ZDRAVSTVENA NEGA BOLNIKA S TRANSFUZIJO.pdf

ZDRAVSTVENA NEGA BOLNIKA S
TRANSFUZIJO
KAJ JE IN KDAJ JE POTREBNA ?
� JE TRANSPLATACIJA TEKOČEGA TKIVA
� JE DAJANJE KRVI ENE OSEBE DRUGI ALI JE
DAJALEC IN PREJEMNIK ISTA OSEBA
� KDAJ?
- ZMANJŠAN VOLUMEN KRVI (poškodbe, večje op.,
presaditev organa, opekline…)
- ANEMIJA
- POMANJKANJE FAKTORJEV KRVI
KRVNE SKUPINE
26.11.2010
1

VRSTE TRANSFUZIJE
� AVTOLOGNA TRANSFUZIJA- je postopek, s katerim
nadomeščamo izgubo krvi z lastno krvjo. Dajalec in
prejemnik je ista oseba.
VRSTE AVTOTRANSFUZIJ
1. PREDOPERATIVNA AVTOTRANSFUZIJA
2. NORMOVOLEMIČNA HEMODILUCIJA
3. MEDOPERATIVNA AT
4. POOPERATIVNA AT
1. PREDOPERATIVNA
� Kri zbirajo 5 tednov pred operacijo,
� Bolniku-dajalcu se odvzame 1-4 doze krvi
26.11.2010
2

2. NORMOVOLEMIČNA HEMODILUCIJA
� kri se odvzame na začetku operacije (3 enote, 3 ure
pred op), odvzeti volumen se nadomesti s koloidi ali
kristaloidi in nato zbrano kri vrnejo med operativnim
posegom in po njem;
3. MEDOPERATIVNA AT
� kri se zbira iz operativnega polja v posebne naprave
(cell saver), se filtrira, heparinizira in nato vrača v telo
4. POOPERATIVNA AT
� kri se zbira po kirurških drenih v posebne sisteme, se
filtrira in nato vrača v telo
26.11.2010
3

VRSTE TRANSFUZIJ
� HOMOLOGNA TRANSFUZIJA- je postopek, pri
katerem se kri odvzame dajalcu (krvodajalska akcija,
ZTM) in jo nato prejme prejemnik krvi.
Komponente krvi:
� Sveža in konzervirana polna kri-uporabi redko(3dni)
26.11.2010
4

eritrociti
� Koncetrirani eritrociti – najpogosteje, uporabni 42 dni,
na +2,+6 C; pri zdravljenju anemij in krvavitev
� Koncentrirani eritrociti z odstranjenimi levkociti
� Oprani eritrociti
� Resuspendirani eritrociti
Koncentrirani trombociti
� Hranijo na sobni temperaturi (22°C)
� Stari do 5 dni
KONCETRIRANI LEVKOCITI
- Sprotna priprava
26.11.2010
5

Sveža zamrznjena plazma
� Zamrzjena je pri -3O°C
� eno leto obstojna
ZAPOREDJE POSTOPKOV PRI
TRANSFUZIJI
� določitev krvne skupine ABO sistema na ploščici s
polno krvjo
� Vzorec krvi se pošlje na transfuzijo, kjer določijo KS in
RhD-faktor. Naredijo tudi navzkrižni preizkus
ujemanja krvi dajalca in prejemnika; naredijo tudi
druge teste.
� Kri transportiramo brez tresljajev
� Hranimo v posebnem hladilniku (ne trese)na 4°C
� Pred nastavitvijo kri ogrejemo
� Navzkrižni preizkus ob bolniku (ovrednoti zdravnik)
ZAPLETI PRI TRANSFUZIJI
� HEMOLITIČNA REAKCIJA (glavobol, nemir, stiskanje v
prsih, slabost, težko dihanje)- smrt
� ALERGIJA (urtikarija, dvig TT)
� ANAFILAKTIČNI ŠOK (koža, pulz, dihanje, bledica, RR)
� PIROGENA REAKCIJA (prisotnost delcev transfuzijskega
sistema, mrzlica, zmedenost)
� OBREMENITEV KRVNEGA OBTOKA (pri masivni
transfuziji)
� INFEKCIJA (pogoji dela)
26.11.2010
6

ZDRAVSTVENA NEGA
� Identifikacija
� Kri ogreta
� Uporaba mikrofiltrov pri transfuziji
� Dokumentacija(štev. vrečke, KS, začetek in konec
transfuzije)
� Opazovanje bolnika(počutje, stanje kože,
vbodnega mesta…)
� Merjenje vitalnih funkcij
� Ob spremembi TAKOJ zapremo stišček na trans.
Sistemu in POKLIČEMO zdravnika
26.11.2010
7