Wywiad metodÄ 3-dniowego bieÅ¼Ä cego notowania

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA KWESTIONARIUSZA
1. Kwestionariusz proszę wypełnić w odniesieniu do 3, niekolejnych dni.
Jeden z tych dni powinien być dniem wolnym od pracy (najlepiej poniedziałek, środa
oraz niedziela lub sobota.)
2. Kwestionariusz prosimy wypełniać na bieżąco-tuż po spożyciu posiłku.
Do tabeli należy wpisać jedynie ilość faktycznie spożytą (tzw. spożycie z talerza), a nie
ilość przygotowanego posiłku.
3. Prosimy o jak najdokładniejsze notowanie tego, co Państwo zjedli-jest to bardzo
ważne ponieważ i pozwoli na wiarygodną ocenę Państwa sposobu żywienia.
4. Przy zapisywaniu wielkości spożytych produktów lub potraw prosimy o ich ważenie a
w przypadku braku takiej możliwości zanotowanie w tabeli orientacyjnych ilości
wyrażonych za pomocą miar domowych (łyżka, szklanka, kostka, liść).
5. Do przekazanych Państwu materiałów dołączono przykład prawidłowo wypełnionego
kwestionariusza. Prosimy wzorować się na nim wypełniając własne ankiety.

Objaśnienia:
Posiłek- Śniadanie (S), Drugie śniadanie (2S), Obiad (O), Podwieczorek (P), Kolacja (K).
Dojadanie- (D)- okazyjne, dorywcze spożycie produktu lub zestawu produktów,
przeważnie w niewielkich ilościach; spożycie żywności między posiłkami.
Produkt- środek spożywczy pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego, znajdujący się w
obrocie handlowym, który bezpośrednio lub po odpowiednim przygotowaniu,
w stanie stałym, półpłynnym lub płynnym może zostać spożyty.
Produktem może być np. chleb bezglutenowy wiejski Bezgluten, makaron
bezglutenowy Balviten, jajko, jabłko, polędwica sopocka bezglutenowa, sok
pomidorowy „Tarczyn”, ziemniaki wczesne, filet z dorsza, olej rzepakowy „Kujawiak”,
mleko 3,2% tł., wafle bezglutenowe Quadritos, cukier, czekolada Goplana mleczna itp.
UWAGA! Prosimy o podawanie nazw handlowych produktów.
Potrawa - inaczej danie; efekt zestawienia razem różnych produktów poprzez
odpowiednie przygotowanie, przyrządzenie, obróbkę czy podanie np. zupa, kanapka,
pizza, spaghetti, leczo, pierogi, kluski.
Receptura/skład potrawy – inaczej przepis; wykaz produktów wykorzystanych do
przygotowania potrawy, z uwzględnieniem ich ilości.
Miary domowe- jednostki ilości stosowane w gospodarstwie domowym: szczypta,
łyżeczka (do herbaty), łyżka stołowa (do zupy), szklanka/kubek, talerz (do zupy),
kropla, pęczek, salaterka, sztuki (np. jajko kurze, jabłko, banan, baton, tabliczka),
kawałek (mały, duży, średni), kostka czekolady, 1 litrowy karton mleka, 150 g kubeczek
jogurtu.

Wywiad żywieniowy WZÓR nr ankietera .............. data badania …...............
Spożycie z NIEDZIELI lub SOBOTY Czy spożycie było typowe? 1. Tak, typowe. 2. Wyższe niż zwykle. 3. Niższe niż zwykle
Posiłek / Godzina Miejsce
ilość spożyta
Potrawa lub produkty
Skład produktu / receptura potrawy
Dojadanie spożycia spożycia
miara domowa w g
Śniadanie 07:00 1 Kanapki z wędliną, sałatą i papryką, chleb bezglutenowy wiejski Bezgluten 2 średnie kromki
herbata słodzona masło ekstra łyżeczka
szynka bezglutenowa 2 plasterki 40
sałata
2 duże liście
papryka czerwona 30
herbata szklanka 250
cukier 2 łyżeczki 10
Dojadanie 09:30 3 Wafelek wafelek bezglutenowy Quadritos 2 sztuki 100
II Śniadanie 11:00 6 Jogurt, bułka z konfiturą jogurt bio OLMA 310
bułka ciabatta Schar
1 buka średnia
konfitura malinowa Stowit 40
Obiad 15:00 1
Zupa pomidorowa z ryżem, ziemniaki, mizeria z
ogórków, dorsz, sok jabłkowy ryż ugotowany pół szklanki 50
pomidorowa
talerz głęboki
ziemniaki młode 200
ogórek świeży 100
śmietana 18%
łyżka
dorsz świeży 150
olej
3 łyżki
18.15 1 Sok jabłkowy sok jabłkowy Tymbark szklanka 250
Podwieczorek 19:00 1 Delicje, kawa z mlekiem delicje bezglutenowe Balviten 5 sztuk 75
kawa rozpuszczalna, woda szklanka 220
mleko 2% tłuszczu 30
Kolacja 22:00 1 Kanapka z serem, kiełbasa z ketchupem, piwo chleb bezglutenowy wiejski Bezgluten 1 kromka
masło ekstra
pół łyżeczki
ser Gouda
1 plaster
kiełbasa śląska bezglutenowa Zawsze Dobre 150
ketchup
łyżka
piwo bezglutenowa Estrella Daura 500
Dojadanie 01:00 1 Czekolada czekolada mleczna Goplana 8 kostek
1 – DOM 2 – STOŁÓWKA 3 – PUNKT ULICZNY, BUFET 4 - AKADEMIK 5 – RESTAURACJA 6 – NA ZAJĘCIACH/ W PRACY 7 – W INNYM MIEJSCU