31.12.2012 r. - POLBI

Dziennik Ustaw – 1727 – Poz. 446
......................................................................................
TABLICA NR 3
z tego w domach:
WYSZCZEGÓLNIENIE
(2+3 )
PODMIOTÓW
NIEPUBLICZNYCH
0 1 2 3
01
02
z tego:
wg starych przepisów 03
wg nowych przepisów 04
w.06 do w.09 ) 05
z tego:
do innych placówek 06
do rodziny 07
usamodzielnionych 08
09
(w.01+w.02-w.05 ) lub (w.12 do w.16 ) lub (w. 17 i 26 ) 10
w tym:
11
Z wiersza 10 w wieku: x x x
– do 18 lat 12
– od 19 do 40 lat 13
– od 41 do 60 lat 14
– od 61 do 74 lat 15
16
(w.18+w.23 ) 17
z tego:
18
emerytury, renty, renty socjalnej 19
20
21
22
23
24
25
26
w tym:
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
emerytury, renty, renty socjalnej 37
38
39
.......................................................................... .........................................................................
tel.: .......................................................................... DYREKTOR