25.11.2014 Views

Rewitalizacja zabytkowych budynków dawnego kolegium i ... - Płock

Rewitalizacja zabytkowych budynków dawnego kolegium i ... - Płock

Rewitalizacja zabytkowych budynków dawnego kolegium i ... - Płock

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Zał. Nr 5<br />

WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ WYKONYWANIU<br />

ZAMÓWIENIA<br />

Dot. przetargu nieograniczonego na Rewitalizacje <strong>zabytkowych</strong> budynków <strong>dawnego</strong><br />

<strong>kolegium</strong> i dawnej kolegiaty św. Michała w Płocku<br />

Nazwa Wykonawcy ......................................................................................................<br />

Adres Wykonawcy ........................................................................................................<br />

Numer tel./fax ..........................................................................................................<br />

Lp.<br />

Nazwisko i imię<br />

Proponowana<br />

rola<br />

w realizacji<br />

zamówienia<br />

Wykształcenie<br />

Doświadczenie i<br />

kwalifikacje zawodowe<br />

potwierdzające<br />

spełnianie wymagań<br />

/rozdz. VI pkt 2.2/<br />

Informacja o<br />

podstawie do<br />

dysponowania<br />

osobami (np.<br />

umowa o pracę,<br />

umowa o dzieło<br />

itp. *)<br />

Oświadczam, iż osoby wskazane w wykazie posiadają wymagane przez Zamawiającego<br />

uprawnienia.<br />

data .................................. ...............................................................<br />

( podpis i pieczęć osób uprawnionych )<br />

22

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!