Brief History - å°åŒ—æ¦®ç¸½æ•™å­¸ç ”ç©¶éƒ¨- 台北榮民總醫院

ISSN 1680-6638
Brief History
* 51M
* Acute onset of conscious disturbance when hospitalization.
台 北 學 訊
Image Findings
* Presence of lesions in bilateral aspects of the pons, bilateral thalami,
basal ganglia and high frontoparietal cortical gray matter with high
signal on T2WI and focal enhancement.
榮 總
146
June . 2009

J
146 2009
une
發 行 人 : 林 芳 郁
社
主
長 : 林 幸 榮
編 : 黃 金 洲
執 行 編 輯 : 江 淑 瓊 、 章 樂 綺
編 輯 委 員 :
王 信 凱 、 何 沁 沁 、 吳 大 鵬 、 吳 彬 源 、 沈 弘 德 、
邱 士 華 、 施 文 宇 、 柯 信 國 、 胡 啟 民 、 張 寶 基 、
陳 克 華 、 陳 志 堯 、 陳 志 學 、 陳 育 民 、 陳 素 真 、
黃 建 勝 、 黃 凱 琳 、 黃 獻 、 楊 令 瑀 、 鄒 樂 起 、
廖 文 輝 、 劉 雪 君 、 歐 樂 君 、 蔡 昕 霖 、 謝 宏 仁 、
罌 粟 花 是 一 種 非 常 美 麗 的 紅 花 , 花 謝
關 尚 勇
之 後 結 成 的 黑 色 果 實 可 以 提 煉 自 然 界 最 強
( 以 上 順 序 , 按 照 姓 氏 之 筆 劃 )
有 力 的 止 痛 藥 — 鴉 片 。 當 然 , 誤 用 為 毒 品
刊 名 : 台 北 榮 總 學 訊
發 行 所 : 臺 北 榮 民 總 醫 院 . 醫 學 教 育 委 員 會
可 以 造 成 嚴 重 的 個 人 身 心 危 害 , 進 而 造 成
社 會 問 題 , 禍 國 殃 民 。
楊 大 中 前 副 院 長
陳 祖 裕 主 任 伉 儷
地 址 : 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號
電 話 :02-2875-7434
傳 真 :02-2875-7435
E - m a i l : edu@vghtpe.gov.tw
學 術 網 頁 :http://www.mre.vghtpe.gov.tw
編 輯 : 蔡 馨 慧 、 余 祖 吉
創 刊 年 月 日 : 民 國 八 十 六 年 六 月
卷 期 編 次 : 第
146期
刊 期 頻 率 : 月 刊
展 售 門 市 :(1) 五 南 文 化 廣 場
( 鴉 片 含 有 10%-20% 的 特 殊 生 物 鹼 。 生 物 鹼
可 分 為 三 類 : 一 類 是 嗎 啡 類 生 物 鹼 , 其 中
又 包 括 3 種 成 份 - 嗎 啡 、 可 待 因 、 蒂 巴
因 ; 第 二 類 為 罌 粟 鹼 類 生 物 鹼 ; 第 三 類 是
鹽 酸 那 可 汀 類 生 物 鹼 。)
北 海 道 富 良 野 藍 色 晴 空 下
地 址 : 台 中 市 中 區 綠 川 東 街 32 號 3 樓 ( 物 流 中 心 )
電 話 :04-2221-0237
婦 產 部 趙 灌 中 主 任 攝
傳 真 :04-2221-0238
(2) 國 家 書 店 松 江 門 市
地 址 :104 台 北 市 松 江 路 209 號 1 樓
電 話 :02-2242-0222( 代 表 號 )
國 家 網 路 書 店 :http://www.govbooks.com.tw
印 刷 所 : 承 印 實 業 股 份 有 限 公 司
地 址 : 臺 北 縣 板 橋 市 中 山 路 二 段 465 巷 81 號
連 德 正 醫 師 伉 儷
本 院 保 有 所 有 權 利 。 欲 利 用 本 書 全 部 或 部 分 內 容 者 ,
須 徵 求 本 院 同 意 或 書 面 授 權 - 電 話 :02-2875-7434
定 價 ( 平 裝 本 ): 新 台 幣 70 元
本 刊 撰 文 版 權 歸 作 者 所 有
如 須 轉 登 請 知 會 本 刊
ISSN 1680-6638
GPN 2008600064
※ 本 刊 98 年 5 月 第 145 期 影 像 學 每 月 一 例 正 確 答 案 更 正 為 〝Hydranencephaly〞。
Diagnosis
Central pontine myelinolysis associated with extrapontine myelinolysis

防 疫 戰 線
● 預 防 H1N1 新 型 流 感 的 呼 吸 防 護 具
(respirators) 介 紹 …………………………… 02
呼 吸 治 療 科 主 治 醫 師 連 德 正
J146
une
2009
醫 療 新 知
● 法 布 瑞 氏 症 - 心 臟 變 異 型 …………………… 14
兒 童 醫 學 部 住 院 總 醫 師 鄭 康 祥
院 史 軼 事
● 臺 北 榮 總 骨 科 部 之 演 進 … ……………………… 24
前 台 北 榮 民 總 醫 院 副 院 長 楊 大 中
臨 床 見 證
● 子 宮 頸 癌 的 診 斷 與 治 療 ……………………… 17
婦 產 部 婦 癌 科 醫 師 莊 其 穆
教 學 展 望
● 對 臨 床 技 術 訓 練 中 心 的 期 許 … ………………… 21
前 教 學 研 究 部 臨 床 技 術 訓 練 中 心 主 任 陳 祖 裕
各 部 科 學 術 活 動
● 各 部 科 學 術 活 動 … ……………………………… 27

台 北 榮 總 學 訊
防 疫 戰 線
預 防 H1N1 新 型 流 感 的 呼 吸
防 護 具 (respirators) 介 紹
呼 吸 治 療 科 主 治 醫 師 連 德 正
前 言
台 灣 經 過 2 0 0 3 年 S A R S ( s e v e r e
acute respiratory syndrome) 的 洗 禮 ,
包 括 筆 者 在 內 的 很 多 醫 護 人 員 都 有 全 副
武 裝 進 出 隔 離 病 房 的 經 驗 。 在 抗 煞 大 戰
中 , 只 曾 耳 聞 甚 至 連 聽 都 沒 聽 過 的 各 種
防 護 裝 備 突 然 成 為 每 天 工 作 必 備 的 貼 身
寶 貝 。 雖 然 在 全 身 緊 包 的 防 護 衣 裡 汗 流
浹 背 , 戴 著 密 不 透 風 的 面 罩 照 顧 病 人 常
覺 得 呼 吸 困 難 甚 至 頭 昏 腦 脹 , 但 能 在 病
毒 遍 布 的 隔 離 病 房 工 作 超 過 2 個 月 還 能 每
天 回 家 躺 在 自 己 的 床 上 , 至 今 仍 然 很 感
謝 當 年 那 些 陪 著 SARS 病 房 同 仁 們 一 起
度 過 苦 難 歲 月 的 所 有 保 護 裝 備 。
如 今 H1N1 新 型 流 感 已 經 進 入 多 國 人
傳 人 的 危 險 狀 態 , 世 界 衛 生 組 織 (World
Health Organization, WHO) 網 站 於 2009
年 5 月 5 日 的 最 新 報 告 指 出 , 短 短 數 周
內 確 定 感 染 人 數 已 經 迅 速 竄 升 至 21 國
1124 人 , 其 中 26 人 死 亡 。 1 目 前 資 料 顯 示
H1N1 新 型 流 感 的 致 死 率 遠 低 於 SARS,
但 感 染 力 卻 遠 高 於 SARS。 因 此 我 們 可
以 預 估 新 流 感 很 難 像 SARS 一 樣 迅 速 落
幕 , 將 會 有 更 多 國 家 淪 陷 , 更 多 人 受 到
感 染 。 以 目 前 台 灣 國 際 化 的 程 度 , 社 區
感 染 將 很 難 避 免 , 重 症 病 人 比 例 也 許 不
高 , 但 由 於 感 染 人 數 眾 多 , 需 要 住 院 病
人 總 數 絕 對 不 容 低 估 。 醫 界 應 該 及 早 動
員 , 才 能 面 對 可 能 比 SARS 還 嚴 重 的 防
疫 大 戰 。
面 對 H1N1 新 流 感 大 戰 , 台 北 榮 總 的
相 關 科 別 與 人 員 已 經 開 始 重 新 演 練 穿 脫
防 護 裝 備 , 眾 多 裝 備 中 以 呼 吸 防 護 具 種
類 最 為 繁 雜 、 各 有 使 用 時 機 與 要 領 , 很
容 易 讓 臨 床 醫 護 人 員 混 淆 。 而 好 的 護 具
還 要 正 確 的 使 用 才 能 發 揮 效 果 ,SARS
疫 期 短 暫 且 時 隔 久 遠 , 經 歷 過 的 同 仁 對
許 多 護 具 的 使 用 細 節 早 已 印 象 模 糊 , 許
多 沒 經 歷 過 的 新 同 仁 對 於 複 雜 的 呼 吸 防
護 具 更 是 毫 無 概 念 。 有 鑑 於 此 , 本 文 回
頭 探 索 相 關 官 方 網 站 的 第 一 手 資 料 , 針
對 防 護 面 罩 的 定 義 、 分 類 與 特 性 、 醫 療
2009
June

防 疫 戰 線
台 北 榮 總 學 訊
常 用 的 呼 吸 防 護 具 使 用 時 機 及 正 確 穿 脫
步 驟 作 深 入 淺 出 的 介 紹 , 希 望 讓 大 家 面
對 防 疫 大 戰 時 更 有 信 心 。
呼 吸 防 護 具 vs. 醫 用 面 罩 (facemasks)
根 據 美 國 疾 病 管 制 局 (Centers for
Disease Control and Prevention, CDC)
最 近 為 因 應 新 流 感 所 設 網 站 資 料 所 下 的
定 義 , 2 醫 用 面 罩 是 指 由 美 國 食 品 藥 物 署
(Food and Drug Administration, FDA)
認 證 的 面 罩 , 主 要 使 用 於 內 外 科 及 牙 科
或 其 他 各 種 隔 離 場 合 。 醫 用 面 罩 除 了 固
定 帶 外 , 還 有 金 屬 鼻 樑 片 (nose clip) 可
以 隨 使 用 者 鼻 樑 附 近 凸 凹 形 狀 而 調 整 ,
以 提 供 較 好 的 保 護 效 果 。 標 準 的 醫 用 面
罩 分 為 3 層 : 最 外 層 防 塵 防 水 , 中 層 有
過 濾 作 用 , 理 論 上 可 阻 絕 90% 以 上 的 5
微 米 微 粒 ; 最 內 層 可 以 吸 濕 。 醫 用 面 罩
一 般 只 能 使 用 4 小 時 , 之 後 就 應 丟 棄 換
新 ,4 小 時 內 如 果 沾 濕 或 破 損 也 應 隨 即
更 新 。
呼 吸 防 護 具 是 指 經 由 美 國 國 家 職
業 安 全 及 健 康 研 究 所 (National Institute
of Occupational Safety and Health,
NIOSH) 認 證 通 過 N95 等 級 以 上 的 呼 吸 防
護 裝 置 。 比 起 來 , 醫 用 面 罩 只 可 有 效 阻
擋 飛 沫 (droplets) 傳 染 ; 呼 吸 防 護 具 則 可
有 效 阻 擋 空 氣 中 感 染 性 懸 浮 微 粒 所 帶 來
的 空 氣 (airborne) 傳 染 。
呼 吸 防 護 具 的 使 用 目 的
根 據 美 國 勞 工 部 職 業 安 全 及 健 康
署 (Occupational Safety and Health
Administration, OSHA) 手 冊 , 3 使 用 呼
吸 防 護 具 的 目 的 在 於 預 防 吸 入 空 氣 中 有
害 物 質 或 避 免 氧 氣 缺 乏 環 境 所 造 成 的 危
害 。 這 些 有 害 物 質 包 括 懸 浮 微 粒 ( 粉 塵 及
感 染 性 微 粒 )、 有 毒 氣 體 與 蒸 汽 。 醫 療 上
使 用 呼 吸 防 護 具 的 目 的 主 要 在 阻 絕 微 生
物 或 其 附 著 於 懸 浮 微 粒 的 孢 子 , 以 避 免
空 氣 傳 染 。
呼 吸 防 護 具 的 分 類
根 據 美 國 OSHA 手 冊 , 4 呼 吸 防 護 具
依 功 能 性 可 分 為 緊 密 合 式 (tight-fitting) 與
鬆 密 合 式 (loose-fitting) 兩 大 類 。 緊 密 合
式 呼 吸 防 護 具 設 計 成 必 須 與 臉 部 緊 密 貼
住 , 此 類 護 具 根 據 大 小 可 分 為 四 分 之 一
面 罩 (quarter mask)、 半 面 罩 (half mask)
及 全 面 罩 (full mask)3 種 ; 四 分 之 一 面 罩
只 罩 住 口 鼻 , 半 面 罩 往 下 罩 至 下 巴 , 全
面 罩 則 罩 住 髮 線 至 下 巴 ( 圖 1)。
鬆 密 合 式 呼 吸 防 護 具 由 不 貼 緊 臉 部
的 透 明 面 體 (loose-fitting facepiece)( 圖 2
及 圖 3) 搭 配 頭 盔 (helmet)、 頭 罩 (hood) 或
半 身 (blouse) 甚 至 全 身 (suit) 防 護 衣 。 此
類 護 具 將 整 個 頭 部 罩 住 , 使 用 人 員 需 要
2009
June

