SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÃW ZAMÃWIENIA w ...
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÃW ZAMÃWIENIA w ...
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÃW ZAMÃWIENIA w ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ZP 3410/15 /11<br />
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego<br />
ZAŁĄCZNIK NR 1<br />
do Rozdziału II<br />
Pieczęć Wykonawcy/ Wykonawców<br />
OŚWIADCZENIE o braku podstaw<br />
do wykluczenia<br />
My niżej podpisani<br />
……………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
……………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
……………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
działając w imieniu i na rzecz<br />
……………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
……………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
……………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
(nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/ Wykonawców)<br />
W postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego<br />
pn.: „Wiem, rozumiem, potrafię – zajęcia pozalekcyjne dla dzieci z klas I – III w Gminie<br />
Cedry Wielkie.”<br />
Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z przedmiotowego postępowania na podstawie<br />
art. 24 ust. 1 ustawy Pzp.<br />
……………………..dnia…-…..-2011r.<br />
……………………………………<br />
(podpis Wykonawcy / Pełnomocnika)<br />
27<br />
„Wiem, rozumiem, potrafię – zajęcia pozalekcyjne dla dzieci z klas I – III w Gminie Cedry Wielkie”
Change language