You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
a Pizzari (2010) zmiňují skutečnost, že u pacientů se symptomatickou<br />
formou TOS, dochází k současnému omezení pohybu v glenohumerálním kloubu.<br />
Navíc v souvislosti s pohyblivostí v oblasti krční páteře zjišťujeme, zda u pacienta<br />
nejsou zkráceny či oslabeny šíjové svaly a zda je u pacienta přítomen horní<br />
zkřížený syndrom (Magee, 2008).<br />
Lze provést další komplementární vyšetření, dle převažujících symptomů<br />
pacienta. Popisuje-li pacient své potíže jako projevy vaskulární formy TOS, je<br />
vhodné doporučit pacienta na ultrazvukové vyšetření. Vyšetření ultrazvukem však<br />
bude užitečné pouze u pacientů s vaskulárními příznaky TOS (Laulan et al.,<br />
2011). Mezi další standardní vyšetření patří RTG snímkování krční páteře, pro<br />
ozřejmení kostních abnormalit. Magnetická rezonance a CT vyšetření (Brantigan<br />
& Roos, 2004; Laulan et al., 2011) již pro diagnostiku TOS tak vhodná nejsou,<br />
především pro vysoké náklady spojené s vyšetřením. Je-li však u pacienta<br />
podezření na nádor, jsou tato vyšetření nezbytná.<br />
Další možností testování je elektrofyziologické vyšetření. Zde ale někteří<br />
autoři považují ENMG vyšetření spíše jako pomocný prostředek vhodný k určení<br />
diferenciální diagnostiky, nežli k potvrzení neurologické formy TOS (Brantigan<br />
& Roos, 2004; Gillard et al., 2001; Laulan et al., 2011). Atasoy (2010) kupříkladu<br />
tvrdí, že ačkoliv může ENMG vyšetření vyjít negativně a nejsou tak potvrzeny<br />
změny v rychlosti vedení nervových vzruchů, má-li pacient výrazné senzorické<br />
poruchy a symptomy, není možné diagnózu TOS vyloučit. Hlavní úlohou ENMG<br />
vyšetření je detekce dalších úžinových syndromů na horní končetině jako je např.<br />
syndrom karpálního tunelu, nebo syndrom kubitálního kanálu.<br />
Poslední částí vyšetření je provedení specifických testů sloužících<br />
k potvrzení diagnózy TOS. Tyto testy budu podrobněji popisovat dále.<br />
2.2.1.3 Diferenciální diagnostika<br />
Pro velmi široké spektrum příznaků a provázané anatomické struktury je při<br />
vytváření diagnózy nutné přemýšlet komplexně. Má-li pacient bolesti krční páteře<br />
šířící se do ramenou a rukou, je současně s vyšetřením krční páteře nezbytné<br />
provést i vyšetření horních končetin a naopak, stěžuje-li si pacient na bolesti<br />
31
Change language