November - å°åŒ—æ¦®ç¸½æ•™å­¸ç ”ç©¶éƒ¨

139 2008
November

139
發 行 人 : 李 良 雄
2008
November
社
主
長 : 何 橈 通
編 : 陳 祖 裕
執 行 編 輯 : 江 淑 瓊 、 章 樂 綺
編 輯 委 員 :
王 信 凱 、 何 沁 沁 、 吳 大 鵬 、 吳 彬 源 、 沈 弘 德 、
汪 蘋 、 邱 士 華 、 施 文 宇 、 柯 信 國 、 胡 啟 民 、
張 寶 基 、 陳 克 華 、 陳 志 堯 、 陳 志 學 、 陳 育 民 、
陳 素 真 、 黃 建 勝 、 黃 凱 琳 、 黃 獻 、 楊 令 瑀 、
鄒 樂 起 、 廖 文 輝 、 劉 雪 君 、 歐 樂 君 、 蔡 昕 霖 、
謝 宏 仁 、 關 尚 勇 、 蘇 靜 怡
( 以 上 順 序 , 按 照 姓 氏 之 筆 劃 )
刊 名 : 台 北 榮 總 學 訊
發 行 所 : 臺 北 榮 民 總 醫 院 ‧ 醫 學 教 育 委 員 會
地 址 : 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號
電 話 :02-2875-7434
傳 真 :02-2875-7435
E - m a i l : pschi@vghtpe.gov.tw
學 術 網 頁 :http://www.mre.vghtpe.gov.tw
編 輯 : 季 丙 生
創 刊 年 月 日 : 民 國 八 十 六 年 六 月
卷 期 編 次 : 第 139 期
刊 期 頻 率 : 月 刊
展 售 門 市 :(1) 五 南 文 化 廣 場
地 址 : 台 中 市 中 區 綠 川 東 街 32 號 3 樓 ( 物 流 中 心 )
電 話 :04-2221-0237
傳 真 :04-2221-0238
(2) 國 家 書 店 松 江 門 市
地 址 :104 台 北 市 松 江 路 209 號 1 樓
電 話 :02-2242-0222( 代 表 號 )
國 家 網 路 書 店 : http://www.govbooks.com.tw
印 刷 所 : 鴻 順 印 刷 文 化 事 業 股 份 有 限 公 司
地 址 : 臺 北 縣 中 和 市 橋 和 路 116 號 4 樓 之 3
本 院 保 有 所 有 權 利 。 欲 利 用 本 書 全 部 或 部 分 內 容 者 ,
須 徵 求 本 院 同 意 或 書 面 授 權 - 電 話 :02-2875-7434
定 價 ( 平 裝 本 ): 新 台 幣 70 元
這 片 海 天 一 色 的 景 緻 中
讓 人 忘 卻 自 身 的 煩 惱
也 讓 人 的 心 留 在 這 裡 忘 了 回 來 …
By 峇 里
GPN 2008600064

Contents 139 2008
November
.................. 02
.................................... 05
..... 08
........................................................... 12
...... 14
....................................................... 21
...................................................... 24
...................................................... 32

醫 療 技 術 創 新 獎
感 染 科 陳 德 禮 醫 師
榮 獲 97 年 度 醫 療 技 術 創 新 獎 選 拔 第 一 名
「 利 用 多 重 聚 合 酵 素 鏈 鎖 反 應 以 快 速
鑑 定 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 」
■ 感 染 科 醫 師 / 陳 德 禮
不 動 桿 菌 為 非 發 酵 性 的 革 蘭 氏
陰 性 球 桿 菌 。 近 年 來 , 它 們 ---- 尤 其
是 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 (Acinetobacter
baumannii )---- 在 全 世 界 已 成 為 院 內
感 染 重 要 的 致 病 原 。 在 台 灣 醫 學 中 心 的
加 護 病 房 , 它 們 常 名 列 院 內 感 染 致 病 原
的 前 三 名 。 作 者 在 當 總 醫 師 時 即 因 為 會
診 常 遇 到 此 菌 的 感 染 而 注 意 到 它 們 。 不
動 桿 菌 常 造 成 呼 吸 器 相 關 的 肺 炎 、 菌 血
症 、 外 科 傷 口 感 染 、 術 後 腦 膜 炎 、 導 管
相 關 的 尿 道 炎 等 。 感 染 不 動 桿 菌 後 常 造
成 相 當 高 的 死 亡 率 , 有 些 報 告 甚 至 可 高
達 一 半 以 上 的 病 人 。 造 成 高 死 亡 率 的 原
因 相 當 多 , 其 中 之 一 是 患 者 的 免 疫 力 低
下 , 另 一 原 因 是 此 菌 常 呈 多 重 抗 藥 性 ,
導 致 因 抗 生 素 使 用 不 正 確 而 造 成 治 療 失
敗 。 經 由 各 國 學 者 長 期 觀 察 , 發 現 不 動
桿 菌 產 生 抗 藥 性 的 速 度 是 所 有 革 蘭 氏 陰
性 桿 菌 最 快 者 , 因 此 引 起 作 者 想 要 研 究
它 的 興 趣 。 四 年 前 在 劉 正 義 主 任 及 李
發 耀 主 任 支 持 下 , 作 者 有 幸 考 上 陽 明 大
學 熱 帶 醫 學 研 究 所 , 跟 著 卓 文 隆 教 授 學
習 , 研 究 的 題 目 即 為 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌
的 抗 藥 機 制 。
然 而 , 臨 床 上 要 處 理 或 要 研 究 此
菌 時 馬 上 碰 到 了 它 的 鑑 定 問 題 。 目 前 不
動 桿 菌 菌 屬 至 少 包 含 31 種 基 因 型 , 有 些
菌 種 只 在 環 境 中 出 現 , 有 些 則 還 可 以 在
臨 床 檢 體 找 到 它 們 的 蹤 跡 。 其 中 臨 床 上
造 成 感 染 症 最 重 要 的 菌 種 為 基 因 型 第 二
型 ( 既 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 )、 基 因 型 第
三 型 及 第 十 三 TU 型 。 這 三 型 的 不 動 桿
菌 其 生 化 反 應 非 常 相 似 , 加 上 另 一 環
境 菌 株 乙 酸 鈣 不 動 桿 菌 (Acinetobacter
calcoaceticus ), 它 們 無 法 以 臨 床 常 用
的 生 化 反 應 檢 驗 組 套 區 別 開 來 , 因 此
被 歸 類 為 乙 酸 鈣 不 動 桿 菌 -- 包 曼 尼 氏
不 動 桿 菌 複 合 體 ( A.calcoaceticus-A.
baumannii complex )。 臨 床 上 發 報 告 所
謂 的 ”A.baumannii”, 事 實 上 正 確 的 名
稱 應 為 A.calcoaceticus-A.baumannii
complex , 至 少 包 含 了 包 曼 尼 氏 不 動 桿
November

醫 療 技 術 創 新 獎
菌 、 基 因 型 第 三 型 及 第 十 三 TU 型 這 三
型 。
如 果 它 們 彼 此 之 間 差 異 不 大 , 臨
床 實 務 上 也 不 一 定 需 要 將 它 們 區 別 。 然
而 , 這 三 型 的 不 動 桿 菌 是 有 所 差 異 的 。
例 如 , 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 是 其 中 最 具 抗
藥 性 的 ( 因 而 最 可 能 用 錯 藥 ), 並 且
最 常 造 成 院 內 感 染 群 突 發 。 另 外 , 這
三 型 的 不 動 桿 菌 其 抗 藥 機 轉 及 臨 床 特
性 也 不 同 , 造 成 病 人 的 預 後 也 可 能 不
同 。 沒 有 將 這 些 不 同 菌 種 分 開 來 研 究 ,
有 可 能 導 致 錯 誤 的 結 論 。 目 前 有 關 包
曼 尼 氏 不 動 桿 菌 的 研 究 , 尤 其 是 有 關 其
致 病 力 或 毒 力 的 結 論 莫 衷 一 是 。 有 些 報
告 指 出 感 染 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 會 增 加 病
人 死 亡 率 , 然 也 有 報 告 持 相 反 的 意 見 。
其 中 之 一 原 因 是 許 多 文 章 並 未 將 属 於 A.
calcoaceticus-A.baumannii complex 的
不 同 菌 種 清 楚 的 區 別 開 來 。 不 同 的 文 章
其 研 究 對 象 也 許 包 含 不 同 比 率 的 包 曼 尼
氏 不 動 桿 菌 、 基 因 型 第 三 型 及 第 十 三 TU
型 的 , 因 而 其 結 果 無 法 比 較 。
由 於 區 別 不 易 , 這 三 型 不 動 桿 菌
之 間 許 多 的 異 同 仍 待 瞭 解 。 因 此 , 一
個 實 用 並 且 可 區 別 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌
的 方 法 將 有 助 於 增 加 我 們 對 它 與 另 兩
型 不 動 桿 菌 在 微 生 物 學 、 生 態 學 、 致
病 力 等 的 異 同 有 更 多 的 瞭 解 。 另 外 ,
將 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 快 速 鑑 定 出 來 , 再
給 予 病 人 正 確 的 抗 生 素 治 療 , 對 病 人 的
預 後 可 能 有 幫 助 。 至 目 前 止 , 一 般 微 生
物 實 驗 室 還 沒 有 既 方 便 又 便 宜 的 方 法 可
用 來 確 實 辨 識 出 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 。
如 前 面 所 述 , 常 用 的 生 化 反 應 檢 驗 組 套
鑑 定 時 間 最 快 也 要 三 天 , 且 均 不 夠 準
確 。 確 實 的 鑑 定 常 需 藉 助 分 子 生 物 學 方
法 為 之 。 這 些 分 子 生 物 學 方 法 包 括 DNA-
DNA hybridization、 限 制 片 斷 長 度 多
型 性 (restriction fragment length
polymorphism)、 基 因 定 序 等 , 有 的 方
法 操 作 上 極 為 不 便 , 有 的 耗 時 耗 錢 。 而
今 , 有 鑑 於 PCR 儀 器 在 一 般 臨 床 實 驗 室 越
來 越 普 遍 , 作 者 於 是 著 手 尋 找 一 對 針 對
包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 的 特 異 引 子 (specific
primer) 藉 此 設 計 以 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 為 基
礎 的 鑑 定 方 法 。
經 過 多 方 比 對 與 驗 證 不 同 的 基 因
序 列 , 作 者 選 擇 了 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 的
16S-23SrRNA 基 因 間 的 序 列 設 計 一 對 包
曼 尼 氏 不 動 桿 菌 的 特 異 引 子 , 加 上 另 一
組 作 為 內 在 控 制 (internal control)
的 引 子 ( 位 於 recA 基 因 ), 發 展 一 套 多
重 聚 合 酵 素 鏈 鎖 (multiplex PCR) 方 法
來 快 速 鑑 定 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 。 利 用 此
方 法 , 判 讀 結 果 非 常 簡 單 : 包 曼 尼 氏 不
動 桿 菌 將 有 兩 個 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 片 段 , 其
November

醫 療 技 術 創 新 獎
4
他 不 動 桿 菌 只 有 一 個 片 斷 , 而 其 他 細 菌
( 如 綠 膿 桿 菌 ) 則 不 會 出 現 任 何 片 斷 。
此 法 操 作 上 也 非 常 簡 單 、 快 速 及 便 宜 。
一 般 即 使 完 全 沒 有 經 驗 的 人 員 只 要 經 一
兩 次 訓 練 即 可 上 手 。 此 法 可 在 兩 小 時 內
以 百 分 之 百 的 敏 感 度 及 特 異 性 快 速 鑑 定
出 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 , 每 隻 菌 鑑 定 的 費
用 只 要 約 新 台 幣 伍 元 。 此 法 已 被 國 際 期
刊 接 受 及 刊 登 , 並 且 被 其 他 文 獻 所 引
用 。
最 近 , 我 們 把 它 與 另 一 由 英 國 研
究 團 體 發 展 且 已 被 廣 為 引 用 的 鑑 定 方 法
作 比 較 , 發 現 我 們 的 方 法 更 準 確 。 此 結
果 已 被 原 英 國 研 究 團 體 重 覆 驗 證 , 文 章
也 已 在 準 備 中 , 且 邀 請 到 該 英 國 研 究 團
體 當 共 同 作 者 , 表 示 獲 得 他 們 的 認 同 。
此 外 , 目 前 我 們 也 可 利 用 本 方 法 從 臨 床
( 如 痰 液 、 肺 泡 沖 洗 液 ) 及 環 境 檢 體 直
接 鑑 定 出 包 曼 尼 氏 不 動 桿 菌 , 而 不 須 先
經 由 細 菌 培 養 。 這 樣 , 鑑 定 的 時 間 可 再
節 省 一 天 。 直 接 從 臨 床 檢 體 可 以 鑑 定 包
曼 尼 氏 不 動 桿 菌 的 意 義 在 於 : 針 對 受 感
染 的 患 者 , 可 以 引 導 我 們 更 快 速 使 用
正 確 的 抗 生 素 治 療 病 人 ; 針 對 受 附 著
(colonize) 的 患 者 , 可 以 提 醒 醫 護 人 員
採 取 適 當 的 防 護 及 隔 離 措 施 , 以 減 少 包
曼 尼 氏 不 動 桿 菌 的 擴 散 。 從 環 境 檢 體 檢
驗 出 細 菌 , 將 有 助 於 我 們 偵 測 受 污 染 的
環 境 , 藉 此 給 予 完 整 的 消 毒 及 滅 菌 措
施 。 以 上 種 種 , 將 有 助 於 控 制 包 曼 尼 氏
不 動 桿 菌 的 群 突 發 。 另 外 , 此 快 速 鑑 定
方 法 有 助 於 其 他 人 員 從 事 包 曼 尼 氏 不 動
桿 菌 的 臨 床 及 基 礎 研 究 。
最 後 , 這 次 獲 獎 , 除 了 要 感 謝 評
審 委 員 的 肯 定 外 , 也 要 感 謝 各 級 師 長 平
日 的 支 持 與 鼓 勵 。 它 將 鞭 策 作 者 精 益 求
精 , 繼 續 從 事 對 臨 床 及 病 人 有 益 的 研
究 。
November

醫 療 技 術 創 新 獎
醫 學 教 育 奉 獻 獎 得 獎 感 言
■ 外 科 部 泌 尿 外 科 / 黃 志 賢
教 研 部 的 孫 媽 打 電 話 要 我 寫 一 篇 感
言 , 一 時 間 真 的 很 難 表 達 心 理 的 感 覺 。
但 腦 海 中 依 稀 浮 現 的 是 一 個 故 事 。
去 年 (2007) 三 月 , 在 陽 明 大 學 經
費 的 資 助 下 , 有 機 會 前 往 波 士 頓 哈 佛
醫 學 院 參 加 為 期 五 天 的 Harvard Macy
Program。 該 次 課 程 的 主 題 是 「 衛 生 科 學
教 育 的 全 面 性 評 量 」。 課 程 內 容 充 實 完
整 , 收 穫 自 然 是 不 言 可 喻 。 但 是 格 外 令
我 印 象 深 刻 的 有 一 件 事 。 這 一 件 事 是 課
程 第 三 天 中 的 一 個 討 論 案 例 , 案 例 名 稱
叫 做 「Olin case」。
「Olin case」 的 內 容 是 介 紹 一 所 在
波 士 頓 附 近 新 成 立 的 「 歐 林 」 工 學 院 ,
這 個 工 學 院 以 其 嶄 新 的 教 育 願 景 與 教 學
理 念 而 快 速 竄 起 。 它 成 立 的 宗 旨 是 希 望
透 過 精 心 設 計 的 教 育 學 程 , 能 讓 學 生 充
分 駕 馭 知 識 並 成 為 一 個 能 隨 時 自 我 充 實
的 終 身 學 習 者 , 同 時 , 能 夠 帶 領 周 遭 的
人 或 團 隊 解 決 新 的 挑 戰 與 創 造 未 來 的 標
準 。 工 學 院 的 教 育 與 醫 學 院 的 教 育 有 什
麼 關 係 ? 為 何 要 介 紹 工 學 院 ?… 這 是 與
會 學 員 共 同 的 疑 問 。 接 下 來 開 始 揭 櫫
Olin 學 院 的 mission:「Olin College
prepares future leaders through an
innovative engineering education
that bridges science and technology,
enterprise, and society. Skilled in
independent learning and the art
of design, our graduates will seek
opportunities and take initiative
to make a positive difference in
the world.」。 原 來 , 這 家 工 學 院 是 要
為 未 來 準 備 領 袖 人 才 , 而 且 不 限 於 工 學
領 域 ! 細 究 其 歷 史 ,Olin 2002 年 才 招
收 第 一 屆 學 生 , 到 今 天 為 止 , 只 有 兩 班
畢 業 生 。2000 年 Dr. Robert Miller 由
於 完 全 認 同 Olin 的 教 育 理 念 , 被 Olin
董 事 會 請 去 擔 任 校 長 , 他 又 找 了 一 群
(8 位 ) 有 理 想 有 熱 情 的 教 授 開 始 籌 畫
Olin 的 創 立 , 經 過 兩 年 的 準 備 , 終 於 在
2002 年 招 收 第 一 屆 新 生 。Olin 有 何 特
別 之 處 ? 答 案 就 在 Olin 的 教 授 , 他 們
個 個 都 有 滿 腔 的 教 學 熱 情 , 並 且 不 斷
精 進 其 教 學 能 力 , 以 及 極 重 視 師 生 的 互
動 與 生 活 教 育 。Olin 的 教 授 沒 有 「 終 身
November

