10. vydÃ¡nÃ NemocniÄnÃch listÅ¯ - srpen 2011 - Nemocnice Rudolfa a ...

Nemocniční listy 

Informace ze středočeských krajských nemocnic Srpen 2011 

Oblastní nemocnice Příbram | Oblastní nemocnice Kladno | Oblastní nemocnice Kolín | Klaudiánova nemocnice | Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov | Nemocnice Kutná Hora | Záchranná služba 

Zdravotní sestry 

Vladimíra Nováková 

a Jana Pecková 

s pacientem na 

interní JIP 

Projekt 

farmaceutické 

fakulty na dobré 

cestě 

Str. 06 

Vodní záchranka 

funguje již dvanáctým 

rokem 

Str. 10–11 

Pro hemofiliky se 

blýská na lepší časy 

Str. 44–47 

str. 42–47 str. 12–17 str. 18–23 

str. 24–29 str. 30–35 

str. 36–41 

str. 10–11

02 03 


Informace ze středočeských krajských nemocnic 

Úvodní rozhovor 


Srpen 2011 

Obsah 

Rozhovor s ředitelkou Krajské nemocnice Středočeského kraje, p. o., 

a Oblastní nemocnice Kladno, a. s.: 

„Společný postup při 

nákupu přináší úspory“ 

Ani v letních měsících se nepřestává hovořit o nutnosti přeměny většího počtu akutních lůžek 

na lůžka následné péče. Je to však v dohledné době při již dříve nastaveném systému plateb 

reálné O tom i o další aktuálních tématech jsme mluvili s MUDr. Kateřinou Pancovou. 

V souvislosti s mediálně atraktivní 

restrukturalizací lůžek v nemocnicích se jeví jako 

velmi důležitá informace, že VZP garantuje v této 

souvislosti nesnižování plateb za lůžka pouze pro 

letošní rok. 

Do jednání s pojišťovnou jsme vstupovali s tím, že by 

proběhly tři vlny restrukturalizace akutních lůžek na 

lůžka následné péče, přičemž v první by byla benešovská 

nemocnice a s částečnou restrukturalizací 

by se připojily i nemocnice v Kolíně a Kutné Hoře, 

ve druhé vlně by 1. ledna 2012 následovala kladenská 

nemocnice, kde bude dostavěn Domov seniorů 

s lůžky následné péče a ošetřovatelskými lůžky, a ve 

třetí vlně by se přidaly i zbývající nemocnice, tedy 

příbramská a mladoboleslavská. Po opakovaných 

jednáních na VZP a na základě jejího písemného 

vyjádření je jasné, že nám pojišťovna není schopna 

zaručit nesnížení zálohových plateb pro následující 

roky, pouze pro rok 2011. Za takových podmínek, 

tedy bez znalosti toho, jak budou platby vypadat, 

nelze restrukturalizaci provést. 

VZP také poprvé v historii provedla mimořádné 

vyúčtování, a to za první čtvrtletí tohoto roku. 

Což bude mít pro krajské nemocnice nepříjemný důsledek 

v podobě snížení cash flow. Považujeme to 

za účelové a zlomyslné chování. V této souvislosti 

bych uvedla příklad: Krajské nemocnice, a zřejmě 

i mnoho dalších nemocnic u nás, úvěrovaly VZP od 

roku 2009 – vždyť vyúčtování tohoto roku nám pojišťovna 

zaslala až v roce 2011. Jinými slovy nám pacienta 

z ledna 2009 doplatila až v roce 2011. Bývá 

dobrým zvykem provádět vyúčtování za celý rok. I tak 

má pojišťovna velký problém udělat ho do roka nebo 

do dvou let. V souvislosti s výzvou „Děkujeme, odcházíme“, 

ale i dalšími avizovanými akcemi, například 

stěhováním akutních oborů v kladenské nemocnici 

do Centra akutní medicíny mezi polovinou února 

a koncem března, bylo v době stěhování a nervozity 

spojené s uvedenou výzvou, nemožné udržet výkony 

na obvyklé úrovni. Každá nemocnice s tím však počítala 

a věděla, že vše dožene do konce roku. VZP dostala 

najednou neuvěřitelný pracovní impuls a dokázala 

provést vyúčtování ledna až března tohoto roku 

a dokonce ihned v následujícím měsíci po vyúčtování 

snížila zálohy. V důsledku tohoto kroku přijdou krajské 

nemocnice do konce roku v cash flow o 46 milionů 

Kč, což jsou peníze určené na léčbu a provoz nemocnic. 

Původně to vypadalo, že k narovnání dojde 

až s celoročním vyúčtováním, tedy s výrazným zpožděním, 

ale díky tomu, že mnoho zdravotnických zařízení 

vyjádřilo výraznou nelibost nad tímto řešením, se 

nám dostalo příslibu z úst mluvčího VZP, že by mohlo 

následovat i pololetní vyúčtování. To jsme však na 

úrovni slibů a nikoli konkrétních kroků. 

To ovšem není jediná záležitost ohledně úhrad 

a vyúčtování, která je obtížně pochopitelná. 

To jistě ne. Obzvláště bych upozornila na to, že každým 

rokem se v úhradové vyhlášce objevuje tzv. 

základní sazba, což je údaj, který vyjadřuje, jak drahý 

je průměrný případ. Pro rok 2010 činila základní 

sazba 25 000 Kč. Bohužel však paušální období minulých 

let ovlivňuje tzv. individuální sazbu každé nemocnice, 

která rozhodně není stejně vysoká. Vypočítává 

se tak, že pojišťovna sečte veškeré platby nemocnici 

a součet podělí některým výkonovým ukazatelem, 

např. součtem relativních vah. Je to těžko pochopitelné, 

takže raději uvedu příklad. Pro rok 2010 byla 

zmíněná základní sazba, ale pro ON Kladno činila 

23 000 Kč, zatímco pro FN Motol 33 000 Kč. Samozřejmě, 

v případě Motola jde o fakultní nemocnici. 

Avšak nemocnice ve Slaném, jejíž nadřazené pracoviště 

ohledně sofistikovanosti léčby a vybavení je 

právě ON Kladno, má sazbu 25 000 Kč, V této obrovské 

nespravedlnosti se promítá individuální sazba 

a hodnocení nemocnice z „prehistorie“, od roku 1997. 

Ministerstvo zdravotnictví hovoří o vytvoření 

Národního informačního systému sledování 

nákladů na nákup léků, zdravotnického materiálu 

a zdravotnické techniky. Něco podobného ovšem 

již ve Středočeském kraji funguje. 

Samozřejmě. Ve chvíli, kdy jsme chtěli vytvořit veřejné 

neziskové zdravotnické zařízení a ministerstvo nás 

téměř dva roky liknavě nechalo čekat, zda by to mohlo 

být možné, jsme kvůli snížení nákladů vytvořili oddělení 

centrálních nákupů. Díky společnému postupu při 

zadávání veřejných zakázek a nákupu léků a materiálu 

došlo k výraznému snížení nákladů u všech krajských 

nemocnic, a to ve výši cca 200 milionů Kč, což 

je velmi významná částka. Nejde o záhadu, ale o princip 

úspory na základě množstevních slev. 

MUDr. Kateřina Pancová 

ředitelka Krajské nemocnice Středočeského kraje, p. o., 

a Oblastní nemocnice Kladno, a. s. 

Rozhovor s ředitelkou Krajské nemocnice 

Středočeského kraje, p. o., a oblastní 

nemocnice Kladno, a. s., MUDr. Kateřinou 

Pancovou 02 

Odbor zdravotnictví 04 

Jednání o zřízení Vysoké školy farmacie 

pokročila 06 

Na nevýhodné privatizaci nemocnic zbohatli 

někteří lidé napojení na ODS 08 

První pomoc pro všechny 09 

Středočeští záchranáři zasahují i na vodě 10 

Nemocnice Kutná Hora 12 

Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov 18 

Oblastní nemocnice Příbram 24 

Klaudiánova nemocnice Mladá Boleslav 30 

Oblastní nemocnice Kladno 36 

Oblastní nemocnice Kolín 42 



Měsíčník 

Vydává: Krajská nemocnice Středočeského kraje, p. o., 

IČ: 720 42 524, DIČ: CZ72042524 

Vedoucí projektu: Patrik Tomšů 

Redakční rada: Patrik Tomšů, Vladimír Lemon, Alice 

Opočenská, Jan Kolbaba, Monika Boušková, Kamila 

Hamáčková, Stanislava Kubincová, Tereza Janečková, Tomáš 

Tulinger 

Kontakt: nemocnicnilisty@gmail.com 

Registrace: MK ČR E 19733 

Neoznačené fotografie pocházejí z archivu redakce a z archivů 

nemocnic. 

Neprodejné

04 



Odbor zdravotnictví 

05 



Odbor zdravotnictví 

Nový vedoucí Odboru zdravotnictví KÚSK MUDr. Pavel Kubíček tvrdí: 

„Stále se cítím 

jako lékař“ 

1. července 2011 nastoupil do funkce vedoucího odboru zdravotnictví MUDr. Pavel Kubíček, 

který na tomto postu vystřídal MUDr. Máriu Stříhavkovou. Požádali jsme jej proto, aby nám 

zodpověděl pár otázek – jak profesních, tak osobních – a krátce se nám tak představil. 

Pane doktore, víme o vás, že ve vašem 

profesním životopise uvádíte na lékaře poměrně 

bohatou „úřednickou minulost“. Z jakého 

prostředí přicházíte do vedoucí pozice na 

krajském úřadě a jaké jsou vaše ambice 

Jako lékař pracuji nepřetržitě od srpna 1989 – nejprve 

na chirurgii v táborské nemocnici, poté na ortopedické 

klinice FN Královské Vinohrady a od konce 

roku 1991 ve FN Motol, kde před tím řadu let působil 

jako lékař i můj otec. Od roku 2005 jsem v Motole jen 

na částečný úvazek. V rámci hlavního pracovního poměru 

jsem byl nejprve ředitelem odboru na Ministerstvu 

zdravotnictví ČR, poté několik let ve Všeobecné 

zdravotní pojišťovně a poslední dva roky ve funkci ředitele 

úseku zdravotní péče Zdravotní pojišťovny MÉDIA. 

Který aktuální problém tedy z vašeho pohledu 

vyžaduje přednostní řešení a jak se na něm 

chcete osobně podílet 

Aktuální starostí našeho resortu je (záměrně cituji 

poněkud zprofanovanou frázi) „zajištění dostupnosti 

a kvality zdravotní péče“ pro obyvatele Středočeského 

kraje. Toto oblíbené úsloví politiků začíná 

v době trvající finanční krize představovat skutečný 

problém, protože vláda usiluje o řešení prakticky jen 

cestou spoluúčasti pacientů. Kraj by se podle mne 

měl mimo jiné snažit přimět zdravotní pojišťovny, 

aby hradily pouze péči poskytovanou na požadované 

úrovni a jen v těch zdravotnických zařízeních, která 

jsou pro občany nezbytná. 

Zmínil jste lékařskou praxi, která i nadále 

zůstává zdrojem vašeho příjmu. Jaké je konkrétně 

vaše zaměření 

Vystudoval jsem Fakultu všeobecného lékařství UK 

v Praze (dnešní 1. Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy), 

atestaci mám z chirurgie (1992), traumatologie 

pohybového ústrojí (1999) a z veřejného zdravotnictví 

(2006). Mojí specializací je tedy od roku 

1992 traumatologie, tedy úrazová chirurgie, které 

se dosud alespoň jednou týdně věnuji. Kdyby mě 

medicína definitivně omrzela, mám v záloze rekvalifikační 

diplom v oboru památkář, který jsem získal 

v roce 2005 po dvouletém postgraduálním studiu na 

Národním památkovém ústavu v Praze. 

I vedoucí je jen člověk, který má své soukromí. Co 

nám prozradíte o svých volnočasových aktivitách 

Jsem ženatý, manželka je staniční sestrou na chirurgické 

ambulanci ve FN Motol, mám dvě děti, kterým 

bude za několik měsíců 16 a 18 let. Mými velkými 

zálibami jsou historie (především česká), architektura 

a vážná hudba. Zdálo by se, že všem třem koníčkům 

najednou se věnovat nelze, ale jde to. Když si 

například zahraji na violoncello pod renesanční klenbou 

v přízemí naší původně středověké tvrze v jihočeských 

Kalenicích. 

Vaše děti jsou ve věku, kdy již zcela jistě 

uvažují o svém budoucím povolání. Vymlouval 

byste jim výběr profesního zaměření v oblasti 

zdravotnictví 

Určitě ne, ale nejsem si úplně jist, zda budou mít chuť 

vydat se tímto směrem – zatím je tomu blíž dcera, 

která je již mnoho let přesvědčena, že bude veterinářkou. 

Syn je sice právě na brigádě v motolské 

nemocnici (ta je zřejmě naší rodině osudem určena) 

jako sanitář, ale uvažuje spíše o studiu práv, neboť 

tento obor považuje za lukrativnější. 

A na závěr už jen otázka, která se vysloveně 

nabízí. Cítíte se více jako lékař, nebo úředník 

Medicínu mám už šest let jen jako hobby, a to mi 

přináší jedno pozitivum: stále se totiž cítím jako 

lékař, ale placen jsem přitom jako úředník, což je 

v současné době bohužel výhodnější. 

Poděkování ředitelce Oblastní nemocnice Kladno MUDr. Kateřině Pancové: 

Vážená paní ředitelko, 

v době, kdy ve Vaší nemocnici dochází ke stavebním rekonstrukcím (stěhování oddělení), jsem byl po banálním úraze hospitalizován 

v 1. patře ortopedicko-úrazového oddělení na izolaci. Byl jsem mile překvapen, že i v těchto složitých podmínkách se sestry a celý personál 

ortopedicko-úrazového a septického oddělení choval velice příjemně, slušně a profesionálně. Tímto bych jim chtěl velmi poděkovat za 

jejich péči a přístup po celou dobu mé hospitalizace. Zvláště pak bych chtěl poděkovat mému ošetřujícímu lékaři, kterým je MUDr. Levý 

Robert. Díky jeho důslednosti a profesionalitě, kdy nepodcenil banální úraz a nechal provést další vyšetření, kterým zjistil zákeřnou bakterii 

ohrožující můj život, mi zachránil nejen dolní končetinu, ale i život. Věřím, že nejen já, ale i ostatní jeho pacienti, jsou velmi spokojeni 

s jeho profesionálním přístupem, za který by bylo vhodné ho v rámci možností ohodnotit. 

Vážená paní ředitelko, přeji Vám více takových lékařů a pomocného personálu, kteří budou dělat dobré jméno Vaší nemocnici. 

Se srdečným pozdravem 

Pavlík Milan 

Stochov, 14. 7. 2011 

(bez redakčních úprav)

06 

07 





Projekt 

Projekt 

Jednání o zřízení 

vysoké školy farmacie 

pokročila 

Zásadní body, které slouží jako východisko jednání 

› Středočeský kraj je samosprávný region v okolí 

Prahy s 1,2 milionu obyvatel (jako hlavní město 

Praha, přičemž celá Česká republika má 10,5 milionu 

obyvatel. Region je řízen krajskou vládou 

v čele s hejtmanem, roli regionálního parlamentu 

hraje zastupitelstvo kraje. Regionální vláda zodpovídá 

za zdravotnictví, střední školství, kulturu, 

› Lékařské fakulty – v Praze působí tři lékařské fakulty 

Univerzity Karlovy. 

› Právní forma vysokých škol v České republice – existují 

dvě možnosti, za jakých mohou v ČR působit 

vysoké školy. Mohou být buď veřejnoprávní (zřízené 

zákonem a plně financované státem), nebo 

soukromé (ty potřebují k potřebují získat akreditaci 

od Akreditační komise Ministerstva školství ČR). 

pobytové sociální služby a veřejnou dopravní 

Středočeská regionální vláda se již několik let zabývá myšlenkou zřízení vysoké školy. K tomuto účelu 

je připravena poskytnout vhodné prostory v některém ze středočeských měst v okruhu nanejvýše 

40 km od Prahy. 

obslužnost. 

