Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD - Pandm
Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD - Pandm
Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD - Pandm
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1<br />
<strong>Klasyfikacja</strong> <strong>wzorów</strong> <strong>chodu</strong> u<br />
<strong>dzieci</strong><br />
z <strong>MPD</strong><br />
mgr Ewa Żak<br />
Physiotherapy&Medicine<br />
www.pandm.org<br />
e.zak@pandm.org
2<br />
<strong>Klasyfikacja</strong> wzorców <strong>chodu</strong> u<br />
<strong>dzieci</strong> z <strong>MPD</strong><br />
• Można wyróżnić 5 głównych<br />
typów wzorców <strong>chodu</strong><br />
•Rozpoznanie wzorców <strong>chodu</strong><br />
jest punktem wyjścia do podjęcia<br />
decyzji klinicznej
3<br />
<strong>Klasyfikacja</strong> wzorca <strong>chodu</strong>: typ 1<br />
Opadanie stopy, bez przeprostu kolana w fazie<br />
środkowego podporu
4<br />
Przeprost kolana z<br />
kontaktem stopy<br />
w fazie środkowego<br />
podporu<br />
<strong>Klasyfikacja</strong> wzorca <strong>chodu</strong>: typ 2
5<br />
Kolano w<br />
przeproście w<br />
fazie<br />
środkowego<br />
podporu<br />
bez kontaktu<br />
pięty z<br />
podłożem<br />
<strong>Klasyfikacja</strong> wzorca <strong>chodu</strong> : typ 3
6<br />
Zgięcie kolana bez<br />
uniesienia pięty w<br />
fazie środkowego i<br />
końcowego podparcia<br />
Wzmożona<br />
aktywność głowy<br />
przyśrodkowej<br />
mięśnia<br />
gastrocnemius<br />
<strong>Klasyfikacja</strong> wzorca <strong>chodu</strong>: typ 4
7<br />
Kolano zgięte bez<br />
kontaktu pięty w<br />
fazie środkowego<br />
i końcowego<br />
podparcia<br />
Osłabienie<br />
mięśnia<br />
gastrocnemius,<br />
głowy<br />
przyśrodkowej<br />
<strong>Klasyfikacja</strong> wzorca <strong>chodu</strong> : typ 4
8<br />
Zgięcie kolana z<br />
uniesieniem pięty<br />
w fazie<br />
środkowego i<br />
końcowego<br />
podporu<br />
Osłabienie głowy<br />
przyśrodkowej<br />
mięśnia<br />
gastrocnemius<br />
<strong>Klasyfikacja</strong> wzorca <strong>chodu</strong>: typ 5
9<br />
Zgięcie kolana z<br />
kontaktem stopy<br />
(pięty) w fazie<br />
środkowego i<br />
końcowego<br />
podparcia:<br />
wzmożona<br />
aktywność mięśni<br />
kulszowo<br />
goleniowych<br />
<strong>Klasyfikacja</strong> wzorca <strong>chodu</strong>: typ 5
10<br />
Podstawowe warunki <strong>chodu</strong><br />
(Gage 1993)<br />
•Stabilizacja w fazie jednonożnego podporu<br />
•Przenoszenie stopy w fazie wymachu<br />
•Ułożenie poprzedzające pierwszy kontakt<br />
•Odpowiednia długość kroku<br />
•Wydolność - sprawnośc chodzenia<br />
Co należy poprawić?<br />
Jaki aspekt ulegnie poprawie?<br />
Jakie warunki są w odniesieniu do funkcji?<br />
Jaki element poprawi się a jaki pogorszy?
11<br />
PODSUMOWANIE<br />
Analiza <strong>chodu</strong> u <strong>dzieci</strong> z <strong>MPD</strong>z.<br />
•Wzorce <strong>chodu</strong> można podzielić na 5 grup<br />
•Zakres ortopedycznych deformacji/skrócenie mięśni<br />
wskazaniami do podjęcia interwencji terapeutycznej.<br />
Dlatego ocena kliniczna jest źródłem podstawowych<br />
informacji<br />
•Przedstawiona klasyfikacja dostarcza podstaw do<br />
podjęcia klinicznej interwencji
12<br />
1) Nierówność kończyn powyżej 2 cm<br />
Inne przyczyny zaburzeń <strong>chodu</strong><br />
Wyrównawczo – skośne ustawienie miednicy (Sc. wyrównawcza)<br />
CHÓD UTYKAJĄCY<br />
Przy dużym skróceniu chód staje się ZAPADAJACY (brak oparcia na pięcie,<br />
końskie ustawienie stopy)<br />
2) Sztywność st.biodrowego w ustawieniu czynnościowym<br />
Kompensacyjne ruchy rotacyjne, zgiecia , wyprostu, przywodzenia i<br />
odwodzenia<br />
CHÓD NIESYMETRYCZNY i NIEHARMONIJNY<br />
3) Sztywność st.biodrowego w ustawieniu patologicznym<br />
Czynnościowe skrócenie kończyny)<br />
CHÓD KŁANIAJĄCEGO SIĘ
13<br />
Nierówność kkd
14<br />
Inne<br />
4) Przykurcz w odwiedzeniu<br />
5) Przykurcz w przywiedzeniu<br />
CHÓD NIENAPRZEMIENNY (przy zesztywnieniu obu stawów<br />
biodrowych)<br />
CHÓD SKRYŻOWANY (w przykurczach przywiedzeniowych)
15<br />
6) Zniekształcenia kolan<br />
CHÓD KOSZACY<br />
7) Przykurcze zgięciowe kolan<br />
Inne<br />
CHÓD UTYKAJACY lub ZAPADAJĄCY<br />
8) Nasilona koślawość kolan<br />
CHOD KOŁYSZACY, LEKKO KOSZACY (stopa ust. szpotawo)<br />
9) Przy kolanach szpotawych<br />
CHÓD KOŁYSZĄCY<br />
CHÓD NIESYMETRYCZNY Z DUZYM ZGIECIEM KOLANA W<br />
FAZIE PRZENOSZENIA (przy sztywnej stopie)<br />
10) Objaw Trandelenberga Duchaena<br />
CHOD KACZKOWATY
16<br />
Inne<br />
1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca<br />
CHÓD KOGUCI<br />
2) Przykurcz zgięciowy<br />
CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )<br />
CHÓD SZCZUDŁOWATY (stopa pietowa- przy porażeniu zginaczy<br />
stopy)<br />
CHÓD KANGUROWY (przy obustronnym porażeniu)<br />
3) Poraż spastyczne<br />
piramidowe - duża spastyka<br />
CHÓD OPÓŹNIONY<br />
pozapiramidowe - móżdżkowe – na szeroko<br />
rozstawionych stopach,<br />
CHÓD DEFILADOWY<br />
tylnego powrózka<br />
CHÓD NA ZGIETYCH KOLANACH I SZEROKIEJ PODSTAWIE
Change language