醫 療 技 術 創 新 獎
職 」 的 設 計 , 也 沒 有 學 系 部 門 的 架 構 。
雖 然 如 此 ,Olin 仍 吸 引 了 許 多 長
春 藤 名 校 的 教 授 前 來 加 入 這 個 團 隊 。 另
外 ,Olin 重 視 學 生 的 「 創 造 力 」, 訓
練 創 造 力 的 方 法 很 特 別 , 舉 例 來 說 ,
Olin 爭 取 到 一 位 音 樂 家 Diana Dabby 到
校 任 教 , 她 專 攻 電 子 音 樂 , 並 在 紐 約
茱 莉 亞 音 樂 學 院 當 教 授 , 她 就 是 一 位
能 同 時 駕 馭 電 子 工 程 與 音 樂 兩 個 專 長
的 典 型 。 另 一 位 Helen Donis-Keller 教
授 , 她 擅 長 生 物 學 及 繪 畫 , 是 美 國 著 名
的 當 代 畫 家 ,Olin 聘 任 他 教 導 生 物 及 美
術 , 透 過 老 師 的 角 色 示 範 , 學 生 學 會 如
何 發 揮 多 方 向 的 專 長 , 而 且 如 何 勝 任 愉
快 。Olin 受 到 各 界 的 重 視 , 而 且 很 可 能
成 為 未 來 美 國 高 等 教 育 的 標 竿 , 深 究 其
原 因 , 應 是 Olin 本 身 有 深 厚 的 自 省 能 力
及 不 斷 自 我 超 越 的 動 力 。 推 動 這 個 體 系
的 機 制 在 於 Olin 有 一 套 非 常 細 微 、 透
明 、 而 且 即 時 又 完 整 的 評 量 系 統 ,「 即
時 」 且 「 互 動 式 」 的 回 饋 是 其 特 徵 。 其
評 估 的 規 則 與 表 格 也 都 呈 現 在 其 網 路 資
源 裡 提 供 大 家 參 考 。 此 外 Olin 亦 不 時 邀
請 各 方 面 的 專 家 來 做 評 鑑 , 並 隨 時 修
正 。 更 難 能 可 貴 的 是 Olin 的 學 生 也 不 斷
的 提 出 如 何 改 進 教 學 與 學 習 方 面 的 意
見 , 而 且 受 到 校 方 的 高 度 重 視 , 並 即 時
迅 速 地 加 以 改 進 。 這 種 學 生 、 教 授 、 學
程 、 學 校 多 方 面 相 互 合 作 來 改 進 學 習 品
質 的 使 命 感 , 是 使 Olin 成 為 不 可 忽 視
的 主 要 原 因 , 彷 彿 是 以 「 中 國 傳 統 儒
家 」 及 「 佛 教 禪 宗 」 的 綜 合 精 神 來 辦 學
的 一 個 教 育 「 烏 托 邦 」, 真 是 令 人 神
往 。 在 課 程 的 下 半 場 ,Olin 的 校 長 連
同 三 位 學 生 出 乎 意 外 地 聯 袂 出 席 在 課
堂 中 , 並 接 受 大 家 的 提 問 , 這 真 是 非
常 真 實 且 震 撼 的 感 覺 , 就 像 是 「 烏 托
邦 」 的 子 民 下 凡 到 人 間 一 樣 。 我 想 為 何
Olin 會 變 成 一 個 令 人 注 目 的 模 式 是 因
為 Olin 教 師 們 間 所 形 成 的 一 種 文 化 特
質 , 一 種 有 高 度 的 精 進 及 自 省 能 力 的 品
質 , 而 這 種 能 力 我 相 信 是 可 以 透 過 一 些
有 形 或 無 形 的 機 制 及 紀 律 來 達 成 的 。
長 久 以 來 , 無 論 是 在 榮 總 或 是 陽
明 , 我 們 都 有 一 群 伙 伴 一 同 打 拼 , 相 濡
以 沫 , 希 望 能 夠 做 出 些 什 麼 。 挫 折 與 爭
執 在 所 難 免 , 但 透 過 一 次 又 一 次 的 溝 通
與 修 正 , 慢 慢 培 養 出 做 事 的 默 契 , 這 種
革 命 感 情 , 早 已 超 越 市 俗 的 泛 泛 之 交 。
這 種 感 覺 , 也 許 在 Olin 工 學 院 的 故 事 裡
可 以 略 見 一 二 吧 。
工 學 院 如 此 , 醫 學 教 育 又 何 嘗 不 是
如 此 ? 現 代 醫 學 教 育 之 父 William Osler
曾 經 說 過 , 有 機 會 能 從 事 醫 學 教 育 是 一
種 福 氣 (privilege)。 羅 慧 夫 醫 師 建 議 把
privilege 翻 譯 成 福 氣 , 真 是 非 常 貼 切 。
November

醫 療 技 術 創 新 獎
如 果 人 生 是 以 服 務 為 目 的 , 助 人 是 為 快
樂 之 本 。 那 從 事 醫 業 , 可 以 說 是 最 方 便
能 夠 發 揮 服 務 人 生 觀 的 行 業 了 。 而 醫 學
教 育 是 為 了 教 導 更 多 未 來 的 醫 師 去 幫 助
更 多 的 人 群 , 那 麼 如 此 , 快 樂 的 事 就 可
以 不 斷 的 再 擴 散 出 去 。 這 讓 我 想 起 幾 年
前 所 看 過 的 一 部 電 影 , 片 名 叫 做 「 讓 愛
傳 出 去 」( 英 文 叫 pay it forward), 劇
中 描 述 一 位 天 真 的 小 學 生 想 出 一 個 很 有
創 意 的 計 畫 , 就 是 他 要 去 幫 助 三 個 陌 生
人 , 並 告 訴 受 幫 助 的 人 不 需 回 報 , 只 要
把 這 份 助 人 的 心 , 再 去 幫 助 三 個 人 。 不
需 很 久 , 這 個 計 畫 的 魔 力 就 這 麼 散 播 出
去 , 因 而 發 生 了 很 多 意 想 不 到 的 奇 蹟 。
其 實 , 助 人 是 需 要 學 習 的 , 學 習 助 人 的
本 事 ( 把 該 具 備 的 知 識 技 術 充 實 好 ) 固 然
重 要 , 但 更 重 要 的 是 , 學 會 如 何 才 能 適
時 給 出 別 人 的 需 要 。 唯 有 能 讓 自 己 快 樂
的 事 , 才 能 持 久 。 如 何 把 教 育 變 成 為 一
樁 快 樂 的 事 ? 這 就 要 參 考 孟 子 的 說 法 。
孟 子 曾 論 君 子 三 樂 ,「 得 天 下 英 才 而 教
之 」 是 其 一 也 。
我 曾 經 聽 一 位 老 師 說 過 以 下 這 兩
句 話 , 值 得 推 薦 給 有 緣 人 共 享 :「「 不
錯 過 」 是 人 生 最 大 的 擁 有 ,「 不 保 留 」
是 人 生 最 大 的 成 就 。」 我 相 信 , 決 定 人
生 境 界 高 低 的 , 是 在 勇 於 嘗 試 , 毫 不 保
留 , 即 時 給 出 他 人 的 需 要 。
最 後 僅 將 這 個 獎 項 獻 給 剛 辭 世 的 父
親 , 對 我 來 說 , 他 這 一 生 成 就 非 凡 。
7
November

國 外 護 理 參 訪 心 得
參 加 國 際 榮 譽 護 理 學 會 實 證
研 究 會 議 心 得
■護 理 部 副 護 理 長 / 洪 曉 佩 督
導 長 / 白 玉 珠
國 際 榮 譽 護 理 學 會 (Sigma Theta
Tau International Honor Society
of Nursing) 為 國 際 性 護 理 專 業 學 術
團 體 ,Sigma Theta Tau 含 有 「 愛 、
勇 氣 、 榮 譽 」 之 本 意 。 中 華 民 國 分
會 於 民 國 七 十 七 年 八 月 二 十 六 日 正
式 成 立 , 期 望 藉 由 護 理 專 業 學 術 團
體 , 推 動 與 國 際 潮 流 接 軌 的 學 術 活
動 , 積 極 蓬 勃 推 展 學 術 應 用 , 並 培
養 與 領 導 護 理 的 菁 英 , 對 健 康 照 護
與 護 理 科 學 有 更 大 的 貢 獻 , 參 與 國
際 會 議 , 讓 世 界 各 國 看 到 台 灣 護
理 學 術 與 臨 床 的 蓬 勃 發 展 , 強 化
在 國 際 層 面 的 能 見 度 與 影 響 力 。
此 次 第 十 九 屆 國 際 榮 譽 護 理 研 究 學
術 年 會 於 2008 年 7 月 7~11 日 在 有 「 花 園
城 市 」 美 稱 的 新 加 坡 舉 辦 , 新 加 坡 位 於
馬 來 半 島 南 端 , 毗 鄰 馬 六 甲 海 峽 南 口 ,
其 南 面 有 新 加 坡 海 峽 與 印 尼 相 隔 , 北 面
有 柔 佛 海 峽 與 馬 來 西 亞 相 隔 , 並 以 長 堤
相 連 於 新 馬 兩 岸 之 間 。 新 加 坡 的 國 土 除
了 本 島 之 外 , 還 包 括 周 圍 數 島 。 二 次 世
界 大 戰 期 間 新 加 坡 曾 被 日 軍 佔 據 三 年 半
之 久 , 之 後 回 歸 英 國 管 轄 。 於 1965 年 獨
立 後 在 短 時 間 內 由 發 展 中 國 家 迅 速 轉 變
成 為 經 濟 富 裕 的 發 達 國 家 , 人 民 生 活 水
平 也 因 此 得 以 快 速 提 高 , 位 居 世 界 之 前
列 。 此 外 , 也 是 亞 洲 最 重 要 的 金 融 、 服
務 和 航 運 中 心 之 一 , 雖 然 國 土 面 積 不
大 , 但 仍 身 居 亞 洲 四 小 龍 之 列 , 各 項 的
成 績 與 表 現 , 不 容 小 看 , 在 這 樣 處 處 值
得 參 考 借 鏡 的 環 境 參 與 盛 會 , 且 與 各 國
護 理 精 英 會 面 更 是 令 人 既 期 待 又 興 奮 。
此 次 會 議 共 有 800 多 份 口 頭 及 海 報
發 表 , 有 來 自 多 國 不 同 種 族 的 護 理 人 員
與 會 。 本 次 學 術 年 會 的 主 題 為 「 透 過
November

國 外 護 理 參 訪 心 得
技 術 將 研 究 全 球 化 」(Globalization
of Research Through Technology),
而 會 議 目 標 共 有 六 個 分 別 是 :
一 、 E x p l o r e s t r a t e g i e s t o
promote teaching-learning about
the broad use of technology in the
advancement of nursing science.
「 探 索 何 種 策 略 可 促 使 護 理 科 學 領
域 中 - 教 學 技 術 的 廣 泛 提 昇 。」
二 、 P r o m o t e i n t e r n a t i o n a l
opportunities for collaboration
through the use of technology in
its broadest sense.
「 藉 由 廣 義 的 技 術 運 用 促 進 國 際 間
合 作 機 會 。」
三 、Integrate technological
advancements in the acquisition
and dissemination of knowledge,
leadership, and service skills
a m o n g s t d i v e r s e c o m m u n i t i e s
internationally.
「 整 合 不 同 國 際 組 織 間 知 識 、 領 導
和 服 務 技 巧 的 獲 得 與 散 播 達 到 技 術 性 提
升 。」
四 、Enhance technology access
to international membership in the
promotion of discovery and the
advancement of nursing science
in diverse practice, education,
research, and administrative
settings.
「 建 立 國 際 會 員 對 於 察 覺 力 的 提 升
以 及 護 理 科 學 中 多 樣 性 的 臨 床 實 務 、 教
育 、 研 究 和 行 政 設 置 的 進 展 之 技 術 性 通
道 。」
五 、Create an international
f o r u m w h e r e t h e e x c h a n g e o f
ideas and solutions promotes the
integration of technology into
evidence-based nursing practice.
「 創 造 一 個 可 交 換 想 法 和 解 答 的 國
際 論 壇 , 促 進 實 證 護 理 實 務 技 術 性 的 整
合 。」
六 、 S t i m u l a t e d i a l o g u e
t h a t w i l l c r e a t e a n d f o s t e r
a t e c h n o l o g i c a l l y a d v a n c e d
international nursing environment.
「 刺 激 的 對 話 將 可 創 造 促 進 一 個 技
術 上 先 進 的 國 際 護 理 環 境 。」
基 於 上 述 的 目 標 , 本 次 的 研 討 會
各 國 的 護 理 界 菁 英 , 均 一 展 長 才 , 不 論
是 在 口 頭 報 告 或 是 海 報 呈 現 上 , 都 十 分
引 人 矚 目 , 能 親 身 參 與 國 際 護 理 實 證 研
究 會 議 , 對 於 台 灣 護 理 界 先 進 在 國 際 性
研 究 發 表 之 熱 誠 參 與 感 到 欽 佩 , 本 院 由
白 玉 珠 督 導 長 、 謝 佑 珊 督 導 長 、 周 幸 生
November

國 外 護 理 參 訪 心 得
10
督 導 長 、 林 麗 華 護 理 長 、 鄒 怡 真 副 護 理
長 、 洪 曉 佩 副 護 理 長 、 黃 惠 美 、 曾 燕
雪 、 郭 素 真 及 李 鳳 雪 護 理 師 參 加 。 此 次
學 術 會 議 期 間 , 所 發 表 的 文 章 主 題 如
下 :
汪 蘋 副 主 任 :Work Efficiency of
On-Job Education Nurses.
白 玉 珠 督 導 長 : Assessment of
Physiological Change and Costeffective
for Receiving Respiratory
Failure Patients of Exercise
Intervention.
謝 佑 珊 督 導 長 :Empirical Trial
of Veterans who Living Alone
Through Minimum Data Set (MDS-
HC 2.0)in Shilin and Beitou Area,
Taipei Taiwan.
周 幸 生 督 導 長 :The Effect of
Education Intervention on Nurses’
Awareness of Restraints and Patient
Outcomes.
林 麗 華 護 理 長 : N u r s e s ’
Perceptions of Medication Errors.
鄒 怡 真 副 護 理 長 : N u r s i n g
Innovation in a Medical Center.
洪 曉 佩 副 護 理 長 : E v a l u a t i o n
of Subjective Perceptions and
Ventilator Weaning for Patients
Following the Training Program of
Exercise.
曾 燕 雪 護 理 師 : A S t u d y o f
Readmission within 15 Days after
Discharge in Low Birth Weight
PRETERM Infants with Pulmonary
Disease.
李 鳳 雪 護 理 師 :The Associated
Factors of Breastfeeding Behavior
in Primiparas.
郭 素 真 護 理 師 : T h e D i s e a s e
Experiences of Ovarian Cancer
Patients.
黃 惠 美 護 理 師 :Predictors of
Quality of Life among a Sample of
Women 45 to 60 Years of Age.
此 會 議 是 國 際 護 理 學 界 每 年 重 要 的
研 討 會 , 與 會 的 學 者 都 是 護 理 學 業 界 重
量 級 的 人 物 , 當 然 要 好 好 利 用 海 報 觀 展
及 各 個 研 究 主 題 的 口 頭 發 表 時 間 , 學 習
別 人 的 優 點 及 長 處 , 另 外 很 高 興 的 是 自
己 團 隊 研 究 所 呈 現 的 海 報 主 題 及 內 容 ,
引 人 興 趣 , 有 多 位 與 會 人 員 詢 問 相 關 研
究 的 內 容 與 建 議 , 令 人 獲 益 良 多 。 參 加
此 次 的 研 討 會 , 讓 來 自 不 同 國 家 的 護 理
人 員 可 以 把 這 一 年 來 在 學 術 、 教 育 、 實
務 及 研 究 上 的 成 果 一 起 分 享 討 論 , 透 過
這 樣 的 互 動 , 可 以 擴 展 更 多 的 創 意 與 思
November

