český kongres o infekčných chorobách - Jesseniova lekárska fakulta

Klinika infektológie a cestovnej medicíny UNM a JLF UK v Martine 

Slovenská spoločnosť infektológov SLS 

Česká společnost infekčního lékařství ČLS JEP 

Regionálna komora sestier a pôrodných asistentiek v Martine 

XV. Slovensko – český kongres 

o infekčných chorobách 

1. — 3. 6. 2011 

hotel TURIEC**** Martin 

PROGRAM KONGRESU 

Kongres sa koná pod záštitou 

Mgr. art. Andreja Hrnčiara, 

primátora mesta Martin 

prof. MUDr. Jána Danka, CSc., 

dekana JLF UK v Martine 

doc. MUDr. Juliána Hamžíka, PhD., 

riaditeľa Univerzitnej nemocnice Martin

XV. Slovensko – český kongres o infekčných chorobách 

Milí priatelia, kolegyne, kolegovia, 

spoločné stretnutia českých a slovenských infektológov majú už dlhoročnú tradíciu 

a jej udržiavanie aj po osamostatnení našich štátov nám pripadá ako samozrejmosť. 

Túto samozrejmosť si však musíme vážiť a starostlivo udržiavať aj pre ďalšie generácie 

infektológov. Nejedná sa iba o stretnutia ľudí s rovnakým medicínskym zameraním, ako 

je to na ostatných medzinárodných kongresoch. Česko – slovenské a slovensko – české 

kongresy majú osobitnú spoločenskú atmosféru založenú na báze priateľských kontaktov, 

nezištnej výmeny vzácnych skúseností, ako aj podobné témy vyplývajúce z reformujúcich 

sa zdravotníckych systémov. 

Termíny našich spoločných kongresov bývajú v najkrajšom období prebúdzajúcej sa 

prírody, čo ešte posilňuje sviatočnú atmosféru týchto podujatí. V roku 2011 Vás po 11-tich 

rokoch opäť privítame v srdci Slovenska v „Turčianskej záhradke“, v meste Martin, ktorý 

sa vyznačuje bohatou kultúrnou tradíciou a krásnym okolím. Odborný aj spoločenský 

program sme pripravovali v dostatočnom predstihu a dnes s radosťou konštatujeme, že 

v sekcii lekárov je prihlásených 64 prednášok, 13 posterov a v sekcii sestier 17 prednášok 

a 3 postery. Odborný program je obohatený vyžiadanými prednáškami popredných 

odborníkov, vybratými firemnými sympóziami zameranými na novinky z oblasti 

antiinfekčnej terapie, profylaxie infekčných ochorení a liečby chronických hepatitíd. 

Našou snahou bolo vytvoriť aj priestor pre neformálne stretnutia, spoločenský a relaxačný 

program. 

Poďakovanie patrí všetkým, ktorí akýmkoľvek spôsobom prispeli k organizácii kongresu, 

obzvlášť našim sponzorom, zoznam ktorých je uvedený na ďalších stránkach. 

V mene organizačného a vedeckého výboru XV. Slovensko-českého kongresu 

o infekčných chorobách Vám prajem príjemne strávené chvíle v Martine, získanie nových 

vedomostí a veľa krásnych zážitkov. 

Dušan Krkoška 

predseda organizačného výboru 

3


Hlavní sponzori: 

Sponzori: 

CSC Angelini 

GSK 

JANSSEN 

A&D PHARMA 

SANDOZ 

FRESENIUS KABI 

VIDRA 

SANOFI – AVENTIS 

B-BRAUN MEDICAL 

ASTRA ZENECA 

BB PHARMA 

GALAXY SLOVAKIA 

4


Témy kongresu: 

Nozokomiálne nákazy 

Infekcie tráviaceho systému 

Neuroinfekcie 

Varia 

Vedecký výbor kongresu 

a koordinátori odborného programu: 

Prof. MUDr. Mária Szilágyiová, CSc. 

MUDr. Dušan Krkoška, CSc. 

Prof. MUDr. Ivan Schréter, CSc. 

Doc. MUDr. Katarína Holečková, PhD. 

Doc. MUDr. Marie Staňková, CSc. 

Doc. MUDr. Pavol Jarčuška, PhD. 

Milada Vozárová 

Mgr. Mária Komanová 

Organizačný výbor kongresu: 

Predseda: 

MUDr. Dušan Krkoška, CSc. 

Členovia: 

Doc. MUDr. Katarína Šimeková, PhD. 

MUDr. Eva Mazúchová 

MUDr. Gabriela Vestenická 

MUDr. Ľudmila Kašáková 

MUDr. Martin Babušík 

Mgr. Edita Trtílková 

Kongresové jazyky: 

Slovenčina, čeština, angličtina 

Sekretariát kongresu: 

Klinika infektológie a cestovnej medicíny 

Univerzitnej nemocnice Martin 

Kollárova 2, 036 01 Martin 

Beáta SAJDÁKOVÁ – sekretariát 

Tel: 043 / 420 35 39 

Email: sajdakova@mfn.sk 

Organizačný sekretariát: 

Cestovná agentúra KAMI s. r. o. 

Letná 70, 052 01 Spišská Nová Ves 

Štefánia KAMENICKÁ 

Tel. / fax: 053 /441 23 72 

mobil: 0905 / 886 084 

Email: cakami@cakami.sk 

5

ORGANIZAČNÉ POKYNY 


Miesto konania: 

Odborný program – sekcia lekárov 

Odborný program – sekcia sestier 

Hotel TURIEC ****, Martin 

kongresová sála 

salónik BIZNIS 

Registrácia účastníkov Odborný program 

Utorok 31. 5. 2011 17.00 – 22.00 hod. 

Streda 1. 6. 2011 7.00 – 18.00 hod. 9.40 – 18.00 hod. 

Štvrtok 2. 6. 2011 7.30 – 14.00 hod. 8.45 – 14.00 hod. 

Piatok 3. 6. 2011 8.00 – 11.40 hod. 9.00 – 11.40 hod. 

Prezentácie firiem: SUTERÉN A RECEPCIA hotela Turiec 

Spoločenský program: 

Utorok 31. 5. 2011 19.00 hod. Uvítací prípitok 

Streda 1. 6. 2011 18.00 hod. Večera formou bufetu – hotel Turiec 

19.00 hod. Slovenské komorné divadlo, Martin 

SKOK Z VÝŠKY s Evou Pavlíkovou (show) 

22.00 hod. Diskotéka – hotel Turiec 

Štvrtok 2. 6. 2011 Turistické popoludnie v Gaderskej doline 

– odchod autobusu z P – pri hoteli Turiec 

– doporučujeme športové oblečenie 

19.00 hod. Spoločenský RETRO večer v priestoroch hotela TURIEC 

večera formou bufetu, diskotéka 

Registračný poplatok: 

Člen SSI 40 EUR Nečlen SSI 45 EUR 

Sprevádzajúca osoba 30 EUR Sestry 30 EUR 

Registračný poplatok zahŕňa: účasť na odbornom programe, coffee break, spoločenský a relaxačný program, 

organizačné zabezpečenie podujatia 

Registračný poplatok uhraďte prosím: 

v HOTOVOSTI, alebo KARTOU – denne, na registrácii kongresu, príp. BANKOVÝM PREVODOM 

Názov účtu: 

Cestovná agentúra KAMI, s. r. o, Letná 70, 052 01 Spišská Nová Ves 

Peňažný ústav: 

OTP Banka , Spišská Nová Ves 

Číslo účtu: 10199586/5200 

VS: 01062011 KS: 0558 

IBAN: SK55 5200 0000 0000 1019 9586 SWIFT: OTPVSKBX 

Poznámka: 

• do správy pre prijímateľa uveďte meno účastníka 

• ak hradí registračný poplatok firma, prosíme o zaslanie menného zoznamu 

• pri registrácii je potrebné preukázať sa dokladom o zaplatení registračného poplatku 

• vstup do priestorov hotela – divadla a účasť na spoločenských večeroch 

– len po preukázaní sa MENOVKOU 

• účastník kongresu je povinný nosiť ju na viditeľnom mieste 

Pokyny pre aktívnych účastníkov kongresu: 

– dodržiavanie časového limitu 

– prezentácie prineste vo formáte MS Power Point na ľubovoľnom multimediálnom nosiči 

(USB , CD, DVD a iné…) 

Účastníkom kongresu budú pridelené kredity podľa zásad CME pre medzinárodné kongresy. 

6


Súhrnný program kongresu 

Streda 1. 6. 2011 Štvrtok 2. 6. 2011 Piatok 3. 6. 2011 

7.00 — 18.00 

Registrácia účastníkov 

9.00 — 9.30 

Slávnostné otvorenie kongresu 

9.40 — 11.00 

VYŽIADANÉ PREDNÁŠKY 

11.00 – 11.15 Prestávka 

SEKCIA LEKÁROV 

7.30 —14.00 


8.45 — 10.00 

NEUROINFEKCIE 

8.00 – 11.40 


9.00 – 10.00 

INFEKCIE TRÁVIACEHO SYSTÉMU 

10.00 – 10.15 Prestávka 10.00 – 10.20 Prestávka 

10.15 – 11.45 

VÍRUSOVÉ HEPATITÍDY 

10.20 – 11.45 

VARIA 

11.15 — 11.50 

NOZOKOMIÁLNE NÁKAZY I. časť 

11.45 – 12.00 Prestávka 12.00 Záver kongresu 

11.50 – 12.50 

12.00 – 13.00 

Najnovšie stratégie v antiinfektívnej 

terapii v infektológii (PFIZER) 

Lieky MSD v prvej línii boja proti 

infekciám (MSD) 

12.50 – 13.50 OBED 13.00 – 14.00 OBED 

13.50 – 15.20 

NOZOKOMIÁLNE NÁKAZY II. časť 

15.20 – 15.30 Prestávka 

15.30 – 16.40 

IMUNOKOMPROMITOVANÝ 

PACIENT 

16.40 – 17.00 Prestávka 

17.00 – 18.00 

Známe, neznáme v chronických 

hepatitídach (ROCHE) 

18.00 — 19.30 

Večera – Hotel Turiec 

20.00 

SKOK Z VÝŠKY (show) Slovenské 

komorné divadlo, Martin 

Diskotéka – hotel Turiec 

(po 22.00 hod.) 

9.00 — 9.30 

Slávnostné otvorenie kongresu 

10.00 — 11.30 

ODBORNÝ PROGRAM 

14.00 – 17.30 

Turistické popoludnie v Gaderskej 

doline. 

19.00 

Večera – Hotel Turiec 

Spoločenský RETRO VEČER 

SEKCIA SESTIER 

10.00 – 11.30 


10.00 – 11.15 


11.30 — 14.00 OBED 11.30 — 11.45 Diskusia 11.15 — 11.30 Diskusia 

14.00 — 14.45 


14.45 — 15.00 

Diskusia k prednáškam a posterom 

Spoločenská časť kongresu je pre lekárov a zdravotné sestry spoločná. 

7



XV. Slovensko – českého kongresu o infekčných chorobách 

1. – 3. 6. 2011, hotel Turiec****, Martin 


STREDA 1. 6. 2011 

7.00 — 18.00 Registrácia účastníkov 

9.00 — 9.30 Slávnostné otvorenie kongresu 

Prestávka 

9.40 — 11.00 VYŽIADANÉ PREDNÁŠKY 

Predsedníctvo: Krčméry V., Holub M. 

Vieme dostať skvelé objavy farmaceutického priemyslu v oblasti 

infektológie aj do slumov? 

Krčméry V. 

VŠZ a SP sv. Alžbety, Bratislava 

Prokalcitonin: ukazatel pro diagnostiku a monitorovaní průběhu 

téžké bakteriální infekce 

Holub M. 

1. LF UK a FN Na Bulovce, Praha 

Infekcia, zápal a hibernácia 

Kula R. 

FN Ostrava 

Aktuálne problémy a perspektívy antibiotickej liečby 

Nikš M. 

ÚVZ SR, Bratislava 

20 min. 

20 min. 

20 min. 

20 min. 

11.00 – 11.15 Prestávka 

11.15 — 11.50 NOZOKOMIÁLNE NÁKAZY I. časť 

Predsedníctvo: Schréter I., Krkoška D. 

Nozokomiálne nákazy včera, dnes a zajtra 

Krkoška D. 

UN Martin 

10 min. 

8


Závažné pneumónie počas pandémie vírusom chrípky A(H1N1) 

2009 v Univerzitnej nemocnici L. Pasteura v Košiciach 10 min. 

Schréter I., Jarčuška P., Tkáčová R., Kristian P., Virág L., Novotný M., Paraličová Z. 

LF UPJŠ a UN LP Košice 

Nozokomiálne meningitídy – problémy diagnostiky a liečby 

Stankovič I., Káčerová H., Vojtech I., Rolný V. 

LF UK a UN Bratislava 

10 min. 

Diskusia 

11.50 – 12.50 Najnovšie stratégie v antiinfektívnej terapii v infektológii (PFIZER) 

Naše skúsenosti s liečbou anidulafunginom a vorikonazolom v infektológii 30 min. 

Strehárová A. 

FZ a SP TU, FN Trnava 

Možnosti použitia linezolidu v liečbe grampozitívnych infekcií 

Jarčuška P., Borková V., Mattová E. 


30 min. 

Diskusia 

12.50 – 13.50 OBED 

13.50 – 15.20 NOZOKOMIÁLNE NÁKAZY II. časť 

Predsedníctvo: Kotulová D., Strehárová A. 

Biofilmy mikroorganizmov a ich účasť v patogenéze nozokomiálnych nákaz 10 min. 

Kotulová D., Slobodníková L. 


Periprotetické infekce 

Ryšková L., Kučera T. 

FN a LF UK Hradec Králové 

Analýza rizikových faktorov nozokomiálnej sepsy 

Strehárová A., Šimková A., Zajacová Z., Sokolová J. 


Je 5. generácia cefalosporínov jednotkou pre terapiu? 

Jarčuška P., Šuleková L. 


10 min. 

10 min. 

10 min. 

9


Nozokomiálne kmene Escherichia coli a ich antibiotická rezistencia 

v UNB Staré Mesto a na LF UK Bratislava 

Koreň J. 1 , Siegfried L. 2 , Hupková H. 1 

1 


2 


EARS-NET: Slovensko v sledovaní rezistencie na ATB 

Perďochová Ľ., Milošovič P. 

HPL, spol.s r.o., Medicínske laboratóriá, Bratislava 

Surveillance nozokomiálnych infekcií v intenzívnej medicíne 

Hlinková S., Lesňáková A. 

FZ KU Ružomberok 

Surveillance nozokomiálnych nákaz vo FN TT v rokoch 2001 – 2010 



Výskyt nozokomiálnych nákaz v Univerzitnej nemocnici Martin 

sledovaný pomocou programu RAL 

1 

Murajda L., 2 Krkoška D., 1 Žabková E., 1 Hudečková H. 

1 

JLF UK Martin, 2 UN Martin 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

Diskusia 

15.20 – 15.30 Prestávka 

15.30 – 16.40 IMUNOKOMPROMITOVANÝ PACIENT 

Predsedníctvo: Staňková M., Jarčuška P. 

Nové možnosti liečby HIV proteázovými inhibítormi 

Jarčuška P., Cáriková K. 


Mozkový absces jako manifestace M. Rendu-Osler-Weber 

Polák P., Freibergerová M., Vítková I., Juránková J., 

Drábková L., Štouračová A., Husa P. 

FN a LF MU Brno 

Diseminovaná atypická mykobakterióza jako indikativní onemocnění AIDS 

Havlíčková K., Snopková S., Polák P., Bohatá Š., Holčíková A., Svobodová J., 

Macháček C., Husa P. 

FN a LF MU, Brno 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

10


Prípad varicelovej ARN u 15-ročnej imunokompetentnej pacientky 

Možnosti laboratórnej diagnostiky varicelových uveitíd 

Kollárová K., Hučková D., Tomčíková D. 

1 

HPL, spol. s r.o., Bratislava 

2 

DFNsP a LF UK, Bratislava 

Akútny obštrukčný hydrocefalus ako obraz pseudomonádovej meningitídy 

Novotny M., Lenčeš P., Strömplová A. 


De-eskalačná liečba invazívnej kandidémie/kandidózy anidulafungínom 

Drgoňa Ľ. 

LF UK a NOÚ, Bratislava 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

Diskusia 

16.40 – 17.00 Prestávka 

17.00 – 18.00 Známe, neznáme v chronických hepatitídach (ROCHE) 

Predsedníctvo: Krkoška D., Schréter I. 

Nakoľko poznáme výskyt chronických vírusových 

hepatitíd B a C na Slovensku? 

Schréter I. 


Prirodzený priebeh chronických vírusových hepatitíd 

Kristian P. 


Manažment pacientov v pokročilom štádiu chronických 

vírusových hepatitíd 

Skladaný Ľ. 

FNsP FDR Banská Bystrica 

20 min. 

20 min. 

20 min. 

18.00 — 19.30 Večera formou bufetu – Hotel Turiec 

20.00 SKOK Z VÝŠKY s Evou Pavlíkovou (show) 

Slovenské komorné divadlo, Martin 

Diskotéka v hoteli Turiec (po 22.00 hod.) 

11


ŠTVRTOK 2. 6. 2011 

7.30 —14.00 Registrácia účastníkov 

8.45 — 10.00 NEUROINFEKCIE 

Predsedníctvo: Piesecká Ľ., Rožnovský L., Stankovič I. 

Průnik β-laktamových antibiotik do likvoru a jeho vztah 

k markerům zánětu v průběhu invazivní bakteriální infekce 

1 

Prášil P., 1 Buchta V., 1,2 Hanovcová I., 1 Plíšek S., 1 Paterová P. 

1 

LF UK a FN Hradec Králové 

2 

Katedra epidemiologie, FVZ UO Brno 

8 min. 

Využití molekulárních genetických metod v diagnostice purulentních meningitid 

na Klinice infekčního lékařství FN Ostrava v letech 2004 – 2010 

8 min. 

Petroušová L. 1 , Rožnovský L. 1 , Mrázek J. 2 , Kloudová A. 2 

1 

FN Ostrava 

2 

Zdravotní ústav, Ostrava 

Bakteriálne neuroinfekcie na Infekčnej klinike FN Nitra v rokoch 2007-2010 

Piesecká Ľ. 1 , Votrubová A. 1 , Tináková K. 2 , Vahalová V. 1 , Kántorová V 1 ., 

Prosnanová A. 1 , Gálová D. 1 

1 

FSV a Z pri UKF Nitra 

2 

RÚVZ, pobočka Nitra 

Serózne meningitídy u detí – čo sa zmenilo? 

Hudáčková D., Urbančíková I., Szabóová A., Kissová G. 

DFN a LF UPJŠ Košice 

Multifázická disseminovaná encefalomyelitida u dítěte 

Kračmarová R., Talábová M., Ryška P. 

LF a FN Hradec Králové 

Vírusová kliešťová encefalitída v Trenčianskom kraji 

Chren M., Orlovská K. 

FN Trenčín 

Výskyt invazívnych pneumokokových nákaz na Slovensku 

a očakávaný dopad očkovania 

Advičová M. 

RÚVZ Banská Bystrica 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

12


Aktuálna situácia v očkovaní proti pneumokokom 

Urbančíková I. 

LF UPJŠ a DFN Košice 

8 min. 

Diskusia 

10.00 – 10.15 Prestávka 

10.15 – 11.45 VÍRUSOVÉ HEPATITÍDY 

Predsedníctvo: Marešová V., Plíšek S. 

Virová hepatitida A u vnímavé populace dětí 

Marešová V. 1 , Blechová Z. 1 , Trojánek M. 1 ,Němeček V. 2 

1 

I. IK UK 2.LF a FN Na Bulovce Praha 

2 

Státní zdravotní ústav Praha 

VHA – celospoločenský problém 

Prosnanová A., Piesecká Ľ., Gálová D., Trabalíková M. 

FSV a Z, UKF Nitra 

Nové cieľové skupiny odporúčané na očkovanie proti vírusovým 

hepatitídam A a B 

Kristian P., Schréter I. 


Očkování proti virové hepatitidě B u rizikových skupin 

Rožnovský L., Orságová I., Petroušová L. 

FN Ostrava 

Možnosti predikce setrvalé virologické odpovědi u léčených 

pacientů s chronickou VHC 

Plíšek S., Kapla J., Prášil P., Plíšková L., Bolehovská R. 

LF UK a FN Hradec Králové 

Farmakogenetika chronickej hepatitídy C 

Valková I., Kristian P., Schréter I., Habalová V. 


Prvé skúsenosti s vyšetrením genetického polymorfizmu IL28B 

ako prediktora chronickej hepatitídy C 

Kristian P., Valková I., Habalová V., Schréter I., Klimčáková L., 

Šalagovič J., Paraličová Z. 


8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

13


Paradoxné zlepšenie autoimunitnej hepatitídy pri liečbe interferónom 

alfa A a ribavirínom 

Csibová V., Piják M. R. 

UN Bratislava, Nemocnica akad. L. Dérera 

Hepatoprotektívne účinky LIV-52: Výsledky otvorenej 

non-komparatívnej multicentrickej štúdie 

Piják M.R. 1 , Skladaný L. 2 , Csibová V. 3 , Wimmerová S. 1 

1 

SZU Bratislava 

2 

FNsP F. D. R. Banská Bystrica, 

3 

UN Bratislava – Nemocnica akad. L. Dérera 

Použitie tenofoviru v klinickej praxi pri liečbe hepatitídy B 

Kristián P. 


8 min. 

8 min. 

8 min. 

Diskusia 

11.45 – 12.00 Prestávka 

12.00 – 13.00 Lieky MSD v prvej línii boja proti infekciám (MSD) 

Predsedníctvo: Rolný V., Kristián P. 

Možnosti liečby mykotických infekcií vo všeobecnej nemocnici 

Rolný V. 

UN Bratislava 

Diagnostika invazívnych mykotických infekcií 

Mallátová N. 

Nemocnice České Budějovice, a. s. 

Boceprevir – výrazný prínos v prvej línii aj pri opakovanej liečbe CHC 

Kristián P. 


Aké výzvy možno predpokladať pri liečbe boceprevirom? 

Schréter I. 


15 min. 

15 min. 

15 min. 

15 min. 

13.00 – 14.00 OBED 

14.00 – 17.30 Turistické popoludnie v Gaderskej doline 

Autobusová doprava zabezpečená – parkovisko hotela 

14


19.00 Večera formou bufetu – Hotel Turiec 

Spoločenský RETRO VEČER 

PIATOK 3. 6. 2011 

8.00 – 11.40 Registrácia účastníkov 

9.00 – 10.00 INFEKCIE TRÁVIACEHO SYSTÉMU 

Predsedníctvo: Szilágyiová M., Lužinský L. 

Meniace sa spektrum etiologických agensov hnačkových ochorení u detí 

Holečková, K., Dobiašová Z. 

SZU Bratislava a LF UK Bratislava 

Analýza rotavírusových enteritíd v rokoch 2009 – 2010 na Infekčnej 

klinike FN Nitra 

Gálová D.¹, Prosnanová A.¹, Piesecká Ľ.¹, Trabalíková M.¹, Tináková K.² 

1 

FSV a Z, UKF Nitra 

2 

RÚVZ Nitra 

Fekální bakterioterapie v léčbě pseudomembranózní kolitidy: 

slibná terapeutická alternativa? 

Juránková J., Kocourková H., Polák P., Freibergerová M., Mikešová L., 

Svačinka R., Husa P. 

FN a LF MU Brno 

Akútna cholangitída – prvé skúsenosti s ertapenémom 

Lužinský L. 1 , Valach B. 2 

1 

FNsP – F. D. R., Banská Bystrica, 

2 

GEA – Novamed, s. r. o., Banská Bystrica 

Alveokokóza – diagnostické a terapeutické problémy 

Szilágyiová M. 1 , Šimeková K. 1 , Poláček H. 2 , Kinčeková J. 2 

1 

JLF UK a UN Martin, 

2 

Parazitologický ústav SAV Košice 

Echinokokóza – kazuistika 

Máliková J. 

UVN FN Ružomberok 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

Diskusia 

15

10.00 – 10.20 Prestávka 


10.20 – 11.45 VARIA 

Predsedníctvo: Holečková K., Klement C. 

Suspektná chronická aktinomykóza – kazuistika 

Gottwaldová B. 1 , Oslejová E. 1 , Krechňáková A. 2 , Košťál L. 2 

1 

HPL,s.r.o, Bratislava 

2 

FNsP Ružinov, Bratislava 

Výskyt Chlamydia trachomatis v skupine profesionálnych 

vojakov na Slovensku 

Vološinová D. 1 , Jarčuška P. 2 

1 

FNsP F.D.R., Banská Bystrica 

2 

LF UPJŠ a UN LP, Košice 

Herpetické infekcie v ambulantnej praxi 

Moravčíková D. 1 , Botek R. 2 

1 

Infektologická ambulancia Trnava, 2 Laboratóriá Piešťany 

Potrebujeme skríningové sérologické vyšetrenia v gravidite? 

Paraličová Z., Kičková M., Valková I. 


Diagnostické možnosti JC polyomavírusovej infekcie 

1 

Miková E., 1 Hučková D., 2 Žilinská Z. 

1 

HPL spol. s. r. o., Bratislava, 2 FNsP akad. L. Dérera, Bratislava 

Aktuálne trendy v diagnostike a terapii gonokokových infekcií 

Pavlík P. 

HPL spol. s r. o. 