台 北 榮 總 學 訊
防 疫 戰 線
正 壓 送 風 裝 置 經 輸 氣 管 吹 入 頭 罩 送 氣 ,
在 頭 罩 內 製 造 出 相 對 正 壓 以 阻 絕 有 害 氣
體 的 吸 入 ; 面 盾 不 須 要 緊 貼 臉 部 , 可 減
少 臉 部 壓 迫 。
按 照 使 用 目 的 呼 吸 防 護 具 還 可
分 為 1 ) 微 粒 呼 吸 防 護 具 ( p a r t i c u l a t e
respirators): 又 稱 為 空 氣 濾 清 呼 吸 防
護 具 (air-purifying respirators), 用 來 過
濾 空 氣 中 的 懸 浮 微 粒 ;2) 防 毒 面 具 (gas
masks): 藉 由 更 高 效 能 的 濾 罐 來 過 濾
有 毒 化 合 物 及 氣 體 ;3) 供 氣 式 呼 吸 防 護
具 (atmosphere supply respirators)( 圖
4): 主 要 用 於 氧 氣 不 足 的 環 境 如 密 閉 空
間 火 災 現 場 等 。 根 據 供 氣 來 源 呼 吸 防 護
具 還 可 再 分 為 輸 氣 管 呼 吸 防 護 具 (airline
respirators) 與 自 攜 式 呼 吸 裝 置 (selfcontained
breathing apparatus, SCBA)2
種 : 前 者 空 氣 來 自 遠 方 的 空 氣 壓 縮 機 ,
藉 由 輸 氣 管 供 應 氣 體 , 又 稱 為 suppliedair
respirators(SARs); 後 者 由 使 用 者 背
負 金 屬 瓶 等 裝 置 自 己 供 氣 , 重 量 較 重 且
操 作 時 間 較 為 受 限 。
微 粒 呼 吸 防 護 具 還 可 進 一 步 分 為 1)
拋 棄 式 (disposable): 護 具 會 因 感 染 性 汙
染 、 阻 力 增 加 、 過 濾 效 能 降 低 或 破 損 而
須 丟 棄 更 新 ;2) 重 複 使 用 式 (reusable):
面 罩 多 為 橡 膠 製 成 , 且 常 與 護 目 鏡 結
合 成 全 面 罩 , 使 用 後 可 清 潔 消 毒 再 次
使 用 , 外 接 過 濾 盒 (filter cartridge) 則
要 適 時 更 新 ;3) 動 力 過 濾 式 呼 吸 防 護
具 (powered air-purifying respirator,
P A P R ) ( 圖 2 ) : 配 備 有 電 池 驅 動 的 送
風 機 , 可 將 環 境 空 氣 推 過 過 濾 罐 (filter
canister) 後 供 應 使 用 者 呼 吸 。
微 粒 呼 吸 防 護 具 的 分 級
在 美 國 , 國 家 職 業 安 全 及 健 康 研 究
所 負 責 嚴 格 測 試 各 種 廠 牌 呼 吸 防 護 具 的
效 能 , 也 是 唯 一 能 認 證 呼 吸 防 護 具 的 機
構 。NIOSH 於 1998 年 將 呼 吸 防 護 具 的 微
粒 過 濾 裝 置 (particulate filters) 的 要 求 提
升 , 主 要 是 由 於 有 些 環 境 空 氣 中 油 性 微
粒 會 破 壞 某 些 過 濾 器 材 以 致 影 響 其 過 濾
效 能 。NIOSH 根 據 對 油 性 微 粒 的 耐 受 程
度 將 無 動 力 式 呼 吸 防 護 具 分 為 N、R、
P 等 3 級 :N 代 表 無 法 對 抗 油 性 微 粒 (not
resistant to oil), 連 續 或 累 計 使 用 8 小
時 後 應 更 換 ;R 代 表 可 以 對 抗 油 性 微 粒
(resistant to oil), 一 般 僅 可 連 續 或 累 計
使 用 8 小 時 , 超 過 此 時 間 過 濾 器 材 的 抗 油
性 就 會 不 足 ;P 代 表 可 以 完 全 防 止 油 性 微
粒 的 干 擾 (oil proof), 使 用 期 限 由 製 造 廠
商 依 其 產 品 訂 定 , 一 般 累 計 使 用 40 小 時
或 30 天 後 更 換 。 以 上 使 用 期 限 必 須 在 產
品 沒 有 損 害 、 汙 染 或 使 用 者 沒 有 呼 吸 不
2009
June

防 疫 戰 線
台 北 榮 總 學 訊
順 暢 的 前 提 下 才 算 數 , 否 則 即 應 更 換 。
NRP 分 級 在 工 業 用 途 上 很 重 要 , 但 醫 療
環 境 很 少 有 油 性 微 粒 問 題 , 因 此 NRP 分
級 產 品 功 能 差 別 不 大 。 醫 療 環 境 另 一 大
特 點 是 照 顧 病 人 時 防 護 具 很 容 易 被 病 人
及 環 境 汙 染 。 防 護 具 被 汙 染 時 必 須 隨 即
更 換 。
NIOSH 又 根 據 過 濾 裝 置 對 0.3 微 米 微
粒 的 最 低 過 濾 效 率 , 將 無 動 力 式 呼 吸 防
護 具 分 為 下 列 3 種 等 級 :1)95 等 級 , 表 示
可 將 空 氣 中 的 微 粒 至 少 過 濾 95%;2)99
等 級 , 至 少 可 過 濾 99%;3)100 等 級 , 表
示 過 濾 效 率 不 低 於 99.7%。 其 中 100 等 級
的 效 能 相 當 於 舊 分 類 的 高 效 率 濾 材 (high
efficiency particulate airfilter, HEPA) 等
級 , 只 有 此 級 的 過 濾 器 才 能 標 上 紫 色 標
記 。
2 類 各 3 級 的 區 分 產 生 下 面 9 種 組
合 :N95、N99、N100、R95、R99、
R100、P95、P99 及 P100。 由 上 文 可 知
N95 口 罩 代 表 適 當 佩 戴 後 可 以 在 非 油 性
微 粒 環 境 下 濾 掉 95% 以 上 的 微 粒 ;P100
代 表 無 論 在 油 性 或 非 油 性 微 粒 環 境 下 可
以 過 濾 99.7% 以 上 的 微 粒 。
歐 盟 的 微 粒 呼 吸 防 護 具 標 準 分 為
FFP1、FFP2 與 FFP3 等 3 級 , 測 試 時 也
是 用 0.3 微 米 微 粒 ,3 者 最 低 過 濾 效 率
須 分 別 達 到 80%、94% 與 97%。 因 此
FFP2 的 規 格 接 近 N95 口 罩 。 各 種 常 見
面 罩 與 呼 吸 防 護 具 的 防 護 效 率 請 詳 見 圖
7。 似 乎 N95 的 過 濾 效 率 略 高 於 FFP2,
而 附 加 活 性 碳 的 面 罩 又 優 於 一 般 醫 用 面
罩 ; 至 於 其 他 繡 花 或 紗 布 口 罩 , 對 於 0.1
至 1 微 米 懸 浮 微 粒 的 過 濾 顯 然 沒 有 太 多 效
果 。 5
6
呼 吸 防 護 具 使 用 者 的 健 康 考 量
長 時 間 使 用 呼 吸 防 護 具 對 於 一 般 健
康 人 雖 然 不 舒 服 但 大 致 都 可 以 忍 受 , 但
對 於 慢 性 呼 吸 疾 病 病 人 或 孕 婦 比 較 可 能
造 成 危 害 。 呼 吸 防 護 具 對 於 使 用 者 健 康
的 可 能 影 響 分 述 如 下 :
1. 呼 吸 系 統 : 呼 吸 防 護 具 會 增 加 吸 氣 與
吐 氣 阻 力 , 也 會 增 加 無 效 腔 , 導 致 肺
泡 通 氣 量 降 低 , 但 健 康 人 可 以 增 大 潮
氣 容 積 與 呼 吸 次 數 來 代 償 , 實 際 的 影
響 並 不 太 大 。 理 論 上 吐 氣 阻 力 增 加 及
使 用 者 用 力 吸 吐 氣 可 能 增 加 病 人 氣 胸
的 機 會 , 有 些 研 究 也 證 實 使 用 負 壓 型
呼 吸 防 護 具 且 劇 烈 運 動 時 口 腔 最 大 壓
力 為 ±15-17cm H 2 O, 此 數 值 比 起 一
般 人 用 力 咳 嗽 產 生 的 200cm H 2 O 實
在 不 成 比 例 , 所 以 臨 床 氣 胸 風 險 應 該
極 低 才 對 。 對 於 氣 喘 病 人 且 控 制 不 良
時 , 使 用 呼 吸 防 護 具 可 能 增 加 呼 吸 負
2009
June

台 北 榮 總 學 訊
防 疫 戰 線
荷 , 但 如 果 好 好 把 氣 喘 病 控 制 穩 定 ,
應 該 不 必 太 過 擔 心 。
2. 心 臟 系 統 : 有 研 究 顯 示 呼 吸 防 護 具
導 致 的 阻 力 與 無 效 腔 的 確 會 增 加 呼
吸 作 功 大 約 1 倍 之 多 , 呼 吸 耗 氧 量
(oxygen consumption) 由 全 身 的 3% 增
高 至 6%, 不 過 正 常 人 原 來 呼 吸 作 功
就 不 多 , 就 算 加 倍 也 不 太 會 增 加 心 臟
負 擔 , 很 多 研 究 顯 示 相 同 的 呼 吸 功 下
心 跳 速 率 完 全 不 會 受 到 影 響 。 唯 一 例
外 的 是 自 攜 式 呼 吸 防 護 具 (SCBA)。
SCBA 的 重 量 常 常 會 超 過 15 公 斤 , 負
重 加 上 劇 烈 運 動 足 以 讓 心 跳 速 率 及 血
壓 明 顯 升 高 。
3. 體 溫 : 自 攜 式 呼 吸 防 護 具 中 的 密 閉 管
路 (closed-circuit) 的 確 會 讓 人 吸 入 較 高
溫 的 空 氣 , 加 上 附 屬 防 護 衣 及 工 作 環
境 的 溫 度 , 都 會 影 響 使 用 者 的 體 溫 。
4. 感 覺 神 經 : 呼 吸 防 護 具 常 會 妨 礙 使 用
者 的 視 野 及 聽 覺 , 也 會 干 擾 口 語 表
達 , 難 免 降 低 工 作 環 境 的 安 全 。 筆 者
於 SARS 病 房 使 用 P100 全 面 罩 的 經
驗 是 視 野 受 限 、 面 罩 起 霧 造 成 很 大 困
擾 , 直 到 使 用 前 噴 上 防 霧 劑 才 解 決 。
5. 心 理 壓 力 : 呼 吸 防 護 具 多 多 少 少 都 會
造 成 使 用 者 的 不 舒 服 , 加 上 其 他 防 護
裝 置 與 工 作 場 所 , 更 加 重 使 用 者 的 心
理 壓 力 , 不 過 以 台 灣 醫 護 人 員 的 超 強
韌 性 , 絕 大 部 分 都 可 以 克 服 難 關 。 此
外 少 數 人 會 因 呼 吸 防 護 具 導 致 幽 閉 恐
懼 (claustrophobia)。
6. 局 部 皮 膚 : 主 要 是 面 罩 導 致 局 部 刺 激
與 皮 膚 過 敏 , 對 乳 膠 (latex) 過 敏 者 應
避 免 Moldex Models 2200 與 2201。 有
時 候 面 罩 選 擇 不 當 或 束 得 太 緊 可 能 造
成 局 部 皮 膚 壓 迫 , 適 當 調 整 鬆 緊 應 可
解 決 此 問 題 。
當 發 生 H1N1 新 型 流 感 疫 情 時 , 一 般 民 眾
使 用 醫 用 面 罩 的 時 機
1. 出 外 時 身 上 攜 帶 醫 用 面 罩 , 以 備 不 時
之 需 。
2. 儘 可 能 避 開 人 多 或 通 風 不 良 的 空 間 如
賣 場 、 百 貨 公 司 或 電 影 院 , 如 非 去 不
可 應 戴 上 醫 用 面 罩 並 避 免 久 留 。
3. 在 戶 外 空 間 與 他 人 保 持 2 公 尺 以 上 距 離
時 可 不 戴 面 罩 。
4. 會 議 室 或 教 室 要 儘 量 打 開 門 窗 維 持 良
好 通 風 。
5. 身 邊 有 人 打 噴 嚏 或 咳 嗽 時 , 請 他 戴 上
醫 用 面 罩 , 如 勸 導 無 效 就 只 好 自 己 戴
上 面 罩 。
6. 不 得 已 進 入 醫 院 時 一 定 要 全 程 戴 好 醫
用 面 罩 。 若 須 要 進 入 高 危 險 區 域 如
急 診 、 加 護 病 房 或 內 科 、 胸 腔 科 及 耳
2009
June

防 疫 戰 線
台 北 榮 總 學 訊
鼻 喉 科 門 診 時 可 準 備 N95 面 罩 以 防 萬
一 。
使 用 呼 吸 防 護 具 於 H1N1 新 型 流 感 的 預 防
與 控 制
使 用 呼 吸 防 護 具 於 H1N1 新 型 流 感
的 感 染 控 制 目 前 並 沒 有 太 多 實 際 科 學
數 據 , 但 根 據 先 前 對 於 SARS 病 毒 的 研
究 , 可 以 預 判 下 列 幾 個 重 點 仍 然 非 常 關
鍵 。
首 先 , 流 感 病 毒 主 要 經 過 飛 沫 傳
染 , 直 接 接 觸 口 鼻 分 泌 物 也 是 重 要 感 染
途 徑 , 因 此 只 要 避 免 靠 近 病 人 就 可 以 大
大 降 低 被 感 染 的 機 會 , 一 般 認 為 2 公 尺
以 上 就 算 是 安 全 距 離 , 防 護 等 級 就 可 以
適 度 降 低 。 此 外 安 全 距 離 還 要 看 是 否 為
密 閉 空 間 , 密 閉 空 間 裡 病 毒 濃 度 通 常 會
累 積 升 高 , 防 護 應 提 高 等 級 。 霧 氣 治 療
(aerosol therapy) 製 造 出 的 許 多 醫 用 微 粒
被 病 毒 附 著 導 致 病 毒 有 機 會 散 播 超 過 2 公
尺 , 因 此 對 新 流 感 病 人 應 儘 量 避 免 使 用
霧 氣 治 療 , 不 得 已 使 用 時 要 採 取 最 高 等
級 防 護 。
雖 然 醫 用 面 罩 可 以 阻 隔 飛 沫 傳 染 ,
呼 吸 防 護 具 可 以 有 效 抵 擋 空 氣 傳 染 , 但
兩 者 各 都 只 是 眾 多 防 疫 手 段 中 的 一 個 環
節 , 必 須 每 個 環 節 都 儘 量 做 到 才 能 有 效
減 少 新 型 流 感 的 傳 播 。 這 些 其 他 環 節 在
個 人 方 面 包 括 勤 洗 手 、 咳 嗽 時 掩 住 口 鼻
(covering coughs)、 避 免 手 碰 眼 鼻 口 、
生 病 時 居 家 或 住 院 隔 離 與 大 流 行 時 減 少
出 入 公 共 場 所 等 等 。
成 功 使 用 呼 吸 防 護 具 的 要 件 除 了 護
具 本 身 的 過 濾 效 能 外 , 還 要 讓 所 有 使 用
者 有 充 分 的 機 會 練 習 正 確 的 使 用 方 式 ,
也 要 妥 善 維 修 保 養 裝 備 。 介 於 呼 吸 防 護
具 與 臉 部 皮 膚 間 的 頭 髮 、 鬍 鬚 、 裝 飾 品
或 衣 物 都 會 影 響 防 護 過 濾 效 能 , 要 先 清
除 或 整 理 後 再 穿 戴 護 具 。
為 了 提 高 呼 吸 防 護 具 與 臉 部 的 密 合
度 , 使 用 者 應 選 擇 適 合 自 己 臉 型 大 小
的 尺 寸 , 穿 戴 後 也 要 作 使 用 者 密 合 測 試
(user seal test), 以 確 保 防 護 具 與 臉 部 的
密 合 度 , 才 能 有 效 阻 絕 空 氣 中 的 懸 浮 微
粒 。 使 用 者 密 合 測 試 分 為 負 壓 測 試 與 正
壓 測 試 。 負 壓 測 試 是 以 兩 手 捂 住 吸 氣 濾
罐 ( 如 圖 8), 稍 微 用 力 吸 氣 , 感 覺 面 罩
向 內 微 微 塌 陷 且 貼 緊 臉 部 , 才 算 正 常 ;
正 壓 測 試 是 用 手 捂 住 吐 氣 閥 後 吐 氣 , 此
時 檢 查 面 罩 邊 緣 , 如 果 發 現 任 何 漏 氣 情
況 , 應 即 調 整 甚 至 更 換 護 具 。 7
具 有 單 向 閥 的 呼 吸 防 護 具 ( 圖 9) 雖
然 可 以 減 少 吐 氣 的 阻 力 且 加 速 濕 熱 空 氣
排 除 , 但 並 不 適 合 新 型 流 感 病 人 本 人 使
用 , 原 因 是 此 種 防 護 具 吐 出 的 氣 並 沒 有
2009
June