國 外 護 理 參 訪 心 得
考 視 野 , 也 見 識 到 護 理 人 員 在 學 術 研 究
上 交 換 意 見 的 熱 絡 , 相 信 透 過 這 樣 的 國
際 研 討 會 一 定 能 將 區 域 化 的 學 術 內 涵 擴
展 到 地 球 村 的 理 念 。
另 外 也 利 用 一 個 下 午 的 時 間 , 實
地 參 訪 新 加 坡 中 央 醫 院 (Singapore
General Hospital, 簡 稱 SGH),SGH 是
新 加 坡 規 模 最 大 的 三 級 急 性 病 醫 院 和 國
家 諮 詢 中 心 , 醫 療 、 教 育 和 科 學 研 究 是
SGH 的 三 個 主 要 任 務 , 作 為 一 個 多 學 科 的
急 性 疾 病 治 療 中 心 ,SGH 擁 有 廣 泛 的 專
業 範 圍 , 可 為 病 人 提 供 及 時 的 診 斷 與 治
療 。 在 教 育 方 面 ,SGH 發 揮 了 重 要 的 作
用 , 是 新 加 坡 第 一 所 提 供 研 究 生 教 育 的
醫 院 和 培 養 醫 學 專 家 的 基 地 , 作 為 地 區
性 的 臨 床 研 究 中 心 ,SGH 充 分 利 用 多 學
科 的 研 究 能 力 , 深 入 的 專 業 分 工 和 大 量
的 病 例 基 礎 開 展 科 學 研 究 。 而 新 加 坡 的
護 理 師 培 養 更 西 方 化 一 些 , 學 英 國 和 澳
大 利 亞 的 方 式 比 較 多 , 一 般 護 理 人 員 如
果 想 要 得 到 獲 准 晉 升 為 高 級 註 冊 護 理 師
(senior staff nurse), 除 了 要 工 作
滿 5 年 , 臨 床 工 作 表 現 好 者 , 才 能 需 取 得
高 級 專 科 文 憑 , 在 參 訪 的 過 程 中 也 見 識
到 了 她 們 的 熱 情 與 友 善 , 而 根 據 介 紹 的
護 理 長 表 示 病 房 中 護 理 人 員 與 病 人 的 比
例 白 班 1 人 照 護 4-5 位 病 人 , 晚 夜 班 照 顧
8-10 位 病 人 , 相 信 這 樣 的 人 力 比 所 提 供
的 護 理 品 質 也 是 相 對 提 升 , 真 是 令 人 羨
慕 。
能 夠 得 以 有 幸 參 加 這 場 國 際 護
理 界 的 年 度 盛 會 , 感 謝 醫 院 給 予 休
假 , 提 供 寶 貴 參 與 國 際 的 學 術 活 動 機
會 , 並 瞭 解 各 國 實 證 護 理 的 研 究 論 點
與 成 果 , 讓 護 理 領 域 更 顯 豐 富 性 與 應
用 性 , 期 望 未 來 可 適 時 將 與 會 獲 得 的
最 新 研 究 成 果 及 趨 勢 運 用 於 臨 床 照 護
上 , 並 擴 展 合 作 機 會 , 善 用 學 術 資
源 , 讓 護 理 視 野 更 能 與 世 界 同 步 。
11
November

實 習 心 得
外 科 實 習 心 得
■ 國 立 陽 明 大 學 五 年 級 學 生 / 林 哲 宇
12
轉 眼 之 間 , 在 外 科 見 習 的 生 活 就 要
告 一 段 落 了 , 感 覺 時 光 匆 匆 流 逝 , 但 是
在 外 科 的 生 活 卻 留 下 許 多 令 人 印 象 深 刻
的 事 情 , 也 留 下 許 多 與 人 之 間 互 動 的 回
憶 , 讓 我 現 在 回 想 起 來 覺 得 印 象 鮮 明 。
外 科 是 我 見 習 生 活 的 第 二 梯 次 , 第
一 梯 次 是 內 科 的 見 習 , 感 覺 這 是 兩 個 不
太 相 同 的 世 界 , 以 前 在 內 科 , 大 部 分 的
時 間 就 是 上 課 或 是 在 病 房 中 跟 著 學 長 姐
照 顧 病 人 , 感 覺 很 充 實 但 是 所 看 到 的 大
多 數 都 是 在 病 房 中 的 病 人 , 但 是 在 外 科
除 了 有 病 房 的 事 務 之 外 , 還 多 了 開 刀 房
看 刀 和 老 師 的 門 診 時 間 , 感 覺 可 以 看 到
醫 學 的 不 一 樣 的 一 面 , 除 此 之 外 , 在 外
科 的 病 人 因 為 大 部 分 都 有 開 刀 , 在 之 後
的 每 日 換 藥 時 間 總 是 會 習 慣 性 的 和 病 人
聊 上 幾 句 , 所 以 和 病 人 直 接 互 動 的 機 會
增 加 , 也 對 病 人 的 病 情 了 解 更 深 , 有 些
甚 至 都 已 經 換 藥 換 到 病 人 都 比 我 還 要 熟
悉 步 驟 了 , 這 種 感 覺 在 內 科 比 較 不 容 易
出 現 , 這 也 是 讓 我 在 外 科 感 到 很 親 切 的
地 方 。
在 這 幾 個 月 之 中 , 我 照 顧 過 讓 我 印
象 最 深 刻 的 病 人 是 一 位 三 十 多 歲 的 太
太 , 他 因 為 騎 機 車 途 中 被 卡 車 撞 倒 並 拖
行 而 在 手 臂 上 產 生 一 個 很 大 的 傷 口 , 而
且 還 有 骨 折 的 情 況 , 一 開 始 來 的 時 候 手
臂 整 個 是 血 糊 糊 的 , 在 幫 她 換 藥 的 時 候
我 都 不 敢 看 她 的 傷 口 , 心 中 覺 得 有 點 恐
慌 , 而 且 換 藥 時 她 一 直 喊 痛 , 害 我 都 不
知 道 該 怎 麼 辦 , 只 好 一 直 和 她 說 話 轉 移
她 的 焦 點 , 到 後 來 摸 清 楚 讓 她 最 不 痛 的
換 藥 姿 勢 以 後 就 順 利 多 了 , 幾 天 後 因 為
每 天 換 藥 所 以 和 她 逐 漸 熟 稔 起 來 , 她 也
會 開 始 埋 怨 說 她 也 沒 有 做 什 麼 壞 事 , 為
什 麼 要 遭 受 到 這 樣 痛 苦 , 害 我 也 覺 得 感
傷 起 來 , 只 能 一 直 安 慰 她 , 雖 然 到 我 離
開 這 一 科 的 時 候 她 都 還 沒 有 辦 法 出 院 ,
但 我 之 後 還 是 向 後 來 去 照 顧 她 的 同 學 打
聽 她 的 情 況 , 祝 福 她 早 日 康 復 。
除 在 病 房 的 事 情 之 外 , 我 也 很 喜
歡 跟 老 師 的 門 診 , 雖 然 大 部 分 都 是 複 診
追 蹤 的 病 患 , 我 對 於 他 們 之 前 的 病 史 並
不 熟 悉 , 但 是 我 很 喜 歡 看 老 師 和 他 們 互
動 的 情 形 , 有 些 病 人 比 較 熱 情 , 每 次 來
都 會 和 老 師 講 很 多 他 們 的 情 況 ; 有 些 病
November

實 習 心 得
人 則 是 很 信 任 老 師 , 都 強 調 他 的 親 戚 都
是 老 師 的 病 人 , 有 時 還 會 問 老 師 這 些 親
戚 的 病 情 ; 我 遇 過 印 象 最 深 刻 的 病 人 是
一 位 老 太 太 , 因 為 她 的 大 腸 腫 瘤 而 造 成
她 生 活 上 的 不 便 , 一 來 就 一 直 留 眼 淚 ,
跟 老 師 說 她 厭 世 的 念 頭 , 老 師 一 直 安 慰
她 , 希 望 她 能 想 開 一 點 , 病 情 才 會 好 的
快 , 我 看 到 這 裡 覺 得 醫 師 真 的 是 一 個 神
奇 的 職 業 , 也 許 和 病 人 只 有 幾 面 之 緣 ,
但 是 病 人 卻 願 意 把 連 對 家 人 都 說 不 出 口
的 話 和 醫 師 說 , 而 醫 師 的 話 似 乎 也 有 神
奇 的 魔 力 , 能 讓 病 人 安 心 , 最 後 這 位 太
太 心 情 有 好 一 點 才 願 意 回 家 , 我 覺 得 這
種 溝 通 的 藝 術 是 我 需 要 多 磨 練 和 學 習 的
地 方 。
在 外 科 當 然 要 進 刀 房 啊 ! 我 覺 得 外
科 老 師 都 很 直 爽 豪 邁 , 不 囉 唆 直 接 就 叫
我 們 小 clerk 刷 手 上 刀 , 也 不 吝 嗇 給 我 們
機 會 練 習 一 些 基 本 的 東 西 , 像 是 縫 合 傷
口 等 , 明 明 他 們 自 己 可 以 五 分 鐘 就 完 成
的 東 西 卻 願 意 花 數 倍 以 上 的 時 間 讓 我 們
練 習 , 真 的 是 讓 我 很 感 謝 , 同 時 在 刀 房
看 刀 也 是 一 個 讓 人 印 象 深 刻 的 經 驗 , 雖
然 我 們 都 只 是 做 些 拉 勾 等 小 動 作 , 但 是
配 合 上 老 師 的 講 解 就 讓 我 對 於 這 一 個 手
術 有 更 多 的 認 識 , 看 外 科 老 師 開 刀 也 算
得 上 是 一 種 享 受 呢 !
在 最 後 , 我 要 感 謝 在 我 外 科 見 習 這
段 時 間 內 讓 我 服 務 的 病 人 , 感 謝 你 們 讓
我 有 機 會 學 習 並 且 精 進 我 的 臨 床 知 識 和
技 能 , 因 為 你 們 的 寬 容 可 以 讓 我 在 你 們
身 上 演 練 我 青 澀 的 換 藥 或 是 其 他 臨 床 技
巧 , 抱 歉 讓 你 們 感 到 不 舒 服 的 時 候 , 另
外 , 也 要 感 謝 所 有 曾 經 指 導 過 我 的 主 治
大 夫 、 住 院 醫 師 和 intern 學 長 姐 , 謝 謝
你 們 的 教 學 熱 忱 讓 我 獲 益 良 多 , 還 有 不
忘 感 謝 病 房 的 護 理 人 員 和 外 科 助 教 , 謝
謝 你 們 不 厭 其 煩 的 帶 領 我 , 外 科 , 真 的
是 一 個 充 滿 人 情 味 並 讓 人 懷 念 的 地 方 !
1
November

醫 療 知 識
參 訪 台 中 榮 民 總 醫 院 畢 業 後
一 般 醫 學 訓 練 執 行 狀 況
■ 教 學 研 究 部 臨 床 技 術 訓 練 中 心 主 任 / 陳 祖 裕
14
前 言
96 年 度 畢 業 後 一 般 醫 學 訓 練 計 畫
訪 查 在 今 (97) 年 上 半 年 進 行 , 並 於 7
月 3 日 舉 行 評 定 會 議 。 訪 查 成 績 名 列 前
茅 者 正 如 預 期 是 台 中 榮 民 總 醫 院 , 在 39
項 評 分 項 目 中 有 22 項 (56%) 獲 得 A( 本
院 只 有 8 項 獲 得 A, 在 133 家 受 評 醫 院 中
名 列 第 七 )。 為 求 改 善 本 院 在 此 項 訓 練
計 畫 的 教 學 成 效 , 在 7 月 19 日 的 畢 業 後
一 般 醫 學 訓 練 計 畫 檢 討 會 議 中 主 席 李 建
賢 副 院 長 裁 示 本 計 晝 內 、 外 科 及 基 本 課
程 負 責 人 ( 李 發 耀 主 任 、 夏 振 源 醫 師 及
筆 者 ) 親 至 台 中 榮 總 觀 摩 學 習 。 一 向 積
極 迅 速 的 李 發 耀 主 任 立 即 與 台 中 榮 總 吳
明 儒 主 任 聯 絡 並 約 定 於 7 月 28 日 進 行 參
訪 , 以 便 能 於 7 月 30 日 醫 學 教 育 委 員 會
會 議 中 報 告 。 惟 因 遇 到 鳳 凰 颱 風 來 襲 而
無 法 如 期 成 行 。 經 過 再 三 協 調 之 後 , 終
於 敲 定 在 8 月 25 日 出 訪 。
參 訪 過 程
在 8 月 25 日 中 午 12 時 , 參 訪 隊 伍
( 除 三 名 課 程 負 責 人 外 , 還 有 筱 君 、 又
菁 和 衍 利 三 位 計 畫 助 理 ) 在 本 院 中 正 樓 集
合 出 發 , 在 抵 達 台 中 榮 總 內 科 部 會 議 室 時
剛 好 是 下 午 2 時 30 分 。 台 中 榮 總 的 出 席 人
員 包 括 內 科 部 陳 得 源 副 主 任 、 一 般 內 科 吳
明 儒 主 任 、 一 般 醫 學 內 科 示 範 訓 練 中 心 陳
怡 行 主 任 及 沈 光 漢 主 任 、 蔡 哲 安 醫 師 、 新
生 兒 科 陳 昭 惠 主 任 、 兒 科 部 王 建 得 醫 師 、
泌 尿 外 科 王 賢 祥 醫 師 、 林 君 柔 副 技 師 及 三
位 助 理 等 。
由 於 李 發 耀 主 任 、 夏 振 源 醫 師 及 筆
者 均 是 醫 策 會 及 台 灣 醫 學 教 育 學 會 有 關 一
般 醫 學 教 育 的 資 深 委 員 , 且 筆 者 曾 兩 度 至
台 中 榮 總 訪 查 一 般 醫 學 教 育 訓 練 , 吳 明 儒
主 任 提 議 不 作 例 行 的 簡 報 而 直 接 以 從 問 題
討 論 開 始 。 在 參 訪 前 幾 天 , 筱 君 先 擬 出 15
個 問 題 送 台 中 榮 總 承 辦 人 , 而 吳 主 任 亦 早
已 準 備 好 書 面 答 案 。 雖 然 如 此 , 台 中 榮 總
各 位 出 席 醫 師 和 同 仁 在 會 中 仍 熱 心 地 逐 項
說 明 , 我 們 亦 針 對 每 一 個 問 題 作 出 更 深 入
的 提 問 ( 內 容 詳 見 「 問 與 答 」)。 在 近 兩
個 小 時 的 熱 烈 討 論 之 中 讓 我 們 深 深 感 動 ,
因 為 每 一 次 的 回 應 均 是 毫 不 保 留 地 用 心 訴
November

醫 療 知 識
說 , 而 期 間 藍 忠 亮 副 院 長 及 許 惠 恆 主 任
特 別 抽 空 到 場 致 意 , 可 見 他 們 對 這 次 參
訪 的 重 視 。 會 後 沈 光 漢 主 任 帶 領 我 們 到
醫 療 大 樓 10 樓 一 般 醫 學 內 科 訓 練 病 房 參
觀 , 直 至 下 午 4 時 50 分 才 離 去 。
問 與 答 及 自 省
在 出 訪 前 所 擬 出 的 15 個 問 題 , 已 完
全 涵 蓋 此 次 參 訪 的 內 容 。 由 於 部 分 問 題
有 重 複 之 處 , 筆 者 特 予 重 整 簡 化 , 並 將
台 中 榮 總 的 處 置 及 因 應 方 法 , 以 及 個 人
的 評 論 分 述 如 下 :
1. 台 中 榮 總 的 畢 業 後 一 般 醫 學 訓 練 課 程
的 執 行 期 間 為 每 年 9 月 起 至 次 年 6 月 , 在
7、8 兩 個 月 並 沒 有 執 行 訓 練 , 這 樣 的 安
排 是 什 麼 理 由 ? 是 否 會 發 生 學 員 人 數 太
多 或 學 員 原 屬 單 位 人 力 短 缺 的 問 題 ? 如
何 克 服 ?
回 應 :
以 每 年 9 月 為 訓 練 開 始 時 間 是 因 為 一
般 醫 學 內 科 示 範 訓 練 中 心 的 主 治 醫 師 是
在 每 年 9 月 交 接 。 對 於 學 員 的 安 排 , 只 須
在 事 前 有 充 分 的 準 備 和 溝 通 , 便 不 會 有
太 大 問 題 。 台 中 榮 總 內 科 的 住 院 醫 師 人
數 充 足 , 而 外 科 則 因 執 行 本 計 畫 而 多 聘
了 一 些 專 科 護 理 師 來 幫 忙 , 故 都 不 會 有
問 題 。
自 省 :
本 院 外 科 住 院 醫 師 人 數 猶 勝 台 中
榮 總 , 但 因 沒 有 充 分 的 增 聘 專 科 護 理 師
來 幫 忙 , 故 難 以 不 把 學 員 視 為 勞 力 。 至
於 內 科 , 則 因 要 支 援 健 檢 ( 中 榮 是 由 家
醫 科 支 援 )、 院 外 醫 療 機 構 , 以 及 部 分
名 額 為 第 六 、 七 年 住 院 醫 師 所 佔 , 致 出
現 人 力 不 足 及 超 過 醫 策 會 規 範 的 窘 境 。
因 此 , 如 不 從 根 本 改 善 人 力 不 足 的 問 題
( 如 聘 用 專 科 護 理 師 來 幫 忙 ), 則 難 有
大 幅 進 步 的 空 間 。
2. 各 科 每 月 平 均 訓 練 人 數 共 多 少 ?
回 應 :
內 科 平 均 約 13 人 ; 外 科 平 均 約 6.3
人 ; 兒 科 平 均 約 2.3 人 。
自 省 :
從 醫 院 的 規 模 相 較 , 本 院 師 生 比 並
不 遜 於 台 中 榮 總 , 故 學 員 人 數 多 寡 並 不
是 導 致 本 院 名 次 落 後 於 其 他 六 家 醫 院 的
原 因 。
3. 一 般 內 科 病 房 可 否 容 納 所 有 受 訓 學
員 ?
回 應 :
台 中 榮 總 一 般 內 科 病 房 共 有 72 床 ,
每 月 最 多 可 容 納 7 位 學 員 受 訓 , 故 所 有 一
個 月 內 科 實 務 訓 練 的 學 員 及 接 受 三 個 月
內 科 專 科 選 修 的 學 員 至 少 其 中 一 個 月 會
在 一 般 內 科 病 房 接 受 訓 練 。 院 外 代 訓 三
個 月 內 科 專 科 選 修 的 學 員 第 一 個 月 一 定
安 排 在 一 般 內 科 病 房 受 訓 , 使 院 外 代 訓
15
November

