EΙΣΑΓΩΓΗ
EΙΣΑΓΩΓΗ
EΙΣΑΓΩΓΗ
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Η ενδελεχής γνώση και η έγκαιρη διάγνωση των παρανεοπλασματικών συνδρόμων<br />
είναι σημαντική για τους ακόλουθους λόγους: 1) είναι δυνατόν να αποτελούν την πρώτη<br />
εκδήλωση ενός υποκείμενου λανθάνοντος νεοπλάσματος. 2) Οι βιολογικά δραστικοί<br />
παράγοντες που εκκρίνονται από τα κακοήθη κύτταρα μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως<br />
δείκτες, η ανίχνευση και παρακολούθηση των οποίων επιτρέπει τον καθορισμό της<br />
πρόγνωσης, την έγκαιρη διάγνωση πιθανής υποτροπής καθώς και τον περαιτέρω καθορισμό<br />
της θεραπευτικής αντιμετώπισης του νεοπλάσματος. 3) Σε ορισμένους ασθενείς με<br />
μεταστατική νόσο τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα αποτελούν μείζον κλινικό πρόβλημα,<br />
καθορίζοντας ενδεχομένως και την επιβίωση (π.χ. υπερασβεστιαιμία). Στις δεδομένες<br />
περιπτώσεις η αντιμετώπιση του αντίστοιχου παρανεοπλασματικού συνδρόμου είναι δυνατόν<br />
να αποτελεί την μόνη διαθέσιμη μέθοδο στην θεραπευτική μας φαρέτρα. 4) Οι βιολογικά<br />
δραστικοί παράγοντες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τις κλινικές εκδηλώσεις των<br />
παρανεοπλασματικών συνδρόμων, είναι πιθανό να προωθούν άμεσα την αύξηση του όγκου.<br />
Το γεγονός αυτό μπορεί να αποτελέσει την βάση για μια νέα θεραπευτική προσέγγιση του<br />
καρκίνου. 5) Η γνώση των παρανεοπλασματικών συνδρόμων είναι επιβεβλημένη, διότι<br />
ενίοτε παρουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες έχουν σημαντικές ομοιότητες με την<br />
μεταστατική νόσο, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να χαρακτηρίζονται λανθασμένα "τελικού<br />
σταδίου" και να μην λαμβάνουν την ενδεικνυόμενη θεραπευτική αγωγή. 6) Η πορεία των<br />
παρανεοπλασματικών συνδρόμων βαίνει παράλληλα με την κλινική πορεία του όγκου και οι<br />
μεταβολικές συνέπειες αυτών είναι δυνατόν να αποβούν πιο επικίνδυνες από τον ίδιο τον<br />
καρκίνο (π.χ. υπερασβεστιαιμία, υπονατριαιμία).<br />
Ο πλέον συνηθισμένος καρκίνος, ο οποίος συνδυάζεται με παρανεοπλασματικά<br />
σύνδρομα είναι το μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα, γεγονός το οποίο αποδίδεται<br />
στην νευροενδοκρινική του προέλευση. Συνήθη παρανεοπλασματικά σύνδρομα και τα<br />
κακοήθη νοσήματα στα οποία συναντώνται, συνοψίζονται στον πίνακα 1.<br />
ΠΙΝΑΚΑΣ 1<br />
Βρογχογενές Ca Ca Ca Ca<br />
Καρκίνανωμα Μαστού Νεφρού Προστάτου Παγκρέατος<br />
Υπερασβεστιαιμία ++ ++++ ++ ++ +<br />
Σύνδρομο +++ + + ++<br />
Cushing<br />
SIADH +++ + +<br />
Υπογλυκαιμία<br />
Πολυκυτταραιμία +++<br />
Πυρετός +++ +<br />
Νευρομυοπάθεια ++ + +<br />
Δερματομυοσίτιδα ++ +<br />
Διαταραχές<br />
της πήξης αίματος + ++ +++<br />
Θρομβοφλεβίτιδα + +
Change language