台 北 榮 總 學 訊
防 疫 戰 線
經 過 過 濾 裝 置 , 很 可 能 汙 染 環 境 , 將 病
毒 傳 播 給 他 人 。 此 類 防 護 具 也 不 適 合 需
要 保 護 隔 離 病 人 的 病 房 、 開 刀 房 或 無 塵
室 , 原 因 是 醫 護 人 員 吐 出 的 空 氣 會 呼 染
環 境 甚 至 造 成 病 人 感 染 。
為 了 有 效 提 供 保 護 , 呼 吸 防 護 具 與
面 罩 穿 戴 及 脫 除 過 程 都 要 正 確 無 誤 ; 錯
誤 的 方 式 可 能 導 致 使 用 者 的 皮 膚 或 黏 膜
受 到 病 毒 汙 染 甚 至 造 成 感 染 。 穿 戴 前 與
脫 除 後 都 要 正 確 洗 手 ; 使 用 後 防 護 具 的
表 面 很 可 能 受 到 汙 染 , 脫 除 時 應 避 免 碰
觸 , 脫 除 後 的 防 護 具 也 應 視 同 感 染 性 廢
棄 物 妥 善 處 理 。
拋 棄 式 呼 吸 防 護 具 設 計 為 單 次 使
用 , 除 非 供 應 短 缺 , 應 該 在 照 顧 病 人 後
或 出 隔 離 病 房 的 緩 衝 區 前 丟 棄 至 合 適 垃
圾 袋 內 。 拋 棄 式 的 呼 吸 防 護 具 也 不 應 該
與 他 人 共 用 。 重 複 使 用 式 呼 吸 防 護 具 橡
膠 部 分 應 遵 循 各 廠 家 建 議 清 潔 泡 消 晾 乾
後 再 次 使 用 ; 過 濾 盒 一 般 設 計 為 拋 棄
式 , 也 應 該 避 免 重 複 使 用 。
當 供 應 短 缺 且 工 作 人 員 要 反 覆 進 出
隔 離 病 房 時 , 可 考 慮 在 呼 吸 防 護 具 外 加
上 外 科 口 罩 或 臉 盾 (face shield) 保 護 ,
離 開 隔 離 病 房 時 丟 棄 外 科 口 罩 或 將 臉 盾
泡 消 , 再 將 用 過 的 面 罩 放 在 密 閉 塑 膠 袋
中 , 標 上 使 用 者 姓 名 放 在 緩 衝 區 內 , 下
次 進 入 隔 離 區 時 可 以 再 使 用 。 值 得 注 意
的 是 此 時 口 罩 外 側 應 視 為 半 汙 染 物 , 碰
到 後 一 定 要 洗 手 才 能 接 觸 身 體 其 他 乾 淨
部 位 。 8
照 顧 H1N1 新 型 流 感 病 人 時 呼 吸 防 護 具 的
9
使 用 時 機
臨 床 上 無 論 是 確 定 或 疑 似 病 例 , 在
下 面 幾 種 狀 況 一 般 都 建 議 儘 量 使 用 呼 吸
防 護 具 :
1. 直 接 照 顧 新 型 流 感 病 人 時 , 尤 其 病 人
併 發 肺 炎 或 咳 嗽 時 更 應 密 切 注 意 ;
2. 急 救 新 型 流 感 病 人 時 ;
3. 運 送 新 型 流 感 病 人 時 ;
4. 施 行 高 危 險 醫 療 步 驟 如 抽 痰 、 霧 氣 治
療 、 支 氣 管 鏡 或 插 管 時 。
如 果 裝 備 充 足 , 上 述 第 4 項 狀 況 施 行
步 驟 中 可 考 慮 將 防 護 提 升 至 N100 以 上 層
級 , 甚 至 考 慮 使 用 PAPR。
N95 拋 棄 式 面 罩 正 確 穿 戴 步 驟 ( 圖 10) 10
使 用 前 一 定 要 檢 查 面 罩 , 有 破 損 、
污 漬 或 潮 濕 的 面 罩 會 影 響 防 護 效 能 , 不
要 使 用 。 使 用 中 如 果 破 損 或 沾 濕 也 應 隨
時 更 換 。 以 下 為 穿 戴 呼 吸 防 護 具 的 建 議
步 驟 :
1. 碰 觸 面 罩 前 先 洗 手 ;
2. 拉 直 面 罩 彈 性 固 定 帶 , 如 果 面 罩 是 折
2009
June

防 疫 戰 線
台 北 榮 總 學 訊
疊 式 的 要 先 完 全 打 開 面 罩 ;
3. 面 罩 內 側 朝 上 用 手 掌 托 住 面 罩 外 側 ,
指 尖 靠 近 金 屬 鼻 樑 片 (nosepiece) 讓 固
定 帶 自 然 下 垂 ( 圖 10 的 左 上 圖 )
4. 鼻 樑 片 朝 上 戴 上 面 罩 讓 口 罩 完 全 覆 蓋
住 口 鼻 部 位 , 然 後 將 固 定 帶 套 至 後 腦
及 頸 部 頭 髮 下 方 , 固 定 帶 有 單 條 及 雙
條 兩 種 , 請 參 照 各 面 罩 塑 膠 袋 附 圖 正
確 套 上 , 可 以 照 鏡 子 自 行 確 認 位 置 或
與 同 事 互 相 檢 查 , 注 意 口 罩 與 臉 部 之
間 不 應 該 有 任 何 間 隙 (gap);
5. 兩 手 按 壓 鼻 樑 片 確 定 口 罩 上 緣 與 鼻 樑
及 臉 部 完 全 舒 適 且 緊 密 地 貼 合 ( 圖 10
的 左 下 圖 ), 避 免 用 單 手 壓 鼻 樑 片 ,
單 手 不 容 易 做 好 密 合 。
6. 使 用 者 一 定 要 自 己 作 密 合 度 測 試 (seal
test) 才 能 保 證 面 罩 的 保 護 過 濾 效 能 。
密 合 度 測 試 分 負 壓 與 正 壓 兩 個 步 驟 ,
兩 步 驟 都 要 將 雙 手 併 攏 儘 量 捂 住 面
罩 。 負 壓 測 試 作 法 是 快 速 吸 氣 , 正 常
應 該 整 個 面 罩 會 塌 陷 貼 緊 臉 部 ; 正 壓
測 試 是 兩 手 捂 住 面 罩 後 吐 氣 , 同 時 觀
察 口 罩 邊 緣 是 否 有 漏 氣 現 象 。 如 果 鼻
樑 附 近 漏 氣 可 調 整 鼻 樑 片 , 如 果 其 他
部 分 漏 氣 可 調 整 固 定 帶 ( 圖 10 的 右 邊 4
幅 圖 )。
7. 如 果 調 整 後 仍 然 無 法 密 合 , 不 要 試 圖
把 固 定 帶 打 結 , 應 尋 找 更 合 適 自 己 臉
型 的 尺 碼 或 廠 牌 。
N95 拋 棄 式 面 罩 正 確 脫 除 步 驟 ( 圖 11) 10
1. 全 程 避 免 碰 觸 面 罩 表 面 , 因 為 很 可 能
已 經 受 到 污 染 ( 圖 11 的 左 圖 );
2. 先 拉 除 下 方 的 固 定 帶 ( 圖 1 1 的 中
圖 );
3. 再 拉 除 上 方 的 固 定 帶 ;
4. 丟 棄 至 合 適 的 地 方 , 避 免 二 度 污 染 ;
5. 用 後 一 定 要 正 確 洗 手 。
動 力 過 濾 式 呼 吸 防 護 具 (PAPR)( 圖 2)
PAPR 配 備 有 電 池 驅 動 的 送 風 機 ,
可 將 環 境 空 氣 推 過 HEPA 濾 罐 後 供 應 使
用 者 呼 吸 。 送 風 機 一 般 掛 於 腰 帶 上 或 配
備 於 頭 罩 後 端 , 使 用 一 段 時 間 後 須 更 新
濾 罐 , 也 要 定 期 充 電 。 與 N95 等 拋 棄 式
呼 吸 防 護 具 比 較 ,PAPR 的 優 點 包 括 1)
無 呼 吸 阻 力 問 題 , 臉 部 與 護 具 也 不 必 緊
緊 貼 合 , 使 用 者 的 舒 適 度 較 佳 ;2) 面 盾
內 可 保 持 正 壓 , 防 止 感 染 性 汙 染 性 微 粒
吸 入 ;3) 大 量 的 空 氣 流 經 頭 部 , 減 少 悶
熱 。PAPR 的 缺 點 則 是 成 本 較 高 、 體 積
較 大 、 需 要 較 嚴 密 的 訓 練 及 保 養 維 護 才
能 發 揮 應 有 的 功 能 。
PAPR 所 配 備 濾 罐 的 過 濾 效 能 一 般 與
P100 相 當 , 但 由 於 正 壓 設 計 , 其 防 護 效
能 可 相 當 無 動 力 式 微 粒 呼 吸 護 具 的 百 倍
2009
June

台 北 榮 總 學 訊
防 疫 戰 線
之 多 , 因 此 照 顧 新 型 流 感 病 人 時 PAPR
可 用 於 高 危 險 動 作 如 支 氣 管 鏡 檢 、 抽
痰 、 霧 氣 治 療 、 插 管 、 驗 屍 。
結 語
H1N1 新 型 流 感 已 經 進 入 多 國 人 傳 人
的 嚴 重 地 步 , 世 界 性 的 全 面 流 行 很 可 能
轉 眼 即 至 , 呼 吸 防 護 具 是 面 對 H1N1 新 型
流 感 的 重 要 裝 備 。 呼 吸 防 護 具 的 種 類 極
多 , 各 有 其 特 性 與 使 用 時 機 , 本 文 限 於
篇 幅 , 只 能 針 對 臨 床 醫 護 人 員 較 常 用 的
幾 種 護 具 做 較 深 入 的 介 紹 。 希 望 讀 者 能
將 所 學 到 的 知 識 有 效 應 用 到 臨 床 工 作 ,
確 定 自 己 選 對 合 適 的 護 具 , 並 能 有 效 測
試 護 具 的 密 合 性 、 正 確 穿 脫 。 相 信 經 由
認 真 學 習 加 上 充 分 練 習 , 一 定 可 以 讓 大
家 在 面 對 病 人 時 更 有 信 心 。
台 北 榮 總 在 2003 年 收 治 全 台 最 多 的
SARS 病 患 , 進 出 SARS 病 房 的 醫 護 人 員
數 以 百 計 , 沒 有 任 何 員 工 在 SARS 病 房
中 感 染 到 SARS, 這 個 難 得 經 驗 讓 我 們
更 有 信 心 , 在 充 足 裝 備 與 訓 練 下 我 們 絕
對 可 以 在 即 將 到 來 的 新 型 流 感 風 暴 中 克
盡 職 守 全 身 而 退 。
參 考 資 料
1. World Health Organization. Influenza A(H1N1)- update 15. Available at http://www.who.int/csr/
don/2009_05_05/en/index.html
2. Centers for Disease Control and Prevention. Interim recommendations for facemask and respirator use
in certain community settings where H1N1 influenza virus transmission has been detected. Available at
http://www.cdc.gov/h1n1flu/masks.htm
3. Occupational Safety and Health Administration. OSHA Technical Manual Section viii Chapter 2.
Respiratory protection: General information. Available at http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_viii/
otm_viii_2.html#1.
4. Occupational Safety and Health Administration. OSHA Technical Manual Section viii Chapter 2.
Respiratory protection. General information. Available at http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_viii/
otm_viii_2.html#3
5. 彭 明 輝 《 口 罩 使 用 在 SARS 的 防 護 原 理 》,《 臨 床 醫 學 》 2003;51:407-10.
6. Centers for Disease Control and Prevention. Medical aspects of wearing respirators. Available at www.
cdc.gov/Niosh/pdfs/91-119k.pdf
10
2009
June

防 疫 戰 線
台 北 榮 總 學 訊
7. Occupational Safety and Health Administration. Respiratory protection: fit testing. http://www.osha.
gov/SLTC/etools/respiratory/fittesting.html
8. Centers for Disease Control and Prevention. Interim Domestic Guidance on the Use of Respirators to
Prevent Transmission of SARS. Available at cdc.gov/ncidod/sars/respirators.htm
9. Pandemicflu.gov. Interim guidance on planning for the use of surgical masks and respirators in
health care settings during and influenza pandemic. Available at http://www.pandemicflu.gov/plan/
healthcare/maskguidancehc.html#masks
10. Centers for Disease Control and Prevention. General procedures for properly putting on and taking off
a disposable respirator. Available at http://www.cdc.gov/h1n1flu/eua/pdf/n95instructions.pdf
附 圖
圖 1 緊 密 合 式 (tight-fitting) 呼 吸 防 護 具 可 分 為 四
分 之 一 面 罩 (quarter mask, 上 圖 )、 半 面 罩
(half mask, 中 圖 ) 及 全 面 罩 (full mask, 下 圖 )
圖 2 鬆 密 合 式 呼 吸 防 護 具 ( l o o s e - f i t t i n g
respirator) 由 透 明 面 盾 (face shield) 搭 配
頭 盔 (helmet) 及 全 身 防 護 衣 與 腰 部 的 送 風
機 加 濾 罐 , 構 成 動 力 過 濾 式 呼 吸 防 護 具
(powered air-purifying respirator, PAPR)
2009
June
11

台 北 榮 總 學 訊
防 疫 戰 線
圖 3 鬆 密 合 式 呼 吸 防 護 具 (loose-fitting respirator) 由 透 明 面 體 (facepiece) 搭 配 頭 盔 (helmet)、 頭 罩 (hood)
半 身 (blouse) 防 護 衣 及 輸 氣 管 組 成
圖 5 拋 棄 式 (disposable) 微 粒 呼 吸 防 護 具
圖 4 供 氣 式 呼 吸 防 護 具 (atmosphere supply
respirators) 根 據 供 氣 來 源 還 可 再 分 為
左 圖 : 自 攜 式 呼 吸 裝 置 (self-contained
breathing apparatus, SCBA) 與 右 圖 : 輸 氣
管 呼 吸 防 護 具 (airline respirators)
圖 6 重 複 使 用 式 (reusable) 微 粒 呼 吸 防 護 具
12
2009
June

防 疫 戰 線
台 北 榮 總 學 訊
圖 7
各 種 常 見 口 罩 的 過 濾 效 率 圖
圖 8 使 用 者 密 合 測 試 的 負 壓 測 試 , 使 用 者 兩 手
捂 住 濾 罐 後 吸 氣
圖 10 穿 戴 N95 面 罩 的 正 確 步 驟 ( 左 圖 ) 及 使 用 者
密 合 度 測 試 ( 右 圖 )
圖 9
配 備 有 單 向 閥 的 呼 吸 防 護 具
圖 11 脫 除 N95 面 罩 的 要 領 , 避 免 碰 觸 外 層 ( 左 圖 ), 先 脫 下 固 定 帶 ( 中 圖 )
2009
June
13

