej a chirurgickej<br />
terapie. Konzervatívnou liečbou za pomoci podávania venofarmák je možné dosiahnuť ústup ťažkostí<br />
u viac ako 60% pacientov.<br />
3. Výživové doplnky – výživové a zdravotné tvrdenia (40 min.)<br />
doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc., Ústav farmácie LF SZ, Bratislava a PharmDr. Dagmar Mikušová,<br />
Monsea, spol. s r.o., Malinovo<br />
V máji 2012 Európska komisia vydala nariadenie č. 432/2012 o povolení určitých zdravotných<br />
o iných potravinách, ako sú tie, ktoré odkazujú na zníženie rizika ochorenia a na vývoj a zdravie detí<br />
so zreteľom na Zmluvu o funkovaní EÚ a Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (ES) č.<br />
1924/2006 z 20.12.2006 o výživových a zdravotných tvrdeniach o potravinách. Nariadenie č.<br />
432/2012 vstúpilo do platnosti 14. 12. 2012 a definuje prvých 220 schválených zdravotných tvrdení<br />
na potravinách. Týkajú sa prevažne vitamínov, minerálov, vody, pšeničných otrúb. Sú to jediné<br />
zdravotné tvrdenia, ktorých používanie dobrila EFSA (Európsky úradu pre bezpečnosť potravín)<br />
Vznikli tak tri zoznamy tvrdení – schválené, zamietnuté a on-hold.<br />
Mnohé probiotické mikroorganizmy, či rastlinné preparáty (aj tradične používané, napríklad<br />
šalvia či materina dúška) sa nachádzajú na zozname on-hold. Oh-hold zoznam predstavuje zoznam<br />
látok alebo produktov, ktorý Európska komisia ešte nestihla posúdiť alebo z nejakého dôvodu<br />
neuzavrela. Tieto majú byť komisiou posúdené do roku 2014 a dovtedy sa môžu neobmedzene<br />
používať.<br />
Pri látkách uvedených na zozname zamietnutých tvrdení je naopak zakázané na obale<br />
používať zamietnuté zdravotné tvrdenia. . Zakázané je všetko, čo by vyvolávalo dojem, že produkt<br />
má pripisované vlastnosti (názov indikujúci účinok, značka, propagačné materiály, obaly, etikety,<br />
internetové texty, grafické znázornenie diagnózy, atď.). Zakázaná je akákoľvek komunikácia produktu<br />
alebo látky zo zoznamu zamietnutých tvrdení, ktorá má komerčný charakter. Povolená je taká, ktorá<br />
má nekomerčný charakter alebo ktorá edukuje odborníka.<br />
Nariadenie vstúpilo do platnosti v decembri, avšak jej tvorcovia nemysleli na dopredaj<br />
produktov v starých obaloch. Preto úrad, ktorý dohliada nad uplatňovaním tohto nariadenia v praxi,<br />
SZPI (Štátna poľnohospodárska a potravinárska Inšpekcia), prisľúbila prevádzkovateľom<br />
potravinárskych podnikov (distribútori, výrobcovia a všetci, ktorých sa zaobchádzanie s potravinami<br />
týka, a ktorý komunikujú benefity spotrebiteľovi) toleranciu pri uplatňovaní tohto nariadenia do júna<br />
2013. Chcú tak umožniť dopredaj produktov v starých baloch. Táto tolerancia sa teda netýka reklamy,<br />
ale iba dopredaja zásob tovaru v obaloch, ktoré nie sú v súlade s nariadením. Reklama by teda mala<br />
byť v súlade s legislatívou už od 14. 12. 2012. Táto lehota môže byť v každom členskom štáte iná.