醫 療 知 識
16
學 員 在 較 佳 的 學 習 環 境 中 及 較 佳 的 生 活
照 顧 下 , 能 較 易 適 應 陌 生 環 境 。
自 省 :
本 院 一 般 內 科 病 房 僅 有 44 床 , 每 月
只 能 容 納 4 位 學 員 受 訓 , 除 非 將 病 床 數 增
加 至 120 至 140 床 , 否 則 病 房 的 學 習 環 境
永 遠 無 法 達 到 台 中 榮 總 的 水 平 。
4. 四 十 小 時 基 本 課 程 是 採 選 修 抑 或 強 制
方 式 ? 上 課 時 間 如 何 安 排 ? 有 何 保 護 機
制 ?
回 應 :
基 本 課 程 原 則 上 鼓 勵 學 員 於 臨 床
照 顧 病 人 時 跟 隨 臨 床 教 師 學 習 , 對 於
未 接 受 過 「UGY」 訓 練 的 學 員 會 為 他 們
安 排 「 補 強 課 程 」, 上 課 時 間 為 每 週 二
下 午 , 每 次 1 至 2 小 時 , 內 容 包 括 授 課 及
小 組 討 論 。 上 課 時 間 由 藍 副 院 長 指 定 為
「 保 護 時 間 」, 各 訓 練 單 位 必 須 讓 學 員
出 來 上 課 , 並 安 排 人 員 代 理 其 臨 床 工
作 。 至 於 已 接 受 過 「UGY」 訓 練 的 學 員
則 可 自 由 參 加 「 補 強 課 程 」, 而 訓 練
單 位 亦 必 須 尊 重 學 員 的 學 習 意 願 , 並
安 排 人 員 代 理 其 臨 床 工 作 。 若 遇 到 病 人
情 況 有 異 而 無 法 上 課 時 , 學 員 可 向 助 理
登 記 採 觀 看 錄 影 帶 補 課 ( 每 次 上 課 皆 有
錄 影 )。 至 於 如 何 做 好 學 員 於 臨 床 照 顧
病 人 時 跟 隨 臨 床 教 師 學 習 , 則 是 有 賴 當
初 規 劃 的 教 師 訓 練 課 程 , 而 教 師 訓 練 課
程 成 功 的 關 鍵 是 藍 副 院 長 全 程 坐 鎮 , 所
有 相 關 主 管 及 教 師 均 「 乖 乖 地 」 全 程 參
與 。 當 然 , 在 推 動 過 程 中 不 斷 的 監 測 、
檢 討 及 改 進 也 是 成 功 的 重 要 因 素 。
自 省 :
由 於 本 院 並 未 強 制 訂 出 上 課 的 「 保
護 時 間 」, 基 本 課 程 僅 能 訂 在 下 班 時 間
或 假 日 進 行 。 在 下 班 時 間 上 課 , 學 員 常
因 疲 倦 而 無 法 專 心 ; 在 假 日 上 課 , 學 員
的 休 假 則 受 到 剝 削 。 因 此 , 在 不 得 已 的
情 況 下 , 目 前 所 安 排 的 上 課 時 間 甚 不 理
想 , 上 課 效 果 大 打 折 扣 。 然 而 , 若 要 安
排 上 課 「 保 護 時 間 」, 則 必 須 由 訓 練 單
位 主 管 主 導 推 動 及 宣 導 才 可 能 成 功 。 至
於 學 員 於 臨 床 照 顧 病 人 時 跟 隨 臨 床 教 師
學 習 , 則 是 本 院 推 行 本 計 畫 的 一 個 「 嚴
重 的 弱 點 」, 我 們 必 須 竭 誠 地 檢 討 , 虛
心 地 向 台 中 榮 總 的 老 師 們 學 習 。
5. 各 項 核 心 課 程 如 何 規 劃 ?
回 應 :
大 多 數 的 核 心 課 程 皆 在 臨 床 照 護
過 程 中 由 臨 床 教 師 及 總 醫 師 指 導 學 員 完
成 , 少 數 不 常 見 的 核 心 課 程 項 目 則 另 行
安 排 授 課 及 案 例 討 論 。 核 心 課 程 的 監 控
機 制 是 採 檢 核 表 方 式 , 在 學 員 照 顧 的 病
人 病 歷 上 夾 了 一 張 列 出 各 項 核 心 課 程 項
目 的 檢 核 表 , 由 臨 床 教 師 勾 選 學 員 在 這
位 病 人 身 上 學 習 到 什 麼 項 目 , 月 底 助 理
November

醫 療 知 識
會 統 計 每 一 位 學 員 在 一 個 月 內 學 習 及 經
歷 到 多 少 核 心 課 程 項 目 。
自 省 :
目 前 本 院 學 員 的 核 心 課 程 項 目 皆 由
學 員 自 己 登 錄 學 習 護 照 , 一 方 面 缺 乏 臨
床 教 師 認 可 , 另 一 方 面 沒 有 讓 教 師 承 擔
檢 核 責 任 時 , 喪 失 注 意 學 員 學 習 核 心 課
程 項 目 情 況 的 機 會 。 本 院 若 要 仿 效 台 中
榮 總 的 制 度 , 除 了 設 計 檢 核 表 之 外 , 必
須 由 導 師 及 教 師 們 在 充 分 的 投 入 及 高 度
的 共 識 下 承 諾 用 心 執 行 , 因 為 臨 床 教 師
的 持 續 配 合 更 是 落 實 檢 核 的 主 要 因 素 。
6. 外 科 病 人 住 院 天 數 較 短 , 有 時 因 病 人
進 出 太 快 而 不 易 控 制 學 員 負 責 病 人 數
目 , 另 因 病 人 進 出 太 快 而 致 文 書 工 作 過
度 而 影 響 學 習 , 如 何 因 應 ?
回 應 :
台 中 榮 總 的 學 員 照 顧 床 數 原 則 上 是
其 跟 隨 的 臨 床 教 師 的 病 人 數 目 , 但 為 符
合 醫 策 會 規 定 而 避 免 過 多 或 不 足 , 學 員
照 顧 床 數 由 資 訊 系 統 監 控 , 出 現 床 數 過
多 即 由 總 醫 師 出 面 調 整 。 若 臨 床 教 師 照
顧 的 病 人 太 多 , 有 三 種 處 理 方 式 :(1)
由 兩 位 住 院 醫 師 跟 隨 學 習 ( 其 中 1 人 或 兩
人 為 PGY 學 員 );(2) 由 專 科 護 理 師 配
合 病 人 照 護 ;(3) 不 擔 任 本 計 畫 的 臨 床
教 師 。
自 省 :
要 保 障 學 員 的 學 習 , 主 事 者 及 所 有
參 與 人 員 必 須 以 學 員 為 中 心 , 用 心 安 排
及 經 營 相 關 的 學 習 環 境 及 條 件 , 加 強 負
責 排 班 的 總 醫 師 對 本 計 畫 的 了 解 和 重 視
也 是 改 善 本 院 的 訓 練 成 效 的 必 要 步 驟 。
7. 實 習 醫 學 生 人 數 不 足 時 , 是 否 會 影 響
學 員 臨 床 工 作 的 負 擔 ?
回 應 :
台 中 榮 總 每 一 位 實 習 醫 師 均 有 住 院
醫 師 指 導 , 並 沒 有 發 生 主 治 醫 師 直 接 帶
實 習 醫 師 的 情 況 。 每 位 七 年 級 醫 學 生 負
責 「primary care」 的 床 數 為 2 至 3 床 ,
且 只 負 責 此 2 至 3 床 病 人 的 抽 血 、 換 藥 及
診 療 , 在 同 一 工 作 團 隊 其 餘 病 人 原 需 由
實 習 醫 師 負 責 的 勞 務 則 由 醫 院 聘 用 23 位
「UGY nurses」 來 協 助 完 成 。 故 實 習 醫
師 的 多 寡 不 會 對 工 作 團 隊 的 負 擔 有 明 顯
的 影 響 。
自 省 :
本 院 少 數 部 科 仍 有 由 實 習 醫 師 「 承
包 」 病 房 或 手 術 室 工 作 的 現 象 , 除 了
是 基 於 「 實 習 醫 師 不 做 就 沒 有 人 做 」 的
「 勞 動 導 向 」 思 維 之 外 , 部 分 老 師 腦 中
仍 存 有 「 做 得 愈 多 就 愈 好 」、「doing
is the only way for learning」 的 陳
舊 且 已 被 確 認 不 合 理 的 教 育 理 念 ! 雖 然
孔 子 、 耶 穌 和 蘇 格 拉 底 這 些 萬 世 師 表 提
出 的 教 育 理 念 是 千 古 不 移 , 但 因 應 現 今
17
November

醫 療 知 識
18
社 會 文 化 背 景 而 逐 漸 受 到 重 視 的 「 有 效
學 習 」 及 「 教 學 管 理 」 的 觀 念 卻 是 教 育
者 必 修 的 課 程 。 如 何 幫 老 師 導 入 新 的 且
合 時 宜 的 教 學 方 法 是 目 前 教 師 培 育 計 畫
迫 切 的 議 題 , 其 能 否 做 好 全 賴 老 師 們 是
否 願 意 虛 心 受 教 , 主 動 參 與 院 內 的 教 師
培 育 課 程 。
8. 學 習 護 照 之 檢 核 及 監 督 方 法 為 何 ?
回 應 :
學 習 護 照 的 督 導 及 檢 核 包 括 三 個 層
面 :(1) 導 師 : 定 期 每 月 查 核 一 次 , 於
輔 導 時 間 也 會 進 行 不 定 期 的 查 核 ;(2)
臨 床 教 師 : 每 日 教 學 時 均 監 督 填 寫 ;
(3)PGY 專 任 助 理 : 學 員 上 基 本 課 程 助
理 在 護 照 上 蓋 章 時 , 順 便 進 行 行 政 查
核 。
自 省 :
有 關 學 習 護 照 的 督 導 及 檢 核 不 在
於 有 沒 有 辦 法 , 而 是 在 於 是 否 能 確 實 執
行 。 如 果 導 師 和 教 師 均 能 重 視 本 計 畫 ,
而 且 能 竭 盡 全 力 執 行 臨 床 教 學 工 作 , 將
學 習 護 照 的 督 導 及 檢 核 視 為 個 人 必 盡 之
義 務 , 一 切 自 會 迎 刃 而 解 。 然 而 , 如 何
增 進 臨 床 教 師 的 教 學 動 機 , 卻 才 是 最 根
本 而 最 需 要 改 善 的 問 題 。
9. 如 何 進 行 評 估 ?
回 應 :
採 面 談 、360º 評 估 、mini-CEX、
OSCE、DOPS, 以 及 病 歷 口 頭 回 顧 測 驗 評
估 ( 最 後 一 項 用 得 較 少 ) 等 方 式 來 評 估
學 員 的 學 習 成 效 。 評 估 範 圍 除 了 臨 床 核
心 課 程 項 目 之 外 , 還 包 括 醫 學 倫 理 與 法
律 、 實 證 醫 學 及 醫 療 品 質 等 基 本 課 程 的
內 容 。
自 省 :
評 估 和 回 饋 是 教 學 的 必 要 部 分 , 但
這 個 觀 念 在 本 院 仍 有 待 宣 導 。 近 一 兩 年
來 , 陽 明 大 學 醫 學 系 要 求 本 院 教 師 對 表
現 優 異 的 醫 學 生 作 評 核 時 , 評 分 若 超 過
90 分 者 加 入 一 段 100 至 150 字 的 文 敘 述 ,
以 利 在 學 生 學 習 歷 程 檔 案 中 留 下 重 要 的
紀 錄 。 然 而 卻 引 起 一 些 人 的 反 彈 , 原 因
除 了 部 分 教 師 連 提 筆 寫 字 也 不 願 意 之
外 , 某 些 科 別 則 是 由 總 醫 師 「 代 筆 」,
由 於 不 是 一 對 一 的 觀 察 , 當 然 寫 不 出
來 。 有 人 以 「 我 是 很 忙 的 」 作 為 無 法 做
到 醫 學 系 要 求 的 藉 口 , 卻 不 知 為 人 師 表
必 須 以 學 生 為 中 心 , 為 做 好 教 學 而 必 須
犧 牲 個 人 的 便 利 。 因 此 , 必 須 全 體 教 師
對 評 估 和 回 饋 有 正 確 的 觀 念 , 才 能 落 實
執 行 。 這 條 路 , 仍 很 漫 長 。
10. 如 何 促 使 臨 床 教 師 願 意 投 入 充 足 的 床
邊 教 學 時 間 ?
回 應 :
台 中 榮 總 鼓 勵 臨 床 教 師 床 邊 教 學 的
方 法 涉 及 兩 個 層 面 :(1) 加 強 教 師 教 學
November

醫 療 知 識
能 力 : 除 舉 辦 教 學 研 習 營 外 , 另 安 排 資
深 指 導 老 師 藉 由 床 邊 教 學 示 範 如 何 進 行
病 史 詢 問 、 理 學 檢 查 、 鑑 別 診 斷 、 制 訂
計 畫 及 各 種 溝 通 技 巧 等 ; 此 外 , 鼓 勵 資
深 住 院 醫 師 進 行 床 邊 教 學 , 使 教 師 培 育
提 早 開 始 ;(2) 從 制 度 著 手 促 成 教 學 :
要 求 老 師 區 隔 service round 及 teaching
round、 從 問 卷 中 了 解 教 學 時 間 並 回 饋 給
老 師 。
自 省 :
除 了 上 述 兩 個 層 面 之 外 , 營 造 友
善 的 教 學 環 境 及 積 極 的 教 學 氛 圍 是 提 升
臨 床 教 學 的 基 本 條 件 , 這 條 件 卻 又 常 是
教 學 醫 院 所 缺 乏 者 。 由 於 沒 有 合 宜 的 教
學 環 境 及 氛 圍 , 床 邊 教 學 的 改 進 便 無 法
「bottom up」。 台 中 榮 總 採 用 「top
down」 的 方 針 雖 是 不 得 已 但 卻 是 有 效 的
策 略 , 值 得 我 們 學 習 。
11. 如 何 促 使 臨 床 教 師 在 床 邊 進 行 醫 學 倫
理 及 法 律 的 教 學 ?
回 應 :
台 中 榮 總 推 動 床 邊 醫 學 倫 理 與 法 律
教 學 的 方 法 涉 及 三 個 層 面 :(1) 加 強
教 師 教 學 能 力 : 舉 辦 教 學 研 習 營 、 教 學
經 歷 分 享 會 議 ;(2) 方 便 教 師 教 學 : 提
供 教 案 ;(3) 從 制 度 著 手 促 成 教 學 : 每
週 五 晨 會 舉 行 醫 學 倫 理 與 法 律 案 例 討 論
( 週 二 有 醫 療 品 質 週 案 例 討 論 、 三 有 實
證 醫 學 案 例 討 論 )、 臨 床 照 護 採 用 臨 床
倫 理 四 象 限 分 析 法 。
自 省 :
要 促 成 臨 床 教 師 進 行 床 邊 醫 學 倫
理 與 法 律 的 教 學 並 不 容 易 , 必 須 多 管 齊
下 。 表 面 上 台 中 榮 總 採 用 了 上 述 三 個 層
面 的 方 法 , 但 其 隱 藏 深 處 的 基 礎 卻 是 成
功 的 領 導 和 充 分 的 共 識 。
12. 教 師 及 學 員 座 談 會 之 方 式 為 何 ? 多
久 舉 行 一 次 ? 有 多 少 臨 床 教 師 及 導 師 參
加 ?
回 應 :
每 週 一 次 臨 床 教 師 會 議 、 每 月 一 次
學 員 座 談 會 、 每 月 一 次 導 師 及 臨 床 教 師
共 識 會 議 ( 當 月 指 導 學 員 的 導 師 及 臨 床
教 師 皆 要 參 加 )。
自 省 :
本 院 每 月 由 內 、 外 、 兒 科 負 責 人 分
別 舉 瓣 座 談 會 , 但 因 缺 乏 強 制 性 , 臨 床
教 師 難 得 出 席 。 教 研 部 則 每 三 個 月 召 開
一 次 總 座 談 會 及 計 畫 檢 討 會 , 但 亦 因 缺
乏 強 制 性 , 導 師 及 臨 床 教 師 的 出 席 率 均
偏 低 , 使 許 多 決 議 難 獲 共 識 而 難 以 確 實
推 動 。 因 此 , 如 何 促 使 教 師 及 導 師 參 與
座 談 , 也 如 上 述 許 多 問 題 的 解 決 瓣 法 一
樣 , 必 須 由 上 而 下 貫 徹 去 做 。
13. 整 體 而 言 , 醫 院 如 何 鼓 勵 教 師 教 學 ?
對 表 現 不 佳 的 教 師 是 否 有 什 麼 處 置 ?
19
November