Diagnostika Bordetella pertussis, prínos zavedenia real-time PCR 

do diagnostiky. 

Maďarová L., Janičinová L., Klement C. 

RUVZ Banská Bystrica 

Diagnostika Streptococcus pneumoniae v NRC 

Klement C., Maďarová L., Janičinová L., Hupková H. 


8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

8 min. 

Diskusia 

12.00 Záver kongresu 

16



STREDA 1. 6. 2011 

9.00 — 9.30 Slávnostné otvorenie kongresu 

10.00 — 11.30 ODBORNÝ PROGRAM 

Predsedníctvo: Vozárová M., Vadkertiová J., Komanová 

Chronická hepatitída – kazuistika 

Trtílková E. 

UN Martin 

Chronická hepatitída C v štádiu komplikácií – vaskulitída v.s. 

na podklade kryglobulinémie – kazuistika 

Szakácsová M. 

UN LP Košice 

Hepatitída – komplexná ošetrovateľská starostlivosť 

Jelšíková K. 

UN Martin 

Klebsielové infekce 

Kolaříková J. 

FN Ostrava 

Klebsiella pneumoniae ESBL – kazuistiky 

Vjačková K. 

FN Ostrava 

Tri prvky hygieny rúk 

Šurin S. 

Hartmann – Rico s. r. o. 

15 min. 

15 min. 

15 min. 

15 min. 

15 min. 

15 min. 

11.30 — 14.00 OBED 

17


14.00 — 14.45 ODBORNÝ PROGRAM 

Predsedníctvo: Trtílková E., Szakácsová M. 

Kazuistika Kryptokokovej meningitídy u HIV pozit. pacienta 

Jatiová D. 

UN Bratislava 

Encefalopatie u neléčené HIV infekce – kazuistika 

Košťálová J. 

FN Hradec Králové 

Malé nebezpečné 4 typy choroboplodných zárodkov 

Figurová V. 

UN Martin 

15 min. 

15 min. 

15 min. 

14.45 — 15.00 Diskusia k prednáškam a posterom 

ŠTVRTOK 2. 6. 2011 

10.00 – 11.30 ODBORNÝ PROGRAM 

Predsedníctvo: Vozárová M., Jatiová D. 

Prevencia pred nozokomiálnymi nákazami 

Vecel R. 

Vidra a spol., s. r. o. 

Rotavirové enteritidy v problematice nozokomiálních nákaz 

Kohoutková L. 

FN a LF UK Hradec Králové 

Malária a liečba 

Jatiová D. 

UN Bratislava 

15 min. 

15 min. 

15 min. 

Ošetrovateľská prax založená na dôkazoch: 

Prevencia ventilátorom spôsobenej pneumónie 

15min. 

Kováč L. 

Health Services Management Training Centre Semmelweis University, Budapest 

Manažment pracovného stresu 

Jacková J., Šefarová M. 

UN LP Košice 

15 min. 

18


Špecifiká komunikácie s pacientom v ambulancii 

Jankolová D. 

UN Martin 

15 min. 

11.30 — 11.45 Diskusia 

PIATOK 3. 6. 2011 

10.00 – 11.15 ODBORNÝ PROGRAM 

Predsedníctvo: Vozárová M. 

Vianoce 

Žiak M. 

Falck – záchranná a. s. Košice 

Resuscitácia KPR 2010 

Žiak M. 

Falck – záchranná a.s. Košice 

15 min. 

60 min. 

11.15 — 11.30 Diskusia 

12.00 Záver kongresu 

19



POSTERY 

Séroepidemiologická štúdia Q-horúčky u študentov medicíny 

Dorko E. 

ÚVZ, UPJŠ LF, Košice 

Najčastejšie zoonózy v domácnostiach 

Zákutná Ľ., Dorko E., Rimárová K. 


Názorová prierezová štúdia rodičov a zdravotníckych pracovníkov 

o význame očkovania 

Rimárová K., Dorko E., Zákutná Ľ. 


Vírusové, bakteriálne a parazitárne infekcie diagnostikované 

v Ambulancii pre cudzokrajné choroby v Martine v r. 2008 – 2010 

Šimeková K., Szilágyiová M., Nováková E., Vozárová M., Kašáková Ľ. 

JLF UK a UNM Martin 

Cystická echinokokóza u človeka je zaujímavá len stúpaním incidencie? 

Szilágyiová M. 1 , Šimeková K. 1 , Poláček H. 1 , Kinčeková J. 2 , Mazúchová E. 1 

1 

JLF UK a UNM Martin, 

2 

Parazitologický ústav SAV Košice 

Kryptokokóza u HIV negativního pacienta 

Pýchová M., Šnelerová M., Kadeřávková P., Svoboda R., Freibergerová M., 

Pařízková R., Husa P. 

FN Brno 

Prehľad importovaných infekčných ochorení v r. 2005 – 2009 

vo východoslovenskom regióne 

Balogová L., Adamkovičová E., Paraličová Z., Sidorjaková D. 

UNLP Košice 

Difylobotrióza importovaná z Aljašky 

Havlíčková K., Porubčanová M., Kubáčková P., Snopková S., Svoboda R., 

Husa P. 

LF Masarykovy univerzity 

20


Pneumokokové meningitídy a možnosti očkovania 

Dobiašová Z., Holečková K. 

LF UK Bratislava a SZU Bratislava. 

Výsledky regionálneho prieskumu prevalencie vírusovej hepatitídy typu B a C 


FZaSP TU Trnava, FN Trnava 

Výskyt jednotlivých štádií lymskej boreliózy v regióne Liptova za 22 rokov 

Bochničková M. 1 , Szilágyiová M. 2 , Smiešna A., Lesňáková A. 3 , Pochybová M. 

1 

Infektologická ambulancia , Liptovský Mikuláš 

2 

JLF UK a UN Martin, 

3 

ÚVN Ružomberok 

Vírusová hepatitída A u detí hospitalizovaných v DFN Košice 

v rokoch 2009 –2010 

Urbančíková I. 1 , Hudáčková D. 2 , Kissová G. 2 , Avdičová M. 3 

1 

LF UPJŠ a DFN Košice 

2 

DFN Košice 

3 


Epidemiologická analýza meningitíd na Infekčnej klinike FN Trnava 

za 5 ročné obdobie 

Babjaková P., Strehárová A., Soľavová M., Kršáková A., Zajacová Z., Sokolová J. 

FN Trnava, FZ a SP TU, Trnava 


Herpes zoster 

Frolová E., Koklesová D. 

UN Martin 

Tropická malária importovaná z Afriky 

Vozárová M. 

UN Martin 

Dôležitosť alkoholovej dezinfekcie v prevencii rotavírusových 

nozokomiálnych infekcií 

Drobná E., Blažeková T., Strehárová A. 

FN Trnava a FZaSP TU v Trnave 

21


ABSTRAKTÁ 

Za obsahové a formálne spracovanie abstraktov zodpovedajú autori. 

22



PREDNÁŠKY 

Vieme dostať skvelé objavy farmaceutického priemyslu v oblasti infektológie aj do 

slumov? 

Krčméry V. 

VŠZaSP sv. Alžbety, Bratislava 

Prokalcitonin: ukazatel pro diagnostiku a monitorování průběhu těžké 

bakteriální infekce 

Michal Holub 

Klinika infekčních a tropických nemocí 1. LF UK a FN Na Bulovce 

V přednášce je poukázáno na význam stanovení sérových koncentrací prokalcitoninu 

(PCT) u infekčních i neinfekčních chorob. Detekce PCT má především význam v diferenciální 

diagnostice systémových bakteriálních a mykotických infekcí, vzácně je PCT zvýšen u 

těžkých virových infekcí (např. při primární chřipkové pneumonii vyvolané pH1N1). Vysoké 

sérové koncentrace PCT, které jsou pravidelně nacházeny u pacientů s těžkou sepsí 

a septickým šokem, mají i predikční význam. Sledování dynamiky PCT může sloužit k monitorování 

úspěšnosti antibiotické terapie, ale existuje málo studií, ve kterých byly sérové 

hladiny PCT kontinuálně sledovány. Limity PCT pro predikci infekční etiologie představují 

některé patologické stavy jako je např. úžeh, polytrauma (zvláště tupé poranění břicha a 

hrudníku) a pankreatitida, kdy je sérová koncentrace PCT zvýšena. Význam stanovení PCT 

je podobný měření sérových hladin C-reaktivního proteinu (CRP), nicméně PCT má oproti 

CRP některé výhody: 1) syntéza PCT nastává již za 6 hodin po zánětlivé stimulaci (CRP 

je syntetizováno až po 24 hodinách), 2) PCT nebývá zvýšeno u autoimunitních chorob 

(CRP je u těchto onemocnění zpravidla vysoké) a 3) sérová koncentrace PCT se nezvyšuje 

u atypických pneumonií (CRP je u těchto infekcí většinou zvýšeno). Celkově má PCT vysokou 

senzitivitu a specificitu pro predikci bakteriální etiologie infekce a stanovení tohoto 

biomarkeru by mělo být u řady těžkých stavů rutinní praxí. 

Infekcia, zápal a hibernácia 

Kula R. 

FN Ostrava 

Aktuálne problémy a perspektívy antibiotickej liečby 

Nikš M. 

UVZ SR, Bratislava 

23


Nozokomiálne nákazy včera, dnes a zajtra 

Krkoška D. 

Klinika infektológie a cestovnej medicíny, Univerzitná nemocnica Martin 

Cieľom prezentácie je úvod do problematiky nozokomiálnych nákaz (NN) s poukázaním 

na prvé vedecky podložené dôkazy o ich význame už v 19-tom storočí, až po súčasný 

stav a prognózy do blízkej budúcnosti. Autor spomína najvýznamnejšie osobnosti a objavy 

– Ignaza Semmelweisa v súvislosti s objavmi významu asepsy, Luisa Pasteura ako 

objaviteľa príčin infekčných chobôr a možnosti ich prevencie a profylaxie, Róberta Kocha, 

nazývaného otcom bakteriológie a Alexandra Fleminga, objaviteľa penicilínu. Začiatok 

antibiotickej éry je zlomovým obdobím medzi minulosťou a súčastnosťou. V prezentácii 

sú spomenuté najvýznamnejšie inštitúcie, ktoré vznikali a doposiaľ pracujú vo svete ako 

reakcia najmä na klinické, mikrobiologické a ekonomické dopady NN. V USA v 70-tich 

rokoch minulého storočia National Center for Infectious Diseases (súčasť CDC) formuje 

Hospital Infection Program, v rámci ktorého sa kreauje National Nosocomial Infectios 

Surveillance. Štúdia SENIC dokázala, že v nemocniciach s dobre pracujúcou Infection 

Control Committee sa znížila prevalancia NN až o 30 percent. V Európe v 80-tich rokoch 

minulého storočia v Anglicku vznikla Hospital Infection Society, naskôr pod záštitou 

ECDC a programu na zvýšenie bezpečnosti pacienta (IPSE) sa rozbiehali projekty a štúdie, 

z ktorých najvýznamnejšia je štúdia HELICS. Možno konštatovať, že existujú veľké 

regionálne rozdiely medzi menej vyspelými krajinami s vyššou prevalenciou NN a ich nízkym 

hlásením a vyspelejšími krajinami s nižšou prevalenciou NN a lepším systémom surveillance. 

Vo vyspelých krajinách sa prevalencia NN pohybuje v rozmedzí 5 – 10 percent, 

najvyššia je na oddeleniach JIS a ARO, kde dosahuje 30 – 50 percent. V budúcnosti pri 

súčasnom trende je možné vo vyspelých krajinách predpokladať znižovanie prevalencie 

preventabilných NN ale aj zvyšovanie počtu pacientov z kategórie „compromised host“ 

s tzv. nepreventabilnými NN. Veľmi pravdepodobne sa budú zvyšovať problémy s rastúcou 

rezistenciou mikoorganizmov na antiinfektíva a potreba hľadania nových stratégií, 

terapeutických a profylaktických postupov. 

Závažné pneumónie počas pandémie vírusom chrípky A(H1N1) 2009 v Univerzitnej 

nemocnici L. Pasteura v Košiciach. 

Schréter I. , Jarčuška P, Tkáčová R, Kristian P, Virág L, Novotný M, Paraličová Z. 

Klinika infektológie a cestovnej medicíny, LF UPJŠ 

Autori vyhodnotili výskyt a priebeh pneumónií v súbore 158 dospelých pacientov hospitalizovaných 

pre závažné respiračné ochorenie s podozrením na chrípku v Univerzitnej 

nemocnici L.Pasteura v Košiciach počas chrípkovej sezóny 2009/2010. Z 

celkového počtu 80 pacientov s pnemóniou zomrelo 10 (u 5 z nich bola potvrdená infekcia 

vírusom chrípky A H1N1 2009). Päťdesiatšesť pacientov (70%) malo RTG známky intersticiálnej 

pneumónie a 29 malo obojstrannú pneumóniu. U pacientov s pneumóniou 

pozorovali vyšší priemerný vek (46,9 vs. 39,9 roka, p < 0,01), vyšší BMI (29,3 vs. 24,3; 

p< 0,001) a neskorší príchod do nemocnice (p < 0,001) oproti skupine pacientov bez 

pneumónie. Zo sledovaných laboratórnych vyšetrení pri porovnaní týchto skupín pacientov 

boli pozorované významne vyššie hodnoty CRP, ALT (p<0,001) a nižšia saturácia O2 

(p<0,05) u pacientov s pneumóniou. Z klinických príznakov bola v skupine pacientov 

24


s pneumóniou signifikantne častejšie prítomná dýchavica, hemoptýza a nauzea. Pri prijatí 

bol ordinovaný oseltamivir 60 pacientom s pneumóniou, z toho väčšina (41 pacientov) 

ho začala užívať neskôr ako po 3 dňoch od vzniku príznakov. Spomedzi pacientov, ktorí 

pri prijatí nemali pneumóniu a dostali oseltamivir do 3 dní od začiatku ochorenia, iba 

u jedného z 29 vznikla pneumónia neskôr. V období pandémie novým vírusom chrípky 

A (H1N1) 2009 bolo pozorované výrazné zvýšenie počtu závažných priebehov chrípky. 

Zaznamenaný bol významný nárast počtu pneumónií v porovnaní s rovnakým obdobím 

v posledných 5 rokoch. Na potvrdenie etiológie chrípky sa ako najvhodnejší laboratórny 

test ukázala metóda real time PCR z výplachu 

z nosohltana (37 pozitívnych výsledkov), ale aj sérologické vyšetrenie (29 pozitívnych 

výsledkov). Naopak, negatívne výsledky rýchlotestu na dôkaz vírusu neznamenajú vylúčenie 

tejto infekcie. Skorší začiatok podávania antivirotík môže predísť vzniku komplikácií 

chrípky. 

Nozokomiálne meningitídy - problémy diagnostiky a liečby 

Stankovič I., Káčerová H., Vojtech I., Rolný V. 

Klinika infektológie a geografickej medicíny, Bratislava 

Nozokomiálne bakteriálne meningitídy ( NM ) sú veľmi zriedkavé ak sa nejedná o pacientov 

s neurochirurgickou intervenciou alebo úrazom hlavy. Ďalšie invazívne procedúry, 

ktoré narušujú ochranné bariéry predstavuje meranie Intrakraniálneho tlaku (ICP) a 

spinálna anestézia (SA). U pacientov interných oddelení vznikajú NM ako komplikácia 

ochorení ktoré sa manifestujú ako sepsa. V rokoch 1997 až 2010 sme na JIS Kliniky infektológie 

a geografickej medicíny (KIGM) hospitalizovali 48 pacientov s NM u ktorých 

sa vyskytli všetky vyššie uvedené rizikové faktory vzniku NM. Do súboru sme zaradili 

všetkých pacientov, ktorí prežili a bola u nich úspešne dokončená liečba na našej klinike. 

Okrem rizikových faktorov vzniku NM sme retrospektívne vyhodnotili etiológiu, likvorové 

nálezy, dĺžku liečby a použité antibiotiká. Výsledky sme porovnali s podobným súborom 

69 pacientov hospitalizovaných na JIS KIGM v rokoch 1997 až 2004 s bakteriálnou meningitídou 

získanou v komunite (CAM). U pacientov s NM bola pomerne častým rizikovým 

faktorom vzniku meningitídy likvorea, ktorá nie je až taká zriedkavá ako by sa zdalo. V 

našom súbore malo až 19 pacientov s NM likvoreu ( 39,6 % ). U 15 pacientov sa jednalo 

o postoperačnú a u štyroch pacientov o posttraumatickú likvoreu. Až 9 pacientov s 

NM (18,6 % ) malo drenáž likvorových ciest pomocou externého (7x) alebo interného 

(2x) šantu. V 3 prípadoch NM komplikovala výkon v SA a u troch pacientov meningitída 

vynikla ako komplikácia sepsy. Najčastejší rizikový faktor NM bol operačný výkon. U 40 

pacientov s NM ( 83,3 % ) bola v predchorobí operácia; z toho 35 x na neurochirurgii, 3x 

na ORL a 2x operácia na traumatológii pre polytraumu. U dvoch pacientov bol meraný 

intrakraniálny tlak. Diagnózu meningitídy stanovujeme na základe klinického obrazu a 

likvorového nálezu. U nozokomiálnych meningitíd, najmä šantových, môžu meningeálne 

príznaky zaostávať a sprvu dominuje len horúčka a postupne progredujúca porucha 

vedomia. Klinický obraz býva zmenený tiež základným ochorením a často súčasným podávaním 

antibiotík. S tým súvisí aj priemerne nižší počet elementov v likvore z diagnostickej 

lumbálnej punkcie u pacientov s NM oproti pacientom s CAM (11 765/3 oproti 20 

483/3). 

25


Časté podávanie ATB ovplyvnilo aj zistenie etiologického agens. Len 50 % NM malo stanovenú 

etiológiu. Problémy so stanovením etiologickej diagnózy ovplyvnili ajvýber empirickej 

ATB liečby, ktorá musela byť orientovaná na pokrytie najčastejšíchgramnegatívnych 

a grampozitívnych baktérií vyvolávajúcich NM v našej nemocnici. Vzhľadom na zvyšujúcu 

sa rezistenciu a narastajúci počet zlyhaní ATB liečby došlo aj ku zmenám v empirickej 

terapii. Priemerný počet ATB v súbore NM bol 2,25 ATB na pacienta oproti súboru CAM s 

1,7 ATB na pacienta. Za posledných 6 rokov sledovaného obdobia vzrástlo zastúpenie rezervných 

ATB oproti prvým rokom sledovaného súboru. Zastúpenie meropenemu stúplo 

na 68,4% ( predtým 37,9%), vankomycínu na 78,9 % (predtým 48,3% ). Naopak pokleslo 

podávanie cefotaximu na 10,5% ( predtým 44,8% ). Posledných 6 rokov sa do liečby NM 

vrátil colimycín 26,3% ( predtým 0 %), ktorý v niektorých prípadoch predstavuje jediné 

ATB vhodné na liečbu NM zapríčinených multirezistentnými gramnegatívnymi nozokomiálnymi 

baktériami. Priemerná dĺžka ATB liečby NM 21,9 dňa bola dlhšia oproti liečbe 

CAM ( 16,9 dňa ), ale na dolnej hranici bežne odporúčanej liečby pre stafylokokové meningitídy 

a meningitídy vyvolané gramnegatívnymi črevnými baktériami ( 3 - 4 týždne ). 

Celkovo je tendencia k skracovaniu dĺžky liečby. Až 21 % pacientov s NM za posledných 6 

rokov malo liečbu kratšiu ako 2 týždne. K rozhodnutiu o ukončení ATB liečby nám okrem 

klinického stavu a bežného likvorového vyšetrenia pomohli výsledky likvorovej cytológie. 

Naše skúsenosti s liečbou anidulafunginom a vorikonazolom v infektológii 


FZaSP TU a FN Trnava 

Možnosti použitia linezolidu v liečbe grampozitívnych infekcií 

Jarčuška P. 

LF UPJŠ a FN P Košice 

Biofilmy mikroorganizmov a ich účasť v patogenéze nozokomiálnych nákaz 

Kotulová D., Slobodníková L. 

Mikrobiologický ústav LF K a UNB, Bratislava 

Úvod.Mikroorganizmy môžu rásť vo forme biofilmu na vlastných tkanivách pacienta, ako 

aj na neživých povrchoch rôznych náhrad tela, alebo pomôcok používaných pri liečbe 

a udržiavaní životných funkcií človeka. Patogeneticky sa biofilm často uplatňuje na tzv. 

ochoreniach z prítomnosti cudzieho telesa (implantátov, katétrov, drénov, kardiostimulátorov 

a pod.) Ide prevažne o nozokomiálne nákazy, predstavujúce závažný medicínsky 

problém z pohľadu terapie a prevencie. Môže ísť o rezistentné mikroorganizmy z vlastnej 

flóry i z nemocničného prostredia u ktorých navyše štruktúry biofilmu môžu znižovať 

účinok antiinfekčných liečiv a liečba zlyháva. 

Výsledky.V našich experimentoch sme na kmeňoch S. aureus izolovaných z cudzích telies 

zisťovali, či vankomycín, gentamicín a rifampicín zabránia množeniu baktérií v biofilme a 

či môžu biofilm eradikovať. Vankomycín a gentamicín inhibovali rast baktérií v biofilmu, 

ale koncentrácia potrebná na eradikáciu biofilmu „ in vitro“ už bola príliž vysoká na to, 

aby sa tieto liečivá mohli použiť v terapii. Rifampicín sa pri eradikácii biofilmu ukázal ako 

in vitro účinný v 87%. 

26


Záver. Určovanie citlivosti mikroorganizmov v biofilme na antiinfekčné liečivá ešte nie 

je štandardizované a rutinne používané. Terapia založená na výsledkoch štandardizovaných 

testov citlivosti v planktonickej forme rastu nie je vždy v praxi úspešná, pretože ich 

interpretácia neplatí pre terapiu ochorení, spojených s tvorbou biofilmu. 

Periprotetické infekce 

Ryšková L., Kučera T. 

ÚKM Hradec Králové 

Úvod: Infekci kloubní náhrady je možné definovat jako růst bakterií na povrchu endoprotézy, 

který je provázen poškozováním okolních tkání s lokální či celkovou reakcí organismu 

a nakonec uvolněním implantátu. Podstatná část periprotetických 

infekcí je způsobena zavlečením mikroorganismů do kloubu během operace. 

Materiál a metodika: V této práci hodnotíme mikrobiologické nálezy v materiálech odebraných 

při ortopedických operacích prováděných u pacientů s uvolňováním kloubních 

náhrad a podezřením na periprotetickou infekci (extrahované implantáty, okolní tkáně) u 

pacientů Ortopedické kliniky FN HK v období 2009- dosud. Extrahované kloubní náhrady 

byly zpracovány sonikační metodou (umožňující odloučení bakterií rostoucích v biofirmu 

z povrchu protézy) v ultrazvukové lázni, u všech materiálů byla prodloužena inkubace na 

7 dnů. 

Výsledky: Během této doby byly na našem pracovišti vyšetřeny vzorky ze 74 operací od 

73 pacientů, z nichž pozitivní kultivační nález mělo 45 pacientů, ve 12 případech šlo o 

polymikrobiální nález. Mezi nejčastěji izolované původce patřily: 

koagulázanegativní stafylokoky (30x), Staphylococcus aureus (9x), anaerobní bakterie 

(8x), Corynebacterium sp. (4x). enterobakterie (4x), streptokoky (2x), enterokoky (2x), 

Pseudomonas aeruginosa (1x). 

Závěr: Zavedením sonikační metody došlo v porovnání s klasickou kultivací ke zvýšení 

záchytu etiologických agens a tím i ke zlepšení bakteriologické diagnostiky periprotetických 

infekcí. 

Analýza rizikových faktorov nozokomiálnej sepsy 

Strehárová A., Šimková A., Zajacová Z., Sokolová J. 

Katedra klinických disciplín, Fakulta zdravotníctva a soiálnej práce, Trnavská univerzita 

Fakultná nemocnica v Trnave 

Úvod: Oddelenia intenzívnej medicíny patria medzi najrizikovejšie oddelenia pre akvirovanie 

nozokomiálnej nákazy (NN). 

Materiál a metodika: Retrospektívne sme analyzovali rizikové faktory nozokomiálnej sepsy 

u pacientov hospitalizovaných na KAIM FN TT so sepsou v roku 2010. 

Výsledky: Celkovo bolo na KAIM hospitalizovaných 239 pacientov. Nozokomiálna sepsa 

sa vyskytla u 17 pacientov. Z hemokultúr sa najčastejšie izoloval Pseudomonas aeruginosa, 

Klebsiella spp. a Candida albicans. Väčšina septických pacientov mala pozitívnu anamnézu 

na diabetes mellitus, ochorenia kardiovaskulárneho systému – stav po akútnom 

infarkte myokardu s resuscitáciu, predchádzajúci operačný výkon- najmä intraabdominálne 

operácie a akútne pankreatitídy. Takmer u polovice pacientov bola významným 

rizikovým faktorom obezita. 15 pacientov (88%) s nozomomiálnou sepsou bolo prelože- 

27


ných z iného oddelenia. 

Záver: Pacienti vyžadujúci intenzívnu starostlivosť sú často kolonizovaný nebezpečnou 

mikrobiologickou flórou v dôsledku predchádzajúcej hospitalizácie. NN sa rozvinie často 

v dôsledku zhoršenia stavu pacienta po preložení do intenzívnej starostlivosti. Vstupný 

mikrobiologický skríning pacientov je veľmi účinný na odhalenie najrizikovejších pacientov. 