Napríklad v Holandsku nie je možné od 14. 12. 2012 predávať akékoľvek výrobky v nesprávne<br />
označených obaloch (čiže platí nulová tolerancia).<br />
Je pravda, že za správne označenie potravín zodpovedá každý, kto ich uvádza do obehu, teda<br />
aj prevádzkovateľ lekárne. SPZI sa však vyjadrilo, že nie je cieľom postihovať lekárnikov, ale výrobcov,<br />
ktorí informácie na obaloch nesprávne uvádzajú.<br />
Cieľom EFSA (Európskeho úradu pre bezpečnosť potravín) je ochrana spotrebiteľa<br />
a zabezpečenie, aby sa k spotrebiteľovi dostali iba bezpečné produkty a to v obaloch a s<br />
informáciami, ktoré ho neuvádzajú do omylu.<br />
Čo teda nariadením EFSA dosiahla? Kategórie potravín, ktoré majú praxou overený účinok<br />
ako napríklad probiotiká sú zatiaľ v zozname on-hold, ale veľmi pravdepodobne budú zamietnuté.<br />
Zakázané je dokonca použitie slova probiotický, pretože „indikuje na použitie“ produktu pri tráviacich<br />
ťažkostiach. Niektoré probiotické kmene sa už dokonca nachádzajú na zozname zamietnutých<br />
tvrdení. Dôvod? Klinické štúdie postupované EFSA na posúdenie nemusia byť realizované na<br />
dostatočnom počte pacientov (rozsah najlepšie ako pri liekoch!), metodika nemusí vyhovovať<br />
kritériám EFSA, či exituje jednoducho nekompletnosť podania žiadosti. Nie je stanovený postup ako<br />
správne žiadosť podať a čo je vyhovujúce. Tradične používané rastliny ako medovka, šalvia, či<br />
materina dúška sa tiež nachádzajú na zozname on-hold, nevedno aký bude ich ďalší osud.<br />
Multivitamínové prípravky môžu deklarovať množstvo zdravotných benefitov (samozrejme ak je<br />
splnené kritérium min. obsah vitamínu aspoň 15 % RDA – uvedenom v potravinovom kódexe SR<br />
a nariadení 1924/2006).<br />
II. časť:<br />
8.30 – 15.00 (odborný blok – 135 min. – 2 kredity)<br />
4. Nová legislatíva vo farmácii (45 min.)<br />
RNDr. Jozef Slaný, CSc., Sekcia farmácie a liekovej politiky MZ SR, Odbor farmácie, MZ SR Bratislava<br />
V roku 2012 bol zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene<br />
a doplnení niektorých zákonov novelizovaný dvakrát. Prvou novelou zákona č. 362/2011 Z. z bol<br />
zákon č. 244/2012 Z. z., ktorým bola prebraná smernica Európskeho parlamentu a Rady 2010/84/EÚ<br />
o farmakovigilancii, o dohľade nad bezpečnosťou humánnych liekov. Tento zákon nadobudol<br />
účinnosť 1.9.2012.<br />
Druhou novelou zákona č. 362/2011 Z. z. bol zákon č. 459/2012 Z. z., ktorým bola<br />
prebraná smernica Európskeho parlamentu a Rady 2011/62/EÚ o falšovaní liekov. Tento zákon<br />
nadobudol účinnosť 2.1.2013. V rámci tejto novely zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch<br />
a zdravotníckych pomôckach boli novelizované aj niektoré ustanovenia vzťahujúce sa na vykonávanie<br />
zmien v povolení na zaobchádzanie s liekmi a so zdravotníckymi pomôckami, poskytovanie<br />
lekárenskej starostlivosti, klinické skúšanie, neintervenčné klinické skúšanie, režimu vykonávania<br />
zmien v povolení na zaobchádzanie s liekmi a so zdravotníckymi pomôckami, reguláciu vývozu<br />
humánnych liekov a činnosť farmaceutických spoločností.<br />
5. Štúdium regulačných obmedzení v lekárenstve EÚ verzus Slovensko (30<br />
min.)<br />
PharmDr. Juraj Fecsu, Lekáreň "Poliklinika Mýtna", Bratislava<br />
Cieľom prezentácie štúdie je zhodnotiť ako sa rôzne pravidlá pre činnosť lekární majú vplyv<br />
