Thesis - Theses

všimnout, když pacient leží na břiše s rukama podél těla, zvláště pak, má-li hlavu
rotovanou ke straně. Zřetelně si lze tento příznak ozřejmit následujícím testem.
V první fázi, což je fáze odkrvování horních končetin, pacient se vzpaženými
horními končetinami provádí maximální silou svírání ruky v pěst a její rozvírání.
Tento pohyb provádí tak dlouho, dokud je nemožné pokračovat pro bolest
či únavu navozenou ischemií namáhaných svalů. Vzhledově je patrné zblednutí
kůže. Nedokrevnost vyvolává lokální vylučování vazodilatačních působků a tím
uvolnění prekapilárních svěračů.
V druhé fázi testu dochází k naplnění kapilár, poté co pacient svěsí ruce dolů
v opačném směru, než prováděl svírání rukou v pěst. V této fázi sledujeme
prokrvení kůže dlaní. Dojde-li k rychlému zčervenání kůže, je zřejmé, že je
arteriální i kapilární prokrvení v pořádku.
Je-li však krční sympatikus porušen, objeví se výrazná kropenatost dlaní
prstů a dlaní, kterou tvoří bílé skvrnky v růžovém okolí. To je způsobeno spazmem
prekapilárních svěračů.
Test je tím účinnější, k čím větší ischemii svalů dojde a provádí se na obou
horních končetinách současně. Porovnáváme pak symetrii prokrvení na obou
horních končetinách a dobu trvání než dojde k prokrvení. Tento test představuje
zároveň dobrý prokrvovací cvik, který může provádět pacient i doma sám (Kříž,
2001).
2.2.1.5.7 Roosův test (EAST test)
Test kropenatých dlaní je obdobou Roosova testu a oba tyto testy vycházejí
ze stejného předpokladu – tedy poruchy prokrvení horních končetin, jako jednoho
z příznaků TOS. Tento test je sice považován za nejsenzitivnější a zároveň
nejspecifičtější pro prokázání neurogenního TOS, slouží však stejně dobře
i k doložení vaskulární komprese ( Laulan et al., 2010; Watson & Pizzari, 2010).
Pacient je vyzván, aby elevoval horní končetiny do horizontály (90 º
v ramenních kloubech) s lokty flektovanými do 90º a zároveň provedl zevní rotaci
v ramenních kloubech. Ramena a lokty mají být ve stejné výši a v jedné rovině
39