Je 5. generácia cefalosporínov jednotkou pre terapiu? 

Jarčuška P., Šuleková L. 


Nozokomiálne kmene Escherichia coli a ich antibiotická rezistencia v UNB Staré Mesto 

a na LF UK Bratislava 

Koreň J. ,Siegfried L., Hupková H. 

Mikrobiologický ústav Lekárskej Fakulty Univerzity Komenského a UNB 

1MIÚ LF UK a UNB,2Úst.Lek.Mikr.a Klin.Mik LF UPJŠK 

Cieľom našej práce bolo zistiť výskyt rezistentných kmeňov E. coli podľa produkcie širokospektrálnych 

beta-laktamáz: ESBL, AmpC, karbapenemáz a metalo-beta-laktamáz 

(MBL), ako i rezistenciu na antibiotiká. 

Úvod: Nemocničné prostredie a selekčný tlak antibiotík enormne vplývajú na premnoženie 

rezistentných kmeňov. Gény ESBL a AmpC sú plazmidom transferované na nemocničnú 

populáciu enterobaktérií hospitalizovaných pacientov. 

Súbor a metodiky: Testovali sme kmene E. coli izolované od pacientov hospitalizovaných 

v UNB Staré Mesto od júla 2006 do decembra 2010. Po štandardnej identifikácii, dôkaz 

ESBL sme vykonávali konfirmačným diskovým a dilučným testom; AmpC - modif. Trojdimenzionálnym 

testom; karbapenemázy - modif. Hodge testom; MBL - testom diskovej difúznej 

synergie. Citlivosť na antibiotiká sme určili kvantitatívnou metódou - minimálnou 

inhibičnou koncentráciou (MIC). 

Výsledky: Zo súboru 2455 E. coli kmeňov, 396 (16,1%) vykazovalo ESBL produkciu, 78 

(3,2%) prevažne ESBL kmeňov malo aj AmpC pozitivitu. U kmeňou so zvýšenou MIC 

MER (2-8 μg/ml), karbapenemáza sa nepotvrdila. Rezistencia na antibiotiká 

bola nasledovná: PIP/TAZ 28.1%, CPZ/SUL 29.9%, TTC 79%, CIP 89%, COL 9.9%, GTM 

35.4%, TOB 50%, AMI 7.1% a MER 0%. 

Záver: U E. coli kmeňov bol najviac zastúpený ESBL typ rezistencie (16,1%). Vývoj ESBL 

rezistencie na antibiotiká mal najvyšší výskyt 21,6% v roku 2010. AmpC produkcia v roku 

2010 poklesla na 2,8%. Karbapenemáza i MBL sa nepotvrdila. V empirickej liečbe E. coli 

nozokomiálnych infekcií je možné odporučiťMER, AMI a COL. 

Táto práca bola podporená grantom VEGA 1/0857/10. 

EARS-Net: Slovensko v európskom sledovaní rezistencie na antibiotiká 

Perďochová Ľ., Milošovič P. 

HPL, spol.s r.o., medicínske laboratóriá, Bratislava 

EARS-Net: (European Antimicrobial Resistance Surveillance Network) je prvý nezávislý 

dlhodobý projekt sledovania antibiotickej rezistencie invazívnych kmeňov baktérií na ná- 

28


rodnej a európskej úrovni. Koordináciu EARS-Net zabezpečuje ECDC (Európske centrum 

pre prevenciu a kontrolu infekčných ochorení). Cieľom je zhromažďovať porovnateľné 

údaje o antibiotickej rezistencii pre verejné zdravotníctvo zúčastnených krajín a rýchlo 

identifikovať vznik novej antibiotickej rezistencie. Projekt EARS sa začal v roku 1998, v r. 

2001 sa do neho aktívne zapojila aj Slovenská republika. Vzhľadom na nepriaznivé organizačné 

a finančné pomery v rámci SR boli posledné údaje do siete EARSS zaslané za prvý 

polrok 2005. 

V roku 2011 je do EARS-Net zapojených viac ako 1 000 mikrobiologických laboratórií z 28 

krajín Európy. Sleduje sa citlivosť 7 druhov invazívnych baktérií izolovaných z krvi a z 

likvoru (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Enterococcus 

faecalis, Enterococcus faecium, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) 

na vybrané skupiny antibiotík. Nevyhnutná je jednotná interpretácia výsledkov podľa 

príslušných break-pointov antibiotík. Od roku 2011 sa aj v SR tieto výsledky interpretujú 

podľa klinických break-pointov uvedených v norme EUCAST. 

Medicínske laboratoriá HPL spol. s r.o. prichádzajú s iniciatívou opätovného zapojenia 

Slovenska do EARS-Net v najbližšej budúcnosti a v rámci siete svojich laboratórií pripravujú 

organizačné zázemie pre zber a odosielanie údajov. 

Surveillance nozokomiálnych infekcií v intenzívnej medicíne 

Hlinková S., Lesňáková A. 

FZ KU Ružomberok 

Dopad nozokomiálnych nákaz je najzávažnejší na jednotkách intenzívnej starostlivosti 

Kľúčovým elementom kontroly a prevencie týchto nákaz je surveillance, pretože poskytuje 

relevantné údaje ako podklad pre vhodné intervenčné metódy. Prístup jednotlivých krajín 

k problematike nozokomiálnych nákaz a ich surveillance je rozličný. Podľa odporúčaní 

Národnej siete pre bezpečnosť zdravotnej starostlivosti (NHSN) vyspelé krajiny vyjadrujú 

výskyt nozokomiálnych nákaz, najmä v intenzívnej starostlivosti, namiesto percent, ako 

infekcie súvisiace s používaním invazívnych zdravotníckych pomôcok prepočítané na 1 

000 dní s pomôckou, čo im umožňuje ďalej analyzovať vplyv určitých špecifických rizikových 

faktorov, usmerňovať cielené intervencie a porovnávať údaje s inými oddeleniami, či 

nemocnicami. Medzinárodné konzorcium pre kontrolu nozokomiálnych infekcií (INICC) 

vytvorilo v krajinách, kde nie je zavededná surveillance týchto infekcií, na základe štandardizovaných 

metód Centra pre kontrolu ochorení (CDC) a definícií, medzinárodnú 

prospektívnu multicentrickú štúdiu zameranú na identifikáciu a redukciu počtu nozokomiálnych 

nákaz a ich dôsledkov. 

Kľúčové slová: Nozokomiálne nákazy, Surveillance, Jednotky intenzívnej starostlivosti. 

Surveillance nozokomiálnych nákaz vo FN TT v rokoch 2001-2010 


Katedra klinických disciplín, Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce, Trnavská univerzita 

v Trnave, Fakultná nemocnica v Trnave 

Úvod: Nozokomiálne infekcie predstavujú závažný epidemiologický, ekonomický ale aj 

etický problém. Cieľom práce bola analýza spektra nozokomiálných nákaz (NN) vo Fakultnej 

nemocnice v Trnave (FNTT) v období rokov 2001 – 2010. 

29


Metodika: Práca sumarizuje výsledky hlásení komisie pre nemocničné nákazy FNTT v rokoch 

2001 – 2010, v ktorom bolo celkovo hospitalizovaných 222 223 pacientov. 

Výsledky: Z celkového počtu hospitalizovaných pacientov za dané obdobie akvirovalo 

NN 4111 pacientov čo predstavuje 1,86 %. celkového počtu infekcii tvorilo špecifických 

NN 3172 (77,2 %) prípadov a nešpecifické NN činili 939 (22,8%) prípadov. Najčastejšie 

sa vyskytovali nozokomiálne uroinfekcie, respiračné infekcie vrátane VAP, ranové infekcie, 

sepsa a IKR. Ako najčastejšie nešpecifické NN sa vyskytovali taktiež respiračné infekcie 

charakteru virózy a ARO. Najviac NN bolo hlásených z oddelení KAIM a JIS. Ako etiologické 

agens NN boli najčastejšie potvrdené gramnegatívne baktérie Pseudomonas spp., 

Acinetobacter spp. a E. coli. 

Záver: Nami zistený výskyt NN nie je reálny a skutočná incidencia NN je dvoj- až trojnásobná. 

Je nevyhnutné prijať nové kritériá a štandardy hlásenia NN. 

Výskyt nozokomiálnych nákaz v Univerzitnej nemocnici Martin sledovaný pomocou 

programu RAL 

1 

Murajda L., 2 Krkoška D., 1 Žabková E., 1 Hudečková H. 

1 

Ústav verejného zdravotníctva JLF UK Martin 

2 

Klinika infektológie a cestovnej medicíny UN Martin 

Nozokomiálne nákazy (NN) predstavujú pre nemocnice ekonomickú stratu, zvýšenie morbidity 

a mortality počas hospitalizácie a riziko súdnych žalôb. Riešenie si vyžaduje interdisciplinárny 

prístup, v rámci ktorého má významné miesto epidemiologická surveillance. 

Priemerný výskyt NN podľa štúdií v európskych nemocniciach sa pohybuje okolo 8-10% 

hospitalizovaných pacientov. Na Slovensku je výskyt hlásených NN dlhodobo pod 1%. 

Podľa našej analýzy za desaťročné obdobie 1999-2008 sa priemerný výskyt hlásených NN 

v Univerzitnej nemocnici Martin pohybuje okolo 0,48%. 

Napriek zákonnej povinnosti hlásiť výskyt NN je pre všetky slovenské nemocnice charakteristická 

nedostatočná hlásnosť. V Univerzitnej nemocnici Martin sa snažíme využívať 

rôzne spôsoby a metódy sledovania výskytu NN, aby sme zlepšili povedomie o problematike 

NN u zdravotníckeho personálu, získali presnejšie údaje o ich skutočnej miere 

výskytu a aby sme mohli výsledky porovnávať s údajmi z iných nemocníc na Slovensku 

a v zahraničí. 

Jedným z používaných spôsobov získavania informácií o NN je využitie nepriamych údajov 

zo systému RAL (Racionálna antiinfekčná liečba). Pomocou údajov o preskripcii antiinfekčných 

látok sme schopní určovať pravdepodobný výskyt NN. 

Program RAL je cenným zdrojom údajov o NN. Disciplína hlásenia do systému RAL je 

zatiaľ odlišná na rôznych pracoviskách nemocnice. Domnievame sa, že zlepšenie by prinieslo 

prepojenie RAL a informačného systému nemocnice MEDEA. Okrem toho považujeme 

za potrebné školiť lekárov zodpovedných za sledovanie NN na klinikách a dôsledne 

vykonávať prevenciu vzniku rezistentných infekcií dodržiavaním zásad racionálnej antiinfekčnej 

liečby. 

Nové možnosti liečby HIV proteázovými inhibítormi 

Jarčuška P., Cáriková K. 


30


Mozkový absces jako manifestace M. Rendu-Osler-Weber 

1 

Polák P., 1 Freibergerová M., 2 Vítková I., 2 Juránková J., 2 Drábková L., 3 Štouračová A., 1 Husa P. 

1 

Klinika infekčních chorob FN a LF MU Brno, 2 Oddělení klinické mikrobiologie FN a LF MU 

Brno, 3 Radiologická klinika FN a LF MU Brno 

Morbus Rendu-Osler-Weber (hereditární hemorrhagická teleangiektázie) je autozomálně 

dominantně vrozená porucha tvorby cév. Dochází k rozvoji kožních, slizničních a viscerálních 

teleangiektázií. Často bývají přítomnyplicní arteriovenózní malformace. Následkem 

pravolevého zkratu může dojít k embolizačním příhodám (tromboembolická nemoc, 

septické embolizace) - zpravidla s manifestací v oblasti mozku. U jedinců s Rendu-Osler- 

Weberovou chorobou byly navíc popsány 

i defekty vrozených imunitních mechanismů. Autoři prezentují případ pacientky s mozkovým 

abscesem s dosud nerozpoznanou hereditární hemorrhagickou teleangiektázií. 

Brain abscess as manifestation of M. Rendu-Osler-Weber 

1 

Polák P., 1 Freibergerová M., 2 Vítková I., 2Juránková J., 2Drábková L., 3Štouračová A.,1Husa P. 

1 

Depatament for infectious diseases, FN a LF MU Brno, 2 Service of clinical 

microbiology, FN a LF MU Brno, 3 Departament of radiology, FN a LF MU Brno 

Morbus Rendu-Osler-Weber (hereditary haemorrhagic telangiectasia) is an autosomaldominant 

inherited disorder of vessel formation. Skin, mucosal and visceral telangiectasiae 

occur. Frequently, the pulmonary arterio-venous malformations are to be seen. As a 

consequence of right-to-left shunt, systemic embolisation events occur (thromboembolic 

disease, septic 

embolisations) - typically with manifestation in the brain area. In individuals with M. 

Rendu-Osler-Weber have been also deficits in innate immunity mechanisms described. 

The authors present a clinical case of a patient with brain abscess with till this time unrecognised 

hereditary haemorrhagic telangiectasia. 

Diseminovaná atypická mykobakterióza jako indikativní onemocnění AIDS 

Havlíčková K., Snopková S., Polák P., Bohatá Š., Holčíková A., Svobodová J., Macháček C., 

Husa P. 

Klinika infekčních chorob, LF Masarykovy univerzity 

Atypická mykobakterióza je na našem území stále raritní diagnózou. V České republice 

bývá každoročně diagnostikováno přibližně 100 případů. Obtížný je nejen záchyt mykobakteria, 

ale také interpretace pozitivních nálezů. Léčba je totiž vždy dlouhodobá, nesoucí 

s sebou řadu nežádoucích účinků. Proto je důležité odlišení nevýznamné kolonizace 

od vlastního onemocnění. Nejzávažnější je diseminovaná forma atypické mykobakteriózy 

vyvolaná nejčastěji druhem Mycobacterium avium. Nejvíce jsou atypickými mykobakteriózami 

ohroženi pacienti s poruchou buněčné imunity, která bývá přítomna u pacientů v 

pokročilém stádiu HIV infekce, u osob po transplantacích nebo u nemocných s hematologickou 

malignitou. Případ pacienta z předkládané kazuistiky popisuje závažný průběh 

diseminované infekce Mycobacterium avium, který byl komplikován paralelně probíhajícími 

četnými oportunními infekcemi. Letální průběh byl ovlivněn také kompletní rezistencí 

na podávaná antituberkulotika, která byla vzhledem k časové náročnosti testů citlivosti 

zjištěna až post mortem. 

31


Prípad varicelovej ARN u 15-ročnej imunokompetentnej pacientky. Možnosti laboratórnej 

diagnostiky varicelových uveitíd. 

1 

Kollárová K., 1 Hučková D., 2 Tomčíková D. 

1 

HPL, spol. s r.o., Bratislava 

2 

Klinika detskej oftalmológie DFNsP a LFUK, Bratislava 

Cieľ: Na prípade 15-ročnej imunokompetentnej pacientky s varicelovou akútnou retinálnou 

nekrózou bez predchádzajúcich kožných prejavov poukázať na možnosti laboratórnej 

diagnostiky VZV uveitíd a dôležitosť vyšetrenia adekvátneho materiálu pre včasnú 

cielenú terapiu. 

Materiál a metódy : Bola vyšetrená komorová voda a párové vzorky séra a sklovca u pacientky 

s diagnózou vasculitis o. sin. Pre analýzu VZV DNA bola použitá in-house nested 

end-point PCR. Anti-VZV IgM boli testované kvalitatívnou a IgG kvantitatívnou metódou 

ELISA. Výpočet intraokulárnejsyntézy špecifických IgG bol stanovený podľa Reibera. 

Výsledky : Aktivácia VZV bola potvrdená detekciou VZV DNA v komorovej vode a sklovci 

a vyšetrenie protilátok odhalilo intraokulárnu produkciu anti-VZV IgG. Pacientka bola liečená 

acyklovirom / valacyklovirom, kortikosteroidmi, 

lokálnymi mydriatikami a cykloplegikami a ďalšími látkami v rámci podpornej terapie. 

Podstúpila dve pars plana vitrektómie a episklerálnu plombáž z dôvodu odlupovania 

sietnice. 

Záver : Na uveitídu vyvolanú VZV je potrebné myslieť aj u mladších imunokompetentných 

pacientov bez známok aktivácie vírusu. Vyšetrenie očného materiálu pomocou PCR a 

analýza špecifických protilátok proti VZV boli prínosom pre diferenciálnu diagnostiku. 

Akútny obštrukčný hydrocefalus ako obraz pseudomonádovej meningitídy. 

Novotný M., Lenčeš P., Strömplová A. 

KICM, LF UPJŠ Košice 

Pseudomonas aeruginosa je zriedkavým patogénom u imunokompetentných osôb. 

Avšak u detí a osôb s poruchou imunity môže spôsobiť pneumóniu, endokarditídu, meningitídu 

a mnoho ďalších závažných ochorení. Prednášame kazuistiku 71-ročnej ženy s 

atypickým priebehom meningitídy spôsobenej Pseudomonas aeruginosa manifestujúcej 

sa akútnym hydrocefalom. Pacientka bola prijatá na interné oddelenie do okresnej 

nemocnice na diferenciálnu diagnostiku febrilného stavu a bolesti hlavy so zvracaním, 

bez meningeálneho dráždenia. Pri prijatí pacientka bez známok imunitného deficitu s 

anamnézou ischemickej choroby srdca, artériovej hypertenzie a polytopného vertebrogénneho 

algického syndrómu. 

Neskôr pre zhoršovanie stavu preložená na vyššie pracovisko. Počas hospitalizácie prítomné 

akútne krvácanie z dvanástnikového vredu, preto vykonaná jeho sklerotizácia. Po 

chirurgickom zákroku zaznamenaná porucha vedomia s poklesom krvného tlaku. Pri 

úvodných neurologických symptómoch pre podozrenie na neuroinfekciu 5 dní liečená 

aciklovirom. Liečba ukončená nakoľko ďalšie vyšetrenia a klinický priebeh nepotvrdzovali 

pôvodné podozrenie na herpetickú etiológiu ochorenia. Na CT mozgu popísané známky 

3-komorového hydrocefalu. Napriek urgentnej drenáži likvorových ciest došlo k ďalšej 

progresii hydrocefalu. Počas hospitalizácie na klinike anesteziológie a intenzívnej medicíny 

došlo aj k rozvoju pneumónie. Liečená bola empiricky cefotaximom. 

32


Pre podozrenie na listeriovú etiológiu ochorenia do liečby pridaný ampicilín a neskôr pre 

nález leptomeningitídy s najvýraznejším postihom v oblasti lebečnej bázy suponovaná 

možná bazilárna meningitída. Do liečby pridané aj tuberkulostatiká. Počas hospitalizácie 

opakovane odbery biologického materiálu (likvor, krv) na mikrobiologické vyšetrenia s 

negatívnym nálezom. Po dvoch týždňoch napriek intenzívnej antibiotickej a podpornej 

liečbe pacientka exitovala. Pri patologicko-anatomickej pitve zistená purulentná leptomeningitída 

a pneumónia. Kultivačným vyšetrením biologického materiálu z mozgových 

blán a krvi zistená prítomnosť Pseudomonas aeruginosa. Autori poukazujú na zriedkavú 

klinickú manifestáciu pseudomonádovej meningitídy akútnym obštrukčným hydrocefalom. 

De-eskalačná liečba invazívnej kandidémie/kandidózy anidulafungínom 

Drgoňa Ľ. 

LFUK a NOÚ, Bratislava 

Invazívna kandidémia/kandidóza je vážnou, život ohrozujúcou infekčnou komplikáciou 

rizikových pacientov. Letalita kandidémie sa v prospektívnych observačných štúdiách pohybuje 

medzi 20-50 % a v skupine pacientov s veľkým rizikom môže dokonca dosiahnuť 

až 70 % (napríklad kandidémia vyvolaná non-albicans kandidami u pacientov s mailgnitami). 

Epidemiologické štúdie z nášho regiónu potvrdzujú, že minimálne 50 % všetkých 

epizód kandidémií sú spôsobené non-albicans kmeňmi. Rezistenciu na azoly v prípade 

niektorých non-albicans kmeňov (C. krusei, C. glabrata) a lokálnu epidemiologickú situáciu 

je potrebné vziať v úvahu pri určení iniciálnej liečby. Vykonali sme observačnú pilotnú 

štúdiu s cieľom posúdenia účinnosti anidulafungínu v liečbe vysokorizikových pacientov 

s možnou a dokumentovanou invazívnou kandidémiou/kandidózou. Výsledky našej 

štúdie na 21 rizikových pacientoch preukázali dobrý liečebný potenciál(účinnosť 52%, 

letalita 30%) a vynikajúci bezpečnostný profil anidulafungínu. De-eskalačná stratégia sa 

použila u 20% pacientov podľa protokolu v závislosti od stavu pacienta. 

De-eskalácia predstavuje zaujímavý prvok v stratégii liečby rizikových pacientov s invazívnymi 

kvasinkovými infekciami. 

Nakoľko poznáme výskyt chronických vírusových hepatitíd B a C na Slovensku? 

Schréter I. 

FN a LF UPJŠ Košice 

Prirodzený priebeh chronických vírusových hepatitíd 

Kristian P. 

FN a LF UPJŠ Košice 

Manažment pacientov v pokročilom štádiu chronických vírusových hepatitíd 

Skladaný Ľ. 

FNsP FDR Banská Bystrica 

33


Průnik BETA-laktamových antibiotik do likvoru a jeho vztah k markerům zánětu v 

průběhu invazivní bakteriální infekce 

1Prášil P., 2 Buchta V., 2,3 Hanovcová I., 1Plíšek S., 2Paterová P. 

1 Klinika infekčních nemocí LF UK a FN v Hradci Králové 

2 Ústav klinické mikrobiologie LF UK a FN v Hradci Králové 

3 Katedra epidemiologie, Fakulta vojenského zdravotnictví UO v Brně 

Cíl: Vyhodnotit průnik BETA-laktamových antibiotik (ceftriaxon, krystalický penicilin G 

– draselná sůl a cefotaxim) do mozkomíšního moku přes zánětlivě změněnou hematoencefalickou 

bariéru. Najít korelaci jeho průniku do likvoru v závislosti nalaboratorních 

markerech zánětu. 

Materiál a metody: Hladiny β-laktamových antibiotik byly vyšetřeny u 24 pacientů 

s invazivní bakteriální infekcí. U všech nemocných byl hodnocen průnik antibiotik 

do likvoru (kvocient likvor/sérum Kl/s, likvor n = 24, sérum n = 24) pomocí mikrobiologické 

metody vycházející z modifikovaného diskového difúzního testu a korelován s laboratorními 

markery zánětu (CRP, fibrinogen, počty neutrofilů v likvoru). Kultivačně pozitivní 

likvory (n = 13) byly vyšetřeny na baktericidii. Vedle toho byly stanoveny u 14 pacientů 

(28 vzorků) sérové hladiny antibiotik před a po podání. Celkem bylo vyšetřeno 76 vzorků 

biologického materiálu. Na hladiny ceftriaxonu bylo vyšetřeno celkem 52 vzorků, na hladiny 

penicilinu 20 vzorků a na hladinycefotaximu 4 vzorky. 

Výsledky: Rozdíl průměrné hladiny ceftriaxonu v séru před podáním (31,2 mg/l ± SD 

12,29) a po podání (300,0 mg/l ± SD 125,9) byl statisticky významný (p = 0,000156). Pokles 

hladin v mozkomíšním moku v porovnání se sérem byl pozvolnější. Hodnoty testovaných 

parametrů zánětu byly celkově vyšší u pacientů s Kl/s ≥ 0,1 v porovnání 

s pacienty s Kl/s <0,1, pro počty segmentů v likvoru (p = 0,0112), CRP (p = 0,00192) a 

fibrinogen (p = 0,0178). Avšak žádný z těchto markerů zánětu (nebojejich kombinace) 

spolehlivě nepredikoval rozsah průniku ceftriaxonu do likvoru. Průměrné hladiny penicilinu 

v séru před podáním (14,3 mg/l ± SD 15,8) a po podání (110,38 mg/l ± SD 63,9) byly 

statisticky významné (p =0,0216). Koncentrace penicilinu v séru rychle klesaly v průběhu 

4 hodinového dávkovacího intervalu. Hodnoty CRP a segmentů v likvoru korelovaly s Kl/s 

jako popis situace vyššího průniku, ale ani zde nebyl nalezen marker zánětu (nebo jejich 

kombinace) předikující rozsah průniku penicilinu do likvoru. Cefotaxim nebyl pro malé 

počty dat hodnocen. 

Závěr: Vysoké koncentrace ceftriaxonu a penicilinu po podání v séru jsou předpokladem 

jeho efektivního průniku přes zánětlivě změněnou hematoencefalickou bariéru. Zvýšený 

průnik antibiotika byl přímo úměrný výši systémové zánětlivé odpovědi (kromě fibrinogenu 

u penicilinu), avšak žádný z testovaných markerů zánětu spolehlivě nekoreloval s 

predikcí velikosti průniku antibiotik do likvoru. Průnik ceftriaxonu a krystalického penicilinu 

G – draselná sůl do likvoru zůstává (při schématu 24 hodinového režimu podávání u 

ceftiaxonu a 4 hodinovém schématu u penicilinu), efektivní léčbou, která zajišťuje účinné 

baktericidní koncentrace. Prodloužení dávkovacího intervalu u penicilinu nemůžeme doporučit 

pro riziko poklesu jeho efektivních hladin. 

