23.01.2015 Views

Lekárnické Listy® • 6/2013 - Slovenská lekárnická komora

Lekárnické Listy® • 6/2013 - Slovenská lekárnická komora

Lekárnické Listy® • 6/2013 - Slovenská lekárnická komora

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

očník XV., jún <strong>2013</strong>


<strong>Slovenská</strong> lekárska spoločnosť<br />

<strong>Slovenská</strong> farmaceutická spoločnosť<br />

Lekárnická sekcia<br />

<strong>Slovenská</strong> <strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong><br />

Regionálna <strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong> Prešov<br />

Farmaceutická fakulta UK<br />

XXXIX. lekárnické dni<br />

venované 60. výročiu založenia<br />

Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />

27. – 29. 6. <strong>2013</strong><br />

NOVÝ SMOKOVEC<br />

Kúpele Nový Smokovec


<strong>•</strong> úvodník<br />

Vážení čitatelia časopisu<br />

<strong>Lekárnické</strong> listy<br />

Chronické neprenosné ochorenia (ďalej len CHNO) dosiahli rozmery globálnej<br />

epidémie a v súčasnosti spôsobujú viac úmrtí ako všetky ostatné<br />

choroby dohromady. Uvádza to Svetová zdravotnícka organizácia (WHO)<br />

vo svojej prvej celosvetovej správe o CHNO. Z celkového počtu 57 miliónov<br />

úmrtí na celom svete v roku 2010 bolo 36 miliónov (63 %) zapríčinených<br />

neprenosnými ochoreniami. So zvyšujúcim sa podielom staršej populácie<br />

sa očakáva, že každoročne budú úmrtia na CHNO na celom svete stúpať. Odhaduje<br />

sa, že v roku 2020 to bude až 73 % všetkých úmrtí. Aj v tzv. rozvojových krajinách<br />

ich výskyt prudko rastie a predpokladá sa, že do roku 2030 sa budú ako príčina úmrtia<br />

vyskytovať častejšie ako úmrtia na prenosné (infekčné) ochorenia. Veľkému percentu<br />

CHNO sa dá predchádzať znížením štyroch hlavných rizikových faktorov, ktoré úzko<br />

súvisia so životným štýlom a správaním. Je to tabakizmus, fyzická inaktivita, škodlivá konzumácia alkoholu<br />

a nesprávna výživa.<br />

Každý rok zomiera v súvislosti s užívaním tabakových výrobkov takmer 6 miliónov ľudí, čo zodpovedá 10 % všetkých<br />

úmrtí. Odhaduje sa, že fajčenie spôsobuje zhruba 71 % rakoviny pľúc, 42 % chronických respiračných ochorení<br />

a takmer 10 % kardiovaskulárnych ochorení. Na Slovensku fajčí asi 32 % dospelej populácie, čo je za ostatných<br />

10 rokov pokles o 4 %. Nepriaznivý je zvyšujúci sa podiel fajčiarov a fajčiarok medzi mládežou. Ľudia<br />

s nedostatočnou telesnou aktivitou majú o 20 – 30 % vyššie riziko úmrtia na CHNO. Najalarmujúcejší je nedostatok<br />

telesnej aktivity u detí a mládeže. Podľa reprezentatívnej štúdie WHO z roku 2009 má pravidelný pohyb menej<br />

ako štvrtina slovenských 11 – 15 ročných detí. 2,3 miliónov ľudí ročne zomiera na škodlivé užívanie alkoholu.<br />

Polovica z nich na onkologické, kardiovaskulárne a hepatálne choroby. Na Slovensku bola v roku 2011 spotreba<br />

čistého alkoholu 10,6 l / jedného dospelého. Pri správnej výžive vždy zdôrazňujeme fakt, že má byť rovnováha medzi<br />

príjmom a výdajom energie. Stravovacie návyky obyvateľov vyspelých krajín vrátane Slovenska sa v ostatných<br />

desaťročiach výrazne zmenili, bohužiaľ, viac v zmysle nezdravého stravovania. Väčšina populácie konzumuje aj viac<br />

soli než odporúča WHO (u dospelých 5 g denne), čím rastie riziko vzniku hypertenzie.<br />

Odhaduje sa, že zvýšený krvný tlak spôsobuje až 9 miliónov úmrtí (12,8 % všetkých úmrtí). Vzhľadom na závažnosť<br />

tohto ochorenia, bola hypertenzia zvolená aj za tému Svetového dňa zdravia <strong>2013</strong>. Cieľom je poukázať na<br />

to, že ochoreniu sa z veľkej časti dá predchádzať práve zdravým životným štýlom. Každý dospelý človek má poznať<br />

hodnoty svojho krvného tlaku a ak má hypertenziu, musí dodržiavať lekárom nariadený liečebný režim. Prieskumy<br />

na Slovensku ukázali, že až polovica ľudí nevie, aké sú normálne hodnoty krvného tlaku ani aký tlak majú<br />

oni sami.<br />

Z titulu narastajúcej morbidity a mortality na CHNO boli pod gesciou WHO vypracované viaceré strategické<br />

dokumenty. V roku 2011 bol zvolaný summit OSN, na ktorom členské štáty vrátane Slovenska prijali Politickú deklaráciu<br />

OSN o prevencii a kontrole neprenosných ochorení. Okrem iného sa v nej hovorí, že prevencia musí byť základným<br />

kameňom celosvetovej odpovede na CHNO. V Európskom regióne WHO bol následne prijatý Akčný plán<br />

na implementáciu Európskej stratégie na prevenciu a kontrolu neprenosných ochorení na roky 2012 – 2016, kde sa podčiarkuje,<br />

že štáty musia zabezpečiť dostupné a kvalitné služby na prevenciu a liečbu CHNO pre všetky vekové kategórie<br />

a sociálne skupiny. Z politického hľadiska je najdôležitejším dokumentom európska politika pre zdravie<br />

Zdravie 2020. Zdôrazňuje, že dobrý zdravotný stav obyvateľstva, ktorý je základom sociálneho a ekonomického<br />

rozvoja, je možné dosiahnuť, ak sa do zdravia investuje počas celého životného cyklu a vytvárajú sa možnosti pre<br />

posilňovanie zodpovednosti občanov za zdravie; ak sa posilňujú zdravotnícke systémy, v centre záujmu ktorých sú<br />

ľudia, ak sa vytvárajú komunity podporujúce zdravie.<br />

Strategické a politické dokumenty sú nevyhnutné na definovanie cieľov, nástrojov, zdrojov a indikátorov. Ale<br />

dôležitá je najmä každodenná práca profesionálov, ktorí tieto ciele pomáhajú dosiahnuť. V prípade CHNO zohrávate<br />

vy, farmaceutky a farmaceuti, a vaši ďalší spolupracovníci nezastupiteľnú úlohu. Nielen tým, že podávate chorým<br />

pacientom pomocnú ruku v podobe potrebných liekov. Významne sa podieľate na tom, že pacienti správne<br />

pochopia a dodržiavajú liečebný režim. Svojou poradenskou činnosťou v oblasti podpory zdravia, zdravého životného<br />

štýlu a prevencie chorôb prispievate k zabráneniu predčasného vzniku chorôb, tých chronických neprenosných<br />

obzvlášť. Patrí vám za to veľká vďaka.<br />

MUDr. Darina sedláková, MPH,<br />

riaditeľka Kancelárie WHO na Slovensku<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ®<br />

3


i n z e r c i a<br />

Liek na chronické<br />

BOLESTI CHRBTA *<br />

www.pilatesvtabletkach.sk<br />

*Pri opakujúcich sa bolestiach chrbta je milgamma ® N cps<br />

odporúčaná lekármi do kombinácie s liekmi proti zápalu a bolesti.<br />

milgamma ® N cps je dostupná v lekárni aj bez lekárskeho predpisu.<br />

Pred použitím lieku sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom<br />

a pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov, prosím!<br />

6<br />

8<br />

8<br />

9<br />

9<br />

10 – 11<br />

12 – 13<br />

14 – 16<br />

18 – 19<br />

20 – 21<br />

22 – 23<br />

24 – 28<br />

30 – 31<br />

32 – 33<br />

34<br />

35<br />

ZAUJALO nás<br />

Štátne vyznamenanie<br />

Dr. h. c. prof. RNDr. Jozefovi Čižmárikovi, PhD.<br />

DinOsAUrUs sA OZVAL<br />

Fair Trade<br />

AktUáLne<br />

Liek Diane-35 ostáva v terapeutickej praxi<br />

len pre určené pacientky<br />

Prezidentom PGeU pre rok 2014 bude<br />

PharmDr. Štefan krchňák<br />

Mimoriadne oznamy Štátneho ústavu<br />

pre kontrolu liečiv<br />

AktUáLne LeGisLAtÍVne ZMeny<br />

Právo zamestnanca na odpočinok – I. časť.<br />

Právo na dovolenku<br />

XXXIX. lekárnické dni – program<br />

nA sLOVÍČkO s…<br />

prof. Jozef Čižmárik: Minulosť, prítomnosť<br />

a budúcnosť Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />

PUBLicistikA<br />

60 rokov Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />

téMA ČÍsLA<br />

Platnosť lekárskych predpisov<br />

MOLekULA MesiAcA<br />

Hyaluronát zinočnatý: Inovatívny prístup<br />

v starostlivosti o chronické rany<br />

úČeLná fArMAkOterAPiA<br />

VyBrAnýcH OcHOrenÍ<br />

Uštipnutie hmyzom<br />

PUBLicistikA<br />

11. dni mladých lekárnikov Slovenska<br />

Mladí lekárnici diskutovali o budúcnosti<br />

svojej profesie<br />

ZrieDkAVé cHOrOBy<br />

Eurordis membership meeting<br />

BeZPeČná fytOterAPiA<br />

Obdobie zberu liečivých rastlín<br />

Z iinstitUtU<br />

Klinický potenciál glukomannanu – dietní vlákniny<br />

Wörwag Pharma GmbH & Co. KG, info@worwag.sk<br />

MILINZ0413


i n z e r c i a<br />

14<br />

NA SLOVÍČKO S…<br />

prof. Jozef Čižmárik: Minulosť, prítomnosť<br />

a budúcnosť Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />

Uštipnutie hmyzom 24<br />

22<br />

MOLEKULA<br />

MESIACA Hyaluronát<br />

zinočnatý: Inovatívny<br />

prístup v starostlivosti<br />

o chronické rany<br />

30 11. dni mladých lekárnikov Slovenska


ZAUJALo nÁS <strong>•</strong><br />

Štátne<br />

vyznamenanie<br />

Dr. h. c. prof. RNDr. Jozefovi Čižmárikovi, PhD.<br />

Prezident Slovenskej republiky<br />

Ivan Gašparovič udelil 20. 5.<br />

<strong>2013</strong> štátne vyznamenanie<br />

Medailu prezidenta republiky<br />

Dr. h. c. prof. RNDr. Jozefovi<br />

Čižmárikovi, PhD. za významné<br />

zásluhy o rozvoj vedy<br />

a vzdelávania v oblasti<br />

farmaceutických vied.<br />

Vzdôvodnení sa konštatuje, že ocenenie<br />

mu bolo udelené za doterajšiu celoživotnú<br />

prácu a mimoriadne výsledky vo<br />

výchovno-vzdelávacom procese, vedeckovýskumnej<br />

a organizátorskej činnosti v odbore farmaceutická<br />

chémia a apidológia na Farmaceutickej<br />

fakulte Univerzity Komenského (FaF UK)<br />

v Bratislave.<br />

Analýza profilu oceneného ukazuje, že vo farmaceutických<br />

vedách pôsobí už 52 rokov na Katedre<br />

farmaceutickej chémie FaF UK. V pedagogickej oblasti<br />

je prednášateľ a examinátor farmaceutickej chémie<br />

ako profilovej disciplíny štúdia farmácie a základov<br />

chémie materiálov II. V minulosti prednášal<br />

aj molekulové základy vývoja liečiv a dejiny farmácie.<br />

Patrí medzi výrazné osobnosti pedagogického<br />

zboru FaF UK.<br />

Vo vedecko-výskumnej práci sa orientuje na predikciu,<br />

projekciu, syntézu a analýzu potenciálnych<br />

liečiv zo skupiny derivátov a analógov substituovanej<br />

kyseliny fenylkarbámovej s dôrazom na definovanie<br />

vzťahu medzi ich chemickou štruktúrou, molekulovými<br />

deskriptormi a ich lokálno anestetickým, antiarytmickým,<br />

antiinfekčným a spazmolytickým<br />

účinkom. Doteraz je autorom alebo spoluautorom<br />

409 pôvodných vedeckých experimentálnych prác<br />

z týchto oblastí, ktoré majú adekvátnu citovanosť.<br />

Od roku 1967 je členom Slovenskej farmaceutickej<br />

spoločnosti (SFS), v ktorej od roku 1999 zastáva funkciu<br />

prezidenta. Okrem toho je členom Slovenskej chemickej<br />

spoločnosti, Asociácie slovenských chemických<br />

a farmaceutických spoločností. Je čestným<br />

členom viacerých vedeckých spoločností. Od roku<br />

1967 je i členom Slovenského zväzu včelárov v ktorom<br />

zastával aj funkciu jeho predsedu. Je členom<br />

redakčných rád viacerých vedeckých periodík a nositeľom<br />

mnohých odborných ocenení.<br />

doc. RNDr. Eva Sedlárová, PhD.,<br />

vedúca KFCH, FaF UK, Bratislava<br />

K udeleniu vysokého štátneho vyznamenania prof. Jozefovi Čižmárikovi<br />

srdečne blahoželáme a do ďalšej práce želáme veľa<br />

zdravia, síl a inovácie.<br />

6<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> inZerciA<br />

nové pravidlá<br />

v označovaní potravín a výživových<br />

doplnkov – priamy dopad na lekárne<br />

Možno ste už zaregistrovali zmeny v legislatíve, ktoré prijala Európska únia v roku<br />

2012 a sú účinné aj na Slovensku. Aký je dopad týchto legislatívnych zmien na lekáreň<br />

Je potrebné venovať im zvýšenú pozornosť Nakoľko hrozia finančné sankcie priamo<br />

predávajúcemu – t.j. lekárni, rozhodne si myslíme, že stoja za vašu pozornosť!<br />

Preto vám v spolupráci so spoločnosťou<br />

Pharminfo ako prvý a v súčasnosti jediný informačný<br />

systém v lekárňach prinášame<br />

funkcionalitu, ktorou si viete okamžite overiť,<br />

či sa v ponuke vašej lekárne nenachádza<br />

problémový produkt. Ak áno, viete situáciu<br />

ihneď doriešiť. Samozrejme, systém vás na<br />

uvedený problém dokáže upozorniť vo všetkých<br />

potrebných situáciách, t.j. pri objednávke<br />

tovaru, pri jeho príjme na sklad, resp. pri výdaji<br />

pacientovi. Zároveň je možné kedykoľvek<br />

urobiť námatkovú kontrolu tovaru, ktorý<br />

máte evidovaný v skladových zásobách.<br />

Lekárne, ako jeden so subjektov na<br />

trhu s relevantným predajom potravín<br />

a výživových doplnkov, sú<br />

priamo dotknuté novou legislatívou<br />

EÚ. Jedná sa o to, že podľa novoprijatej legislatívy<br />

musia „Výživové a zdravotné tvrdenia“<br />

uvádzané u potravín (resp. VD) vyhovovať<br />

2 nariadeniam:<br />

<strong>•</strong> NARIADENIE EURÓPSKEHO PARLA-<br />

MENTU A RADY (ES) 1924/2006o výživových<br />

a zdravotných tvrdeniach o potravinách-<br />

účinné od 1. 7. 2007<br />

<strong>•</strong> NARIADENIE KOMISIE (EÚ) č. 432/2012<br />

o povolení určitých zdravotných tvrdení<br />

o iných potravinách, ako sú tie, ktoré odkazujú<br />

na zníženie rizika ochorenia a na vývoj<br />

a zdravie detí- účinné od 14. 12. 2012<br />

Pre bližšie vysvetlenie je nutné ozrejmiť, čo<br />

si EÚ predstavuje pod pojmom TVRDENIE.<br />

Pod tvrdením je chápané oznámenie, alebo<br />

znázornenie, ktoré nie je povinné v zmysle<br />

legislatívy, vrátane obrazového, grafického alebo<br />

symbolického znázornenia v akejkoľvek podobe<br />

a udáva, naznačuje alebo vyvoláva dojem,<br />

že daná potravina má osobitné vlastnosti.<br />

Ako príklad takýchto tvrdení môžeme uviesť<br />

výživové tvrdenie, ktoré zvyčajne hovoria<br />

o tom, že potravina má osobitné pozitívne výživové<br />

vlastnosti v dôsledku:<br />

a) energetickej (kalorickej) hodnoty, ktorú potravina<br />

poskytuje, poskytuje v zníženej alebo<br />

zvýšenej miere, resp. neposkytuje,<br />

b) živín alebo iných látok, ktoré potravina obsahuje,<br />

obsahuje v znížených alebo zvýšených<br />

pomeroch resp. neobsahuje.<br />

Pre lepšiu ilustráciu sú to tvrdenia: „S NÍZ-<br />

KYM OBSAHOM TUKU“, „BEZ CUKRU“,<br />

„NÍZKOENEGRETICKÝ“, „LIGHT“, „PRÍ-<br />

RODNÝ“ .<br />

Analogicky môžeme hovoriť o zdravotných<br />

tvrdeniach, ktoré udávajú, naznačujú alebo vyvolávajú<br />

dojem, že existuje súvislosť medzi<br />

kategóriou potravín, potravinou alebo jednou<br />

z jej zložiek a zdravím. Príkladom môže byť<br />

tvrdenie: „Horčík prispieva k zníženiu vyčerpania<br />

a únavy, k správnemu fungovaniu nervového<br />

systému a svalov“.<br />

Pre zabezpečenie ochrany spotrebiteľa<br />

a pred jeho zavádzaním vytvorila EÚ posudzovateľa<br />

„EFSA (European Food Safety Authority)“<br />

čiže Európsky úrad pre bezpečnosť<br />

potravín. Jeho úlohou je zabezpečenie vysokej<br />

ochrany spotrebiteľov a uľahčenie výberu produktov<br />

na základe vedeckého posúdenia<br />

tvrdení o pozitívnych výživových vlastnostiach<br />

alebo fyziologickom účinku potraviny, resp.<br />

jej zložky. Výsledkom jeho práce je Register<br />

EÚ výživových a zdravotných tvrdení, ktorý<br />

je dostupný on-line na http://ec.europa.eu/nuhclaims/.<br />

Vzhľadom na uvedené skutočnosti v záujme<br />

ochrany spotrebiteľa Vláda SR pristúpila<br />

k overovaniu dodržiavania uvedeného<br />

ustanovenia v praxi. A v prípade porušenia<br />

sú udeľované sankcie predávajúcemu.<br />

NRSYS si uvedomuje, aká zložitá je situácia<br />

v lekárňach a tiež to, že je v podstate nemožné<br />

ľudsky dosledovať, či ten ktorý ponúkaný výrobok<br />

(potravina, resp. výživový doplnok)<br />

a tvrdenia na jeho obale sú v súlade s reguláciou<br />

EÚ.<br />

Okrem informácie, že potravina, resp. výživový<br />

doplnok má problém, získate aj presný<br />

popis problému, tzv. text odborného rozporu.<br />

Uvedená funkcionalita je súčasťou<br />

štandardného programového balíka<br />

NRSYS Pharmacy spolu so systémom<br />

od PharmInfo. Uvedená pomôcka je už<br />

k dispozícií v informačnom systéme, takže<br />

vás nestojí žiadne finančné prostriedky<br />

navyše! Kontaktujte nás ohľadne<br />

nasadenia vo vašej lekárni.<br />

Ing. Alan Fiebig<br />

obchodný riaditeľ spoločnosti NRSYS s.r.o.<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 7