台 北 榮 總 學 訊
醫 療 新 知
法 布 瑞 氏 症 - 心 臟 變 異 型
兒 童 醫 學 部 住 院 總 醫 師 鄭 康 祥
法 布 瑞 氏 症 最 早 在 1898 年 由 英 國 皮
膚 科 醫 師 William Anderson 與 德 國 皮 膚
科 醫 師 Johannes Fabry 描 述 , 它 是 一 種
罕 見 的 性 聯 隱 性 遺 傳 的 溶 小 體 儲 積 症 ,
致 病 原 因 為 α- 半 乳 糖 甘 酵 素 A(alpha
galactosidase A,α-Gal A) 部 分 或 完
全 缺 乏 。 該 症 又 稱 為 瀰 漫 性 軀 體 血 管 角
質 瘤 (angiokeratoma corporis diffusum
universale), 至 今 已 發 現 超 過 160 個 基 因
突 變 點 。
法 布 瑞 氏 症 的 發 生 率 估 計 為
1/117,000 個 活 產 男 嬰 , 不 過 一 些 研 究
顯 示 其 發 生 率 自 1/40,000 至 1/400,000
不 等 。 雖 然 它 被 認 為 是 性 聯 隱 性 遺
傳 疾 病 , 但 是 發 現 愈 來 愈 多 的 女 性
病 患 , 這 可 能 導 因 於 X 染 色 體 不 活 化
(X-chromosome inactivation)。
酵 素 缺 乏 會 導 致 未 分 解 的 鞘 髓 磷
脂 (glycosphingolipid) 持 續 在 細 胞 內 的
溶 小 體 內 堆 積 ; 特 別 是 globotriaosyl
ceramide(Gb3) 會 堆 積 在 體 液 、 各 種
器 官 以 及 血 管 內 皮 層 , 導 致 兒 童 時 期
的 症 狀 以 及 成 人 時 期 危 及 生 命 的 併 發
症 。 體 內 無 α- 半 乳 糖 甘 酵 素 A 活 性 的 病
患 會 表 現 典 型 的 多 重 系 統 疾 病 , 包 括
兒 童 時 期 開 始 腳 或 手 部 極 度 疼 痛 與 像
燒 灼 的 感 覺 (acroparesthesias)、 少 汗
(hypohydrosis)、 角 膜 與 晶 狀 體 混 濁 以 及
血 管 角 質 瘤 (angiokeratomas) ( 皮 膚 淺 層
血 管 擴 張 )。
疾 病 早 期 的 腎 臟 受 侵 犯 表 現 為 輕 度
蛋 白 尿 。 疾 病 晚 期 腎 臟 出 現 進 行 性 的
小 血 管 疾 病 , 因 而 發 生 高 血 壓 與 尿 毒
症 ; 心 血 管 與 腦 血 管 功 能 異 常 導 致 心 肌
梗 塞 、 心 室 肥 大 與 中 風 。 法 布 瑞 氏 症 的
腎 衰 竭 、 心 血 管 或 腦 血 管 疾 病 會 導 致 死
亡 , 男 性 病 患 的 預 期 壽 命 約 60 歲 。
心 臟 變 異 型 法 布 瑞 氏 症
法 布 瑞 氏 症 的 次 分 類 「 非 典 型 變 異
型 」 是 指 病 患 有 殘 餘 的 α- 半 乳 糖 甘 酵 素
A 活 性 , 表 現 很 少 或 不 表 現 出 典 型 法 布 瑞
氏 症 的 症 狀 , 主 要 影 響 一 個 器 官 系 統 。
14
2009
June

醫 療 新 知
台 北 榮 總 學 訊
這 些 次 分 類 中 最 被 廣 泛 認 識 與 研 究 的 是
心 臟 變 異 型 。 心 臟 變 異 型 病 徵 一 般 在 中
年 後 出 現 並 且 侷 限 在 心 臟 , 而 血 管 內 皮
層 通 常 不 受 影 響
日 本 最 近 一 項 研 究 顯 示 心 臟 變 異 型
法 布 瑞 氏 症 的 病 例 可 能 被 低 估 。230 個
左 心 室 肥 大 的 男 性 中 發 現 有 3% 病 患 α-
半 乳 糖 甘 酵 素 A 的 活 性 較 低 ( 正 常 值 的 4–
14%), 這 些 病 患 均 未 表 現 出 典 型 法 布 瑞
氏 症 的 症 狀 。 另 一 項 針 對 79 位 晚 發 性 肥
大 型 心 肌 病 變 男 性 的 研 究 顯 示 6.3% 病 患
α- 半 乳 糖 甘 酵 素 A 的 活 性 較 低 。
2002 年 日 本 學 者 Ishii 首 次 發 現 心
臟 變 異 型 法 布 瑞 氏 症 病 患 的 一 個 新 突
變 點 :IVS4+919 G→A, 此 突 變 點 位
於 插 入 序 列 (intron); 此 研 究 團 隊 並 以
基 因 表 現 的 實 驗 證 實 了 此 突 變 點 會 導
致 心 臟 變 異 型 的 法 布 瑞 氏 症 。 我 們 篩
檢 台 灣 91,664 名 新 生 兒 ( 從 2008 年 1 月
1 日 至 2008 年 11 月 30 日 ) 發 現 了 33 名 帶
有 α- 半 乳 糖 甘 酵 素 A 基 因 突 變 點 , 其 中
28 名 屬 於 突 變 點 為 IVS4+919G→A 的 心
臟 變 異 型 病 患 。 這 個 發 生 率 ( 約 1/1,500
男 性 ) 遠 高 於 我 們 之 前 所 預 估 的 數 值 ( 約
1/50,000 男 性 )。
治 療 - 酵 素 替 代 療 法 (Enzyme Replacement
Therapy)
「 以 外 來 酵 素 替 代 病 患 自 身 缺 乏 的
酵 素 」 概 念 使 法 布 瑞 氏 症 的 治 療 有 了 重
要 進 展 。 目 前 已 發 展 出 2 種 重 組 的 人 類
α- 半 乳 糖 甘 酵 素 A 的 藥 物 :agalsidase
alpha( 在 一 個 基 因 工 程 的 人 類 細 胞 株 內
製 造 ) 以 及 agalsidase beta( 在 一 個 中 國 倉
鼠 卵 巢 細 胞 株 內 製 造 )。 它 們 基 因 產 物 的
初 級 胺 基 酸 序 列 相 同 , 但 是 寡 醣 支 鏈 不
同 。agalsidase alpha 與 agalsidase beta
的 建 議 劑 量 分 別 為 隔 週 0.2 毫 克 / 公 斤 與 1
毫 克 / 公 斤 。 以 任 一 藥 物 進 行 酵 素 替 代 療
法 (ERT), 平 均 一 位 成 人 每 年 約 需 花 費
250,000 美 金 , 所 輸 注 的 酵 素 經 由 血 管
內 皮 細 胞 與 實 質 細 胞 吸 收 進 入 溶 小 體 。
目 前 已 證 實 法 布 瑞 氏 症 的 酵 素 替 代 療 法
可 行 、 耐 受 性 佳 且 安 全 。 酵 素 替 代 療 法
對 於 法 布 瑞 氏 症 致 命 性 的 影 響 目 前 仍 未
知 。 人 體 試 驗 已 證 明 酵 素 替 代 療 法 可 改
善 腎 臟 功 能 , 減 少 心 血 管 合 併 症 、 神 經
痛 與 腸 胃 症 狀 。 接 受 agalsidase beta5 年
治 療 的 病 患 顯 示 並 未 降 低 腎 臟 功 能 , 仍
會 發 作 暫 時 性 的 缺 血 與 持 續 發 生 中 風 ;
週 邊 神 經 痛 與 少 汗 症 可 逐 漸 改 善 。 有 心
臟 病 徵 的 病 患 以 agalsidase beta 治 療 12–
18 個 月 後 可 減 少 左 心 室 重 量 並 改 善 心 肌
功 能 。
一 則 實 例
2009
June
15

台 北 榮 總 學 訊
醫 療 新 知
鄭 醫 師 ( 非 本 文 作 者 ) 為 台 北 榮 總
兒 童 醫 學 部 一 位 年 輕 優 秀 的 住 院 醫 師 ,
當 他 知 悉 遺 傳 諮 詢 中 心 發 現 台 灣 許 多 不
明 原 因 心 肌 肥 大 症 起 因 於 法 布 瑞 氏 症
時 , 驚 覺 他 父 親 的 心 臟 肥 大 可 能 和 法 布
瑞 氏 症 有 關 , 急 忙 帶 著 父 親 到 遺 傳 諮 詢
中 心 檢 驗 , 結 果 確 診 鄭 爸 爸 為 法 布 瑞 氏
症 患 者 ! 鄭 醫 師 了 解 此 症 新 療 法 的 優
點 , 激 動 地 說 「 爸 爸 終 於 有 救 了 !」 鄭
爸 爸 目 前 使 用 agalsidase beta 隔 週 1 毫 克
/ 公 斤 靜 脈 注 射 超 過 4 個 月 , 並 將 繼 續 接
受 酵 素 替 代 療 法 以 減 少 左 心 室 重 量 , 並
改 善 心 肌 功 能 。
16
2009
June

臨 床 見 證
台 北 榮 總 學 訊
子 宮 頸 癌 的 診 斷 與 治 療
婦 產 部 婦 癌 科 醫 師 莊 其 穆
前 言
全 世 界 每 年 約 有 50 萬 例 子 宮 頸 癌 新
診 斷 病 患 , 中 有 26 萬 例 因 此 疾 病 而 死
亡 , 大 部 分 死 亡 病 例 處 於 開 發 中 國 家 。
台 灣 每 年 有 將 近 2000 例 子 宮 頸 癌 新 診 斷
病 患 , 其 中 1/3 即 使 經 過 治 療 仍 會 死 亡 。
子 宮 頸 癌 最 常 見 的 病 因 是 人 類 乳 突 病 毒
(HPV), 感 染 HPV 的 病 患 其 實 絕 大 部 分
會 自 然 痊 癒 , 有 少 部 分 病 患 會 引 發 子 宮
頸 上 皮 細 胞 增 生 (precursor lesion)。 這
些 precursor lesion 有 60% 的 機 會 自 然
復 原 , 並 不 需 要 治 療 ; 部 分 precursor
lesion 會 惡 化 成 為 真 正 的 侵 襲 癌 , 也 就
是 我 們 常 聽 到 的 子 宮 頸 癌 。 台 北 榮 民 總
醫 院 是 一 個 專 業 的 婦 癌 治 療 醫 學 中 心 ,
每 個 月 都 會 有 多 位 新 的 子 宮 頸 癌 病 患 進
住 。 筆 者 看 到 這 些 病 患 驚 慌 的 臉 孔 , 很
於 心 不 忍 , 希 望 以 下 介 紹 能 讓 病 患 了 解
子 宮 頸 癌 的 治 療 , 減 少 病 患 和 家 屬 的 不
安 。
年 齡 的 因 素
子 宮 頸 癌 絕 少 發 生 於 30 歲 以 下 的 女
性 , 根 據 榮 總 1990-2006 的 統 計 僅 有 42
例 子 宮 頸 癌 病 例 年 齡 小 於 30 歲 , 大 部 分
都 大 於 40 歲 。 美 國 及 歐 洲 等 已 開 發 國 家
子 宮 頸 癌 病 例 其 實 有 逐 漸 減 少 的 趨 勢 ;
但 是 許 多 開 發 中 國 家 子 宮 頸 癌 的 新 病 例
卻 有 緩 慢 增 加 的 趨 勢 , 最 主 要 原 因 是 子
宮 頸 抹 片 普 及 率 不 高 。
子 宮 頸 癌 會 有 哪 些 徵 象
子 宮 頸 癌 在 非 常 早 期 時 不 一 定 會 有
徵 象 , 只 能 靠 子 宮 頸 抹 片 來 篩 檢 ; 腫 瘤
逐 漸 增 大 時 慢 慢 地 就 會 出 現 一 些 徵 象 。
以 下 列 出 一 些 常 見 徵 象 :
早 期
晚 期
1. 陰 道 分 泌 物 增 多
2. 月 經 不 規 則
3. 行 房 後 出 血
4. 更 年 期 後 出 血
1. 頻 尿
2. 小 便 解 不 太 出 來
3. 明 顯 下 背 痛
4. 下 腹 不 適
2009
June
17

台 北 榮 總 學 訊
臨 床 見 證
末 期
子 宮 頸 癌 的 診 斷 :
1. 極 嚴 重 下 背 痛
2. 體 重 減 輕
3. 小 便 量 減 少
4. 下 肢 水 腫
5. 小 便 或 大 便 自 陰 道 流 出
6. 大 腿 疼 痛 ( 類 似 坐 骨 神 經 痛 )
7. 食 慾 明 顯 減 低
診 斷 子 宮 頸 癌 當 然 最 重 要 的 就 是 藉
由 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 , 但 是 女 性 讀 者 必
須 知 道 抹 片 的 報 告 不 代 表 真 實 狀 況 ,
真 正 的 診 斷 必 須 靠 切 片 檢 查 。 目 前 子
宮 頸 癌 85% 屬 於 鱗 狀 上 皮 癌 (squamous
cell carcinoma),15% 屬 於 腺 狀 上 皮 癌
(adenocarcinoma), 當 然 還 有 一 些 極
少 見 的 腫 瘤 如 small cell carcinoma、
leiomyosarcoma、mixed malignant
Müllerian tumor、lymphoma 等 。
子 宮 頸 癌 的 分 期 :
子 宮 頸 癌 分 期 (staging) 對 於 癌 症 治
療 方 式 的 選 擇 非 常 重 要 , 因 此 當 病 患
診 斷 出 子 宮 頸 癌 時 婦 癌 專 科 醫 師 下 一
步 就 會 診 斷 期 別 。 決 定 期 別 必 須 先 安 排
一 些 檢 查 , 包 括 在 門 診 最 基 本 的 內 診
檢 查 ( 通 常 同 時 進 行 陰 道 和 肛 門 內 診 ),
另 外 也 會 安 排 腎 盂 攝 影 (IVP)、 胸 部 X 光
及 骨 盆 腔 電 腦 斷 層 (CT scan) 或 是 核 磁
共 振 檢 查 (MR); 病 情 較 嚴 重 時 會 加 作
膀 胱 鏡 檢 查 (cystoscopy) 和 直 腸 鏡 檢 查
(protoscopy)、 抽 血 腫 瘤 標 記 如 SCC-Ag
或 是 CA-125。 子 宮 頸 癌 在 檢 查 做 完 之 後
就 會 判 出 期 別 , 不 同 於 卵 巢 癌 或 子 宮 內
膜 癌 要 靠 手 術 的 病 理 報 告 來 判 斷 期 別 ,
因 此 子 宮 頸 癌 是 較 特 別 的 。 以 下 寫 出 各
個 期 別 的 定 義 :
第 一 期 : 分 為 IA 和 IB
IA:
IA1: 肉 眼 看 不 出 , 僅 有 顯 微 侵 犯 ,
腫 瘤 侵 犯 深 度 小 於 3mm 寬 度 小 於
7mm(5 年 存 活 率 達 98%)
IA2: 肉 眼 看 不 出 , 僅 有 顯 微 侵 犯 , 腫 瘤
侵 犯 深 度 大 於 3mm 小 於 5mm、 寬
度 小 於 7mm(5 年 存 活 率 達 95%)
IB:
IB1: 多 半 肉 眼 可 看 見 腫 瘤 , 腫 瘤 小 於
或 等 於 4cm(5 年 存 活 率 85%)
IB2: 肉 眼 可 見 到 明 顯 腫 瘤 , 腫 瘤 大 於
4cm(5 年 存 活 率 75%)
第 二 期 : 分 為 IIA 和 IIB
IIA: 腫 瘤 侵 犯 已 經 超 過 子 宮 頸 而 且 到 達
陰 道 的 上 部 2/3(5 年 存 活 率 75%)
IIB: 腫 瘤 侵 犯 到 子 宮 旁 軟 組 織 (5 年 存 活
率 65%)
第 三 期 : 分 為 IIIA 和 IIIB
18
2009
June