34


Využití molekulárních genetických metod v diagnostice purulentních meningitid na 

Klinice infekčního lékařství FN Ostrava v letech 2004 – 2010 

Petroušová L. 1 , Rožnovký L. 1 , Mrázek J. 2 , Kloudová A. 2 

1 

Klinika infekčního lékařství, Fakultní nemocnice Ostrava 

2 

Oddělení molekulární biologie, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě 

V období od ledna 2004 do konce roku 2010 bylo na Klinice infekčního lékařství hospitalizováno 

195 pacientů s purulentní meningitidou, z nichž u 127 (65 %) byla jednoznačně 

prokázána etiologie onemocnění. K diagnostice je využívána současně metoda bakteriální 

kultivace, průkaz bakteriálního antigenu latex aglutinací a polymerázová řetětězová reakce 

(PCR). PCR diagnostiku využíváme k rychlé detekci klasických původců meningitid 

Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Neisseria meningitidis s možností 

typizace a Listeria monocytogenes. Tito původci způsobili onemocnění u 90 pacientů, 

což představuje 71 % všech určených patogenů. Metodou PCR mělo likvor vyšetřeno 

127 (65 %) pacientů, pozitivní výsledek byl u 53 (41 % ) pacientů. PCR diagnostika jako 

jediná prokázala původce u 24 pacientů, 18 % všech etiologicky objasněných meningitid. 

U 37 (29 %) pacientů se na onemocnění podíleli původci, které takto nastavená PCR diagnostika 

není schopna zachytit, jednalo se o tyto patogeny Klebsiella pneumoniae, Streptoccocus 

pyogenes, Streptoccocus agalactiae, Streptoccocus vestibularis, Streptoccocus 

epidermidis, , Streptoccocus salivarius, Staphyloccocus aureus, Pseudomonas aeruginosa, 

Salmonella enteritidis, Escherichia colli, Aktinomyces a Cryptococcus neoformans. Značná 

variabilita původců dokazuje, že je nutno dále využívat více diagnostických metod 

současně. 

Bakteriálne neuroinfekcie na Infekčnej klinike FN Nitra v rokoch 2007-2010 

Piesecká Ľ. 1 , Votrubová A. 1 , Tináková K. 2 , Vahalová V. 1 , Kántorová V. 1 , Prosnanová A. 1 , Gálová 

D. 1 

Infekčná klinika FSVaZ pri UKF v Nitre 1 , RUVZ, pobočka Nitra 2 

Úvod: Purulentná meningitída sa manifestuje ako difúzny zápal CNS. Pre svoju závažnosť 

zostáva medzi najobávanejšími infekčnými ochoreniami. 

Cieľ práce: retrospektívna analýza pacientov v r.2007-2010 s bakt. neuroinfekciou zameranou 

na pohlavie, vek, etiologický agens, dĺžku liečby, rezistenciu na ATB, komplikácie. 

Prezentácia kazuistiky 5-mesačného dieťaťa. 

Hospitalizovaných bolo spolu 40 pacientov (0,58%), z toho 19 mužov,10 žien, 7 chlapcov, 

4 dievčatá. Priemerný vek mužov bol 42,4 roka, žien 57,4 detí 5,4 . 

U 21 pacientov (52,5%) bol kultivačne potvrdený etiologický agens. Vykultivované patogény: 

S. pneumoniae 6x, N.meningitis (B)5x, Neisseriae meningitis (C) 2x, SKN 1x, N. 

meningitis (Y, W 135) 1x, S. parasangvinis 1x, E. coli 2x, H. influenzae 1x, L. monocytogenes 

2x. Priemerná dĺžka ATB th bola 14 dní, zmena empirickej liečby pre rezistenciu ATB 

nebola nutná. Komplikácie malo 10 pacientov. 

Záver: V r. 2010 bakteriálna meningitída v SR ako i v Nitrianskom kraji bola v najvyššom 

zastúpení u detí do 1 roka. V chorobnosti dominoval kraj Bratislavský. 

Trend vo výskyte bakteriálnej meningitídy za posledných 10 rokov v SR i v samotnom 

Nitrianskom kraji má klesajúci charakter. 

35


Serózne meningitídy u detí - čo sa zmenilo? 

Hudáčková D., Urbančíková I., Szabóová A.,Kissová G. 

Detské infekčné oddelenie DFN Košice 

Multifázická disseminovaná falomyelitida u diťete 

Kračmarová R., Talábová M., Ryška P. 

Klinika infekčních nemocí LF a FN Hradec Králové 

Neurologická klinika LF a FN Hradec Králové 

Radiologická klinika LF a FN Hradec Králové 

Autoři předkládají kazuistiku nyní devítileté dívenky, která prodělala v roce 2008 herpetickou 

encefalitidu rezultující v sekundární epileptický syndrom a organický psychosyndrom 

s vegetativní symptomatikou. Během prvního roku po akutním onemocnění došlo 

k postupné regresi centrálních ložiskových lézí až k reziduálním atrofickým změnám, v 

srpnu 2009 byla ale akutně přijata na jiné pracoviště pro náhlý rozvoj nitrolební hypertenze. 

Následná vyšetření prokázala přítomnost akutního 

víceložiskového postižení s fokálním edémem charakteru ADEM. Při terapii bylo dosaženo 

regrese aktivity, v dalším průběhu ale dochází k opakovaným relapsům, které svědčí 

pro přechod do multifázického procesu (MDEM). 

Vírusová kliešťová encefalitída v Trenčianskom kraji 

Chren M., Orlovská K. 

FN Trenčín 

V úvodnej časti prednášky treba konštatovať ,že sa jedná o závažnú vírusovú neuroinfekciu 

–infekciu centrálneho nervového systému / CNS / . Kliešťová encefalitída / KE / je 

nákaza s prírodnou ohniskovosťou . Podľa uvedených epidemiologických máp a mapy 

Slovenskej republiky jednoznačne vidieť , že práve v Trenčianskom kraji / okresy Pov.Bystrica,Púchov,Ilava 

/ sú lokality s najvyšším výskytom KE . Vírus KE prenášajú kliešte v našich 

podmienkach kliešť obyčajný Ixodes ricinus a jeho vývojové štádiá / larva,nymfa / . 

Okrem KE prevažujú v súčasnosti najvýznamnejšie lymská borelióza , babézióza psov , 

erlichióza – anaplazmóza . 

Priebeh KE býva v dvoch štádiách . Prvé je obdobie virémie , nasleduje zdanlivé uzdravenie 

a po ňom druhé štádium s konkrétnym postihnutím pacienta. Podľa kliniky delíme KE 

na formu a/ meningeálnu b/encefalitickú 

c/meningoencefalomyelitickú . Letalita sa najčastejšie udáva 1 – 2 % ,ale asi u 20 -30 % pacientov 

zostávajú trvalé neurologické následky tzv. „postencefalitický syndróm „ a z nich 

cca 6 % končí trvalou invaliditou . V kazuistike 70-ročného pacienta poukazujeme na 

možnosť duálnej infekcie CNS pri potvrdení KE a súčasne neuroboreliózy . Cestou nákazy 

mohla byť konzumácia kozieho mlieka . Záverom upozorňujeme na enormne zvýšený výskyt 

KE v poslednom desaťročí . Na toto ochorenie nemáme kauzálnu antiinfekčnú liečbu 

a preto jedinou úspešnou prevenciou je vakcinácia . 

Invázne pneumokokové ochorenia na Slovensku – epidemiológia 

Advičová M. 


36


Aktuálne možnosti očkovania proti pneumokokovým infekciám 

Urbančíková I. 

Detská fakultná nemocnica Košice 

Virová hepatitida A u vnímavé populace dětí 

Marešová V. 1 , Blechová Z. 1 , Trojánek M. 1 ,Němeček V. 2 

1 

I.Infekční klinika UK 2.LF a FN Na Bulovce Praha 

2 

Státní zdravotní ústav Praha 

Incidence virové hepatitidy A (VHA) v posledních letech v České republice výrazně poklesla. 

Pouze v roce 2008 došlo k významnému vzestupu počtu onemocnění zejména 

v Praze a Středočeském kraji, celkově bylo hlášeno 1103 případů, z toho 197 ve věkové 

skupině dětí do 15 let. V následujících dvou letech byly opět zaznamenány pouze ojedinělé 

případy infekce. 

Cílem příspěvku je retrospektivní analýza případů VHA u dětí hospitalizovaných na Infekční 

klinice FN Na Bulovce. 

Výsledky: V průběhu epidemie bylo do studie zařazeno 100 dětí ( 56 chlapců a 44 dívek) 

s věkovým mediánem 8 let a průměrnou délkou hospitalizace 6 dní. Kontakt s infekcí 

v rodině byl anamnesticky prokázán u 57 dětí. Nejčastějšími příznaky infekce byly ikterus 

(u 48 dětí), nauzea (45), horečka (44), zvracení (36), bolesti břicha (32). Asymptomatický 

průběh byl pozorován u 33 nemocných. Průměrné hodnoty aminotransferáz AST a 

ALT dosahovaly u 10,58 μkat/l a 27,19 μkat/l u symptomatických nemocných; 0,91μkat/l 

a 0,98 μkat/l u asymptomatických dětí. Průměrné hodnoty bilirubinu dosahovaly 59 

μmol/l u symptomatických dětí proti 10μmol/l u asymptomatických. 

Závěr. Aktivní a důsledná kontrola kontaktů s VHA je nesmírně důležitá vzhledem k faktu, 

že až třetina zachycených případů VHA byla asymptomatická. U většiny dětí bez klinických 

příznaků infekce lze ovšem detekovat mírnou elevaci aminotransferáz 

VHA – celospoločenský problém 

Prosnanová A., Piesecká Ľ., Gálová D., Trabalíková M. 

Infekčná klinika FSV a Z pri UKF v Nitre 

Vírusová hepatitída A je akútne zápalové ochorenie pečene vyvolané primárne hepatotropným 

RNA vírusom patriacim do čeľade Picornaviridae, rod Hepatovirus. Od 50-tych 

r. minulého storočia boli pravidlom epidémie VHA v 3-5 r. intervaloch. Z aktuálnych prehľadov 

vyplýva, že v SR bola v r. 2008 incidencia ochorenia 13,27/100 000 obyvateľov, 

v r.2009 a 2010 stúpla na 27 /100 000 obyvateľov. Medzi jednotlivými krajmi a okresmi 

v rámci celej SR sú značné rozdiely, ktoré súvisia so životným štýlom, hygienickým štandardom 

a sociálnou štruktúrou obyvateľstva. V našej práci prezentujeme súbor pacientov 

s VHA počas epidémie v Nitrianskom kraji v r. 2010. Hospitalizovaných bolo 88 pacientov, 

z toho deti s priemerným vekom 9,8 roka tvorili najpočetnejšiu skupinu (45), takmer vyrovnaný 

bol počet žien (22) s priemerným vekom 27,76 roka a mužov (21) s priemerným 

vekom 33,76 roku. Počet pacientov dominoval v mesiacoch máj-jún a august-december. 

Najpočetnejšia skupina pacientov bola tvorená Rómskou populáciou, jedna pacientka 

bola po návrate z dovolenky z Egypta. Priemerná dĺžka hospitalizácie bola 14,23 dňa. 

Priebeh ochorenia bol u jednej 20 ročnej pacientky komplikovaný spontánnym potratom 

37


v II. mesiaci gravidity. Relaps VHA bol zaznamenaný u 4 pacientov, (4,5%).11pacientov 

(12,5%) ochorelo po postexpozičnej vakcinácii, z čoho vyplýva, že boli vakcinovaní v inkubačnej 

dobe ochorenia. 

Nové cieľové skupiny odporúčané na očkovanie proti vírusovým hepatitídam A a B 

Kristian P., Schréter I. 

Klinika infektológie a cestovnej medicíny, LF UPJŠ a UN LP Košice 

Podľa Vyhlášky MZ SR č.585/2008 Z.z. boli medzi cieľové skupiny populácie odporúčané 

na očkovanie proti vírusovým hepatitídam hradené zdravotnými poisťovňami zaradené 

aj osoby dispenzarizované pre chronické ochorenia pečene (proti hepatitíde A a B) a diabetici 

(proti hepatitíde B). 

Pacienti s chronickým ochorením pečene sú v prípade infekcie vírusom hepatitídy A alebo 

B vystavení riziku ťažšieho, niekedy až fulminantného priebehu ochorenia s vyššou 

mortalitou ako inak zdravé osoby. Akútna hepatitída A prebieha u pacientov s chronickou 

hepatitídou B ťažšie obzvlášť u starších ľudí a pacientov s histologicky dokázanou chronickou 

hepatitídou alebo cirhózou, menej u nosičov HBsAg. Pri chronickej hepatitíde C 

so superinfekciou vírusom hepatitídy A boli taktiež popísané prípady fulminantnej hepatitídy 

a úmrtia. 

Na svete je súčasne infikovaných vírusom hepatitídy B a C asi 30 miliónov osôb, čo je spôsobené 

predovšetkým zhodnými spôsobmi prenosu oboch vírusov. Či už nastáva infekcia 

oboma vírusmi naraz (koinfekcia), alebo je infekcia postupná (superinfekcia), klinicky sa 

môže prejavovať vo forme ťažšej akútnej až fulminantnej hepatitídy alebo progredujúcej 

chronickej hepatitídy. Častejší je u nich aj výskyt cirhózy, dekompenzovanej cirhózy a hepatocelulárneho 

karcinómu. 

Diabetici sú vzhľadom na častejšie návštevy zdravotníckych zariadení, častejšie odbery 

krvi ale aj invazívne zákroky vo zvýšenom riziku HBV infekcie. Boli popísané aj prípady 

akútnej hepatitídy B u obyvateľov domovov opatrovateľskej starostlivosti s diabetom, ktorí 

sa nakazili pri opakovanom monitorovaní glykémie z prsta. Potvrdil sa tiež vyšší výskyt 

okultnej hepatitídy B u diabetikov oproti zdravým kontrolám. 

Aj keď možnosť infekcie vírusmi hepatitídy A a B sa týka každého, prednostne by mali byť 

očkované osoby vo zvýšenom riziku nákazy a ťažšieho priebehu, medzi ktoré zaraďujeme 

aj pacientov s chronickým ochorením pečene a diabetikov. 

Očkování proti virové hepatitidě B u rizikových skupin 

Rožnovský L., Orságová I., Petroušová L. 

Klinika infekčního lékařství FN Ostrava 

Cíl práce: Hodnocení účinnost vakcinace proti virové hepatitidě B (VHB) u 4 rizikových 

skupin, které jsou sledovány na Klinice infekčního lékařství FN Ostrava. 

Soubor pacientů: Vakcinace proti VHB u 4 rizikových skupin byla zahájena v letech 1988 

až 1996. Jednotlivé soubory zahrnují 731 novorozenců HBsAg pozitivních matek, 1271 

pacientů s chronickým selháním ledvin, 55 pacientů s vrozenou poruchou koagulace a 41 

pacientů s pokročilou jaterní cirhózou před plánovanou transplantací jater. 

Výsledky: Po 3 dávkách vakcíny byla prokázána ochranná hladina anti-HBs u 93 %novorozenců 

HBsAg pozitivních matek, 49% pacientů s chronickým selháním ledvin, 98 % pa- 

38


cientů s vrozenou koagulopatií a 18 % pacientů s jaterní cirhózou. Po 5 dávkách vakcíny 

byla zjištěna ochranná hladina anti-HBs u 74 % pacientů s chronickým selháním ledvin 

a 45 % pacientů s jaterní cirhózou. Klinicky významná infekce s pozitivitou HBsAg byla 

prokázána pouze ve dvou velkých souborech, jednalo se o 2 novorozence s vertikálním 

přenosem infekce a 28 pacientů s chronickým selháním ledvin. Všichni pacienti s nefropatií 

postupovali dialyzační léčbu, první pozitivita HBsAg byla u 22 pacientů prokázána 

během prvního roku po zahájení dialyzační léčby, 27 pacientů se infikovalo v letech 1988- 

1994. Asymptomatická infekce s pozitivitou anti-HBc bylazjištěna rovněž jen ve 2 velkých 

souborech, a to u 10 novorozenců HBsAg pozitivníchmatek a 10 pacientů s chronickým 

selháním ledvin. 

Závěr: Vakcinace proti VHB snížila četnost infekcí s pozitivitou HBsAg u novorozencůHBsAg 

pozitivních matek a pacientů s chronickým selháním ledvin. Přesto je vakcinace málo 

účinná u pacientů s chronickým selháním ledvin nebo jaterní cirhózou, utěchto pacientů 

je nutné zvažovat použití novějších účinnějších vakcín proti VHB. 

Možnosti predikce setrvalé virologické odpovědi u léčených pacientů s chronickou 

VHC 

Plíšek S., Kapla J., Prášil P., Plíšková L., Bolehovská R. 

KIN, ÚKBD LF UK a FN Hradec Králové 

Cílem práce bylo analyzovat soubor pacientů s chronickou VHC sledovaných v jaterní 

poradně Kliniky infekčních nemocí FN s důrazem na možnost predikce výsledku protivirové 

léčby. Ke zhodnocení byly použity běžně dostupné anamnestické údaje (věk, pohlaví, 

trvání infekce) a dále základní biochemická, virologická a hematologická vyšetření. 

Jednotlivé parametry jsme podrobili důkladné statistické analýze pomocí statistického 

programu Medcalc a zejména ROC analýzy. V souboru byly zpracována data od 93 pacientů 

s chronickou hepatitidou C, u kterých bylo uskutečněno 115 protivirových terapií. 

Z výsledků studie vyplývá, že zásadní význam v predikci SVR má sledování virémie po 7 

dnech a 3 měsících od zahájení protivirové léčby. Uspokojivou míru predikce umožňuje 

sledování aktivity ALT, ale zejména poměru aktivity ALT/AST po 4 týdnech léčby. Sledování 

poklesu leukocytů a neutrofilů po 4 týdnech terapie jsou dalšími opodstatněnými 

faktory v predikci SVR.Naopak albumin, bilirubin a hemoglobin jsou parametry, které 

nevykazují schopnost predikce SVR. Do budoucna zvažujeme pokus o vytvoření skórovacího 

systému v predikci SVR. 

Farmakogenetika chronickej hepatitídy C 

Valková I., Kristian P., Schréter I., Habalová V. 

LF UPJŠ Košice 

Základným cieľom liečby chronickej hepatitídy C pegylovanými interferónmi alfa a ribavirínom 

je dosiahnutie trvalej virologickej odpovede (SVR). Ukazuje sa, že okrem doteraz 

známych prediktívnych faktorov (genotyp vírusu, vek pacienta, stupeň fibrózy pečene, 

komorbidity a iné) zohráva dôležitú úlohu ako v priebehu infekcie, tak aj v dosiahnutí 

SVR aj genotyp samotného pacienta. Sekvenovanie ľudského genómu a nové techniky tzv. 

high-throughput, ktoré odhaľujú funkciu jednotlivých génov, môžu významne prispieť 

ku schopnosti predikcie dosiahnutia SVR. Tieto techniky sa zameriavajú na identifikovanie 

39


génových polymorfizmov alebo mutácii. Jedným zo základných typov polymorfizmov 

sú SNPs (z angl. singlenucleotid polymorphisms) - jednonukleotidové polymorfizmy. 

SNPs sa môžu nachádzať v kódujúcich aj nekódujúcich regiónoch DNA, pričom môžu 

spôsobiť zmeny v štruktúre alebo funkcii proteínov alebo ovplyvniť génovú expresiu, čo 

môže následne viesť k zmene priebehu ochorenia alebo odpovede na liečbu. Na základe 

niekoľkých nezávislých celogenómových asociačných štúdií, boli identifikované jednonukleotidové 

polymorfizmy v blízkosti génu IL28B (IFN L3), ktoré signifikantne súviseli s 

dosiahnutím SVR. 

Za najvýznamnejší polymorfizmus bol označený polymorfizmus rs12979860, ktorý signifikantne 

súvisel s dosiahnutím trvalej virologickej odpovede, ako aj ďalší polymorfizmus 

rs8099917 génu IL28B. Okrem uvedených existuje množstvo ďalších kandidátskych génov 

resp. polymorfizmov, ktoré sú nateraz predmetom výskumu a ich význam nie je zatiaľ 

plne objasnený. Na základe týchto pozorovaní sa predpokladá, že v budúcnosti sa genetické 

vyšetrenie pacienta (napr. stanovenie polymofizmu IL28B) stane rutinným vyšetrením 

pred začatím liečby chronickej hepatitídy C, čím sa výrazne zvýši schopnosť predikcie 

jej úspešnosti. Zároveň by to znamenalo výrazný pokrok v možnosti individualizácie terapie 

pre každého pacienta, predovšetkým po zavedení polymerázových inhibítorov bocepreviru 

a telapreviru do praxe, ktoré na jednej strane prinesú zvýšenú účinnosť liečby, na 

druhej vyššie riziko nežiadúcich účinkov a nárast nákladov. 

Práca bola podporená grantom MŠ SR VEGA 1/0368/10. 

Prvé skúsenosti s vyšetrením genetického polymorfizmu IL28B jako prediktora chronickej 

hepatitídy C 

Kristian P., Valková I., Habalová V., Schréter I., Klimčáková L., Šalagovič J.,Paraličová Z. 

LF UPJŠ Košice 

Úvod: V posledných rokoch sa v literatúre objavili správy o význame polymorfizmov v 

blízkosti génu IL28B pre prognózu úspešnosti antivírusovej liečby u pacientov s chronickou 

hepatitídou C. Cieľom tejto práce bolo prvý krát na súbore pacientov zo Slovenska 

vyšetriť a overiť význam sledovania týchto polymorfizmov. 

Metodika: Vyšetrili sme spolu 119 pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí boli alebo 

v súčasnosti sú liečení pegylovanými interferónmi alfa a ribavirínom, na jednonukleotidové 

polymorfizmy (SNPs) rs8099917 T>G a rs12979860 C>T génu IL28B. Na detekciu 

polymorfizmov bola použitá metóda využívajúca analýzu kriviek topenia krátkeho 

amplikónu (meltingové krivky) po realizácii real-time PCR. Prognostický význam SNPs 

bol hodnotený vo vzťahu k dosiahnutej virologickej odpovedi (trvalá virologická odpoveď 

– SVR a kompletná skorá virologická odpoveď – cEVR). 

Výsledky: Vo vyšetrenom súbore 119 pacientov sme zaznamenali priaznivý genotyp TTpolymorfizmu 

rs8099917 génu IL28B v 60 prípadoch (50,4%) a priaznivý genotyp CC 

polymorfizmu rs12979860 v 29 prípadoch (24,4%). V jednotlivých podskupinách pacientov, 

kde sme mohli vyhodnotiť SVR u 89 a cEVR u 102 liečených, sme pozorovali výrazne 

signifikantné rozdiely v úspešnosti liečby v závislosti od sledovaného genotypu. Pacienti 

s priaznivým genotypom TT polymorfizmu rs8099917 dosahovali SVR signifikantne častejšie 

ako pacienti s genotypmi TG a GG (43,5% vs. 4,7%, p=2,2x10-5), podobne aj pacienti 

s priaznivým genotypom CC polymorfizmu rs12979860 v porovnaní s pacientmi s 

40


genotypmi CT a TT (54,5% vs. 14,9%, p=1,86x10-4). Pri porovnaní pacientov podľa dosiahnutia 

cEVR bol pozorovaný rozdiel v prospech pacientov s genotypom TT polymorfizmu 

rs8099917 77,6% vs. 41,5%, p=2,2x10-4 a pacientov s genotypom CC polymorfizmu 

rs12979860 87,0% vs. 50,0%, p=1,57x10-3. 

Záver: Potvrdili sme jednoznačný význam a vysokú prediktívnu hodnotu vyšetrenia jednonukleotidových 

polymorfizmov génu IL28B u pacientov s chronickou hepatitídou C, 

ktorá koreluje s úspešnosťou antivírusovej liečby, počas nej (cEVR) i po jej skončení (SVR). 

Prezentované výsledky sú prvé svojho druhu na Slovensku. Práca bola podporená grantom 

MŠ SR VEGA 1/0368/10. 

Paradoxné zlepšenie autoimunitnej hepatitídy pri liečbe interferónom alfa A a ribavirínom 

Csibová V., Piják M. R. 

Univerzitná nemocnica Bratislava, Nemocnica akad. L. Dérera 

Pozadie: Vzplanutie latentnej autoimunitnej hepatitídy (AIH) počas liečby chronickej 

hepatitídy C (CHC) interferónom (IFN) je dobre známe. Autori prezentujú prvý prípad 

paradoxného zlepšenia AIH počas liečby IFN a ribavirínom (RBV) u pacientky s pôvodne 

nesprávne diagnostikovanou CHC. 