AkTUÁLne <strong>•</strong><br />

dinoSAUrUS SA oZvAL<br />

Fair trade<br />

konečne som si osvojil aj<br />

toto módne slovné spojenie.<br />

Skrátka som „in“<br />

a „cool“. To však neznamená,<br />

že neostanem tým starým<br />

zarytým dinosaurom. Čo má však<br />

toto slovné spojenie s nami lekárnikmi<br />

a s našou prácou spoločné<br />

no, to ani sám poriadne neviem,<br />

ale keď tak sedím v lekárni a počúvam<br />

rozhlas, prípadne čítam noviny,<br />

dopočujem sa a dočítam o generickej<br />

preskripcii, o našich lacných liekoch (hip-hip-hurá)<br />

aonašich nezakázateľných reexportoch. radosť počúvať.<br />

A tak som si spomenul na uvedený terminus technicus. Staráme<br />

sa o to, aby úbohí pracujúci niekde v ďalekej Afrike mali<br />

spravodlivo zaplatenú svoju prácu a ceny ich výrobkov alebo<br />

poľnohospodárskych plodín boli správne ocenené.<br />

Položme si však otázku: „A ako je to u nás“ U nás, u slovenských<br />

lekárnikov.<br />

každý mesiac pri „spravodlivej“ kategorizácii tradične prichádzame<br />

o časť hodnoty svojich liekov na sklade. A nikto<br />

to nenahradí. Len mi tu prosím vás nepovedzte, že viem mesiac<br />

dopredu, o čom tá kategorizácia je. Ja lieky nepredpisujem,<br />

a tak či tak v konečnom dôsledku som odkázaný na to, čo<br />

predpíše lekár. nasledujúcimi vetami sa chystám mierne poštekliť<br />

na „hypofýze“ zopár svojich kamarátov (keď to tak môžem<br />

napísať).<br />

Môj obľúbený výrok pri generickej preskripcii je: „Mercedes<br />

za cenu trabanta nekúpiš.“ vedel by som vymenovať zopár<br />

ľudí, ktorým sa zježili všetky chlpy na tele. A čo na to fair trade<br />

Ako sú ocenení tí, ktorí tieto tzv. lacné generiká vyrábajú<br />

chovajú sa výrobcovia „fair“ k svojim zamestnancom A chová<br />

sa štát „fair“ k nám lekárnikom, keď pri svojom „trade“ vydávame<br />

stále lacnejšie a lacnejšie lieky Pripadá mi to ako<br />

v tom vtipe, keď gazda odúčal koňa žrať pravidelným znižovaním<br />

dávok potravy. v tom vtipe to pre koňa skončilo tragicky.<br />

A ako toto „fair trade“ skončí pre nás A ako toto „fair<br />

trade“ súvisí s reexportom liekov, keď zopár jednotlivcov si<br />

terminus „fair trade“ vysvetľuje veľmi špecificky A nevadí im,<br />

že reexport do kategórie „fair trade“ nepatrí.<br />

Ale to už je o nás, slovenských lekárnikoch, teda aby som bol<br />

presný, nie všetkých. Tak si kladiem otázku: „ktorých lekárnikov<br />

je viac“<br />

na záver by som sa dotkol témy zákona o tzv. štrajkoch lekárov.<br />

v novinách na tej istej strane boli dva titulky: Lekárom<br />

hrozia vyššie právne postihy za nenastúpenie do práce… a druhý:<br />

vláda uvažuje o znížení trestnej zodpovednosti za predaj<br />

marihuany… Tak sa pýtam, pre koho sú zákony v tomto<br />

štáte veď zákon o trestnej zodpovednosti lekárov mohol<br />

byť pokojne schválený v roku 1952 (keď som sa narodil)<br />

a úplne zodpovedá duchu tej doby. A zákon o „mariške“ úplne<br />

zodpovedá síce tejto dobe, ale nemyslím, že z pestovania marihuany<br />

bude mať úžitok štátna pokladňa. Tak sa pri návrhoch<br />

niektorých zákonov musím zamyslieť: „kto koľko marihuanových<br />

cigariet asi vyfajčil“ niečo smrdí v slovenskom zdravotníctve.<br />

Pharmdr. Ján valjan<br />

statim@sn.psg.sk<br />

Liek Diane-35<br />

ostáva v terapeutickej praxi<br />

len pre určené pacientky<br />

Výbor pre hodnotenie rizík liekov pri<br />

Európskej liekovej agentúre (PRAC) ukončil<br />

na svojom zasadnutí prehodnocovanie<br />

bezpečnosti lieku Diane-35 a jeho generík<br />

(cyproterónacetát, etinylestradiol). Na základe<br />

dostupných informácií dospel<br />

výbor k záveru, že prínosy<br />

lieku Diane-35 prevažujú<br />

nad možnými rizikami za<br />

predpokladu, že sa príjmu<br />

potrebné opatrenia na<br />

minimalizovanie<br />

rizika vzniku<br />

tromboembolických<br />

príhod<br />

(tvorby krvných<br />

zrazenín<br />

v cievach).<br />

Liek Diane-35 a jeho generiká sa smú používať iba na liečbu<br />

stredne závažného až závažného akné súvisiaceho s citlivosťou<br />

na androgény a/ alebo hirzutizmu (nadmerné nežiaduce<br />

ochlpenie) u žien v reprodukčnom veku. Diane-35 sa má používať<br />

na liečbu akné iba v prípade, ak zlyhala iná liečba (napr. lokálna<br />

liečba alebo celková antibiotická liečba). Vzhľadom na to, že tieto lieky<br />

majú aj účinky hormonálnej antikoncepcie, ženy, ktoré ich užívajú,<br />

nesmú súčasne používať žiadnu ďalšiu antikoncepciu. Súbežné užívanie<br />

Diane-35 a inej hormonálnej antikoncepcie zvyšuje množstvo<br />

estrogénov v tele, čo môže viesť k zvýšenému riziku vzniku tromboembolických<br />

príhod.<br />

Na základe všetkých dostupných údajov dospel PRAC k záveru, že<br />

Diane-35 a jeho generiká sú opodstatnené v liečbe určitej skupiny žien<br />

s vyššie spomínanými ochoreniami. Zdôraznil však, že je nevyhnutné<br />

prijať ďalšie opatrenia na minimalizovanie rizika vzniku tromboembolizmu<br />

spojeného s používaním týchto liekov.<br />

Používanie lieku Diane-35 bude obmedzené aj novými kontraindikáciami.<br />

Výbor zároveň odporučil zvýšiť povedomie o rizikách a príznakoch<br />

tromboembolizmu s cieľom jeho skorého rozpoznania a primeranej liečby.<br />

Na tento účel budú pripravené rôzne edukačné materiály určené pre<br />

lekárov a pacientky, ktoré budú popisovať riziká tromboembolizmu a budú<br />

nástrojom na zvýšenie informovanosti a podporu komunikácie medzi<br />

lekárom a pacientkou. Podľa štandardných postupov EÚ musí byť<br />

toto odporúčanie ešte schválené Koordinačnou skupinou pre vzájomné<br />

uznávanie a decentralizované postupy – humánne (CMDh).<br />

Štátny ústav pre kontrolu liečiv opätovne upozorňuje<br />

lekárov, aby tieto lieky predpisovali v súlade so schválenými<br />

indikáciami a nepredpisovali ich iba ako antikoncepciu.<br />

V prípade pochybností pacientok je potrebné, aby sa obrátili<br />

na svojho lekára.<br />

ŠÚKL<br />

8<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


Prezidentom PGEU pre rok 2014<br />

bude PharmDr. Štefan Krchňák<br />

<strong>•</strong> AkTUÁLne<br />

Slovenské lekárenstvo dosiahlo ďalší historický európsky<br />

úspech. Člen Prezídia Slovenskej lekárnickej komory<br />

PharmDr. Štefan Krchňák, ktorý v súčasnosti zastáva pozíciu<br />

viceprezidenta Zväzu lekárnikov Európskej únie (PGEU),<br />

bol 18. júna <strong>2013</strong> na Všeobecnom zhromaždení PGEU<br />

jednohlasne zvolený za prezidenta tejto organizácie na rok<br />

2014. Pozíciu viceprezidenta bude v nasledujúcom roku<br />

zastávať Jan Smiths.<br />

„Zvolenie do funkcie prezidenta vnímam ako<br />

príležitosť podieľať sa na dosiahnutí vízie<br />

všetkých európskych lekárnikov oslobodiť sa od<br />

krízy ekonomickej i etickej, deregulácie a rôznych<br />

marketingových aktivít, ktoré robia lekárenstvo<br />

neslobodným a závislým. Som presvedčený,<br />

že cesta vedie cez užšiu spoluprácu stavovských<br />

zdravotníckych organizácií a komunikáciu<br />

s pacientmi, a že len "zjednotení<br />

v rozmanitosti" môžeme dosiahnuť spoločný cieľ,<br />

lepšie a kvalitnejšie lekárenstvo. V posledných<br />

rokoch som mal tú česť pracovať s niektorými<br />

vynikajúcimi prezidentmi PGEU, menovite to<br />

boli Filip Babylon, Hans-Günter Wolf, Isabelle<br />

Adenot a Maxin Liebl. Veľa som sa od nich<br />

naučil a teraz budem v tejto náročnej práci pre<br />

európskych lekárnikov čo najzodpovednejšie pokračovať,“<br />

uviedol pri tejto príležitosti Pharm-<br />

Dr. Štefan Krchňák.<br />

PGEU je organizácia zastupujúca verejných<br />

lekárnikov v Európe. Vznikla 29. mája<br />

1959 podpísaním dokumentu ustanovujúceho<br />

Farmaceutickú skupinu Európskeho hospodárskeho<br />

spoločenstva zástupcami farmaceutických<br />

organizácií. Medzi zakladateľskými<br />

organizáciami boli Francúzsko, Belgicko,<br />

Luxembursko, Taliansko, Holandsko a Nemecko.<br />

Má za sebou 54 rokov existencie<br />

a týmto sa radí medzi najstaršie európske organizácie.<br />

Cieľom organizácie je porovnávať lekárnickú<br />

profesiu v európskych krajinách, vymieňať<br />

si skúsenosti a diskutovať nad vývojom<br />

farmácie. PGEU hneď po svojom vzniku<br />

vytvorila „Charter of European Pharmacy“, ktorý<br />

definoval nepostrádatelné postavenie lekárnika<br />

v zdravotníckom systéme.<br />

(red)<br />

<br />

Štátny ústav pre kontrolu liečiv nariadil stiahnutie lieku CILEST, tbl 1x21, kód ŠÚKL 94745, držiteľ registrácie: Johnson & Johnson s.r.o.,<br />

Karadžičova 12, 821 08 Bratislava, číslo šarže: BFS4Y00, exp. 06/2014 a CCS1400, exp. 02/2015. Liek sa sťahuje z úrovne distribútorov.<br />

odôvodnenie: Dve testované šarže lieku nesplnili disolučný test pre norgestimát pri sledovaní stability po 24. a 18. mesiacoch. Celkové uvoľnené množstvo liečiva<br />

ale spĺňa požiadavky na kvalitu lieku, preto sa nepredpokladá, že by bolo ohrozené zdravie pacientok alebo znížená účinnosť lieku.<br />

<br />

Štátny ústav pre kontrolu liečiv nariadil stiahnutie lieku CILEST, tbl 3x21, kód ŠÚKL 94746, držiteľ registrácie: Johnson & Johnson s.r.o.,<br />

Karadžičova 12, 821 08 Bratislava, číslo šarže BDS3Y00, exp. 03/2014; BFS3C00, exp. 05/2014; CBS5400, exp. 02/2015 a CFS2I00, exp.<br />

05/2015. Liek sa sťahuje z úrovne distribútorov.<br />

odôvodnenie: Dve testované šarže lieku nesplnili disolučný test pre norgestimát pri sledovaní stability po 24. a 18. mesiacoch. Celkové uvoľnené množstvo liečiva<br />

ale spĺňa požiadavky na kvalitu lieku, preto sa nepredpokladá, že by bolo ohrozené zdravie pacientok alebo znížená účinnosť lieku.<br />

<br />

MiMOriADne OZnAMy Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv<br />

Štátny ústav pre kontrolu liečiv nariadil stiahnutie lieku MAGNEGITA, sol inj 10x20ml (liek inj.skl.), kód ŠÚKL 46992, držiteľ registrácie: Agfa<br />

HealthCare Imaging Agents GmbH' Nemecko, číslo šarže 10212/4SK, exp. 02/2017; 160910/4SK, exp. 09/<strong>2013</strong>; 261110/4SK, exp. 11/<strong>2013</strong>;<br />

271110/4SK, exp. 11/<strong>2013</strong>; 30211/4SK, exp. 02/2014; 40710F4SK, exp. 07/2015; 70812/4SK, exp. 08/2017. Liek sa sťahuje z úrovne distribútorov<br />

a nemocničných lekární.<br />

odôvodnenie: Zistená prítomnosť neznámych častíc v roztoku.<br />

… Bližšie informácie sú dostupné na internetovej stránke Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv www.sukl.sk<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 9


AkTUÁLne LeGiSLATívne ZMenY <strong>•</strong><br />

Právo zamestnanca<br />

na odpočinok – I. časť<br />

Právo na dovolenku<br />

Jedným zo základných práv zamestnanca je<br />

právo zamestnanca na odpočinok, ktorým<br />

sa rozumie aj právo na dovolenku a okrem<br />

dovolenky zahŕňa aj prestávky v práci,<br />

nepretržitý odpočinok a dni pracovného<br />

pokoja.<br />

Dovolenka je definovaná ako právom<br />

poskytnutá a garantovaná<br />

možnosť prerušenia výkonu<br />

práce na určitý čas, ktorá je spojená<br />

s existenciou pracovného pomeru<br />

a ktorá sa poskytuje zamestnancovi až<br />

po splnení zákonom ustanovených predpokladov.<br />

Týždňom dovolenky je sedem po sebe nasledujúcich<br />

dní. Za nepretržité trvanie pracovného<br />

pomeru sa považuje aj skončenie<br />

doterajšieho pracovného pomeru a bezprostredne<br />

nadväzujúci vznik nového pracovného<br />

pomeru zamestnanca k tomu istému zamestnávateľovi.<br />

Čerpanie dovolenky určuje<br />

zamestnávateľ po prerokovaní so zamestnancom<br />

podľa plánu dovoleniek určeného<br />

s predchádzajúcim súhlasom zástupcov zamestnancov<br />

tak, aby si zamestnanec mohol<br />

dovolenku vyčerpať spravidla vcelku a do konca<br />

kalendárneho roka.<br />

Pri určovaní dovolenky je potrebné prihliadať<br />

na úlohy zamestnávateľa a na oprávnené<br />

záujmy zamestnanca. Zamestnávateľ je<br />

povinný určiť zamestnancovi čerpanie aspoň<br />

štyroch týždňov dovolenky v kalendárnom roku,<br />

ak má na ne nárok, a ak určeniu čerpania<br />

dovolenky nebránia prekážky v práci na<br />

strane zamestnanca.<br />

Zákonník práce v tejto súvislosti<br />

ukladá zamestnávateľovi<br />

predovšetkým tieto povinnosti:<br />

<strong>•</strong> prerokovať čerpanie dovolenky so<br />

zamestnancom,<br />

<strong>•</strong> požiadať zástupcu zamestnancov<br />

o schválenie plánu dovoleniek,<br />

<strong>•</strong> určiť zamestnancovi čerpanie aspoň<br />

štyroch týždňov dovolenky<br />

v kalendárnom roku, ak má na ne<br />

nárok, a ak určeniu čerpania dovolenky<br />

nebránia prekážky v práci na strane<br />

zamestnanca,<br />

<strong>•</strong> zostaviť plán dovoleniek tak, aby<br />

zamestnanec mal možnosť vyčerpať<br />

dovolenku vcelku a do konca<br />

kalendárneho roka,<br />

<strong>•</strong> prihliadať na úlohy zamestnávateľa a na<br />

oprávnené záujmy zamestnanca,<br />

Podľa Zákonníka práce sa rozlišuje:<br />

1. dovolenka za kalendárny rok alebo jej pomerná časť, t. j. dovolenka<br />

poskytovaná za celý kalendárny rok, prípadne jeho časť, pri splnení<br />

podmienok uvedených v § 101;<br />

2. dovolenka za odpracované dni, t. j. dovolenka poskytovaná zamestnancovi,<br />