› Farmaceuti – v České republice je dlouhodobý nedostatek 

absolventů farmaceutických fakult, což se 

projevuje především v lékárnách. Obdobně je o tuto 

Pracovní cesta do izraelského Tel Avivu 

Nadějná jednání delegace pod vedením středočeského 

hejtmana MUDr. Davida Ratha probíhala zejména 

v měsíci červenci i v Izraeli s nejvyššími předsta- 

profesi zájem i v dalších okolních zemích Evropské 

viteli Hebrejské univerzity – fakulty farmacie. Vůdčí 

Proběhla i jednání s existujícími farmaceutic- 

tegického partnera buď ke společnému projektu far- 

unie (Německu, Rakousku). 

osobností za tuto fakultu byl Dan Gibson, PhD., jenž 

kými fakultami v České republice, ale vše narazilo na 

maceutické fakulty, nebo k vytvoření pobočky již exis- 

› Farmaceutické fakulty – v České republice působí 

se věnuje především výzkumu platinových komple- 

Za českou stranu 

vedl jednání v Tel 

Aviovu hejtman 

MUDr. David Rath, 

za stranu izraelskou 

Dan Gibson, PhD. 

nedostatečné personální kapacity těchto škol. Nemají 

totiž dostatek učitelů, kteří by dokázali pokrýt výuku 

na nové škole a byli ochotni dojíždět více než 100 km. 

Z tohoto důvodu probíhají i jednání s cílem získat stra- 

tující zahraniční školy s tím, že by zde výuka probíhala 

v angličtině. Statut školy by pak odpovídal soukromé 

škole akreditované v zahraničí s tím, že by získala akreditaci 

i na území České republiky a tím i pro celou EU. 

dvě veřejnoprávní fakulty, a to v Hradci Králové 

(80 km od Prahy) a v Brně (200 km od Prahy). 

Praha a další přilehlé kraje takovouto fakultu 

nemají. 

tů při léčbě rakoviny. Další kola jednání s touto univerzitou 

jsou plánována po vyhodnocení vzájemně 

předaných materiálů a podkladů na podzim a zimu 

letošního roku. 

Budova Hebrejské 

univerzity 

v Tel Avivu

08 



Kauza 

09 



Kauza/Den záchranářů 

Na nevýhodné privatizaci 

nemocnic zbohatli někteří 

lidé napojení na ODS 

Když v roce 2007 Petr Bendl z pozice středočeského hejtmana prodal nemocnici v Brandýse nad 

Labem soukromé společnosti PP Hospitals za necelých osm milionů korun, středočeští krajští 

zastupitelé ČSSD, kteří byli tehdy v opozici, upozorňovali na směšně nízkou cenu a na pochybné 

podmínky privatizace, které byly pro Středočeský kraj velice nevýhodné. Nyní se po letech ukazuje, 

že veškeré kritické hlasy byly oprávněné. 

› Polikliniku v Čelákovicích prodala za 3 miliony. 

› Dům na náměstí v Brandýse nad Labem prodala za 

2,8 milionu korun. 

› Lukrativní pozemky v Brandýse o výměře 20 000 metrů 

čtverečních prodala za 38 milionů korun. 

Právě prodej zmíněných pozemků se nyní ukazuje 

jako velmi podezřelý. Na nejasnosti se narazilo díky 

auditu, který si zadal nový majitel brandýské nemocnice. 

Dle informací z médií firma PP Hospitals odprodala 

pozemky městu Brandýs za 38 milionů. Z městského 

bankovního účtu ale obratem odešlo 16 milionů 

korun na jiný, a to brandýské firmy JK Profit, kterou 

vlastní místní kandidát ODS Radek Kundrát. On sám 

měl přitom dle MF Dnes v předchozích 

letech o pozemky 

zájem, dokonce uzavřel s městem 

smlouvu, která mu zaručovala, 

že bude inkasovat pokutu ve výši 16 milionů 

korun, pokud PP Hospitals prodá pozemky někomu 

jinému než jemu. Podle MF Dnes číslo účtu vedené 

ve smlouvě jako účet firmy JK Profit, ale této společnosti 

vůbec nepatří. Dle dalších informací České 

televize patří dokonce firmě, kterou vlastní majitel 

PP Hospitals Martin Vojtíšek. 

„Toto je učebnicový příklad vytunelování nemocnice. 

Plně chápu rozhořčení nového majitele, který podal 

na bývalé majitele řadu trestních oznámení,“ říká 

hejtman MUDr. David Rath, který od počátku privatizaci 

také kritizuje. 

„Jsem zvědav, jak s těmito informacemi a touto kauzou 

nakonec naloží orgány činné v trestním řízení, neboť 

v roce 2008 se tímto případem zabývala dokonce 

i protikorupční policie. Šetření bylo ale nakonec 

zastaveno, neboť policie došla k závěru, že nedošlo 

k trestnému činu,“ připomíná Rath. 

„Informace z médií z posledních dní ukazují, jak měli 

zastupitelé z řad ODS celou privatizaci krajských 

Jako obzvláště podezřelý se jeví prodej lukrativních 

pozemků v Brandýse nad Labem o výměře 20 000 m 2 . 

nemocnic dlouhodobě a promyšleně připravenou. 

Rozhodně jim nešlo o zlepšení zdravotní péče pro 

pacienty, jak tehdy při prodeji tvrdili. Bendlova privatizace 

ošidila kraj až o čtvrt miliardy korun, neboť 

radní a zastupitelé z ODS stihli prodat deset krajských 

nemocnic. Petr Bendl nechal kraj regulérně 

okrást,“ říká hejtman. 

První pomoc pro všechny 

Náměstí Starosty Pavla v Kladně se na začátku letních prázdnin na jedno dopoledne proměnilo 

v intenzivní kurz rychlé pomoci. 

Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná 

škola zdravotnická Kladno ve spolupráci s městem, 

kladenskou policií a kladenskými záchranáři uspořá- 

MUDr. David Rath 

předvedl i své 

lékařské znalosti. 

dala akci první pomoc pro všechny. Všichni účastníci, 

ale i kolemjdoucí si tak mohli vyzkoušet techniku při 

záchraně lidského života. Studenti zdravotní školy 

ukázali obnovu životně důležitých funkcí, pomoc při 

krvácení, šoku, zlomenině, postup při popáleninách 

či péči o postiženého v bezvědomí. 

Vjezd do brandýské 

nemocnice 

Hejtman MUDr. David Rath na tiskové konferenci 

vyzval Petra Bendla, aby přijal svou politickou 

z toho svou jasnou politickou odpovědnost a složil 

poslanecký mandát.“ 

Do akce se zapojili i policisté a záchranáři. Městská 

policie předvedla ukázku sebeobrany, zdravotníci 

odpovědnost a odešel z politiky. „Politickou odpo- 

a hasiči nechali všechny prohlédnout si vybavení 

vědnost jednoznačně nese Petr Bendl, ale také další 

Jak se brandýská nemocnice prodávala a rozprodávala 

jejich vozidla a na řadu přišel i zásah. První pomoc, ať 

bývalí zastupitelé, kteří tehdy hlasovali pro priva- 

Společnost PP Hospitals koupila v roce 2007 nemoc- 

už při dopravní nehodě nebo jiné katastrofě, je velmi 

tizaci krajských nemocnic, jako například tehdejší 

nici včetně dalších nemovitostí a pozemků od Středo- 

důležitá. Včasný zásah opravdu může zachránit lidský 

lidovecká krajská zastupitelka Helena Langšádlová, 

českého kraje za 7,8 milionu korun. Získala však maje- 

život nebo zabránit nenávratnému poškození zdraví. 

která nyní stojí v čele krajské TOP 09. Vyzývám Petra 

tek, který tuto hodnotu vysoce převyšoval. Postupně 

Akce se aktivně zúčastnil i středočeský hejtman 

Bendla, aby se k tomu postavil jako chlap, vyvodil 

však firma PP Hospitals začala majetek rozprodávat: 

MUDr. David Rath.

10 



Záchranná služba 

11 



Záchranná služba 

Středočeští záchranáři 

zasahují i na vodě 

Středočeští záchranáři dobře vědí, že je při záchraně životů nutno překonávat velké vodní plochy, 

a proto už dvanáctým rokem provozují vodní záchrannou službu na Slapské přehradě. Člun 

využívají dva měsíce v roce, a to v období letních prázdnin. 

Ve Ždáni v Modré loděnici vzniká každý rok 

1. července další posádka záchranné služby. Kdo 

by si představoval scény jako ze seriálu Pobřežní 

hlídka, byl by na omylu. Záchranáři zde nemají funkci 

plavčíků a uniformy nemění za plavky, pouze občas 

vymění sanitní vůz za člun. Středočeští záchranáři 

provozují vodní záchrannou službu během prázdnin 

především z důvodu velkého nárůstu obyvatelstva 

v chatových a rekreačních oblastech, kempech 

a koupalištích v okolí přehrady. V těchto měsících je 

zde třeba dostupnější péče záchranné služby. V loňském 

roce měli záchranáři na Slapech 72 výjezdů 

a během letošního července vyjeli k 35 případům. 

K tonutí vyjíždějí záchranáři minimálně 

Výjezdy k tonoucím lidem jsou naštěstí jen zlomkem 

výjezdů, jedná se však o výjezdy nejzávažnější. 

V těchto případech také hodně záleží na počasí. Čím 

je teplejší léto, tím je také více koupajících se lidí, 

a tedy i větší pravděpodobnost tonutí. Nelze říci, zda 

jsou lidé méně opatrní, ale ze zkušenosti záchranářů 

vyplývá, že jednoznačně nejrizikovější skupinou jsou 

plavci, kteří před vstupem do vody požili alkohol. Ten 

snižuje odhad nebezpečí a lidé pod jeho vlivem přeceňují 

své schopnosti i síly. Tonutí také muže nastat 

vlivem úrazu, např. po skoku do vody. Lidé by také 

neměli skákat do neznámé vody a měli by si uvědomit, 

že vodní dno je nestálé a může se měnit. Místo, kde 

skákali minulý rok, ale i včera, nemusí být bezpečné. 

Další rizikovou skupinou jsou děti, které ještě nemají 

s koupáním a plaváním tolik zkušeností a nemusejí 

dobře odhadnout situaci. 

K pacientům vyjíždí člun i sanitka 

Přednemocniční neodkladnou péči na Ždáni zajišťuje 

nejenom člun, ale také sanitní vůz rychlé zdravotnické 

pomoci, který dojíždí na místo události po 

pozemních komunikacích. Někdy je třeba zásahu v přilehlých 

obcích mimo vodní plochu, 

kam jezdí pouze sanitní 

vůz. V případě zásahu člunu je 

pacient po ošetření a zaléčení 

obvykle člunem převezen zpět na stanoviště, kde je 

přeložen do sanitního vozu. Tím pak záchranáři transportují 

pacienta do nemocnice. Vyslání člunu nebo 

sanitního vozu mají na starosti dispečerky linky 155, 

které v každém konkrétním případě zvažují okolnosti 

případu. Člun vodní záchranné služby překoná 

vzdálenosti přes vodní plochu mnohem rychleji než 

sanitní vůz, který je odkázán na přemostění a na objíždění 

vodní plochy, čímž se znatelně prodlužuje doba 

dojezdu k pacientovi. Tímto způsobem přepravy se 

záchranáři dostanou do jinak hůře dostupných chatových 

osad a samot u vody, kam by sanitní vůz nemohl 

dojet. Člun je vybaven jako standardní sanitní vůz, 

Vodní záchrannou službu na Slapské přehradě 

provozují středočeští záchranáři již dvanáctým rokem. 

má tedy vše, co je potřeba v případech, kdy je ohroženo 

zdraví pacienta nebo dokonce jeho život. Liší 

se pouze v tom, že v něm nejsou nosítka, ale naopak 

disponuje tzv. plovoucí páteřní deskou, na které lze 

pacienta transportovat po vodě i po souši. 

Člun vodní 

záchranné služby je 

vybaven stejně jako 

běžný sanitní vůz. 

U čeho vodní záchranná služba nejčastěji zasahuje 

V okolí přehrady tráví léto často rodiny s dětmi, ale 

i starší lidé. Přibližně polovina výjezdů je ke starším 

lidem se somatickými onemocněními. Často se jezdí 

k infarktům, k dušnosti a cévním mozkovým příhodám. 

Běžné jsou také výjezdy k nejrůznějším alergickým 

reakcím (například po bodnutí včelou), k úpalům 

a úžehům po dlouhém pobytu na slunci a k lidem, 

kteří kolabují následkem dehydratace. Záchranáři 

vyjíždějí také k nejrůznějším úrazům při sekání dřeva, 

sportu a skocích do vody. Velmi časté bývají také 

řezné rány od střepu ve vodě nebo na pláži. Výjezdy 

k lidem, kteří si přivodili úraz po požití alkoholu, také 

nejsou ojedinělé. Tyto výjezdy směřují na diskotéky 

a do různých podniků v okolí. 

Text: Tereza Janečková, foto: Slavomír Šuba

12 



Úvod 

13 



Nemocniční prádelna 

Rozhovor s ředitelkou Nemocnice Kutná Hora: 

„Chceme být opravdu 

dobrou nemocnicí“ 

Nová prádelna 

Na poslední červnový den bylo totiž naplánováno slavnostní otevření nemocniční prádelny, které 

si během své návštěvy nenechal ujít hejtman Středočeského kraje MUDr. David Rath. Zúčastnili 

se ho i zástupci vedení i další zaměstnanci kutnohorské a kolínské nemocnice. 

Racionalizace provozu v kutnohorské nemocnici pokročila rázným krokem a v souladu 

s celospolečenským vývojem, a to především v oblasti akutní lůžkové péče. Nejen o tom jsme 

hovořili s JUDr. Alicí Opočenskou. 

O pár slov na toto téma jsme požádali vedoucího 

prádelny pana Horáka: „Na přípravu provozu 

praní prádla kutnohorské a kolínské nemocnici jsem 

měl přibližně pět měsíců, tedy relativně mnoho času. 

delny měl ještě 29. června noční směnu a nás čekala 

kompletní příprava a úklid z důvodu rozjetí provozu 

hned druhý den, s nadsázkou řečeno nevíte, zda se 

na toto setkání těšíte, nebo se ho „obáváte“. Tento 

Vzhledem k tomu, že jsem až do konce měsíce června 

názor se ale změnil v okamžiku, kdy došlo k samot- 

zace má být realizována přeměnou akutních lůžek na 

souběžně pokračoval i v mém předchozím pracov- 

nému setkání – předvedení celé naší odvedené práce 

lůžka následné a dlouhodobé péče, je nutné dle vyjá- 

ním zařazení v nemocnici na ekonomickém oddělení 

a představení provozu prádelny panu hejtmanovi 

dření pojišťoven dodržet princip nákladové neutrality 

v majetkové agendě a že se postupem času navyšo- 

a ostatním přítomným. 

zdravotnického zařízení. A ten ve své podstatě říká: 

valo i množství položek potřebných k zajištění chodu 

Na nadcházející pracovní období se ale těšíte „To 

Zrušte akutní lůžka, zřiďte lůžka dlouhodobé péče 

prádelny od 1. července, tento čas utíkal neuvěřitel- 

samozřejmě ano. Asi jako pro většinu lidí, je to i pro 

a my vám za poskytnutí takovéto péče zkrátíme zálo- 

ným tempem. Pro hrubou představu mohu uvést nej- 

mě velká výzva. Velice kladně jsem uvítal i zájem pra- 

hové platby na akutní péči o veškeré platby za péči, 

důležitější body, jimž jsem se ve zmíněném období 

covnic z předchozího provozu prádelny o pokračování 

kterou poskytnete na lůžcích neakutních. 

Co může v takovém případě nemocnice dělat 

Pokud by vedení nemocnice rozhodovalo pouze na 

základě ekonomické efektivnosti restrukturalizačních 

opatření, muselo by od veškerých snah jednoznačně 

upustit, protože časová, organizačně personální 

náročnost nemá žádný ekonomický efekt při 

financování zdravotnického zařízení. Vedení kutno- 

věnoval nejvíce: řízení prádelny v praxi, zajištění vhodných 

pracovníků, sestavení rozpočtu střediska, výběr 

prací chemie, nastavení logistiky prádla uvnitř nemocnice 

a mezi naší a kolínskou nemocnicí, příprava převzetí 

provozu atd. Nakonec se vše, a to i díky pomoci 

z řad vedení nemocnice, podařilo splnit. 

Pak tedy nastal čas na přípravu setkání s hejtmanem 

Středočeského kraje „Času bohužel tolik nezbývalo. 

Když si představíte, že předchozí provozovatel prá- 

v této práci pod vedením kutnohorské nemocnice. 