醫 療 知 識
0
回 應 :
台 中 榮 總 鼓 勵 教 師 教 學 的 途 徑 有 四
方 面 :(1) 績 效 : 擔 任 教 學 計 畫 主 持
人 參 與 PGY 及 UGY 教 學 的 時 數 等 均 有 列 入
績 效 的 計 算 ;(2) 進 修 : 出 國 進 修 之 排
序 評 分 有 加 入 是 否 參 與 PGY、EBM、PBL
教 學 、 是 否 參 與 臨 床 教 學 會 議 等 項 , 各
占 10% 的 評 分 比 率 ; 此 外 , 有 參 與 PGY 或
UGY 教 學 的 老 師 每 週 有 4 小 時 的 公 假 , 可
到 院 外 進 修 或 學 習 ;(3) 升 等 : 教 學 活
動 的 參 與 亦 列 入 升 等 評 分 之 中 ;(4) 榮
譽 : 定 期 由 學 員 票 選 優 良 教 師 並 公 開 表
揚 。 至 於 表 現 不 佳 的 教 師 , 醫 院 沒 有 直
接 檢 討 或 處 分 老 師 的 行 動 。 但 藍 副 院 長
在 主 持 檢 討 會 後 親 自 提 醒 表 現 不 佳 的 老
師 注 意 改 善 , 而 這 種 「 柔 性 勸 導 」 十 分
有 效 , 故 目 前 並 不 必 要 訂 定 懲 罰 老 師 的
規 則 。 至 於 參 與 PGY 教 學 的 臨 床 教 師 每 月
發 給 教 師 費 12000 元 , 導 師 則 每 月 發 給 每
位 學 員 (2 名 導 生 為 上 限 ) 的 導 師 費 8000
元 。
自 省 :
本 院 也 訂 有 類 似 辦 法 , 惟 本 院 的
教 學 績 效 計 算 及 發 給 通 常 無 法 反 映 真 實
敖 學 狀 況 , 致 使 許 多 教 師 視 該 等 鼓 勵 辦
法 如 無 物 , 因 而 教 學 成 效 不 彰 。 對 本 院
教 學 積 效 作 全 面 反 省 及 改 進 也 是 刻 不 容
緩 !
結 語
一 分 耕 耘 一 分 收 獲 , 成 功 絕 非 偶
然 , 落 後 定 必 有 因 。 雖 然 「 畢 業 後 一 般
醫 學 訓 練 計 畫 」 只 是 院 內 眾 多 教 學 計 畫
的 一 個 項 目 , 但 這 顯 然 是 冰 山 一 角 , 甚
至 是 極 具 代 表 性 的 一 角 。 我 們 必 須 誠 心
檢 討 、 虛 心 學 習 、 良 心 執 教 , 否 則 將 對
不 起 國 家 的 提 攜 、 師 長 的 期 望 和 病 患 的
託 付 。 對 於 醫 學 教 育 , 我 們 在 真 的 要 加
油 !
November

醫 療 知 識
醫 法 交 流 站 ( 三 )
■ 教 學 研 究 部 主 治 醫 師 / 郭 英 調
開 站 緣 由
有 人 說 :「 你 一 生 中 一 定 要 有 一
個 醫 師 朋 友 , 來 照 顧 你 的 健 康 ; 一 個 律
師 朋 友 , 來 照 顧 你 的 財 產 。」 醫 學 與 法
學 似 乎 是 人 一 生 中 所 必 需 接 觸 的 兩 大
領 域 。 醫 學 與 法 學 在 思 考 邏 輯 、 工 作 環
境 、 養 成 訓 練 等 各 方 面 , 都 有 相 當 大 的
差 異 。 許 多 的 互 相 不 了 解 , 加 上 醫 學 與
法 學 的 交 會 點 , 常 常 是 在 醫 療 糾 紛 的 場
合 , 造 成 彼 此 更 深 的 敵 意 。 因 此 在 許 多
醫 界 與 法 界 人 士 一 起 出 席 時 , 也 就 不 意
外 的 看 到 許 多 的 擦 撞 場 面 。 本 站 期 望 能
夠 提 供 紙 上 交 流 的 場 地 , 介 紹 兩 大 領 域
的 異 同 點 , 增 加 醫 界 人 士 對 法 界 的 了
解 。 本 站 歡 迎 讀 者 提 供 讀 後 心 得 或 意 見
給 站 長 , 作 為 改 進 的 參 考 。 來 信 請 寄
itkuo@vghtpe.gov.tw。
醫 師 記 錄 病 歷 難 免 會 有 錯 誤 或 修
正 , 但 醫 療 糾 紛 時 動 不 動 就 查 封 病 歷 ,
對 醫 師 的 病 歷 紀 錄 以 偽 造 文 書 來 威 脅 。
是 醫 界 自 己 多 慮 , 還 是 法 界 真 的 不 瞭 解
醫 療 實 務 ?
病 歷 是 醫 療 法 67 條 所 定 之 「 業 務
上 文 書 」, 在 法 律 上 最 重 要 的 效 果 是 做
為 「 證 據 」。 病 歷 內 容 雖 然 很 多 種 , 包
括 文 字 和 圖 像 , 但 其 性 質 上 , 分 成 三 種
不 同 性 質 的 資 料 類 別 , 第 一 類 是 經 由 詢
問 、 檢 查 、 檢 驗 所 獲 得 的 資 料 ; 第 二 類
是 根 據 收 集 資 料 所 做 成 之 研 判 結 果 ; 第
三 類 是 根 據 研 判 結 果 ( 診 斷 ) 所 進 行 治 療
步 驟 及 過 程 的 紀 錄 。
刑 法 第 210-214 條 對 非 公 務 員 及 公 務
員 之 偽 造 、 變 造 公 私 文 書 之 行 為 , 定 有
清 楚 之 罰 則 。 刑 法 第 215 條 :「 從 事 業 務
之 人 , 明 知 為 不 實 之 事 項 , 而 登 載 於 其
業 務 上 作 成 之 文 書 , 足 以 生 損 害 於 公 眾
或 他 人 者 , 處 三 年 以 下 有 期 徒 刑 、 拘 役
或 五 百 元 以 下 罰 金 。」 因 此 構 成 法 律 上
偽 造 文 書 的 要 件 有 三 : 第 一 是 明 知 為 不
實 之 事 項 , 也 就 是 有 犯 意 ( 主 觀 上 要 有
直 接 故 意 , 知 道 不 是 事 實 )。 第 二 是 於
其 業 務 上 作 成 之 文 書 中 , 記 載 與 事 實 不
符 之 內 容 , 也 就 是 有 犯 行 。 第 三 是 足 以
生 損 害 於 公 眾 或 他 人 者 , 也 就 是 因 不 實
之 記 載 , 有 造 成 損 害 。
因 此 分 析 三 類 不 同 性 質 的 資 料 , 所
可 能 形 成 偽 造 文 書 的 情 況 : 第 一 類 收 集
所 獲 得 的 資 料 , 當 醫 師 明 知 病 人 沒 有 症
21
November

醫 療 知 識
22
狀 ( 有 犯 意 ) 而 故 意 寫 有 某 種 症 狀 ( 有 犯
行 ), 然 後 請 領 健 保 給 付 , 造 成 健 保 局 不
必 要 的 支 付 ( 有 損 失 ), 就 是 構 成 偽 造 文
書 。 但 若 病 患 騙 醫 師 說 她 有 吃 安 眠 藥 ,
醫 師 信 以 為 真 而 在 病 歷 上 作 此 陳 述 , 因
為 沒 有 犯 意 , 故 不 會 造 成 偽 造 文 書 的 刑
責 。 因 此 病 歷 紀 錄 上 最 好 記 明 是 「 依 據
病 患 主 訴 」, 以 利 法 官 認 定 醫 師 是 受 騙
者 , 主 觀 上 並 無 犯 意 。
第 二 類 根 據 收 集 資 料 所 做 成 之 研
判 結 果 ( 如 診 斷 )。 這 一 部 分 幾 乎 沒 有 偽
造 的 問 題 。 因 若 要 偽 造 診 斷 , 一 定 是 先
偽 造 第 一 類 的 症 狀 資 料 , 再 根 據 症 狀 做
成 診 斷 。 當 然 在 不 同 的 時 間 點 , 因 收 集
到 的 資 料 不 一 樣 , 所 做 成 的 研 判 會 不 一
樣 。 因 此 若 有 修 改 診 斷 時 , 需 註 明 修 改
時 間 及 修 改 人 , 以 利 事 後 釐 清 責 任 。 當
然 醫 師 需 好 好 進 修 , 應 有 做 出 及 時 診 斷
的 能 力 。 若 未 能 及 時 診 斷 或 判 斷 錯 誤 ,
屬 醫 療 糾 紛 中 醫 師 能 力 不 足 的 部 分 , 不
是 偽 造 文 書 的 部 分 。
第 三 類 是 根 據 研 判 結 果 ( 診 斷 ) 所 進
行 治 療 步 驟 及 過 程 的 紀 錄 。 倘 若 明 知 未
開 刀 卻 紀 錄 有 開 刀 ( 有 犯 意 及 犯 行 ), 請
領 健 保 給 付 , 造 成 健 保 局 不 必 要 的 支 付 (
有 損 失 ), 就 是 構 成 偽 造 文 書 。
綜 上 所 述 , 偽 造 文 書 要 有 犯 意 及 犯
行 , 且 造 成 損 害 , 才 構 成 犯 罪 的 要 件 。
醫 療 過 程 中 , 只 要 誠 實 的 紀 錄 所 收 集 到
的 資 料 , 診 斷 及 所 進 行 的 治 療 行 為 , 是
不 會 有 偽 造 文 書 的 刑 責 。 但 負 責 會 議 紀
錄 的 人 員 , 倘 若 會 議 上 並 未 作 此 結 論 ,
卻 故 意 在 記 錄 上 做 此 陳 述 , 以 做 為 對 自
己 有 利 的 證 據 。 此 種 行 為 若 造 成 他 人 或
公 眾 的 損 害 , 便 符 合 偽 造 文 書 的 刑 責 。
刑 法 偽 造 文 書 罪 , 與 公 務 員 有 關
的 有 兩 種 , 第 213 條 的 「 公 務 員 登 載 不
實 罪 」, 與 第 214 條 「 使 公 務 員 登 載 不
實 」。 前 者 是 公 務 員 自 己 犯 罪 , 後 者 ,
公 務 員 只 是 他 人 犯 罪 所 利 用 的 工 具 , 公
務 員 是 無 辜 被 利 用 的 一 方 , 不 構 成 犯
罪 。 非 公 務 員 之 業 務 執 行 者 , 則 是 215
條 。
公 務 員 在 執 行 職 務 過 程 中 , 倘 若 發
現 有 任 何 之 犯 罪 嫌 疑 , 刑 事 訴 訟 法 第 241
條 要 求 公 務 員 應 予 以 告 發 , 不 能 視 而 不
見 。
附 註 :
• 刑 法 第 210 條 : 偽 造 、 變 造 私 文 書 , 足
以 生 損 害 於 公 眾 或 他 人 者 , 處 五 年 以 下
有 期 徒 刑 。
• 刑 法 第 211 條 : 偽 造 、 變 造 公 文 書 , 足
以 生 損 害 於 公 眾 或 他 人 者 , 處 一 年 以 上
七 年 以 下 有 期 徒 刑 。
• 刑 法 第 213 條 : 公 務 員 明 知 為 不 實 之 事
November

醫 療 知 識
項 , 而 登 載 於 職 務 上 所 掌 之 公 文 書 , 足
以 生 損 害 於 公 眾 或 他 人 者 , 處 一 年 以 上
七 年 以 下 有 期 徒 刑 。
• 刑 法 第 214 條 : 明 知 為 不 實 之 事 項 , 而
使 公 務 員 登 載 於 職 務 上 所 掌 之 公 文 書 ,
足 以 生 損 害 於 公 眾 或 他 人 者 , 處 三 年 以
下 有 期 徒 刑 、 拘 役 或 五 百 元 以 下 罰 金 。
‧ 刑 法 第 215 條 : 從 事 業 務 之 人 , 明 知 為
不 實 之 事 項 , 而 登 載 於 其 業 務 上 作 成 之
文 書 , 足 以 生 損 害 於 公 眾 或 他 人 者 , 處
三 年 以 下 有 期 徒 刑 、 拘 役 或 五 百 元 以 下
罰 金 。
• 刑 事 訴 訟 法 第 241 條 「 公 務 員 因 執 行 職
務 知 有 犯 罪 嫌 疑 者 , 應 為 告 發 。」
属
致 謝 : 本 文 承 蒙 台 大 法 學 院 王 皇 玉
老 師 提 供 指 導 意 見 。
November

院 史 軼 事
東 進 之 路
榮 總 東 院 區 換 地 興 建 概 述
24
一 、 緣 起
1970 年 代 , 國 際 上 , 東 西 方 「 冷
戰 」 方 酣 , 石 油 危 機 衝 擊 全 世 界 經 濟 體
系 ; 國 內 , 蔣 經 國 先 生 先 後 出 任 行 政 院
長 、 總 統 , 推 動 「 十 大 建 設 」, 台 灣 力
圖 經 濟 起 飛 、 長 治 久 安 。 在 這 樣 的 局 勢
底 下 , 一 個 關 係 榮 總 發 展 的 重 要 契 機 出
現 了 。
1977 年 , 也 就 是 民 國 66 年 , 越 戰 進
入 第 9 年 , 中 華 民 國 退 出 聯 合 國 之 後 的 第
8 年 , 美 國 謀 與 中 共 建 交 , 駐 台 美 軍 準 備
撤 離 台 灣 。 這 一 年 的 6 月 29 日 , 榮 總 〈 當
時 院 長 為 盧 致 德 先 生 〉 向 退 輔 會 呈 報 ,
以 獲 悉 美 國 海 軍 醫 院 有 他 遷 之 議 , 請 求
轉 洽 陸 軍 總 部 , 希 望 該 院 房 地 能 撥 歸 本
院 使 用 , 俾 便 擴 建 神 經 醫 學 中 心 、 小 兒
部 、 門 診 手 術 室 等 醫 療 單 位 。 榮 總 東 院
區 的 「 換 地 」 興 建 案 , 最 早 應 即 是 濫 觴
於 此 。
這 一 塊 前 美 國 海 軍 醫 院 的 土 地 , 因
為 緊 鄰 榮 總 東 側 , 極 為 符 合 本 院 發 展 需
要 。 眼 看 著 , 美 軍 很 可 能 撤 走 , 放 棄 這
一 處 官 兵 養 傷 、 度 假 休 閒 的 中 繼 站 ; 但
■ 余 祖 吉
這 也 不 啻 為 榮 總 的 「 東 進 」 擴 展 , 讓 出
了 空 間 。
民 國 67 年 12 月 16 日 , 美 國 與 中 共
發 表 建 交 聯 合 公 報 , 美 軍 限 期 離 台 已 經
成 了 定 局 。 榮 總 鄒 濟 勳 院 長 眼 見 機 不 可
失 , 緊 接 著 於 12.20 面 陳 退 輔 會 。 退 輔 會
當 日 立 即 與 國 防 部 後 勤 參 謀 次 長 室 、 聯
勤 外 事 處 協 商 研 究 。 後 次 室 認 為 須 待 美
海 軍 醫 院 方 面 先 有 動 態 , 外 事 處 則 考 慮
相 機 「 暗 示 」 美 軍 協 防 司 令 部 向 我 方 反
映 。 如 此 配 合 上 輔 導 會 的 公 文 爭 取 , 後
次 室 就 可 據 以 向 國 防 部 提 出 建 議 , 促 成
撥 地 案 。
這 一 件 撥 地 案 , 後 來 經 過 層 報 總
統 獲 得 支 持 , 由 行 政 院 核 准 , 將 前 美 國
海 軍 醫 院 房 地 〈 屬 國 有 地 , 管 理 機 關 為
陸 軍 總 部 〉 撥 交 給 榮 總 接 管 使 用 。 而 撥
地 的 方 式 , 國 防 部 同 意 採 取 「 等 值 交
換 」。
軍 方 與 退 輔 會 , 基 於 業 務 需 要 ,
向 來 都 是 以 互 辦 撥 用 來 取 得 土 地 ; 至 於
「 等 值 交 換 」, 這 還 是 破 題 兒 頭 一 遭 。
二 、 宏 圖 初 展
November