ktorému nevznikol nárok na dovolenku za kalendárny rok ani na jej pomernú<br />

časť, pri splnení podmienok a v rozsahu ustanovenom v § 105;<br />

3. dodatková dovolenka, t. j. dovolenka poskytovaná nad rámec dovolenky<br />

za kalendárny rok a dovolenky za odpracované dni, teda popri dovolenke<br />

uvedenej pod písm. a) alebo b) za podmienok ustanovených v § 106.<br />

<strong>•</strong> ak určí čerpanie dovolenky po častiach,<br />

aspoň jedna časť musí byť v trvaní<br />

najmenej dva týždne, ak sa so<br />

zamestnancom nedohodnú inak,<br />

<strong>•</strong> čerpanie dovolenky oznámiť<br />

zamestnancovi najneskôr 14 dní vopred<br />

(tento čas možno výnimočne skrátiť,<br />

ale len so súhlasom zamestnanca).<br />

POZOR, prípadné porušenie týchto<br />

povinností nemá za následok neplatné<br />

určenie čerpania dovolenky. Iba<br />

v prípade, ak zamestnávateľ neoznámi<br />

zamestnancovi čerpanie dovolenky<br />

aspoň 14 dní vopred, zamestnanec<br />

nemá povinnosť na dovolenku nastúpiť.<br />

V takom prípade mu zamestnávateľ<br />

môže oznámiť nový termín čerpania<br />

dovolenky.<br />

Ak sa poskytuje dovolenka v niekoľkých<br />

častiach, musí byť aspoň jedna časť najmenej<br />

dva týždne, ak sa zamestnanec so zamestnávateľom<br />

nedohodne inak. Zamestnávateľ<br />

je povinný nahradiť zamestnancovi náklady,<br />

ktoré mu bez jeho zavinenia vznikli preto, že<br />

zamestnávateľ mu zmenil čerpanie dovolenky<br />

alebo ho odvolal z dovolenky.<br />

Zamestnávateľ nesmie určiť čerpanie dovolenky<br />

na obdobie, keď je zamestnanec uznaný<br />

za dočasne práceneschopného pre chorobu<br />

alebo úraz, a na obdobie, počas ktorého je zamestnanec<br />

na materskej dovolenke a rodičovskej<br />

dovolenke. Počas ostatných prekážok<br />

v práci na strane zamestnanca môže zamestnávateľ<br />

určiť zamestnancovi čerpanie dovolenky<br />

len na jeho žiadosť.<br />

Ak pripadne počas dovolenky zamest-<br />

10<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> Právo zamestnanca na odpočinok<br />

nanca sviatok na deň, ktorý je inak jeho obvyklým<br />

pracovným dňom, nezapočítava sa mu<br />

do dovolenky. Ak zamestnávateľ určí zamestnancovi<br />

náhradné voľno za prácu nadčas<br />

alebo za prácu vo sviatok tak, že by pripadlo<br />

do dovolenky, je povinný určiť mu<br />

náhradné voľno na iný deň.<br />

Zamestnávateľ môže určiť zamestnancovi<br />

čerpanie dovolenky, aj keď dosiaľ nesplnil<br />

podmienky na vznik nároku na dovolenku, ak<br />

možno predpokladať, že zamestnanec tieto<br />

podmienky splní do konca kalendárneho roka,<br />

v ktorom dovolenku čerpá alebo do<br />

skončenia pracovného pomeru.<br />

Ak si zamestnanec nemôže vyčerpať dovolenku<br />

v kalendárnom roku preto, že zamestnávateľ<br />

neurčí jej čerpanie, alebo pre prekážky<br />

v práci na strane zamestnanca,<br />

zamestnávateľ je povinný poskytnúť zamestnancovi<br />

dovolenku tak, aby sa skončila<br />

najneskôr do konca nasledujúceho kalendárneho<br />

roka. Ak zamestnávateľ neurčí zamestnancovi<br />

čerpanie dovolenky najneskôr<br />

do 30. júna nasledujúceho kalendárneho roka<br />

tak, aby zamestnanec vyčerpal dovolenku<br />

do konca tohto kalendárneho roka, čerpanie<br />

dovolenky si môže určiť zamestnanec.<br />

Toto čerpanie dovolenky je zamestnanec<br />

povinný oznámiť zamestnávateľovi písomne,<br />

najmenej 30 dní vopred; uvedená lehota môže<br />

byť so súhlasom zamestnávateľa skrátená.<br />

Ak si zamestnankyňa (zamestnanec)<br />

nemôže vyčerpať dovolenku pre čerpanie materskej<br />

dovolenky alebo rodičovskej dovolenky<br />

ani do konca nasledujúceho kalendárneho<br />

roka, nevyčerpanú dovolenku jej<br />

(mu) zamestnávateľ poskytne po skončení<br />

materskej dovolenky alebo rodičovskej dovolenky.<br />

Ak si zamestnanec nemôže vyčerpať dovolenku,<br />

pretože bol uznaný za dočasne pracovne<br />

neschopného pre chorobu alebo úraz,<br />

ani do konca nasledujúceho kalendárneho roka,<br />

nevyčerpanú dovolenku mu zamestnávateľ<br />

poskytne po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti<br />

zamestnanca.<br />

Ak nastúpi zamestnanec v priebehu dovolenky<br />

službu v ozbrojených silách, ak bol<br />

uznaný na dočasne práceneschopného pre<br />

chorobu alebo úraz alebo ak ošetruje chorého<br />

člena rodiny, dovolenka sa mu prerušuje. To<br />

neplatí, ak zamestnávateľ určí čerpanie dovolenky<br />

na čas ošetrovania chorého člena rodiny<br />

na žiadosť zamestnanca. Dovolenka sa<br />

prerušuje aj nástupom materskej dovolenky<br />

a rodičovskej dovolenky.<br />

Zamestnancovi patrí za vyčerpanú dovolenku<br />

náhrada mzdy v sume jeho priemerného<br />

zárobku. Za časť dovolenky, ktorá presahuje<br />

štyri týždne základnej výmery<br />

dovolenky, ktorú zamestnanec nemohol vyčerpať<br />

ani do konca nasledujúceho kalendárneho<br />

roka, patrí zamestnancovi náhrada<br />

mzdy v sume jeho priemerného zárobku. Za<br />

nevyčerpané štyri týždne základnej výmery<br />

dovolenky nemôže byť zamestnancovi vyplatená<br />

náhrada mzdy, s výnimkou, ak si túto<br />

dovolenku nemohol vyčerpať z dôvodu<br />

skončenia pracovného pomeru.<br />

1. Dovolenka<br />

za kalendárny rok<br />

Zamestnanec, ktorý počas nepretržitého<br />

trvania pracovného pomeru k tomu istému<br />

zamestnávateľovi vykonával u neho prácu aspoň<br />

60 dní v kalendárnom roku, má nárok<br />

na dovolenku za kalendárny rok, prípadne na<br />

jej pomernú časť, ak pracovný pomer netrval<br />

nepretržite počas celého kalendárneho roka.<br />

Za odpracovaný deň sa považuje deň,<br />

v ktorom zamestnanec odpracoval prevažnú<br />

časť svojej zmeny. Časti zmien odpracované<br />

v rôznych dňoch sa nesčítajú. Pomerná časť<br />

dovolenky je za každý celý kalendárny mesiac<br />

nepretržitého trvania toho istého pracovného<br />

pomeru jedna dvanástina dovolenky<br />

za kalendárny rok.<br />

Podmienka odpracovania 60 dní v kalendárnom<br />

roku, t. j. najneskôr do konca kalendárneho<br />

roka, musí byť splnená v každom<br />

kalendárnom roku, a to bez ohľadu na to, že<br />

pracovný pomer trval aj v predchádzajúcich<br />

kalendárnych rokoch.<br />

Do času požadovaného výkonu práce 60<br />

dní sa započítava aj doba, keď zamestnanec<br />

nepracuje pre prekážky v práci, ak Zákonník<br />

práce neustanovuje inak, doba pracovného<br />

voľna, ktoré si zamestnanec odpracuje neskôr,<br />

doba náhradného voľna za prácu nadčas, za<br />

prácu vo sviatok, za čas neaktívnej časti pracovnej<br />

pohotovosti na pracovisku alebo náhradného<br />

voľna poskytnutého podľa § 96b Zákonníka<br />

práce, doba prekážky v práci z dôvodu<br />

nepriaznivých poveternostných vplyvov, doba<br />

dovolenky, doba počas ktorej zamestnanec<br />

nepracuje preto, že je sviatok, za ktorý mu<br />

patrí náhrada mzdy alebo za ktorý sa mu jeho<br />

mesačná mzda nekráti.<br />

Základná výmera dovolenky je najmenej<br />

štyri týždne. Dovolenka zamestnanca,<br />

ktorý do konca príslušného kalendárneho<br />

roka (t.j. do 31. decembra vrátane)<br />

dovŕši najmenej 33 rokov veku, je najmenej<br />

päť týždňov.<br />

2. Dovolenka<br />

za odpracované dni<br />

Zamestnancovi, ktorému nevznikol nárok na<br />

dovolenku za kalendárny rok ani na jej pomernú<br />

časť, pretože nevykonával v kalendárnom<br />

roku u toho istého zamestnávateľa<br />

prácu aspoň 60 dní, patrí dovolenka za odpracované<br />

dni v dĺžke jednej dvanástiny dovolenky<br />

za kalendárny rok za každých 21 odpracovaných<br />

dní v príslušnom kalendárnom<br />

roku. Dovolenku za odpracované dni možno<br />

krátiť iba z dôvodov neospravedlnene zameškanej<br />

zmeny, a aj to len tú dovolenku, na<br />

ktorú vznikol zamestnancovi nárok v príslušnom<br />

kalendárnom roku, v ktorom vznikol<br />

dôvod na jej krátenie.<br />

3. Dodatková dovolenka<br />

Nárok na dodatkovú dovolenku má len určitý<br />

špecifický okruh zamestnancov, ako napr. zamestnanec,<br />

ktorý pracuje po celý kalendárny<br />

rok pod zemou pri ťažbe nerastov alebo<br />

pri razení tunelov a štôlní, a zamestnanec,<br />

ktorý vykonáva práce zvlášť ťažké alebo zdraviu<br />

škodlivé, napr. ktorý trvale pracuje<br />

v zdravotníckych zariadeniach alebo na ich<br />

pracoviskách, kde sa ošetrujú chorí s nákazlivou<br />

formou tuberkulózy a syndrómom<br />

získanej imunitnej nedostatočnosti (HIV/<br />

AIDS), je pri práci na pracoviskách s infekčnými<br />

materiálmi vystavený priamemu nebezpečenstvu<br />

nákazy, je pri práci vo významnej<br />

miere vystavený nepriaznivým<br />

účinkom ionizujúceho žiarenia, pracuje pri<br />

priamom ošetrovaní alebo pri obsluhe duševne<br />

chorých alebo mentálne postihnutých<br />

aspoň v rozsahu polovice určeného týždenného<br />

pracovného času…/.<br />

Zákonníkom práce stanovený nárok na dodatkovú<br />

dovolenku je v dĺžke jedného týždňa<br />

a ak zamestnanec za stanovených podmienok<br />

pracuje len časť kalendárneho roka,<br />

za každých 21 takto odpracovaných dní mu<br />

patrí jedna dvanástina dodatkovej dovolenky.<br />

JUDr. Lucia Dávidek<br />

davidek@legalexpert.sk<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 11


ProGrAM <strong>•</strong><br />

PrOGrAM:<br />

štvrtok – 27. 6. <strong>2013</strong><br />

Otvorenie XXXIX. lekárnických dní<br />

Predsedníctvo: M. Fulmeková, j. čižmárik, P. Mučaji, T. Czuľba, L.<br />

černušková, o. Sukeľ<br />

14.00 – 14.10 Príhovor predsedu Lekárnickej sekcie SFS<br />

M. Fulmeková<br />

14.10 – 14.20 Príhovor prezidenta SFS<br />

j. čižmárik<br />

14.20 – 14.30 Príhovor dekana FaF UK<br />

P. Mučaji<br />

14.30 – 14.40 Príhovor prezidenta SLeK<br />

T. Czuľba<br />

Odborný program:<br />

Predsedníctvo: M. Fulmeková, L. černušková<br />

14.40 – 15.00 Psoriáza – novinky v patogenéze a cielená terapia<br />

T. kampe (klinika dermatovenerológie, UnLP a LF UPjŠ,<br />

košice)<br />

15.00 – 15.20 Sledovanie účinku systémovej a biologickej liečby<br />

psoriázy v bioptickom materiáli<br />

k. Adamicová 1 , Ž. Fetisovová 2 (1 – ústav patologickej<br />

anatómie, jLF Uk a Un Martin, 2 – Dermatovenerologická<br />

klinika, jLF Uk a Un Martin)<br />

15.20 – 15.40 Čo prináša do dermatológie biologická liečba<br />

psoriázy<br />

k. Vorčáková, j. Péč (Dermatovenerologická klinika,<br />

jLF Uk a Un Martin)<br />

15.40 – 16.00 Biologické lieky a podobné biologické lieky<br />

L. černušková (ústav farmácie, LF SZU, Bratislava)<br />

16.00 – 16.20 Koža človeka vo vyššom veku<br />

Ž. Fetisovová 1 , k. Adamicová 2 , A. Mažgútová 3<br />

(1 – Dermatovenerologická klinika, jLF Uk a Un Martin,<br />

2 – ústav patologickej anatómie, jLF Uk a Un Martin,<br />

3 – Psychiatrická klinika, jLF Uk a Un Martin)<br />

16.20 – 16.50 Prestávka<br />

Predsedníctvo:<br />

M. Fulmeková, P. Stanko<br />

16.50 – 17.10 Moderné postupy hojenia rán<br />

k. Poláková (onkologický ústav sv. Alžbety,<br />

Bratislava)<br />

17.10 – 17.30 Samoliečba gynekologických zápalov<br />

j. Lazarová-Chabadová (Žena s.r.o., Gynekologická<br />

ambulancia, Bratislava)<br />

17.30 – 17.50 Súčasné možnosti prevencie a podpornej liečby<br />

porúch kognitívnych funkcií a chronickým stresom<br />

podmienených stavov<br />

j. Dragašek (I. psychiatrická klinika, UPjŠ LF košice)<br />

12<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> XXXiX. lekárnické dni<br />