Máme stanovené určité cíle uvnitř prádelny i ze strany 

nemocnice. Některé se nám již v tuto chvíli, krátce po 

spuštění provozu, postupně daří plnit a tím se nám 

otevírá prostor pro další zlepšování se v oblasti kvality 

praní, efektivnosti využití pracovní doby. V neposlední 

řadě nemůžeme vynechat ekonomické otázky 

provozu prádelny, které jsou stěžejní pro budoucí 

období.“ 

Ředitel kolínské 

nemocnice 

MUDr. Petr 

Chudomel, 

středočeský 

hejrman 

MUDr. David 

Rath a ředitelka 

kutnohorské 

nemocnice 

v okamžiku 

slavnostního 

otevření nové 

prádelny. 

horské nemocnice po provedených rozborech využití 

otevřených, provozovaných lůžek, a to jak z pohledu 

počtu hospitalizací, tak z úhlu pohledu průměrné 

délky hospitalizace a procenta využití lůžkového 

Jak vypadá aktuální situace v nemocnici 

fondu naší nemocnice, a především na základě potřeb 

Obzvláště nadějně a účelně jsme si u nás v Kutné Hoře 

našich pacientů, rozhodlo návrh restrukturalizace 

krok směřující k racionalizaci představovali po celo- 

v nemocnici Kutné Hoře pojišťovnám předložit. 

státních deklaracích nejvyšší představitelů ministerstva 

zdravotnictví v rámci akce „Děkujeme, odchá- 

JUDr. Alice Opočenská 

ředitelka Nemocnice Kutná Hora 

zíme“ a následně i po prohlášeních a to i písemných 

z úst představitelů zástupců zdravotních pojišťoven. 

Deklarace typu – cituji z dopisu KP VZP pro Středočeský 

kraj – „zdravotnická zařízení mohou ponížit 

počet akutních lůžek, aniž by došlo k aktuálním úpravám 

zálohových plateb“ se však ukázaly být velmi 

zavádějícími a nebojím se, po zkušenosti, kterou naše 

nemocnice v letošním roce měla, i nepravdivými. Tyto 

deklarace jsou totiž doplňovány větou, která ministerská 

prohlášení o nutnosti rušení lůžek akutních 

a potřebách změn těchto lůžek na lůžka tolik potřebné 

následné péče doplňují a ve své podstatě pro zdravotnické 

zařízení negují. V případě, že totiž restrukturali-

14 



CPP 

15 



CPP 

Zdravý doktor jde za 

nemocným pacientem 

Slavnostní otevření prostor centrálního pohotovostního příjmu proběhlo dne 30. června 2011. 

Akce se uskutečnila za přítomnosti hejtmana Středočeského kraje MUDr. Davida Ratha. Vedení 

nemocnice nám poskytlo nejdůležitější informace týkajících se zmíněné části nemocnice. 

Proč jsme zřídili urgentní příjem 

v Kutnohorské nemocnici 

Z důvodů ekonomických, spočívajících především 

v soustředění sil a prostředků do jednoho místa, tedy 

ve využití prostor, které měla a nepoužívala nemocnice 

ke svému provozu po dobu téměř deseti let, a přístrojů 

a vybavení. Nelze pominout ani redukci pohotovosti 

středního zdravotnického personálu na více 

odděleních (racionalizace výše mzdových nákladů při 

stejném či vyšším zajištění rozsahu poskytovaných 

služeb) a v neposlední řadě z důvodu soustavného 

tlaku na snižování nákladů (mzdových, provozních). 

Dalším důvodem byla dimenze sociální a etická. 

Dojde totiž ke zvýšení kvality péče v regionu i péče 

o ohrožené skupiny (děti, staří lidé, bezdomovci), 

které se nedokázaly orientovat v množství druhů 

nabízené péče. V neposlední řadě se zjednoduší servis 

a koordinovaná spolupráce s ostatními organizacemi 

(policie, hasiči atd.) poskytujícími služby při 

náhlých poruchách zdraví. V neposlední řadě hrála 

roli i dimenze odborná, kdy dochází k zachování kontinuity 

poskytování požadované péče všemi specializacemi 

poskytovanými v naší nemocnici (včetně 

LSPP) dle naléhavosti (priorita), odbornosti (specialista) 

a intenzity potřeby v daném čase. 

Jaký je očekávaný přínos CPP 

› Pro pacienty se zrychlí přístup k péči lékaře a kterékoli 

odbornosti nemocnice. Vše bude dostupné 

na jednom místě 

› Pro lékaře je zde možnost rychlých konzilií s kolegy, 

a tudíž nejodbornější dosažitelná péče o pacienta 

v daném čase 

Provozní doba CPP 

Všední dny15.30–7.00, víkendy a svátky 24 hodin denně, tedy 7.00–7.00. 

Rozsah působnosti CPP 

CPP přebírá všechny kompetence: 

-akutní a příjmové interní ambulance (po celou výše uvedenou provozní dobu CPP) 

-akutní a příjmové chirurgické ambulance (po celou výše uvedenou provozní dobu CPP) 

-ambulance LSPP (ve všední dny 15.30–21.00, o víkendech a svátcích 8.00–20.00) 

› Pro nemocnici dojde ke snížení osobních nákladů, 

ostatních provozních nákladů a zvýšení nabízené 

kvality poskytované péče 

Jaké jsou nastavené cíle 

› Organizovat péči podle potřeb pacienta. 

› Vyšetřen je každý, kdo o to požádá (dostupnost). 

› Každá posádka ZZS může CPP předat pacienta 

(dostupnost). 

› Každý pacient je urgentní, dokud se neprokáže opak. 

› Předání pacienta specialistovi bez ohrožení jeho 

života a zdraví z důvodu čekání a vyhledávání správného 

specialisty v budově (kontinuita). 

Prostory CPP 

Centrální pohotovostní příjem je umístěn v přístavbě 

hlavní budovy nemocnice za CT vyšetřovnou (tedy v prostorách, 

kde ve všedních dnech v době 7.00–15.30 

funguje akutní a příjmová chirurgická ambulance). Je 

vybaven vstupním prostorem (halou), ambulancí, zákrokovým 

sálkem, příjmovou kanceláří (ve všech těchto 

prostorech lze pacienty ošetřovat) a čekárnou. 

Nově otevřený 

centrální 

pohotovostní příjem

16 

17 





Rozhovor 

Rozhovor 

Sociální pracovnice Nemocnice Kutná Hora Radka Štencelová říká: 

s úřady a vyřizování právních záležitostí pro pacienty. 

šetření a na jeho základě se zjišťuje rozsah potřeb 

„Zajišťuji kontakt 

pacienta s venkovním 

prostředím“ 

Zajišťuji komunikaci pacienta s venkovním prostředím. 

Jedná se o nezbytně nutné záležitosti, kterých se 

buď nemohou účastnit osobně, nebo nemají někoho 

ochotného v rodině či u jiných příbuzných. 

Neméně důležitou službou jsou sociální lůžka. Jednoduše 

řečeno někteří pacienti musí být v nemocnici 

delší čas, např. z důvodu špatné sociální situace. Tito 

lidé by se po propuštění z nemocnice neměli kam vrátit. 

A právě jim jsou k dispozici sociální lůžka. Těmto 

od sociální pracovnice. A také zda vůbec jednotliví 

pacienti o mé služby mají či nemají zájem. 

Prozradíte nám i něco ze svého soukromého života 

Věnuji se chovu psů plemene zlatého retrívra, výcviku 

psů k poslušnosti a loveckému výcviku a zajímám 

se o canisterapii, která se v poslední době rozvíjí 

i v nemocničních zařízeních. 

V kutnohorské nemocnici působí Radka Štencelová jako sociální pracovnice od 4. dubna tohoto 

roku. Co přesně se pod pojmem sociální pracovnice skrývá, jsme se rozhodli zeptat přímo jí. 

pacientům se já samozřejmě také pravidelně věnuji. 

Obecně lze říci, že s každým pacientem se snažím 

o rozvoj jeho duševních, fyzických a motorických 

schopností a plním jeho individuální plán. Je patrné, 

Vy sama se tedy o canisterapii jen zajímáte nebo 

ji provádíte 

Zajímám a také provádím. Je k tomu potřeba především 

kontaktní a vyrovnaný pes, který se umí vcítit 

že nejvíce pacientů, kteří využívají mých služeb, se 

a reaguje na zdravotní a psychické možnosti pacien- 

Radka Štencelová 

Jakým způsobem se pacientům dále věnujete 

Stěžejní službou je především zajištění sociálních 

služeb typu vyřizování domovů pro seniory, kontakt 

nachází na oddělení LDN. Pacientům se například 

snažím svou přítomností lépe překonat období, po 

které jsou v nemocnici. U pacienta se provádí sociální 

ta. To vše se prověřuje při náročných canisterapeutických 

zkouškách pro získání canisterapeutického 

certifikátu. 

Jedním z často 

při canisterapii 

užívaných plemen 

je kolie. 

Můžete nám popsat, jak jste se dostala 

k práci v naší nemocnici 

Po maturitě na kolínském gymnáziu jsem studovala 

na justiční škole v Kroměříži. Jednalo se o tříleté 

studium práv a sociální politiky státu. Po jedenáctiletém 

působení na okresním soudu v Kutné Hoře 

jsem se rozhodla absolvovat kurz pracovníka v sociálních 

službách s výkonem praxe v domově pro seniory 

v Chlumci nad Cidlinou. Během dvouletého hledání 

možnosti uplatnění v mém oboru vzdělání 

jsem působila v soukromých firmách. Moji představu 

o budoucím zaměstnání splnila práce sociální 

pracovnice v Nemocnici Kutná Hora. Tato představa 

se utvrdila i po účasti na konkurzu. Nakonec se vše 

podařilo podle představ mých i vedení nemocnice 

a začátkem dubna jsem mohla začít vykonávat pozici 

sociální pracovnice. 

Pro koho jsou vaše služby určené 

Moje pracovní služby má možnost využít kterýkoli 

pacient z kteréhokoli oddělení nemocnice. Za pacienty 

na jednotlivá oddělení docházím buď pravidelně, 

nebo si mohou moje služby vyžádat osobně, přes 

zástupce z řad primářů, lékařů, staničních sester či 

rodinných příslušníků od každého pacienta.

18 



Úvod 

19 



Aktuality 

Rozhovor s ředitelem Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s.: 

„Stále více se orientujeme 

na pacienta“ 

O novinkách v nemocnici obecně, ale kupříkladu o pilotním projektu elektronicky vedené 

zdravotnické dokumentace jsme hovořili s ředitelem MUDr. MIličem Řepou, MBA. 

Nejmodernější 

přístroj 

v republice 

zakoupen pro naši 

pneumologickou 

ambulanci 

Benešovská nemocnice 

Zdá se, že ani v létě se v nemocnici nezastavily 

v letošním roce zakoupila nový pří- 

stavební práce. 

stroj pro lepší poskytování zdra- 

Rekonstrukce operačních sálů finišuje a během ní bude 

votní péče pacientům. Po několi- 

nainstalována zbrusu nová technika. Na tento moment 

ka měsících zkušebního provozu 

netrpělivě čekají zdravotníci z operačních oborů, ale 

se zapůjčenými přístroji byl nyní 

i pacienti objednaní k plánovaným zákrokům. 

uveden do provozu nový, moderní 

diagnostický přístroj BODYPLETY- 

Jaká je situace ve vaší porodnici 

ZMOGRAF s integrovanou opcí pro 

mu a analyzátorovému vybavení 

měřitelných plicních objemů (re- 

Porodnice benešovské nemocnice je velmi vyhledá- 

měření difuzní plicní kapacity. Jed- 

umožňuje provedení nejen základ- 

ziduální objem, celkový plicní ob- 

vaná, nejen pro výborný zdravotnický servis, komfortní 

ná se o nejmodernější přístroj, kte- 

ního funkčního vyšetření ventilace 

jem), odporů a průtoků v dýchacích 

prostředí a dlouhodobý statut Baby-Friendly, ale 

rý byl v zahraničí uveden na trh po- 

(spirometrie), provádění broncho- 

cestách a také posouzení přenosu 

možná i pro nadstandardní způsob komunikace 

čátkem roku 2011 a je první svého 

motorických testů (bronchodila- 

kyslíku na alveolokapilární mem- 

s nastávajícími maminkami. Během prázdnin jsme 

druhu v celé České republice. Pří- 

tační a bronchokonstrikční testy), 

bráně pomocí stanovení transfer- 

proto upravili webové stránky porodnice, kam se 

stroj díky unikátnímu softwarové- 

ale především i stanovení nepřímo 

faktoru. 

mohou maminky obrátit s dotazy a komentáři. Nebo 

i na Facebook, kde má naše porodnice svůj profil. 

Zkuste www.nemocnicebenesov.cz nebo heslo Porodnice 

Benešov na Facebooku. 

Co je nového v nemocnici 

Benešovská nemocnice si zakládá na svém postoji – 

orientaci na pacienta. Dokladem toho je nejen pokra- 

 

MUDr. Milič Řepa, MBA 

ředitel Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. 

Nový OCT 

přístroj na 

očním oddělení 

čující rozvoj a investice do zdravotní péče (jak do 

Benešovská nemocnice v le- 

přístrojů, tak do vzdělávání zaměstnanců), ale i do 

tošním roce zakoupila nový přístroj 

pacientského komfortu a komunikace. Na interním 

pro lepší poskytování zdravotní 

oddělení jsme nově otevřeli několik nadstandardních 

péče pacientům očního odděle- 

pokojů, takže i zde mohou pacienti využít tuto mož- 

ní. Optická koherentní tomogra- 

nost. Nově je upraveno i parkování před nemocnicí. 

fie (OCT) představuje jednu z nej- 

podstoupí vyšetření na OCT včas, 

ným vyšetřením do oka aplikuje 

modernějších a vysoce přínosných 

zvýší tím šanci na úspěšnost pří- 

kapky na rozšíření zorničky. V ta- 

Jak se rozvíjí pilotní projekt elektronické 

vyšetřovacích zobrazovacích me- 

padné léčby a minimalizuje riziko 

kovém případě musí pacient po- 

zdravotnické dokumentace 

tod pro detailní vyšetření zadních 

vnějších projevů onemocnění. Celé 

čítat s omezenou možností řízení. 

Naše nemocnice se hlásí k programu bezpečí. K dal- 

a předních struktur oka (sítnice, op- 

vyšetření je bezbolestné, bez kon- 

Toto vyšetření lze bez jakýchkoli 

šímu zvýšení úrovně pomůže i elektronická ošetřova- 

tický nerv, rohovka). Díky výsled- 

taktu s okem a trvá několik málo 

komplikací opakovat, což je zvláště 

telská dokumentace, kterou ve svém článku popisuje 

kům vyšetření na OCT může lékař 

minut vsedě s podpěrou brady 

výhodné při dlouhodobém sledová- 

hlavní sestra. U každého pacienta budou nyní čitelně 

daleko dříve a přesněji diagnostiko- 

a čela. Samotný přístroj vysílá na 

ní zdravotního stavu. Vyšetření na 

a standardně zajištěny všechny důležité informace, 

vat některá onemocnění oka a mo- 

oko pouze slabé a zdravotně nezá- 

OCT není v současné době hraze- 

které mohou využít všechny oprávněné osoby, ubyde 

nitorovat průběh léčby či terape- 

vadné světelné paprsky. V někte- 

no z veřejného zdravotního pojiš- 

administrativy a více času bude patřit pacientům. 

utického zákroku. Pokud pacient 

rých případech lékař před samot- 

tění a jeho cena činí 500 Kč.

20 



Rozhovor 

21 



Rozhovor 

Prim. RNDr. Jana Kalousová 

Oddělení klinické biochemie 

pavilon D, 1. patro, tel. 317 756 222, okb@hospital-bn.cz 

Jaké byly vaše začátky 

Koncem 80. a začátkem 90. let jsem jako chemik získala 

v benešovské nemocnici obrovské zkušenosti. 

Měla jsem štěstí, že jsem na tomto oddělení mohla 

pracovat, neboť oddělení klinické biochemie této 

nemocnice mělo v biochemických kruzích velký kredit. 

Jako jedna z mála laboratoří, a to nejen ve Středočeském 

kraji, ale i v celém Československu, jsme měli 

švédský analyzátor LKB, což byl předchůdce dnešních 

automatických analyzátorů. K řízení provozu laboratoře 

jsme používali švédský počítač VARIAN, měli 

jsme vlastní LIS (Laboratorní informační systém), na 

kterém s námi spolupracovalo středisko aplikované 

kybernetiky, které bylo součástí nemocnice. Fungovali 

jsme jako testovací pracoviště pro firmy, které 

se snažily etablovat na našem trhu. Měla jsem možnost 

testovat analyzátory řady firem, např. ROCHE, 

BOEHRINGER, CIBA CORNING, MITSUBISHI a další. 

