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別表3<br />

3.病児・病後児保育事業<br />

(4)病後児対応型<br />

合計<br />

市町村名 実施施設名<br />

本体施設<br />

の種別<br />

利用定員 実支出額 基準額<br />

年間延べ<br />

利用児童数<br />

利用料金<br />

(1日当たり)<br />

① ② ③<br />

④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨<br />

人 円 円 人 円<br />

市町村 私<br />

(注)1.①は、指定都市と中核市は記入の必要なし<br />

平成 年度保育対策等促進事業費国庫補助金に係る事業実施状況<br />

か所 か所 円<br />

2.③は、市町村の場合「公」と、医療法人等の場合「私」と記入すること。<br />

公<br />

運営<br />

主体<br />

3.④は、本体施設の種別について、「病院」、「診療所」、「保育所」、「単独施設」、「その他」のいずれかを記入すること。<br />

※「その他」の場合は具体的な施設の種別を記入すること。 (例)その他(乳児院)<br />

都 道 府 県<br />

指 定 都 市<br />

中 核 市<br />

円<br />

名<br />

事業実<br />

施月数<br />

⑩<br />

月<br />

人 か所

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