Kazuistika: 32 ročná pacientka bola sledovaná pre 6 mesiacov pretrvávajú fluktuujúcu 

eleváciuaminotransferáz (AT) (4-19 násobok hornej hranice normy -HHN). Vyšetrením 

RT-PCR sa zistila pozitivita HCV-RNA s netypizovateľnýmgenotypom. Biopsia pečene preukázala 

chronickú aktívnu hepatitídu štádium 2, stupeň 2. Vzhľadom na pozitivitu PCR 

HCV RNA bol stav hodnotený ako CHC. Okrem toho mala aj Hashimotovútyreoiditídu s 

vysokým titromantityreoidálnych protilátok. Po 12 týždňoch antivírusovej liečby (Intron 

A 3MU 3x týžd., Rebetol 1000 mg/deň) bola HCV RNA nedetekovateľná a hodnoty AT sa 

pohybovali medzi normou a 2-násobkom HHN. Týždeň po ukončení 48 týždňovej liečby 

IFN/RBV došlo k 11-násobnému vzostupu AT, ale negativita HCV-RNA pretrvávala. Pri 

vyšetrení nepriamou imunofluoresenciou sa zjavila pozitivitaautoprotilátok ASMA (3+) 

a ANA (4+). Opakovaná biopsia pečene vykazovala rovnaké zmeny, ako pred zahájením 

liečby IFN/RBV. Vzhľadom na literárne údaje o možných protizápalových účinkoch RBV 

sa zahájila monoterapiaRebetolom. Pri tejto liečbe došlo v priebehu 8 týždňov k výraznému 

subjektívnemu zlepšeniu a poklesu AT na 2-násobok HHN. Vzhľadom na literárne 

údaje o možných protizápalových účinkoch RBV sa zahájila monoterapiaRebetolom. Pri 

tejto liečbe došlo v priebehu 8 týždňov k výraznému subjektívnemu zlepšeniu a poklesu 

AT na 2-násobok HHN. Vysadenie Rebetolu po 11 týždňoch viedlo k rýchlemu návratu 

symptómov a elevácii AT na pôvodné hodnoty. Opakované zahájenie liečby Rebetolom 

už nemalo žiaden efekt, preto sa táto liečba ukončila. Pre podozrenie na AIH sa začal 

podávať prednizón 30mg/deň a azatioprín 50mg/deň. 

Po 6 týždňoch uvedenej liečby došlo k ústupu subjektívnych ťažkostí pacientky, normalizácii 

AT a zápalovej humorálnej aktivity Pre podozrenie na AIH sa začal podávať prednizón 

30mg/deň a azatioprín 50mg/deň. Po 6 týždňoch uvedenej liečby došlo k ústupu 

subjektívnych ťažkostí pacientky, normalizácii AT a zápalovej humorálnej aktivity. Pri 

udržiavacej dávke prednizónu 5 mg/deň a azatioprínu 50mg/deň pretrváva dlhoročná 

remisia.Záver: Uvedený priebeh, nezvyčajne vysoká aktivita AT, pretrvávajúca viac ako 

41


6 mesiacov pred zahájením liečby IFN/RBV a opakovaná negativitaanti-HCV nás viedli k 

prehodnoteniu pôvodnej diagnózy AIH indukovanej liečbou IFN. Kazuistikapodporuje 

hypotézu, že RBV môže zmierňovaťautoimunitné prejavy indukované IFN alfa a potencovať 

jeho protizápalové účinky, ktoré sa v klinickej praxi preukázali zatiaľ iba pri roztrúsenej 

mozgovej skleróze. 

Hepatoprotektívne účinky LIV-52: 

Výsledky otvorenej non – komparatívnej multicnetrickej štúdie 

Piják M.R. 1 , Skladaný L. 2 , Csibová V. 3 , Wimmerová S. 1 

1 

Slovenská zdravotnícka univerzitav Bratislave, 

2 

FNsP F. D. Roosevelta Banská Bystrica, 

3 

Univerzitná nemocnica Bratislava – Nemocnica akad. L. Dérera 

Pozadie. Liv. 52 je kompozitný rastlinný prípravok, ktorý bol uvedený na trh v roku 1955 

a v mnohých krajinách sa dodnes považuje sa za jeden z najúčinnejších prípravkov na 

ochranu pečene a tiež, ako účinný prostriedok pri anorexii. Vyrobila ho jedna z najznámejších 

indických spoločností TheHimalaya Drug Company, ktorá sa špecializuje na výskum 

a výrobu produktov používaných v ajurvéde – jedného z troch tradičných systémov 

indickej medicíny. Účinnosť a bezpečnosť Liv-52 dokumentovalo viac ako 300 štúdií, 

preto ho Interkantonálny úrad na kontrolu liečiv vo Švajčiarsku schválil v r. 2004 ako 

rastlinné fytofarmakum. V ostatných západných krajinách, včítane EU a USA sa ale stále 

zaraďuje do kategórie tzv. nutraceutík. Ide o prípravky, ktoré nie sú registrované ako lieky, 

ale ako nutričné a dietetické doplnky. 

Pacienti a metóda.V otvorenej non-komparatívnejmulticentrickej štúdii sa sledovalo 100 

ambulantných pacientov z 10 centier, z ktorých každé zaradilo po 10 pacientov. Išlo o 

46 mužov a 50 žien, 4 pacienti nemali v protokole vyplnené pohlavie. Priemerný vek bol 

49,6 ± 12,6 rokov. 73% pacientov malo uvedené dávkovanie 2x2 tbl. a 12% pacientov 

dávkovanie 2x1. 15 pacientov nemalo udané dávkovanie. Dĺžka podávania u všetkých 

pacientov bola 12 týždňov. Primárnym cieľom bolo zistenie vplyvu Liv.52 na biochemické 

parametre (ALT, AST, GMT, ALP). Počas celej štúdie sa monitoroval výskyt nežiaducich 

účinkov. Na štatistické vyhodnotenie rozdielov pred a po liečbe sa použil Wilcoxonovjednovýberový 

test, nakoľko ani jeden zo sledovaných nebol normálne rozdelený. 

Výsledky. V celej skupine pacientov došlo k štatisticky významnému poklesu sledovaných 

biochemických parametrov na hladine významnosti α = 0,05, s výnimkou ALP, kde v skupine 

žien došlo síce tiež k poklesu, ale tento nebol štatisticky významný. Najvyšší výskyt 

poklesu hodnôt v celom súbore pacientov sa zistil pri ALT (82,11%), GMT (80,00%) a AST 

(72,04%). V jednom centre sa pokles ALT, AST a GMT zistil dokonca u všetkých 10 pacientov 

(100%). Najnižší výskyt poklesu hodnôt bol pri ALP (56,52%). Pri porovnaní 3 skupín 

rozdelených podľa diagnózy (1. akoholová choroba pečene, 2. nealkoholová choroba 

pečene, 3. iné choroby pečene) sa nezistili významnejšie rozdiely medzi jednotlivými 

skupinami. Efekt liečby neovplyvnilo užívanie iných hepatík. Prípravok sa dobre toleroval 

a u žiadneho pacienta sa nepozorovali vedľajšie účinky. Záver. Napriek obmedzeniam, 

vyplývajúcich z nekomparatívneho dizajnu, takéto výrazné zlepšenie biochemických 

parametrov je výnimočné. Neprítomnosť kontrolnej (komparatívnej) skupiny čiastočne 

kompenzuje pomerne veľký počet pacientov zahrnutých do štúdie. Výsledky štúdie sa 

42


zhodujú s výsledkami početných farmakologických a klinických štúdií (včítane randomizovaných). 

Terapeutickú účinnosť, vynikajúcu toleranciu a bezpečnosť tohto prípravku 

potvrdzuje aj jeho dlhoročné používanie v klinickej praxi. Preto je opodstatnené, aby sa 

Liv-52 zaradil medzi účinné a bezpečné rastlinné fytofarmaká, podobne, ako je tomu vo 

Švajčiarsku. 

Použitie tenofoviru v klinickej praxi pri liečbe hepatitídy B 

Kristián P. 


Možnosti liečby mykotických infekcií vo všeobecnej nemocnici 

Rolný V. 

UN Bratislava 

Diagnostika invazívnych mykotických infekcií 

Mallátová N. 

Nemocnice České Budějovice, a.s. 

Boceprevir – výrazný prínos v prvej línii aj pri opakovanej liečbe CHC 

Kristián P. 


Aké výzvy možno predpokladať pri liečbe boceprevirom ? 

Schréter I 


Meniace sa spektrum etiologických agensov hnačkových ochorení u detí 

Holečková K., Dobiašová, Z. 

KIGM SZU Bratislava, KIGM LF UK Bratislava 

Medzi najčastejšie infekcie detského veku spolu s respiračnými infekciami patria infekcie 

gastrointestinálneho traktu. Predstavujú závažný medicínsky problém v rozvojových 

krajinách z hľadiska mortality, v rozvinutých krajinách majú tieto infekcie ekonomický 

dopad. 

V našich podmienkach z hľadiska etiológie najčastejšími patogénmi sú salmonely a šigely. 

Vďaka zlepšenej diagnostike v posledných rokoch je zaznamenaný aj vyšší nárast 

kampylobaktériovej infekcie. Z vírusových agensov sú typickými vyvolávateľmi rotavírusy, 

ktoré majú sklon k závažným klinickým priebehom, často s hypertonickou dehydratáciou. 

Rovnako pokročila aj diagnostika iných vírusových patogénov (astrovírusy, adenovírusy, 

norovírusy). 

Autori podávajú prehľad etiologických agensov za posledných 10 rokov na KIGM – detskom 

infekčnom oddelení v Bratislave. 

43


Analýza rotavírusových enteritíd v rokoch 2009-2010 na Infekčnej klinike FN Nitra 

Gálová D.¹, Prosnanová A.¹, Piesecká Ľ.¹, Trabalíková M.¹, Tináková K.² 

Infekčná klinika FSVaZ pri UKF v Nitre¹, RÚVZ Nitra² 

Úvod: rotavírusová enteritída je ochorenie tráviaceho traktu nebezpečné najmä pre deti 

vo veku 6 mesiacov až 5 rokov. 

Cieľ práce: analýza hospitalizovaných pacientov s enteritídou v r. 2009-2010 zameranou 

na vek, pohlavie, epidemiologickú anamnézu (EA), liečbu, sezonalitu výskytu. Zistiť využitie 

očkovania proti rotavírusom v Nitrianskom okrese. 

Výter z recta mal vykonaný každý pacient, odber stolice na rotavírusy boli robené individuálne 

podľa klinického stavu. V uvedenom období bolo hospitalizovaných 1187 pacientov 

s gastroenteritídou, 72 malo rotavírusovú infekciu. Počet hospitalizovaných dominoval 

v mesiacoch január – február, september – november. Najpočetnejšou skupinou boli 

deti v počte 556 (46,8%), mužov bolo 239 (20,1%), žien 392 (33%). 90% pacientov bolo 

liečených symptomaticky. V EA prevládali údaje: pozit. cestovateľská anamnéza, kontakt 

s chorými s podobnými ťažkosťami, konzum nedostatočne tepelne spracovaného jedla 

zakúpeného vo fastfoodoch, v reštauráciách.V okrese Nitra bolo zaznamenaných 7 epidémií. 

Chorobnosť na vírusové črevné infekcie bola 111,8/100000obyvateľov, oproti r. 2009 

je to pokles o 60,5%, oproti 5 r. priemeru pokles o 35,5%. Záverom autori prezentujú 

získané výsledky o využití očkovania proti rotavírusom. 

Fekální bakterioterapie v léčbě pseudomembranózní kolitidy: slibná terapeutická alternativa? 

1 

Juránková J., 2 Kocourková H., 2 Polák P., 2 Freibergerová M., 2 Mikešová L., 2 Svačinka R., 

2 

Husa P. 

1 

Oddělení klinické mikrobiologie, FN a LF MU Brno 

2 

Klinicka infekčních chorob FN a LF MU Brno 

Pseudomembranózní kolitida způsobená Clostridium difficile je závažným celosvětovým 

zdravotnickým problémem. Léky volby jsou v současnosti vancomycin a metronidazol. 

Přibližně ve 30% dochází po léčbě k relapsu/recidivě onemocnění. Fekální bakterioterapie 

představuje jednu z mála terapeutických alternativ relabující/recidivující pseudomembranózní 

kolitidy. Autoři prezentují přehled získaných zkušeností s touto metodou 

a předkládají výsledky sledování vývoje intestinální mikroflóry pacientů po fekální bakterioterapii 

Akútna cholangitída – prvé skúsenosti s ertapenémom 

1 

Lužinský L., 2 Valach B. 

1 

FNsP – F. D. R., Banská Bystrica 

2 

GEA – Novamed, s. r. o., Banská Bystrica 

56.ročný pacient, hypertonik, bol v auguste 2009 odoslaný na hospitalizáciu s podozrením 

na infekčnú hepatitídu. 

Teplotný stav, údaj dietnej chyby, vysoké hodnoty reaktantov akútnej zápalovej fázy, zvýšená 

aktivita GMT a ALP svedčia pre akútnu cholangitídu. Po odbere hemokultúr bola 

zahájená podľa terapeutických indikácií antiinfekčná liečba eratpenémom. Už od druhého 

dňa bol pacient plne afebrilný. Na základe MRCP (dilatácia intra, extrahepatálnych 

44


žlčovodov, cholecystolitiáza) bola vykonaná ERCP a EPS s toaletou žlčových ciest. Priebeh 

hospitalizácie bol nekomplikovaný, došlo k poklesu zápalových parametrov a pečeňových 

testov. Vyšetrovaný biologický materiál bol sterilný. Prvýkrát sme na našom pracovisku 

použili nový karbapeném (ertapeném), ktorý splnil očakávaný efekt v liečbe komunitnej 

intraabdominálnej infekcie. 

Alveokokóza – diagnostické a terapeutické problémy 

Szilágyiová, M. 1 , Šimeková, K. 1 , Poláček, H. 2 , Kinčeková, J. 3 

1 

Klinika infektológie a cestovnej medicíny JLF UK a UNM Martin, 2 Rádiologická klinika JLF 

UK a UNM Martin, 3 Parazitologický ústav SAV Košice 

Alveolárna echinokokóza bola na Slovensku diagnostikovaná v priebehu rokov 2000-2010 

u 12 osôb, z nich prvá na Klinike infektológie a cestovnej medicíny v Martine, v r. 2000 

(neskôr ďalšie 3). 

V prezentovanej kazuistike je opisované ochorenie u piateho pacienta diagnostikované 

v r. 2011. Ide o 64-ročného muža z oravského regiónu. Jeho zdravotné ťažkosti sa začali 

prejavovať v júli 2010 (úbytok hmotnosti, nechutenstvo, slabosť). V rámci diferenciálnej 

diagnostiky sa zobrazovacími rdg metódami zistilo v pečeni ložisko, pripomínajúce 

maligný tumor. Podozrenie na jeho parazitárnu etiológiu bolo vyslovené na základe histopatologického 

vyšetrenia vzorky, odobratej z pečene pri exploratívnej laparoskopii vo 

februári 2011 a potvrdené serologickým vyšetrením v marci 2011. 

V práci sú zdôrazňované diagnostické nedostatky (u konkrétneho pacienta trval dg proces 

7 mesiacov) a terapeutické problémy. Jediným bežne dostupným medikamentom je 

mebendazol a chirurgická liečba je limitovaná rozsahom a lokalitou ložiska. 

Echinokokoza – kazuistika 

Máliková J. 

Infektologická klinika UVN Ružomberok 

Echinokokoza je parazitárne ochorenie spôsobené Echinococcus granulosus, resp. multilocularis, 

prejavujúce sa tvorbou cýst v jednotlivých orgánoch postihnutého organizmu. 

Klinický obraz závisí od lokalizácie cysty, vzťahu k okolitým štruktúram, charakteru cysty v 

zmysle ohraničenia, či invazívneho rastu do okolia. V úvode ochorenia bývajú postihnutí 

asymptomatickí, často sa však pridružujú nešpecifické príznaky- ako únava, kožné alergické 

prejavy, dyskomfort trávenia , úbytok na 

hmotnosti .Ako komplikácie možno uviesť bakteriálnu superinfekciu cysty s febrilitami, 

ev. napr. pri postihnutí pečene -prerastanie parazita do okolia s útlakom žlčových ciest a 

vývojom obštrukčného ikteru . Liečba spočíva často v chirurgickom ošetrení - niekedy len 

odsatím obsahu cysty s instiláciou hyperton. roztoku, ev. 90% etanolu do cysty, inokedy 

je nutné vykonať radikálny chiurgický zákrok s resekciou postihnutého tkaniva. Chirurg. 

zákrok musí byť vždy doplnený často doživotnou terapiou albendazolom. Terapia pacienta 

s echinokokozou vyžaduje multidisciplinárny prístup s často neistým výsledkom a 

nejasnou prognózou . 

Kľúčové slová: echinokokoza, multilokulárna cysta heparu, obštrukčný ikterus, endoskopická 

papilosfinkterotómia, duodenobiliárna drenáž, perkutánny stating žlčovodu. 

45


Suspektná chronická aktinomykóza – kazuistika 

Gottwaldová B. 1 , Oslejová E. 1 , Krechňáková A. 2 , Košťál L. 3 

1 

HPL, s. r. o, Odd.bakteriológie 1, Bratislava 

2 

FNsP Ružinov, Odd. klinickej farmakológie, Bratislava 

3 

FNsP Ružinov, Odd. chirurgie ruky, Bratislava 

Autori uvádzajú kazuistiku 12 rokov trvajúceho chronického ochorenia s neobvyklým 

priebehom u 42-ročného pacienta z regiónu mimo Bratislavy, ktoré doposiaľ vyvoláva 

diagnostické rozpaky a nemá definitívne potvrdenú etiológiou. 

Pacient mal v roku 1998 na regionálnej úrovni primárne chirurgicky ošetrenú hlbokú reznú 

ranu na predlaktí ľavej ruky. Na základe stupňujúcich sa komplikácii infekčného aj 

neurologického charakteru, ktoré sa v priebehu ďalších mesiacov vyvinuli, bol preložený 

v roku 1999 na špecializované pracovisko do FNsP v Bratislave, na Oddelenie chirurgie 

ruky. 

V prezentácii autori uvádzajú celú chronológiu neobvyklého klinického priebehu ochorenia, 

pridružených komorbidít, variabilných výsledkov mikrobiologických, histologických, 

biochemických, imunologických a iných (zahraničných) laboratórnych vyšetrení, závery 

konziliárnych vyšetrení rôznych špecialistov, operačné nálezy vrátane fotodokumentácie, 

terapeutické aj chirurgické postupy , ktoré boli použité v snahe zabrzdiť progresiu ochorenia, 

ktoré v konečnom dôsledku viedlo k postupnej amputácii celej ľavej hornej končatiny 

a naďalej sa šíri po fasciách svalov do hrudníka a dolných končatín. 

Na základe opakovaných laboratórnych výsledkov, ako aj klinických nálezov je v súčasnosti 

stanovená diagnóza : 

1. Suspektná chronická aktinomykóza 

2. Chronická tuková degenerácia 

3. Chronický algický syndróm 

Cieľom prezentácie je vyvolanie širokej a plodnej odbornej diskusie, ktorá by mohla prispieť 

k objasneniu etiológie ochorenia. 

Výskyt Chlamydia Trachomatis v skupine profesionálnych vojakov na Slovensku 

Vološinová D. 1 , Jarčuška P. 2 

1 

Oddelenie infektológie FNsP F.D.Roosevelta, Banská Bystrica 

2 

Klinika infektológie a cestovnej medicíny UPJŠ LF a UN LP, Košice 

Infekcia Chlamydia trachomatis je najčastejšou bakteriálnou pohlavne prenosnou chorobou. 

V USA sa odhadujú až 3 milióny prípadov ročne u sexuálne aktívnych adolescentov 

a mladých dospelých. Podľa štúdií z USA a Európy sa výskyt Chlamydia trachomatis pohybuje 

od 5% do 20% sexuálne aktívnych osôb. Poznanie prevalencie urogenitálnych chlamýdiových 

infekcií v danej populácii je významným krokom k zavedeniu preventívnych 

opatrení. 

Údaje o prevalencii C.trachomatis v skupine profesionálnych vojakov na Slovensku zatiaľ 

neboli publikované. V práci autori uvádzajú prevalenciu C. trachomatis v skupine profesionálnych 

vojakov, ako aj informácie o rizikových faktoroch, ktoré môžu mať vzťah k 

prenosu genitálnej chlamýdiovej infekcie. 

Po pohovore alebo písomnom oboznámení probandov s cieľom projektu, poučení o 

technike odberu vzorky moču, bol každému z probandov pridelený dotazník a skúmavka. 

46


Bolo odobratých 50 ml prvého prúdu ranného moču. C.trachomatis bola z odobratého 

materiálu vyšetrovaná komerčnou metodikou Amplicor a AmpliSens. 

Vyšetrovaný súbor tvorí 50 profesionálnych vojakov vo veku 21 – 59 rokov, z toho 23 mužov 

a 27 žien. Pozitivita C.trachomatis bola zistená u 11 z 50 vyšetrených vojakov (22%), 

čo je štatisticky signifikantne vyššie ako u bežnej populácie (p< 0,01). Z 27 vyšetrených 

žien – vojačiek bolo 6 pozitívnych (22,22%). Z 23 mužov – vojakov bolo pozitívnych 5 

(21,73%). Priemerný vek prvého pohlavného styku bol 16,8 ± 2,7 roka. Najvýznamnejšia 

korelácia v skupine vojakov bola v súvislosti s rodinným stavom – vyššie percento infikovaných 

pri stavoch slobodný, rozvedený, vdovec (4,8%). Bariérovú antikoncepiu pri 

prvom pohlavnom styku používalo 11 probandov ( 22%). Ďalším významnejším predikátorom 

je počet sexuálnych partnerov. Priemerný počet sexuálnych partnerov bol 4,6 ± 8,2. 

Z celkového počtu 50 vyšetrených vojakov malo 41 viac ako jedného sexuálneho partnera, 

z tohoto počtu u 9 bola pozitivita C.trachomatis (21,95%). 

Ukazovatele s najvyššími korelačnými koeficientami v skupine profesionálnych vojakov sú 

rodinný stav, predchádzajúca STD, transfúzia krvi a použitie prezervatívu pri poslednom 

pohlavnom styku. 

Prevalencia C.trachomatis medzi profesionálnymi vojakmi je vyššia ako vo všeobecnej 

populácii i ako v prevalenčných štúdiách v zahraničí. Výsledky štúdie boli štatisticky spracované 

a sú prehľadne uvedené v grafoch a tabuľkách. 

Herpetické infekcie v ambulantnej praxi 

Moravčíková D., Botek R. 

Infektologická ambulancia Trnava, Laboratóriá Pieš 

V spolupráci s gynekologickými ambulanciami sme pred 2 rokmi začali robiť skríningové 

vyšetrenia pri zisťovaní možnej infekcie, ako príčiny abortu u zdravých žien. Neskôr sme 

rozšírili sledovanie u pacientiek s chronickými urogenitálnymi infekciami. Na základe početných 

vyšetrení predpokladáme, že herpetická infekcia môže byť príčinou chronických 

ťažkostí pacientiek. V spolupráci s Laboratóriami Piešťany sme rozšírili serologické vyšetrenia 

na Herpes simplex l,2 o vyšetrenie PCR u pacientov s aktuálnym klinickým prejavom 

infekcie. Pri priamom dôkaze, alebo jednoznačných klinických ťažkostiach sme indikovali 

antivirotickú liečbu a supresiu na 6 mesiacov. Výraznú klinickú úľavu sme dosiahli u väčšiny 

pacientov. Vzhľadom na krátku dobu sledovania sa nemôžeme vyjadriť k relapsom 

infekcie. 

Potrebujeme skríningové sérologické vyšetrenia v gravidite? 

Paraličová Z., Kičková M., Valková I. 

KICM LF UPJŠ a UNLP Košice 

Autori sledovali gravidné pacientky odoslané gynekológom s pozitívnymi sérologickými 

nálezmi z prenatálenho skríningu. Súbor tvorilo 59 pacientiek, vyšetrených v období od 

1.12.2010 do 1.3.2011. Pre séropozitivitu anti toxoplazmových protilátok bolo vyšetrených 

32 pacientiek. V 19 prípadoch išlo o izolovanú pozitivitu protilátok triedy IgG. Desať pacientiek 

malo pozitívne protilátky v triede IgM aj IgG. U 5 z nich sa podrobnejšími sérologickými 

vyšetreniami potvrdila akútna toxoplazmóza s potrebou ATB liečby. Tri pacientky 

mali izolovanú pozitivitu (reaktivitu) IgM. U všetkých išlo o falošnú pozitivitu nálezu s 

47


vymiznutím při kontrolnom vyšetrení. Pre séropozitivitu anti CMV protilátok bolo vyšetrených 

10 pacientiek, všetky mali pozitívne (resp. hraničné – 1x) protilátky triedy IgM. 

Doplnením ďalších sérologických vyšetrení sa akútna infekcia potvrdila u troch. Pre séropozitivitu 

rubeoly bolo vyšetrených 20 pacientiek, 11 z nich malo pozitívne len protilátky 

triedy IgG. Deväť žien malo pozitivitu IgM aj IgG protilátok, všetky boli v minulosti proti 

rubeole očkované, akútna rubeola sa nepotvrdila ani u jednej z nich. 

Vzhľadom na pretrvávajúci výskyt akútnej toxoplazmózy u gravidných žien ako aj účinnosť 

ATB liečby (v rokoch 2008, 2009 nebol hlásený žiadny prípad kongenitálnej toxoplazmózy), 

je skríningové vyšetrenie toxoplazmózy v gravidite naďalej potrebné. Dôležité je 

posúdenie a doplnenie sérologických nálezov infektológom. Na druhej strane vzhľadom 

k celoplošnej preočkovanosti detskej populácie od r. 1985 a len ojedinelému až nulovému 

výskytu rubeoly v posledných 10 rokoch sa ukazuje skríning rubeoly v gravidite ako 

otázny. Bola by vhodná edukácia lekárov starajúcich sa o gravidné ženy, nakoľko až u 28 

pacientiek zo súboru (47%) by pri správnom zhodnotení skríningových sérologických 

výsledkov nebolo infektologické vyšetrenie potrebné. 

Diagnostické možnosti JC polyomavírusovej infekcie 

Miková E.1, Hučková D.1 , Žilinská Z.2. 