院 史 軼 事
那 時 候 , 台 北 市 都 計 開 發 已 經 頗 具
規 模 , 前 美 國 海 軍 醫 院 的 設 施 雖 然 並 不
算 「 高 檔 」, 但 它 所 處 的 地 段 卻 是 廣 受
矚 目 的 價 值 所 在 。 撥 地 給 榮 總 雖 然 在 最
高 當 局 首 肯 之 下 拍 板 定 案 , 可 是 在 執 行
面 , 如 何 爭 取 相 關 單 位 對 政 策 的 高 度 認
同 進 而 積 極 配 合 , 並 且 維 持 良 好 關 係 ,
仍 然 是 個 需 要 妥 慎 處 理 的 課 題 。 當 時 的
榮 總 鄒 濟 勳 院 長 , 權 衡 情 況 , 決 定 展 開
懇 切 的 說 明 與 「 說 服 」 協 調 工 作 。
民 國 68 年 3 月 26 日 上 午 10 時 , 在 榮 總
介 壽 堂 會 議 室 舉 行 一 場 重 要 的 「 美 海 軍
醫 院 房 地 撥 交 榮 總 接 管 使 用 案 會 議 」,
相 關 國 防 、 陸 軍 、 後 勤 、 國 財 、 退 輔 等
單 位 全 部 到 齊 。 鄒 濟 勳 院 長 在 會 上 剴 切
陳 詞 , 從 醫 療 服 務 對 象 、 支 援 軍 醫 任
務 、 國 際 水 準 需 求 等 分 析 , 到 社 經 發 展
因 應 , 解 說 燒 傷 、 外 科 門 診 手 術 、 急
診 、 神 經 醫 學 、 小 兒 醫 學 等 五 大 醫 學 中
心 的 既 定 建 設 目 標 , 以 及 相 應 而 起 的 病
理 、 醫 學 研 究 部 、 圖 書 館 、 視 聽 教 室 等
設 置 規 劃 , 以 配 合 落 實 研 究 發 展 ; 並 指
出 土 地 籌 措 受 限 建 蔽 率 的 困 境 , 以 及 美
海 軍 醫 院 適 時 撤 離 形 成 轉 機 , 獲 致 層 峰
允 准 云 云 。 言 末 , 以 軍 、 榮 一 家 , 懇 求
土 地 交 接 後 從 速 轉 移 權 狀 並 同 意 先 行 使
用 , 至 於 其 他 設 施 處 理 以 及 土 地 等 值 交
換 問 題 願 聽 憑 意 見 與 指 正 。 一 席 話 , 說
之 以 理 , 喻 之 以 勢 , 動 之 以 情 , 在 當 時
會 商 順 利 達 成 協 議 的 過 程 中 , 應 是 發 揮
了 關 鍵 的 作 用 。
其 實 , 鄒 院 長 的 宏 圖 遠 謨 , 民 國 66
年 6 月 呈 報 退 輔 會 之 後 , 計 畫 日 益 醞 釀 成
熟 , 等 到 面 陳 蔣 經 國 總 統 , 才 會 受 到 器
重 ; 加 上 與 退 輔 會 的 慎 謀 深 慮 , 若 合 符
節 , 鍥 而 不 捨 , 乃 在 後 續 的 作 業 協 商 上
能 夠 節 節 推 進 。
「 航 空 測 量 所 」 於 民 國 68 年 之 空 照 圖 , 榮 總 東 側
仍 可 見 「 美 國 海 軍 醫 院 」( 圓 圈 處 )
針 對 撥 地 案 , 起 初 , 軍 方 在 會 議
上 是 希 望 獲 得 補 償 的 , 理 由 是 營 房 修 繕
財 源 困 難 , 亟 待 挹 注 。 這 可 見 得 景 況 維
艱 , 以 致 在 磋 商 折 衝 之 中 必 須 慎 惜 財 產
的 變 動 。 不 過 , 國 有 財 產 局 代 表 在 當 場
以 及 68.7.24 的 協 商 中 表 示 , 土 地 「 等 值
交 換 」 在 國 產 法 中 尚 無 規 定 , 但 基 於 事
實 需 要 , 同 為 政 府 機 關 依 法 可 以 辦 理 土
地 「 無 償 撥 用 」, 因 此 索 取 補 償 「 似 有
25
November

院 史 軼 事
26
不 妥 」。 於 是 軍 方 不 再 堅 持 要 求 補 償 ,
就 此 做 罷 論 。
68 年 3 月 26 日 的 研 商 結 論 : 美 海 軍 醫
院 房 地 先 行 點 交 榮 總 接 管 , 陸 總 部 並 且
先 行 開 發 「 土 地 使 用 權 同 意 書 」, 土 地
「 等 值 交 換 」 一 節 另 案 協 調 辦 理 。 這 完
全 符 合 榮 總 的 預 期 。
民 國 68 年 5 月 19 日 , 前 美 國 海 軍 醫 院
用 地 及 房 屋 設 備 , 先 行 由 陸 軍 第 一 營 產
管 理 所 點 交 榮 總 接 管 。 這 是 進 駐 「 東 院
區 」 的 一 小 步 , 卻 是 「 東 院 區 」 理 想 實
踐 的 一 大 步 。
三 、 過 渡 時 期
當 時 的 前 美 國 海 軍 醫 院 , 佔 地
2.6311 公 頃 , 上 面 除 了 醫 院 主 體 、 醫 療
器 材 維 護 室 、 配 水 池 、 汽 車 調 度 場 等 鋼
筋 水 泥 建 物 , 其 他 都 是 鐵 皮 、 空 心 磚 倉
庫 等 設 施 , 此 外 還 有 一 座 球 場 。 整 座 醫
院 共 只 有 十 棟 簡 易 的 建 築 , 房 屋 價 值 並
不 高 。 而 根 據 老 榮 總 人 回 憶 , 之 前 的 美
國 海 軍 醫 院 只 提 供 越 戰 美 軍 一 般 的 醫 療
以 及 靜 養 , 至 於 較 大 的 診 療 則 須 就 近 借
重 榮 總 。
美 國 海 軍 醫 院 舊 址 雖 已 在 握 , 但 直
到 「 東 院 區 」 開 始 施 工 之 前 , 仍 有 一 些
手 續 待 完 成 、 狀 況 待 因 應 。 第 一 , 在 完
成 管 理 機 關 變 更 之 前 , 為 了 申 請 建 照 ,
必 須 繼 續 促 請 陸 總 部 核 發 「 土 地 使 用 權
同 意 書 」; 而 權 狀 核 發 又 與 等 值 換 地 協
商 環 節 相 扣 。 第 二 , 應 軍 方 要 求 , 美 海
軍 醫 院 一 切 設 施 接 管 後 , 必 須 保 持 原
狀 , 做 最 有 效 之 利 用 ; 第 三 , 有 關 美 方
地 上 設 施 補 償 , 須 統 一 交 由 國 防 部 協 調
美 軍 處 理 。
基 於 種 種 「 管 而 未 收 」 的 狀 態 , 榮
總 慎 重 以 對 , 接 管 美 國 海 軍 醫 院 前 後 所
採 取 的 方 式 為 : 第 一 , 不 談 錢 的 事 , 美
海 軍 醫 院 房 舍 及 設 施 是 否 作 價 或 贈 與 ,
由 國 防 部 統 籌 辦 理 〈 後 來 經 美 方 計 價 2
萬 1021 美 元 , 但 國 防 部 同 意 退 輔 會 免 繳
這 筆 款 項 , 條 件 是 退 輔 會 在 貢 寮 的 地 上
建 物 無 償 撥 交 軍 方 使 用 〉; 第 二 , 請 保
警 支 援 、 雇 工 清 潔 及 鎖 門 、 警 衛 夜 巡 ,
並 且 事 先 與 美 海 軍 醫 院 「 誠 懇 謙 和 」 溝
通 , 說 明 協 助 看 管 財 物 之 誠 意 , 並 非 預
為 接 收 ; 第 三 , 接 管 美 方 財 物 時 , 不 論
新 舊 品 狀 況 , 均 暫 時 點 收 , 損 壞 部 分 先
登 記 後 再 呈 報 處 理 不 必 異 議 , 以 免 引 起
不 愉 快 情 事 , 有 問 題 找 陸 總 部 協 調 …。
從 以 上 態 度 , 可 以 想 見 當 時 處 事 之
嚴 謹 、 低 調 、 單 純 化 , 唯 恐 橫 生 枝 節 。
例 如 美 海 軍 醫 院 移 交 前 , 宵 小 猖 獗 , 偷
走 心 電 圖 脈 搏 監 視 器 一 套 5 件 , 後 來 連
賊 帶 贓 被 警 方 破 獲 ,68.4.28 榮 總 還 派 員
到 古 亭 分 局 認 領 。 可 見 得 現 場 看 守 之 不
易 、 財 物 維 護 之 費 力 。
November

院 史 軼 事
又 例 如 對 於 美 海 軍 醫 院 中 的 一 座 夜
間 球 場 , 不 只 在 點 收 時 先 截 斷 電 源 線 以
免 耗 電 , 甚 至 在 接 管 以 後 數 月 , 偶 有 恢
復 照 明 以 利 夜 晚 醫 師 等 人 員 打 球 之 議 ,
營 舍 土 地 。 軍 方 點 名 的 這 十 處 都 偏 在 台
灣 西 半 邊 , 顯 然 , 退 輔 會 花 蓮 、 蘭 嶼 供
地 條 件 相 差 太 遠 , 不 入 青 眼 ; 北 投 是 沒
問 題 的 ; 貢 寮 則 待 會 勘 看 看 再 說 。
院 方 仍 批 示 暫 緩 辦 理 , 打 了 回 票 , 這 固
然 是 格 於 政 府 厲 行 節 電 , 但 其 謹 慎 也 可
見 一 斑 了 。
四 、 等 值 換 地
民 國 68 年 3 月 26 日 的 協 商 會 議 ,「 等
值 換 地 」 一 節 暫 時 按 下 另 議 , 等 於 留 下
了 伏 筆 。 其 後 ,「 接 管 」 與 「 換 地 」 雖
然 雙 線 分 別 進 行 , 但 其 實 後 者 牽 動 著 前
者 的 進 程 , 是 整 個 東 院 區 建 案 的 關 鍵 ,
所 以 這 一 線 的 推 進 絲 毫 不 能 鬆 懈 。3.26
協 商 會 上 , 退 輔 會 初 步 表 達 誠 意 , 主 動
要 求 研 訂 土 地 計 值 標 準 , 並 願 意 把 可 交
換 的 地 區 及 使 用 可 行 性 提 供 給 軍 方 。 陸
總 部 當 時 表 示 「 應 以 市 價 列 計 , 從 優 補
償 」。
於 是 , 退 輔 會 按 照 軍 方 的 意 思 , 會
後 向 地 政 機 關 查 悉 , 美 海 軍 醫 院 土 地 公
告 地 價 每 平 方 公 尺 3000 元 , 總 價 約 7893
萬 3000 元 。 按 照 這 個 行 情 , 退 輔 會 試 著
提 出 了 北 縣 貢 寮 、 花 蓮 縣 新 城 、 北 投 區
唭 哩 岸 、 台 東 縣 蘭 嶼 等 共 四 處 土 地 供 交
換 。 民 國 68 年 7 月 24 日 , 退 輔 會 再 度 邀 集
會 商 「 等 值 換 地 」, 陸 總 部 則 開 出 林 口
等 十 處 地 區 , 請 在 其 中 挑 選 部 隊 訓 練 及
陽 明 山 「 尋 根 之 旅 」, 在 趙 前 主 委 墓 園 留 影 ,
右 起 為 賴 昕 怡 、 李 用 珷 、 陳 素 真 、 江 成 任 。
〈 余 祖 吉 攝 〉
就 這 樣 往 來 磋 商 、 會 勘 , 到 了 民 國
69 年 1 月 15 日 協 商 會 議 , 由 於 退 輔 會 地
值 雖 然 還 差 兩 千 餘 萬 元 , 但 已 盡 全 力 供
地 , 因 此 軍 方 也 相 對 表 達 善 意 , 表 示 換
地 「 不 必 絕 對 等 值 」。 會 議 最 後 敲 定 北
縣 貢 寮 、 新 竹 縣 新 埔 、 北 投 陽 明 山 唭 哩
岸 、 桃 園 縣 中 壢 等 四 地 區 5 地 段 , 供 國 防
部 專 案 需 要 以 及 陸 總 部 使 用 , 雙 方 在 民
國 69 年 2 月 底 以 前 同 時 互 相 開 發 「 土 地 使
用 權 同 意 書 」。 此 後 , 最 遲 到 民 國 71 年 7
月 10 日 以 前 ,「 等 值 換 地 」 研 商 全 案 底
定 , 退 輔 會 提 供 北 投 6.0891 公 頃 、 貢 寮
122.8673 公 頃 、 中 壢 5.0249 公 頃 、 新 埔
4.2361 公 頃 等 5 地 段 , 共 138.2174 公 頃 ,
27
November

院 史 軼 事
與 陸 軍 交 換 這 塊 「 前 美 國 海 軍 醫 院 」
2.6311 公 頃 的 用 地 。
在 此 特 別 一 提 , 退 輔 會 撥 交 出 去 的
4 地 區 土 地 之 中 , 位 於 北 投 陽 明 山 的 唭 哩
岸 段 639 地 號 等 共 17 筆 代 管 國 有 地 6.0891
公 頃 。 此 地 就 位 於 榮 總 後 方 陽 明 山 區 ( 見
圖 一 ), 當 時 有 9 戶 佔 建 戶 , 小 部 分 土 地
已 變 為 既 成 道 路 以 及 佔 耕 地 , 但 陸 軍 總
部 同 意 依 現 況 接 管 。
旅 」, 順 道 至 趙 前 主 委 墓 園 瞻 仰 。 不 過
發 現 園 址 似 已 荒 棄 , 墓 碑 不 存 , 據 說 已
在 家 屬 安 排 下 他 遷 。 青 山 依 舊 , 前 賢 卻
已 蹤 杳 , 斯 地 空 留 石 槨 。 我 們 一 行 人 撫
今 追 昔 , 只 能 依 稀 遙 想 憑 弔 了 。
付 出 大 片 土 地 為 代 價 , 終 於 換 來
的 前 美 國 海 軍 醫 院 舊 址 , 乃 是 唭 哩 岸 段
238-2 地 號 等 16 筆 , 民 國 77 年 經 地 籍 圖 重
測 , 改 為 北 投 區 崇 仰 段 叁 小 段 121 地 號
等 , 界 址 略 作 調 整 , 大 體 就 是 現 今 東 院
區 的 疆 界 。
五 、 努 力 整 合
緊 鄰 前 美 國 海 軍 醫 院 棒 球 場 南
邊 , 有 二 筆 曹 姓 人 士 所 有 民 間 空 地 共 約
0.2658 公 頃 , 也 奉 退 輔 會 趙 主 任 委 員 指
示 收 購 , 以 加 強 東 院 區 土 地 的 整 體 規 劃
28
墓 前 的 退 輔 會 徽 , 半 掩 在 蔓 草 叢 中 , 獨 對 斜
陽 。〈 賴 昕 怡 攝 〉
附 帶 一 提 , 陽 明 山 這 塊 地 的 西 北
角 , 有 0.1261 公 頃 是 不 列 入 「 等 值 交
換 」 的 , 因 為 它 是 退 輔 會 趙 前 主 委 的 墓
地 。 為 了 尋 訪 當 年 換 地 舊 址 , 民 國 97 年
9 月 19 日 , 榮 總 教 研 部 陳 素 真 組 長 特 地
率 領 筆 者 等 「 院 史 」 工 作 人 員 , 偕 同 曾
經 參 與 換 地 接 管 作 業 、 現 已 高 齡 88 的 前
總 務 室 李 用 珷 主 任 , 循 著 北 投 行 義 路 北
上 陽 明 山 探 勘 , 走 一 趟 「 考 古 尋 根 之
使 用 。 經 何 姓 仕 紳 參 與 協 調 , 需 費 約
14,984,400 元 , 先 請 退 輔 會 無 息 撥 借 ,
以 早 日 購 地 , 免 受 地 價 升 值 的 影 響 , 其
後 再 由 行 政 院 專 款 歸 墊 。
又 有 鍾 、 潘 等 兩 位 地 方 人 士 , 要
求 向 退 輔 會 承 購 榮 總 經 管 的 唭 哩 岸 段
256-27 等 6 筆 國 有 畸 零 地 。 但 經 榮 總 內 部
評 估 , 這 6 筆 地 必 須 與 原 美 海 軍 醫 院 及 石
牌 路 二 段 之 道 路 合 併 使 用 , 有 極 大 開 發
價 值 , 不 但 不 能 出 售 , 而 且 還 必 須 價 購
相 鄰 的 私 有 畸 零 地 , 所 以 明 確 表 示 無 法
割 讓 , 拒 其 所 請 。
November