Na tyto analyzátory jsme většinou aplikovali sety 

domácí firmy LACHEMA, jelikož cena originálních 

souprav byla v té době příliš vysoká. Pro svou další 

práci ve funkci primáře oddělení jsem tyto zkušenosti 

uplatnila při rozhodování o nákupu přístrojů 

a vybavení laboratoře. 

Představíte nám vaše oddělení 

V současné době je laboratoř vybavena špičkovými 

výkonnými analyzátory firmy SIEMENS, BECKMAN 

COULTER, RADIOMETER a dalších. Nepostradatelná je 

i výpočetní technika – LIS, která zabezpečuje vlastní 

provoz, elektronickou distribuci výsledků do nemocniční 

sítě a do terénu, kontrolní systém, statistiku, 

vykazování výkonů pro pojišťovny, archiv výsledků 

atd. Začátkem roku se nám podařilo uvést do provozu 

elektronickou žádanku. 

Jaké je spektrum prováděných vyšetření 

Provádíme nejen základní vyšetření krve, moči 

a dalšího biologického materiálu, ale i speciální 

enzymo-imunologická stanovení, tumorové markery, 

pro alergologickou poradnu se vyšetřují specifické 

alergeny, úzce spolupracujeme s genetičkou 

MUDr. Zemánkovou a od roku 2000 jsme zařazeni 

v registru laboratoří zabývajících se screeningem 

vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru těhotenství. 

Nejčastější je vyšetření krevního cukru – glykemie 

u diabetiků, protože těchto pacientů neustále 

přibývá. Veškeré informace si mohou naši klienti 

najít na webových stránkách nemocnice. 

Primářka oddělení klinické biochemie RNDr. Jana Kalousová říká: 

„Měla jsem štěstí, že 

jsem mohla pracovat na 

tomto oddělení“ 

RNDr. Jana Kalousová promovala na Přírodovědecké fakultě University Karlovy v Praze v oboru 

analytická chemie. Na oddělení klinické biochemie v Benešově nastoupila jako vedoucí analytického 

provozu a od roku 1990 vede tuto laboratoř jako primářka. 

Kdo využívá vašich služeb 

Kromě nemocnice poskytujeme své služby praktickým 

a odborným lékařům Benešovska, Vlašimska, 

Voticka a externím lékařům z Prahy. Svoz biologického 

materiálu je zajištěn ve spolupráci s odborem 

dopravy nemocnice. Máme detašované pracoviště 

i v bývalé nemocnici ve Vlašimi, kde jsou prováděna 

hematologická vyšetření pro region Vlašimska, glykemie 

pro diabetickou poradnu a základní vyšetření 

moči. Odběrový box máme i ve Voticích. 

A vaše nejbližší plány 

Našim nejbližším úkolem je potvrdit kvalitu naší práce 

absolvováním Auditu NASKL, což je Registr klinických 

laboratoří definovaný podle ISO 15189. Doufám, že 

se nám to díky pracovnímu nasazení celého kolektivu 

podaří v nejbližší době.

22 



Zdravotnická dokumentace 

23 



Zdravotnická dokumentace 

Elektronická, tedy 

kvalitní a naprosto 

bezpečná 

Kvalita ošetřovatelské péče je stále velmi aktuální téma. Cesty ke zvýšení kvality poskytované 

ošetřovatelské péče vedou několika směry. 

Elektronická 

dokumentace 

je nejen bez 

problémů čitelná, 

ale především vždy 

bezprostředně 

dostupná. 

Velkou pozornost je třeba věnovat odborné 

erudici ošetřovatelského personálu, jeho schopnostem, 

dovednostem, přístupu k pacientům, vystupování 

a chování. Dalším krokem ke zvýšení kvality poskytované 

ošetřovatelské péče je saturovat ošetřovatelský 

personál, posílit kompetence sester a rozšířit řady 

sanitářů a sanitárek. V neposlední řadě stojí další 

krok, neméně důležitý, a tím jsou prostředky, které má 

ošetřovatelský personál k dispozici a které mu umožňují 

skutečně zvyšovat kvalitu ošetřovatelské péče. 

Je všeobecně známo, že zdravotnické zařízení musí 

vést zdravotnickou dokumentaci, kde je zaznamenáno 

vše, co se týká poskytnuté zdravotnické péče 

pacientovi. Od roku 2006 je součástí vyhlášky o zdravotnické 

dokumentaci povinnost zdravotnického zařízení 

vést ošetřovatelskou zdravotnickou dokumentaci. 

V této dokumentaci musí být vedena ošetřovatelská 

anamnéza, která hodnotí stav 

pacienta při příjmu. Na základě 

této anamnézy je stanoven 

plán ošetřovatelské péče, který 

definuje problémy pacienta a jejich řešení plánovatelné 

v určitém časovém horizontu, plnění naplánovaných 

ošetřovatelských intervencí a poskytované 

péče, hodnocení poskytnuté ošetřovatelské péče 

a zaznamenává průběžné změny stavu pacienta 

a ošetřovatelského plánu. Při propuštění a předání 

pacienta do další ošetřovatelské péče je třeba vést 

propouštěcí nebo překladovou zprávu. V podstatě, 

ošetřovatelská dokumentace odráží vše, co bylo pacientovi 

poskytnuto a jaká péče mu byla věnována ze 

strany ošetřovatelského personálu. 

Ve většině zdravotnických zařízení je tato povinnost 

realizována v tištěné formě, což s sebou přináší různá 

úskalí nečitelnosti zápisů, nesprávného přepisování 

Elektronická zdravotnická dokumentace obsahuje 

všechny náležitosti dané vyhláškou. 

a opravování údajů, nedokonalost zápisů. Všechny 

uvedené skutečnosti mohou velmi výrazně ovlivnit 

kvalitu a kontinuitu poskytované péče. 

Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov se rozhodla 

pro další krok vedoucí právě ke zvýšení kvality, kontinuity 

a bezpečnosti ošetřovatelské péče. Koncem 

roku 2010 se rozhodla pro pilotní projekt vedení elektronické 

ošetřovatelské dokumentace. Pro realizaci 

pilotního projektu byla vybrána dvě lůžková oddělení 

(ORL oddělení a interní oddělení). Po nezbytných 

zaškoleních a seznamování s programem máme 

dnes elektronickou dokumentaci na dvou uvedených 

odděleních v provozu. 

Co to znamená pro personál a pacienty V praxi to 

znamená, že veškerá elektronická dokumentace obsahující 

všechny vyhláškou dané povinnosti může být 

vedena přímo na pokoji u pacienta. Sestra má k dispozici 

notebook nebo tablet, se kterým pracuje přímo 

u pacienta a všechny zjištěné skutečnosti může 

ihned zadat. Objednání pacienta na vyšetření a veškeré 

elektronicky zpracovatelné žádanky lze odeslat 

a tisknout přímo z pokoje pacienta. Tím, že celý systém 

je nastaven v mobilním duchu, má ošetřovatelský 

personál větší možnost být v těsnější vazbě na 

pacienta, věnovat mu více svého času, být více přítomen 

u pacienta i přesto, že musí splnit administrativní 

náležitosti poskytované péče. Při tom všem může 

mít k dispozici veškeré údaje o pacientovi na jednom 

místě ihned dostupné. V používaném systému 

je použito barevné signalizace, různých křivek, grafů, 

náčrtů, a lze přiřadit i fotografickou dokumentaci 

pacienta. Všechny uvedené prvky zlepšují orientaci 

v problémech pacienta, lépe monitorují jeho stav 

a zaručují úplnost a přehlednost získaných informací. 

To, co přináší vyšší prvek kvality a bezpečí pacienta 

je právě vedení elektronické ošetřovatelské dokumentace, 

která nabízí dokonalou čitelnost, přehlednost, 

časovou posloupnost, plánovatelnost ošetřovatelských 

intervencí, kontinuitu a bezprostřední 

dostupnost.

24 



Úvod 

25 



Město 

Rozhovor s ředitelem Oblastní nemocnice Příbram, a. s.: 

„Canisterapii provází od 

začátku nadšení pacientů 

i personálu“ 

Nejen na canisterapii jsme se tentokrát zeptali ředitele Oblastní nemocnice Příbram 

MUDr. Stanislava Holobrady. 

Město Příbram otevřelo 

pro občany bezplatnou 

protidluhovou poradnu 

21. června 2011 zahájilo město Příbram poskytování další bezplatné služby pro občany žijící 

v příbramském regionu - dluhové poradenství. Tato služba bude obsahovat pomoc při mapování 

dluhů, komunikaci s věřiteli, řešení exekucí a soudních řízení souvisejících se zadlužením, 

zpracování žádostí o tzv. osobní bankrot a posilování finanční gramotnosti klientů. 

jejich blízcí. Projekt vítá i odborný personál oddělení. 

Zatím tedy registrujeme výrazně pozitivní reakce. 

Nedávno jste pro veřejnost vydali telefonní 

seznamy nemocnice. Je o ně zájem 

Ano, značný. Telefonní seznamy nemocnice v úpravě 

pro veřejnost jsme poprvé vydali asi před třemi lety 

a již tehdy získaly u veřejnosti velkou oblibu. Letos, ve 

chvíli, kdy byly seznamy mezi veřejností teprve necelé 

dva měsíce, jsme již řešili dotisk. Zájem o seznamy 

je tak velký, že prvních 6 000 výtisků bylo rozebráno 

během tří týdnů. 

Je to váš jediný příspěvek ke zjednodušení 

dostupnosti informací Co orientace v nemocnici 

Určitě ne. Kromě množství i aktualizace informací 

na internetových stránkách nemocnice nebo komunikace 

s médii klademe důraz například i na značení 

v obou areálech nebo včasnost poskytování důležitých 

informací i o změnách v provozu nemocnice. 

Pane řediteli, už v nemocnici probíhá 

V obou areálech jsou také k dispozici tištěné plánky 

avizovaná canisterapie 

Ano, už od června. V letošním roce se canisterapie 

týká pacientů oddělení následné péče. K dispozici 

je pět vycvičených psů, kteří se střídají. Nemocnice 

spolupracuje s občanským sdružením Pessos, psy 

doprovázejí zkušení cvičitelé. U každé canisterapie 

je navíc přítomna koordinátorka dobrovolnického 

centra, jejíž značnou výhodou je její vzdělání. Jde 

s legendami a nejdůležitějšími údaji. 

MUDr. Stanislav Holobrada 

ředitel Oblastní nemocnice Příbram, a. s. 

Dluhoví poradci budou bezplatně k dispozici 

klientům vždy každé úterý od 13.00 do 17.00 

v budově Městského úřadu Příbram, Tyršova 107, 

Příbram I. (přízemí objektu ve 

dvoře naproti hlavnímu vchodu 

do budovy městského úřadu). 

Vhodné je se předem objednat 

na e-mailové adrese dluhovaporadna@pribram-city.cz. 

době provozuje dluhové poradny v Praze a v Ústí nad 

Labem,“ řekl k projektu starosta města MVDr. Řihák 

a dodal: „Velká část finančních nákladů na realizaci 

Předpokládáme, že o poradnu bude zájem. Mnoho 

občanů se díky předlužení dostává do těžké situace. 

tohoto projektu je hrazena prostřednictvím dotace MV 

Slavnostní otevření 

protidluhové 

poradny města 

Příbrami se 

zúčastnili mimo jiné 

i radní Ing. Juraj 

Molnár a zástupce 

velitelky Městské 

policie Příbrami 

pro oblast prevence 

kriminality 

JUDr. Milan Fára. 

totiž o vystudovanou fyzioterapeutku, navíc s ukon- 

Na výše uvedenou adresu můžete také zasílat své 

ČR na projekty prevence kriminality. Provoz poradny 

čeným vzděláním v sociální oblasti. 

elektronické dotazy. Na pracovníky poradny je možné 

považuji pro občany našeho města za velmi potřebný 

se také obracet pomocí telefonické linky 318 402 291 

a důležitý. Vedle samotného bezplatného dluhového 

Jak na canisterapii reagují pacienti a personál 

(pouze v úterý od 13.00 do 17.00). 

poradenství pro občany bude poradna organizovat 

Od chvíle, kdy byla spuštěna, sledujeme naprosté 

„Provoz poradny zajišťujeme ve spolupráci se Sdruže- 

i semináře na zvýšení finanční gramotnosti nebo pro- 

nadšení pacientů pro čtyřnohé psí kamarády. Některé 

ním pro probaci a mediaci v justici, o. s., které má s pro- 

školení osob, které zajišťují základní dluhové pora- 

pacienty občas na canisterapii dokonce doprovázejí 

blematikou řešení dluhů velké zkušenosti a v současné 

denství při výkonu své profese.“

26 

27 





Rozhovor 

Rozhovor 

Primář oddělení následné péče MUDr. Zdeněk Mikoláš říká: 

Tady řešíme dva způsoby zajištění péče – buď se sna- 

musím říci, že se setkává se vřelým ohlasem a s vel- 

„Spektrum i počet 

lůžek následné péče je 

v ČR nedostačující“ 

žíme doporučit péči spočívající ve spolupráci s pečovatelskou 

službou, charitou, nebo volíme podání 

žádosti do zařízení sociální péče. 

Co se týče odreagování pacientů, zmínil bych se 

samozřejmě o možnostech vycházek pacientů 

k návštěvě rodiny, pohybu ve venkovních prostorách 

nemocnice při hezkém počasí, sledování televize, 

kterou mají k dispozici na každém pokoji. Velký 

přínos vidím také ve spolupráci s dobrovolnickým 

kým zájmem. V červnu byl spuštěn i pilotní projekt 

v rámci dobrovolnického centra – canisterapie, což 

je relaxace a příjemná společnost čtyřnohých kamarádů. 

Probíhá v externí místnosti mimo oddělení. 

Cílem této terapie je jednak psychosociální podpora 

pacientů – vyplnění volného času, uvolnění stresu 

a emocí, odpoutání se od stereotypu pobytu – a dále 

léčebně rehabilitační prevence – stimulace jemné 

motoriky, zklidnění a celkové uvolnění těla, ovliv- 

Oddělení následné péče vzniklo v rámci Oblastní nemocnice Příbram k 1. říjnu 2OO8 v areálu II. 

na Zdaboři, a to z původních akutních lůžek interního oddělení. 

centrem, které působí v naší nemocnici již od roku 

2006 a s naším oddělením spolupracuje prakticky 

od začátku. Dobrovolníci docházejí buď individuálně 

za jednotlivými pacienty, které jim sestry vytipují, 

nění svalových kontraktur při individuálním kontaktu 

s tělem psa. 

I když vám práce jistě vyplňuje výraznou část 

nebo se věnují různým skupinovým aktivitám, napří- 

každého dne, určitá část dne zbývá. Jak nejraději 

MUDr. Zdeněk 

Mikoláš 

Vidíte jako výhodu pro nemocnici, že má 

k dispozici oddělení následné péče a postačuje 

současný počet těchto lůžek 

klad výtvarným dílnám, tréninku paměti, vyprávění, 

zpívání, hádankám. Tato činnost je prováděna 

samozřejmě výhradně se souhlasem pacienta, ale 

trávíte svůj volný čas 

V létě tenisem, v zimě lyžováním, celoročně s mariánskolázeňskými 

trolejbusy. 

Jednotka lůžek 

dlouhodobě 

nemocných 

Výhoda to rozhodně je. Trend zkracování ošetřovací 

doby na akutních lůžkách vede pochopitelně 

k nárůstu žádostí o umístění nemocných na lůžka 

následné péče. Na základě počtu žádostí, které k nám 

přicházejí, by bylo těchto lůžek potřeba opravdu více. 

Průměrná ošetřovací doba na našem oddělení se 

pohybuje kolem 60 dní. Máme zde pacienty, kteří 

jsou u nás hospitalizovaní 10 dnů (pacienti k infuzní 

terapii), pacienty, kteří u nás jsou v průměru 50 dní 

(většinou ortopedičtí pacienti k rehabilitaci po endoprotézách 

kolen, kyčlí a operacích páteře), ale potom 

Pane primáři, můžete nám přiblížit vaše 

i ty, kteří zde čekají na umístění v domovech seni- 

oddělení Kteří pacienti se u vás léčí 

orů a u nichž je podstatně delší doba hospitalizace. 