17.50 – 18.20 Topická liečba nesteroidnými gélmi, ich využitie<br />

v rehabilitácii a režimové opatrenia pri artróze<br />

váhonosných kĺbov<br />

Z. Popracová (oddelenie fyziatrie, balneológie<br />

a liečebnej rehabilitácie, núrCH, Piešťany)<br />

18.20 – 18.35 Aceklofenak v liečbe zápalovej bolesti<br />

j. Sýkora (ústav farmácie, LF, SZU, Bratislava)<br />

18.35 – 19.15 rýchla diagnostika a správna liečba bolesti kĺbov<br />

lekárnikom<br />

T. Geročová (Lekáreň Sv. Lukáša, Galanta)<br />

20.00 Uvítací večer<br />

piatok 28. 6. <strong>2013</strong><br />

Predsedníctvo: L. černušková, r. Smieško<br />

8.30 – 8.50 Fototoxické a fotoalergické reakcie na koži vyvolané<br />

liečivami a rastlinami<br />

Sz. Czigle, j. Tóth (katedra farmakognózie a botaniky,<br />

FaF Uk, Bratislava)<br />

8.50 – 9.10 Súčasné perspektívy medicínského využitia<br />

cannabisu v terapii kožných ochorení<br />

j. Blahovec (Trenčín)<br />

9.10 – 9.30 Atopická dermatitída<br />

j. Haid 1 , S. janota 2 (1 – katedra dermatovenerológie,<br />

LF SZU, Bratislava, 2 – Un Bratislava)<br />

9.30 – 9.50 Dermatovenerologická liečba u dojčiacich žien<br />

z pohľadu lekárnika<br />

L. Masaryková, M. Fulmeková (Univerzitná lekáreň, FaF<br />

Uk, Bratislava)<br />

9.50 – 10.20 Prestávka<br />

10.20 – 10.40 Kožné alergie, nemusí to byť len alergia…<br />

D. červenková (Immunoderma s. r.o., Bratislava)<br />

10.40 – 11.00 Kyselina hyalurónová a sulfadiazín strieborný<br />

v liečbe akútnych a chronických rán<br />

j. kacian (Traumatologické oddelenie, FnsP, Žilina)<br />

11.00 – 11.20 Fotoprotekcia<br />

j. Haid 1 , S. janota 2 (1 – katedra dermatovenerológie,<br />

LF SZU, Bratislava, 2 – Un Bratislava)<br />

11.20 – 11.40 Monitoring bezpečnosti liečby retinoidmi<br />

u pacientov s akné<br />

V. kákošová (DFnsP, Bratislava)<br />

11.40 – 12.00 Adjuvantná lokálna liečba u psoriatikov a atopikov<br />

M. Ficová, prednáša Flimerová (Dermatovenerologická<br />

klinika LF Un LP, košice)<br />

12.00 – 14.00 obed<br />

Predsedníctvo:<br />

M. Fulmeková, o. Sukeľ<br />

14.00 – 14.20 Imunomodulácia a jej využitie v liečbe kožných ochorení<br />

M. Wiesinger (Imunoglukan, Bratislava)<br />

14.20 – 14.40 Terapeutický profil escínu a jeho postavenie v liečbe<br />

chronickej žilovej nedostatočnosti<br />

M. rác (odd. klinickej farmakológie, Interná klinika,<br />

FnsP, nitra)<br />

14.40 – 15.00 Účinnosť bioflavonoidov v liečbe vredu predkolenia<br />

S. Urbanček (Dermatovenerologická klinika LF SZU,<br />

FnsP F.D. roosevelta, B. Bystrica)<br />

15.00 – 15.20 Aké benefity ponúkajú metabolity probiotických<br />

baktérií<br />

M. rác (odd. klinickej farmakológie, FnsP, nitra)<br />

15.20 – 15.40 Vírusové infekcie kože a možnosti homeopatickej<br />

liečby<br />

j. Mrázová (Súkromná ambulancia pre deti a dorast,<br />

Bratislava)<br />

15.40 – 16.10 Prestávka<br />

Predsedníctvo:<br />

T. Geročová, L. Masaryková<br />

16.10 – 16.30 Magnézium v internej medicíne<br />

V. Fedelešová (SZU, Bratislava)<br />

16.30 – 16.50 Magnézium v neurológii<br />

M. Grofík (Un Martin)<br />

16.50 – 17.10 Magnézium v gynekológii<br />

A. Vašková (FnsP j. A. reimana, Prešov)<br />

17.10 – 17.30 rizikové skupiny pacientov vo vzťahu k slnečnému<br />

žiareniu<br />

P. Lipovský (Spirig Eastern, Bratislava)<br />

17.30 – 17.45 Ako dopadli farmaceuti v prvom celoslovenskom<br />

ultrasonografickom skríningu žíl dolných končatín<br />

F. Žernovický (klinika cievnej chirurgie, odd. cievnej<br />

chirurgie, núSCH, Bratislava)<br />

17.45 – 18.00 Lieky, výživové doplnky – výživové a zdravotné<br />

tvrdenia<br />

j. Sýkora (ústav farmácie, LF, SZU, Bratislava)<br />

18.00 – 18.15 DAPIS Gél – rýchle a účinné riešenie nielen na<br />

poštípanú kožu<br />

I. kuková (Boiron Sk, Bratislava)<br />

18.15 – 18.30 Citlivá a alergická koža a starostlivosť o ňu<br />

Z. Hrabáková (Lekáreň Zelená farmácia, Bratislava)<br />

19.30 kultúrny program<br />

20.00 Slávnostná večera<br />

sobota 29. 6. <strong>2013</strong><br />

Predsedníctvo: M. Fulmeková, r. Smieško, L. černušková, P. Stanko<br />

8.30 – 8.50 Postoje lekárnikov k svojej profesii<br />

M. Snopková 1 , T. Turiak 2 , Ľ. Lehocká 1<br />

(1 – FaF Uk, Bratislava, 2 – SLek, Bratislava)<br />

8.50 – 9.10 Poznáme všetky (ne)výhody Originál alebo<br />

generikum<br />

M. Snopková (FaF, Uk, Bratislava)<br />

9.10 – 12.00 Panelová diskusia<br />

Zloženie panelu:<br />

dekan FaF Uk P. Mučaji – Smerovanie farmaceutického štúdia<br />

MZ Sr j. Slaný – Legislatívne zmeny v lekárenstve<br />

ŠúkL j. Mazag – Vzťah ŠúkL-u a lekární v problematike kontrol<br />

a monitoringu liekov so zvýšenou pozornosťou<br />

SZU j. Sýkora – Špecializačné štúdium na SZU<br />

FaF Uk j. kyselovič – Špecializačné štúdium na FaF Uk<br />

SLek T. Czuľba – Aké má SLek krátkodobé a dlhodobé vízie<br />

12.00 Ukončenie XXXIX. lekárnických dní<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 13


nA SLovíČko S… <strong>•</strong><br />

minulosť,<br />

prítomnosť<br />

a budúcnosť<br />

Slovenskej<br />

farmaceutickej<br />

spoločnosti<br />

<strong>Slovenská</strong> farmaceutická spoločnosť si<br />

uplynulý mesiac pripomenula 60. výročie<br />

svojho založenia. Pri tejto príležitosti<br />

sme spolu s jej prezidentom Dr. h. c.<br />

prof. RNDr. Jozefom Čižmárikom, PhD.<br />

nazreli do histórie, prítomnosti, ale aj<br />

budúcnosti tejto vedeckej organizácie.<br />

Pán profesor, pripomíname si<br />

60 rokov od založenia Slovenskej<br />

farmaceutickej spoločnosti. Je to<br />

pomerne dlhé obdobie, ktoré sa<br />

určite spája so zaujímavou<br />

históriou. ako ju vnímate a čo<br />

pre vás toto obdobie znamená<br />

Človek by sa mal určitú dobu zastaviť<br />

a opýtať sa čo bolo, čo je a čo bude,<br />

prípadne čo sme prežili, akí sme<br />

boli, akí sme a kam kráčame. Toto je<br />

večná filozofická otázka a som rád,<br />

že ju môžeme aplikovať aj teraz, keď<br />

si pripomíname 60. výročie založenia<br />

Slovenskej farmaceutickej spoločnosti.<br />

Keď hovoríme o tomto významnom<br />

jubileu, je potrebné sa poobhliadnuť<br />

a priniesť určitú retrospektívu, aby<br />

najmä naši mladší kolegovia<br />

pochopili, ako sa celá spoločnosť<br />

vyvíjala, ale aj aké boli zámery<br />

našich predkov a čo nám zanechali.<br />

Môžete nám teda bližšie priblížiť históriu a vznik<br />

slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />

Keď si zoberieme tých 60 rokov a vrátime sa do histórie, narazíme<br />

na rok 1953. Farmaceutická fakulta UK v Bratislave mala vtedy 10<br />

mesiacov a 16. mája 1953 sa konalo zhromaždenie, ktoré sa volalo<br />

Postgraduálne školenie magistrov bratislavského kraja. Hlavnou<br />

témou tohto školenia bolo naučiť čerstvých absolventov narábať<br />

s československým liekopisom, najmä s jeho vtedajším Doplnkom, I.<br />

Školenia sa zúčastnilo asi 50 účastníkov a celé zhromaždenie sa<br />

nieslo v duchu hesla N. A. Nekrasova: „Nie je veda pre vedu, ale pre<br />

obohatenie vedomostí človeka.”<br />

Účastníci tohoto školenia si uvedomili, a v diskusných príspevkoch<br />

sa snažili dať najavo, že by mala vzniknúť určitá organizácia, profesionálny<br />

útvar, ktorý by postgraduálne na nich ako na absolventov<br />

pôsobil, a ktorý by im doslova dodával najnovšie poznatky farmaceutických<br />

vied a praxe. Podobná organizácia pod názvom Farmaceutická<br />

sekcia československej lekárskej spoločnosti Jana Evangelistu<br />

Purkyně v tom čase už existovala v Českej republike.<br />

Podarilo sa teda obdobnú organizáciu založiť aj na<br />

slovensku<br />

Áno a veľmi dôležitú úlohu okrem vtedajšieho dekana Farmaceutickej<br />

fakulty UK Ľudovíta Krasneca pri jej formovaní zohrával Ladislav<br />

Zathurecký, ktorý na spomínanom zhromaždení v roku 1953 predniesol<br />

program a požiadal západoslovenských magistrov o súhlas so<br />

vznikom takejto organizácie. Súhlas dostal a dokonca bol poverený,<br />

aby do pol roka založil výbor.<br />

27. 11. 1953 bolo do výboru zvolených 7 členov a Ladislav Zathurecký<br />

sa stal jeho predsedom.<br />

Čomu sa novovzniknutá spoločnosť venovala a aké aktivity<br />

vo svojich počiatkoch vyvíjala<br />

Ladislav Zathurecký od počiatku vytýčil veľmi dobrú líniu, že to musí<br />

byť organizácia, ktorá by transformovala poznatky profesionálnych<br />

14<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> Minulosť, prítomnosť a budúcnosť Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />

vedeckých ústavov do najširšej farmaceutickej praxe. Toto boli princípy,<br />

na ktorých sa novovzniknutá spoločnosť stavala.<br />

Od novembra 1953 si členovia výboru vypracovali harmonogram,<br />

podľa ktorého navštevovali jednotlivé okresy a krajské mestá a založili<br />

metódu práce tzv. pracovných dní, kedy sa stanovila určitá téma,<br />

ktorá bola počas výjazdov prednášaná. Takto sa chodilo postupne<br />

po celom Slovensku, a všetci, ktorí tieto výjazdy absolvovali boli veľmi<br />

iniciatívni a dosiahli veľké úspechy, niekedy až 80 prednášok za<br />

rok.<br />

Toto trvalo až do roku 1969, kedy sa rozhodlo, že zo slovenskej<br />

odbočky Farmaceutickej sekcie Česko-slovenskej lekárskej spoločnosti<br />

J. E. Purkyňeho sa vytvorí <strong>Slovenská</strong> farmaceutická spoločnosť<br />

ako súčasť Česko-slovenskej farmaceutickej spoločnosti.<br />

Poznamenalo to ďalší vývoj slovenskej farmaceutickej<br />

spoločnosti<br />

Áno, dosť podstatne. V roku 1969 sa ukázalo, že spoločnosť musí prejsť<br />

na novú metódu práce, ktorá spočívala v uvedomení si potreby vytvorenia<br />

sekcií v rámci Slovenskej farmaceutickej spoločnosti. Prvou<br />

sekciou bola Sekcia farmaceutickej chémie, do čela ktorej bol postavený<br />

Ladislav Kňažko, ktorý zdôrazňoval potrebu, aby sa farmaceutická<br />

prax informovala o pokrokoch vedy, ale aj to, aby sa informácie<br />

o nových liečivách permanentne dostávali do farmaceutickej<br />

praxe.<br />

Ďalej bola založená sekcia Farmaceutickej analýzy. Do jej čela bola<br />

postavená Magdaléna Šaršúnová, ktorá presadila, aby sa táto sekcia<br />

zaoberala modernými metódami na analýzu nových liečiv a liekov.<br />

Vývoj pokračoval ďalej a v roku 1969 sa kreovala ďalšia sekcia s názvom<br />

Technologická sekcia na čele s Jarmilou Zemanovou, ktorá<br />

túto sekciu vytvorila spoločne s Milanom Mandákom. Táto sekcia<br />

dopĺňala profil farmaceutických vied. Postupom času sa zistilo, že<br />

mimo nemôžu zostať ani lekárnici, a tak bola v roku 1970 založená<br />

Milanom Lehkým Lekárnická sekcia. Už pri jej samotnom založení<br />

išlo o jednu z najmohutnejších sekcií vôbec.<br />

Keď sa postupom času ukázalo, že sekcie v rámci SFS majú prácu<br />

dobre rozbehnutú, stále sa však muselo často chodiť do terénu,<br />

čo bolo postupne kritizované, zriadili sa tzv. regionálne organizácie,<br />

ktoré sa nazývali Spolky farmaceutov. V roku 1969 takto vznikol prvý<br />

spolok v Bratislave, druhý bol vytvorený v Martine a tretí v Košiciach.<br />

Ďalšie spolky vznikli v roku 1977 v Banskej Bystrici, Michalovciach<br />

a napokon v Západoslovenskom kraji.<br />

Po tomto relatívne úspešnom období nasledoval 15 rokov prestrih,<br />

v rámci ktorého síce boli pokusy o zakladanie ďalších sekcií, ktoré<br />

sa zväčša končili tým, že buď sa návrh do výboru vôbec nedostal alebo<br />

bol zamietnutý. Až v roku 1985 vznikla nová sekcia s názvom Sekcia<br />

dejín farmácie. O 4 roky neskôr, v roku 1989, sa časť farmaceutov<br />

dožadovala toho, aby bola kreovaná Sekcie klinickej farmácie so<br />

špecifickým poslaním, ktorú sa napokon aj podarilo založiť.<br />

V roku 1993 vznikla Sekcia homeopatických liekov a v roku 1995<br />

Sekcia prírodných liečiv. Všetky sekcie pretrvali do dnešného dňa<br />

a stále sú mimoriadne aktívne.<br />

Ovplyvnil vznik samostatnej slovenskej republiky aj ďalší<br />

rozvoj sfs<br />

Keď v roku 1993 vznikla samostatná <strong>Slovenská</strong> republika, bolo potrebné<br />

pochopiteľne na tento stav reagovať. Zástupcovia z Českej a Slovenskej<br />

farmaceutickej spoločnosti sa dohodli na rozdelení na dva<br />

samostatné subjekty, a tak sa kreovala Česká farmaceutická spoločnosť<br />

a <strong>Slovenská</strong> farmaceutická spoločnosť.<br />

k významným akciám slovenskej farmaceutickej<br />

spoločnosti patria aj tzv. Zjazdy sfs. kedy sa začali po<br />

prvýkrát organizovať a čo je ich poslaním<br />

Prvý takýto zjazd sa konal v roku 1973 v Starom Smokovci. Poslaním<br />

zjazdov je vytyčovať určitú perspektívu a analyzovať to, čo sa dosiahlo<br />

na najvyššej vedeckej úrovni.<br />

Ukázalo sa, že keď sa zíde takýto koncentrát odborníkov z celého<br />

Slovenska, dá sa vyvodiť veľa záverov. Druhý zjazd sa konal v roku<br />

1976 v Bratislave, ďalšie v roku 1980 v Košiciach, v roku 1984<br />

v Banskej Bystrici, v roku 1987 v Žiline, v roku 1998 v Bratislave,<br />

v roku 2004 v Nitre a v roku 2009 opäť v Bratislave. Všetky tieto zjazdy<br />

svoju úlohu, ktorá sa od nich očakávala, splnili.<br />

Výbor slovenskej farmaceutickej spoločnosti pravidelne<br />

udeľuje viacero ocenení. Môžete nám priblížiť, o aké<br />

ocenenie presne ide a za čo sa udeľujú<br />

Vývoj opäť naznačil tentokrát potrebu kreovať vyznamenania pre členov<br />

za ich výsledky a po vzore medzinárodných organizácií sme ich<br />

vytvorili aj my. Každá vedecká organizácia má ocenenie, ktoré sa<br />

nazýva „čestný člen“ a my sme takéto ocenenie kreovali v roku 1993<br />

ako najvyššie ocenenie Slovenskej farmaceutickej spoločnosti pod<br />

názvom Čestný člen SFS. Ocenenie je spečatené udelením titulu a diplomu,<br />

ktoré sa udeľujú významným pracovníkom za úspechy vo vzdelávacej,<br />

vedecko-výskumnej a výchovnej činnosti a práci.<br />

Návrhy na udelenie takéhoto ocenenia podáva príslušná sekcia<br />

alebo Výbor SFS a následne sú odsúhlasované. S udeľovaním ocenení<br />

sme však začali až v roku 1993, teda štyridsať rokov po vzniku<br />

Slovenskej farmaceutickej spoločnosti a museli sme preto dobehnúť<br />

aj zameškanú históriu a spätne oceniť významné vedecké osobnosti<br />

za uplynulé roky. Dodnes teda máme na základe návrhov 171 čestných<br />

členov SFS. V zozname ocenených sú aj čestní členovia zo<br />

zahraničia, nakoľko štatút nám umožňuje udeľovať ocenenie aj významným<br />

vedeckým osobnostiam zo zahraničia.<br />

Postupom času sme prišli na to, že vytvoríme aj tzv. špecifické ocenenia<br />

a jedným z takýchto je cena za publikačnú vedecko-výskumnú<br />

prácu. Takto vznila Weberova cena SFS, pomenovaná po významnom<br />

lekárnikovi a lekárovi Jánovi Weberovi, ktorý žil v rokoch<br />

1612 – 1684.<br />

Táto cena sa udeľuje významným vedeckým pracovníkom vo farmaceutických<br />

vedách a týchto cien sme doposiaľ udelili 99. Akceptovali<br />

sme však aj názor praktických lekárnikov, ktorí presadzovali,<br />

že aj z praktických lekárnikov je potrebné vytvoriť určité ocenenie<br />

a tak sme v roku 2001 kreovali ďalšie ocenenie v podobe Medaily<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 15


nA SLovíČko S… <strong>•</strong><br />

Vladimíra Žuffu, významného lekárnika a funkcionára, ktorý žil v rokoch<br />

1893 – 1974. Takýchto ocenení sme doteraz udelili 197.<br />

S vlastnou iniciatívou prišla aj Sekcia dejín farmácie, ktorá navrhla<br />

svoje špecifické ocenenie, ktoré sa odovzdáva vo forme medaily na<br />

počesť Mgr. Jána Halašu, známeho slovenského lekárnika, fotografa,<br />

lyžiara a turistu. Medaila sa udeľuje farmaceutom, ktorí sa okrem<br />

svojej profesionálnej činnosti vo farmácii nejakou významnou mierou<br />

podieľajú aj v iných oblastiach. Takýchto ocenení sme zatiaľ udelili<br />

11.<br />

Pri významných jubileách sa zvykne hodnotiť, bilancovať<br />

a sumarizovať dosiahnutá činnosť. Môžete nám priblížiť<br />

pôsobenie sfs v zrkadle šiestich desaťročiach a zhodnotiť<br />

výsledky jej práce<br />

Keď hovoríme o tom, čo SFS za šesť desaťročí urobila a chceli by<br />

sme to zosumarizovať, treba povedať základné historické dáta. Za<br />

60 rokov sa usporiadalo 41 konferencií Syntéza a analýza liečiv, ktoré<br />

predstavujú jedno z najstarších a najväčších podujatí. Monotematicky<br />

zobrazuje pokroky v oblasti syntézy a analýzy chemických<br />

liečiv. Neskôr sa k nim pridali aj prírodné liečivá a je to konferencia,<br />

ktorá vám môže sprostredkovať veľmi veľa inovatívnych poznatkov.<br />

Pri tejto otázke vždy zdôrazňujem prínos samotných konferencií,<br />

vďaka ktorým mnohí pochopili aj to, čo sa v samotných publikáciach<br />

nenachádza alebo sa nemohlo z rôznych dôvodov uviesť.<br />

Významným podujatím sú ďalej Pracovné dni Sekcie prírodných<br />

liečiv, ktorých bolo doteraz 17.<br />

Veľmi dobrým podujatím sú aj Technologické dni, ktoré nadviazali<br />

na dobrú históriu a v septembri minulého roka sa uskutočnil v poradí<br />

už 34. ročník.<br />

Jedným z najvýznamnejších a v súčasnosti aj najväčším podujatím<br />

sú <strong>Lekárnické</strong> dni, ktorých zakladateľom bol Milan Lehký. Doposiaľ<br />

bolo zorganizovaných 38 ročníkov. Ďalším významným podujatím<br />

je Sympózium klinickej farmácie, ktorých máme 22<br />

a Liptovsko-oravské lekárnické dni, ktoré sa organizujú v dvojročnom<br />

intervale a v súčasnosti sa pripravuje 6. ročník.<br />

Významné je i podujatie Sympózium z dejín farmácie, ktoré nadväzuje<br />

na Weberove dni a veľmi obľúbeným je aj Sympózium o nových<br />

liekoch.<br />

Aký bol vplyv jednotlivých predsedov na činnosť slovenskej<br />

farmaceutickej spoločnosti<br />

V čele Slovenskej farmaceutickej spoločnosti sa doposiaľ vystriedalo<br />

5 popredných osobností, z ktorých každá svojim pôsobením a vedeckým<br />

zameraním ovplyvnila činnosť a smerovanie SFS. Prvým predsedom<br />

bol Ladislav Zathurecký, ktorý žil v rokoch 1917 – 2000 a orientoval<br />

sa predovšetkým na technológiu a galenickú farmáciu. V poradí<br />

druhým sa stal Jaroslav Majer, ktorý smerovanie SFS viac orientoval<br />

na analytickú chémiu. Po ňom túto funkciu vykonával Ladislav<br />

Kňažko, ktorý sa zase orientoval na farmaceutickú chémiu. Ladislava<br />

Kňažka vystriedal Milan Mandák, po ktorom funkciu predsedu SFS<br />

zastával Milan Chalabala.<br />

V súčasnosti stojím od roku 1999 na čele Slovenskej farmaceutickej<br />

spoločnosti ja a usilujem sa o orientovanie na komplexné chápanie<br />

farmaceutických vied.<br />

Čo sa pripravuje v rámci slovenskej farmaceutickej<br />

spoločnosti do budúcnosti<br />

Chceme nadviazať úzke kontakty a spoluprácu s novou založenou organizáciou,<br />