院 史 軼 事
除 了 有 關 以 上 兩 處 畸 零 地 的 明 快 處
理 之 外 , 榮 總 更 追 求 「 東 院 區 」 土 地 與
「 中 央 院 區 」 連 成 一 體 , 曾 經 積 極 向 退
輔 會 提 議 爭 取 過 。 民 國 68 年 9 月 4 日 , 榮
總 呈 文 退 輔 會 , 力 主 請 求 台 北 市 政 府 ,
將 石 牌 路 二 段 324 巷 拓 寬 改 為 石 牌 路 二
14 日 , 鄒 院 長 主 持 下 的 「 第 二 期 五 年 發
展 計 畫 」 作 業 小 組 決 議 , 在 東 院 區 的 美
國 海 軍 醫 院 舊 址 , 新 建 「 研 究 大 樓 」 一
棟 、 員 工 宿 舍 兩 棟 , 共 三 棟 大 樓 ; 另 還
決 定 加 建 體 育 館 、 游 泳 池 , 提 供 員 工 休
閒 活 動 之 用 。
段 , 並 將 橫 隔 在 榮 總 中 央 院 區 與 東 院 區
之 間 的 石 牌 路 二 段 予 以 廢 除 , 併 入 院 區 (
見 圖 二 )。 改 道 所 需 土 地 除 利 用 324 巷 巷
道 土 地 〈 其 中 3 筆 土 地 原 為 美 海 軍 醫 院 併
案 用 地 , 僅 水 溝 土 地 1 筆 係 屬 水 利 會 所
有 〉 外 , 不 足 的 土 地 面 積 由 榮 總 提 供 毗
連 土 地 使 用 。 如 此 , 便 可 免 於 中 央 院 區
與 原 美 海 軍 醫 院 土 地 分 割 , 發 揮 整 體 利
( 圖 一 )
用 的 最 高 效 益 。
可 惜 , 這 一 樁 院 區 整 合 的 要 求 ,
台 北 市 府 不 予 認 同 , 以 都 市 計 畫 經 發 布
實 施 後 依 法 不 得 隨 時 任 意 作 「 個 案 之
變 更 」, 於 68.10.9 駁 回 申 請 。 榮 總 的
6 8 年 6 月 榮 總 配
置 圖 , 東 院 區 仍
可 見 到 美 海 軍 醫
院 平 面 圖 , 以 及
石 牌 路 二 段 擬 改
道 規 劃 。
努 力 , 卒 告 無 功 。 鄒 院 長 接 獲 公 文 , 失
望 地 批 示 「 改 道 似 已 無 望 , 可 放 棄 」,
遺 憾 之 情 溢 於 紙 上 , 但 擴 院 的 腳 步 刻 不
容 緩 , 乃 轉 而 指 示 建 一 地 下 道 連 通 兩 院
( 圖 二 )
前 述 三 棟
大 樓 之 一 的 單 身
宿 舍 , 預 定 在
區 ; 此 外 , 全 速 高 效 收 購 畸 零 地 , 列 出
進 度 表 , 剋 日 計 功 。
六 、 圓 夢
取 得 東 院 區 用 地 之 後 , 榮 總 積 極
擘 畫 擴 建 。 民 國 68 年 12 月 8 日 及 69 年 1 月
建 成 以 後 的 初 期 , 先 暫 時 設 置 臨 時 病 床
共 1000 床 , 用 來 收 容 中 央 大 樓 拆 建 期 間
的 病 患 。 等 到 臨 時 病 床 撤 回 中 央 院 區 以
後 , 單 身 宿 舍 再 恢 復 原 用 途 。 至 於 「 研
究 大 樓 」, 將 正 式 容 納 醫 學 研 究 部 、 病
29
November

院 史 軼 事
0
理 部 、 圖 書 館 等 三 個 部 門 。
東 院 區 興 建 , 就 是 所 謂 「 更 新 計
劃 」 第 一 期 工 程 , 原 訂 4 年 完 成 , 延 長 為
6 年 ; 原 訂 民 國 70 年 3 月 15 日 開 工 , 後 延
至 民 國 70 年 7 月 1 日 開 工 。 設 計 者 為 宗 邁
建 築 師 事 務 所 , 設 計 草 圖 採 用 三 案 中 的 A
案 , 總 工 程 費 概 估 約 新 台 幣 9 億 927 萬 9 千
元 。
民 國 72 年 9 月 , 八 層 樓 高 的 醫 學 研 究
大 樓 完 工 啟 用 , 將 會 議 中 心 、 圖 書 館 與
基 礎 及 臨 床 研 究 室 集 中 進 駐 。 由 於 紀 念
榮 總 首 任 盧 致 德 院 長 創 院 功 蹟 , 民 國 77
年 6 月 11 日 , 醫 學 研 究 大 樓 立 碑 改 名 「 致
德 樓 」。 民 國 83 年 , 致 德 樓 內 的 教 學 部
與 醫 學 研 究 部 合 併 , 即 為 現 在 的 教 學 研
究 部 。
兩 棟 宿 舍 大 樓 也 於 民 國 72 年 9 月 完
工 啟 用 。 其 中 一 棟 是 單 身 宿 舍 , 但 1 樓 與
地 下 1 樓 供 作 「 傷 殘 重 建 中 心 」,92.2.1
改 名 「 身 障 重 建 中 心 」; 民 國 91 年 11 月
「 神 經 再 生 中 心 」 也 遷 入 1、2 樓 。 另 一
棟 宿 舍 大 樓 作 為 職 務 宿 舍 , 供 主 治 醫 師
進 住 。
至 於 「 體 育 館 」, 也 在 72 年 9 月 落 成
啟 用 , 後 來 為 了 感 念 鄒 前 院 長 照 顧 員 工
休 閒 活 動 的 德 澤 , 於 民 國 77 年 改 名 「 孝
威 館 」〈 鄒 濟 勳 前 院 長 字 孝 威 〉。
七 、 行 人 更 在 春 山 外 ―― 結 語
一 樁 「 換 地 」 大 事 因 緣 , 外 涉 幾 番
世 變 , 內 經 多 少 周 折 。 榮 總 固 然 應 運 而
興 , 而 人 力 謀 事 之 憂 勤 縝 密 , 乃 能 掌 握
機 會 , 終 底 於 成 。 東 院 區 承 續 了 柯 柏 館
的 醫 學 研 究 基 礎 , 成 為 榮 總 教 學 研 究 發
展 重 鎮 ; 而 且 前 瞻 未 來 , 水 準 升 級 的 科
技 大 樓 已 經 在 望 。 榮 總 走 出 了 這 樣 一 條
「 東 進 之 路 」, 追 究 其 起 源 , 則 大 體 奠
定 於 美 海 軍 醫 院 換 地 案 的 決 策 與 經 營 成
功 。
站 在 東 院 區 高 樓 上 向 北 眺 望 , 層
巒 疊 嶂 , 漸 入 荒 郊 。 我 們 也 許 該 有 個 念
想 : 是 拜 彼 處 寂 寂 深 山 僻 野 所 賜 , 才 成
就 了 榮 總 而 今 的 稠 人 廣 廈 吧 ? 遠 山 靜 默
無 言 , 卻 是 一 大 有 情 天 地 , 為 此 處 捎 來
春 的 消 息 。 感 懷 換 地 如 煙 往 事 , 我 不 禁
輕 吟 宋 詞 :「 平 蕪 近 處 是 春 山 , 行 人 更
在 春 山 外 」…。
November

院 史 軼 事
東 院 區 換 地 興 建 沿 革 簡 表 :
66.6.29 榮 總 報 請 退 輔 會 轉 洽 陸 軍 總 部 , 要 求 撥 用 美 海 軍 醫 院 騰 空 後 房 地 。
67.12.16 美 與 中 共 發 表 建 交 公 報 , 駐 台 美 軍 須 限 期 離 台 。
67.12.20 榮 總 爭 取 撥 用 美 海 軍 醫 院 房 地 , 敬 請 退 輔 會 洽 商 國 防 部 後 勤 次 長 室 。 退 輔 會 第
七 處 隨 即 展 開 研 商 。
67.12.31 退 輔 會 行 文 國 防 部 , 爭 取 撥 用 美 海 軍 醫 院 房 地 。
68 年
68.3.26
行 政 院 秘 書 長 〈68〉 防 1880 號 函 、 國 防 部 〈68〉 山 崗 字 0555 號 函 , 等 值 換 地 案
成 立 。
美 海 軍 醫 院 房 地 接 管 使 用 案 協 商 , 決 定 先 開 發 「 土 地 使 用 權 同 意 書 」, 等 值 換
地 另 案 協 調 。
68.5.19 榮 總 先 行 接 管 前 美 國 海 軍 醫 院 用 地 及 房 屋 設 備 , 由 陸 軍 第 一 營 產 管 理 所 點 交 。
68.7.24 等 值 換 地 研 商 會 , 陸 總 部 要 求 在 林 口 等 10 地 區 選 地 供 交 換 。
68.8.9
68.10.9
收 購 前 美 國 海 軍 醫 院 南 側 0.2658 公 頃 民 地 兩 筆 , 所 需 預 算 新 台 幣 1,500 萬 元 ,
報 請 上 級 核 撥 專 款 辦 理 。
北 市 府 駁 回 石 牌 路 二 段 廢 路 改 道 申 請 案 , 榮 總 中 央 院 區 與 東 院 區 合 併 無 功 。
69.1.15 換 地 案 研 商 , 確 定 由 退 輔 會 提 供 北 投 等 4 地 區 5 地 段 。
69.2.29 退 輔 會 轉 發 前 美 海 軍 醫 院 土 地 使 用 權 同 意 書 予 榮 總 。
70.7.1
71.9.16
本 院 「 更 新 計 畫 」 第 一 期 工 程 開 工 , 在 前 美 國 海 軍 醫 院 舊 址 建 「 研 究 大 樓 」 一
棟 、「 員 工 宿 舍 」 兩 棟 〈 內 含 傷 殘 重 建 中 心 〉、 體 育 館 。
退 輔 會 提 供 北 投 區 唭 哩 岸 段 639 地 號 等 17 筆 土 地 給 陸 總 部 , 完 成 交 接 , 此 為
「 換 地 」 所 提 4 地 區 土 地 之 一 。
72 年 9 月 醫 學 研 究 大 樓 、 主 治 醫 師 職 務 宿 舍 、 單 身 宿 舍 、 體 育 館 完 工 啟 用 。
77 年 體 育 館 改 名 孝 威 館 。
77.6.11 醫 學 研 究 大 樓 立 碑 改 名 「 致 德 樓 」。
83 年 教 學 部 與 醫 學 研 究 部 合 併 為 教 學 研 究 部 。
91 年 11 月 神 經 再 生 中 心 遷 入 「 單 身 宿 舍 」1、2 樓 。
92.2.1 傷 殘 重 建 中 心 改 名 身 障 重 建 中 心 。
〈 本 文 承 蒙 資 財 組 、 檔 案 室 、 工 務 室 惠 助 資 料 蒐 集 , 特 此 致 謝 。〉
31
November

各 科 部 學 術 活 動
3 日 ( 一 )
07:30 口 腔 醫 學 部 醫 療 服 務 在 牙 科 養 成 訓 練 的 重 要 性 陳 維 熊 二 門 診 八 樓 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 侵 襲 性 心 臟 學 討 論 會
陳 雲 亮 主 任 / 潘
如 濱 / 周 裕 主 任
心 臟 科 會 議 室
07:30 眼 科 部 角 膜 學 李 淑 美 眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 眼 科 部
手 術 併 發 症 , 超 期 住 院 ,
短 期 再 入 院 病 例 討 論 會
部 主 任
眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 放 射 線 部 骨 肌 肉 關 節 科 閱 片 教 學 邱 宏 仁 主 任 放 射 線 部 會 議 室
08:30 急 診 內 科 Pitfall meeting 陳 啟 華 急 診 部 會 議 室
4 日 ( 二 )
07:20 婦 產 部
Novak’s: Gestational
trophoblastic disease
孫 序 東 醫 師
顏 明 賢 主 任
A081 教 室
07:20 婦 產 部 Journal Reading
住 院 醫 師 /
張 昇 平 主 任
A082 教 室
07:30 眼 科 部 Clinical Optics P.263-324 陳 楹 樺 / 許 粹 剛 眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 心 電 生 理 病 例 討 論 會
江 晨 恩 / 陳 適 安
林 彥 璋 醫 師
心 臟 科 會 議 室
07:30 放 射 線 部 消 化 放 射 科 閱 片 教 學 姜 仁 惠 主 任 放 射 線 部 會 議 室
10:00 胸 腔 部
胸 腔 科 病 人 之 身 體 檢 查
實 習 醫 師 教 學
吳 杰 鴻 醫 師
中 正 220 會 議 室
10:30 病 理 檢 驗 部 外 科 病 理 討 論 會 預 報 何 明 德 主 任 致 德 樓 577 室
12:30 放 射 線 部 超 音 波 科 閱 片 教 學 周 宜 宏 主 任 放 射 線 部 會 議 室
14:00 皮 膚 部 皮 膚 病 理 討 論 會 李 定 達 二 門 診 四 樓 會 議 室
15:00 皮 膚 部 Fizpatric reading 張 雲 亭 三 門 診 四 樓 會 議 室
5 日 ( 三 )
07:20 婦 產 部
Current progress in molecular
cytogenetics
蘇 怡 寧 醫 師
A083 教 室
07:30 眼 科 部 青 光 眼 科 教 學 劉 瑞 玲 眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 病 例 討 論 會 及 影 像 教 學
陳 震 寰 / 吳 道 正
盧 澤 民 / 鄭 浩 民
心 臟 科 會 議 室
07:30 放 射 線 部 Grand Round 學 術 演 講 張 政 彥 主 任 放 射 線 部 會 議 室
17:30 家 醫 部
Updated Lipid Lowering
Treatment
黃 信 彰 主 任
第 一 門 診 社 區 醫 學 教 室
32
17:30 急 診 內 科 Chief round 陳 燕 嘉 急 診 部 會 議 室
November

各 科 部 學 術 活 動
18:10 胸 腔 部
Multiple pulmonary nodules and
masses 胸 部 X 光 教 學
黃 立 果 醫 師
中 正 220 會 議 室
07:20 婦 產 部
6 日 ( 四 )
婦 癌 週 報 Intern: History taking
& Physical examinations
婦 科 總 醫 師
/ 顏 明 賢
A085 教 室
07:30 眼 科 部 Journal Reading Glaucoma 柯 玉 潔 眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 研 究 計 劃 及 期 刊 討 論 會 江 晨 恩 / 陳 肇 文 心 臟 科 會 議 室
07:30 放 射 線 部 泌 尿 生 殖 科 閱 片 教 學 王 家 槐 主 任 放 射 線 部 會 議 室
08:30 急 診 部 不 適 當 醫 療 要 求 的 處 理 顏 鴻 章 科 主 任 A112 病 房 旁 會 議 室
08:30 急 診 外 科 Trauma meeting 黃 睦 舜 急 診 部 會 議 室
10:00 胸 腔 部 氧 氣 治 療 簡 介 實 習 醫 師 教 學 馮 嘉 毅 醫 師 中 正 220 會 議 室
16:00 胸 腔 部
低 輻 射 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層
於 肺 部 結 節 的 偵 測 與 診 斷
陳 名 聖 主 任
中 正 220 會 議 室
17:30 眼 科 部 螢 光 血 管 攝 影 判 讀 教 學 李 鳳 利 眼 科 部 6 樓 會 議 室
7 日 ( 五 )
07:30 放 射 線 部 超 音 波 科 期 刊 研 討 會 周 宜 宏 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 血 流 動 力 學 討 論 會 陳 震 寰 心 臟 科 會 議 室
07:40 婦 產 部 高 危 險 妊 娠 病 例 討 論 會
08:30
15:30
臨 床 技 術
訓 練 中 心
內 科 部
胃 腸 科
產 科 總 醫 師
楊 明 智 主 任
A086 教 室
病 歷 寫 作 陳 祖 裕 主 任 A112 病 房 旁 會 議 室
Selecting an Optimal Prognostic
System for Hepatocellular
Carcinoma
17:30 心 臟 內 科 心 臟 節 律 器 討 論 會
07:20 婦 產 部 死 亡 及 併 發 症 討 論 會
07:30 眼 科 部
11 日 ( 二 )
Fundamentals and Principles
of Ophthalmology P.341-392
霍 德 義
江 志 桓 主 任
/ 李 文 興
住 院 醫 師 /
趙 灌 中 主 任
陳 瑩 盈 / 游 偉 光
致 德 樓 七 樓 會 議 室
心 臟 科 會 議 室
A088 教 室
眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 放 射 線 部 于 院 長 教 學 閱 片 教 學 于 俊 顧 問 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 心 電 生 理 病 例 討 論 會
江 晨 恩 / 陳 適 安
林 彥 璋
心 臟 科 會 議 室
10:30 病 理 檢 驗 部 期 刊 及 病 例 討 論 何 明 德 主 任 致 德 樓 577 室
33
November