Oddělení zahrnuje dvě samostatné lůžkové jednotky: 

LDN (jednotka lůžek dlouhodobě nemocných) a OŠP 

Jaký je váš názor na následnou péči v rámci 

(jednotka lůžek ošetřovatelské péče), přičemž každá 

celé ČR Myslíte si, že počet lůžek této péče, její 

z nich má k dispozici 30 lůžek. Ty poskytují doléčo- 

spektrum, ale i dostupnost jsou dostačující 

vací, rehabilitační a odbornou ošetřovací péči paci- 

Počet lůžek následné péče i její spektrum je celore- 

entům s onemocněními převážně interními, neuro- 

publikově nedostačující. Oddělení následné péče by 

logickými a ortopedickými, kteří již mají stanovenou 

v žádném případě neměla suplovat nedostatečnou 

diagnózu s léčebným postupem. Přijímáme pacienty 

kapacitu lůžek v síti sociálních služeb. K navýšení 

na základě žádosti o přijetí z akutních lůžek naší 

počtu lůžek následné péče by mohla vést snaha 

nemocnice, ale i na žádost praktických a odborných 

ministerstva zdravotnictví o restrukturalizaci lůžko- 

lékařů – zejména z neurologické ambulance k anal- 

vého fondu. 

geticko-myorelaxačním infuzím nebo z jiného zdravotnického 

zařízení. Při závažných změnách zdravot- 

Jak spolupracujete s rodinami pacientů 

ního stavu (např. nutnosti intenzivní péče) je pacient 

Probíhají na oddělení aktivity například pro 

předán na příslušné akutní lůžko v nemocnici. Naším 

odreagování pacientů apod. 

cílem je dosažení u pacienta takového stupně kom- 

S rodinami jsme v kontaktu takřka denně. Týká se to 

penzace a soběstačnosti, který mu dovolí návrat do 

především pacientů, kde se řeší právě sociální situace. 

domácího prostředí. Pokud propuštění domů není 

Jde o případy, kdy nemocný již není schopen vrátit 

z objektivních důvodů možné, snažíme se o bezpro- 

se do domácího prostředí v plné míře soběstačnosti 

blémový přechod do sociální instituce. 

a rodina se o něj nemůže z různých důvodů postarat.

28 



Infekční průjmy 

29 



Klinická biochemie 

Escherichia coli 

a ti další 

Nejlepší a nejdůležitější prevencí vzniku onemocnění je dodržování základní osobní hygieny 

a hygienických podmínek při zpracování, skladovaní a podávání potravy. 

Klinická biochemie 

disponuje špičkovým 

vybavením 

Průjmy způsobené bakterií Escherichia coli 

Bakterie E. coli je součástí normální střevní mikro- 

Enterotoxikóza 

Otravy z potravin jsou způsobeny bakteriálními 

Pracoviště klinické biochemie se v červnu minulého roku přestěhovalo do prostor v 1. patře 

nově postaveného pavilonu F. 

flóry člověka i zvířat. V různých zeměpisných pás- 

toxiny, které jsou přítomné v potravě. Nejčastějším 

mech mají tyto bakterie různé antigenní vlastnosti. 

původcem bývá toxin zlatého stafylokoka. Stafylo- 

Klinická biochemie je součástí komplementu 

Proto jsou cestovatelé často ohroženi v prvních dnech 

kok se pomnoží v nedostatečně tepelně upravené 

Oblastní nemocnice Příbram. Jeho úkolem je zpra- 

pobytu v jiné destinaci průjmy. 

potravině, kde produkuje toxin. U této enterotoxi- 

covávat biologický materiál, a to krev, moč, likvor, 

Rozlišujeme čtyři hlavní skupiny patogenních E. coli. 

kózy je charakteristické úporné zvracení s častými 

a pomocí biochemických a jiných analýz přispívat 

Enteropatogenní (EPEC) způsobují onemocnění 

vodnatými stolicemi. Horečka nebývá. Po odstranění 

ke stanovení diagnózy, sledování průběhu terapie 

malých dětí, jsou typické vodnaté žlutohnědé sto- 

toxinu z trávicí trubice dochází k rychlému ústupu 

i k preventivnímu vyhledávání chorob. 

lice. Enteroinvazivní (EIEC) vyvolávají onemocnění 

obtíží. 

Díky podpoře Středočeského kraje bylo v květnu letoš- 

podobné úplavici. Enterotoxigenní (ETEC) se ozna- 

ního roku realizováno dovybavení oddělení dalšími 

čují jako „průjmy cestovatelů“, jsou časté v oblasti 

Virové infekční průjmy 

novými přístroji, a tím se stala příbramská klinická 

tropů a v rozvojových zemích. Nyní velmi „popu- 

Jde o vzácné není postižení zažívacího traktu člověka 

biochemie jedním z nejlépe vybavených pracovišť. 

lární“ enterohemoragická E. coli (EHEC) produkuje 

virovou infekcí. S rozvojem diagnostických metod 

Největší investicí byl nový automatický biochemický 

toxin, který se vstřebává přes střevní stěnu a poško- 

jsou dnes běžně diagnostikovány průjmy virového 

analyzátor, který umožňuje měřit a stanovovat hladiny 

zuje zejména ledvinné a krevní buňky. Onemocnění 

původu. Nejčastější jsou rotavirové infekce. Rotavi- 

základních i speciálních metabolitů, např. parametry 

dominují krvavé průjmy a horečka nebývá příliš častá. 

rus je rozšířen běžně u savců i ptáků a vyskytuje se 

týkající se ledvin, jater, hladiny tuků, minerálního 

Může docházet ke krvácivým projevům a k selhání 

po celém světě. Rotaviry způsobují především průjmy 

hospodářství, jednotlivých bílkovin krevního séra 

ledvin (hemolyticko-uremický syndrom). V západní 

u malých dětí. Typické pro toto onemocnění u nás je 

i hladiny léků. Pracuje v přímé komunikaci s infor- 

Evropě a především v Německu nedávno proběhla 

sezonní výskyt v zimě a v jarních měsících. Často jsou 

mačním komunikačním systémem laboratoře, zadání 

epidemie novým sérotypem EHEC. Bakterie můžou 

také postiženi staří lidé, malé epidemie mohou vznik- 

pacientů se přenáší automaticky, rovněž i výsledky 

být přenášeny přímým kontaktem, fekálně-orální 

nout v dětských zařízeních, nemocnicích či domovech 

jejich vyšetření. 

Escherichia coli 

cestou či kontaminovaným jídlem (zelenina, maso 

a klíčky). Jen do konce června bylo nakaženo na 

4 000 lidí a zemřelo 40 nemocných. 

seniorů. Pro onemocnění je typická horečka, zvracení, 

vodnaté průjmy a nechutenství. Zvláště u dětí 

dochází k rychlé dehydrataci. Jako prevence je nejdůležitější 

opět důkladné mytí rukou. Je dobré zmínit, 

že v ČR je dostupná perorální vakcína, která je 

určena pro děti starší šesti měsíců. 

Běžně se dále diagnostikují různé druhy enterovirů, 

adenovirů, norovirů a astrovirů. Průběh nemoci je 

podobný jako u rotavirové infekce, bývá však většinou 

lehčí. 

K doplnění tekutin je vhodný chladnější čaj či minerálky. 

Nápoje s vysokým obsahem cukru nejsou 

vhodné. Důležitá je lehce stravitelná dieta. Z užívaných 

nespecifických protiprůjmových prostředků 

není u infekčních průjmů vhodné podávat léky snižující 

pohyblivost střev z důvodů možnosti přemnožení 

bakterií. Antibiotika do léčby běžně probíhajícího 

infekčního průjmu nepatří, podávají se pouze 

při komplikacích. 

Text: MUDr. Karel Šedivý ml., lékař infekčního oddělení Oblastní nemocnice Příbram, a. s. 

Text: MUDr. Miroslava Kopecká, primářka oddělení klinické biochemie ON Příbram, a. s. 

Další velký a drahý přístroj umožní automatické 

zpracování vzorků moči. Automatizuje zpracovávání 

vzorků moči, provádí chemické stanovení a následně 

automatizovanou mikroskopickou analýzu buněk 

vyskytujících se v moči. Odstraňuje většinu manuální 

práce laborantek, celodenní práci s mikroskopem 

i některé rizikové operace, 

kde hrozí nebezpečí přenosu 

infekce. Laboratorní pracovnice 

mohou na obrazovce sledovat 

jednotlivé buňky, popisovat je a vyhodnocovat 

bez použití mikroskopu. Větší péče může být 

věnována patologickým vzorkům moči, kdy se provádí 

mikroskopická analýza po barvení. Součástí 

dodávky byly i dva mikroskopy, které se používají 

k některým náročnějším mikroskopickým analýzám. 

Jeden bude sloužit ke sledování červených krvinek 

v zástinu k rozlišení buněk z horních a dolních močových 

cest, druhý je opatřen kamerou. 

Poloautomatický elektroforetický přístroj Hydrasys2 

dělí v elektrickém poli bílkovinné složky krevního séra. 

Umožňuje diagnostikovat akutní a chronické záněty, 

Díky modernímu vybavení je OKB schopno rychle reagovat 

na požadavky lékařů lůžkových i ambulantních zařízení. 

jaterní onemocnění, vyhledávat patologické bílkoviny. 

Diferencuje bílkoviny v moči a přispívá k diagnostice 

orgánů močového ústrojí. Součástí přístroje je i perfektní 

vyhodnocovací zařízení. 

Spektrofotometr UV VIS umožňuje kontinuální měření 

v celém viditelném a značné části ultrafialového 

a infračerveného spektra. Používá se k některým analýzám 

mozkomíšního moku, také i k ověřování kvality 

laboratorních testů a činidel. 

Laborantka 

u jednoho 

z analyzátorů 

oddělení klinické 

biochemie

30 



Úvod 

31 



Vzdělávání 

Rozhovor s ředitelem Klaudiánovy nemocnice Mladá Boleslav: 

„Kdo šetří, má za tři 

To v nemocnici neplatí“ 

Letní dny pomalu končí a Mladoboleslavsko se pomalu vrací do běžných kolejí. Stejně tak 

i Klaudiánova nemocnice. Končí prázdninový provoz a všechna oddělení opět fungují naplno. 

Velkou změnou je ovšem stavba nového pavilonu interny, který během prázdninových měsíců 

dostal jasné obrysy a pomalu, ale jistě roste do výšky. 

Jeden rok = tisícovka 

vzdělanějších 

Loni v létě získala Klaudiánova nemocnice finanční podporu z Operačního programu Lidské 

zdroje a zaměstnanost, který je spolufinancován z Evropské unie (EU), Evropského sociálního 

fondu (ESF) a státního rozpočtu ČR. Za rok prošla jednotlivými školeními v rámci projektu necelá 

tisícovka absolventů, zaměstnanců Klaudiánovy nemocnice. 

se pohybuje ve zdravotnictví, zrovna nepřetéká. Já 

například s hrůzou a obavami sleduji debaty a hlasování 

o výši DPH. Neumím si přestavit, kde budeme 

v případě vyšší DPH brát peníze. Zatímco nyní řadu 

věcí nakupujeme s desetiprocentní daní, postupně se 

nám má zvyšovat až na 19,5 procenta. V naší nemocnici 

tak mluvíme o desítkách milionů, které budeme 

muset zaplatit oproti současnosti navíc. To je prostě 

polibek smrti. A nikdo to na vládní úrovni neřeší. 

Stát snad chystá určitou finanční injekci pro fakultní 

nemocnice. Ale co ty ostatní Co naši pacienti 

Bude ještě kde šetřit 

Prakticky ne. Nemocnice už nyní jede takzvaně na 

Staví se v podstatě jen půl roku, ale už 

krev, šetříme, kde se dá, a jen díky nasazení všech 

začíná být reálně vidět, jak bude nový pavilon 

zaměstnanců se nám zatím daří, že pacientů se 

vypadat. Jaký je to pocit 

Samozřejmě, že pěkný. Začínám věřit, že se opravdu 

podaří do podzimu příštího roku stavbu dokončit, pavi- 

úspory nijak razantněji nedotkly. To je ovšem dlouhodobě 

neudržitelný stav. Takže na jedné straně 

jsme nuceni do úspor, doslova smlouváme o každou 

Manažerské akademie se zúčastnilo 21 vedoucích 

pracovníků z řad lékařů i nelékařských manažerů. 

Obsahem několikadenních kurzů byla například 

380 pracovníků využilo kurzy ICT dovedností, které 

byly zaměřeny na MS Excel, MS Word a Powerpoint. 

V červnu skládalo zkoušky 50 účastníků jazykových 

Různými 

školeními prošla 

téměř tisícovka 

zaměstnanců. 

lon vybavit a spustit v něm provoz. Takže se začínáme 

korunu – ostatně i nový interní pavilon je plánován 

témata jako vedení lidí a role manažera, sebepozná- 

kurzů. Ty probíhaly v anglickém jazyce a rozděleny 

připravovat na přesun interních oborů, plánujeme, 

tak, aby byl provozně co nejlevnější – a na druhou 

ní a rozvoj tvořivosti – přístup k lidskému kapitálu, 

byly podle jazykové úrovně studentů. Jeden kurz byl 

kde přesně co bude, připravujeme harmonogram 

stranu se nikdy nedočkáme toho, že někdo řekne: 

jednání s lidmi, obrana proti manipulacím či principy 

věnován jazyku českému a byl určen zahraničním 

stěhování. V souvislosti s přesunem interních ambu- 

už dost, víc to nejde. Je to spíš tak, že čím víc šet- 

týmové spolupráce. 

lékařům pracujícím v naší nemocnici. 

lancí budeme moci rozšířit prostory pro oční a ORL 

říme, čím víc se omezujeme, tím víc se zvyšuje tlak 

Nejvýznamnější a nejvyhledávanější byl kurz ko- 

Školení řidičů, kterého se zúčastnilo 90 zaměstnanců, 

oddělení. Takže když se přes plot staveniště podí- 

na to, ať šetříme ještě víc. Ministerstvo zdravotnictví 

munikačních dovedností. Absolvovalo jej celkem 

proběhlo ve dvou etapách. První se konala loni v čer- 

vám na rostoucí budovu, určitě se mi na příští měsíce 

364 zaměstnanců z řad lékařů, středního zdravotnic- 

venci, kdy řidiči získali certifikát o složení referenční 

myslí v tomto ohledu lépe, než když jsme plánovali 

kého personálu, sanitářů a THP pracovníků. Jednotlivá 

zkoušky. Podle zákona má tato zkouška platnost 

jen na papíře. I na personálu nemocnice je vidět, že 

školení byla rozdělena do modulů, které byly buď dvou- 

jeden rok, a proto byli všichni účastníci těchto kurzů 

se na nové provozy těší. A z toho mám pochopitelně 

například ve vší tichosti připravuje takzvanou „kulti- 

denní, nebo čtyřdenní, a to podle odborného zamě- 

proškoleni znovu, a to letos o prázdninách. 

radost. Samozřejmě – stále se najdou i skeptici, ale 

vaci sazebníku výkonů“, kde je jednoznačné zadání: 

ření účastníků. I obsah jednotlivých modulů se lišil 

A jak kurzy hodnotí sami organizátoři „Čas věno- 

těch je naštěstí stále méně a méně. 

snížit úhradu za ambulantní péči. 

Většině nemoc- 

dle jednotlivých profesí. Lékaři se například dozvě- 

vaný tomuto projektu z naší strany i ze strany všech 

nic i ambulantních zařízení budou tedy klesat platby 

děli nové věci o jednání s pacienty v tíživých situa- 

účastníků školení a lektorů byl využit k získání nových 

Vypadá to, že jste v létě všichni nabrali nové síly 

od pojišťoven. Takže budoucnost v tomto směru ve 

cích, komunikaci s pacienty v každodenním kontaktu 

informací a dovedností, které budou použity ku pro- 

a těšíte se, co bude. 

mně vzbuzuje opravdu spíš obavy, optimismus už 

si trénovali zástupci středního zdravotnického perso- 

spěchu jak jednotlivých absolventů, tak i ke spoko- 

Téměř všichni si samozřejmě vybrali své zasloužené 

určitě není na místě. 

nálu či sanitáři. Vzhledem ke stále se zvyšující potřebě 

jenosti našich pacientů. A to je pro nás všechny to 

dovolené, ale musíme být připraveni, že to horší je 

teprve před námi. Optimismem myslím nikdo, kdo 

Doc. MUDr. Ladislav Horák, DrSc. 

ředitel Klaudiánovy nemocnice Mladá Boleslav 

elektronických zápisů a elektronické komunikace byl 

velký zájem i o zdokonalování se v práci s počítačem. 

nejdůležitější,“ shrnula pocity realizačního týmu jeho 

vedoucí Eva Augustinová.