ktorá sa volá Klub absolventov farmácie Ars pharmaceutica<br />

a máme ideu, že by sa naše aktivity veľmi úzko prepojili. Ďalej nás<br />

čaká veľmi dôležitá úloha dokončiť udeľovanie kreditov v kompetencii<br />

Slovenskej farmaceutickej spoločnosti. Pripravujeme tiež 9. zjazd SFS<br />

na rok 2014, ktorý orientujeme na to, aby zobrazil, ako sa v slovenských<br />

pomeroch využívajú princípy molekulových vied, molekulovej<br />

biológie, genetiky v nových oblastiach výskumu a vývoja liečiv. Jedno<br />

z najbližších podujatí, ktoré sa bude konať v októbri tohto roku,<br />

je seminár k 100. výročiu narodenia Ľudovíta Krasneca, významného<br />

pedagóga, vedeckého pracovníka a prvého dekana samostatnej Farmaceutickej<br />

fakulty v Bratislave.<br />

„Keď hovoríme o tomto významnom jubileu,<br />

je potrebné sa poobhliadnuť a priniesť určitú<br />

retrospektívu, aby najmä naši mladší kolegovia<br />

pochopili, ako sa celá spoločnosť vyvíjala, ale aj aké<br />

boli zámery našich predkov a čo nám zanechali.“<br />

Akým smerom sa bude podľa Vás uberať farmácia<br />

v najbližších rokoch<br />

Pri štúdiu súčasného stavu ľudskej spoločnosti, v ktorej sa nachádzame,<br />

je potrebné si uvedomiť, že celá naša spoločnosť už pozná takmer<br />

28 miliónov chemických zlúčením. Z tohto počtu je 2 milióny anorganických,<br />

zvyšok tvoria organické zlúčeniny, ktoré majú presne popísané<br />

všetky parametre chemickej štruktúry. Iba 20 tisíc z nich je<br />

však dostatočne preštudovaných a použiteľných do praxe ako liečivá,<br />

i keď každá z týchto 28 mil. chemických zlúčenín má biologické<br />

alebo farmakologické účinky.<br />

Medzi týmto počtom látok čo poznáme ako chemickú entitu<br />

a tým, čo je liečivo je teda obrovský priestor pre ďalšiu prácu nielen<br />

chemikov, analytikov či fyzikálnych chemikov, ale hlavne farmakológov,<br />

ktorí by mali dokumentovať účinnosť týchto ďalších zlúčenín.<br />

Keď si navyše zoberieme tých 20 tisíc liečiv, ktoré môžu byť<br />

využité v liekových formách a porovnáme ich s počtom diagnóz,<br />

ktorých je podľa WHO 10 tisíc, s hrôzou zistíme, že len na približne<br />

5 tisíc diagnóz máme kauzálne liečivá a ďalších 5 tisíc je liečených<br />

symptomaticky. Tu je teda ďalšia obrovská výzva, aby sa zo symptomatickej<br />

liečby mohlo postupne prejsť do kauzálnej. To je predovšetkým<br />

úlohou farmaceutických vied a zároveň otvorená výzva,<br />

ktorá bez toho, že by sme sa o ňu pričinili my všetci, sa nevyrieši.<br />

Očakáva sa, že v 21. storočí dôjde v tejto oblasti k historickému<br />

prelomu.<br />

(red)<br />

16<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


*<br />

Dovolenka<br />

bez prekvapení<br />

Letné mesiace sú okrem slnečného počasia či oddychu pri<br />

vode charakteristické aj viacerými nástrahami, ktoré môžu<br />

pobyt na dovolenke alebo v prírode nečakane zmeniť. Preto<br />

je nevyhnutné vedieť, ako sa pred nimi chrániť, ale aj to, ako<br />

zmierniť ich následky. Okrem úpalu či rôznych porarení<br />

medzi najčastejšie „letné úrazy“ patrí aj uštipnutie hmyzom.<br />

Medzi hmyz patrí takmer jeden milión<br />

živočíšnych druhov, z ktorých<br />

sa na našom území najčastejšie<br />

vyskytujú osy, včely,<br />

sršne, komáre a mravce. Práve tieto živočíchy<br />

dokážu svojim uštipnutím spôsobiť nepríjemnú<br />

bolesť. Hoci na človeka útočia len<br />

v prípadoch, ak sa samé cítia ohrozené, s takýmito<br />

situáciami sa stretávame pomerne často.<br />

Hlavnou príčinou útočného správania sa<br />

je tzv. vyprovokovanie hmyzu v dôsledku panického<br />

správania sa ľudí v jeho tesnej blízkosti.<br />

Najčastejšie ich k obydliam či blízko<br />

k človeku prilákajú vône jedla alebo parfému.<br />

Čuch hmyzu je asi stokrát citlivejší a lepšie<br />

vyvinutejší ako čuch človeka. Osy, včely,<br />

prípadne čmeliaky alebo sršne sa tak útokom<br />

väčšinou bránia.<br />

Poštípanie hmyzom<br />

Svrbenie Opuch<br />

Hoci je uštipnutie hmyzom pre každého<br />

nepríjemné, zdravý jedinec sa ho nemusí obávať.<br />

V mieste vpichu sa najčastejšie vytvorí<br />

lokálna reakcia charakterizovaná začervenaním<br />

a opuchom, rana je citlivá na dotyk<br />

a prejavuje sa výraznou bolesťou. Tieto príznaky<br />

môžu pretrvávať niekoľko dní. Vhodným<br />

spôsobom na zmiernenie následkov po<br />

uštipnutí hmyzom je rýchle zachladenie okolia<br />

rany. Keďže hmyz môže byť často nositeľom<br />

rôznych patogénov, odporúča sa miesto<br />

po bodnutí dezinfikovať a natrieť na to<br />

určeným prípravkom (Dapis gél a iné).<br />

Špecifickú situáciu predstavujú pacienti<br />

alergickí na jed hmyzu. Po uštipnutí môže<br />

dôjsť k celkovej reakcii organizmu, ktorá si<br />

vyžaduje komplexnejší a odborný prístup. Rovnako<br />

to platí aj v prípade uštipnutia do oblastí<br />

hlavy, krku a ústnej dutiny. V takýchto prípadoch<br />

je nevyhnuté okamžité privolanie lekárskej<br />

pomoci.<br />

Prevencia okrem iného spočíva napríklad<br />

aj vo vhodnom oblečení pri pobyte v prírode,<br />

prípadne eliminácia výrazných vôní a dezodorantov,<br />

ktoré hmyz dokážu prilákať. Účinným<br />

spôsobom ako predísť nepríjemnému<br />

uštipnutiu hmyzom je i aplikácia špeciálnych<br />

prípravkov s obsahom dietyltuloamidu a pikaridínu<br />

na kožu či odev. V obytných priestoroch<br />

je účinným a veľmi jednoduchým spôsobom<br />

používanie okenných sieťok, ktoré<br />

zabránia preniknutiu hmyzu do obydlí. V neposlednom<br />

rade k tzv. povinnej výbave pri ceste<br />

na dovolenku patrí i vhodný prípravok na<br />

zmiernenie následkov uštipnutia.<br />

(PR)<br />

i n z e r c i a<br />

prírodná alternatíva<br />

chemických prípravkov<br />

100% prírodné účinné látky<br />

pomáha pri zápale a bolesti<br />

koža potretá Dapis gélom môže byť<br />

vystavená slnečnému žiareniu<br />

aj na veľké plochy kože<br />

www.boiron.sk<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 17


PUbLiciSTikA <strong>•</strong><br />

60 rokov Slovenskej<br />

Pri príležitosti 60. výročia založenia<br />

Slovenskej farmaceutickej spoločnosti sa<br />

v priestoroch Farmaceutickej fakulty UK<br />

v Bratislave uskutočnil dňa 17. mája <strong>2013</strong><br />

slávnostný seminár venovaný okrúhlemu jubileu<br />

tejto vedeckej organizácie na Slovensku.<br />

Slávnostný seminár z poverenia Výboru<br />

Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />

otvoril prof. RNDr. Daniel<br />

Grančai, CSc., viceprezident SFS, ktorý<br />

privítal zúčastnených hostí a menovite členov<br />

Výboru Českej farmaceutickej spoločnosti,<br />

konkrétne jej predsedu prof. RNDr.<br />

Luďka Jahodářa, CSc. a vedeckého sekretára<br />

ČFS prof. RNDr. Petra Solicha, CSc., ďalej<br />

prof. MUDr. Igora Riečanského, CSc., člena<br />

Prezídia Slovenskej lekárskej spoločnosti<br />

a čestného člena Slovenskej farmaceutickej<br />

spoločnosti a doc. Mgr. Martinu Dubničkovú,<br />

PhD., prodekanku pre vedecko-výskumnú<br />

činnosť a zahraničné styky FaF UK v Bratislave.<br />

S úvodným referátom na tému „Minulosť,<br />

prítomnosť a budúcnosť Slovenskej farmaceutickej<br />

spoločnosti“ vystúpil prezident<br />

SFS Dr. h. c. prof. RNDr. Jozef Čižmárik, PhD.<br />

Súčasťou slávnostného seminára bolo i odovzdávanie<br />

ocenení, ktoré udeľuje <strong>Slovenská</strong><br />

farmaceutická spoločnosť a <strong>Slovenská</strong> lekárska<br />

spoločnosť.<br />

18<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> 60 rokov Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />

farmaceutickej spoločnosti<br />

Prof. Riečanský odovzdal strieborný odznak<br />

Slovenskej lekárskej spoločnosti Strom<br />

života prof. Čižmárikovi za mimoriadne zásluhy<br />

o rozvoj SLS a o podporu plnenia jej cieľov<br />

a poslania.<br />

Prezídium Slovenskej lekárskej spoločnosti<br />

udelilo strieborné medaily Propter merita (za<br />

zásluhy) reprezentujúce SLS prof. RNDr. Danielovi<br />

Grančaiovi, CSc., doc. RNDr. Magdaléne<br />

Fulmekovej, CSc. a RNDr. Romanovi<br />

Smieškovi.<br />

Prof. Čižmárik odovzdal ocenenie Slovenskej<br />

farmaceutickej spoločnosti – Čestný člen<br />

SFS prof. MUDr. Jaroslavovi Kresánkovi,<br />

PhD., na základe rozhodnutia Výboru SFS<br />

prof. PharmDr. Jánovi Kyselovičovi, CSc. Weberovu<br />

cenu za význammú pedagogickú, vedeckovýskumnú<br />

a organizátorskú prácu vo farmácii,<br />

a Medailu PhMr. V. J. Žuffu SFS Mgr.<br />

Eve Šmicerovej za prínos do slovenského lekárenstva.<br />

Súčasťou slávnostného seminára bol aj<br />

krst novej publikácie s názvom „História farmaceutického<br />

priemyslu na Slovensku“ od<br />

kolektívu autorov Krasnovský, Senček,<br />

Uher, ktorá mapuje históriu farmaceutického<br />

priemyslu od roku 1800 až do roku<br />

1989 a spracováva aj prehľad alchýmie<br />

pred rokom 1800. Publikáciu pokrstili<br />

autori spoločne s prof. Čižmárikom a prof.<br />

Grančaiom.<br />

V mene Českej farmaceutickej spoločnosti<br />

sa prítomným hosťom prihovoril<br />

predseda ČSF prof. Jahodář, ktorý jubilujúcej<br />

Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />

odovzdal blahoprajné pozdravy a gratulácie.<br />

„Pri tomto významnom výročí vašej<br />

odbornej spoločnosti všetci spomíname na roky<br />

plodnej spolupráce s úctou a uznaním si<br />

pripomíname mená vašich významných kolegov,<br />

často našich učiteľov a spolupracovníkov.<br />

Obojstranne prospešná a vítaná spolupráca<br />

medzi našimi spoločnosťami prinášala<br />

po celých 60 rokov prospech v odbornej, ale<br />

i spoločenskej rovine. Pomáhala realizovať základné<br />

poslanie, udržovať farmáciu ako vedeckú<br />

disciplínu a jej najnovšie poznatky<br />

uplatňovať v zdravotníckej starostlivosti.<br />

Rád by som vyslovil presvedčenie, že naša vzájomná<br />

spolupráca bude ďalšej pokračovať<br />

a kvalitatívne sa rozvíjať,“ uviedol prof. Jahodář<br />

a SFS, jej predsedníctvu a všetkým<br />

jej členom vyjadril uznanie za doposiaľ vykonanú<br />

neľahkú úlohu.<br />

Na záver prof. Čižmárik pripomenul, že<br />

obe spoločnosti, Česká a <strong>Slovenská</strong> farmaceutická<br />

spoločnosť, vzišli zo spoločného koreňa,<br />

neskôr sa oddelili, ale spolupráca sa nikdy<br />

neprerušila. „Naša súčinnosť je natoľko<br />

intenzívna, že rozdelenie spoločnej republiky<br />

nám na aktivite neubralo, ale naopak, prehĺbila<br />

sa a pevne verím, že bude pokračovať aj naďalej.<br />

Čím viac subjektov spoločne spolupracuje,<br />

tým viac sa môžeme približovať k tomu, čo sa<br />

nazýva ideálne liečivo, ktoré síce nikdy nebude,<br />

ale každá generácia musí prispieť dielčím<br />

úspechom, výsledkom k tomu, aby sme sa<br />

k nemu priblížili – to je ten náš cieľ,“ zdôraznil<br />

prezident SFS.<br />

(red)<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 19


TÉMA ČíSLA <strong>•</strong><br />

PLatnoSť<br />

lekárskych predpisov<br />

a ich uchovávanie v lekárni<br />

pri liekoch, ktoré nie sú hradené<br />

z verejného zdravotného poistenia<br />

Pri výdaji liekov viazaných na lekársky predpis, ktoré nie<br />

sú hradené z verejného zdravotného poistenia sa v lekárni<br />

pomerne často stretávame so situáciou, kedy sa pacienti<br />

dožadujú výdaja týchto liekov s predpisom, ktorý nespĺňa<br />

zákonom stanovené požiadavky. Zákon o liekoch<br />

a zdravotníckych pomôckach pritom presne vymedzuje<br />

okrem iných povinných náležitostí aj dobu platnosti<br />

lekárskeho predpisu a tieto ustanovenia je potrebné<br />

dodržiavať aj pri výdaji liekov, ktoré nie sú hradené<br />

z verejného zdravotného poistenia.<br />

Vpraxi sa najčastejšie s takýmto prípadom<br />

stretávame pri výdaji hormonálnej<br />

antikoncepcie, kedy pacientky<br />

prichádzajú do lekárne<br />

s receptom, ktorý prekročil zákonom stanovenú<br />

lehotu platnosti. Za tento stav sú<br />

v mnohých prípadoch zodpovední aj samotní<br />

predpisujúci lekári, ktorí pacientky infor-<br />

mujú, že si na lekársky predpis môžu vyberať<br />

lieky opakovane. Potvrdil to aj hlavný odborník<br />

MZ SR pre gynekológiu a pôrodníctvo<br />

prof. MUDr. Miroslav Borovský, PhD.,<br />

ktorý uviedol, že v praxi sa stáva, že gynekológ<br />

vydá recept na antikoncepciu na obdobie<br />

dlhšie, ako je v zákone dovolené. „Argumentujú<br />

tým, že si to tak želajú pacientky na základe<br />

požiadavky lekární,“ dodal prof. Borovský.<br />

Ministerstvo zdravotníctva SR upozorňuje, že<br />

neexistuje žiadna výnimka zo zákona, ktorá<br />

by to umožňovala a takéto konanie je v rozpore<br />

so zákonom č. 362/2011 Z. z. o liekoch<br />

a zdravotníckych pomôckach. V lekárni by teda<br />

nemalo dochádzať v takýchto prípadoch<br />

k vydaniu lieku. „Ak poskytovateľ lekárenskej<br />

starostlivosti napriek tomu vydá pacientovi liek<br />

opakovane na ten istý lekársky predpis, hrozí<br />

mu pokuta od 300 do 35 000 EUR za iný správny<br />

delikt uvedený v § 138 ods. 5 písm. i) zákona<br />

o liekoch,“ upozorňuje MZ SR.<br />

Takýmto konaním môže navyše podľa Zuzany<br />

Čižmárikovej z MZ SR dochádzať k výdaju<br />

antikoncepcie aj bez lekárskeho predpisu,<br />

pretože vydávajúci lekárnik vráti<br />

lekársky predpis pacientke, a tým nezabezpečí<br />

jeho uchovávanie počas jedného roka<br />

od výdaja lieku viazaného na lekársky predpis.<br />

„V prípade kontroly dodržiavania tohto<br />

ustanovenia nemá vydávajúci lekárnik doklad<br />

o dodržaní spomenutého ustanovenia, čo sa môže<br />

zneužívať na tvrdenie, že lekársky predpis<br />

20<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> Platnosť lekárskych predpisov<br />