na ich činnosť, kvalitu služieb v jednotlivých členských štátoch EÚ a porovnanie týchto pravidiel so<br />
Slovenskom. Ako sa líšia zákony upravujúce fungovanie lekárni ich vplyv na efektívne fungovanie vo
vlastnom vnútornom trhu EÚ ako celku a samostatne na Slovensku v porovnaní s ostatnými<br />
krajinami EÚ. Osobitná časť je venovaná všeobecnej definícii regulačných obmedzení a samotnej<br />
regulácii zdravotníctva. Ďalšia časť sa venuje analýze liekovej politiky v EÚ a na Slovensku. Štúdium<br />
sa venuje analýze regulačných obmedzení v lekárenstve EÚ a Slovenska, zhodnoteniu jednotlivých<br />
analýz regulačných obmedzení lekárni podľa krajín Európskej únie a Slovenska. V súčasnej dobe<br />
neexistuje zjednotenie liekovej politiky v EÚ a ani noriem a zásad týkajúce sa verejného lekárenstva.<br />
Dodnes neexistuje dostatočné množstvo relevantných štúdií o prínose a negatívnych dopadoch<br />
jednotlivých regulačných opatrení. Je veľmi potrebné jednotlivé zmeny a regulačné obmedzenia<br />
v činnosti lekárenstva podrobiť dôkladnej analýze a vyvodiť závery v prínose dostupnosti a kvality<br />
služieb tohto segmentu zdravotníctva, prínos v oblasti očakávaní a dosahovaní cieľov štátu v rámci<br />
liekovej politiky. Deje sa to v súčasnosti na trhu poskytovania lekárenských služieb? Kľúčom k<br />
odpovedi je aj nutné si zodpovedať otázku, čo považujeme v poskytovaní lekárenskej starostlivosti za<br />
štátny a verejný záujem. Bez nároku na úplnosť môžeme tvrdiť, že je to najmä poskytovanie<br />
kvalifikovaných odborných rád a upozornení pacientom pri vydávaní liekov pri dobrej dostupnosti<br />
lekárenskej siete a služieb lekární. V poskytovaní lekárenskej starostlivosti ako súčasti zdravotnej<br />
starostlivosti existujú rôzne modely a rôzne úrovne regulácie. Spoločným cieľom však všetkých<br />
modelov a regulácií musí byť ochrana zdravia a rovnomerná dostupnosť zdravotnej starostlivosti vo<br />
všetkých jej súčastiach teda aj v lekárenskej starostlivosti.<br />
Adekvátna regulácia poskytuje záruky na zabezpečenie dobrej, účinnej, udržateľnej a dostupnej<br />
služby v poskytovaní lekárenskej starostlivosti.<br />
Klúčové slová: lekárenská starostlivosť, regulácia lekárenstva, lieková politika<br />
6. Programové vyhlásenie európskych verejných lekárnikov (45 min.)<br />
PharmDr. Štefan Krchňák, viceprezident PGEU, lekáreň „U milosrdného srdca“, Šurany<br />
SUMÁR<br />
Programové vyhlásenie európskych verejných lekárnikov reflektuje snahy európskych lekárnikov o<br />
pokrok v lekárnickej profesii a lekárenskej praxi a prijatie výziev súčasnej doby, aby sa tak vyšlo<br />
väčšiu efektivitu v zdravotníckom sektore a redukovať celkové náklady v zdravotníctve.<br />
Lepšie využitie kompetencií európskych lekárnikov im môže pomôcť dosiahnuť tieto ciele.<br />
Aby sa zvýšil prínos lekárnikov k efektivite a účinnosti zdravotných systémov, musia lekárnici hrať<br />
aktívnu úlohu v tíme primárnej zdravotnej starostlivosti, treba podporovať využitie aplikácií eHealth<br />
vo verejnom lekárenstve a vyvinúť národné stratégie využitia liekov. Jedinečnú hodnotu, ktorú<br />
predstavuje sieť verejných lekární, je treba lepšie preskúmať. Verejné lekárenstvo spolu s ostatnými<br />
zdravotníckymi a sociálnymi partnermi a národnými vládami je povinné hľadať nové cesty na<br />
zlepšenie zdravia verejnosti a kvality a účinnosti zdravotníctva v rámci národných kompetencií.<br />