32 



Varixy 

33 



Gynekologie 

Vracíme nohám krásný 

vzhled – bezplatně 

Možná máte ve svém okolí někoho, kdo si stále stěžuje na pocit těžkých nohou, večer je má oteklé, 

případně mu na nich pod kůží vystupují nepěkné promodralé pletence. Takový člověk může mít 

problém s cévními varixy neboli s rozšířenými žilami na dolních končetinách. 

S inkontinencí je třeba jít 

k lékaři co nejdříve 

O inkontinenci moči se sice moc nemluví, ale přesto jde o problém, který se v životě dotkne řady 

lidí. Co se týče žen, podle primáře gynekologicko-porodnického oddělení Klaudiánovy nemocnice 

MUDr. Martina Pána se s ní (nebo se sestupem pánevního dna) potká v podstatě každá druhá žena. 

možné je zaznamenat pouhým okem či pohmatem, 

Čím déle se řešení problému odkládá, tím 

ních dvou letech, již nyní jsou podle obou primářů 

příznaky ale mohou být i jiné. „Lidé mohou mít oteklé 

častěji je nutné počítat s následky a komplikacemi 

zřetelně vidět kladné výsledky. 

nohy, zejména v oblasti kotníků, po námaze, tedy 

(močové infekce, podráždění sliznic a kůže). Řada 

„Filozofie naší spolupráce spočívá v odhalení pacien- 

hlavně večer, mohou mít noční křeče, cítit napětí v kon- 

nemocných bohužel o svých problémech před léka- 

tek, u nichž je možné úspěšně provést rehabilitaci 

četinách,“ říká cévní chirurg Klaudiánovy nemocnice 

řem zbytečně mlčí. Současná medicína přitom dispo- 

pánevního dna, a ty poté odesílat na oddělení reha- 

MUDr. Jaroslav Toušek. A zdůrazňuje, že s léčbou by 

nuje celou řadou efektivních postupů a prostředků, 

bilitace,“ popisuje primář MUDr. Martin Pán. Vše 

lidé neměli otálet. 

jejichž včasné použití může dnes významně pomoci. 

podle něj začíná u ambulantních gynekologů, kte- 

Velkou výhodou pacientů, kteří svůj problém s cévami 

U řady žen může být zpočátku velmi účinnou pomocí 

rým se ženy se svým problémem svěří. Ti je odešlou 

řeší v Klaudiánově nemocnici, je vedle bezplatnosti 

vhodné rehabilitační cvičení vedené zkušeným týmem 

na vyšetření na gynekologicko-porodnické oddělení 

také možnost ultrazvukového vyšetření žilního sys- 

specializujícím se na tuto problematiku. Inkontinence, 

Klaudiánovy nemocnice, kde se rozhodne o vhodnosti 

tému přímo v areálu. Začali ho totiž provádět lékaři 

neboli nechtěný a obtěžující únik moči, totiž velmi 

léčby. Někde pomůže léčba medikamentózní, někde 

II. interního oddělení. Dříve bylo nutné pacienty ode- 

často souvisí s ochablým svalstvem pánevního dna, 

rehabilitační, někdy je nutná operace, někdy kombi- 

sílat na specializované pracoviště, což mohlo léčbu 

na čemž se často podílí současný styl života zatí- 

nace dvou, popřípadě všech tří postupů. A jak ženy 

zbytečně prodlužovat. 

žený civilizačními vlivy. Pokud žena správně cvičí, 

tuto skutečnost, že by bylo dobré navštívit lékaře, 

„Před deseti lety se ultrazvuk žil neprováděl, bylo to 

zcela raritní vyšetření, což vedlo k tomu, že pacienti 

měli časté recidivy. Výjimkou nebylo, že jeden pacient 

měl pětkrát či šestkrát operovanou jednu nohu pro 

křečové žíly,“ říká MUDr. Toušek. „Ultrazvuk ovšem 

dokáže povrchový žilní systém naprosto dokonale 

svých problémů se může mnohdy zbavit bez operačního 

zákroku. 

Donedávna gynekologové v Klaudiánově nemocnici 

ženy s tímto problémem pouze instruovali, jak mají 

cvičit a vše museli nechat na domácí aktivitě a šikovnosti 

pacientek. Nyní se však situace radikálně změ- 

poznají Mohou mít časté nucení močit, často chodí 

močit v noci, nejčastěji se jim ovšem stává, že neudrží 

moč při takzvaných stresových manévrech, jako 

je například zakašlání, poskoky, běh či změna polohy. 

„Na rehabilitaci pacientky odesíláme, pokud jsou 

zachovány svaly pánevního dna a jestliže existuje ale- 

Primář 

gynekologicko- 

-porodního 

oddělení MUDr. 

Martin Pán 

spolupráci 

s oddělením 

rehabilitace 

velmi vítá. 

zmapovat a odhalit nefunkční místa. Potom zasáh- 

nila. Klaudiánova nemocnice je jednou z mála v repub- 

neme účinně a zabezpečíme, že nedojde k recidivě,“ 

lice, kde se pacientkám s poruchami pánevního dna 

upřesňuje. Lékaři navíc dělají operaci mnohem šetrněji. 

věnuje vyškolený tým. Primářka rehabilitačního oddě- 

Dříve žílu odstraňovali řezem v kotníku a vytahovali 

lení MUDr. Jitka Kolombová, MBA, tak splnila jedno 

ji až po tříslo. To ovšem mohlo vést k narušení lýtko- 

z předsevzetí, s nímž zhruba před rokem a půl do 

MUDr. Jaroslav 

Toušek ukazuje 

cévní systém 

dolních končetin. 

Podobným onemocněním trpí 10 % lidí nad 

18 let, častěji jsou postižené ženy. Důvodem je podle 

lékařů zejména dědičnost (u žen až 75 procent) nebo 

vých nervů a pacienti pak trpěli necitlivostí hlezna. „My 

operujeme z třísla a sondujeme zavaděče, ale pouze 

pod koleno, takže poškození nervu nehrozí. A díky ul- 

nemocnice nastupovala. „V nemocnici se této problematice 

systematicky a komplexně nikdo nevěnoval, 

problémy s ochablým pánevním svalstvem jsou 

spoň malý předpoklad, že ty svaly jsou nebo budou 

méněcennost kolagenových vláken. 85 % pacientek 

trazvukovému vyšetření, které provádí interní oddě- 

přitom poměrně časté. V rámci dalšího zkvalitňování 

funkční,“ upřesňuje primář Pán. U pacientek, kde pod- 

Odstranění křečových žil v Klaudiánově nemocnici 

je zcela bezplatné, a to včetně ultrazvuku. 

lení, jsme následně z drobných 

cílených řezů, které se ani nešijí, 

odstranit i další nefunkční 

péče jsme se zaměřili na tuto problematiku,“ vysvětluje 

primářka Kolombová. 

MUDr. Kolombová zdůrazňuje, že při léčbě poruch 

mínky k rehabilitaci vhodné nejsou, je nutný operační 

zákrok. Ta se provádí vaginálně pod krátkou anestezií. 

Za pomoci pásek z nevstřebatelného materiálu 

úseky,“ vysvětluje Jaroslav Tou- 

pánevního dna je velmi důležité posoudit a určit, 

lékař zaškrtí močovou trubici a pásku utáhne tak, aby 

přichází k lékaři z estetických důvodů. Je pro ně důle- 

šek. Metodu CHIVA, kterou je v některých případech 

které svalové skupiny je třeba uvolnit a které nao- 

moč při zátěži již samovolně neunikala. Celý zákrok, 

žité, že v Klaudiánově nemocnici užívaná operační 

možné použít i ambulantně pouze v místním znecitli- 

pak posílit. „To pacientky bez odborného vedení 

který ženě vrátí mnohdy pošramocené sebevědomí, 

metoda je téměř bezbolestná a za zákrok se neplatí. 

vění, na chirurgickém oddělení zavedl primář MUDr. To- 

mnohdy samy doma nezvládnou.“ Fyzioterapeut 

trvá zhruba 15 minut. 

Jinak se používá pouze v několika málo soukromých 

máš Verner. „Ty ranky se ani nešijí, zahojí se jako malé 

na ně při rehabilitaci dohlédne, vše vysvětlí, ukáže 

Oba primáři se shodují, že ať už je pro inkontinentní 

zařízeních, kde se ovšem za odstranění křečových žil 

škrábnutí a pro pacienta má tato metoda skvělý kos- 

a při cvičení samozřejmě pomáhá a kontroluje jeho 

ženy vhodná jakákoli léčba, nejdůležitější je přijít co 

platí – řádově 8 až10 000 korun za jednu končetinu. 

metický efekt, protože nezanechává jizvy,“ zdůraz- 

správnost,“ dodává. Ačkoli rehabilitační oddělení 

nejdříve. Dokud totiž pacientka sama problém nepři- 

Jak křečové žíly včas poznat Často je samozřejmě 

ňuje Toušek. 

se problematice intenzivně věnuje teprve v posled- 

zná, lékař může mít sebevětší podezření, nicméně 

k léčbě ji samozřejmě nutit nemůže.

34 



Rozhovor 

35 



Rozhovor 

Vedoucí lékař zubního oddělení Klaudiánovy nemocnice MUDr. Josef Janeček říká: 

„Chcete zdravé zuby 

Nemlsejte!“ 

Vedoucí lékař stomatologie v Klaudiánově nemocnici MUDr. Josef Janeček chtěl být původně 

biologem. Fascinovala ho ornitologie a sám sebe viděl na různých výzkumných výpravách po 

celém světě. Kvůli různým životním posunům se však nakonec začal věnovat zubařině. A zůstal 

u ní již téměř třicet let, biologie se stala jen koníčkem. 

Jaký je to pocit, když k Vám většina 

řešení. Pak je velká skupina pacientů, kdy tím fakto- 

pacientů přichází se strachem Co si budeme 

rem je spíš strach, obavy, stres – tam záleží na tom, 

nalhávat, k zubaři nikdo nechodí rád. 

zda je pacient schopen stres překonat a postupně 

Na zubařině je hezké to, že pacientům můžeme pomo- 

si zvykat (a mám takových řadu), nebo zda je jeho 

ci v podstatě okamžitě. V nemocnici máme vedle 

blokáda taková, že nám nic jiného nezbude. Ale 

ambulance i zubní pohotovost, která slouží pro celou 

celková anestezie je pro pacienta zátěž, není to jako 

severní část Středočeského kraje, a za rok v ní ošet- 

vypít si hrníček čaje. V nemocnici je samozřejmě 

říme přibližně 6 000 pacientů. Ti většinou přicháze- 

poskytována bezpečně, ale není to nic, co bych dopo- 

jí s velkými bolestmi a odcházejí s tím, že je bolest 

ručoval kvůli běžnému ošetření. 

opouští. Takže i když přicházejí se strachem, většina 

lidí je pak šťastná, že jsme, že existujeme, že 

Vy ovšem bojácným dětem i dospělým 

mají kam jít. 

umožňujete ošetření i po zklidňujících kapkách… 

Ano, to je zároveň i psychologická pomoc, protože 

Co máte na zubním oddělení za novinky 

Zavedli jsme několik způsobů ošetření, která nikde 

vlastní zákrok stejně děláme v lokální anestézii. Ty 

kapičky nám však umožňují navázat komunikaci. 

kolikrát potřebovaly mnohem širší spektrum péče 

než jim za jasně dané ekonomické situace můžeme 

Jsou zuby „dědičné“ 

Určitou roli dědičnost sehrává, ale pokud člověk 

MUDr. Josef 

Janeček 

jinde na Mladoboleslavsku nebyla – staráme se 

Hlavně s dítětem, ale někdy pomohou překonat stres 

nabídnout. Ovšem jejich rodiče o to buď z ekonomic- 

o zuby pečuje, podle těch tří pravidel, o nichž jsem 

o pacienty s krvácivými chorobami, ošetřujeme tak- 

i dospělým pacientům. Oni si tak zažijí, že stomato- 

kých, nebo jakýchkoli jiných důvodů nemají zájem. 

mluvil, pak riziko zubního kazu klesá až o 90 %. A to 

zvané neošetřitelné děti a zavedli jsme i ošetřo- 

logické ošetření není tak hrozné, a příště už třeba 

To je problém a s tím se velmi těžko smiřuji. 

je velmi důležité, protože zubní kaz je pak příčinou 

vání různě handicapovaných lidí v celkové anesté- 

kapičky ani nevyžadují, protože se tak nebojí. 

dalších onemocnění – různých čelistních zánětů, 

zii. Někdy jsou to i lidé, kteří – v uvozovkách – jen 

Když se na děti podíváme obecně – zlepšila 

zánětů sliznic a dalších komplikací. Každý má velký 

trpí velikým strachem, než že by měli nějaký nález 

Jak byste zhodnotil kvalitu zubů na 

nebo zhoršila se úroveň péče o chrup od chvíle, 

prostor pro to, aby pečoval o své zdraví. 

a klinické důvody. Také jsme se dovybavili nejmo- 

Mladoboleslavsku 

kdy byla zrušena povinná preventivní péče 

dernějšími přístroji na zavádění implantátů, což je 

Rozdělil bych to na dvě skupiny – na naše občany, 

Velmi záleží na rodičích. Dříve rodiče sice měli vliv, 

S preventivní péčí o chrup pomáhají 

velká pomoc mimo jiné pro ty, kdo potřebují rychle 

lidi, kteří zde trvale bydlí, a pak na velkou část lidí, 

ale hlavní roli v preventivních prohlídkách měl v rukou 

dentální hygienistky. Poskytuje nemocnice 

nahradit např. přední zuby. A nestagnujeme, teď uva- 

kteří jsou zde v různých pracovněprávních vztazích 

stát. Děti zkrátka – ať chtěly, nebo ne – chodily dvakrát 

i tyto služby 

žujeme o tom, že bychom zavedli počítačové zhoto- 

na dobu určitou. Ti mají dva velké problémy – jed- 

ročně povinně k zubaři. Dnes je to jen záležitost rodičů, 

Ano, i toto se nám podařilo, dentální hygienistka 

vování korunek a můstků. To by znamenalo, že paci- 

nak jejich chrup bývá v dosti špatném stavu a pak 

zda je přivedou a zda s nimi chodí pravidelně. Díky 

tu pracuje. Respektive je to sestra, která má tuto 

ent přijde, my uděláme snímek a pomocí počítače 

také bývají často pojištěni jen na základní akutní 

tomu, že máme moderní výplňové materiály a vše 

kvalifikaci. Pacienti to kvitují s povděkem a je to 

je hned vyfrézována korunka nebo bílá výplň. Ta se 

ošetření, nikoli na celkovou standardní dlouhodo- 

pokročilo, děti pečlivých rodičů na tom trošku vydě- 

velmi důležitá a dobrá služba. 

nasadí a pacient během jediné návštěvy odejde již 

bou péči. Takže u té první skupiny je úroveň chrupu 

laly. Ovšem děti méně pečlivých rodičů na tom prodě- 

s náhradou v ústech. 

Je pro pacienty lepší, nechají-li se ošetřovat 

v celkové anestézii 

Pokud jsou to pacienti, kteří mají nějaký zdravotní 

problém, například na mentální úrovni, kteří nesnesou 

ošetření klasicky v křesle, pak jde o jediné správné 

a jeho ošetření samozřejmě mnohem lepší a vyšší 

než u těch, kdo navštěvují jen pohotovost. 

Co byla nejhorší věc, kterou jste viděl 

Pro mě je asi nejhorší, když režimu jen pohotovostního 

ošetření podléhají i děti těch cizinců. To je pro 

mě lidsky velmi těžké, protože vidím, že ty děti by 

lávají. Stává se i to, že přijdou děti ve čtyřech letech 

a všechny zuby mají zkažené. Ačkoli s rodiči vedu 

vždycky velmi otevřený rozhovor o tom, co je jejich 

povinností, jak se mají o děti starat, nejsem si jist, že 

dostatečně velká skupina rodičů na to reaguje. Důležité 

je splňovat tři základní podmínky: omezit sladkosti, 

čistit si zuby a používat fluoridové preparáty. 

Ordinační hodiny: 

Zubní ambulance 

Po–pá: 7.00–12.00 12.30–14.30 

Zubní pohotovost 

Po–pá: 7.00–12.00 12.30–18.30 

So, ne, sv: 8.00– 3.30

36 



Úvod 

37 



Iktus 

Rozhovor s náměstkem ředitele pro LPP Oblastní nemocnice Kladno, a. s.: 

„Každé zrekonstruované 

oddělení potěší“ 

Při rozhovoru s MUDr. Vladimírem Lemonem, náměstkem ředitele pro LPP, se nelze nezmínit 

o Centru akutní medicíny. V souvislosti se stabilizací situace na neurologickém oddělení jsme 

však hovořili i o iktovém centru. 