bol vrátený pacientke,“ upozorňuje Z. Čižmáriková.<br />

Ministerstvo zdravotníctva odporúča dôsledne<br />

dodržiavať ustanovenia § 119 až 121 zákona<br />

č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych<br />

pomôckach pri predpisovaní a výdaji<br />

tejto skupiny liekov.<br />

Čo hovorí zákon<br />

Pri predpisovaní humánneho lieku ktorý<br />

obsahuje liečivo uvedené v prílohe č. 1 zákona<br />

o liekoch a zdravotníckych pomôckach a zozname<br />

kategorizovaných liekov je predpisujúci<br />

lekár povinný uviesť na lekárskom predpise<br />

alebo lekárskom poukaze poznámku „HRA-<br />

DÍ PACIENT“, ak ich so súhlasom pacienta<br />

predpísal nad rámec rozsahu úhrady z verejného<br />

zdravotného poistenia, pričom v takomto<br />

prípade nie je povinný na lekárskom<br />

predpise uvádzať aj kód zdravotnej poisťovne,<br />

v ktorej je pacient poistený. Aj v tomto prípade<br />

platí, že:<br />

<strong>•</strong> predpisujúci lekár je povinný predpísať humánny<br />

liek s obsahom tohto liečiva uvedením<br />

názvu liečiva, cesty podania, liekovej<br />

formy, množstva liečiva v liekovej forme,<br />

veľkosti balenia a počtu balení podľa údajov<br />

uvedených v zozname kategorizovaných<br />

liekov a zároveň môže po uvedení názvu<br />

liečiva, cesty podania, liekovej formy,<br />

množstva liečiva v liekovej forme, veľkosti<br />

balenia a počtu balení uviesť na lekárskom<br />

predpise aj názov humánneho lieku a doplnok<br />

názvu podľa údajov uvedených<br />

v zozname kategorizovaných liekov,<br />

<strong>•</strong> ak ide o humánny liek, ktorý obsahuje liečivo,<br />

ktoré nie je uvedené v prílohe č. 1<br />

alebo obsahuje dve alebo viac liečiv, predpisujúci<br />

lekár je povinný namiesto názvu<br />

liečiva uviesť názov humánneho lieku, cestu<br />

podania, liekovú formu, množstvo liečiva<br />

v liekovej forme, veľkosť balenia<br />

a počet balení,<br />

<strong>•</strong> za správny výber liečiva alebo humánneho<br />

lieku, cesty podania, liekovej formy,<br />

množstva liečiva v liekovej forme, veľkosti<br />

balenia, počtu balení a dávkovania lieku je<br />

zodpovedný predpisujúci lekár.<br />

Obmedzená doba<br />

platnosti receptov<br />

Predpísaný počet balení humánneho lieku nesmie<br />

prekročiť počet balení potrebných na<br />

liečbu pacienta v trvaní troch mesiacov, ak<br />

pacient predpísaný humánny liek pravidelne<br />

užíva, alebo na liečbu pacienta v trvaní jedného<br />

mesiaca, ak humánny liek sa predpisuje<br />

prvý raz, a predpísaný počet balení humánneho<br />

lieku vo všetkých liekových formách<br />

s obsahom omamnej látky II. a III. skupiny<br />

alebo psychotropnej látky II. a III. skupiny nesmie<br />

prekročiť počet balení potrebných na<br />

liečbu pacienta v trvaní 30 dní.<br />

tak ako vo všetkých ostatných prípadoch,<br />

ak bol liek predpísaný so súhlasom<br />

pacienta nad rámec rozsahu úhrady<br />

z verejného zdravotného poistenia, deň<br />

vystavenia lekárskeho predpisu sa do lehoty<br />

platnosti nezapočítava, pričom platnosť<br />

lekárskeho predpisu je:<br />

a) sedem dní na hromadne vyrábaný humánny<br />

liek a individuálne pripravovaný humánny<br />

liek, ak neobsahuje protimikrobiálne<br />

antibiotikum, chemoterapeutikum,<br />

omamnú látku II. skupiny a psychotropnú<br />

látku II. skupiny,<br />

b) päť dní na humánny liek s obsahom<br />

omamnej látky II. skupiny a psychotropnej<br />

látky II. skupiny,<br />

c) tri dni na humánny liek s obsahom protimikrobiálneho<br />

antibiotika a chemoterapeutika.<br />

Povinná evidencia<br />

Ak ide o humánny liek, ktorý nie je uhrádzaný<br />

na základe verejného zdravotného poistenia,<br />

ktorý je predpísaný na osobitnom tlačive lekárskeho<br />

predpisu označenom šikmým modrým<br />

pruhom, verejná lekáreň použije prvopis<br />

a prvú kópiu ako doklad k záznamu o výdaji<br />

humánneho lieku s obsahom omamnej látky<br />

II. skupiny alebo psychotropnej látky<br />

II. skupiny.<br />

Ak humánny liek nebol uhrádzaný na základe<br />

verejného zdravotného poistenia, držiteľ<br />

povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti<br />

je povinný uchovávať lekársky<br />

predpis najmenej jeden rok odo dňa vydania<br />

humánneho lieku, ktorého výdaj je viazaný na<br />

lekársky predpis s tým, že zároveň je povinný<br />

oznámiť do 30 dní po skončení štvrťroka<br />

národnému centru pravdivé a presné údaje<br />

aj o liekoch s uvedením počtu balení, kódu<br />

a ceny humánneho lieku vydaných na lekársky<br />

predpis bez úhrady z verejného zdravotného<br />

poistenia.<br />

Výnimky len v ojedinelých<br />

prípadoch<br />

Na povinnosť dodržiavať zákonom stanovené<br />

lehoty platnosti lekárskych predpisov upozorňuje<br />

aj hlavný odborník MZ SR pre gynekológiu<br />

a pôrodníctvo, podľa ktorého je v súčasnosti<br />

naďalej potrebné, aby bola<br />

antikoncepcia predpisovaná na obdobie 3 mesiacov<br />

s možnou výnimkou (ak pacientka cestuje<br />

na dlhodobý pobyt do zahraničia a pod.).<br />

„Umožňuje to lepšie sledovanie možných nežiadúcich<br />

účinkov antikoncepcie,“ vysvetľuje<br />

prof. MUDr. Miroslav Borovský, PhD. a dodáva:<br />

„Je pravda, že v mnohých krajinách sveta<br />

je antikoncepcia daná do voľného predaja<br />

a zodpovednosť za možné komplikácie je tak plne<br />

presunutá na pacientku. U nás ešte nie sme na<br />

takúto prax legislatívne pripravení.“<br />

(red)<br />

MUDr. Viliam Novotný,<br />

podpredseda SDKÚ-DS<br />

Liek na zdravotníctvo TA3, 26. 05. <strong>2013</strong><br />

„Liek Lyrica je<br />

nedostatkový<br />

z dôvodu jeho<br />

paralelného vývozu.<br />

Pacienti bez neho<br />

odchádzajú z lekární<br />

dennodenne.<br />

Asi 50 % chorých<br />

nevieme uspokojiť.“<br />

Mgr. Tomáš Turiak,<br />

viceprezident SLeK<br />

Chceli na lieku zarábať. Jeho vývoz tak štát radšej zakázal,<br />

HN, roč. 20, č. 100, s. 2<br />

„Mal som zmapovanúsituáciuz<br />

regiónov,<br />

že pacienti sa často<br />

nedostanú k tomuto<br />

lieku a musia dva<br />

týždne či mesiac<br />

čakať na to, kým<br />

príde ďalšia<br />

dodávka.“<br />

MUDr. Peter Turčáni,<br />

neurológ<br />

Chceli na lieku zarábať. Jeho vývoz tak štát radšej zakázal,<br />

HN, roč. 20, č. 100, s. 2<br />

„Řetězce nikdy<br />

nebudou provozovat<br />

malé lékárny<br />

s obratem do<br />

jednoho milionu<br />

korun měsíčně, což<br />

je případ malých<br />

měst a vesnic.“<br />

Mgr. Marek Hampel,<br />

preds. predstavenstva Grémia majiteľov lekární (ČR)<br />

Z malých měst mizí lékárny. Lidové noviny; roč. 26, č. 117, s. 13<br />

„Lekárnici sa cítia<br />

byť oklamaní<br />

a momentálne<br />

bojujú o prežitie vo<br />

svojich lekárňach ...<br />

návrh zaviedol akési<br />

zľavy vo forme<br />

neregulovanej cenotvorby<br />

čo vedie len<br />

k tomu, že to naozaj<br />

ohrozuje malých<br />

lekárnikov.“<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 21


MoLekULA MeSiAcA <strong>•</strong><br />

Hyaluronát zinočnatý<br />

Inovatívny prístup<br />

v starostlivosti o chronické rany<br />

Hyaluronát zinočnatý je špeciálny komplex<br />

biomolekuly hyaluronanu ako základnej<br />

stavebnej zložky kože a zinku. Hyaluronan<br />

predstavuje novú generáciu v modernom<br />

spôsobe starostlivosti o rany, kým zinok<br />

sa tradične používal niekoľko generácií<br />

na rôzne kožné ochorenia.<br />

Na rozdiel od jednoduchej kombinácie<br />

hyaluronanu, hyaluronát zinočnatý ako<br />

komplexná zlúčenina zinku a hyaluronanu<br />

zachováva nielen všetky špecifické vlastnosti<br />

jeho zložiek, ale vykazuje aj pridané benefity<br />

v podobe zosilneného hojenia rán alebo<br />

antimikrobiálne a zvýšené protizápalové<br />

vlastnosti.<br />

Hyaluronan je zodpovedný za udržiavanie vlhkosti<br />

v tkanive, jeho elasticity a plastickosti pokožky, ako<br />

aj za celkovú regeneráciu po úraze. Hydratovaná haylurónová<br />

sieť pôsobí ako systém, ktorý doručuje vodu<br />

a udržuje poškodenú pokožku vlhkú, čo je jeden z najhlavnejších<br />

princípov modernej liečby a starostlivosti o rany.<br />

Zlúčenina zinku a hyaluronanu sa vyznačuje silnejšou schopnosťou<br />

väzby vody v porovnaní s hyaluronanom samotným. Hyaluronát<br />

zinočnatý môže redukovať vznik jaziev a obnoviť stav<br />

zdravej pokožky pomocou liečenia poškodenej kože z hĺbky rany<br />

až na jej povrch. Hyaluronát zinočnatý pôsobí aj ako antimikrobiálny<br />

filter proti baktériám a predchádza tak možným infekciám.<br />

Liečenie rany môže byť vo všeobecnosti sťažené reakciou kyslíka a voľných<br />

radikálov. Zink-hyalurónová matica chráni bunky, čo má za následok<br />

zníženie zápalu a menšiu bolesť rany.<br />

Antimikrobiálny, protizápalový a hojivý efekt hyaluronátu zinočnatého<br />

(ZnHA) bol preskúmaný v porovnaní so hyaluronátom sodným (NaHA). 1<br />

Antimikrobionálna aktivita hyaluronátu zinočnatého ako nový efekt v porovnaní<br />

so hyaluronátom sodným bola demonštrovaná v tejto porovnávacej<br />

štúdii vykonanej so 6 rôznymi typmi mikroorganizmov. Protizápalový<br />

účinok bol skúmaný v akútnych a chronických zápalových modeloch.<br />

V akútnom lokálnom zápale hyaluronát zinočnatý preukázal zvýšený<br />

účinok v porovnaní s hyaluronátom sodným. V porovnaní s NaHA<br />

dosiahol ZnHA nový antimikrobiálny účinok. Za tento efekt v podstate<br />

vďačí prítomnosti zinku, ktorý môže urýchliť jeho aktivitu ako komplex<br />

viazaný s hyalurónom. Účinnosť nižších koncentrácií ZnHA poskytuje<br />

ďalšie výhody v porovnaní s inými potencionálnymi produktmi vyrobenými<br />

zo ZnHA (mikrobiologická stabilita dokonca bez konzervantov, znížené<br />

riziko infekcií pri externom použití).<br />

Protizápalový účinok<br />

Protizápalový účinok hyaluronanu a zinku je všeobecne uznávaný.<br />

Zinok je súčasne dôležitý pre funkciu rôznych enzýmov a enzýmových<br />

systémov, ktoré sa zúčastňujú v obrannom mechanizme,<br />

aby chránili bunky a tkanivá proti poškodeniu spôsobenému<br />

zápalom. Vplyv kombinácie zinku a hyaluronanu<br />

v hyaluronáte zinočnatom na zápal bol odhalený v dvoch štandardných<br />

modeloch akútneho a chronického zápalu a porovnaný<br />

s hyaluronátom sodným a referenčnými zložkami (pozri štúdiu<br />

Biological and Pharmacological Effest of Zinc Hyalurona od<br />

autorov ILLÉS, J. – FORRAI, E. – JÁVOR, A. – BALOGH, G. T.<br />

– SZÉKELY, Z. – FURKA, B.).<br />

Porovnanie NaHA a ZnHA ukázalo zvýšený efekt v redukcii zápalu<br />

v chronickom modeli. V chronickom modeli zápalu hyaluronát<br />

zinočnatý aj hyaluronát sodný produkovali podobný efekt na intruzívny<br />

PAW, ale ZnHA preukázal signifikantný efekt pri neintruzívnom<br />

PAW.<br />

Liečba rany<br />

Účinok hyaluronátu zinočnatého a hyaluronátu sodného bol študovaný<br />

pri liečbe rán u zdravých a geneticky diabetických myší. 1<br />

Pri diabetických myšiach je liečba rany výrazne spomalená. Z toho<br />

dôvodu je tento model vhodný na hodnotenie efektu zložiek<br />

na liečbu rany.<br />

V liečbe normálnych (klasických) rán obe zlúčeniny hyaluronát<br />

sodný aj ZnCl 2 (obsahovala rovnaké množstvo zinku ako ZnHA)<br />

boli efektívne. ZnHA však preukázal efekt s narastajúcou hodnotou<br />

na konci experimentu. Pri diabetických ranách ZnHA preukázal<br />

zvýšený efekt v porovnaní s NaHA, ktorý bol signifikantne viac<br />

efektívny ako kontrolný roztok.<br />

Antimikrobiálna aktivita ZnHA (testovaná v 6 rôznych typoch<br />

mikroorganizmov) dokázala nový efekt v porovnaní s NaHA. ZnHA<br />

preukázal protizápalový účinok dokonca v koncentrácii nižšej ako<br />

0,1 g/100 ml.<br />

V porovnaní s NaHA, ZnHA preukázal zosilnený efekt v liečbe<br />

diabetických rán. Nový a zosilnený účinok ZnHA porovnaný s Na-<br />

HA umožňuje aplikovať hyaluronát zinočnatý ako multifunkčný<br />

prvok v komplexnej terapii.<br />

Hyaluronát zinočnatý<br />

v liečbe vredov diabetických nôh<br />

Komplikovaná diabetická noha sa stáva jednou z hlavných príčin<br />

hospitalizácie diabetických pacientov. Komplikácie s dolnými<br />

končatinami pri Diabetes mellitus sú pomerne častými príznakmi<br />

sprevádzajúcimi toto ochorenie. Ide o významný<br />

zdravotný problém, pretože liečba a rehabilitácia pacientov so<br />

zranením dolných končatín je časovo i finančné náročná. Vredy<br />

diabetickej nohy dokonca zodpovedajú za 50 % všetkých neúrazových<br />

amputácií 2 . Úloha špecifických terapeutických zásahov<br />

22<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


pri vredoch diabetických nôh, najmä liečba lokálnych rán, nie<br />

je ešte dostatočne preskúmaná a pochopená.<br />

Efekt hyaluronátu zinočnatého na neuropatické a neuroischemické<br />

vredy diabetických nôh v kontrolovanej, randomizovanej<br />

a otvorenej štúdii zhodnotili autori Tsvetana Tankova, Galina<br />

Dakovska a Dragomir Kev 3 .<br />

Do štúdie bolo zahrnutých 59 pacientov spolu so 71 vredmi<br />

(44 neuropatických a 27 neuroischemických), ktorí boli liečení<br />

štandardnými metódami. Pri 35 pacientoch (43 vredov) bol lokálne<br />

pridaný hyaluronát zinočnatý. Zvyšok, 24 pacientov (28 vredov)<br />

zotrvával na konvenčnej terapii. Výsledky preukázali priaznivý<br />

účinok hyaluronátu zinočnatého na vredy diabetických nôh<br />

a naznačujú, že hyaluronát zinočnatý by mohol byť využitý ako<br />

dôležitý prvok do komplexnej terapie vredov diabetických nôh.<br />

Skupina 35 pacientov so 43 vredmi bola liečená bežnými metódami<br />

a hyaluronátom zinočnatým. Zvyšok 24 pacientov s 28<br />

vredmi zostal na bežnej terapii a slúžil ako kontrolná skupina.<br />

Hyaluronát zinočnatý bol aplikovaný denne s dávkou 2 – 4 kvapiek<br />

lokálne do vredu. 11 pacientov zo skupiny dodatočne liečení<br />

s hyaluronátom zinočnatým a 10 pacientov z kontrolnej<br />

skupiny boli liečení počas hospitalizácie na oddelení diabetológie,<br />

zatiaľ čo ostatní pacienti boli liečení ako ambulantní pacienti.<br />

V skupine pacientov liečených hyaluronátom zinočnatým bolo<br />

27 neuropatických a 16 neuroischemických vredov. V kontrolnej<br />

skupine bolo 17 neuropatických a 11 neuroischemických vredov.<br />

Infekcia bola prítomná v 29 vredoch zo skupiny pacientov liečených<br />

hyaluronátom zinočnatým a 20 vredoch z kontrolnej skupiny. Najčastejšie<br />

identifikované boli Escherichia coli (n = 21), nasledoval<br />

Staphylococus auresus (n = 10), Proteus vulgaris (n = 19), Pseudomonas<br />

aeruginosa (n = 8). Niektoré z nich boli nájdené v kombinácii<br />

v niektorých vredoch. Distribúcia rozdielnych typov infekcií<br />

bola celkovo podobná v oboch skupinách.<br />

Pacienti boli sledovaní až do vyliečenia vredu. Hlavná doba<br />

liečby bola 74±25 dní v kontrolnej skupine, rozdielnosť medzi<br />

skupinami bola signifikantná (p = 0.008). ZnHA bol dobre tolerovaný<br />

pacientmi a neboli zaznamenané žiadne lokálne alebo<br />

systémové vedľajšie účinky. Infekcia bola prítomná v 67,5 % vredov<br />

v skupine pacientov liečených hyaluronátom zinočnatým, kde<br />

boli primerane liečení s orálnymi a parenterálnymi antibiotikami<br />

s predĺženým uvoľňovaním vybranými na základe kultivácie. Nižší<br />

stupeň infekcie v skupine pacientov liečených hyaluronátom<br />

zinočnatým bol pravdepodobne kvôli antimikrobiálnemu účinku<br />

hyaluronátu zinočnatého.<br />

Výsledky tejto randomizovanej, kontrolovanej, otvorenej štúdie<br />

demonštrujú, že hyaluronát zinočnatý má priaznivý efekt na<br />

liečbu vredov diabetických nôh. Hyaluronát zinočnatý má<br />

komplexný vplyv na fyziologické hojenie rán, zabraňujúci vredom<br />

z infekcií, z dôvodu jeho antimokrobiálnej aktivity proti<br />

množstvu baktérii. Tieto údaje ukazujú, že by mohol byť zahrnutý<br />

ako dôležitý prvok v komplexnom terapeutickom prístupe k liečbe<br />

vredov diabetických nôh.<br />

Použitá literatúra<br />

1. ILLÉS, J. – FORRAI, E. – JÁVOR, A. – BALOGH, G. T. –<br />

SZÉKELY, Z. – FURKA, B.: Biological and Pharmacological Effest of<br />

Zinc Hyaluronan. Matris Biology Institute, 2004.<br />

2. BOYKO, E. J. – SMITH, D. G.: Lower Extremity Foot Ulcers and<br />

Amputations in Diabetes. In: HARRIS, M. I. – COWIE, C. C.,<br />

REIBER, G. – BOYKO, E. J. – STERN, M. – BENNETT, P. (eds.):<br />

Diabetes in America. Washington, DC: US Government Printing Office,<br />

1995.<br />

3. TANKOVA, T. – DAKOVSKA, G. – KOEV, D.: Zinc Hyaluronate in<br />

the Treatment of Diabetic Foot Ulcers: A Controlled Randomized Openlabel<br />

Study. Department of Diabetoogy, Clinical Center of<br />

Endocrinology, Medical University, Sofia, Bulgaria, 2001.<br />

i n z e r c i a<br />

Inovácia v liečbe chronických rán<br />

je číry gél s obsahom<br />

zink-hyaluronátu, ktorý<br />

<strong>•</strong> účinne podporuje prirodzené hojenie rán<br />

aj v prípade chronických rán<br />

<strong>•</strong> redukuje zápal a chráni ranu pred infekciami<br />

www.curiosin.com<br />

(red)<br />

Spôsob použitia: Aplikuje sa 2 x denne na postihnuté miesto.<br />

Pred použitím prípravku si pozorne prečítajte príbalovú informáciu pre pacienta.