臨 床 見 證
台 北 榮 總 學 訊
IIIA: 腫 瘤 侵 犯 到 下 1/3 的 陰 道 (5 年 存 活
率 30%)
IIIB: 腫 瘤 侵 犯 到 骨 盆 側 邊 緣 , 已 有 腎 水
腫 現 象 (5 年 存 活 率 30%)
第 四 期 : 分 為 IVA 和 IVB
IVA: 腫 瘤 已 侵 犯 到 膀 胱 或 直 腸 (5 年 存 活
率 10%)
IVB: 腫 瘤 已 有 遠 端 轉 移 現 象 ( 通 常 轉 移
到 肝 臟 、 肺 臟 、 骨 頭 、 遠 端 淋 巴
腺 )(5 年 存 活 率 小 於 5%)
子 宮 頸 癌 的 治 療
子 宮 頸 癌 的 治 療 經 過 20-30 年 臨 床 研
究 , 目 前 每 個 期 別 都 有 很 明 確 的 治 療 準
則 , 在 此 列 出 一 個 大 略 的 處 理 原 則 , 但
是 病 患 或 讀 者 必 須 知 道 治 療 的 準 則 也 會
隨 著 醫 學 進 步 而 逐 步 更 改 , 真 正 的 準 則
是 state-of-the-art 也 就 是 隨 時 代 而 進 步
的 :
IA1: 圓 錐 切 片 的 邊 緣 無 腫 瘤 細 胞 侵 犯
(cone margin clear)-
有 繼 續 懷 孕 的 打 算 : 觀 察 即 可
無 繼 續 懷 孕 的 打 算 : 單 純 性 子 宮 切 除
IA2: 圓 錐 切 片 的 邊 緣 無 腫 瘤 細 胞 侵 犯
(cone margin clear)-
有 繼 續 懷 孕 的 打 算 : 子 宮 頸 根 除 手 術 + 骨
盆 淋 巴 摘 除 (radical trachelectomy + pelvic
LN dissection)
無 繼 續 懷 孕 的 打 算 :Level II 子 宮 根 除 手 術
(level II radical hysterectomy+ pelvic LN +
dissection)
IA1 or IA2: 圓 錐 切 片 之 邊 緣 有 腫 瘤 細 胞
侵 犯 (cone margin involved)-
1. 可 再 做 一 次 圓 錐 切 除 (re-conization)
2. 直 接 施 行 Level II 子 宮 根 除 手 術
IB1 or IIA: 且 腫 瘤 小 於 4 公 分
目 前 國 內 對 於 這 個 期 別 大 部 分
是 施 行 子 宮 根 除 手 術 (level III radical
hysterectomy + pelvic LN dissection);
手 術 後 病 理 若 發 現 有 淋 巴 腺 轉 移 或 是 陰
道 斷 端 有 腫 瘤 細 胞 , 就 要 追 加 電 療 及 化
療 ; 若 無 上 述 現 象 則 無 須 接 受 電 療 化
療 , 追 蹤 即 可 。 追 蹤 原 則 是 手 術 後 的 前 2
年 每 3 個 月 要 回 診 1 次 , 第 3-4 年 6 個 月 回
診 1 次 , 第 5 年 以 後 每 年 回 診 1 次 。
IB1 or IIA: 且 腫 瘤 大 於 4 公 分
這 一 類 的 腫 瘤 較 大 , 處 理 方 法 不 同 ,
病 患 必 須 跟 醫 師 詳 細 討 論 後 再 決 定 對 病 患
最 好 的 治 療 方 式 。
1. 直 接 施 行 Level III 子 宮 根 除 手 術
2. 先 給 予 3 次 化 學 治 療 ( n e o a d j u v a n t
chemotherapy), 再 施 行 Level III 子 宮
根 除 手 術
3. 不 開 刀 , 直 接 施 行 放 療 和 化 療
(concurrent chemoradiotherapy)
2009
June
19

台 北 榮 總 學 訊
臨 床 見 證
IIB-IVA: 這 一 類 疾 病 已 經 屬 於 廣 泛 性
的 子 宮 頸 癌 , 癌 細 胞 侵 襲 到 子 宮 旁 軟 組
織 , 或 是 下 1/3 的 陰 道 , 甚 至 侵 犯 到 骨 盆
邊 緣 , 已 經 無 法 施 行 手 術 , 治 療 的 方 法
是 放 療 合 併 化 療 為 主 。
IVB: 腫 瘤 已 有 遠 端 轉 移 現 象 ( 常 見 為 肺
臟 、 肝 臟 、 遠 端 淋 巴 腺 、 骨 頭 或 腦 轉
移 ), 此 時 一 般 以 保 守 療 法 為 主 , 病 患 存
活 率 極 低 。
子 宮 頸 癌 復 發 的 處 理 原 則
子 宮 頸 癌 復 發 一 般 代 表 預 後 不 好 ,
如 果 只 在 陰 道 周 邊 復 發 可 以 用 手 術 方 式
處 理 , 否 則 多 半 只 能 施 行 放 療 或 是 化
療 。
骨 盆 復 發 : 骨 盆 復 發 分 為 中 央 性
復 發 (central recurrence) 及 邊 緣 性 復
發 (side wall recurrence)。 中 央 性 復 發
可 以 考 慮 施 行 骨 盆 臟 器 摘 除 術 (pelvic
exenteration), 這 是 一 種 極 大 的 手 術 ,
會 摘 除 膀 胱 及 直 腸 然 後 重 新 做 人 工 膀 胱
和 人 工 肛 門 , 如 果 不 適 合 作 手 術 就 以 放
療 為 主 。
遠 端 復 發 : 以 化 療 為 主 或 是 維 持 療
法 (supportive care) 即 可
結 論
總 之 , 筆 者 認 為 病 患 是 很 辛 苦 的 , 早
期 診 斷 早 期 治 療 是 一 句 絕 對 該 相 信 的 話 ,
只 要 一 有 任 何 不 舒 服 就 應 該 盡 早 看 醫 師 ,
即 使 沒 有 任 何 身 體 不 適 也 應 該 定 期 看 婦 科
做 子 宮 頸 抹 片 檢 查 和 骨 盆 腔 檢 查 。 期 待 每
位 病 患 能 安 然 度 過 考 驗 。 最 後 送 給 女 性 讀
者 一 句 話 : 不 明 原 因 的 下 腹 痛 應 該 優 先 看
婦 產 科 , 如 果 婦 產 科 確 認 沒 事 才 去 看 其 他
科 別 。 基 本 上 女 性 下 腹 痛 應 該 看 的 科 別 有
婦 產 科 、 泌 尿 外 科 及 大 腸 直 腸 科 。 婦 產 科
醫 師 會 為 您 做 初 步 篩 檢 , 一 旦 查 出 是 婦 產
科 的 問 題 , 當 然 會 處 理 ; 如 果 非 婦 產 科 問
題 , 也 會 為 您 建 議 看 哪 些 科 別 , 減 少 時 間
浪 費 。
20
2009
June

教 學 展 望
台 北 榮 總 學 訊
對 臨 床 技 術 訓 練 中 心 的 期 許
前 教 學 研 究 部 臨 床 技 術 訓 練 中 心 主 任 陳 祖 裕
前 言
本 院 臨 床 技 術 訓 練 中 心 第 二 期 工 程
於 今 (98) 年 1 月 底 大 致 完 工 , 整 棟 3
層 樓 的 建 物 全 部 改 建 為 臨 床 技 術 訓 練 場
所 , 佔 地 超 過 4 百 坪 。 中 心 的 一 樓 有 1 個
可 容 納 90 人 的 階 梯 教 室 及 4 間 平 面 教 室
(1 間 可 容 納 60 名 學 員 , 另 3 間 可 容 納 20
名 學 員 ), 是 用 作 急 救 訓 練 ( 特 別 是 高
級 心 臟 救 命 術 〔advanced cardiac life
support, 簡 稱 ACLS〕 訓 練 班 ) 的 極
佳 場 地 。 二 樓 是 模 擬 教 室 (simulation
room, 提 供 高 擬 真 度 的 急 重 症 模 擬 訓
練 )、 小 班 教 室 及 辦 公 區 。 三 樓 是 一
個 設 備 精 良 、 共 有 15 間 考 間 , 兼 顧 便
利 、 隱 密 與 安 全 的 OSCE 考 場 , 以 及 一
個 可 容 納 20 人 且 具 備 多 功 能 的 EBM 教
室 ( 註 :OSCE 是 objective structured
clinical examination 的 縮 寫 , 翻 譯 為 「 客
觀 結 構 式 臨 床 測 驗 」;EBM 是 evidencebased
medicine 的 縮 寫 , 翻 譯 為 「 實 證
醫 學 」)。 對 於 這 個 全 國 最 大 、 設 備 齊
全 而 人 員 質 量 皆 優 的 訓 練 中 心 , 應 負 有
其 獨 一 無 二 的 使 命 , 亦 是 筆 者 對 它 的 期
許 。
3 個 期 許
1. 研 發 教 育 方 法 的 基 地
在 臨 床 技 術 訓 練 中 心 成 立 以 來 , 由
於 有 許 多 令 人 欽 佩 的 老 師 的 支 持 及 參
與 , 加 上 中 心 的 靈 魂 人 物 — 春 蓮 、 惠 文
和 雅 琳 的 全 力 以 赴 , 我 們 發 展 了 下 列
在 國 內 可 算 是 獨 占 鼇 頭 的 新 課 程 : 臨
床 溝 通 技 巧 課 程 、 以 情 境 模 擬 之 技 能
訓 練 課 程 、 模 擬 人 急 重 症 訓 練 課 程 、
高 級 氣 道 處 置 訓 練 課 程 、 實 習 醫 學 生
職 前 訓 練 課 程 ( 共 10 天 )、 各 年 級 的
OSCE( 包 括 共 有 15 站 , 由 內 科 部 、
外 科 部 、 婦 產 部 、 兒 科 部 及 放 射 線 部
的 老 師 共 同 參 與 , 以 七 年 級 interns 為
對 象 的 全 面 性 OSCE)、 標 準 化 病 人 訓
練 課 程 、 教 學 技 能 工 作 坊 模 式 ( 採 用
2009
June
21

台 北 榮 總 學 訊
教 學 展 望
3D+RFR 模 式 ,[ 註 : 是 指 describe、
d e m o n s t r a t e 、 d o + r e f l e c t i o n 、
feedback、rehearsals], 使 用 的 課 程
包 括 溝 通 技 巧 訓 練 、 回 饋 技 巧 訓 練 、 觀
察 技 巧 訓 練 、 門 診 教 學 訓 練 、 住 診 教 學
訓 練 及 mini-CEX 技 巧 訓 練 等 ), 以 及 電
腦 輔 助 教 學 課 程 ( 包 括 DxR 及 Micro-Sim
等 軟 體 的 學 習 )。
目 前 中 心 的 硬 體 設 施 更 趨 完 善 、 人
員 質 量 更 優 ( 有 鄭 浩 民 及 黃 金 洲 兩 位 醫
師 的 加 入 , 使 中 心 的 師 資 更 為 堅 強 )、
經 費 更 能 活 用 ( 行 政 院 衛 生 署 提 供 多 個
教 學 計 畫 ), 對 於 教 育 方 法 的 研 發 更 是
如 虎 添 翼 , 本 中 心 在 教 育 方 法 研 發 的 領
域 將 可 繼 續 扮 演 領 航 者 的 角 色 , 保 持 著
國 內 研 發 教 育 方 法 重 鎮 的 地 位 。
2. 培 育 教 學 人 才 的 搖 籃
近 年 來 , 無 論 是 T M A C ( 台 灣 醫
學 院 評 鑑 委 員 會 , 英 文 全 名 :Taiwan
Medical Accreditation Council) 的 醫 學
院 評 鑑 或 衛 生 署 委 託 醫 策 會 執 行 的 教 學
醫 院 評 鑑 , 均 特 別 強 調 教 師 的 培 育 。 由
於 科 學 進 步 及 社 會 變 遷 極 為 快 速 , 傳 統
的 教 學 理 念 及 教 學 方 法 都 不 足 以 因 應 當
代 教 育 的 需 求 , 徹 底 改 良 教 師 的 教 學 理
念 及 教 學 技 巧 乃 刻 不 容 緩 。 因 此 , 教 師
培 育 制 度 及 執 行 部 門 的 行 政 架 構 和 資 源
便 成 為 教 學 醫 院 評 鑑 的 重 要 評 鑑 基 準 。
由 於 臨 床 技 術 訓 練 中 心 有 充 足 的 演
練 和 討 論 空 間 及 完 善 的 影 音 設 備 , 是 舉
辦 教 學 技 能 工 作 坊 的 不 二 之 選 ( 註 : 教
師 培 育 必 須 辦 工 作 坊 , 單 採 演 講 方 式 則
幾 是 毫 無 效 果 可 言 )。 以 目 前 中 心 的 軟
硬 體 設 施 及 核 心 人 員 的 教 學 經 驗 而 言 ,
大 量 舉 辦 優 質 的 師 資 培 育 課 程 已 是 有 如
探 囊 取 物 , 自 可 得 心 應 手 。 然 而 , 若 要
順 利 推 廣 則 仍 須 有 各 臨 床 部 科 主 管 的 支
持 , 鼓 勵 及 要 求 臨 床 教 師 積 極 參 加 各 項
訓 練 活 動 。 此 外 , 開 放 充 分 名 額 供 院 外
教 師 參 加 亦 是 本 中 心 應 盡 的 社 會 責 任 。
3. 評 估 學 習 成 效 的 標 竿
大 多 數 臨 床 教 師 並 未 花 足 夠 的 時 間
來 了 解 當 代 的 教 學 原 理 及 原 則 , 因 而 對
評 估 學 習 成 效 了 解 得 更 少 , 不 知 「 評
估 」 是 教 學 計 畫 的 一 個 重 要 環 節 。 幸 而
最 近 的 醫 院 評 鑑 建 議 大 家 使 用 一 個 「 傻
瓜 守 則 」—PDCA(plan – do – check –
act, 叫 它 傻 瓜 是 因 為 「 傻 瓜 也 會 用 」,
而 且 「 傻 瓜 才 不 用 」), 其 中 的 check 就
是 指 評 估 , 故 許 多 人 對 評 估 突 然 熟 悉 了
許 多 。
然 而 , 從 「 知 道 」 距 離 「 做 到 」
常 有 極 大 的 差 距 , 就 以 OSCE 為 例 , 要
舉 辦 一 場 「 全 方 位 」 的 OSCE 通 常 要 準
22
2009
June

教 學 展 望
台 北 榮 總 學 訊
備 好 幾 個 月 的 時 間 , 除 了 要 有 良 好 的
教 案 ( 考 題 ), 還 要 訓 練 標 準 化 病 人
(standardized patients, 簡 稱 SPs, 是
指 在 考 試 過 程 中 扮 演 病 人 與 考 生 互 動 的
演 員 ) 和 評 分 員 。 本 中 心 三 樓 的 OSCE
考 場 建 成 後 , 加 上 多 年 來 舉 辦 OSCE 的
經 驗 , 不 難 成 為 未 來 的 OSCE 國 家 考
場 。 當 然 , 除 了 要 舉 辦 國 家 級 的 OSCE
之 外 , 發 展 推 動 已 有 及 開 創 發 明 未 來 的
學 習 成 效 評 估 方 法 也 可 列 入 本 中 心 的
中 、 長 程 目 標 。
結 語
本 中 心 多 年 以 來 的 宗 旨 有 三 , 首 先
是 「 人 盡 其 才 」— 把 醫 護 專 業 人 員 定 位
為 教 師 , 行 政 工 作 盡 量 交 給 能 幹 的 助 理
來 負 責 ; 其 次 是 「 廣 結 善 緣 」— 與 醫 學
教 育 界 同 道 毫 不 掩 飾 保 留 地 共 同 分 享 教
學 心 得 , 協 助 新 成 立 的 訓 練 中 心 快 速 成
長 ; 第 三 是 「 虛 心 討 教 」— 經 常 性 地 向
其 他 醫 學 中 心 的 教 師 們 請 益 , 使 中 心 的
教 學 活 動 不 斷 精 益 求 精 。 未 來 若 能 本 著
固 有 宗 旨 , 努 力 不 懈 地 堅 持 教 育 者 的 良
知 和 勇 氣 , 本 中 心 在 醫 學 教 育 領 域 當 能
大 放 異 彩 , 成 為 我 國 醫 學 教 育 史 中 極 為
重 要 的 一 頁 。
2009
June
23

