PREDMET: Zahtjev za ostvarivanje prava na dodjelu jednokratne ...

_________________________________
(ime, ime jednog roditelja, prezime)
__________________________________
(puna adresa stanovanja)
__________________________________
(broj LK i mjesto MUP-a gdje je izdata)
__________________________________
(kontakt telefon)
OPCINA TUZLA
SLUŽBA ZA RAZVOJ, PODUZETNIŠTVO I DRUŠTVENE DJELATNOSTI OPCINE TUZLA
PREDMET: Zahtjev za ostvarivanje prava na dodjelu jednokratne novcane naknade kao proširenog
oblika socijalne pomoci
U skladu sa odredbama Pravilnika o kriterijima i postupku za ostvarivanje prava na proširene oblike socijelne
pomoci u Opcini Tuzla („Službeni glasnik Opcine Tuzla“, broj: 11/10. i 2/11.), molim da mi se odobri
jednokratna novcana naknada, predvidena za sljedecu namjenu:
- placanje dijela troškova redovnog školovanja djeteta/djece
Uz zahtjev prilažem sljedecu dokumentaciju:
1. izvod iz maticne knjige rodenih za podnosioca zahtjeva (fotokopija),
2. prijava o evidenciji prebivališta (CIPS) za podnosioca zahtjeva (fotokopija),
3. tekuci racun podnosioca zahtjeva (fotokopija),
4. a) za nezaposlena lica - dokaz od Zavoda za zapošljavanje Tuzlanskog kantona ili Zavoda
PIO/MIO da lice nije u radnom odnosu (original ili ovjerena fotokopija),
b) za zaposlena lica – dokaz o visini place (original ili ovjerena fotokopija),
c) za penzionere - kopiju posljednjeg ceka od penzije (fotokopija),
5. uvjerenje škole odnosno fakulteta o redovnom školovanju djeteta/djece, te izvod iz maticne knjige
rodenih za dijete/djecu koja se školuju (original ili ovjerena fotokopija).
Za podnosioca zahtjeva kao i za sve clanove njegovog porodicnog domacinstva, u ovisnosti od
navedenih kategorija iz tacke 6. – priložiti dokaz predviden za tu kategoriju.
Priložena dokumentacija, ne može biti starija od tri mjeseca od dana podnošenja zahtjeva.
Pod moralnom, materijalnom i krivicnom odgovornošcu, izjavljujem da ja
..........................................., nastanjen u Tuzli u ulici ......................................................................., živim u
zajednickom domacinstvu sa sljedecim clanovima svoje uže porodice i to:
prezime, ime jednog roditelja,
ime
godina
rodenja
srodstvo (suprug/a,
kci, sin i dr.)
Tuzla,_____________.godine ....................................................
(svojerucni potpis podnosioca zahtjeva)
zaposlen, nezaposlen,
penzioner, ucenik i dr.

NAPOMENA
- pravo na dodjelu jednokratne novcane naknade predvidene za gore navedenu namjenu, mogu
ostvariti lica koja imaju stalno prebivalište na podrucju Opcine Tuzla a nadu se u stanju socijalne potrebe i to:
1. nezaposlena lica starija od 55 godina (muškarci) odnosno 50 godina (žene),
2. penzioneri i zaposlena lica starija od 55 godina (muškarci) odnosno 50 godina (žene) ciji ukupan
prihod po clanu porodicnog domacinstva mjesecno ne prelazi 20% prosjecne neto place ostvarene u Federaciji
Bosne i Hercegovine prema posljednjem objavljenom zvanicnom podatku
3. lica ciji ukupan prihod po clanu porodicnog domacinstva mjesecno ne prelazi 20% prosjecne neto
place ostvarene u Federaciji Bosne i Hercegovine prema posljednjem objavljenom zvanicnom podatku.