úČeLnÁ FArMAkoTerAPiA vYbrAnÝcH ocHorení <strong>•</strong><br />

Uštipnutie hmyzom<br />

X23. KontaKt So SRŠŇami, oSami a vČeLami<br />

Ľudia sa neustále dostávajú do kontaktu<br />

s jedovatými druhmi živočíchov, a tým<br />

dochádza aj k ohrozeniu ich zdravia<br />

či života. Na druhej strane si treba<br />

uvedomiť, že povaha príznakov a priebeh<br />

ochorenia sú závislé na množstve toxínu,<br />

spôsobu dopravy jedu do tela a celkovým<br />

zdravotným stavom postihnutého a jeho<br />

citlivosti k príslušnému toxínu. Na<br />

Slovensku sú najvýznamnejšie z hľadiska<br />

zdravotného stavu tri čeľade: Vespidae,<br />

Apidae a Viperidae.<br />

sršeň obyčajný (Vespa crabro)<br />

systematické zatriedenie: Sršňa obyčajného systematicky<br />

zaraďujeme do kmeňa článkonožce (Arthropoda), triedy hmyz<br />

(Ectognatha, Insecta) a radu blanokrídlovce (Hymenoptera), čeľade<br />

sršňovité (Vespidae).<br />

charakteristika: Patrí k najväčším stredoeurópskym spoločenským<br />

osám. Meria 18 – 40 mm. Jeho základná farba je hnedá, na<br />

hlave a brušku má žltkasté kresby. Krídla skladá pozdĺž tela, nie plocho<br />

ponad telo.<br />

spôsob života: Sršne si robia papierové hniezdo z rozžutých<br />

vlákien, ktoré môže mať koncom leta od 100 do 400 robotníc. Hniezdo<br />

pozostáva z niekoľkých plástových poschodí, ktorých bunky sú<br />

otvorené nadol ako bunky všetkých druhov ôs. Priemerne veľké<br />

hniezdo má asi 5 plástov, ale sú známe i obrie hniezda s 15 plástami.<br />

V plástoch je asi 1 500 buniek, ale počet vyvinutých jedincov<br />

je vyšší, pretože sršne používajú bunky viackrát. Hniezdo sršňov<br />

je jednoročné, v našich podmienkach koncom októbra hniezdo vyhynie.<br />

Prežijú len mladé kráľovné, ktoré si tak ako osy hľadajú miesto<br />

na prezimovanie, aby mohli na jar založiť nové hniezdo. Sršne<br />

majú kráľovnú a robotnice, ktoré spolupracujú pri starostlivosti o potomstvo<br />

a ich generácie sa prekrývajú. Obyčajne prezimuje oplodnená<br />

kráľovná, ktorá na jar postaví malé hniezdo a vychová prvé<br />

potomstvo. Larvy sa vyvíjajú v hniezdnych bunkách a neplodné samičky<br />

– robotnice, ich kŕmia požutým hmyzom. Sršeň obyčajný sa<br />

živí živočíšnou i rastlinnou potravou. V ovocných sadoch, napr. obhryzuje<br />

sladké plody stromov.<br />

rozšírenie: Sršeň obyčajný sa vyskytuje v listnatých lesoch, kde<br />

si robí hniezda najčastejšie v starých dutých stromoch a iných dutinách,<br />

obyčajne na okraji lesa. Ak nemá tieto prirodzené miesta, tak<br />

si dokáže urobiť hniezdo i na povalách, vo vtáčích búdkach i v prázdnych<br />

úľoch.<br />

Jed: Histamín, serotonín, acetylcholín, sršní kinín, fosfolipáza A,<br />

fosfolipáza B.<br />

Príznaky bodnutia: Miestne podráždenie: pálenie, svrbenie, zápalové<br />

sčervenanie, silná bolesť. Jeho bodnutie je nebezpečné len<br />

pre alergikov.<br />

Prvá pomoc: Poskytnutie prvej pomoci je podobné ako pri bodnutí<br />

včelou alebo osou.<br />

Osy rodov Polistes a Vespula<br />

systematické zatriedenie: Osy systematicky zaraďujeme do kmeňa<br />

článkonožce (Arthropoda), triedy hmyz (Ectognatha, Insecta) a radu<br />

blanokrídlovce (Hymenoptera), čeľade sršňovité (Vespidae).<br />

charakteristika: Osy sú veľké približne 15 – 25 mm, ich telo<br />

je žlto – čierno sfarbené. V závislosti od druhu si vytvárajú rodiny<br />

so 100 – 200 jedincami alebo aj s 1000 – 7000 jedincami (prípad osy<br />

útočnej – Vespula germanica).<br />

spôsob života: Osy si stavajú hniezda, ktoré zanikajú ešte<br />

v tom istom roku ako vznikli (zhruba 6 mesiacov). Stará kráľovná, robotnice,<br />

samčekovia umierajú, len samičky vyliahnuté a oplodnené<br />

na konci leta prežívajú zimu v nejakom úkryte. Len osy v tropických<br />

podmienkach (dostatok potravy pre larvy) vytvárajú viacročné<br />

štáty. Všetky druhy ôs zlepujú hniezdo z papierovitej hmoty. Pomerne<br />

rýchlo ho pripravujú z úlomkov dreva, ktoré zmiesia so slinami do guľôčky.<br />

S touto guľôčkou prilietajú do hniezda, rozotrú ju do plochy na<br />

potrebné miesto a odlietajú pre nový materiál. Väčšinou používajú k výstavbe<br />

len určitý typ dreva, resp. drevo v určitom stupni starnutia<br />

a rozpadu. Niektoré zbierajú len staré, práchnivé drevo, iné oškrabujú<br />

triesky zo starých kmeňov, len výnimočne živé drevo. Od použitého<br />

materiálu závisí jednak sfarbenie hniezda, ale i jeho pevnosť. Hniezda<br />

niektorých ôs sú žlté (osa obyčajná – staré spráchnivené drevo)<br />

u iných sivá (väčšina našich ôs, napr. osa útočná – drevo z plotov,<br />

telegrafných stĺpov, zo starých suchých kmeňov).<br />

Zakladanie hniezda<br />

Kráľovná starostlivo vyberá miesto na založenie hniezda (niekedy<br />

sa stáva však, že sa nepodarí a hniezdo zanikne alebo musia hľadať<br />

núdzové riešenie). Kráľovná začne sama stavať hniezdo, postaví však<br />

24<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


Dospelé osy sa väčšinou živia<br />

nektárom. Obľubujú však<br />

i sladké zrelé ovocie a sladkosti,<br />

ktoré bežne konzumujeme.<br />

Larvy sa živia hmyzom.<br />

Dospelé jedince chytajú muchy<br />

a húsenice, ktoré rozomieľajú<br />

na malé kúsočky a nosia<br />

do hniezda ako potravu pre<br />

larvy. 60 ôs môže za hodinu<br />

uloviť až 227 múch.<br />

len malú časť hniezda, predovšetkým stopku, na ktorej bude hniezdo<br />

zavesené, niekoľko prvých buniek a časť ochranného obalu okolo<br />

buniek. Toto je základ najvrchnejšieho plástu – t. z., že osy stavajú<br />

hniezdo zhora dolu, a nie naopak. Všetky bunky v plástoch sú<br />

otočené otvoreným koncom dolu. Do každej bunky prilepí samička<br />

jedno vajíčko, z nich sa skoro vyliahnu larvy, ktoré je potrebné kŕmiť<br />

(kráľovná sa musí starať, vylieta pre muchy, húsenice, ktorými kŕmi<br />

larvy). Larvy sú zo začiatku prilepené k bunke, ale rýchlo rastú, tlstnú,<br />

takže už z bunky nevypadnú. Potom sa zaviečkujú, zakuklia a zakrátko<br />

sa objavujú prvé robotnice, ktoré preberajú všetky povinnosti kráľovnej,<br />

okrem kladenia vajíčok. Robotnice pokračujú vo výstavbe ďalších<br />

plástov, ktoré sú ako základný plást vo vodorovnej polohe. Plásty<br />

sú navzájom spojené vystužujúcimi lištami. V určitom období (druhá<br />

polovica leta) začnú stavať vedľa malých buniek určených pre<br />

robotnice, bunky veľké, v ktorých sa vyvíjajú samčekovia a mladé<br />

samičky – budúce kráľovné. Robotnice stavajú i obal okolo buniek.<br />

Kŕmia matku i larvy, vynášajú odpad, pri veľkých horúčavách ochladzujú<br />

hniezdo mávaním krídel a rozprašovaním vody. U niektorých<br />

druhov existujú aj strážkyne hniezda, ktoré odháňajú nepozvaných<br />

(rozoznanie podľa pachu).<br />

na našom území sú hojne rozšírené nasledovné druhy ôs:<br />

<strong>•</strong> Osa útočná (Vespula germanica) má<br />

okraj očí žltý a na žltom štíte má jeden<br />

alebo aj tri čierne body. Je rozšírená po<br />

celom území Slovenska. Hniezdo si<br />

najčastejšie robí v podzemných<br />

dutinách, v múroch a pod.<br />

<strong>•</strong> Osa obyčajná (Paravespula vulgaris)<br />

má len spodný okraj očí žltý a cez<br />

stred žltého štítu hlavy sa tiahne<br />

čierny pásik s čipkovým okrajom.<br />

Je všeobecne rozšírená a veľmi hojná.<br />

Hniezda si robí v zemi. Je mäsožravá.<br />

<strong>•</strong> Osa dravá (Polistes gallicus) sa vyskytuje<br />

väčšinou na teplých, výslnných<br />

miestach, kde si stavia jednoduché,<br />

jednoplástové, otvorené hniezda, ktoré<br />

je stopkou pripevnené ku kameňu<br />

alebo ku kmeňu stromu. Je mäsožravá.<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 25


úČeLnÁ FArMAkoTerAPiA vYbrAnÝcH ocHorení <strong>•</strong><br />

rozšírenie: Rozšírenie po celom svete.<br />

Jed: Histamín, serotonín, osí kinín, fosfolipáza A, hyaluronidáza.<br />

Príznaky bodnutia: Miestne podráždenie: pálenie, svrbenie, zápalové<br />

sčervenanie, silná bolesť. Bodnutie osou je bolestivejšie ako<br />

včelie a odznieva pomalšie. Samičky ôs sú v podstate mierumilovné,<br />

nenapádajú mimo hniezdneho teritória a bodajú len v sebaobrane.<br />

To to sa však môže zmeniť, keď domnelého votrelca, ktorý má chuť<br />

na sladké jedlo, zaháňame údermi. Treba byť preto opatrný, keď v lete<br />

jeme vo voľnej prírode. Poháre a džbány treba dôkladne zakryť.<br />

Ak osa človeka nebodne do úst či hltana, je bodnutie nebezpečné len<br />

pre alergika.<br />

Prvá pomoc: Osie žihadlo netreba vyťahovať, pretože osy majú<br />

na rozdiel od včiel dosť sily, aby ho samy vytiahli. Jedna osa teda môže<br />

bodnúť viackrát. Ďalšie poskytnutie prvej pomoci je podobné ako<br />

pri bodnutí včelou.<br />

Včela medonosná (Apis mellifera)<br />

systematické zatriedenie: Včelu medonosnú systematicky<br />

zaraďujeme do kmeňa článkonožce (Arthropoda), triedy hmyz<br />

(Ectognatha, Insecta) a radu blanokrídlovce (Hymenoptera), čeľade<br />

včeľovité (Apidae).<br />

charakteristika: Včela medonosná žije v spoločenstve, ktoré má<br />

40 000 až 70 000 jedincov. Toto spoločenstvo tvorí jedna plodná samička<br />

– matka (20 – 20,5 mm), robotnice (12 – 14mm) a v určitom<br />

období aj samčeky – trúdy. Trúdy možno vidieť začiatkom leta. Samičky<br />

sú vybavené žihadlom a jedovými žľazami. Žihadlo slúži k vlastnej<br />

obrane jedinca, na odpudzovanie ostatného hmyzu. Podstatnou<br />

časťou žihadla sú dva bodce. Vlastný bodec žihadla je dutý a je spojený<br />

s jedovými žľazami. Ak včela pichne do kože cicavca alebo vtáka,<br />

nemôže už žihadlo vytiahnuť. Je to preto,<br />

Oblasť medicíny, ktorá sa zaoberá<br />

liečením niektorých chorôb<br />

včelími produktami a štúdiom<br />

vplyvu včelích produktov na živý<br />

organizmus sa nazýva apiterapia.<br />

V apiterapii ide nielen<br />

o využívanie včelích produktov<br />

v medicíne, ale aj v kozmetike.<br />

Diagnóza precitlivenosti sa<br />

potvrdzuje kožným testom alebo<br />

laboratórnymi metódami. Na<br />

kožnú skúšku sa používa extrakt<br />

z tela včely alebo osy, ktorý sa<br />

používa aj na hyposenzibilizáciu,<br />

čiže na odstránenie alebo<br />

zmiernenie alergických reakcií<br />

po uštipnutí.<br />

Hyposenzibilizačná liečba, čiže<br />

liečba zameraná na zmiernenie<br />

až odstránenie alergickej reakcie<br />

po uštipnutí je pre ochranu<br />

precitlivého jediným možným<br />

riešením.<br />

že bodce sú opatrené zvratnými zúbkami,<br />

ktoré znemožňujú vytiahnutie žihadla z kože.<br />

Keď včela uletí zanecháva na povrchu kože cicavca<br />

alebo vtáka okrem žihadla aj jedovú žľazu<br />

a niekedy aj posledný nervový uzol. Takáto<br />

včela približne do 24 hodín na následky vážneho<br />

zranenia v dôsledku použitia žihadla zahynie.<br />

Iná situácia nastáva, ak včela použije žihadlo proti<br />

inému hmyzu. V tomto prípade o žihadlo neprichádza,<br />

pretože je schopná ho z tela hmyzu<br />

vytiahnuť.<br />

spôsob života: Kráľovná a trúdy predstavujú<br />

reprodukčné kasty. Kráľovná kladie vajíčka,<br />

čím zabezpečuje rast a rozmnožovanie včelstva,<br />

trúdy majú za úlohu oplodniť matku. Za rok nakladie<br />

matka 100 – 150 000 vajíčok. Larvy sa<br />

liahnu za tri dni a robotnice ich potom kŕmia.<br />

Keď dorastú, robotnice bunky zaviečkujú<br />

a larvy sa premenia na kukly. Vývoj robotnice<br />

trvá 21 dní, matky 16 dní a trúda 24 dní. Robotnice<br />

– nedokonalo vyvinuté samičky – sa starajú<br />

o všetky ostatné práce, prinášajú potravu<br />

(nektár, medovinu, peľ a vodu, nektár a medovinu<br />

spracovávajú na med, konzervujú peľ,<br />

stavajú plásty, kŕmia matku, strážia vchod do<br />

úľa, udržujú v úli potrebnú teplotu, prinášajú<br />

tmel (propolis), ktorým zatmeľujú štrbiny<br />

umožňujúce vznik prievanu v úli a i.).<br />

rozšírenie: Rozšírenie po celom svete.<br />

Jed: Melitín, histamín, fosfolipáza A, hyaluronidáza.<br />

Pri pichnutí včelou sa dostáva do<br />

krvného obehu človeka včelí jed, ktorý sa vylučuje<br />

v jedovej žľaze. Chemické zloženie jedu<br />

je veľmi zložité. Okrem iného obsahuje histamín, ktorý spôsobuje<br />

rozširovanie ciev, acetylcolín a enzým hyaluronidázu, ktorý<br />

uvoľňuje svalové tkanivo. To umožňuje, aby včelí jed prenikal do okolia<br />

rany vzniknutej pichnutím. Preto pichnutie je sprevádzané pálivou<br />

bolesťou, sčervenaním okolia vpichu a vznikom menšieho či<br />

väčšieho opuchu. Ak nenastanú komplikácie, tak všetky tieto príznaky<br />

v priebehu 24 hodín sa stratia.<br />

Včelí jed má na rôzne živočíchy rôzny vplyv. U niektorých, napr.<br />

u dvojkrídlovcov, nastáva po pichnutí okamžitá smrť. Nebezpečné však<br />

môže byť pichnutie včelou aj pre väčšie živočíchy. I pre človeka môže<br />

včelie pichnutie predstavovať zdravotné riziko. Podľa štatistík<br />

Svetovej zdravotníckej organizácie zomrie na svete ročne na včelie<br />

alebo osie bodnutie okolo sto tisíc ľudí. Pri pichnutí jednou včelou<br />

sa do krvného obehu človeka dostáva asi 0,2 mg včelieho jedu.<br />

Množstvo včelieho jedu je závislé od výkonnosti jedových žliaz.<br />

Najvýkonnejšie sú jedové žľazy u včely starej 16 – 18 dní, t. j. v období,<br />

v ktorom sa stáva strážkyňou. Neskôr začínajú jedové žľazy<br />

zakrpatievať, ale i pichnutie staršou včelou je nepríjemné a bolestivé.<br />

Pre zdravého človeka predstavuje rizikovú hranicu 2,8 až 2,9 mg<br />

včelieho jedu na jeden kilogram hmotnosti, čo zodpovedá približne<br />

18 – 20 vpichom. Pre dieťa o hmotnosti 40 kg by smrteľné nebezpečenstvo<br />

predstavovalo v prepočte 720 až 960 pichnutí, čo je prakticky<br />

nemožné. Veľmi nebezpečné aj pre zdravého človeka je, keď<br />

ho včela pichne do hltana. V tomto prípade dochádza k opuchu sliznice<br />

hltana a človeku hrozí zadusenie. Iná situácia je u človeka, ktorý<br />

je alergický na včelí jed. Jeho život môže ohroziť aj jedno jediné<br />

pichnutie včelou. U neho včelí jed môže vyvolať veľmi nepríjemné<br />

stavy – bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, zvracanie, triašku alebo dokonca<br />