台 北 榮 總 學 訊
院 史 軼 事
臺 北 榮 總 骨 科 部 之 演 進
前 台 北 榮 民 總 醫 院 副 院 長 楊 大 中
早 在 臺 北 榮 民 總 醫 院 民 國 48 年 開 張
營 運 之 前 , 國 防 醫 學 院 及 其 附 設 之 陸 軍
第 一 總 醫 院 即 已 在 各 方 面 動 員 準 備 。 當
時 外 科 學 系 系 主 任 為 張 先 林 教 授 。 總 醫
院 外 科 部 以 鄧 述 微 為 主 任 ; 本 人 為 外 科
部 骨 科 總 醫 師 , 奉 主 任 之 命 , 負 責 籌 劃
全 部 骨 科 診 療 設 備 、 器 材 及 手 術 器 械 ,
因 而 得 知 有 關 榮 總 設 施 概 況 。 由 於 當 局
重 視 及 美 援 之 挹 注 , 故 其 硬 體 標 準 已 超
過 陸 軍 總 醫 院 。 惟 軟 體 方 面 , 由 於 人 才
難 得 , 故 絕 大 多 數 來 自 軍 方 。 高 級 職 員
如 主 任 、 主 治 醫 師 及 行 政 人 員 多 從 總 醫
院 借 調 , 住 院 醫 師 則 從 各 軍 方 總 醫 院 遴
選 。 故 非 軍 方 人 員 參 加 初 期 工 作 者 並 不
多 見 。
營 運 之 初 , 由 於 院 址 偏 僻 , 交 通 不
便 , 故 病 患 甚 少 。 偌 大 一 座 醫 院 , 顯 得
空 曠 冷 落 。 就 骨 科 而 言 , 逢 有 門 診 之 日
便 乘 院 方 專 車 , 自 臺 北 到 石 牌 。 主 任 由
住 院 醫 師 隨 從 陪 查 住 院 病 患 。 主 治 醫 師
則 看 門 診 病 患 , 其 時 門 診 量 多 為 個 位
數 , 當 初 規 定 病 患 必 須 更 換 醫 院 供 應 之
衣 服 , 在 診 間 等 候 醫 師 看 診 , 雖 然 費
時 , 亦 不 覺 匆 忙 。 住 院 手 術 者 也 不 多 ,
病 房 分 配 共 12 張 , 每 間 4 床 , 上 半 截 以 玻
璃 隔 間 , 故 彼 此 可 以 看 到 。 工 作 1 到 2 小
時 即 可 完 成 , 再 一 起 乘 車 返 臺 北 , 輕 鬆
愉 快 。 惟 隨 後 因 政 府 宣 傳 、 病 患 崇 信 、
院 譽 日 隆 , 臨 床 業 務 逐 漸 增 長 , 病 床 增
加 。 每 週 五 的 外 科 綜 合 討 論 會 在 臺 北 總
醫 院 舉 行 , 總 查 房 則 於 星 期 日 上 午 在 本
院 舉 行 , 歷 時 數 年 未 變 。
為 了 照 顧 急 診 及 住 院 病 患 , 決 定 派
主 治 大 夫 輪 流 住 院 值 班 , 當 時 陸 軍 第 一
總 醫 院 派 本 院 骨 科 兼 任 工 作 者 祇 有 馬
擢 、 張 領 士 及 楊 大 中 3 位 。 而 前 兩 位 皆
已 結 婚 , 祇 有 後 者 單 身 , 故 長 住 石 牌 。
當 時 科 主 任 官 舍 為 成 排 建 築 , 每 戶 二 樓
約 10 多 坪 。 比 起 軍 方 , 高 級 甚 多 , 惟 空
屋 甚 眾 , 冷 落 清 稀 , 寂 靜 無 聲 , 催 人 入
寐 。 當 時 尚 無 電 視 機 , 唯 一 工 作 只 有 閱
讀 , 憑 窗 看 去 祇 見 一 大 片 草 地 上 有 病 理
24
2009
June

院 史 軼 事
台 北 榮 總 學 訊
部 所 飼 群 羊 , 安 詳 地 就 地 吃 草 , 圍 牆 外
亦 人 少 車 稀 。
50 年 代 榮 民 年 輕 力 壯 , 就 業 就 學
者 多 , 就 醫 就 養 者 少 , 榮 總 環 境 幽 靜 、
設 備 新 穎 、 醫 術 良 好 、 照 顧 周 到 , 因 而
獲 得 公 、 勞 保 當 局 關 注 , 在 立 委 諸 公 推
動 下 , 榮 總 開 放 對 公 、 勞 保 病 患 服 務 ;
並 設 有 小 病 房 及 單 人 病 房 , 供 不 同 身 分
病 患 就 醫 。 高 官 民 代 亦 以 本 院 為 第 一 選
擇 , 因 此 業 務 大 增 , 常 有 人 滿 之 患 。 此
刻 主 治 醫 師 以 上 人 員 , 多 為 國 防 醫 學 院
或 陸 軍 總 醫 院 借 調 兼 任 。 總 醫 師 以 下 人
員 , 則 多 屬 選 自 軍 方 人 員 專 任 。 其 時 骨
科 有 戴 學 德 、 闕 火 富 、 姜 言 行 等 人 , 組
織 架 構 則 屬 於 外 科 系 統 。
民 國 56 年 三 軍 總 醫 院 成 立 , 骨 科
主 任 鄧 述 微 出 任 院 長 。 本 人 留 美 回 國 ,
接 任 本 院 外 科 部 骨 科 科 主 任 。 其 時 有 羅
惠 熙 、 施 天 岳 、 洪 文 棟 、 黃 楨 雄 、 李 土
生 、 黃 志 賢 等 人 , 已 經 逐 漸 由 住 院 醫 師
升 任 主 治 醫 師 。 當 時 骨 科 隸 屬 外 科 部 ,
住 院 醫 師 接 受 外 科 部 各 次 專 科 輪 流 訓
練 , 期 滿 後 即 晉 升 主 治 醫 師 , 再 視 外 科
部 各 科 需 要 或 個 人 意 願 , 分 配 各 外 科 次
專 科 工 作 。 在 訓 練 期 間 , 輪 派 各 科 工 作
之 時 程 長 短 不 一 , 惟 可 稱 皆 不 夠 久 , 派
至 各 科 後 仍 有 學 習 之 空 間 ; 骨 科 亦 然 。
在 進 入 骨 科 後 , 仍 需 參 加 骨 科 本 身 之 學
術 討 論 及 研 究 計 畫 之 準 備 並 推 行 。 前 者
如 臨 床 會 議 、 手 術 前 後 評 估 、X 光 片 判
讀 ; 後 者 如 病 理 討 論 , 有 系 統 的 收 集 病
歷 及 特 例 病 患 資 料 , 以 供 日 後 統 計 研 究
及 教 學 之 用 , 藉 此 希 望 對 骨 科 特 有 之 情
況 有 更 進 一 步 之 了 解 , 進 而 使 工 作 效 率
及 能 力 大 增 。
鑑 於 國 際 現 象 、 世 界 潮 流 及 個 人 在
國 外 骨 科 醫 院 進 修 之 體 驗 , 深 知 當 時 國
內 制 度 使 外 科 部 訓 練 期 滿 之 住 院 醫 師 骨
科 學 術 皆 仍 嫌 不 足 , 而 骨 科 與 其 他 外 科
次 專 科 之 學 術 基 礎 及 診 療 觀 念 亦 大 有 差
異 , 乃 形 成 骨 科 應 自 外 科 分 出 之 念 。 此
不 僅 可 使 住 院 醫 師 有 較 長 期 有 計 畫 之 骨
科 訓 練 , 且 有 機 會 從 事 骨 科 次 專 科 更 精
湛 之 學 術 鑽 研 。 從 小 處 講 , 可 以 發 展 次
專 科 ; 從 大 處 著 眼 , 則 可 提 昇 整 體 骨 科
學 術 水 平 。 因 此 乃 注 重 及 積 極 培 訓 人
才 , 並 視 需 要 鼓 勵 同 仁 伺 機 至 英 、 美 、
法 、 德 等 先 進 國 家 有 特 殊 成 就 之 醫 療 機
構 或 專 家 處 學 習 專 業 。 所 謂 自 外 科 部 分
出 , 即 另 成 立 骨 科 部 , 除 有 自 己 編 制
外 , 也 有 專 屬 的 預 算 。 更 重 要 的 是 有 專
業 的 訓 練 進 程 計 畫 。 經 本 人 長 期 的 努 力
與 爭 取 , 於 民 國 72 年 醫 院 正 式 成 立 骨 科
部 , 條 件 是 本 人 必 須 專 勤 , 亦 即 是 停 止
在 其 他 機 構 之 工 作 。 使 存 在 24 年 、 本 人
主 持 16 年 的 外 科 部 骨 科 走 入 歷 史 。 骨 科
2009
June
25

台 北 榮 總 學 訊
院 史 軼 事
部 成 立 之 初 , 共 設 5 個 次 專 科 : 分 別 為 骨
折 外 傷 科 、 骨 病 科 、 小 兒 骨 科 、 運 動 醫
學 科 、 手 外 科 及 計 畫 中 之 生 物 力 學 研 究
室 , 分 別 由 羅 惠 熙 、 施 天 岳 、 王 迺 輝 、
吳 濬 哲 及 劉 毅 等 5 位 醫 師 出 任 科 主 任 。
而 住 院 醫 師 之 訓 練 計 畫 則 為 在 外 科 部 及
其 他 有 關 部 門 各 次 專 科 輪 流 工 作 , 學 習
1 年 , 再 回 骨 科 部 各 科 輪 流 工 作 學 習 3 年
( 現 已 改 為 4 年 ), 才 算 完 成 , 此 後 即 有
資 格 參 加 骨 科 專 科 醫 師 甄 審 ( 考 試 )。
並 建 立 制 度 性 的 定 期 舉 行 臨 床 學 術 研 討
會 、 讀 書 報 告 會 、X 光 影 像 判 讀 會 等 , 由
各 次 專 科 輪 流 主 辦 , 而 原 有 之 其 他 會 議
則 全 體 參 加 。
臺 北 榮 總 自 成 立 以 來 , 業 務 及 聲 譽
皆 蒸 蒸 日 上 , 在 國 內 外 皆 有 良 好 之 風
評 , 再 加 上 國 內 經 濟 繁 榮 、 政 府 大 力
協 助 , 在 硬 體 及 設 備 方 面 皆 大 幅 增 加 更
新 。 硬 體 房 屋 方 面 , 原 有 之 五 棟 三 樓 已
不 敷 使 用 , 故 而 又 興 建 地 上 11 層 之 中
正 樓 ( 現 思 源 樓 )。 地 下 室 則 由 放 射 治
療 等 科 部 使 用 。 骨 科 部 則 將 就 使 用 六 樓
陽 光 室 ( 病 患 休 閒 或 會 客 之 處 ), 可 見
當 時 房 舍 已 不 夠 分 配 使 用 , 遂 又 有 建 造
新 大 樓 之 念 。 由 於 地 基 有 限 , 只 有 將 五
棟 三 樓 等 原 來 建 築 拆 除 , 就 地 興 建 24
層 長 寬 各 約 1 百 米 之 大 樓 。 為 因 應 目 前
之 需 要 及 日 後 之 發 展 , 其 設 計 乃 經 國 際
標 由 澳 洲 建 築 師 得 標 。 由 建 築 師 與 各 部
科 密 切 連 繫 、 溝 通 , 視 不 同 需 求 而 畫 圖
定 案 。 骨 科 部 為 求 就 近 快 速 照 顧 病 患 及
工 作 同 仁 易 於 見 面 溝 通 , 乃 將 病 房 、 辦
公 室 、 會 議 室 、 實 驗 室 及 圖 書 館 皆 集 中
在 18 樓 。 如 此 自 成 一 體 , 工 作 效 率 自
然 增 加 , 病 患 也 避 免 因 醫 師 遠 道 而 來 必
須 苦 等 , 甚 或 延 誤 時 效 。 全 樓 層 共 設 4
個 病 房 分 劃 各 科 使 用 , 建 築 宏 偉 , 內 容
複 雜 , 大 異 於 住 宅 或 辦 公 大 樓 , 因 而 費
時 費 日 , 一 改 再 改 , 耗 時 數 年 。 完 成 時
本 人 已 任 骨 科 部 主 任 5 年 , 並 晉 升 本 院
副 院 長 , 負 責 承 辦 搬 遷 事 宜 , 時 為 民 國
77 年 。 骨 科 部 主 任 則 由 骨 折 外 傷 科 羅
惠 熙 主 任 升 任 , 直 至 民 國 91 年 再 由 現
任 陳 天 雄 主 任 接 任 。 經 由 兩 位 繼 任 者 領
導 和 努 力 發 展 , 在 各 方 面 皆 有 進 步 和 成
就 , 即 使 在 專 科 醫 師 甄 審 方 面 , 經 本 院
訓 練 之 住 院 醫 師 錄 取 率 皆 屬 全 國 之 首 ,
足 證 教 學 之 實 在 成 就 。 回 想 在 臨 床 診 療
方 面 30 年 來 之 進 步 與 改 變 實 屬 驚 人 , 工
具 與 設 備 上 精 進 擴 大 了 醫 療 工 作 的 空 間
及 效 果 , 但 骨 科 同 仁 們 的 努 力 與 貢 獻 實
為 進 步 之 基 礎 , 惟 研 究 工 作 仍 有 發 展 之
空 間 , 願 榮 總 骨 科 部 譽 滿 國 內 , 走 向 國
際 。
26
2009
June

各 部 科 學 術 活 動
台 北 榮 總 學 訊
1 日 ( 一 )
07:30 心 臟 內 科 Intervention Meeting 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 晨 會 教 學 -Hematology 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
11:00 兒 童 醫 學 部 UGY/PGY 課 程 - 病 歷 寫 作 楊 令 瑀 主 任 兒 醫 部 會 議 室
13:30 毒 物 科 Journal Meeting 主 治 醫 師 長 青 樓 10 樓 會 議 室
14:00 新 陳 代 謝 科
Journal Meeting & Case Conference;
Discharge/Mortality Meeting( 最 後 一 週 )
主 治 醫 師
總 醫 師
致 德 樓 11 會 議 室
14:00 胃 腸 科 Journal Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
14:00 感 染 科 住 院 及 實 習 醫 學 生 教 學 教 學 總 醫 師 感 染 科 會 議 室
14:30 腎 臟 科 Journal Meeting 總 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
15:00 重 症 醫 學 部 臨 床 病 例 討 論 會 周 嘉 裕 主 任 ICU 會 議 室
16:00 神 經 內 科 期 刊 學 術 研 討 會 林 永 煬 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
16:30 兒 童 醫 學 部 放 射 兒 醫 討 論 會 刁 翠 美 主 任 兒 醫 部 會 議 室
2 日 ( 二 )
07:30 心 臟 內 科 EPS Meeting 陳 適 安 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 EPS Teaching Lecture 江 晨 恩 醫 師 心 臟 加 護 病 房 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Journal Meeting
醫 檢 師 及
主 治 醫 師 輪 流
輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 病 例 討 論 李 必 昌 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
08:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Morning Meeting
主 任 及
主 治 醫 師 輪 流
思 源 樓 B098 會 議 室
09:00 重 症 醫 學 部 Image Combined Conference 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
09:30 過 敏 免 疫 風 濕 科 Journal Meeting/Case Conference 住 院 醫 師 輪 流 思 源 樓 B098 會 議 室
11:00 兒 童 醫 學 部 UGY/PGY 課 程 - 兒 童 藥 物 劑 量 鄭 康 祥 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
14:00 胃 腸 科 教 學 Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
14:00 神 經 內 科 神 經 內 外 科 放 射 科 影 像 討 論 會 張 豐 基 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
14:30 感 染 科 Radiology Combined conference
刁 翠 美 主 任
劉 正 義 主 任
中 正 樓 2 樓 X 光 會 議 室
15:00 感 染 科 Teaching Round 劉 正 義 主 任 感 染 科 病 房
16:00 胃 腸 科 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 Teaching 主 治 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
2009
June
27