1 

Oddelenie virológie a molekulárnej biológie HPL spol. s.r.o., Bratislava 

2 

Urologická klinka s centrom pre transplantáciu obličiek, FNsP akad. L. Dérera, Bratislava 

JC vírus je člen rodiny polyomavírusov. Vyskytuje sa bežne v populácii. K primoinfekcii 

dochádza obvykle v detskom veku. Priebeh môže byť asymptomatický, prípadne pod 

obrazom infekcie horných dýchacích ciest či cystitídy. Následne zotrváva JC polyomavírus 

latentne v gastrointerstinálnom trakte, v epiteli tubulov obličiek a v mnohých typoch 

ľudských buniek a tkanív. Jeho genóm bol zistený v tonzilárnych stromálnych bunkách, B 

lymfocytoch, oligodentrocytoch, astrocytoch… 

K aktivácii infekcie dochádza u imunokompromitovaných pacientov. JC vírus je spájaný 

s progresívnou multifokálnou leukoencefalopatiou (PML) a polyomavírus-asociovanou 

nefropatiou (PVAN). Diagnostické možnosti u pacientov s progresívnou multifokálnou 

leukoencefalopatiou zahrňujú histologické, virologické vyšetrenie, paralelné vyšetrenie 

sérum/likvor, zobrazovacie metódy (CT, MR) a molekulárno-biologické metódy (PCR). U 

pacientov s polyomavírus asociovanou nefropatiou sú to molekulárno-biologické metódy 

(PCR) doplnené o biopsiu štepu. PCR metóda s možnosťou kvantitatívneho stanovenia 

JC vírusovej nálože ako dobrého ukazovateľa aktivity ochorenia nadobudla významné 

miesto v súčasných diagnostických možnostiach stanovenia JC vírusovej infekcie. 

Aktuálne trendy v diagnostike a terapii gonokokových infekcií 

Pavlík P. 

HPL spol. s.r.o. 

Gonorea je po chlamýdiových infekciách jedným z najviac rozšírených sexuálne prenosných 

ochorení. Infekcia býva najčastejšie lokalizovanáv urogenitálnom trakte. Extragenitálnelokalizácie 

infekcie (farynx, rektum)nie sú zriedkavé.Podľa európskej surveillance 

tvoria13% prípadov, preto treba myslieť na túto skutočnosť aj priodberoch vzoriek biologického 

materiálu a správne označiť vhodný typ vyšetrenia. 

48


Štandardom v diagnostike kvapavky stále zostáva mikroskopické a kultivačné vyšetrenie. 

Výhodou je možnosť stanovenia citlivosti izolovaného mikroorganizmu na antibiotiká pre 

nasadenie účinnej terapie. Ďalšou možnosťou je diagnostika molekulárno-biologickými 

metódami. Pre ich vysokú citlivosť a špecificitu sú vhodné aj na vyšetrovanie vzoriek z extragenitálnych 

lokalít, pri ktorých je kultivácia náročnejšia vzhľadom na možnú kontamináciu 

sprievodnou flórou. 

Terapia gonokokových infekcií je stále náročnejšia vzhľadom na výber vhodného antibiotika. 

Ako lieky prvej voľby už dlhší časnie sú vhodné penicilínové antibiotiká a vzhľadom 

na stúpajúcu rezistenciu už ani tetracyklíny a fluorochinolóny. Jedinými spoľahlivými antibiotikami 

zatiaľ ostávajú cefalosporíny 3. generácie. Autori prezentujú prehľad citlivosti 

N. gonorrhoeaena antibiotiká v Bratislavskom kraji. 

Diagnostika Bordetella pertussis, prinos zavedenia real-time PCR do diagnostiky 

Maďarová L., Janičinová L., Klement C. 


Diagnostika Streptococcus pneumoniae v NRC 

Klement C., Maďarová L., Janičinová L., Hupková H. 


POSTERY 

Séroepidemiologická štúdia Q-horúčky u študentov medicíny 

Dorko E., Zákutná Ľ. 

Ústav verejného zdravotníctva, UPJŠ Lekárska fakulta, Košice 

Autori stanovili titre protilátok IgG proti antigénom fázy I a II Coxiellaburnetii a vyhodnotili 

rizikové faktory asociované so zvýšenou prítomnosťou protilátok u študentov Lekárskej 

fakulty v Košiciach. Do štúdie bolo zahrnutých 320 študentov, od ktorých bola 

získaná venózna krv a epidemiologická anamnéza pomocou dotazníkov. Protilátky boli 

určené ELISA metódou. Protilátky fázy II boli zistené u 239 vyšetrených študentov. Titre 

protilátok boli v rozpätí 1:100-1:1600. Protilátky fázy I boli stanovené len v 79 sérových 

vzorkách, pričom titre 1:800 a 1:1600 sa nezistili v žiadnej vzorke. Nezistili sa výrazné rozdiely 

v séroprevalencii medzi študentami žijúcimi na dedine a v meste (76.7% vs 73.2%) 

a podobne aj vo vzťahu k pohlaviu (muži vs ženy, 74% vs 74.7%). Naopak, protilátky boli 

častejšie detegované u chovateľov zvierat, v porovnaní so študentami, ktorí neboli v kontakte 

s hospodárskymi alebo spoločenskými zvieratami. Konzumáciu nepasterizovaného 

mlieka uviedlo 

92 študentov, pričom protilátky fázy I a II sa zistili v 24 a 63 prípadoch. 

Práca bola riešená v rámci projektov VEGA (č. 1/0451/09, 1/0359/10) a KEGA (č.260-002 

UPJŠ-4/2010) MŠ SR. 

49


Najčastejšie zoonózy v domácnostiach 

Zákutná Ľ., Dorko E., Rimárová K. 

Ústav verejného zdravotníctva, UPJŠ Lekárska fakulta 

Zo zvierat sa stávajú čoraz obľúbenejší domáci miláčikovia. Takéto spolunažívanie prináša 

vyššie riziko prenosu parazitárnych, bakteriálnych, mykotických či vírusových nákaz. Pes 

je častým prameňom toxokarózy predovšetkým pre deti predškolského veku. V roku 2010 

bolo hlásených 76 ochorení na toxokarózu. S nižšou incidenciou sa vyskytujú prípady 

nakazenia závažnými zoonózami echinokokózou, či leptospirózou. Výskyt besnoty nebol 

zaznamenaný niekoľko rokov aj vďaka orálnej vakcinácii líšok a povinnej vakcinácii psov. 

Mačka má mimoriadny epidemiologický význam v rozširovaní toxoplazmózy, ktorá patrí 

medzi najčastejšie parazitárne zoonózy. V priebehu minulého roka bolo u nás zaznamenaných 

138 prípadov. Bartonelóza a pasterelóza ako bakteriálne zoonózy môžu byť pasívne 

prenášané mačkou po poškriabaní, či uhryznutí. U domácich králikov sa stretávame 

najmä s pasterelózou. Chrček, mačka a pes sú často asymptomatickými nosičmi dermatofytóz 

– mykotických ochorení rodu Microsporum a Trichophyton. 

Papagájovité vtáky môžu byť prameňom psitakózy. Dodržiavanie hygienických opatrení 

po kontakte so zvieratami a starostlivosť o zdravie zvierat by mali byť nevyhnutnou súčasťou 

prevencie zoonóz. 



Názorová prierezová štúdia rodičov a zdravotníckych pracovníkov o význame očkovania 

Rimárová K., Dorko E., Zákutná Ľ. 

Ústav verejného zdravotníctva, UPJŠ LF, Košice 

Na prieskum názorov bola zvolená prierezová dotazníková štúdia tak u rodičov ako aj u 

zdravotníckych pracovníkov. V skupine 185 rodičov - ambulantných návštevníkov primárnej 

zdravotníckej starostlivosti - sa sledovala spokojnosť s očkovaním a s názormi na očkovanie. 

Rodičia uvádzajú ako jeden z hlavných dôvodov vynechania povinného očkovania 

ochorenie dieťaťa alebo nevyhovujúci čas a dátum. 

Druhá štúdia zahŕňala názory 160 zdravotníkov so stredoškolským a vysokoškolským 

vzdelaním (sestry a bakalárky), u ktorých sledovali názory na vakcináciu. Zdravotnícki 

pracovníci a ich názory na nutnosť a účinnosť vakcinácie sú najčastejšie pozitívne ovplyvňované 

profesionálnym vzdelaním (87 %), menej už vlastnými skúsenosťami a inými 

mediálnymi spôsobmi (internet, noviny, tlač, rozhlas). Väčšina respondentov súhlasí s 

tvrdením, že základné očkovanie je nutné zachovať jako povinné a že vysoké riziko vzniku 

následkov chronických ochorení spojených s očkovaním nemá vedecký podklad. Zdravotnícki 

respondenti majú pomerne rezervovaný postoj k nepovinnému očkovaniu (chrípka, 

rotavírusové infekcie) a súhlasia, resp. Odporúčajú takýto druh očkovania iba v 52 % 

odpovedí. 



50


Vírusové, bakteriálne a parazitárne infekcie diagnostikované v Ambulancii pre cudzokrajné 

choroby v Martine v r. 2008-2010 

Šimeková K., Szilágyiová M., Nováková E., Vozárová M., Kašáková Ľ. 

Klinika infektológie a cestovnej medicíny JLF UK a UNM Martin 

Zvyšovaním migrácie obyvateľstva v celosvetovom meradle úmerne stúpa aj riziko zavlečenia 

niektorých infekcií na územie SR vlastnými aj cudzími štátnymi príslušníkmi. Importovanými 

nákazami sa na našom pracovisku zaoberáme od r. 1975. V prezentácii sú 

zahrnuté výsledky získané v r. 2008 – 2010. 

V uvedenom období bolo vyšetrených 4350 cudzích a 736 slovenských občanov. Z vírusových 

infekcií sa u 10 cudzincov diagnostikovala pozitivita HIV protilátok, u 23 pozitivita 

HBsAg. Bakteriálne infekcie zahrňovali pľúcnu tuberkulózu (52 osôb) a syfilis (66 

osôb). Parazitárne nákazy boli zistené u 25,5 % vietnamských, 40,0% indických a 30,0% 

ukrajinských štátnych príslušníkov. Okrem bežných, aj v SR sa vyskytujúcich parazitov, sa 

diagnostikovali Entamoeba histolytica a Ancylostoma duodenale. 

Pozitivita HBsAg sa zistila u 1 občana SR po návrate, 8 udávalo prekonanie horúčky dengue 

počas pobytu. Jedenkrát bola importovaná vírusová hepatitída E. Z bakteriálnych 

nákaz sa u slovenských občanov diagnostikovali len salmonelózy (13-krát, z toho 2-krát S. 

typhi). Črevné parazitárne nákazy sa nevyskytli. Trikrát bola importovaná tropická malária 

a jedenkrát Larva cutanea migrans. 

Zdôrazňuje sa význam diagnostiky a liečby importovaných nákaz pre zdravotný stav obyvateľstva 

SR. 

Cystická echinokokóza u človeka je zaujímavá len stúpaním incidencie? 

Szilágyiová, M. 1 , Šimeková, K. 1 , Poláček, H. 2 , Kinčeková, J. 3 , Mazúchová, E. 1 

1 

Klinika infektológie a cestovnej medicíny JLF UK a UNM Martin, 2 Rádiologická klinika JLF 

UK a UNM Martin, 3 Parazitologický ústav SAV Košice 

Ľudská cystická echinokokóza je známa ako parazitozoonóza už od 18. storočia. Nákaza 

sa vyskytuje celosvetovo. Vo vývoji parazita hrá človek úlohu aberantného medzihostiteľa. 

V rozširovaní infekcie hrajú najvýznamnejšiu úlohu psovité šelmy. Zvýšený výskyt tejto 

parazitózy sa dáva do súvisu s rozširovaním chovu psov v domácnostiach. 

S raritnou lokalizáciou cysty parazita v slezine sme sa stretli len raz. Vo viac ako 90% sa 

tieto nachádzajú v pečeni a sú liečiteľné paliatívne aj chirurgicky. 

Prezentované sú kazuistiky dvoch pacientiek so serologicky potvrdenou echinokokózou 

pečene. U prvej z nich je prítomná jedna cysta 7 cm v priemere a ďalších asi 18 cystických 

útvarov veľkosti 3-18 mm, ktoré majú identický charakter s veľkým cystickým ložiskom. 

U druhej pacientky sú početné drobné ložiská veľkosti 2-24 mm, rôznej signálnej odozvy 

(hypo až hypersignálne), nespočítané a jedno o priemere 9 cm. Po liečbe mebendazolom 

došlo u prvej k progresii (zmena liečby – albendazol) najväčšieho cystického útvaru, 

u druhej sa nález stabilizoval. 

Perspektívna je chirurgická liečba, ktorej indikáciu komplikuje veľký počet cýst od 3-24 

mm a ich etiológia nie je zatiaľ jednoznačná. 

51


Kryptokokóza u HIV negativního pacienta 

Pýchová M., Šnelerová M., Kadeřávková P., Svoboda R., Freibergerová M., Pařízková R., 

Husa P. 

Klinika infekčních chorob FN Brno 

Cryptococcus neoformans je celosvětově rozšířený opouzdřený mikroorganismus kvasinkovitého 

typu. S onemocněním se setkáváme zejména u imunokompromitovaných osob. 

V odborné literatuře jsou popisovány i případy imunokompetentních jedinců. V daných 

případech se většinou jednalo o sérotypy B a C označované též C. neoformans var. gattii 

narozdíl od imunodependentních, kde se jedná o sérotypy A, D a AD (var.neoformans 

a var. grubii). V námi prezentované kazuistice bychom chtěli upozornit na kryptokokové 

onemocnění u pacienta HIV negativního, u něhož nebyl imunodefekt”prozatím” jednoznačně 

prokázán. 58-letý muž byl přijat na naši kliniku k došetření febrilního stavu. Po 

standardním laboratorním vyšetření a vyloučení infekčních fokusů byla diagnostikována 

serózní neuroinfekce. Agens nezjištěno a po zavedení symptomatické terapie došlo ke 

zlepšení celkového stavu. Pacient byl propuštěn domů. 

Následně dochází k rehospitalizaci pro relaps potíží. Teprve při opakovaném vyšetření 

došlo k mikroskopickému záchytu kryptokoků v likvoru. Ihned byla zahájena cílená terapie 

amfotericinem B. 

Imunodeficit ani malignita neprokázány. Pouze při PET vyšetření došlo k odhalení patologického 

ložiska v levé nadledvině. Primární i metastatický proces nepotvrzen, endokrinologicky 

bez nálezu. Antimykotická terapie pro komplikovaný průběh posílena o flukonazol. 

Postupně zlepšení stavu, mok sanován, léčba následně konvertována na perorální 

itrakonazol a pacient propuštěn do amb. sledování. Při pravidelných kontrolách pozorováno 

postupné zlepšování stavu. Kontrolní MR vyšetření nadledvin přesto prokázalo 

i přes zmenšení prvotního ložiska v levé nadledvině nové ložisko vpravo. Nyní pacient 

dlouhodobě medikuje antimyotika (itrakonazol) a v plánu je další kontrolní MR vyšetření 

nadledvin. Vzhledem k kryptokokovému onemocnění a nálezu ložisek nejasné etiologie 

v tkáních nadledvin byla zvažována i možnost diseminace onemocnění do nadledvin. V 

dostupné literatuře je popisována tvorba tzv. kryptokokomů v mozkové tkáni u pacientů 

infikovaných C. neoformans var. gattii . Jednalo se vždy o imunokompetentní pacienty 

a zvětšení či rozšíření ložisek v průběhu terapie neznamenalo její selhání. Zda mohlo jít 

o obdobnou situaci u našeho pacienta, zůstává otázkou, jelikož se nezdařila kultivace 

agens a tím i možnost jeho přesnějšího určení. 

Prehľad importovaných infekčných ochorení v r. 2005 – 2009 vo východoslovenskom 

regióne 

Balogová L., Adamkovičová E., Paraličová Z., Sidorjaková D. 

Klinika infektológie a cestovnej medicíny UN LP Košice 

Paleta importovaných nákaz je mimoriadne široká. Výskyt týchto nákaz má neustále stúpajúci 

trend vo všetkých štátoch. Základným predpokladom pre včasnú´diagnózu je dôsledná 

epidemiologická anamnéza, ktorej dôležitou súčasťou je anamnéza cestovateľská. 

S rýchlym rozvojom cestovného ruchu sa nesporne zvyšuje aj zdravotnícky “nekontrolovaná” 

migrácia obyvateľstva. K ďalším faktorom zvyšujúcim riziko importovania najmä 

kozmopolitných nákaz, patria aj sociálne otrasy, ktoré ešte viac zhoršujú epidemiologickú 

52


situáciu aj v niektorých susedných krajinách, odkiaľ sa očakáva migračná vlna, s cieľom 

prechodného či trvalého pobytu u nás. Hlavným cieľom práce je podať informácie o vyskytujúcich 

sa importovaných nákazách vo východoslovenskom regióne. 

V sledovanom období 2005 – 2009 bolo na Stredisku pre cudzokrajné choroby a cestovnú 

medicínu Kliniky infektológie a cestovnej medicíny v Košiciach zaznamenaných 446 

prípadov importovaných nákaz. Najčastejšie sa vyskytovali črevné protozoonózy (198 prípadov), 

pričom amebiáza bola diagnostikovaná v 119 prípadoch. Helmintózy boli zaznamenané 

v 140 prípadoch. Malária sa vyskytla len v 2 prípadoch. Významný podiel predstavujú 

aj chronické vírusové hepatitídy B a C. V nízkej miere sa zaznamenali bakteriálne 

nákazy (32), z nich najčastejšie sa potvrdil trachóm (20). STD sa vyskytli v 16 prípadoch, 

z toho bol 1 prípad HIV infekcie z Ukrajiny, ďalších 15 prípadov predstavoval syfilis. Z 

hľadiska výskytu importovaných nákaz podľa jednotlivých kontinentov evidujeme vysoký 

podiel importu z Ázie (327), menej z Afriky (54) a Európy (48). Riziko zavlečenia nákazy 

tvoria najmä cudzinci (417 prípadov). V sledovanom období mal výskyt importovaných 

nákaz stúpajúci charakter do roku 2007. V roku 2008 začal klesať a v posledných rokoch 

sa udržiava na rovnakej úrovni bez výraznejšej zmeny. Dodržanie odporučených preventívnych 

opatrení (vrátane imunizácie) u cestovateľov sa považuje za najdôležitejšie pri 

predchádzaní importovaných nákaz. 

Difylobotrióza importovaná z Aljašky 

Havlíčková K., Porubčanová M., Kubáčková P., Snopková S., Svoboda R., Husa P. 

Klinika infekčních chorob, LF Masarykovy univerzity 

Difylobotrióza je cestodóza způsobená škulovcem širokým Diphyllobotrium latum. Člověk 

se nakazí požitím nedostatečně tepelně upraveným rybím masem obsahujícím larvální 

stádia (plerocerkoidy). Endemicky se difylobotrióza vyskytuje v Evropě v oblastech 

velkých jezer, Severní Americe, Japonsku a na území bývalého Sovětského svazu. Nákaza 

může probíhat asymptomaticky nebo mohou být přítomny dyspeptické obtíže, průjmy, 

váhový úbytek a při dlouhodobém průběhu také anémie z nedostatku vitamínu B12. Jednorázová 

léčba praziquantelem je ve většině případů dostatečná. 

Případ pacientky z předkládané kazuistiky popisuje průběh importované nákazy z Aljašky, 

kde pacientka v rámci prázdninového pobytu “Work and Travel USA” pracovala v 

rybárně. 

Pneumokokové meningitídy a možnosti vakcinácie 

Dobiašová Z., Holečková K. 

KIGM LF UK Bratislava, KIGM SZU Bratislava 

Ochorenia vyvolané pneumokokmi na celom svete predstavujú závažný verejnozdravotnícky 

problém. Patogén Streptococcus pneumoniae je vyvolávateľom pneumónií, hnisavých 

meningitíd, sepsí. Meningitídy bez ohľadu na vek svojim priebehom zostávajú život 

ohrozujúcim stavom. Aj keď sa v liečbe používajú antibiotiká so širokým antibakteriálnym 

spektrom a dobrým prienikom do mozgovomiechového moku, pretrváva relatívne vysoká 

úmrtnosť na hnisavé meningitídy najmä v najnižších vekových skupinách. 

V ére pred zavedním ATB do ich liečby bola úmrtnosť 90-100%. V súčasnej dobe sa pohybuje 

okolo 5-20% a niektorí autori udávajú až 30%-nú úmrtnosť, v niektorých vybraných 

53


skupinách býva toto percento aj vyššie. Napriek už vyššie spomenutému nedarí sa znížiť 

neuspokojivé percento následkov najmä v neurosenzorickej oblasti. 

Autori podávajú prehľad pneumokokových meningitíd na detskom infekčnom oddelení 

KIGM v Bratislave s možnosťami prevencie tejto infekcie 

Výsledky regionálneho prieskumu prevalencie vírusovej hepatitídy typu B a C 



v Trnave, Infekčná klinika, Fakultná nemocnica Trnava 

Úvod: Skríningové aktivity zamerané na skutočnú prevaleniu infekcie vírusom VHB a VHC 

sú nedostačujúce. Reálny výskyt je mnohonásobne vyšší. Včasné odhalenie infekcie je 

kľúčové z hľadiska prevencie závažných následkov týchto ochorení. 

Metodika: V priebehu 12 mesiacov (apríl 2010-marec 2011) sa realizoval na Infekčnej 

klinike v Trnave epidemiologický prieskum u 550 hospitalizovaných pacientov. Zamerali 

sme sa na serologický dôkaz HBsAg a pozitivitu anti-HCV a dotazníkovou metódou boli 

analyzované rizikové faktory infekcie hepatitídou. 

Výsledky: Vyšetrených bolo celkovo 280 mužov a 270 žien s vekovým priemerom 39 rokov. 

Zistili sme 10 HBsAg a 6 anti-HCV pozitívnych pacientov. U pozitívnych pacientov bolo 

zistených 1 až 6 rizikových faktorov (i.v. užívanie drog, piercing, tetovanie, operácie a 

iné). 

Záver: Kompletná analýza bude zrealizovaná po vyšetrení vzoriek prostredníctvom PCR 

metódy. 

Výskyt jednotlivých štádií lymskej boreliózy v regióne Liptova za 22 rokov 

Bochničková M. , Szilágyiová M., Smiešna A., Lesňáková A., Pochybová M. 

Klinika infektológie a cudzokrajných chorôb, Martin 

Infektologická ambulancia , Liptovský Mikuláš 

Infekčná klinika , Ústredná vojenská nemocnica, Ružomberok 

Lymská choroba je aktuálnym verejnozdravotným a klinickým problémom, preto sme sa 

v prospektívnej aj retrospektívnej klinickej štúdii venovali výskytu antropozoonózy v okresoch 

Liptovský Mikuláš a Ružomberok. Jej výskyt narastá v dôsledku globálneho otepľovania, 

hospodárskych zmien. Zo zdravotných dokumentácii infekčných oddelení sme 

vytvorili súbor 476 pacientov liečených v rokoch 1989 – 2010 pre uvedené ochorenie ( 

280 v okrese Liptovský Mikuláš a 196 pacientov v okrese Ružomberok ). 

Skutočný výskyt Lymskej choroby v regióne Liptova je dvojnásobne vyšší ako údaje Regionálneho 

úradu verejného zdravotníctva ( 221 hlásených prípadov ochorenia ). Priemerná 

chorobnosť LB za 22 sledovaných rokov bola 16,24/100 000 obyvateľov . Zo 476 liečených 

pacientov ( ženy 62,48 % , muži 37,52 % ) bolo najviac ochorení vo vekovej kategórii 

45 – 54ročných s priemernou ročnou chorobnosťou 21,18 . Štúdia potvrdila vyšší výskyt 

Lymskej choroby v ženskej populácii oproti mužskej. Z celkového súboru 476 pacientov 

bola iniciovaná liečba vo včasnom lokalizovanom štádiu v 246 prípadoch ( 51,68 % ) 

a včasné diseminované štádium Lymskej choroby bolo diagnostikované v 226 prípadoch 

( 47,48 % ). Neskoré diseminované štádium ochorenia sa rozvinulo iba u 4 pacientov ( 

0,84 % ). 

54


Kľúčové slová : lymská borelióza, priemerná chorobnosť, včasné lokalizované a diseminované 

štádium, neskoré diseminované štádium. 

Vírusová hepatitída A u detí hospitalizovaných v DFN Košice v rokoch 2009- 

2010 

Urbančíková I. 1 , Hudáčková D. 2 , Kissová G. 2 , Avdičová M. 3 

1 

II. Klinika detí a dorastu LF UPJŠ a DFN Košice 

2 

Detské infekčné oddelenie DFN Košice 

3 


Cieľ: Analyzovať súbor detských pacientov s diagnózou vírusovej hepatitídy 

A (VHA) v Detskej fakultnej nemocnici (DFN) v Košiciach v rokoch 2009-2010. 

Úvod: V posledných dvoch rokoch bola zaznamenaná vyššia chorobnosť na VHA 

v Košickom kraji, najmä vo vekových skupinách 1-4 ročných a 5-9 ročných. Aktívna 

imunizácia je v súčasnosti najefektívnejšou preventívnou metódou, ktorá chráni 

pred touto infekčnou chorobou. 

