03.06.2014 Views

Wniosek o przyjęcie dziecka 7-letniego do klasy ... - PSP7 - Bochnia

Wniosek o przyjęcie dziecka 7-letniego do klasy ... - PSP7 - Bochnia

Wniosek o przyjęcie dziecka 7-letniego do klasy ... - PSP7 - Bochnia

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Publiczna Szkoła Podstawowa nr 7 NIP: 868 167 39 50<br />

im. Jana Pawła II<br />

Regon:005690104<br />

ul. Gen. Jakubowskiego 12<br />

e-mail: psp7@bochnia.pl<br />

32-700 <strong>Bochnia</strong> www.psp7.bochnia.pl<br />

Dyrektor<br />

Publicznej Szkoły Podstawowej Nr 7<br />

im. Jana Pawła II w Bochni<br />

<strong>Wniosek</strong> o <strong>przyjęcie</strong> <strong>dziecka</strong> 7-<strong>letniego</strong> <strong>do</strong> <strong>klasy</strong> pierwszej<br />

Proszę o <strong>przyjęcie</strong> mojego siedmio<strong>letniego</strong> <strong>dziecka</strong><br />

………………………………………………………..<br />

/imię i nazwisko <strong>dziecka</strong>/<br />

<strong>do</strong> <strong>klasy</strong> pierwszej na rok szkolny 20…/20….<br />

Dziecko odbyło roczne obowiązkowe<br />

przygotowanie przedszkolne w ……………….……………………………………... .<br />

/nazwa przedszkola/<br />

<strong>Bochnia</strong>, ……….………<br />

……………………………………....<br />

/podpis rodzica/prawnego opiekuna/<br />

DANE OSOBOWE:<br />

Imiona i nazwisko <strong>dziecka</strong>: …………………………………………………………<br />

Data i miejsce urodzenia: ___.___.______r. __________________________<br />

PESEL <strong>dziecka</strong>:<br />

Adres zamel<strong>do</strong>wania: …..……………………………………………………………<br />

Adres zamieszkania: …………………………………................................................<br />

Imię i nazwisko matki/prawnej opiekunki: …………………………………………..…<br />

Wykształcenie: ………….…………………………<br />

Miejsce pracy: …………………………………….<br />

Imię i nazwisko ojca/prawnego opiekuna: …….………………………………………..<br />

Wykształcenie: ………….…………………………<br />

Miejsce pracy: ……………………………………...<br />

Kontakt: ……………… ………………… ………………… ………………..…<br />

/tel. <strong>do</strong>mowy/ /kom. matki/ /kom. ojca/ /e-mail/<br />

Wyrażam zgodę na przetwarzanie, danych osobowych mojego <strong>dziecka</strong> w oparciu o art. 23,<br />

ust. 1 pkt 1 i ust. 2 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych<br />

(Dz. U. Nr 133, poz. 883), podanych w związku zapisem <strong>dziecka</strong> <strong>do</strong> szkoły.<br />

……………….……………………………


Publiczna Szkoła Podstawowa nr 7 NIP: 868 167 39 50<br />

im. Jana Pawła II<br />

Regon:005690104<br />

ul. Gen. Jakubowskiego 12<br />

e-mail: psp7@bochnia.pl<br />

32-700 <strong>Bochnia</strong> www.psp7.bochnia.pl<br />

/ podpis rodzica/opiekuna prawnego/

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!