český kongres o infekčných chorobách - Jesseniova lekárska fakulta

XV. Slovensko – český kongres o infekčných chorobách
Mozkový absces jako manifestace M. Rendu-Osler-Weber
1
Polák P., 1 Freibergerová M., 2 Vítková I., 2 Juránková J., 2 Drábková L., 3 Štouračová A., 1 Husa P.
1
Klinika infekčních chorob FN a LF MU Brno, 2 Oddělení klinické mikrobiologie FN a LF MU
Brno, 3 Radiologická klinika FN a LF MU Brno
Morbus Rendu-Osler-Weber (hereditární hemorrhagická teleangiektázie) je autozomálně
dominantně vrozená porucha tvorby cév. Dochází k rozvoji kožních, slizničních a viscerálních
teleangiektázií. Často bývají přítomnyplicní arteriovenózní malformace. Následkem
pravolevého zkratu může dojít k embolizačním příhodám (tromboembolická nemoc,
septické embolizace) - zpravidla s manifestací v oblasti mozku. U jedinců s Rendu-Osler-
Weberovou chorobou byly navíc popsány
i defekty vrozených imunitních mechanismů. Autoři prezentují případ pacientky s mozkovým
abscesem s dosud nerozpoznanou hereditární hemorrhagickou teleangiektázií.
Brain abscess as manifestation of M. Rendu-Osler-Weber
1
Polák P., 1 Freibergerová M., 2 Vítková I., 2Juránková J., 2Drábková L., 3Štouračová A.,1Husa P.
1
Depatament for infectious diseases, FN a LF MU Brno, 2 Service of clinical
microbiology, FN a LF MU Brno, 3 Departament of radiology, FN a LF MU Brno
Morbus Rendu-Osler-Weber (hereditary haemorrhagic telangiectasia) is an autosomaldominant
inherited disorder of vessel formation. Skin, mucosal and visceral telangiectasiae
occur. Frequently, the pulmonary arterio-venous malformations are to be seen. As a
consequence of right-to-left shunt, systemic embolisation events occur (thromboembolic
disease, septic
embolisations) - typically with manifestation in the brain area. In individuals with M.
Rendu-Osler-Weber have been also deficits in innate immunity mechanisms described.
The authors present a clinical case of a patient with brain abscess with till this time unrecognised
hereditary haemorrhagic telangiectasia.
Diseminovaná atypická mykobakterióza jako indikativní onemocnění AIDS
Havlíčková K., Snopková S., Polák P., Bohatá Š., Holčíková A., Svobodová J., Macháček C.,
Husa P.
Klinika infekčních chorob, LF Masarykovy univerzity
Atypická mykobakterióza je na našem území stále raritní diagnózou. V České republice
bývá každoročně diagnostikováno přibližně 100 případů. Obtížný je nejen záchyt mykobakteria,
ale také interpretace pozitivních nálezů. Léčba je totiž vždy dlouhodobá, nesoucí
s sebou řadu nežádoucích účinků. Proto je důležité odlišení nevýznamné kolonizace
od vlastního onemocnění. Nejzávažnější je diseminovaná forma atypické mykobakteriózy
vyvolaná nejčastěji druhem Mycobacterium avium. Nejvíce jsou atypickými mykobakteriózami
ohroženi pacienti s poruchou buněčné imunity, která bývá přítomna u pacientů v
pokročilém stádiu HIV infekce, u osob po transplantacích nebo u nemocných s hematologickou
malignitou. Případ pacienta z předkládané kazuistiky popisuje závažný průběh
diseminované infekce Mycobacterium avium, který byl komplikován paralelně probíhajícími
četnými oportunními infekcemi. Letální průběh byl ovlivněn také kompletní rezistencí
na podávaná antituberkulotika, která byla vzhledem k časové náročnosti testů citlivosti
zjištěna až post mortem.
31