Súbor a metodika: V rokoch 2009 - 2010 bolo hospitalizovaných na detskom infekčnom 

oddelení DFN Košice celkovo 358 detských pacientov. V rámci retrospektívnej 

analýzy bol súbor pacientov vyhodnotený podľa veku, klinickej formy ochorenia, 

lokality výskytu a efektivity postexpozičnej profylaxie. 

Výsledky: V roku 2009 bolo hlásených v Košickom kraji 433 prípadov ( chor. 

55,83/100000 obyvateľov, pričom v roku 2010 bol v tomto kraji zaznamenaný 

vzostup výskytu ochorenia - 651 prípadov (chor. 83,7/100000 obyvateľov), čo bola 

zároveň aj najvyššia chorobnosť v rámci Slovenska. 

Z celkového počtu 358 hospitalizovaných detských pacientov v DFN Košice v rokoch 

2009-2010 bol zaznamenaný najvyšší výskyt ochorenia vo vekovej skupine 

0-4 ročných – 138 pacientov (38,54%) a vo vekovej skupine 5-9 ročných – 134 pacientov 

(37,43%). U 272 (75,98%) pacientov sa ochorenie klinicky manifestovalo 

ikterickou formou a 86 (24,02%) pacientov malo anikterickú formu. 

Záver: Vzhľadom na sociálne zloženie obyvateľstva v niektorých lokalitách Košického 

kraja hrozí stále riziko výskytu lokálnych epidémii, pokiaľ dorastie neimúnna 

populácia. Z toho pohľadu sa javí ako efektívna predovšetkým aktívna imunizácia 

v rámci odporúčaného očkovania vekovej skupiny 2 ročných detí, ktoré žijú v rizikových 

podmienkach a lokalitách. 

Epidemiologická analýza meningitíd na Infekčnej klinike FN Trnava za 5 ročné 

obdobie 

P. Babiaková, A. Strehárová,M. Solarová, A. Kršáková, Z. Zajacová, J. Sokolová 

Infekčná klinika, Fakultná nemocnica Trnava, 


v Trnave 

Úvod: V spektre infekčných ochorení patria neuroinfekcie medzi tie najzávažnejšie 

ochorenia. 

Metodika: Retrospektívne sme zhodnotili výskyt, etiológiu a rizikové faktory meningitíd 

na Infekčnej klinike FNTT v období rokoch 2006–2010. 

Výsledky: Na infekčnej klinike FNTT bolo počas sledovaného obdobia hospitalizo- 

55


vaných 30 pacientov s diagnózou purulentá a 15 pacientov so séroznou meningitídou. 

Nejasnej etiológie bolo 28 prípadov (62%), bakteriálny agens bol potvrdený v 15 prípadoch 

(33%) a vírusová etiológia u 2 chorých (4%). Muži predstavovali 51 %. Priemerný 

vek pacientov bol 36,5 roka. Zo sledovaného súboru zomrelo 9 % pacientov. Priebeh 

meningitíd zanechal následky u 20 % pacientov. Najčastejším zdrojom infekcie boli respiračný 

trakt a uši. Dominantným etiologickým agens z likvoru boli grampozitívne baktérie 

(Streptococcus pneumonie a Staphylococcus spp.). Ako rizikové faktory sa u meningitíd 

potvrdili neurochirurgický výkon, diabetes mellitus a etylizmus. Tri meningitídy z celkového 

počtu boli nozokomiálne nákazy. 

Záver: Skoré odhalenie pôvodcu patrí k najslabším článkom manažmentu pacienta s meningitídou, 

ktorej priebeh často zanecháva u pacientov po prekonaní trvalé následky. 


PREDNÁŠKY 

Chronická hepatitída – kazuistika 

Trtílková E. 

UN Martin 

Chronická hepatitída C v štádiu komplikácií – vaskulitída v. s. 

na podklade kryglobulinémie – kazuistika 

Szakácsová M. 

UN LP Košice 

Hepatitída – komplexná ošetrovateľská starostlivosť 

Jelšíková K. 

UN Martin 

Klebsielové infekce 

Kolaříková J. 

FN Ostrava 

Klebsiella pneumoniae ESBL – kazuistiky 

Vjačková K. 

FN Ostrava 

Tri prvky hygieny rúk 

Šurin S. 

Hartmann – Rico s. r. o. 

56


Kazuistika Kryptokokovej meningitídy u HIV pozit. pacienta 

Jatiová D. 

UN Bratislava 

Encefalopatie u neléčené HIV infekce – kazuistika 

Košťálová J., Kapla J. 

KIN FN a LF UK Hradec Králové 

V roce 1981 bylo v USA poprvé rozpoznáno nové onemocnění, které později dostalo 

jméno AIDS.Celosvětová epidemie HIV/ AIDS představuje svým ničivým rozsahem a dopadem 

naléhavý celosvětový problém a jednu z nejhorších hrozeb pro lidský život. 

V polovině 80 let byl u nás potvrzen první případ HIV pozitivity. K 28. 2. 2011 bylo u nás 

potvrzeno 1546 HIV pozitivních/ kumulativní počet/. Otázkou je, jaká čísla jsou doopravdy 

pravdivá.V kazuistice ukazujeme 10 let trvající onemocnění u pacienta, který infekci 

bagatelizoval, nikomu ji nesděloval, nebyl dispenzarizován ani léčen 

Malé nebezpečné 4 typy choroboplodných zárodkov 

Figurová V. 

UN Martin 

Prevencia pred nozokomiálnymi nákazami 

Vecel R. 

Vidra a spol. s. r. o. 

Prevencia nozokomiálnych nákaz je dlhodobou a nikdy nekončiacou úlohou všetkých 

zdravotníckych pracovníkov pracujúcich v zdravotníckych zariadeniach. Používanie kvalitnej 

dezinfekcie vytvára pozadie pre ďalšiu prácu s pacientom. Jednoduchosť používania, 

spektrum účinnosti a rýchlosť účinku sú najdôležitejšie kritériá pri výbere dezinfekcie, či 

už sa jedná o dezinfekciu rúk, plôch alebo nástrojov. Aj ten najlepší dezinfekčný prostriedok 

je však účinný až pri správnom používaní, čo je však, niekedy doslova, plne v rukách 

zdravotníckych pracovníkov. 

Rotavirové enteritidy v problematice nozokomiálnych nákaz 

Kohoutková L., Šupíková E. 

Klinika infekčních nemocí FN a LF UK HK 

Více než 60% nozokomiálních infekcí je přeseno rukama zdravotníků, kontaminovanýma 

nemocniční flórou. Rotaviry jsou odolné k vlivům zevního prostředí, přežívají v prostředí 

na předmětech, rukou a jsou rezistentní k působení mnohých dezinfekčních prostředků. 

Nebezpečí vzniku nákazy stoupá zejména s délkou pobytu pacientů v nemocnici. U 

imunodeficitních pacientů může mít i relativně banální infekce fatální následky. Zkušenosti 

jednotlivých pracovišť s postupy, které by toto riziko snížily, jsou velmi cenné 

a měly by být předmětem diskuse. 

Malária a liečba 

Jatiová D. 

UN Bratislava 

57


Ošetrovateľská prax založená na dôkazoch: Prevencia ventilátorom spôsobenej pneumónie 

Kováč L. 

Health Services Management Training Centre Semmelweis University, Budapest 

S nozokomiálnymi nákazami sa častejšie než kdekoľvek inde stretávame práve na klinických 

pracoviskách intenzívnej medicíny. Na oddeleniach anesteziológie a 

resuscitácie a jednotkách intenzívnej starostlivosti trávi s pacientmi absolútnu väčšinu 

času najmä stredný zdravotný personál, práve preto môže mať v oblasti eliminácie rizika 

vzniku ako aj rozvoja nozokomiálnych nákaz signifikantný prínos. Adaptáciou vybraných 

úkonov, ktoré boli preverené viacerými metaanalýzami a randomizovanými klinickými 

skúškami do ošetrovateľskej praxe v rámci starostlivosti 

o pacientov s riadenou ventiláciou vieme značne znížiť morbiditu a mortalitu asociovanú 

s VAP. Je potrebné rozhodovať o uplatnení jednotlivých úkonov na základe 

materiálno-technických, ekonomických a v neposlednom rade aj personálnych možností 

toho ktorého pracoviska. Vyžaduje sa pristúpiť k implementácii tých úkonov/procesov, 

ktoré sa preukázali vysokou validitou, spoľahlivosťou, minimálnymi rizikami, dostupnosťou 

a čo najnižšími dodatočnými nákladmi. Doplnenie bežných a zaužívaných hygienických 

a epidemiologických štandardov a ošetrovateľského procesu při pacientoch na 

umelej pľúcnej ventilácii o adekvátne polohovanie, uzatvorený odsávací systém, drenáž 

subglotických sekrétov resp. ich kontinuálne odsávanie, správne nakladanie s výmenníkmi 

tepla a vlhkosti ako aj ich údržba a pravidelná výmena, selektívna dekontaminácia 

zažívacieho traktu, aditívna hygiena ústnej dutiny chlórhexidínom (ev. + 2% kolistínom) 

resp. jódovaným povidónom, orálne, resp. gastrické podávanie 

Lactobacillus GG, prevencia deficitu vitamínu D a úkony zamerané na zamedzenie aspirácie 

sú osvedčenými ‘receptami’ prevencie vzniku ventilátorom spôsobenej pneumónie. 

Manažment pracovného stresu 

Jacková J., Šefarová M. 

UN LP Košice 

Špecifiká komunikácie s pacientom v ambulancii 

Jankolová D. 

UN Martin 

Vianoce 

Žiak M. 

Falck – záchranná a. s. Košice 

Resuscitácia KPR 2010 

Žiak M. 

Falck – záchranná a.s. Košice 

58

Herpes zoster 

Frolová E., Koklesová D. 

UN Martin 

Tropická malária importovaná z Afriky 

Vozárová M. 

UN Martin 


POSTERY 

Dôležitosť alkoholovej dezinfekcie v prevencii rotavírusových 

nozokomiálnych infekcií 

E. Drobná, T. Blažeková, A. Strehárová 

Infekčná klinika, Fakultná nemocnica Trnava 


v Trnave 

Úvod: Vírusová etiológia infekčnej hnačky sa udáva v 60% prípadov. Najčastejším etiologickým 

agens sú rotavírusy. 

Metodika: Cieľom práce bolo retrospektívne vyhodnotenie vírusových gastroenteritíd na 

Infekčnej Klinike FN TT za prvý štvrťrok 2011. Celkovo bolo v tomto období hospitalizovaných 

53 pacientov. 

Výsledky: Z celkového počtu pacientov sa rotavírusová infekcia vyskytla epidemicky u 12 

pacientov (22,6%). Títo pacienti pochádzali zo špecializovaného domova dôchodcov zameraného 

na starostlivosť o pacientov s Alzheimerovou chorobou. Počas hospitalizácie 

sa rotavírusová infekcia preniesla na 4 zamestnancov a 5 pacientov. Ako príčiny prenosu 

rotavírusov v našom nemocničnom zariadení sa uplatnili najmä zanedbanie hygieny 

rúk v dôsledku nízkej dostupnosti dezinfekčných prípravkou priamo pri lôžku pacienta a 

nedostatku bariérovej ošetrovacej techniky v dôsledku nadmernej fyzickej záťaže pracovníkov. 

Záver: Rotavírusy sa môžu vyskytnúť ako etiologické agens gastroenteritíd nielen u detí 

ale aj u dospelých a môžu sa uplatniť ako príčiny nozokomiálnych a profesionálnych infekcií. 

Zdôrazňujeme význam umývania rúk s použitím alkoholových viricídnych prípravkov 

ako základného prostriedku prevencie. 

59


Poznámky: 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

60


Poznámky: 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

61


Poznámky: 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

............................................................................................................................................................. 

62

Vážení obchodní priatelia! 

Zabezpečujeme kompletný servis 

KONGRESOV – SEMINÁROV – ŠKOLENÍ – 

TRÉNINGOV – ODBORNÝCH PODUJATÍ – 

PRACOVNÝCH STRETNUTÍ - PREZENTÁCIÍ FIRIEM – 

RELAXAČNÝCH A REKONDIČNÝCH POBYTOV 

Ponúkame komplexné zorganizovanie podujatia 

od pozvánok až po darček pre účastníkov. 

Dohliadneme na všetko, Vy sa venujte Vaším hosťom. 

VÝBER VHODNÉHO PRIESTORU – PORADENSTVO 

GRAFICKÉ PRÁCE , PRÍPRAVA A TLAČ 

INFORMAČNÝCH MATERIÁLOV 

REGISTRÁCIA ÚČASTNÍKOV ON-LINE 

NÁVRH, REALIZÁCIA WEBOVEJ STRÁNKY 

PROPAGÁCIA PODUJATIA V MÉDIACH A NA WEBE 

KOMUNIKÁCIA S PARTNERMI, SPONZORMI 

A VYSTAVOVATEĽMI 

REALIZÁCIA SPRIEVODNÉHO PROGRAMU 

SPROSTREDKOVANIE UBYTOVANIA 

TECHNICKÉ ZABEZPEČENIE PODUJATIA 

ZABEZPEČENIE TLMOČNÍCKYCH 

A PREKLADATEĽSKÝCH SLUŽIEB 

SPOLOČENSKÝ A KULTÚRNY PROGRAM

Skrátená informácia o lieku: Viread 245 mg filmom obalené tablety Zloženie: Každá filmom obalená tableta obsahuje 245 mg tenofovir-dizoproxilu (ako fumarát), čo zodpovedá 

300 mg tenofovir-dizoproxilfumarátu alebo 136 mg tenofoviru. Ako pomocná látka je laktóza 153,33mg. Terapeutické indikácie: Infekcia HIV-1: Viread sa indikuje na liečbu dospelých 

starších ako 18 rokov infikovaných HIV-1 v kombinácii s inými antiretrovírusovými liekmi. Infekcia hepatitídy B: Viread sa indikuje na liečbu chronickej hepatitídy B u dospelých 

s kompenzovaným ochorením pečene s preukázanou aktívnou vírusovou replikáciou, trvale zvýšenými hladinami sérovej alanínovej transaminázy (ALT) a histologickým nálezom 

aktívneho zápalu a/alebo fibrózy. Dávkovanie a spôsob podávania: Dospelí: Odporúčaná perorálna dávka na liečbu HIV alebo na liečbu chronickej hepatitídy B je 245 mg (jedna 

tableta) jedenkrát denne užitá s jedlom. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo na niektorú z pomocných látok. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: 

Všeobecné: Tenofovir-dizoproxilfumarát nebol u pacientov mladších ako 18 rokov alebo u pacientov starších ako 65 rokov študovaný. Viread obsahuje monohydrát laktózy. Pacienti 

so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, lapónskeho deficitu laktázy alebo glukózo-galaktózovej malabsorpcie preto nesmú užívať tento liek. Súbežné 

podávanie s inými liekmi: - Viread sa nesmie podávať so žiadnymi inými liekmi obsahujúcimi tenofovir-dizoproxilfumarát (Truvada alebo Atripla). - Viread sa tiež nesmie podávať 

súbežne s adefovir-dipivoxilom. Pacienti s klírensom kreatinínu < 50 ml/min, vrátanie hemodialyzovaných pacientov: tenofovir-dizoproxilfumarát sa má použiť iba v prípade, keď sa 

potenciálny prínos považuje za prevyšujúci jeho potenciálne riziko. Súbežná infekcia hepatitídy C alebo D: Neexistujú údaje o účinnosti tenofoviru u pacientov súbežne infikovaných 

vírusom hepatitídy C alebo D. Lipodystrofia (lipoatrofia/lipomatóza): U pacientov infikovaných HIV je kombinovaná antiretrovírusová terapia spojená s redistribúciou telesného tuku 

(lipodystrofia) Liekové a iné interakcie: Interakčné štúdie sa uskutočnili len u dospelých. Na základe výsledkov in vitro experimentov a známej cesty eliminácie tenofoviru je 

potenciál pre CYP450 sprostredkované interakcie tenofoviru s inými liekmi nízky. Súbežné užívanie sa neodporúča: Viread sa nesmie podávať so žiadnymi inými liekmi obsahujúcimi 

tenofovir-dizoproxilfumarát (Truvada alebo Atripla). Viread sa tiež nesmie podávať súbežne s adefovir-dipivoxilom. Tenofovir-dizoproxilfumarát sa musí užívať s jedlom, keďže jedlo 

zvyšuje biologickú dostupnosť tenofoviru. Gravidita a laktácia: Ako všeobecné pravidlo sa odporúča, aby ženy infikované HIV a HBV nedojčili svoje deti, aby sa zabránilo prenosu 

HIV a HBV na dieťa. Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje: Neuskutočnili sa žiadne štúdie o účinkoch na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje. Pacienti 

však musia byť informovaní, že počas liečby tenofovir-dizoproxilfumarátom boli hlásené závraty. Nežiaduce účinky: Približne u jednej tretiny pacientov sa môže očakávať výskyt 

nežiaducich účinkov v dôsledku liečby tenofovir-dizoproxilfumarátom v kombinácii s inými antiretrovírusovými látkami. Tieto účinky sú zvyčajne mierne až stredné gastrointestinálne 

ťažkosti. Poruchy metabolizmu a výživy: Veľmi časté: hypofosfatémia. Poruchy nervového systému: veľmi časté: závraty. Časté: bolesť hlavy. Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho 

traktu: Veľmi časté: hnačka, vracanie, nevoľnosť. Časté: flatulencia. Ochorenia pečene a žlčových ciest: Časté: zvýšenie ALT. Celkové ochorenia a reakcie v mieste podania: Časté: únava. 

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy: osteonekróza, osteomalácia , rabdomyolýza neznámej frekvencie. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Gilead Sciences International Limited, 

Cambridge, CB21 6GT Veľká Británia. Registračné číslo: EU/1/01/200/001, EU/1/01/200/002. Dátum revízie textu: 05/2010. Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné 

na internetovej stránke Európskej liekovej agentúry (EMEA) http://www.emea.europa.eu/. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Tlač: 01/2011 

Júnova 33, 831 01 Bratislava 3 

tel.: 02/59 20 73 20 

fax: 02/ 29 20 73 84 

e-mail: office@csc-pharma.sk

Skrátená informácia o lieku Noxafil 40 mg/ml perorálna suspenzia 

Zloženie: Liečivo:Každý ml perorálnej suspenzie obsahuje 40 mg posakonazolu. 

Pomocné látky:polysorbát 80, simetikón, benzoan sodný 

(E211), dihydrát citrónanu sodného, monohydrát kyseliny citrónovej, 

glycerol, xantánová živica, roztok glukózy, oxid titaničitý (E171), syntetická 

čerešňová aróma obsahujúca benzylalkohol a propylénglykol, 

čistená voda. 

Indikácie: Noxafil je indikovaný na liečbu nasledujúcich hubových 

infekcií u dospelých: Invazívna aspergilóza u pacientov s ochorením 

refraktérnym na amfotericín B alebo itrakonazol alebo u pacientov, 

ktorí tieto lieky neznášajú. Fuzarióza u pacientov s ochorením 

refraktérnym na amfotericín B alebo u pacientov, ktorí neznášajú 

amfotericín B. Chromoblastomykóza a mycetóm u pacientov 

s ochorením refraktérnym na itrakonazol alebo u pacientov, ktorí 

neznášajú itrakonazol. Kokcidioidomykóza u pacientov s ochorením 

refraktérnym na amfotericín B, itrakonazol alebo flukonazol alebo 

u pacientov, ktorí tieto lieky neznášajú. Orofaryngeálna kandidóza: ako 

prvostupňová liečba u pacientov so závažným ochorením alebo 

imunokompromitovaných, u ktorých sa očakáva slabá odpoveď na 

miestnu liečbu. Refraktérnosť je definovaná ako progresia infekcie 

alebo neúspešné potlačenie infekcie po podaní minimálne 7 denných 

terapeutických dávok účinnej antimykotickej liečby. Noxafil je tiež 

indikovaný na profylaxiu invazívnych hubových infekcií u nasledujúcich 

pacientov: Pacienti, ktorí dostávajú remisnú indukčnú chemoterapiu 

pri akútnej myelogénnej leukémii (AML) alebo myelodysplastickom 

syndróme (MDS), kde sa očakáva vývoj dlhotrvajúcej neutropénie, 

a ktorí sú vysoko ohrození vývojom invazívnych hubových infekcií; 

Príjemcovia transplantátu hemopoetických kmeňových buniek 

(HSCT), ktorí podstupujú vysokodávkovú imunosupresívnu liečbu 

kvôli reakcii transplantátu proti príjemcovi a u ktorých je vysoké riziko 

vzniku invazívnych hubových infekcií. 

Dávkovanie: Refraktérne invazívne hubové infekcie (IFI)/Pacienti 

s neznášanlivosťou a s IFI:200 mg (5 ml) štyrikrát denne. 

Pacienti, ktorí tolerujú jedlo alebo výživový doplnok, môžu prípadne 

užívať 400 mg (10 ml) dvakrát denne počas alebo bezprostredne 

po jedle alebo výživovom doplnku. Orofaryngeálna 

kandidóza:Záťažová dávka 200 mg (5 ml) raz denne prvý deň, potom 

100 mg (2,5 ml) raz denne počas 13 dní. Každá dávka Noxafilu sa má 

podávať počas jedla alebo bezprostredne po jedle alebo výživovom 

doplnku u pacientov, ktorí netolerujú jedlo. Profylaxia invazívnych 

hubových infekcií:200 mg (5 ml) trikrát denne. Každá dávka Noxafilu 

sa má podávať počas jedla alebo bezprostredne po jedle alebo 

výživovom doplnku u pacientov, ktorí netolerujú jedlo. Trvanie liečby 

bude závisieť od pacientovho zotavovania sa z neutropénie alebo 

imunosupresie. U pacientov s akútnou myelogénnou leukémiou alebo 

myelodysplastickým syndrómom sa má s profylaxiou Noxafilom začať 

niekoľko dní pred očakávaným nástupom neutropénie a pokračovať 

v nej ešte 7 dní potom, ako počet neutrofilov stúpne nad 500 buniek 

na mm3. Pacientov, ktorí majú závažnú hnačku alebo vracanie, je 

potrebné starostlivo sledovať, či sa u nich nevyvíjajú prudké hubové 

infekcie. Perorálna suspenzia sa musí pred použitím dobre pretrepať. 

Bezpečnosť a účinnosť u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov 

nebola stanovená. Preto sa používanie posakonazolu u pacientov 

mladších ako 18 rokov neodporúča. 

Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek 

z pomocných látok. Súbežné podávanie s námeľovými alkaloidmi. 

Súbežné podávanie so substrátmi CYP3A4. Súbežné podávanie 

s inhibítormi HMG-CoA reduktázy. Upozornenia:Pri predpisovaní 

Noxafilu pacientom s precitlivenosťou na iné azoly sa musí 

postupovať opatrne. Posakonazol sa má používať opatrne u pacientov 

s insuficienciou pečene. Ak klinické znaky a príznaky zodpovedajú 

vznikajúcemu ochoreniu pečene, má sa zvážiť ukončenie liečby 

Noxafilom. Noxafil sa nesmie podávať s liekmi, ktoré sú substrátmi 

pre CYP3A4 a je o nich známe, že predlžujú QTc interval. Noxafil 

sa má opatrne podávať pacientom s pro-arytmickými stavmi. Poruchy 

elektrolytov, zvlášť tie, ktoré sa týkajú hladín draslíka, horčíka 

alebo vápnika, sa majú sledovať a podľa potreby korigovať pred a 

počas liečby posakonazolom. Posakonazol je inhibítorom CYP3A4 

a počas liečby s inými liekmi, ktoré sa metabolizujú CYP3A4, sa má 

používať len za špecifických okolností. Antibakteriálne rifamycíny 

(rifampicín, rifabutín), niektoré antikonvulzíva (fenytoín, karbamazepín, 

fenobarbital, primidón), efavirenz a cimetidín: V kombinácii 

s nimi sa môžu koncentrácie posakonazolu významne znížiť; 

preto je potrebné vyhýbať sa ich súbežnému podávaniu 

s posakonazolom, pokiaľ prínos pre pacienta nepreváži riziko. Pacienti 

s glukózovo-galaktózovou malabsorpciou nemajú tento liek užívať. 

Ženy vo fertilnom veku musia používať účinnú antikoncepciu počas 

liečby. Posakonazol sa nesmie užívať počas gravidity, okrem prípadov, 

keď prínos pre matku jasne prevažuje nad možným rizikom pre plod. 

Dojčenie sa musí na začiatku liečby posakonazolom zastaviť. 

Interakcie:Súčasnému užívaniu nasledujúcich látok je treba sa 

vyhnúť, pokiaľ prínos pre pacienta nepreváži riziko: Rifamycínové 

antibiotiká (rifampicín, rifabutín), niektoré antiepileptiká (fenytoín, 

karbamazepín, fenobarbital, primidon), efavirenz, vinka alkaloidy 

a cimetidín. Ak je to možné, má sa vyhnúť súbežnému podávaniu 

posakonazolu a antagonistov H 2 

-receptorov. Liečba inhibítormi 

HMG-CoA reduktázy metabolizovanými prostredníctvom CYP3A4 sa 

musí počas liečby posakonazolom prerušiť. Súbežné podávanie so 

sirolimom sa neodporúča a treba sa mu vyhnúť, vždy keď je to možné. 