Isabelle Adenot<br />
Prezident Zväzu lekárnikov EÚ, 2012<br />
PRE OPTIMALIZÁCIU ZDRAVOTNÍCKYCH SLUŽIEB INDIVIDUÁLNYM PACIENTOM A ICH PRIDANEJ<br />
HODNOTY PRE ZDRAVOTNÍCTVO V EURÓPE MUSÍME:<br />
ZVÝŠIŤ BEZPEČNOSŤ LIEKOV A PRÍSTUPU K NIM:<br />
1. Ďalej posilňovať liekový zásobovací reťazec, aby sme zabránili falošným liekom, aby sa dostali do<br />
rúk európskym pacientom;<br />
2. Spolupracovať s ostatnými partnermi a vládami pri predchádzaní nedostatku liekov;<br />
3. Sprístupniť viac nemocničných liekov prostredníctvom verejných lekární;
4. Doručovať lieky do domovov starostlivosti a domácností pacientov, pomáhať pacientom s<br />
komplexným liečebným režimom správne užívať ich lieky, poskytovať také služby lekární, ako sú<br />
individuálne jednodávkové systémy pre pacientov v lekárňach;<br />
5. Mať možnosť vydať v stave núdze aj receptové lieky bez lekárskeho predpisu pri dodržaní prísnych<br />
podmienok a v spolupráci s lekárom<br />
ZLEPŠIŤ VÝSLEDKY LIEČBY JEDNOTLIVÝCH PACIENTOV:<br />
1. Riadiť medikáciu a zároveň podporovať pacientov, aby si ju sami spravovali;<br />
2. Maximalizovať výsledky v pacientskej starostlivosti pomocou prístupu k pacientovmu zdravotnému<br />
záznamu, ak je to potrebné, pri dodržaní národnej legislatívy na ochranu osobných údajov a s<br />
pacientovým súhlasom;<br />
3. Angažovať sa v komplexnej starostlivosti, napríklad pri odhaľovaní a liečbe chronických chorôb<br />
alebo v poskytovaní vedomostí o liekoch v systémoch špecializovanej starostlivosti;<br />
4. Zaistiť kontinuitu farmaceutickej starostlivosti počas prechodu pacienta z prostredia akútnej<br />
starostlivosti do domácej liečby;<br />
5. Tvoriť vývojovú stratégie verejného lekárenstva na podporu vývoja nových služieb.<br />
ZLEPŠOVAŤ VEREJNÉ ZDRAVIE:<br />
1. Podporovať bezpečnú a účinnú samoliečbu a starostlivosť poskytovaním zdravotného poradenstva<br />
podľa symptómov a/alebo služieb, ktoré podporujú zdravý spôsob života a prevenciu pred<br />
chorobami;<br />
2. Zlepšovať systém hlásenia nežiaducich účinkov liekov;<br />
3. Participovať pri tvorbe a vývoji budúcich alebo existujúcich národných systémov eHealth;<br />
4. Lepšie využívať sieť lekární na šírenie informácií verejného zdravotníctva a zvládania krízových<br />
stavov v zdravotníctve;<br />
5. Vyvíjať skríningové programy a podporovať imunizačné stratégie;<br />
6. Vyvíjať komplexné balíčky lekárenských služieb a sprístupňovať ich obyvateľstvu podľa miestnych<br />
potrieb.<br />
PRISPIEVAŤ K ÚČINNOSTI A KVALITE ZDRAVOTNÝCH SYSTÉMOV:<br />
1. Poskytovať také lekárenské služby, cieľom ktorých je zlepšovať dodržiavanie liečebného režimu a<br />
racionálne využitie liekov u pacientov, ktorí užívajú viac liekov.<br />
2. Tam, kde je to vhodné, podporovať použitie lacnejších liekov vhodnou substitúciou.<br />
3. Podporovať služby ako opakované vydávanie liekov a monitorovanie farmakoterapie<br />
individuálnych pacientov alebo úpravu dávkovania liekov v prípade potreby.<br />
Vývoj dopredu: rozvíjanie verejného lekárenstva v náročnej dobe.<br />
Zdravotnícke systémy nestoja na mieste. Prostredie, v ktoromlekárne pracujú, sa neustále mení a<br />
vyvíja. Zdravotné systémy v súčasnosti čelia mnohým významným problémom:<br />
• DEMOGRAFICKÝ PROBLÉM: Rastúca dĺžka života v kombinácii s klesajúcou pôrodnosťou má za<br />