各 科 部 學 術 活 動
12:30 放 射 線 部 超 音 波 科 閱 片 教 學 周 宜 宏 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 口 腔 醫 學 部 醫 療 服 務 在 牙 科 養 成 訓 練 的 重 要 性 陳 維 熊 二 門 診 八 樓 會 議 室
10:00 胸 腔 部 咳 血 實 習 醫 師 教 學 邱 鈺 棋 醫 師 中 正 220 會 議 室
14:00 皮 膚 部 皮 膚 病 理 討 論 會 張 雲 亭 四 門 診 四 樓 會 議 室
15:00 皮 膚 部 期 刊 研 討 會 張 雲 亭 五 門 診 四 樓 會 議 室
17:30 急 診 內 科 Chief round 彭 鈐 澤 急 診 部 會 議 室
12 日 ( 三 )
07:20 婦 產 部 Journal Club 郭 安 妮 醫 師 A089 教 室
07:30 眼 科 部 青 光 眼 科 教 學 劉 瑞 玲 眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 放 射 線 部 Grand Round 學 術 演 講 張 政 彥 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 病 例 討 論 會 及 影 像 教 學
陳 震 寰 / 吳 道 正
盧 澤 民 / 鄭 浩 民
心 臟 科 會 議 室
17:30 家 醫 部
Medical Treatment in Patients
With Depression and Comorbid
Medical Illness
黃 信 彰 主 任
第 一 門 診 社 區 醫 學 教 室
18:10 胸 腔 部
Diffuse pulmonary diseases
/Interstitial lung lesions
胸 部 X 光 教 學
13 日 ( 四 )
黃 立 果 醫 師
中 正 220 會 議 室
07:20 婦 產 部
Te Lindes :Surgery for benign
gynecologic conditions
王 鵬 惠 醫 師
A090 教 室
07:30 放 射 線 部 小 兒 , 急 診 科 閱 片 教 學 刁 翠 美 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 心 臟 內 外 小 兒 放 射 科 聯 合 討 論 會
08:00
臨 床 技 術
訓 練 中 心
林 幸 榮 / 翁 仁 崇
黃 碧 桃 / 吳 美 翰
心 臟 科 會 議 室
性 別 與 健 康 陳 祖 裕 主 任 A112 病 房 旁 會 議 室
08:30 急 診 外 科 Trauma meeting 黃 睦 舜 急 診 部 會 議 室
10:00 胸 腔 部 呼 吸 系 統 藥 物 學 實 習 醫 師 教 學 劉 濬 漳 醫 師 中 正 220 會 議 室
16:00 胸 腔 部
第 二 型 糖 尿 病 的 治 療 新
進 展 學 術 演 講
蔡 世 澤 醫 師
中 正 220 會 議 室
34
17:30 眼 科 部 螢 光 血 管 攝 影 判 讀 李 鳳 利 眼 科 部 6 樓 會 議 室
November

各 科 部 學 術 活 動
18:00
臨 床 技 術
訓 練 中 心
性 別 與 健 康 陳 祖 裕 主 任 A112 病 房 旁 會 議 室
07:20 婦 產 部 婦 兒 聯 合 討 論 會
07:30 口 腔 醫 學 部
中 華 牙 預 報 ( 一 ) 台 灣 地 區
橡 皮 障 在 根 管 治 療 的 應 用
14 日 ( 五 )
鄭 欣 宜 醫 師
楊 明 智 主 任
楊 淑 芬
中 正 13 樓
二 門 診 八 樓 會 議 室
07:30 放 射 線 部 神 經 放 射 科 閱 片 教 學 郭 萬 祐 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 二 十 四 小 時 心 電 圖 討 論 會 林 彥 璋 心 臟 科 會 議 室
08:00 家 庭 醫 學 部 安 樂 死 、 協 助 自 殺 、 緩 和 醫 療 吳 彬 源 醫 師 家 庭 醫 學 部
15:30 外 科 病 理 科
Cancer Cell Migration and
Invastion: What we have learned
from Prion
周 德 盈
致 德 樓 七 樓 會 議 室
18:00 眼 科 部 三 院 聯 合 討 論 會 李 淑 美 眼 科 部 6 樓 會 議 室
17 日 ( 一 )
07:20 婦 產 部 Intern: 生 殖 內 分 泌 概 論 黃 貞 瑜 醫 師 中 正 樓 B1
07:30 放 射 線 部 骨 肌 肉 關 節 科 閱 片 教 學 邱 宏 仁 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 侵 襲 性 心 臟 學 討 論 會
陳 雲 亮 主 任 / 周 嘉
裕 主 任 / 潘 如 濱
心 臟 科 會 議 室
白
08:30 急 診 內 科 Pitfall meeting 黃 獻 暤 十 急 診 部 會 議 室
17:30 眼 科 部 角 膜 學 讀 書 會 李 淑 美 眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:20 婦 產 部 婦 癌 週 報 及 病 歷 討 論
07:30 眼 科 部
18 日 ( 二 )
Intraocular Inflammation and
UveitisP.9-64
婦 科 總 醫 師
顏 明 賢 主 任
林 帥 群 / 劉 俊 賢
A093 教 室
眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 放 射 線 部 消 化 放 射 科 閱 片 教 學 姜 仁 惠 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 心 電 生 理 病 例 討 論 會
江 晨 恩 / 陳 適 安
林 彥 璋
心 臟 科 會 議 室
07:30 口 腔 醫 學 部 醫 學 與 人 文 陳 克 華 二 門 診 八 樓 會 議 室
10:00 胸 腔 部
肋 膜 積 液 之 診 斷 及 處 置
實 習 醫 師 教 學
陳 俊 升 醫 師
中 正 220 會 議 室
10:30 病 理 檢 驗 部 期 刊 及 病 例 討 論 何 明 德 主 任 致 德 樓 577 室
35
November

各 科 部 學 術 活 動
12:30 放 射 線 部 超 音 波 科 閱 片 教 學 周 宜 宏 主 任 放 射 線 部 會 議 室
14:00 皮 膚 部 皮 膚 病 理 討 論 會 王 文 正 六 門 診 四 樓 會 議 室
15:00 皮 膚 部 期 刊 研 討 會 張 雲 亭 七 門 診 四 樓 會 議 室
17:30 急 診 內 科 Chief round 楊 漢 儒 急 診 部 會 議 室
19 日 ( 三 )
07:20 婦 產 部 Fellow lecture 劉 希 儒 醫 師 A094 教 室
07:30 放 射 線 部 Grand Round 學 術 演 講 張 政 彥 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 病 例 討 論 會 及 影 像 教 學
16:00 婦 產 部 婦 癌 多 專 科 聯 合 討 論 會
陳 震 寰 / 吳 道 正
盧 澤 民 / 鄭 浩 民
各 專 科 醫 師
顏 明 賢 主 任
心 臟 科 會 議 室
A095 教 室
17:30 家 醫 部
高 齡 病 房 個 案 暨 併 發 症
死 亡 病 例 討 論
黃 信 彰 主 任
第 一 門 診 社 區 醫 學 教 室
18:10 胸 腔 部
Mediastinal and hilar lesions
(1) 胸 部 X 光 教 學
20 日 ( 四 )
黃 立 果 醫 師
中 正 220 會 議 室
07:20 婦 產 部 Intern: Infertility 治 療 概 論 何 積 泓 醫 師 A096 教 室
07:30 眼 科 部 Journal Reading Neuroplasty 顏 美 媛 眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 放 射 線 部 泌 尿 生 殖 科 閱 片 教 學 王 家 槐 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 研 究 計 劃 及 期 刊 討 論 會 江 晨 恩 / 陳 肇 文 心 臟 科 會 議 室
08:30 急 診 外 科 Trauma meeting 黃 睦 舜 急 診 部 會 議 室
10:00 胸 腔 部
胸 腔 科 病 人 之 身 體 檢 查
實 習 醫 師 教 學
吳 杰 鴻 醫 師
中 正 220 會 議 室
16:00 胸 腔 部 胸 部 X 光 判 讀 學 術 演 講 江 啟 輝 主 任 中 正 220 會 議 室
17:30 眼 科 部 螢 光 血 管 攝 影 判 讀 教 學 李 鳳 利 眼 科 部 6 樓 會 議 室
21 日 ( 五 )
07:30 放 射 線 部 超 音 波 科 期 刊 研 討 會 周 宜 宏 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 血 流 動 力 學 討 論 會 陳 震 寰 心 臟 科 會 議 室
07:40 婦 產 部 高 危 險 妊 娠 病 例 討 論 會
產 科 總 醫 師
楊 明 智 主 任
A097 教 室
36
12:30 家 醫 部 家 庭 訪 問 個 案 討 論 陳 亮 恭 主 任 第 一 門 診 社 區 醫 學 教 室
November

各 科 部 學 術 活 動
15:30 代 理 所 長
Identification and
Characterization of the
Immunodominant Biomarkers of
Helicobacter pylori Related to
Gastric Cancer
17:30 心 臟 內 科 心 臟 節 律 器 討 論 會
周 綠 蘋
江 志 桓 主 任 /
李 文 興
致 德 樓 七 樓 會 議 室
心 臟 科 會 議 室
18:00 醫 品 會 品 質 測 量 與 持 續 改 進 曾 燕 雪 護 理 師 A112 病 房 旁 會 議 室
24 日 ( 一 )
07:30 放 射 線 部 胸 腔 心 血 管 科 閱 片 教 學 許 明 輝 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 侵 襲 性 心 臟 學 討 論 會
07:40 婦 產 部
Te Lindes : Surgery for benign
gynecologic conditions ( II )
陳 雲 亮 主 任 / 周 嘉
裕 主 任 / 潘 如 濱
吳 華 席 醫 師
心 臟 科 會 議 室
A098 教 室
08:00 口 腔 醫 學 部
Factors Influencing the
Eruption of Permanent Teeth
施 文 宇
二 門 診 八 樓 會 議 室
08:30 急 診 內 科 Pitfall meeting 徐 德 福 急 診 部 會 議 室
25 日 ( 二 )
07:30 眼 科 部
Fundamentals and Principles
of Ophthalmology P.393-430
郭 昱 宏 / 彭 志 翰
眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 放 射 線 部 于 院 長 教 學 閱 片 教 學 于 俊 顧 問 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 心 電 生 理 病 例 討 論 會
07:40 婦 產 部 Journal Reading
江 晨 恩 / 陳 適 安
林 彥 璋
住 院 醫 師 /
張 昇 平 主 任
心 臟 科 會 議 室
A099 教 室
10:00 胸 腔 部 肺 癌 概 論 實 習 醫 師 教 學 劉 龍 宇 醫 師 中 正 220 會 議 室
10:30 病 理 檢 驗 部 期 刊 及 病 例 討 論 何 明 德 主 任 致 德 樓 577 室
12:30 放 射 線 部 超 音 波 科 閱 片 教 學 周 宜 宏 主 任 放 射 線 部 會 議 室
14:00 皮 膚 部 皮 膚 病 理 討 論 會 陳 長 齡 八 門 診 四 樓 會 議 室
15:00 皮 膚 部 Fizpatric reading 李 定 達 九 門 診 四 樓 會 議 室
17:30 急 診 內 科 Chief round 陳 振 德 急 診 部 會 議 室
07:20 婦 產 部
26 日 ( 三 )
Intern: Diagnosis/
Treatment of preterm labor
鄭 吟 豪 / 趙 灌 中
溫 莉 莉
A100 教 室
37
November

各 科 部 學 術 活 動
07:30 心 臟 內 科 病 例 討 論 會 及 影 像 教 學
陳 震 寰 / 吳 道 正
盧 澤 民 / 鄭 浩 民
心 臟 科 會 議 室
07:30 眼 科 部 青 光 眼 科 教 學 活 動 劉 瑞 玲 眼 科 部 6 樓 會 議 室
07:30 放 射 線 部 Grand Round(Staff Meeting) 張 政 彥 主 任 放 射 線 部 會 議 室
17:45 耳 鼻 喉 科 頭 頸 癌 病 人 LAK 細 胞 之 活 性 張 學 逸 二 門 診 五 樓 耳 鼻 喉 部 會 議 室
18:10 胸 腔 部
07:20 婦 產 部
Mediastinal and hilar lesions
(2) 胸 部 X 光 教 學
27 日 ( 四 )
Intern: Diagnosis/
Treatment of Endometriosis
黃 立 果 醫 師
賴 瓊 如 / 屠 乃 方
溫 國 璋
中 正 220 會 議 室
致 德 樓 五 樓
07:30 放 射 線 部 小 兒 , 急 診 科 閱 片 教 學 刁 翠 美 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 心 臟 內 外 小 兒 放 射 科 聯 合 討 論 會
林 幸 榮 / 翁 仁 崇
黃 碧 桃 / 吳 美 翰
心 臟 科 會 議 室
08:30 急 診 外 科 Trauma meeting 黃 睦 舜 急 診 部 會 議 室
10:00 胸 腔 部
肺 功 能 判 讀 及 慢 性 阻 塞 性 肺 病
實 習 醫 師 教 學
郭 仲 華 醫 師
中 正 220 會 議 室
16:00 胸 腔 部 非 小 細 胞 肺 癌 的 治 療 新 趨 勢 蔡 俊 明 主 任 中 正 220 會 議 室
17:30 眼 科 部 螢 光 血 管 攝 影 判 讀 教 學 李 鳳 利 眼 科 部 6 樓 會 議 室
28 日 ( 五 )
07:30 放 射 線 部 神 經 放 射 科 閱 片 教 學 凌 憬 主 任 放 射 線 部 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 二 十 四 小 時 心 電 圖 討 論 會 林 彥 璋 心 臟 科 會 議 室
07:40 婦 產 部 高 危 險 妊 娠 病 例 討 論 會
產 科 總 醫 師
楊 明 智 主 任
A102 教 室
12:30 家 醫 部
安 寧 病 房 個 案 暨 併 發 症
死 亡 病 例 討 論
陳 曾 基 主 任
第 一 門 診 社 區 醫 學 教 室
15:30 陽 明 大 學
Epstein-Barr virus upregulates
Decoy Receptor 3 expression
陳 紀 如
致 德 樓 七 樓 會 議 室
38
November

各 科 部 學 術 活 動
http://203.64.251.132/
1.
2.
3.
4.(2)10
12:0013:30
39
November

各 科 部 學 術 活 動
九 十 七 年 十 一 月 份 排 班 表 :
台 北 榮 總 生 物 醫 學 統 計 小 組
統 計 諮 詢 服 務
週 別 星 期 一 星 期 二 星 期 三 星 期 四 星 期 五
第 一 週 11/03
一 般 外 科
戴 玲 真
中 正 10 樓
Tel: 7536
11/05
資 訊 室
江 淑 瓊
資 訊 室
Tel:
7264~359
11/07
護 理 部
林 小 玲
中 正 13 樓
Tel: 2242
第 二 週 11/11
內 科 部
李 培 正
思 源 2 樓
Tel: 7501
11/13
教 研 部
郭 英 調
致 德 729
Tel: 3633
第 三 週 11/17
資 訊 室
江 淑 瓊
資 訊 室
Tel:
7264~359
第 四 週 11/25
實 驗 外 科
李 慧 珍
中 正 10 樓
Tel:2549
11/19
神 經 內 科
盛 文 鴦
中 正 16 樓
Tel: 3179
11/27
教 研 部
林 明 薇
陽 明 公 衛 所
Tel:
28267379
11/21
陽 明 大 學
傅 瓊 瑤
陽 明 公 衛 所
Tel:28267054
◎ 歡 迎 利 用 網 上 預 約 。http://www.vghtpe.gov.tw/~biostat/service/stat40.htm
※ 若 須 利 用 中 午 時 間 , 請 務 必 事 先 預 約 。 謝 謝 !
時 間 : 奇 數 週 星 期 一 、 三 、 五 上 午 10:30 ~ 12:00
偶 數 週 星 期 二 、 四 下 午 13:30 ~ 15:00
聯 絡 人 : 資 訊 室 江 淑 瓊 設 計 師 聯 絡 電 話 :7264 ext. 359
預 約 : 資 訊 室 陳 佳 欣 小 姐 預 約 電 話 :7264 ext. 358
本 院 客 服 專 線 :(02)28757796( 受 理 建 言 、 申 訴 等 事 宜 )。 服 務 信 箱 網 址 :
http://www.vghtpe.gov.tw/vgh_service.htm, 其 中 包 含 一 般 醫 療 諮 詢 、 為 民 服
務 、 各 專 科 醫 療 諮 詢 等 服 務 , 歡 迎 多 加 利 用 。
40
November

A c u t e e p i p l o i c a p p e n d a g i t i s
Diagnosis:

Chief complaints
*
*
23 y/o male.
Left lower abdominal pain for one day.
Abdominal image
Pre-contrast CT
Post-contrast CT
Imaging Findings:
*
Abdominal CT : fatty oval lesion 1x3 cm with surrounding
inflammatory changes abuting the anterior sigmoid colon wall.
定 價 : 新 台 幣
元