Počas súbežného podávania je potrebné sledovať hladiny týchto 

látok: cyklosporín, sirolimus, takrolimus, digoxin. Inhibítory HIV 

proteáz: Počas súbežného podávania posakonazolu sa odporúča často 

sledovať nežiaduce udalosti a toxicitu spojenú s antiretrovírusovými 

látkami, ktoré sú substrátmi pre CYP3A4. Odporúča sa zvážiť úpravu 

dávkovania, keď sa posakonazol podáva súbežne s akýmkoľvek 

benzodiazepínom, ktorý sa metabolizuje prostredníctvom CYP3A4 

(napr. midazolam, triazolam, alprazolam). Môže byť potrebná 

úprava dávky blokátorov kalciových kanálov metabolizujúcich sa 

prostredníctvom CYP3A4. Deriváty sulfonylmočoviny: U diabetických 

pacientov sa odporúča sledovať koncentrácie glukózy. 

Nežiaduce účinky:Najčastejšie hlásené závažné súvisiace nežiaduce 

udalosti zahŕňali nevoľnosť, vracanie, hnačku, horúčku a zvýšený 

bilirubín. Nežiaduce účinky hlásené ako časté (≥ 1/100, < 1/10): 

neutropénia, nerovnováha elektrolytov, anorexia, parestézia, závrat, 

somnolencia, bolesť hlavy, vracanie, nauzea, bolesť brucha, hnačka, 

dyspepsia, sucho v ústach, flatulencia, zvýšené hodnoty testov 

pečeňovej funkcie (ALT, AST, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, GGT), 

vyrážka, horúčka, asténia, únava. 

Uchovávanie:Neuchovávajte v mrazničke. 

Obsah balenia:105 ml perorálnej suspenzie. 

Držiteľ rozhodnutia o registrácií:SP Europe, Bruxelles, Belgicko. 

Registračné číslo:EU/1/05/320/001 

Výdaj lieku viazaný na lekársky predpis. 

Dátum poslednej revízie textu: 23. novembra 2009. 

Liek je hradený z prostriedkov verejného zdravotného poistenia. 

Pred predpísaním si prosím preštudujte informáciu o produkte.

ZLATÝ ŠTANDARD V PRVEJ LÍNII 

LIEČBY INVAZÍVNEJ ASPERGILÓZY 

SKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKU: VFEND 50 mg fi lmom obalené tablety, VFEND 200 mg fi lmom obalené tablety, VFEND 200 mg prášok na infúzny roztok, VFEND 40 mg/ml prášok na perorálnu suspenziu 

Vorikonazol je širokospektrálne triazolové antimykotikum. Indikácie: Liečba invazívnej aspergilózy, liečba kandidémie u pacientov bez neutropénie, flukonazol-rezistentných závažných invazívnych kandidóz (vrátane C. krusei), závažných 

mykóz vyvolaných rodmi Scedosporium sp. a Fusarium sp. VFEND je primárne určený pacientom s progresívnymi, potenciálne život ohrozujúcimi infekciami. Kontraindikácie: pacienti so známou hypersenzitivitou na vorikonazol alebo 

ktorúkoľvek pomocnú látku lieku. Súčasné podávanie CYP3A4 substrátov, terfenadínu, astemizolu, cisapridu, pimozidu, rifampicínu, karbamazepínu, fenobarbitalu, chinidínu, námeľových alkaloidov, ľubovníku bodkovaného, sirolimusu 

a vysokej dávky ritonaviru. Špeciálne upozornenie: opatrnosť treba zvýšiť pri predpisovaní vorikonazolu pacientom s hypersenzitivitou na iné azoly. Niektoré azoly vrátane vorikonazolu boli spájané s predĺžením QT intervalu. Vorikonazol sa 

musí opatrne podávať pacientom s ochoreniami, ktoré zvyšujú riziko arytmií (torsade de pointes). Počas liečby VFENDom sa u pacientov vzácne vyvinuli exfoliatívne kožné reakcie ako Stevensov-Johnsov syndróm. V prípade objavenia sa 

vyrážky musia byť pacienti dôsledne monitorovaní a pri progresii kožných lézií sa musí liečba VFENDom prerušiť. Užívanie VFENDu je spojené s fototoxicitou a pseudoporfýriou. U pacientov s fototoxicitou a ďalšími rizikovými faktormi, vrátane 

imunosupresie bol počas dlhodobej liečby hlásený skvamózny bunkový karcinóm. Ak sa u pacienta vyvinie kožná lézia zhodná so skvamóznym bunkovým karcinómom, musí sa zvážiť ukončenie liečby VFENDom. Boli hlásené nežiaduce 

udalosti týkajúce sa prolongovaného videnia, vrátane zahmleného videnia, optickej neuritídy a papiloedému. Pacientov na začiatku liečby vorikonazolom a pacientov, u ktorých sa objavili patologické hodnoty hepatálnych testov počas 

liečby VFENDom, treba rutinne monitorovať, aby sa predišlo závažnejšiemu hepatálnemu poškodeniu. U ťažko chorých pacientov sa počas liečby VFENDom pozorovalo akútne renálne zlyhanie. Pacientov treba monitorovať s cieľom odhaliť 

vývoj poruchy obličkových funkcií. Pacienti sa musia vyhnúť potenciálne riskantným činnostiam, ako je vedenie motorového vozidla alebo obsluha strojov, kým majú uvedené príznaky. Súčasnému podávaniu s nízkou dávkou ritonaviru sa 

má vyhnúť, ak prínos neprevyšuje riziko. Pri súčasnom podávaní redukovaných dávok efavirenzu sa musí zvýšiť dávka vorikonazolu. Pri súčasnom podávaní s alfentanilom môže byť potrebné dlhšie obdobie monitorovania respiračných 

funkcií. U detí vo veku od 2 až 12 rokov s malabsorpciou s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou vzhľadom na vek môže byť biologická dostupnosť po preorálnom podaní obmedzená. V tomto prípade sa odporúča intravenózne podávanie 

vorikonazolu. Pacienti s rizikovými faktormi vzniku akútnej pankreatitídy, najmä deti, majú byť počas liečby VFENDom monitorovaní. Interakcie: boli popísané s nasledujúcimi liekmi: warfarín a iné antikoagulancia, cyklosporín, takrolimus, 

deriváty sulfonylurey, statíny, benzodiazepíny, omeprazol, Vinca alkaloidy, indinavir a iné inhibítory HIV proteáz, nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy, fenytoín, metadón, NSAID (diklofenak), krátkodobo účinkujúce opiáty, ľubovník 

bodkovaný a rifabutín*rifampicín, ritonavir, karbazepín, fenobarbital, cimetidin, terfenadin, astemizol, cisaprid, pimozid, námeľové alkaloidy, dlhodobo účinkujúce opiáty, perorálne kontraceptíva, flukonazol, efavirenz. Laktácia a gravidita: 

VFEND sa nesmie užívať počas gravidity, ak prínos pre matku jasne neprevažuje nad rizikom pre plod. Na začiatku liečby VFENDom sa musí prerušiť dojčenie. Nežiaduce účinky: veľmi časté: bolesti hlavy, poruchy zraku (vrátane zahmleného 

videnia), chromatopsia, fotofóbia, periférny edém, bolesti brucha, nauzea, vracanie, hnačka, vyrážka, pyrexia; časté: gastroenteritída, chrípkový syndróm, pancytopénia, útlm kostenej drene, leukopénia, trombocytopénia, anémia, purpura, 

sinusitída, hypoglykémia, hypokaliémia, depresia, halucinácie, úzkosť, závrat, stav zmätenosti, tremor, agitovanosť, parestézia, tromboflebitída, hypotenzia, flebitída, akútny syndróm respiračnej tiesne, pľúcny edém, respiračná tieseň, 

bolesti na hrudníku, ikterus, cholestatický ikterus, exfoliatívna dermatitída, edém tváre, reakcia z fotosenzitivity, erytém, makulopapilárna vyrážka, makulárna vyrážka, cheilitída, pruritus, alopécia, bolesť chrbta, akútna renálna insuficiencia, 

reakcia v mieste vpichu, zápal, zimnica, asténia, zvýšenie hodnoty hepatálnych testov (vrátane AST, ALT, alkalickej fosfatázy, GMT, LDH, bilirubínu, zvýšená hladina kreatinínu v krvi. Dávkovanie: dospelí: intravenózna infúzia: 6mg/kg každých 

12 h (prvých 24 h), následne 4 mg/kg dvakrát denne. Perorálne (hodinu pred alebo po jedle): dospelí a adolescenti vo veku 12-16 rokov (hmotnosť > 40 kg) – 1. deň (nasycovacia dávka) 2 x 400 mg (10 ml), následne 2 x 200 mg (5 ml) 

denne. Pacienti s hmotnosťou < 40 kg - 1. deň 2 x 200 mg (5 ml), následne 2 x 100 mg (2,5 ml) denne: Deti neodporúča sa žiadna p.o. alebo i.v. nasycovacia dávka. IV dávkovanie: 7 mg/kg dvakrát denne. PO dávkovanie: 2 x2 200 mg. 

Vorikonazol sa neodporúča dávať deťom mladším ako 2 roky. Úprava dávkovania: Ak dospelý pacient nereaguje adekvátne, možno preorálnu udržiavaciu dávku zvýšiť na 2 x 300 mg (< 40 kg 2 x 150 mg). U pacientov so stredne ťažkou až 

ťažkou renálnou poruchou (klírens kreatinínu < 50ml/min) dochádza k akumulácii intravenózneho vehikula, SBECD. Vorikonazol by sa mal týmto pacientom podávať v perorálnej forme (posúdenie miery rizika a benefitu). Rifabutín, efavirenz 

v redukovanej dávke a fenytoín s vorikonazolom - potrebná úprava dávkovania. U pacientov s akútnym hepatálnym poškodením sa odporúča kontinuálne monitorovanie hepatálnych funkcií. U pacientov s ľahkou a stredne ťažkou cirhózou 

(Child-Pugh A a B) treba udržiavaciu dávku znížiť na polovicu. U pacientov s ťažkým hepatálnym poškodením treba posúdiť prínos voči riziku pri liečbe VFENDom. Poruchy elektrolytov, ako sú hypokaliémia, hypomagnezémia a hypokalciémia, 

sa majú monitorovať a upraviť. Bioekvivalencia medzi práškom na perorálnu suspenziu a tabletami sa u pediatrickej populácie neštudovala a absorpcia tabliet sa u pediatrických pacientov v porovnaní s dospelými pacientmi môže líšiť. Preto 

sa odporúča u detí vo veku 2 až 12 rokov používať perorálnu suspenziu. Predávkovanie: Antidótum vorikonazolu nie je známe. Hemodialýza môže pomôcť pri odstraňovaní vorikonazolu a SBECD z organizmu. Čas použiteľnosti: tablety a prášok 

na infúzny roztok: 3 roky. Po rozpustení bola potvrdená chemická a fyzikálna stabilita roztoku počas 24 hodín pri teplote 2 °C – 8 °C. Čas použiteľnosti prášku na perorálnu suspenziu je 2 roky. Čas použiteľnosti pripravenej suspenzie je 14 

dní. Balenie pre i.v. podanie: 1 jednorázová injekčná liekovka plv ino 1 x 200 mg; tablety: tbl flm 14 x 50 mg a 14 x 200 mg v PVC/AI blistroch. 100 ml fľaška obsahuje 45 g prášku na perorálnu suspenziu (použiteľný objem po rozpustení je 

70 ml). Výdaj lieku je viazaný na lekárky predpis. Pred podaním lieku sa zoznámte s úplným znením Súhrnu charakteristických vlastnosti lieku (SPC). Dátum poslednej revízie: 12/2010. Držiteľ o registrácii: Pfizer Limited, Ramsgate Road, 

Sandwich, Kent CT 13 9NJ, Veľká Británia. Miestne zastúpenie držiteľa rozhodnutia o registrácii: PFIZER Luxembourg SARL, o.z., tel.: +421-2-3355 5500. Upravené podľa SPC schváleného liekovou agentúrou EMEA 12/2010 

SK 11-097 

PFIZER Luxembourg SARL, o.z., 

Pribinova 25, 811 09 Bratislava, tel.: 02/3355 5500, fax: 02/3355 5499, www.pfizer.sk

Ecalta ® - vysoko úãinn˘ a bezpeãn˘ 

echinokandín s jedineãn˘m 

farmakologick˘m profilom 

Lieãba invazívnej kandidózy 

u rizikov˘ch pacientov s komorbiditami 

• Prvé antimykotikum s potvrdenou lepšou úãinnosÈou ako flukonazol v lieãbe 

invazívnej kandidózy u pacientov so závažn˘mi ochoreniami 1 

• Nie je potrebná úprava dávky pre rizikov˘ch pacientov (renálna a hepatálna 

nedostatoãnosÈ, geriatrickí pacienti) 2 

• Žiadne známe klinicky relevantné liekové interakcie 2 

SKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKU 

ECALTA 100 mg prášok na infúzny koncentrát. Každá injekãná liekovka obsahuje 100 mg anidulafungínu. Indikácie: Lieãba invazívnej kandidózy 

u dospel˘ch pacientov bez neutropénie. Kontraindikácie: PrecitlivenosÈ na lieãivo, niektorú z pomocn˘ch látok, na ostatné lieky zo skupiny echinokandínov. 

Špeciálne upozornenie: ÚãinnosÈ ECALTY u neutropenick˘ch pacientov s kandidémiou a u pacientov s kandidov˘mi infekciami hlbok˘ch 

tkanív alebo s intraabdominálnym abscesom a peritonitídou sa nestanovila. Pacienti so zv˘šen˘mi hladinami peãeÀov˘ch enz˘mov poãas lieãby anidulafungínom 

majú byÈ monitorovaní kvôli možnému zhoršeniu funkcie peãene. Interakcie: Anidulafungín nie je klinicky v˘znamn˘m substrátom, induktorom 

alebo inhibítorom izoenz˘mov cytochrómu P450. Nežiaduce úãinky: *ãasté: koagulopatia,* hypokalémia, hnaãka, zv˘šená hladina 

peãeÀov˘ch enz˘mov, zv˘šenie hladiny ALT, ALP, bilirubínu, kreatinínu v krvi, vyrážka, pruritus, vracanie, nauzea, menej ãasté: návaly tepla, hypertenzia, 

hyperglykémia, *bolesti hornej ãasti brucha, cholestáza, urtikária, bolestivoÈ v mieste aplikácie injekcie*. Dávkovanie: V 1. deÀ lieãby sa má 

podaÈ jednorazovo úvodná nasycovacia dávka 200 mg a ìalej pokraãovaÈ dávkou 100 mg denne. Dæžka lieãby závisí od klinickej odpovede pacienta. 

Vo všeobecnosti má antimykotická lieãba pokraãovaÈ aspoÀ 14 dní po poslednej pozitívnej kultivácii. ECALTA sa má rekonštituovaÈ s vodou na injekciu 

na koncentráciu 3,33 mg/ml a pred použitím následne riediÈ na koncentráciu 0,77 mg/ml. ECALTU sa odporúãa podávaÈ pri r˘chosti infúzie nepresahujúcej 

1,1 mg/min (ão zodpovedá 1,4 ml/min). Reakcie spojené s podávaním infúzie sú zriedkavé, ak r˘chlosÈ podávania infúzie anidulafungínu 

nepresiahne 1,1 mg/min. ECALTA sa nemá podávaÈ vo forme bolusu. ECALTA sa neodporúãa používaÈ u detí mladších ako 18 rokov. Úpravy dávok 

sa nevyžadujú u pacientov s ak˘mkoºvek stupÀom renálnej insuficiencie vrátane dialyzovan˘ch pacientov, u pacientov s ºahk˘m, stredne Èažk˘m, alebo 

s Èažk˘m poškodením funkcie peãene, u dospel˘ch pacientov vzhºadom na pohlavie, hmotnosÈ, etnickú príslušnosÈ, HIV pozitivitu alebo geriatrick˘ 

stav. Na podporu lieãby dlhšej ako 35 dní dávkou 100 mg nie sú k dispozícii dostatoãné údaje. ECALTA sa môže podávaÈ nezávisle od naãasovania 

hemodial˘zy. Gravidita a laktácia: Anidulafungín sa neodporúãa používaÈ poãas gravidity. Pri rozhodovaní o tom, ãi pokraãovaÈ v /prerušiÈ dojãenie 

alebo lieãbu anidulafungínom sa má vziaÈ do úvahy prínos dojãenia pre dieÈa a prínos lieãby anidulafungínom pre matku. Balenie: plc ifo 1x100 mg. 

âas použiteºnosti: 3 roky; rekonštituovan˘ roztok sa má uchovávaÈ pri 2 °C - 8 °C a nariediÈ do 1 hodiny po rekonštitúcii. PoužiteºnosÈ infúzneho roztoku 

po riedení je 24 hodín pri 5 °C.* Pred podaním lieku sa zoznámte s úpln˘m znením Súhrnu charakteristick˘ch vlastností lieku (SPC). *Všimnite 

si, prosím, zmeny v informácii o lieku*. V˘daj lieku je viazan˘ na lekársky predpis. Dátum poslednej revízie textu: Október 2010. Držiteº rozhodnutia 

o registrácii: Pfizer Limited, Ramsgate Road, Sandwich, Kent CT 13 9NJ, Veºká Británia. Miestne zastúpenie držiteºa rozhodnutia o registrácii: 

PFIZER Luxembourg SARL, o.z., tel.: +421-2-3355 5500. Upravené podºa SPC schváleného liekovou agentúrou EMEA 12.10.2010. 

Literatúra: 1. Reboli AC, Rotstein C, Pappas PG, Chapman SW, Kett DH, Kumar D, Betts R, Wible M, Goldstein BP, Schranz J, Krause DS and Walsh TJ for the Anidulafungin 

Study Group. New England Journal of Medicine 2007; 356: 2472-2482. 2. Ecalta ® Súhrn charakteristickych vlastností lieku. Dátum revízie textu: Júl 2009. 

PFIZER Luxembourg SARL, o.z. 

Pribinova 25, 811 09 Bratislava 

tel.: 02/33 55 55 00, fax: 02/33 55 54 99, www.pfizer.sk 

SK 11 - 095

LIEK VOĽBY V LIEČBE ZÁVAŽNÝCH 

GRAMPOZITÍVNYCH INFEKCIÍ 

Skrátená informácia o lieku: ZYVOXID 600 mg fi lmom obalené tablety, ZYVOXID 2 mg/ml. Každá tableta obsahuje 600 mg linezolidu. 1 ml infúzneho intravenózneho roztoku 

obsahuje linezolidum 2 mg.Indikácie: *Nozokomiálna a v komunite získaná pneumónia, ak sa potvrdilo alebo ak existuje podozrenie, že bola vyvolaná citlivými grampozitívnymi 

baktériami. Linezolid nie je účinný v liečbe infekcií vyvolaných gramnegatívnymi patogénmi. Ak sa potvrdí prítomnosť gramnegatívneho patogénu, alebo ak 

existuje podozrenie naň, musí sa začať súčasne so špecifickou liečbou zameranou proti gramnegatívnym patogénom. Komplikované infekcie kože a mäkkých tkanív. 

ZYVOXID je indikovaný na liečbu komplikovaných infekcií kože a mäkkých tkanív, len ak mikrobiologické testy potvrdili, že infekcia bola spôsobená citlivými grampozitívnymi 

baktériami. Linezolid sa môže používať u pacientov s komplikovanými infekciami kože a mäkkých tkanív, u ktorých sa potvrdila alebo je možná sprievodná 

infekcia gramnegatívnymi mikroorganizmami, a to len vtedy, keď nie je k dispozícii žiadna iná alternatívna liečba. Liečba linezolidom sa má začať len v nemocnici 

a po konzultácii s príslušným špecialistom, ako napr. mikrobiológom alebo infektológom. Do úvahy sa musia vziať oficiálne odporúčania o vhodnom používaní antibakteriálnych 

látok.* Dávkovanie: Dospelí: 600 mg p.o. dvakrát denne počas 10 – 14 dní. Pacientom, ktorí začínali parenterálnou fomou, sa môže liečba zmeniť na niektorú 

z perorálnych liekových foriem, ak je to klinicky indikované. V týchto prípadoch sa nevyžaduje prispôsobenie dávky linezolidu. Dĺžka trvania liečby je rozdielna. Závisí 

od patogénu, miesta infekcie a jej závažnosti a na klinickej odpovedi pacienta. Doteraz trvala liečba najdlhšie 28 dní. U starších pacientov a pacientov s hepatálnou 

a renálnou insuficienciou sa nevyžaduje úprava dávky. *Pacientom v hemodialyzačnom programe podávať linezolid až po dialýze.* Deti: *Použitie v tejto vekovej skupine 

(< 18 rokov) sa neodporúča*. Kontraindikácie: Precitlivenosť na linezolid alebo na inú zložku v zodpovedajúcich liekových formách. *Súčasné používanie akýkoľvek 

liekov inhibujúcich monoaminooxidázu A alebo B, alebo ak sa používali takéto lieky počas predchádzajúcich dvoch týždňov. Ak nie je možné dôkladné monitorovanie 

pacienta a jeho TK, nepodávať pacientom s nekontrolovanou hypertenziou, feochromocytómom, karcinoidom, tyreotoxikózou, bipolárnou depresiou, schizoafektívnou 

poruchou, akútnymi stavmi zmätenosti alebo užívajúcimi inhibítory spätného vychytávania serotonínu, tricyklické antidepresíva, agonistov serotonínových 5-HT 1 

receptorov (triptány), priamo a nepriamo účinkujúce sympatomimetiká (vrátane adrenergných bronchodilatancií, pseudoefedrínu a fenylpropanolamínu), vazopresorické 

látky (napr. adrenalín, noradrenalín), dopamínergné látky (napr. dopamín, dobutamín), petidín alebo buspiron. Pred začatím a počas liečby linezolidom ukončiť 

dojčenie.* Osobitné upozornenie: Pseudomembranózna kolitída sa zistila v súvislosti s používaním takmer u všetkých antibakteriálnych liekov. *U niektorých pacientov 

bola po užívaní linezolidu zaznamenaná myelosupresia. Pri závažnej myelosupresii, ak to nie je vitálne indikované, je vhodné liečbu ukončiť, inak monitorovať krvný 

obraz a adekvátne liečiť prejavy myelosupresie. U liečených pacientov linezolidom v týždenných intervaloch kontrola krvného obrazu. V súvislosti s liečbou linezolidom 

bola hlásená laktátová acidóza. U pacientov liečených dlhšie ako 28 dní bol hlásený zvýšený výskyt závažnej anémie vyžadujúcej transfúziu krvi. Pacientom s ťažkou 

renálnou a hepatálnou insuficienciou podávať len ak prínos prevyšuje riziko. U pacientov liečených ZYVOXIDom bola hlásená periférna a optická neuropatia, najmä 

ak boli liečení dlhšie ako 28 dní. Všetci pacienti musia byť poučení, aby hlásili príznaky poškodenia zraku. Ak sa vyskytne periférna alebo optická neuropatia, má sa 

zvážiť či pokračovať v používaní ZYVOXIDu .* Interakcie: *Pseudoefedrín a fenylpropanolamínhydrochlorid: odporúča sa starostlivé titrovanie dávok liekov s vazopresívnym 

účinkom vrátane dopamínergných látok. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu: veľmi zriedkavo hlásené prípady serotonínového syndrómu. Možná lieková 

interakcia s dextrometorfanom. Vyvarovať sa užívania potravín a nápojov s vysokou koncentráciou tyramínu, nepredpokladajú sa žiadne liekové interakcie indukované 

CYP450.* Gravidita a laktácia: O použití linezolidu u gravidných žien nie sú dostatočné údaje. ZYVOXID sa nemá používať v tehotenstve, pokiaľ to nie je nevyhnutne 

potrebné, t.j. len ak potenciálny prínos prevýši riziko. Dojčenie sa má pred jeho podaním prerušiť. Nežiaduce účinky: bolesti hlavy, hnačka, nutkanie na vracanie, 

vracanie, kovová chuť, kandidóza, bolesti brucha, triašky, únava, zimnica, horúčka, bolesť v mieste injekcie, flebitída/tromboflebitída, lokalizovaná bolesť, závraty, 

hypestézie, nespavosť, parestézie, hypertenzia, rozmazané videnie, hučanie v ušiach, zápcha, glositída, gastritída, urtikária, svrbenie, dermatitída, vaginitída, zvýšený 

celkový bilirubín, AST, ALT, LDH, alkalická fosfatáza, urea, kreatinín kináza, lipáza, amyláza, glukóza nepostprandiálna, zníženie celkových bielkovín, albumínu, sodíka, 

vápnika, hemoglobínu, hematokritu, zvýšenie alebo zníženie draslíka alebo bikarbonátov, anémia, eozinofília, leukopénia, neutropénia, trombocytopénia, *laktátová 

acidóza, periférna a optická neuropatia*, sérotonínový syndróm. Pred podaním lieku sa zoznámte s úplným znením Súhrnu charakteristických vlastností lieku (SPC). Výdaj lieku je 

viazaný na lekársky predpis. Dátum revízie textu: Apríl 2007 (ZYVOXID 600 mg) a Máj 2007 (ZYVOXID 2 mg/ml). Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Pfizer Europe MA EEIG, 

Ramsgate Road, Sandwich, Kent CT13 9NJ, Veľká Británia Miestne zastúpenie držiteľa rozhodnutia o registrácii: PFIZER Luxembourg SARL, o.z., tel.: +421–2–3355 5500 

SK 11 - 098 

PFIZER Luxembourg SARL, o.z., Pribinova 25, 811 09 Bratislava 

tel.: 02/3355 5500, www.pfi zer.sk

český kongres o infekčných chorobách - Jesseniova lekárska fakulta

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?