台 北 榮 總 學 訊
各 部 科 學 術 活 動
3 日 ( 三 )
07:30 心 臟 內 科 臨 床 討 論 會 住 院 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 出 入 院 / 期 刊 討 論 張 開 屏 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
09:00 重 症 醫 學 部 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 教 學 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
09:30 感 染 科 Case Conference & Journal Meeting 住 院 醫 師 感 染 科 會 議 室
11:00 兒 童 醫 學 部 UGY/PGY 課 程 - 疫 苗 接 種 與 實 務 羅 巧 微 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
15:00 血 液 腫 瘤 科 Oncology laboratory meeting 劉 俊 煌 醫 師 致 德 樓 腫 瘤 科 實 驗 室
16:00 神 經 內 科 臨 床 病 例 討 論 教 學 林 恭 平 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
4 日 ( 四 )
17:30 心 臟 內 科 Echocardiography Meeting 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 病 例 討 論 陳 淑 貞 主 任 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
08:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Morning Meeting
主 任 及
主 治 醫 師 輪 流
思 源 樓 B098 會 議 室
09:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 教 學 Meeting 主 治 醫 師 思 源 樓 B098 會 議 室
10:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Teaching Round 林 孝 義 主 任 思 源 樓 B098 會 議 室
10:30 兒 童 醫 學 部 UGY/PGY 課 程 -NB 理 學 檢 查 高 銓 宏 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
14:00 胃 腸 科 教 學 Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
14:00 感 染 科 住 院 及 實 習 醫 學 生 教 學 教 學 總 醫 師 感 染 科 會 議 室
16:00 胃 腸 科 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 Teaching 主 治 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
16:00 重 症 醫 學 部 學 術 討 論 會 / 專 題 講 座 周 嘉 裕 主 任 ICU 會 議 室
16:00 神 經 內 科 出 院 個 案 討 論 吳 進 安 主 任 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
5 日 ( 五 )
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 兒 童 醫 學 部 Seminar 洪 君 儀 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
28
2009
June

各 部 科 學 術 活 動
台 北 榮 總 學 訊
07:30 兒 童 醫 學 部 Seminar 洪 君 儀 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
15:00 重 症 醫 學 部 死 亡 病 歷 討 論 會
周 嘉 裕 主 任
陳 隆 景 醫 師
ICU 會 議 室
15:00 感 染 科 Teaching Round 劉 正 義 主 任 感 染 科 病 房
17:00 血 液 腫 瘤 科 教 學 交 班 會 議 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
17:30 心 臟 內 科 Pacemaker Round 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
8 日 ( 一 )
07:30 心 臟 內 科 Intervention Meeting 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Journal Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 晨 會 教 學 -Infection 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
13:30 毒 物 科 Journal Meeting 主 治 醫 師 長 青 樓 10 樓 會 議 室
14:00 新 陳 代 謝 科
Journal Meeting & Case Conference;
Discharge/Mortality Meeting( 最 後 一 週 )
主 治 醫 師
總 醫 師
致 德 樓 11 會 議 室
14:00 感 染 科 住 院 及 實 習 醫 學 生 教 學 教 學 總 醫 師 感 染 科 會 議 室
14:30 腎 臟 科 Journal Meeting 總 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
15:00 重 症 醫 學 部 臨 床 病 例 討 論 會 周 嘉 裕 主 任 ICU 會 議 室
16:00 胃 腸 科 內 視 鏡 教 學 主 治 醫 師 胃 鏡 登 記 室
16:00 神 經 內 科 期 刊 學 術 研 討 會 陳 昌 明 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
16:30 兒 童 醫 學 部 放 射 兒 醫 討 論 會 刁 翠 美 主 任 兒 醫 部 會 議 室
9 日 ( 二 )
07:30 心 臟 內 科 EPS Meeting 陳 適 安 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 EPS Teaching Lecture 江 晨 恩 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Journal Meeting
醫 檢 師 及
主 治 醫 師 輪 流
輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 病 例 討 論 顏 秀 如 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
08:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Morning Meeting
主 任 及
主 治 醫 師 輪 流
思 源 樓 B098 會 議 室
09:00 重 症 醫 學 部 Image Combined Conference 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
09:30 過 敏 免 疫 風 濕 科 Journal Meeting/Case Conference 住 院 醫 師 輪 流 思 源 樓 B098 會 議 室
2009
June
29

台 北 榮 總 學 訊
各 部 科 學 術 活 動
14:00 胃 腸 科 教 學 Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
14:00 神 經 內 科 神 經 內 外 科 放 射 科 影 像 討 論 會 張 豐 基 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
14:30 感 染 科 Radiology Combined conference
刁 翠 美 主 任
劉 正 義 主 任
中 正 樓 2 樓 X 光 會 議 室
15:00 感 染 科 Teaching Round 劉 正 義 主 任 感 染 科 病 房
16:00 胃 腸 科 內 視 鏡 教 學 主 治 醫 師 胃 鏡 登 記 室
16:00 胃 腸 科 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 Teaching 主 治 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
10 日 ( 三 )
07:30 心 臟 內 科 臨 床 討 論 會 住 院 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 出 入 院 / 期 刊 討 論 牛 道 明 主 任 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
09:00 重 症 醫 學 部 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 教 學 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
09:30 感 染 科 Case Conference & Journal Meeting 住 院 醫 師 感 染 科 會 議 室
10:30 兒 童 醫 學 部 PCV Round 孟 春 昌 教 授 兒 醫 部 會 議 室
14:00 兒 童 醫 學 部 聯 合 跨 院 演 講 萬 芳 醫 院 兒 醫 部 會 議 室
15:00 血 液 腫 瘤 科 Oncology laboratory meeting 劉 俊 煌 醫 師 致 德 樓 腫 瘤 科 實 驗 室
16:00 胃 腸 科 內 視 鏡 教 學 主 治 醫 師 胃 鏡 登 記 室
16:00 神 經 內 科 臨 床 病 例 討 論 教 學 林 恭 平 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
17:30 心 臟 內 科 Echocardiography Meeting 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
11 日 ( 四 )
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 病 例 討 論 張 開 屏 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
08:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Morning Meeting
主 任 及
主 治 醫 師 輪 流
思 源 樓 B098 會 議 室
09:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 教 學 Meeting 主 治 醫 師 思 源 樓 B098 會 議 室
10:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Teaching Round 林 孝 義 主 任 思 源 樓 B098 會 議 室
14:00 胃 腸 科 教 學 Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
30
2009
June

各 部 科 學 術 活 動
台 北 榮 總 學 訊
14:00 感 染 科 住 院 及 實 習 醫 學 生 教 學 教 學 總 醫 師 感 染 科 會 議 室
16:00 胃 腸 科 內 視 鏡 教 學 主 治 醫 師 胃 鏡 登 記 室
16:00 胃 腸 科 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 Teaching 主 治 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
16:00 重 症 醫 學 部 學 術 討 論 會 / 專 題 講 座 周 嘉 裕 主 任 ICU 會 議 室
16:00 神 經 內 科 出 院 個 案 討 論 吳 進 安 主 任 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
12 日 ( 五 )
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 兒 童 醫 學 部 Grand Round 吳 子 聰 主 任 兒 醫 部 會 議 室
07:30 兒 童 醫 學 部 Grand Round 吳 子 聰 主 任 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
15:00 重 症 醫 學 部 死 亡 病 歷 討 論 會
周 嘉 裕 主 任
陳 隆 景 醫 師
ICU 會 議 室
15:00 感 染 科 Teaching Round 劉 正 義 主 任 感 染 科 病 房
15:00 兒 童 醫 學 部 UGY/PGY 課 程 陸 振 翮 主 任 兒 醫 部 會 議 室
16:00 胃 腸 科
GI-GS-Rad-Pathology-ER Combined
Meeting
林 漢 傑 主 任
胃 腸 科 會 議 室
16:00 胃 腸 科 內 視 鏡 教 學 主 治 醫 師 胃 鏡 登 記 室
17:00 血 液 腫 瘤 科 教 學 交 班 會 議 總 醫 師 長 青 樓 6 樓 會 議 室
17:30 心 臟 內 科 Pacemaker Round 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
15 日 ( 一 )
07:30 心 臟 內 科 Intervention Meeting 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 晨 會 教 學 -Nephrology 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
13:30 毒 物 科 Journal Meeting 主 治 醫 師 長 青 樓 10 樓 會 議 室
14:00 胃 腸 科 Journal Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
14:00 新 陳 代 謝 科
Journal Meeting & Case Conference;
Discharge/Mortality Meeting( 最 後 一 週 )
主 治 醫 師
總 醫 師
致 德 樓 11 會 議 室
14:00 感 染 科 住 院 及 實 習 醫 學 生 教 學 教 學 總 醫 師 感 染 科 會 議 室
14:30 腎 臟 科 Journal Meeting 總 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
15:00 重 症 醫 學 部 臨 床 病 例 討 論 會 周 嘉 裕 主 任 ICU 會 議 室
15:00 兒 童 醫 學 部 UGY/PGY 課 程 鄭 玫 枝 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
2009
June
31

台 北 榮 總 學 訊
各 部 科 學 術 活 動
16:00 神 經 內 科 期 刊 學 術 研 討 會 關 尚 勇 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
16:30 兒 童 醫 學 部 放 射 兒 醫 討 論 會 刁 翠 美 主 任 兒 醫 部 會 議 室
16 日 ( 二 )
07:30 心 臟 內 科 EPS Meeting 陳 適 安 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 EPS Teaching Lecture 江 晨 恩 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Journal Meeting
醫 檢 師 及
主 治 醫 師 輪 流
輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 病 例 討 論 吳 子 聰 主 任 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
08:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Morning Meeting
主 任 及
主 治 醫 師 輪 流
思 源 樓 B098 會 議 室
09:00 重 症 醫 學 部 Image Combined Conference 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
09:30 過 敏 免 疫 風 濕 科 Journal Meeting/Case Conference 住 院 醫 師 輪 流 思 源 樓 B098 會 議 室
14:00 胃 腸 科 教 學 Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
14:00 神 經 內 科 神 經 內 外 科 放 射 科 影 像 討 論 會 張 豐 基 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
14:30 感 染 科 Radiology Combined conference
刁 翠 美 主 任
劉 正 義 主 任
中 正 樓 2 樓 X 光 會 議 室
15:00 感 染 科 Teaching Round 劉 正 義 主 任 感 染 科 病 房
16:00 胃 腸 科 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 Teaching 主 治 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
17 日 ( 三 )
07:30 心 臟 內 科 臨 床 討 論 會 住 院 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 出 入 院 / 期 刊 討 論 李 必 昌 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
09:00 重 症 醫 學 部 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 教 學 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
09:30 感 染 科 Case Conference & Journal Meeting 住 院 醫 師 感 染 科 會 議 室
10:30 兒 童 醫 學 部 PCV Round 孟 春 昌 教 授 兒 醫 部 會 議 室
15:00 血 液 腫 瘤 科 Oncology laboratory meeting 劉 俊 煌 醫 師 致 德 樓 腫 瘤 科 實 驗 室
16:00 神 經 內 科 臨 床 病 例 討 論 教 學 林 恭 平 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
17:30 心 臟 內 科 Echocardiography Meeting 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
18 日 ( 四 )
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
32
2009
June

各 部 科 學 術 活 動
台 北 榮 總 學 訊
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 病 例 討 論 吳 克 恭 主 任 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
08:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Morning Meeting
主 任 及
主 治 醫 師 輪 流
思 源 樓 B098 會 議 室
09:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 教 學 Meeting 主 治 醫 師 思 源 樓 B098 會 議 室
10:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Teaching Round 林 孝 義 主 任 思 源 樓 B098 會 議 室
14:00 胃 腸 科 教 學 Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
14:00 感 染 科 住 院 及 實 習 醫 學 生 教 學 教 學 總 醫 師 感 染 科 會 議 室
16:00 胃 腸 科 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 Teaching 主 治 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
16:00 重 症 醫 學 部 學 術 討 論 會 / 專 題 講 座 周 嘉 裕 主 任 ICU 會 議 室
16:00 神 經 內 科 出 院 個 案 討 論 吳 進 安 主 任 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
16:30 兒 童 醫 學 部 小 兒 內 外 科 聯 合 討 論 會 錢 大 維 主 任 兒 醫 部 會 議 室
19 日 ( 五 )
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 兒 童 醫 學 部 Special Lecture 兒 醫 部 會 議 室
07:30 兒 童 醫 學 部 Special Lecture 特 別 來 賓 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
15:00 重 症 醫 學 部 死 亡 病 歷 討 論 會
周 嘉 裕 主 任
陳 隆 景 醫 師
ICU 會 議 室
15:00 感 染 科 Teaching Round 劉 正 義 主 任 感 染 科 病 房
17:00 血 液 腫 瘤 科 教 學 交 班 會 議 總 醫 師 長 青 樓 7 樓 會 議 室
17:30 心 臟 內 科 Pacemaker Round 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
22 日 ( 一 )
07:30 心 臟 內 科 Intervention Meeting 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 晨 會 教 學 -Cardiology 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
13:30 毒 物 科 Journal Meeting 主 治 醫 師 長 青 樓 10 樓 會 議 室
14:00 胃 腸 科 Journal Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
2009
June
33

台 北 榮 總 學 訊
各 部 科 學 術 活 動
14:00 新 陳 代 謝 科
Journal Meeting & Case Conference;
Discharge/Mortality Meeting( 最 後 一 週 )
主 治 醫 師
總 醫 師
致 德 樓 11 會 議 室
14:00 感 染 科 住 院 及 實 習 醫 學 生 教 學 教 學 總 醫 師 感 染 科 會 議 室
14:30 腎 臟 科 Journal Meeting 總 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
15:00 重 症 醫 學 部 臨 床 病 例 討 論 會 周 嘉 裕 主 任 ICU 會 議 室
15:00 兒 童 醫 學 部 UGY/PGY 課 程 吳 克 恭 主 任 兒 醫 部 會 議 室
16:00 胃 腸 科 內 視 鏡 教 學 主 治 醫 師 胃 鏡 登 記 室
16:00 神 經 內 科 期 刊 學 術 研 討 會 胡 漢 華 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
16:30 兒 童 醫 學 部 放 射 兒 醫 討 論 會 刁 翠 美 主 任 兒 醫 部 會 議 室
23 日 ( 二 )
07:30 心 臟 內 科 EPS Meeting 陳 適 安 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 EPS Teaching Lecture 江 晨 恩 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Journal Meeting
醫 檢 師 及
主 治 醫 師 輪 流
輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 病 例 討 論 楊 令 瑀 主 任 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
08:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Morning Meeting
主 任 及
主 治 醫 師 輪 流
思 源 樓 B098 會 議 室
09:00 重 症 醫 學 部 Image Combined Conference 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
09:30 過 敏 免 疫 風 濕 科 Journal Meeting/Case Conference 住 院 醫 師 輪 流 思 源 樓 B098 會 議 室
11:00 兒 童 醫 學 部 UGY/PGY 課 程 張 開 屏 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
14:00 胃 腸 科 教 學 Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
14:00 神 經 內 科 神 經 內 外 科 放 射 科 影 像 討 論 會 張 豐 基 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
14:30 感 染 科 Radiology Combined conference
刁 翠 美 主 任
劉 正 義 主 任
中 正 樓 2 樓 X 光 會 議 室
15:00 感 染 科 Teaching Round 劉 正 義 主 任 感 染 科 病 房
16:00 胃 腸 科 內 視 鏡 教 學 主 治 醫 師 胃 鏡 登 記 室
16:00 胃 腸 科 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 Teaching 主 治 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
24 日 ( 三 )
07:30 心 臟 內 科 臨 床 討 論 會 住 院 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 出 入 院 / 期 刊 討 論 洪 君 儀 醫 師 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
34
2009
June