následok neustály vzostup pomeru starších ľudí v krajinách Európskejúnie. Dosiahnutie aktívneho a<br />
zdravého života pre ľudí nad 65 rokov ostáva výzvou s priamym dopadom na udržateľnosť systémov<br />
zdravotníctva.<br />
• RIZIKOVÉ ZDRAVOTNÉ FAKTORY sa zmenili ako dôsledok rastúcich životných a edukačných<br />
štandardov, životného štýlu a takisto technológií. V posledných 20 rokoch sa zdvojnásobila miera<br />
obezity vo väčšine európskych krajín.<br />
Zvýšila sa chorobnosť na diabetes, chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu a iné chronické choroby. Na<br />
druhej strane sa v priemere vydávajú na prevenciu a verejné zdravotné programy len asi 3 % z<br />
celkových nákladov na zdravotníctvo
• ZDRAVOTNÍCKI PRACOVNÍCI: V roku 2020 bude chýbať v krajinách EÚ 1 000 000 zdravotníckych<br />
pracovníkov10. Niektoré krajiny už teraz hlásia nedostatok niektorých zdravotníckych profesií ako<br />
všeobecní lekári alebo sestry a očakáva sa jeho prehĺbenie.<br />
• STAROSTLIVOSŤ ZAMERANÁ NA PACIENTA: terapeutické metódy sa stali komplexnými a<br />
fragmentovanými, napríklad s rastúcou úlohou neklinických odborníkov, ošetrovateľov a pacientov<br />
samotných. Navyše, zameranie zdravotných systémov sa posúva z liečby na prevenciu.<br />
• EKONOMICKÝ TLAK: V časoch ekonomickej krízy sú všetky zdravotnícke rozpočty pod tlakom.<br />
Efektivita a účinnosť sa stali kľúčovými princípmi. Podľa údajov OECD náklady na zdravotníctvo rastú<br />
vo všetkých európskych krajinách často rýchlejšie ako ekonomický rast, čo má za následok rastúci<br />
podiel nákladov na zdravotníctvo z HDP 9.<br />
Napriek neustálemu tlaku na zmenu konečným cieľom modernej zdravotnej starostlivosti ako aj<br />
lekárenskej praxe by malo byť poskytnutie tej<br />
najlepšej a finančne najefektívnejšej starostlivosti.<br />
Sektor verejného lekárenstva je pripravený v kontexte národných kompetencií v zdravotnej politike<br />
11, ak je vhodne podporovaný, hrať významnú úlohu v pomoci národnému zdravotnému systému<br />
zvládať dnešné i zajtrajšie výzvy.<br />
Moderná lekárenská prax je rastúcim komplexom a závisí od odbornosti praktikov, unikátnych<br />
vlastností verejných lekární a dostupných technológií.<br />
Na účely tohto dokumentu sme rozdelili lekárenskú prax do štyroch okruhov, ktoré podľa nás<br />
najlepšie vystihujú každodenné činnosti verejnej lekárne:<br />
• ZARUČENIE BEZPEČNOSTI A DOSTUPNOSTI LIEKOV,<br />
• ZLEPŠENIE VÝSLEDKOV JEDNOTLIVÝCH PACIENTOV,<br />
• ČINNOSŤ V PROSPECH VEREJNÉHO ZDRAVIA,<br />
• PRÍNOS K EFEKTÍVNOSTI SYSTÉMU.<br />
Spôsob, akým je zdravotníctvo organizované, sa mení. Verejné lekárne, ako dôležitá súčasť<br />
zdravotného systému, nemôžu byť z tohto procesu vyňaté. Fakt, že verejná lekáreň je veľmi často<br />
prvým a posledným miestom interakcie pacienta so zdravotným systémom, ju umiestňuje na<br />
výnimočné miesto v celom zdravotnom systéme.<br />
Sme pripravení zvládnuť zmeny. Potrebujeme podporiť kontinuitu a integráciu starostlivosti,<br />
zameranej na pacienta. Potrebujeme efektívne poskytovať služby a ďalej zlepšovať<br />
kvalitu starostlivosti.<br />
Chceme vytvoriť budúcnosť, kde služby, ponúkané v európskych verejných lekárňach, v centre<br />
spoločnosti, vysoko kvalifikovanými zdravotníckymi<br />
profesionálmi, podporujú individuálnych pacientov, verejné zdravie a zdravotnícky systém, aby tak<br />
vyhoveli dnešným i budúcim požiadavkám.