Iktové centrum 

v kladenské nemocnici 

Srdcem kladenského iktového centra je neurologická jednotka intenzivní péče, kde se léčí pacienti 

s cévní mozkovou příhodou. JIP však neslouží jen jim, ale i pacientům s těžkými neuroinfekcemi 

a podobnými akutními a těžkými stavy z neurologických diagnóz. 

mám obrovskou radost. Další oddělení v CAM fungují 

bez problémů, ať již jde o operační sály, ARO, chirurgická 

JIP či endoskopické oddělení. Celkově řečeno 

jsem s Centrem akutní medicíny nadmíru spokojen. 

Jak narušuje provoz nemocnice probíhající 

rekonstrukce monobloku a další stavební práce 

Ve dvou směrech – za prvé jde o nepohodlí, hluk 

a prašnost, ačkoli se stavební firmy snaží nepříznivé 

vlivy omezit na minimum. Také se někdy stane, že 

pacienti bloudí, byť se tomu prostřednictvím informačních 

tabulí snažíme předcházet. Komplikaci představují 

i přesuny oddělení. Vše se však daří více či 

méně zvládat. Rekonstruuje-li se nemocnice, existují 

totiž pouze dvě možnosti – buď ji uzavřít, což prakticky 

není možné, nebo postupovat tímto způsobem 

s přesuny a překonáváním obtíží. Naštěstí je zde vize 

nových a lepších pavilonů. A samozřejmě nás vždy 

potěší, když se modernizaci některého z oddělení 

podaří dotáhnout do konce. 

Lze již říci, že Centrum akutní medicíny 

Jak vypadá situace okolo iktového centra 

již dospělo do momentu, kdy v něm není co 

Na něj jsme dostali licenci již loni a nebylo snadné 

zlepšovat 

ji získat. Trochu jsme museli bojovat v souvislosti 

Vždy je co zlepšovat, v tomto případě především 

s rozbouřenou situací na neurologickém oddělení, 

z hlediska organizace práce. Na urgentní a centrální 

příjem jsme nebyli zvyklí, přičemž ten urgentní jsme 

znali jen z akčních filmů americké provenience. Pro- 

ale situace se nyní stabilizovala. 

MUDr. Vladimír Lemon 

náměstek pro LPP Oblastní nemocnice Kladno, a. s. 

Centra zaměřující se na léčbu cévních mozkových 

příhod jsou tří druhů. První jsou komplexní 

cerebrovaskulární centra, kde musí být k dispozici 

„Péče o pacienta stiženého iktem totiž nekončí rozpuštěním 

trombu, který ucpal cévu, ale jde o záchranu 

života s minimalizací postižení mozku i následné 

Neurologická JIP 

je středobodem 

iktového centra. 

blém, který se už naštěstí usadil, představovalo napří- 

neurochirurg a nacházejí se tedy na klinikách, kde 

zabezpečení jeho návratu do běžného života s co 

klad to, že na centrálním příjmu jsou zdravotní sestry 

z různých oddělení a musely se tedy naučit být více 

univerzální. Někdy docházelo k menším zádrhelům, 

neurochirurgové působí. V případě 

iktových center, kam patří 

i kladenské, se léčí vybrané 

Získání licence iktového centra znamená, že se na 

nemocnici obrací více pacientů s iktem než v minulosti. 

ale všichni jsme se obrnili trpělivostí. Dnes mohu 

diagnózy, u nichž tzv. okno, tj. 

i z vlastní zkušenosti (někdy mám ústavní pohoto- 

doba od začátku onemocnění do přivezení pacienta 

nejmenším postižením,“ podotýká náměstek ředi- 

vostní službu), potvrdit, že je situace daleko lepší 

do nemocnice, je kratší než v případě nutnosti péče 

telky nemocnice pro LPP MUDr. Vladimír Lemon 

než v počátcích. Urgentní příjem byl prakticky bez 

komplexního centra. Iktové centrum zabezpečuje 

a dodává, že třetí druh center představuje vlastně 

problémů od začátku. Zde vidím obrovský přínos 

léčbu systémovou trombolýzou a musí mít k dispozici 

zařízení schopná poskytnout pouze základní cereb- 

v tom, že je o pacienta okamžitě postaráno. Z toho 

rehabilitaci, ARO, cévního chirurga, logopeda apod. 

rovaskulární péči.

38 



Rozhovor 

39 



Rozhovor 

Primářka neurologického oddělení MUDr. Lenka Sobotková tvrdí: 

„Neurologie oblastní 

nemocnice musí mít 

široký záběr“ 

Do kladenské nemocnice nastoupila hned po promoci a byla natolik spokojená s prací i možnostmi, 

které zde měla, že nikdy nepomýšlela na změnu prostředí. Navíc pochází z Kladna, takže jí 

to „netáhlo“ do Prahy. A před několika měsíci se MUDr. Lenka Sobotková stala primářkou 

neurologického oddělení. 

Mohla byste vaše oddělení v krátkosti 

tického a vertebrobazilárního povodí. Posledně zmí- 

představit 

něná vyšetření nezajišťujeme v plném rozsahu, ale 

Naše oddělení nabízí základní péči o neurologické 

spolupracujeme při nich s rentgenologickým praco- 

pacienty na všech úrovních, tedy s cévní mozkovou 

vištěm. Akutní pacienty na lůžku vyšetřujeme sami, 

příhodou, s roztroušenou sklerózou v akutním stadiu 

(nemáme sice centrum pro roztroušené sklerózy, ale 

ale plánovaná vyšetření provádí rentgenologické 

pracoviště. 

Jsou již zažehnány personální problémy 

z počátku roku. 

kovými příhodami. Vždy šlo totiž o problematickou 

záležitost, zkoušely se nejrůznější léky, ale nic nebylo 

MUDr. Lenka 

Sobotková 

akutní stavy a diagnostiku řešíme běžně), a přede- 

Lze říci, že ano. Situace se stabilizovala a oddělení fun- 

nikdy 100%. Iktové centrum také nemůže tento pro- 

vším o vertebropaty, tedy pacienty trpící bolestmi zad. 

Jak se do provozu oddělení promítlo otevření 

guje bez problémů. Od září budeme otevírat i druhou 

blém vyřešit na 100 %, ale jde o další stupínek ke 

V zásadě řešíme neurologické problémy v celé šíři, 

Centra akutní medicíny 

část oddělení – B – která bude v nově zrekonstruova- 

zmírnění deficitu po cévní mozkové příhodě. 

polyneuropatie i neuroinfekce. Oddělení se dělí na 

Přibyli nám akutní pacienti a vznikly nám také větší 

ných prostorách bývalé metabolické jednotky a kardios- 

ambulantní a lůžkovou část, přičemž jsou zde z dů- 

personální nároky, protože jeden lékař musí být stále 

timulací, čímž se počtem lůžek vyrovnáme situaci před 

Co vás přivedlo k neurologii 

vodu nutnosti kvalitní diagnostiky i možnosti vyšet- 

přítomen v akutní ambulanci na centrálním příjmu 

personální krizí. Neurologická JIP funguje stále, a to 

Chtěla jsem dělat interní obor. Spíše než o životní 

Neurologická JIP 

v novém Centru 

akutní medicíny 

řování elektrofyziologickými metodami – EEG, EMG 

a částečně i sonografie magistrálních tepen, karo- 

a obsluhuje i urgentní příjem. Proto jsme zatím omezili 

běžnou ambulanci na dopoledne. 

s pomocí kardiologů, kteří pro nás zajišťují určité služby. 

lásku šlo prostě o to, že na neurologii bylo volné 

místo. Nervový systém mě zajímal již během studií, 

Již více než rok má nemocnice iktového centra 

ale nebyla jsem tímto směrem vyhraněná. Při pohledu 

a jeho provoz závisí právě na neurologickém 

zpět bych řekla, že jsem udělala dobře. Myslím si ale, 

oddělení. Co pro vás jeho provoz znamená 

že každý, kdo do nějakého oboru nahlédne hlouběji, 

Obrací se na nás více pacientů s akutními cévními moz- 

si v něm najde to své. 

kovými příhodami. Končí u nás i pacienti, kteří nakonec 

nejsou indikování k trombolýze z důvodu krvácení 

Máte vizi, jak by se oddělení mělo vyvíjet 

nebo jiných kontraindikací, které na začátku nejsou 

Přála bych si, aby se situace plně stabilizovala. Potře- 

známy. Dochází tedy ke zvýšení počtu pacientů a zvý- 

bovali bychom ještě jednoho nebo dva lékaře, a to 

šení objemu práce, čímž se zvyšují i nároky na její 

ideálně zkušenější. Z hlediska vzdálenější budouc- 

organizaci – jde totiž především o čas, takže nesmějí 

nosti bych spíše řekla, že zde funguje vše, jak má. Ani 

být žádné prostoje. S otevřením urgentního příjmu se 

nám totiž nepřísluší specializovat se na určitou cho- 

navíc trochu změnily postupy, protože pacienti smě- 

robu. Jako regionální nemocnice musíme mít poměrně 

řují nikoli přímo na CT, ale nejprve na urgentní příjem. 

široký záběr. Důležité je, aby se nám dařilo udržovat 

Šlo však především o dohodu se středním personá- 

a ještě zlepšovat úroveň. 

lem, aby každý věděl, co přesně má dělat. 

Jak relaxujete 

Iktové centrum je i otázkou prestiže oddělení 

Vzhledem k tomu, že mám dvě malé děti, mi mnoho 

a nemocnice. 

času na relaxaci nezbývá. Nejčastěji se věnujeme 

To jistě také, ale především představuje další mož- 

sportu – jezdíme na kole, chodíme plavat – nebo 

nost, jak můžeme pečovat o pacienty s cévními moz- 

chodíme do kina.

40 



Gynekologie 

41 



Gynekologie 

Primář gynekologicko-porodnického oddělení MUDr. Petr Ullrych říká: 

„Těšíme se na nové 

prostory“ 

Po promoci v roce 1975 nastoupil do rakovnické nemocnice a osm let tam pracoval jako sekundář. 

V roce 1983 přešel do Kladna, kde byl čtyři roky ordinářem pro patologické těhotenství. Poté 

odešel do Slaného, kde byl 20 let primářem gynekologie. Před dvěma lety se MUDr. Petr Ullrych 

vrátil do Kladna, kde je dnes primářem gynekologicko-porodnického oddělení. 

Primář MUDr. Petr 

Ullrych 

s MUDr. Tomášem 

Rittsteinem 

v urogynekologické 

ambulanci. 

péči, kdy menší nemocnice využívají našich služeb 

např. při předčasných porodech nebo některých patologiích 

v těhotenství. Oddělení se skládá z ambulantní 

části, kde jsou odborné poradny a poskytuje 

se veškerá péče v různě specializovaných oblastech 

gynekologie a porodnictví (např. urogynekologická 

ambulance, ambulance dětské gynekologie a centra 

onkologické prevence, riziková těhotenská poradna, 

centrum asistované reprodukce), a z části lůžkové, 

kde se provádí celé spektrum gynekologických 

operací, z nichž valnou většinu provádíme miniinvazivně. 

Klasické operace se provádějí výjimečně. Výhoda 

laparoskopických operací je kosmetická a také 

pooperační průběh není tak bolestivý. Jediná jejich 

nevýhoda spočívá v tom, že pacientky po opuštění 

nemocnice mají pocit, že jim nic není a často přecení 

síly, což může vést ke komplikacím (uvnitř břicha byla 

provedena poměrně rozsáhlá operace a může dojít 

ke krvácení nebo tvorbě infiltrátů). Vždy se v těchto 

případech přiznají, že opravdu své síly přecenily. 

V rámci oddělení existuje i Centrum pro léčbu 

děložních myomů. 

Můj předchůdce a dlouholetý kamarád docent Holub 

se této problematice hodně věnoval. Dokonce vyvinul 

raritní operaci, která se ve své době prováděla pouze 

na několika místech ve světě. Jde o typ konzervativní 

operace, která umožňuje přerušení přívodních cév 

k nádoru – myomu. Konzervativní neznamená pouze 

laparoskopická, jejím základem je nikoli odstranění 

postiženého orgánu, ale naopak jeho léčba – přeruší 

se přívod krve a nádor regraduje a ztratí se, případně 

se zmenší. V této metodě pokračujeme a za léčbou 

myomů k nám jezdí pacientky z celé republiky, takže 

lze říci, že tato ambulance je nadregionální. Při léčbě 

využíváme i rentgenologické pracoviště, kde dokáží 

cévy vedoucí k nádoru krev a výživu uzavřít nejen operačním 

způsobem, ale embolizují (uzavírají) je právě 

pomocí rentgenové cévní sondy. 

Ani zmíněná urogynekologie nepatří do spektra 

činností všech gynekologických oddělení. 

Nedávno se k nám vrátil MUDr. Tomáš Rittstein, jenž 

zde vlastně vyrůstal a je jedním z mála odborníků 

tohoto zaměření u nás. Provádí moderní operace 

pomocí sítěk, čímž lze při léčbě poruchy držení moči, 

sestupů dělohy apod. zajistit zachování sexuálních 

funkcí. Jde o velmi raritní záležitost a u nás je na 

naprosto špičkové úrovni. 

Jak je na tom porodnice 

Odbornost je u nás samozřejmostí a snažíme se, aby 

veškerý personál byl milý, vstřícný a všeobjímající 

a aby i po rekonstrukci budoucí maminky chodily 

do porodnice rády. V těhotenství jsou totiž ženy obzvláště 

citlivé. Myslím si, že se nám v poslední době 

daří být vstřícní. A rekonstrukci jsme přivítali, protože 

kladenská nemocnice je poměrně velká a porodnice 

si již dávno nové prostředí zasloužila. V souvislosti 

v výstavbou Centra akutní medicíny máme nyní 

dva operační sály – jeden přímo v porodnici a druhý 

v Centru, což se nezmění, protože kupříkladu císařské 

řezy se musejí provádět bez dlouhých přesunů, tedy 

přímo v porodnici. Dokonce i dočasné působiště je 

krásné a věříme, že nové prostory budou stejně pěkné. 

Jste sice velmi pracovně vytížený, ale jistě vám 

zbývá čas i na odpočinek. 

Je pravda, že často musím na oddělení i mimo pracovní 

dobu, což by nešlo bez podpory rodiny. Ve 

volném čase se jí to snažím vynahradit. Jinak si rád 

zasportuji – hraji tenis a jezdím na kole. 

MUDr. Petr Ullrych 

Co vás vedlo k návratu 

Považoval jsem za čest, že mě vedení nemocnice oslovilo 

a dalo mi možnost vést toto oddělení, které má 

dlouhou historii a tradici. Pracoval jsem zde, takže 

znám prostředí, což je vždy důležité. A navíc jsem 

z Kladna, takže jsem se vlastně vrátil „domů“. 

Co vaše oddělení nabízí 

Jde o klasické gynekologicko-porodnické oddělení 

oblastní nemocnice, tudíž je v pořadí vlastně mezi 

stejnými odděleními okresních a krajských nemocnic. 

Poskytujeme regionální až mírně nadregionální

42 



Úvod 

43 



Aktuality 

Rozhovor s ředitelem Oblastní nemocnice Kolín, a. s.: 

„Rostoucí porodnost 

představuje velmi 

zajímavý trend“ 

Kurz kardiopulmonální 

resuscitace 

Anesteziologicko resuscitační oddělení kolínské nemocnice pořádá od června 2011 v rámci 

projektu „Učící se nemocnice“ kurzy kardiopulmonální resuscitace (KPR) pro lékaře a střední 

zdravotnický personál. 

Uprostřed poněkud neuspořádaného, alespoň z hlediska počasí, léta jsme položili několik otázek 

řediteli kolínské nemocnice MUDr. Petrovi Chudomelovi – především o novinkách a trendech 

v nemocnici. 