各 部 科 學 術 活 動
台 北 榮 總 學 訊
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
09:00 重 症 醫 學 部 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 教 學 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
09:30 感 染 科 Case Conference & Journal Meeting 住 院 醫 師 感 染 科 會 議 室
10:30 兒 童 醫 學 部 PCV Round 孟 春 昌 教 授 兒 醫 部 會 議 室
14:00 兒 童 醫 學 部 聯 合 跨 院 猜 題 振 興 醫 院 兒 醫 部 會 議 室
15:00 血 液 腫 瘤 科 Oncology laboratory meeting 劉 俊 煌 醫 師 致 德 樓 腫 瘤 科 實 驗 室
16:00 胃 腸 科 內 視 鏡 教 學 主 治 醫 師 胃 鏡 登 記 室
16:00 神 經 內 科 臨 床 病 例 討 論 教 學 林 恭 平 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
17:30 心 臟 內 科 Echocardiography Meeting 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
25 日 ( 四 )
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 病 例 討 論 宋 文 舉 主 任 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
08:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Morning Meeting
主 任 及
主 治 醫 師 輪 流
思 源 樓 B098 會 議 室
09:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 教 學 Meeting 主 治 醫 師 思 源 樓 B098 會 議 室
10:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Teaching Round 林 孝 義 主 任 思 源 樓 B098 會 議 室
14:00 胃 腸 科 教 學 Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
14:00 感 染 科 住 院 及 實 習 醫 學 生 教 學 教 學 總 醫 師 感 染 科 會 議 室
16:00 胃 腸 科 內 視 鏡 教 學 主 治 醫 師 胃 鏡 登 記 室
16:00 胃 腸 科 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 Teaching 主 治 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
16:00 重 症 醫 學 部 學 術 討 論 會 / 專 題 講 座 周 嘉 裕 主 任 ICU 會 議 室
16:00 神 經 內 科 出 院 個 案 討 論 吳 進 安 主 任 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
16:00 兒 童 醫 學 部 遠 距 教 學 高 雄 榮 總 中 正 十 三 樓 會 議 室
26 日 ( 五 )
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 兒 童 醫 學 部 Mortality Conference 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
07:50 新 陳 代 謝 科 Morning Meeting, 教 學 Meeting 總 醫 師 A113 病 房 會 議 室
15:00 重 症 醫 學 部 死 亡 病 歷 討 論 會
周 嘉 裕 主 任
陳 隆 景 醫 師
ICU 會 議 室
15:00 感 染 科 Teaching Round 劉 正 義 主 任 感 染 科 病 房
2009
June
35

台 北 榮 總 學 訊
各 部 科 學 術 活 動
16:00 胃 腸 科 內 視 鏡 教 學 主 治 醫 師 胃 鏡 登 記 室
17:00 血 液 腫 瘤 科 教 學 交 班 會 議 總 醫 師 長 青 樓 8 樓 會 議 室
17:30 心 臟 內 科 Pacemaker Round 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
29 日 ( 一 )
07:30 心 臟 內 科 Intervention Meeting 總 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning-Mortality Meeting 各 病 房 主 任 胃 腸 科 各 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:30 血 液 腫 瘤 科 Morning Meeting 總 醫 師 長 青 樓 5 樓 會 議 室
07:40 一 般 內 科 Morning Meeting 主 治 醫 師 中 正 樓 A071 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 晨 會 教 學 -Neurology 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
12:00 兒 童 醫 學 部 PGY5 月 報 告
林 瑾 萱 醫 師
蔡 舒 帆 醫 師
兒 醫 部 會 議 室
13:30 毒 物 科 Journal Meeting 主 治 醫 師 長 青 樓 10 樓 會 議 室
14:00 新 陳 代 謝 科
Journal Meeting & Case Conference;
Discharge/Mortality Meeting ( 最 後 一 週 )
主 治 醫 師
總 醫 師
致 德 樓 11 會 議 室
14:00 感 染 科 住 院 及 實 習 醫 學 生 教 學 教 學 總 醫 師 感 染 科 會 議 室
14:30 腎 臟 科 Journal Meeting 總 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
15:00 重 症 醫 學 部 臨 床 病 例 討 論 會 周 嘉 裕 主 任 ICU 會 議 室
16:00 胃 腸 科 Journal Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
16:00 神 經 內 科 期 刊 學 術 研 討 會 胡 漢 華 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
16:30 兒 童 醫 學 部 放 射 兒 醫 討 論 會 刁 翠 美 主 任 兒 醫 部 會 議 室
30 日 ( 二 )
07:30 心 臟 內 科 EPS Meeting 陳 適 安 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 心 臟 內 科 EPS Teaching Lecture 江 晨 恩 醫 師 心 臟 科 會 議 室
07:30 胃 腸 科 Morning Meeting 總 醫 師 胃 腸 科 病 房 會 議 室
07:30 輸 血 醫 學 科 Journal Meeting
醫 檢 師 及
主 治 醫 師 輪 流
輸 血 醫 學 科 會 議 室
07:40 兒 童 醫 學 部 病 例 討 論 陸 振 翮 主 任 兒 醫 部 會 議 室
07:45 重 症 醫 學 部 Morning Meeting 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
08:00 過 敏 免 疫 風 濕 科 Morning Meeting
主 任 及
主 治 醫 師 輪 流
思 源 樓 B098 會 議 室
09:00 重 症 醫 學 部 Image Combined Conference 陳 隆 景 醫 師 ICU 會 議 室
09:30 過 敏 免 疫 風 濕 科 Journal Meeting/Case Conference 住 院 醫 師 輪 流 思 源 樓 B098 會 議 室
13:30 血 液 腫 瘤 科
Orhtopedics, Medical Oncology,
Radiology and CTC Combined
Conference
陳 天 雄 主 任
骨 科 部 會 議 室
36
2009
June

各 部 科 學 術 活 動
台 北 榮 總 學 訊
14:00 胃 腸 科 Morning-Mortality Meeting 各 病 房 主 任 胃 腸 科 各 病 房 會 議 室
14:00 胃 腸 科 教 學 Meeting 林 漢 傑 主 任 胃 腸 科 會 議 室
14:00 神 經 內 科 神 經 內 外 科 放 射 科 影 像 討 論 會 張 豐 基 醫 師 中 正 十 六 樓 神 內 會 議 室
14:30 感 染 科 Radiology Combined conference
刁 翠 美 主 任
劉 正 義 主 任
中 正 樓 2 樓 X 光 會 議 室
15:00 感 染 科 Teaching Round 劉 正 義 主 任 感 染 科 病 房
16:00 胃 腸 科 住 院 醫 師 、 實 習 醫 學 生 Teaching 主 治 醫 師 腎 臟 科 會 議 室
2009
June
37

台 北 榮 總 學 訊
各 部 科 學 術 活 動
6 月 份 核 心 課 程
如 何 著 手 設 計 研 究 並 正 確 執 行 研 究 是 研 究 成 功 的 關 鍵 因 素 , 您 對 從 事 研 究 有
興 趣 嗎 ? 想 知 道 研 究 設 計 的 基 本 概 念 嗎 ? 本 中 心 特 別 邀 請 教 研 部 的 研 究 員 兼 國
立 陽 明 大 學 環 衛 所 的 教 授 劉 宗 榮 教 授 傳 授 我 們 關 於 「 研 究 設 計 : 臨 床 實 驗 室 設
計 常 見 問 題 」 的 這 門 課 程 , 鐵 定 讓 您 值 回 票 價 !
跨 領 域 團 隊 合 作 是 IOM 所 強 調 的 現 代 醫 療 專 業 人 員 須 具 備 的 五 大 核 心 能 力 之
ㄧ。 如 何 讓 團 隊 成 員 將 自 我 領 域 的 專 業 技 巧 , 在 有 效 溝 通 協 調 下 與 其 它 領 域 分
工 合 作 , 以 創 造 出 更 多 實 質 之 綜 效 ? 如 何 經 由 跨 領 域 醫 療 專 業 的 互 動 與 交 流 進
一 步 創 造 病 人 最 大 的 利 益 ? 移 植 外 科 龍 藉 泉 主 任 將 與 您 分 享 台 北 榮 總 移 植 團 隊
的 跨 領 域 團 隊 合 作 經 驗 , 內 容 精 采 可 期 , 錯 過 可 惜 。
歡 迎 各 醫 事 類 之 臨 床 教 師 踴 躍 報 名 , 可 累 積 本 院 教 師 培 育 之 「 教 育 時 數 」!
報 名 方 式 : 請 至 教 研 部 線 上 報 名 系 統 (http://203.64.251.132/), 註 冊 報 名 。
備 註 : 1. 符 合 臨 床 教 師 資 格 者 , 可 累 積 教 師 培 育 中 心 之 「 教 育 時 數 」。
2. 公 務 人 員 依 規 定 參 加 者 , 另 發 給 終 身 學 習 時 數 。
時 間 演 講 者 題 目 地 點
6 月 17 日 ( 三 )
12:00~13:30
劉 宗 榮 研 究 員
教 研 部
臨 床 實 驗 設 計 常 見 的 問 題
中 正 3 樓
外 科 部 會 議 室
6 月 24 日 ( 三 )
12:00~13:30
龍 藉 泉 主 任
移 植 外 科
台 北 榮 總 移 植 團 隊 的 合 作 經 驗
中 正 3 樓
外 科 部 會 議 室
38
2009
June

各 部 科 學 術 活 動
台 北 榮 總 學 訊
台 北 榮 總 生 物 醫 學 統 計 小 組
統 計 諮 詢 服 務
98 年 6 月 份 排 班 表 :
週 別 星 期 一 星 期 二 星 期 三 星 期 四 星 期 五
第
一
週 6/01
一 般 外 科
戴 玲 真
中 正 10 樓
Tel: 7536
6/03
資 訊 室
江 淑 瓊
資 訊 室
Tel:
7264~359
6/05
護 理 部
林 小 玲
中 正 13 樓
Tel: 2242
第
二
週 6/09
內 科 部
李 培 正
思 源 2 樓
Tel: 7501
6/11
教 研 部
郭 英 調
致 德 729
Tel: 3633
第
三
週 6/15
資 訊 室
江 淑 瓊
資 訊 室
Tel:
7264~359
6/17
神 經 內 科
盛 文 鴦
中 正 16 樓
Tel: 3179
6/19
陽 明 大 學
傅 瓊 瑤
陽 明 公 衛 所
Tel:
28267054
第
四
週 6/23
實 驗 外 科
李 慧 珍
中 正 10 樓
Tel:2549
6/25
教 研 部
林 明 薇
陽 明 公 衛 所
Tel:
28267379
◎ 歡 迎 利 用 網 上 預 約 。http://www.vghtpe.gov.tw/~biostat/service/stat40.htm
※ 若 須 利 用 中 午 時 間 , 請 務 必 事 先 預 約 。 謝 謝 !
時 間 : 奇 數 週 星 期 一 、 三 、 五 上 午 10:30 ~ 12:00
偶 數 週 星 期 二 、 四 下 午 13:30 ~ 15:00
聯 絡 人 : 資 訊 室 江 淑 瓊 設 計 師 聯 絡 電 話 :7264 ext. 359
預 約 : 資 訊 室 陳 佳 欣 小 姐 預 約 電 話 :7264 ext. 358
本 院 客 服 專 線 :(02)28757796( 受 理 建 言 、 申 訴 等 事 宜 )。 服 務 信 箱 網 址 :
http://www.vghtpe.gov.tw/vgh_service.htm, 其 中 包 含 一 般 醫 療 諮 詢 、 為 民 服
務 、 各 專 科 醫 療 諮 詢 等 服 務 , 歡 迎 多 加 利 用 。
2009
June
39

台 北 榮 總 學 訊
各 部 科 學 術 活 動
台 北 榮 總 50 周 年 徵 文 活 動
〝 錦 瑟 無 端 五 十 絃 , 一 絃 一 柱 思 華 年 〞, 回 顧 榮 總 近 半 個 世 紀 以 來 的 變 遷 ,
彷 彿 置 身 在 滄 海 明 月 之 下 ; 就 如 同 藍 田 日 暖 , 玉 氣 生 煙 , 要 有 多 深 的 緣 分 才 能
如 此 聚 首 呢 ! 細 憶 榮 總 往 事 因 緣 , 歷 見 前 賢 音 容 笑 貌 , 有 苦 澀 , 有 歡 樂 ...; 荷
花 池 畔 有 夜 鶯 毗 鄰 而 不 孤 單 , 疲 憊 的 身 軀 因 晨 曦 照 拂 而 重 振 …。
歲 月 的 長 河 , 因 記 憶 而 閃 耀 , 回 顧 過 去 , 展 望 未 來 ; 榮 總 人 的 故 事 , 希 望 聽
您 娓 娓 道 來 !
主 辦 單 位 : 教 學 研 究 部
徵 文 內 容 : 個 人 或 家 人 , 數 十 年 來 於 榮 總 工 作 、 生 活 的 點 點 滴 滴 , 難 忘 的 、 動
人 的 、 神 祕 的 、 新 鮮 有 趣 的 …, 題 目 自 訂 、 文 體 不 限 ( 輔 以 照 片 者
佳 ), 文 長 2000 字 以 內 。
徵 文 期 間 : 即 日 起
投 稿 須 知 :
ㄧ、 爲 慶 祝 台 北 榮 總 50 周 年 院 慶 , 凡 入 選 作 品 將 視 文 章 長 短 分 期 刊 登 於 《 台 北
榮 總 學 訊 》 或 集 結 成 冊 出 版 , 並 保 存 於 院 史 數 位 資 料 庫 。
二 、 投 稿 作 品 一 律 使 用 電 腦 打 字 , 請 詳 載 作 者 基 本 資 料 ( 姓 名 , 如 係 眷 屬 並 請 註
明 宿 舍 申 請 人 姓 名 、 身 分 證 號 、 宿 舍 門 號 、 連 絡 電 話 ) 並 備 妥 電 子 檔 , 以 下
列 方 式 送 至 教 學 研 究 部 :
( 一 ) 郵 寄 / 親 送 ( 台 北 市 石 牌 路 二 段 201 號 致 德 樓 三 樓 教 學 研 究 部 )
( 二 ) 電 子 郵 件 (tsaish@vghtpe.gov.tw)
( 三 ) 院 內 文 書 傳 送 方 式
※ 如 有 疑 問 , 歡 迎 電 洽 教 學 研 究 部 蔡 馨 慧 ( 電 話 :2875-7381)。
40
2009
June