DIJAGNOZA TRUDNOĆE

DIJAGNOZA TRUDNOĆE
Često mi dođu devojke u ordinaciju i žale se da im je izostala menstruacija i da imaju
bolove u maloj karlici kao kad treba da dobiju menses ili imaju uz to i učestano
mokrenje.Ubeđene su da imaju upalu jajnika ili mokraćnih kanala.A ispostavi se da je u
pitanju trudnoća.Jednom mi je došla devojka koja se žalila da ima tumor u stomaku, a
bila je u odmakloj trudnoći.Nije mogla da veruje,jer nije imala nikakvih dugih simptoma,a
od prve menstruacije je imala neredovne cikluse koji su trajali i po šest meseci,pa joj nije
bilo ništa neobično što mesecima nema menstruaciju.
Ne razumem zašto ne pomislite da možete ostati u drugom stanju kada već imate
seksualne odnose.Bez obzira na to da li su vam ciklusi na 28 dana ili su potpuno
neuredni,po nekoliko njih godišnje.To je logična i realna posledica seksualne
aktivnosti,zar ne?I jedan jedini seksualni odnos može dati trudnoću.
U trudnoći se kod žene javljaju promene u organizmu zbog čega se trudnoća i zove
drugo stanje.
Ali,može da se desi da u ranoj trudnoći izostanu bilo kakvi simptomi,ili su tako diskretni
da ih i ne primetite.Zato,svaki izostanak mensesa ili menses koji po bilo čemu izgleda
drugačije, po svom trajanju-kraće traje,ili po količini-oskudno krvavljenje,treba da vas
navede da se obratite ginekologu.
Dijagnoza trudnoće se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka i objektivnog
pregleda .
Anamneza-podaci koje uzimamo od žene se odnose na datum prvog dana poslednje
redovne menstruacije,kakvi su menstrualni ciklusi ,da li je do tada bilo rudnoća,pobačaja
i porođaja,da li boluje od nekih bolesti i da li ima značajnih bolesti u njenoj porodici.Ako
je bilo ranije trudnoća,pitamo za njihov tok i ishod ,a ukoliko je bilo težih operacija i
bolesti,pitamo da li su praćene i kakav je bio ishod,i da li žena uzima adekvatnu terapiju
za osnovnu bolest .
Promene koje se dešavaju u organizmu trudnice zovu se znaci trudnoće. Znaci trudnoće
se dele u tri grupe:nesigurne,verovatne i pouzdane-sigurne znake trudnoće.
Nesigurni znaci trudnoće potiču od dominantno psihičkih promena žene,ali se mogu
sresti i kod negravidnih žena,pa i kod muškaraca. Tu spadaju:gađenje,mučnina,naročito
ujutru,jutarnje povraćanje,izmenjen apetit i prohtevi za određenom vrstom hrane(za
kiselim jelima),osećaj posebnih mirisa ,gubitak želje za pušenjem, omaglica, slabost,
pospanost,učestalo mokrenje,opstipacija,lako menjanje raspoloženja, parestezije,
neuralgije.
Verovatni znaci trudnoće čine promene na genitalnim organima i dojkama. Tu
spadaju:izostanak menstruacije,povećanje i razmekšavanje materice,uvećanje dojki,
koje su jedre,pune i napete,pojava kolostruma-mlečno belog iscetka iz dojki,lividitet
vagine i ulaza u vaginu,lividitet i nabubrelost spoljne genitalije,pojava strija na trbuhu,
bokovima,pojava pigmentisane središnje crte trbuha i bradavica dojki.

Za kliničare od ranih verovatnih znakova trudnoće najznačajniji su Hegarov i Piskačekov
znak.Hegarov znak karakteriše razmekšanje istmičnog dela materice već u samom
početku trudnoće,a Piskačekov znak karakteriše simetrično uvećanje i razmekšanje
onog dela materice u koji se usadio zametak.
Sigurni znaci trudnoće su relativno kasni,a odnose se na manifestaciju prisustva ploda
u materici. To su:opipavanje delova ploda,slušanje otkucaja srca ploda,opipavanje i
zapažanje pokreta ploda,koje i sama trudnica može da oseti sa 4,5 meseca trudnoće
odnosno oko 18-20 nedelje trudnoće.
Naravno,kako u kliničkoj praksi postoji ultrazvučni aparat,sa abdominalnom i vaginalnom
sondom,danas je moguće veoma rano ultrazvučno dijagnostikovati trudnoću,otprilike 3
nedelje nakon seksualnog odnosa koji je dao trudnoću ili kako mi računamo sa 5
gestacijskih nedelja trudnoće odnosno izostankom mensesa od 7 dana kod ciklusa koji
traju 28 dana.Tada možemo uočiti gestacioni mešak, u materici,i kroz dve-tri nedelje
ponoviti ultrazvučni pregled kako bi ustanovili i prisustvo embriona sa srčanom
radnjom,odnosno tok rane trudnoće.
Ukoliko je prošlo nedovoljno vremena za ultrazvučnu dijagnostiku trudnoće,a žena ima
sumnju i nestrpliva je,mogu se uraditi imunološki testovi iz krvi žene,koji se baziraju na
utvrđivanju prisustva horionskog gonadotropina - HCG gravidne žene.Normlano,van
trudnoće vrednosti HCG su do 5,a povišene vrednosti,naročito preko 100 su dokaz da
se radi o trudnoći,mada nam ova metoda ne može reći i da li je u pitanju materična ili
vanmaterična trudnoća,pa samim tim ultrazvuk je od svih superiornija metoda
dijagnostike trudnoće.HCG je hormon koji se osim u krvi nalazi i u urinu gravidnih
žena,pa možete uraditi i jeftin test na trudnoću iz prve jutarnje mokraće,koji možete
kupiti u svakoj apoteci mada iz naših iskustava ima i lažno pozitivnih i lažno negativnih
nalaza pa ga eventualno možete uzeti kao prvu pomoć i za brzu orijentaciju,ali ne i kao
siguran dokaz trudnoće.
Dakle,svaka seksualno aktivna žena,u slučaju kašnjenja menstruacije ili bilo kog drugog
tipa promene u menstrualnom ciklusu,treba da se javi svom ginekologu i otkrije o čemu
se radi.Ne samo zato da otkrije trudnoću na vreme,već i zato što postoje i drugi razlozi
koji spadaju u urgentna stanja,kao što je vanmaterična trudnoća,patološka trudnoća ili
pojava cista i tumora na jajnicima koji zahtevaju ozbiljan tretman.
Dr Anđela Petrović-Milinković
Studentska poliklinika