Cílem čtyřhodinového kurzu je prohloubit 

a aktualizovat znalosti zdravotníků v Oblastní 

nemocnici Kolín v této problematice. Teoretická 

část kurzu je zaměřena na současné doporučené 

mžité zahájení KPR a časná defibrilace, dostupnost 

farmak a pomůcek k zajištění dýchacích cest. Mezi 

hlavní příčiny vyšší úspěšnosti KPR u nemocniční 

zástavy patří přítomnost erudovaného personálu 

postupy dle Evropské rady pro resuscitaci z října 

zdravotnického zařízení. 

signály, že v souvislosti s výstavbou obchvatu Kolína 

dojde na podzim k dalšímu zhoršení dopravní situace 

u nemocnice. Výstavba slíbeného nového parko- 

roku 2010, jeho praktická část 

je určena pro nácvik resuscitace 

s pomocí instruktorů. Při 

I když je prognóza pacientů s náhlou zástavou 

oběhu nepříznivá, situace není beznadějná. 

viště městem Kolín v ulici Žižkova je ve fázi výběru 

výuce je k dispozici resusci- 

projektanta, a tak je pro nás i pro pacienty zatím 

tační loutka, která umožňuje nácvik nepřímé srdeční 

Snaha o dostatečnou edukaci laické i odborné veřej- 

v nedohlednu. 

masáže a trénink způsobů zajištění dýchacích cest. 

Velmi přínosná je možnost simulace arytmií. 

nosti v problematice KPR je jedním ze způsobů jak 

zvýšit počet uzdravených pacientů. 

Ilustrační fotografie 

z průběhu kurzu 

Zdá se, že v Kolíně stoupá porodnost. 

Problematika kardiopulmonální resuscitace je dnes 

Trend porodnosti se v naší nemocnici jeví jako zají- 

značně aktuální. Náhlá zástava oběhu je v České 

mavý. Oproti prvnímu pololetí roku 2010 stoupl ve 

republice přibližně desetkrát častější příčinou úmrtí 

stejném období roku 2011 počet porodů z 529 na 602. 

než dopravní nehody. Přestože prognóza pacientů 

Pokud bude tato tendence pokračovat, mohl by být 

stižených náhlou zástavou oběhu je vysoce nepříz- 

rok 2011 z tohoto pohledu rekordním. Pro zajíma- 

nivá (z pacientů resuscitovaných záchrannou služ- 

vost dodávám, že se narodilo o něco více chlapečků 

bou přežívá kolem 10–20 %), situace není bezna- 

nežli holčiček. A nejvíce bylo Jakoubků a Terezek. 

dějná a správný postup laických zachránců, personálu 

Jak jste spokojen s provozem nového 

pracoviště nukleární magnetické rezonance 

S uspokojením mohu konstatovat, že přístroj nukleární 

magnetické rezonance se za první pololetí svého 

provozu osvědčil, zvýšil standard diagnostického 

procesu v nemocnici a zejména jeho přínos pro hospodaření 

nemocnice je významný. Zdravotní pojišťovny 

provoz přístroje hradí a to je pro nás zásadní. 

Jak se vyvíjí situace ohledně parkování 

Velkým problémem se stává parkování pacientů 

jedoucích na ošetření do naší nemocnice. Máme 

MUDr. Petr Chudomel 

ředitel Oblastní nemocnice Kolín, a. s. 

Text: Primář Anesteziologicko resuscitačního oddělení ON Kolín, a. s., MUDr. Martin Nováček 

tísňových služeb i cílových zdravotnických zařízení 

může naději pacienta na přežití významně zvýšit. Podmínkou 

však je optimální postup na všech úrovních. 

I přes jistě zlepšenou informovanost laické veřejnosti 

ohledně problematiky KPR se na resuscitačním 

oddělení bohužel často setkáváme se zresuscitovanými 

pacienty, kteří do příjezdu záchranné služby 

nebyli laicky resuscitováni. Záchranářům se v případě 

správně prováděné resuscitace může podařit 

obnovit účinný krevní oběh, ale doba od zástavy 

oběhu do příjezdu záchranné služby je většinou delší 

než 5 minut, což v případě absence resuscitace příbuznými 

či svědky náhlé zástavy oběhu vede často 

k nevratnému poškození mozku. Tito nemocní mají 

i přes maximální možnou terapii minimální šanci na 

přežití či propuštění z nemocnice. 

Pravděpodobnost přežití pacientů s náhlou zástavou 

oběhu, k níž došlo v nemocnici, je dvakrát vyšší 

oproti KPR v mimonemocničním prostředí. Důvodů 

je několik: včasné rozpoznání zástavy oběhu, oka-

44 



Hemofilie 

45 



Hemofilie 

Historie a současnost 

hemofilie 

Existoval zřejmě – jsouc nepoznána a nepopsána – již v minulých stoletích, jak dosvědčují 

zmínky v díle arabského lékaře z přelomu 11. a 12. století: tehdy na následky banálního úrazu 

zemřel chlapec v důsledku nezvyklého krvácení. O sto let později židovský autor pozoroval 

zvýšenou krvácivost u chlapců v některých rodinách a uvažoval o dědičnosti. 

Z laboratoře 

Tento základní rys v roce 1803 potvrdil 

lékař John Conrad Otto ve své Zprávě o sklonu ke 

krvácivosti v některých rodinách. Teprve švýcarský 

specialista Hopff o tomto onemocnění hovoří jako 

o hemofilii. První pokusy s léčbou jsou zmiňovány 

až v roce 1840. 

Královskou nemocí je hemofilie nazývána proto, že 

choroby dědičné linie jsou na rozdíl od ostatních 

občanů v dynastiích sledovány. Britská královna 

Viktorie byla přenašečkou této nemoci, již předala 

svému synovi Leopoldovi. Ten trpěl častým krvácením 

a zemřel v 31 letech na krvácení do mozku. Jeho 

dcery Alice a Beatrice se staly přenašečkami choroby, 

kterou pak rozšířily do královských rodin do Německa, 

Španělska a Ruska. 

Literárně a filmově zpracované osudy cara Mikuláše 

II. přinášejí i svědectví o „tajemné nemoci“ jeho syna 

Alexeje. Jeho matka, vnučka královny Viktorie, Alex 

Hesensko-Darmstadtská předala nemoc jedinému 

synovi. Úlevu v bolesti i zastavení krvácivých stavů 

hypnózou přinášel na ruský dvůr Frigorii Jefimovič 

Rasputin. 

Podstata onemocnění, četnost a závažnost 

Hemofilie je krvácivé onemocnění, které postihuje 

muže, zatímco přenašečkami onemocnění jsou ženy. 

V důsledku mutací genu pro faktor anitihemofilického 

globulinu, tedy faktoru F VIII, vzniká hemofilie A, snížením 

funkční aktivity faktoru F IX pak vzniká hemofilie 

B. Hemofilie A je 85 %, hemofilie B 15 %. Zhruba 

v 10 % případů se objeví hemofilie nově mutací 

genů, aniž by bylo zjištěno dědictví po předcích. Při 

narození potomka si vždycky přejeme: jen ať je hlavně 

zdravý a roste nám k potěšení. Ale co když hrozí 

dědičná zátěž Muž je vybaven chromozomy XY a rozhoduje 

o pohlaví dítěte, žena chromozomy XX. Pokud 

je přenašečkou hemofilie, pak jedno její X je zdravé 

a druhé nemocné. Vznikne-li spojení mužského X 

se zdravým X ženy, narodí se zdravá dcera, v případě 

spojení s vadným X se narodí přenašečka. Vznikne-li 

spojení mužského Y a zdravého X ženy, narodí 

se zdravý syn, v případě spojení s nemocným X ženy 

se narodí hemofilik. 

Včasná prenatální diagnostika dnes umožňuje přenašečce 

rozhodnout se o přerušení těhotenství v případě 

rizika narození dítěte – hemofilika. Pokud jde 

o četnost, je hemofilie ve světě diagnostikována 

pouze u 25–30 % všech postižených, což je asi 

400 000 lidí. V České republice je to 780 pacientů 

s hemofilií A a 120 pacientů s hemofilií B. 

Podle závažnosti dělíme hemofilii na lehkou, střední 

a těžkou. Lehčí formy se projeví krvácením nejčastěji 

při operaci nebo při poranění. U těžkých projevů 

dochází ke krvácení často i spontánně (krvácení do 

kloubů, do kůže). Bez léčby může při závažném poranění 

dojít až k ohrožení života. 

Nejtypičtějším projevem provázejícím hemofilika 

po celý život je zvýšené riziko krvácení do kloubů 

a svalů. Krevní výroky způsobují omezení pohybu 

a mohou bez léčby vést k omezení i úplnému znehybnění 

kloubů. Příznaky nemoci se mohou projevit již 

v prvních dnech života dítěte (pahýl pupečníku déle 

krvácí a rána se špatně hojí). Časté bývá i krvácení 

do gastrointestinálního traktu, bývají i případy krvácení 

do centrálního nervového systému. 

Léčba a péče o pacienty 

Základem léčby hemofilie A je aplikace chybějícího 

koagulačního faktoru F VIII a u hemofilie B koagulačního 

faktoru IX. Ovšem i tato léčba má své záludnosti: 

u části hemofiliků, především s těžkou formou 

onemocnění, může docházet ke vzniku protilátek proti 

podávaným koagulačním faktorům, jimž je zabráněno 

vykonávat jejich funkci v průběhu srážení krve. Tyto 

látky, inhibitory, mají za následek, že aplikovaný 

koagulační faktor je v léčbě neúčinný. Toto riziko 

postihuje zhruba 10–40 % pacientů s těžkou hemofilií 

A, u hemofilie B nepřesahuje 3 %. 

Terapie musí být vždy včasná a dostatečná. Opakovaným 

podáváním koncentrátu faktoru se stává z pacienta 

na 8–12 hodin zdravý člověk. Při krvácení je 

léčba vždy nutná. V současné době je u všech dětí

46 



Hemofilie 

47 



Rozhovor 

zavedena profylaktická léčba, což znamená podá- 

preparátem do zahraničí. Záhy byla zavedena domácí 

Pan Kára, pacient transfuzního a hematologického oddělení, říká: 

vání faktoru VIII malým hemofilikům preventivě dvakrát 

až třikrát týdně. 

Většina osob s hemofilií v České republice je dnes 

léčena preparáty vyrobenými z lidské plazmy. Dárci 

jsou pečlivě vybíráni a je zajištěno, aby byly inaktivovány 

všechny známé viry včetně HIV, hepatitid a dal- 

léčba. Pacienti mají antihemofilický globulin stále 

u sebe a aplikují si jej při prvních příznacích krvácení. 

Setkávání s pacienty spojená s osvětou jsou pravidelná, 

zjišťují se aktuální potřeby a plány, vydávají 

se informace o novinkách, které jsou přínosem pro 

život s hemofilií. O spokojenosti s léčbou svědčí i to, 

„S hemofilií jsem se musel 

naučit žít“ 

ších. Léčba je tedy bezpečná a chrání pacienty v podstatě 

proti všem známým infekčním, krví přenosným 

původcům. Léčení pacientů je finančně náročné, ročně 

se na terapii vynakládá přibližně 400 milionů korun. 

že dvě rodiny pacientů s hemofilií se přestěhovaly do 

okolí Kolína, aby mohly využít péče zdejšího zařízení. 

Od roku 2008 je v rámci komplexní péče v Kolíně 

umožněna rehabilitace pacientů s hemofilií. Jsou 

Pan Kára trpí hemofilií již od dětství, první potíže s krvácením měl jako malý chlapec. Proto dobře 

ví, jaké to je být hemofilik. 

zde hospitalizováni pacienti při nutné rehabilitaci 

Situace v Kolíně 

V Oblastní nemocnici Kolín má péče o pacienty 

s hemofilií mnoholetou tradici. V současné době se 

transfuzní a hematologické oddělení stará o 20 pacientů. 

Léčba v dřívějších dobách spočívala v aplikaci 

čerstvě mražené plazmy, později v aplikaci CPAG 

(mraženého kryoprecipitátu), koncentrátu, který obsahoval 

antihemofilický globulin. 

po krvácivých příhodách, ale i pacienti před plánovanými 

operativními výkony a po nich. Za dobu téměř 

tří let fungování tohoto „centra“ se tu vystřídala velká 

řada pacientů s hemofilií i z jiných částí republiky. 

Blýskání na lepší časy 

Maximum bezpečnosti poskytují rekombinantní přípravky 

– léky vyrobené bez použití lidské plazmy. 

Foto: © Miluxian / Dreamstime.com 

Velký posun v léčbě znamenalo použití sušeného 

Na český trh se rekombinantní koncentráty faktorů 

kryoprecipitátu. Ten se připravoval právě na zdej- 

krevního srážení dostaly poměrně nedávno. V sou- 

Pacienti během 

chvilky odpočinku 

ším transfuzním oddělení na přístroji LZ.9.2 již v roce 

1984. Tehdy mohli pacienti poprvé cestovat s tímto 

časné době je těmito preparáty léčeno méně než 

20 hemofiliků. 

Omezuje vás tato nemoc v běžném 

vzniku Svazu hemofiliků se informovanost zlepšila. 

Detail žilní stěny 

denním životě 

Posledních více než 20 let jsem v péči hematologic- 

Ano, musel jsem se s tímto postižením naučit žít, 

kého oddělení v Kolíně a jsem zde spokojen. Lékaři 

Text: MUDr. Vladimír Šenigl, lékař Transfuzního a hematologického oddělení ONK, a. s. 

Ptal se: MUDr. Vladimír Šenigl, lékař transfuzního a hematologického oddělení ONK, a. s. 

nemohl jsem sportovat a ani dnes nemohu dělat vše, 

co bych chtěl. I běžné denní činnosti musím podřídit 

svému zdravotnímu stavu, například když se objeví 

krvácení a bolest některého kloubu, musím si aplikovat 

faktor VIII a omezit fyzickou aktivitu. 

Z toho vyplývá, že máte potřebný lék doma a víte, 

kdy si ho aplikovat. Jak dlouho máte domácí léčbu 

Domácí léčbu mám od roku 1990. Je to velká výhoda. 

Dříve jsem musel jezdit při každém krvácení na hematologii 

do Prahy a většinou to trvalo několik hodin, 

než jsem potřebný lék dostal. Tím se zástava krvácení 

někdy prodloužila a musel jsem tam jezdit denně 

několik dní za sebou. 

Jak jste o své nemoci informován 

Myslím, že dostatečně. V průběhu let, jak přibývalo 

vědomostí o této nemoci, mě s nimi seznamovala 

paní doktorka na hematologii v Praze. Také po 

mi vždy věnují velkou pozornost a své potíže s nimi 

mohu celých 24 hodin denně telefonicky konzultovat. 

Jezdím na pravidelné ambulantní kontroly, při nichž 

jsem vždy lékařem podrobně informován o novinkách 

a možnostech léčby. Od loňského roku probíhá 

v Kolíně pravidelné setkání pacientů s hemofilií, kde 

nás lékaři informují o nových znalostech a možnostech 

moderní léčby. 

S hemofilií souvisí postižení kloubů s častým 

krvácením. Máte nějaké možnosti rehabilitace 

Ano, v kolínské nemocnici v rámci komplexní péče 

je možnost ambulantní i lůžkové rehabilitace pod 

odborným dohledem lékařů několika oborů, protože 

při intenzivní rehabilitaci musím mít pravidelně aplikován 

faktor FVIII. Tuto možnost po svých předchozích 

dobrých zkušenostech v Kolíně pravidelně využívám 

od roku 2008, letos v srpnu jsem opět objednán 

k rehabilitaci.

KUCHAŘŮ V PRAZE 

ČSL·SVAZ 

Tým kuchařů Středočeského kraje 

 

 

 

 

Hejtman Středočeského kraje MUDr. David Rath Vás Ve spolupráci 

s Československým svazem kuchařů a městem Kolín co nejsrdečněji zve na 

II. MEZINÁRODNÍ 

gurmánfest v kolíně 

který proběhne 17. 9. 2011 na Karlově náměstí 

Program: 

10.30 Městská hudba Františka Kmocha s mažoretkwami a slavnostním defilé kuchařů 

11.00 Požehnání festivalu a jeho zahájení 

11.10 – 18.00 Bohatý kulturní program (Robbie Williams revival band, Funny Fellows, abba 

world revival a mnoho dalších), prezentace kuchařského umění, Soutěž o „Nejchutnější 

domácí zavařeninu“, další Divácké soutěže, recepty, barmanská show, Porcování pečeného 

býka, Ochutnávka mezinárodních kuchyní a vyhlášení výsledků soutěží 

Celým dnem provází Luboš Xaver Veselý 

Degustační porce 20,– Kč 

Vstup zdarma 

Změna programu vyhrazena 

Více na www.kr-stredocesky.cz

10. vydÃ¡nÃ­ NemocniÄnÃ­ch listÅ¯ - srpen 2011 - Nemocnice Rudolfa a ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

10. vydÃ¡nÃ NemocniÄnÃch listÅ¯ - srpen 2011 - Nemocnice Rudolfa a ...