smrť. Pravou príčinou smrti býva anafylaktický šok. Precitlivenosť<br />

na včelí jed môže byť vrodená alebo vyvolaná častejšími pichnutiami<br />

včelami.<br />

Miestne podráždenie: Podráženenie je sprevádzané pálením,<br />

svrbením, zápalovým sčervenaním, prípadne silnou bolesťou. Po bodnutí<br />

do hrdla (pri prehltnutí včely) vzniká nebezpečenstvo udusenia<br />

následkom opuchnutia sliznice hltana. Po vpichu do cievy sú miestne<br />

prejavy väčšinou slabšie, sčervenanie<br />

veľkosti dlane je bolestivé na tlak a v priebehu<br />

2 dní odznie.<br />

V dôsledku okamžitého účinkovania jedu<br />

môže nastať nevoľnosť, prípadne zvracanie,<br />

zvýšenie teploty do 39,5 ºC so zimnicou, bolesti<br />

hlavy, zníženie denného množstva moču,<br />

zhoršené dýchanie, zrýchlený pulz, pokles<br />

krvného tlaku. Ostatné alergické prejavy sú<br />

svrbenie, silná žihľavka, alergická astma, v ťažkých<br />

prípadoch kolaps krvného obehu. Väčšinou<br />

sa stav normalizuje po 24 – 40 hodinách.<br />

Môže vzniknúť aj nebezpečenstvo<br />

anafylaktickej reakcie prejavujúce sa ťažkým<br />

šokom, zastavením srdca so smrťou a opuchom<br />

pľúc.<br />

Prvá pomoc: Pri ťažkých reakciách na<br />

včelí jed sa odporúča poskytnúť okamžitú lekársku<br />

pomoc. V bežných prípadoch sa odporúča<br />

čo najrýchlejšie vytiahnuť žihadlo. Dôležité<br />

je žihadlo vytiahnuť správnym spôsobom<br />

– čistým nožom (prípadne i čistým nechtom)<br />

ho vytlačíme zboku z rany. Nikdy neodstraňujeme<br />

žihadlo chytením dvoma prstami, preto<br />

by sme do rany vytlačili aj ostatok obsahu<br />

jedových žliaz.<br />

Aby sme zamedzili (alebo aspoň minimalizovali)<br />

vytvorenie opuchu je potrebné ihneď<br />

na miesto vpichu priložiť octanový obklad.<br />

Tiež sú vhodné i „odporúčania starých mám“<br />

– natrieť postihnuté miesto narezanou cibuľou<br />

alebo prikladať čerstvo nakrájané kolieska<br />

jabĺk alebo zemiakov. Napuchnuté miesto skôr<br />

spľasne, ak sa naň priloží rozdrvený list skorocelu<br />

alebo brečtanu. Pri pobodaní do ústnej dutiny a hltana treba<br />

podľa možnosti ihneď prehltnúť ľadovo studený nápoj alebo cmúľať<br />

kocku ľadu, aby sme zabránili zväčšovaniu opuchu sliznice hltana.<br />

26<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> Uštipnutie hmyzom<br />

Osy svoje hniezda stavajú z požutého<br />

dreva, ktoré miešajú so slinami.<br />

S výstavbou obyčajne začína kráľovná.<br />

Hniezdo dosahuje priemer približne<br />

20 – 30 cm. Osy ho osídľujú<br />

vždy len na jeden rok.<br />

Procesy vznikajúce po uštipnutí hmyzom<br />

Jed hmyzu môže vyvolávať jednak alergické reakcie, pôsobením proteínov<br />

indukujúcich špecifické IgE protilátky, a jednak nealergické<br />

reakcie vyvolané pôsobením nízkomolekulárnych látok účinkujúcich<br />

priamo na cievne štruktúry. Aj peptidy nachádzajúce sa v jede hmyzu<br />

priamo a nešpecificky degranulujú žírne bunky a vyvolávajú okamžitú<br />

miestnu reakciu. V dôsledku toho u väčšiny ľudí dochádza po bodnutí<br />

hmyzom k vzniku svrbiaceho opuchu, ktorý môže pretrvávať<br />

niekoľko hodín, ale nevyžaduje ošetrenie.<br />

Situácia je samozrejme iná, pokiaľ dôjde k bodnutiu do krku. V tom<br />

prípade existuje nebezpečenstvo obštrukcie horných dýchacích ciest<br />

a je nutné ošetrenie lekárom. Na druhej strane môže k nebezpečným<br />

nealergickým reakciám na bodnutie, prípadne uhryznutie<br />

hmyzom dôjsť u jedincov so zvláštnou vnímavosťou na peptidy nachádzajúce<br />

sa v jede a v slinách, ktoré nešpecificky degranulujú žírne<br />

bunky. To je prípad osôb s kožnou alebo systémovou mastocytózou<br />

alebo so zvýšenými hodnotami sérovej tryptázy. Títo jedinci musia<br />

mať pri sebe pohotovostný balíček.<br />

Jed hmyzu obsahuje proteíny indukujúce tvorbu IgE protilátok,<br />

ktoré sa následne viažu na povrch žírnych buniek a bazofilov<br />

v krvnom obehu. Pri opakovanom bodnutí sa vstreknutý jed skrížene<br />

naviaže na tieto s bunkou spojené IgE protilátky v mieste vstreknutia<br />

jedu a v prípade intravaskulárnej absorpcie i na vzdialenejších miestach.<br />

Výsledkom je degranulácia žírnych buniek, ktoré uvoľňujú rôzne<br />

mediátory vyvolávajúce následne buď okamžitú alebo oneskorenú<br />

rozsiahlu miestnu (lokálnu) alebo celkovú (systémovú) alergickú reakciu.<br />

Veľkosť rozsiahlej miestnej alergickej reakcie sa líši, ale často<br />

býva väčšia než 10 cm a obvykle trvá niekoľko dní. Niekedy je postihnutá<br />

celá paža alebo noha. K týmto veľkým miestnym reakciám<br />

dochádza na začiatku sezóny u 20 % včelárov. V bežnej populácii sa<br />

výskyt celkových alergických reakcií na bodnutie hmyzom pohybuje<br />

v rozmedzí od 0,5 do 3 %. Pre tieto reakcie sú charakteristické alergické<br />

príznaky, ktoré sa neobmedzujú len na miesto bodnutia. Najčastejšími<br />

prejavmi sú generalizované svrbenie a sčervenanie, po čom<br />

často nasleduje žihľavka alebo angioedém, prípadne i zvracanie, bolesti<br />

brucha, zvierajúci pocit na hrudi, chrapot, závraty s poklesom<br />

krvného tlaku alebo bez neho a pocit bezprostredného ohrozenia.<br />

Medzi život ohrozujúce príznaky patrí náhla dušnosť, strata vedomia<br />

a šok, ktoré môžu byť fatálne u osôb s preukázaným kardiovaskulárnym<br />

alebo respiračným ochorením či mastocytózou. Riziko<br />

fatálnej reakcie rastie s dĺžkou doby medzi nástupom systémovej reakcie<br />

a podaním liekov.<br />

Najhoršou reakciou je anafylaktický šok. Je to systémová, rýchlo<br />

prebiehajúca, život ohrozujúca alergická reakcia s klinickým syndrómom<br />

viacpočetného orgánového postihnutia vrátane kože, respiračného,<br />

gastrointestinálneho a kardiovaskulárneho systému.<br />

Imunopatogenický mechanizmus spočíva v uvoľnení preformovaných<br />

mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov, IgE mediovanou reakciou<br />

po predchádzajúcej senzibilizácii organizmu liekmi, potravinami, uštipnutím<br />

hmyzom, očkovaním, špecifickej imunoterapii.<br />

Diagnóza a identifikácia vyvolávateľa alergických<br />

reakcií po poštípaní hmyzom<br />

Dôležitou súčasťou diagnostického procesu, ktorý je potrebný pre<br />

stanovenie liečebnej stratégie, je dôkaz vyvolávateľa a určenie stupňa<br />

precitlivenosti, z ktorého bude vychádzať indikácia špecifickej imunoterapie.<br />

Retrospektívne populačné štúdie potvrdzujú výskyt anafylaktických<br />

(šokových) reakcií a odhadujú ich na 0,4 %, avšak veľa<br />

pozorovateľov tvrdí, že ich početnosť je až 3 %. Atopici predstavujú<br />

až 33 – 40 % týchto prípadov. Vyšetrenie na základe anamnézy sa vykonáva<br />

v časovom odstupe od alergickej reakcie. Pozostáva z testov<br />

in vitro (stanovenie špecifického IgE metódou ELISA alebo RAST)<br />

a in vivo (prick test a intradermálny test). Po poštipnutí môžeme ihneď<br />

stanoviť hladinu špecifického IgE. Metódy stanovenia IgE protilátok<br />

proti hmyzím alergénom v organizme pacienta dokazujú len<br />

voľné, cirkulujúce protilátky. Pri nízkej hladine špecifických protilátok<br />

IgE môže byť väčšina týchto protilátok viazaná na mastocytoch a bazofiloch,<br />

a tak odlišné výsledky kožného testovania a testovania in<br />

vitro nemusia byť v jednoznačnom rozpore. Aj napriek pokrokom v oblasti<br />

laboratórnej diagnostiky zostáva stále najvýznamnejšie kožné<br />

testovanie hmyzími alergénmi. KOŽNÉ TESTY SA ODPORÚČA VY-<br />

ŠETROVAŤ AŽ PO NIEKOĽKÝCH TÝŽDŇOCH. Pozitivita kožného<br />

testu pretrváva podstatne dlhšie ako hladina špecifického IgE. Diagnostické<br />

alergény pozostávajú z extraktov zo žihadiel a jedových vakov,<br />

prípadne z čistého jedu osy alebo včely. Aplikujú sa vpichovou metódou<br />

(prick test) alebo intradermálne. Pri oboch spôsoboch je potrebné<br />

dodržať protišokové opatrenia pre možné riziko lokálnej i celkovej<br />

reakcie.<br />

Stupne alergickej reakcie<br />

Alergické reakcie po poštípaní hmyzom sa rozdeľujú do piatich stupňov.<br />

Zaradenie pacientov do jednotlivých skupín má svoj význam pre<br />

určenie správnej počiatočnej koncentrácie alergénu na testovanie,<br />

pri určení počiatočnej dávky očkovacej látky pre pacientove liečenie<br />

a tiež pri hodnotení úspešnosti liečby – pri novom bodnutí hmyzom<br />

a ďalšom sledovaní chorého v procese liečby.<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 27


úČeLnÁ FArMAkoTerAPiA vYbrAnÝcH ocHorení <strong>•</strong><br />

Alergická reakcia závisí od stupňa senzitivity.<br />

Závažnosť reakcie sa klasifikuje do 5 stupňov.<br />

0 ťažká lokálna reakcia – nadmerný opuch (veľkosti mužskej dlane)<br />

1 ľahká celková reakcia – generalizovaná žihľavka, svrbenie, nevoľnosť, strach<br />

2 mierna celková reakcia – príznaky ako pri 1 + opuch mäkkých tkaní tváre,<br />

pocit úzkosti v hrudníku, napínanie na zvracanie, zvracanie, závrate, bolesti<br />

brucha<br />

3 ťažká celková reakcia – príznaky ako pri 1 a 2 + pocit sťaženého dychu,<br />

ťažké prehĺtanie, zachrípnutie, zastretý hlas, omámenosť, strach zo smrti<br />

4 šok – príznaky ako pri 1, 2, 3 + modré pery a prsty rúk, pokles krvného<br />

tlaku, kolaps, pomočenie sa, bezvedomie<br />

Liečba pri poštípaní hmyzom<br />

Liečba závisí od stupňa závažnosti reakcie po poštípaní. Pri<br />

miestnej reakcii stačia bežné zásahy, ako je odstránenie žihadla včely<br />

pinzetou. Bodnuté miesto potrieme slanou vodou, dezinfekčnou<br />

tinktúrou alebo kolínskou vodou – tým bude nebezpečie infekcie<br />

menšie. Na postihnuté miesto prikladáme ľadový alebo alkoholo-<br />

Liečiva s indikáciou uštipnutie<br />

hmyzom – (registrácia k 1. 4. <strong>2013</strong>)<br />

ATC<br />

C01CA<br />

C01CA24<br />

D02AB<br />

D02AB01<br />

D02AB51<br />

D04AA<br />

D04AA13<br />

D04AA32<br />

D06AX<br />

D06AX09<br />

D07AB<br />

D07AB09<br />

D07AC<br />

D07AC01<br />

D07CC<br />

D07CC01<br />

D08AB<br />

D08AB01<br />

D08AE<br />

D08AE05<br />

H02AB<br />

H02AB01<br />

H02AB02<br />

H02AB07<br />

M02AA<br />

M02AA05<br />

R06A<br />

R06AB03<br />

R06AX<br />

R06AX02<br />

V01AA<br />

V01AA<br />

V11<br />

V11AA<br />

V11BD<br />

V11BD<br />

ULAT<br />

Adrenergné a dopaminergné látky<br />

Epinephrinum<br />

Prípravky obsahujúce zinok<br />

zinci oxidum<br />

zincum oxydatum; talcum; glycerolum 85%; magma ben<br />

Antihistaminiká na topické použitie<br />

dimetindeni maleas<br />

diphenhydramini hydrochloridum<br />

Iné antibiotiká na topické použitie<br />

Mupirocinum<br />

kortikosteroidy, mierne účinné (skupina II)<br />

triamcinoloni acetonidum<br />

kortikosteroidy, silne účinné (skupina III)<br />

betamethasoni dipropionas<br />

kortikosteroidy, silne účin., kombinácii s ATB<br />

betamethasoni dipropionas; gentamicini sulfas<br />

aluminium – prípravky<br />

solutio aluminii aceticotartarici<br />

phenolum a deriváty<br />

Chloroxylenolum<br />

Glukokortikoidy<br />

betamethasoni natrii phosphas; betamethasoni dipro<br />

dexamethasoni natrii phosphas<br />

Prednisonum<br />

Antiflogistiká nesteroidné na topické použitie<br />

benzydamini hydrochloridum<br />

Antihistaminiká na systémové použitie<br />

dimetindeni malaeas<br />

Bisulepinum<br />

cyproheptadini hydrochloridum<br />

Extrakčné alergény<br />

hyposenzibilizacne alergeny<br />

FYToFArMAkÁ A ŽIVočIŠnÉ ProDUkTY<br />

aloe extractum; rhei extractum siccum; theriaca el<br />

cardiospermum halicacabum - tinctura basica<br />

tinktura cardiospermum halicacabum<br />

vý obklad. Pri pichnutí do krku alebo do úst treba hneď cucať kúsok<br />

ľadu alebo si dať do úst studenú lyžicu. Potom čo najrýchlejšie<br />

vyhľadať lekársku pomoc. Pacienti alergickí na poštípanie hmyzom<br />

sa liečia symptomaticky podľa klinických prejavov precitlivenosti<br />

na jed hmyzu. Pri prejavoch stupňa 0 vystačíme so studenými obkladmi,<br />

pri silnom svrbení sú vhodné kortikoidné krémy. Pri stupni<br />

I a II sa podávajú antihistaminiká injekčne do svalu. Pri vyššom<br />

stupni precitlivenosti sú zásahy laickej prvej pomoci obvykle málo<br />

účinné. Postihnutému v šoku je nutné udržovať základné životné<br />

funkcie dýchaním z úst do úst a je potrebné ho rýchle dopraviť<br />

k lekárovi, kde mu zabezpečia odbornú liečbu. Pri celkovej reakcii<br />

a pri potvrdenej alergii na hmyz je liekom voľby adrenalín, ktorý<br />

treba podávať podkožne opakovane podľa stavu, pri šoku aj intravenózne.<br />

Antihistaminiká a kortikoidy sú doplňujúcimi liekmi<br />

spolu s beta antagonistami v inhalačnej forme. Opatrenia na zabezpečenie<br />

cirkulácie a dýchania sú nevyhnutné pri vyvíjajúcom sa<br />

anafylaktickom šoku.<br />

PO PREKONANEJ CELKOVEJ REAKCII NA JED HMYZU JE PO-<br />

TREBNÉ UROBIŤ ZÁSADNÉ OPATRENIA. Keďže karenciu alergénu<br />

nie je možné zabezpečiť, pacient musí byť informovaný o včasnej<br />

a účinnej samoliečbe, mal by byť vybavený preukazom s uvedením<br />

diagnózy alergie na včelí alebo osí jed a návodom ako postupovať v prípade<br />

poštípania hmyzom a musí byť vybavený osobným pohotovostným<br />

balíčkom.<br />

Špecifická imunoterapia<br />

Dlhodobým účinným a najefektívnejším riešením je špecifická imunoterapia,<br />

o ktorej môže rozhodnúť, a ktorú môže realizovať len kvalifikovaný<br />

a skúsený odborník. Na základe anamnézy a testov určí jej<br />

dávku, intervaly a trvanie. Musí pritom vychádzať z aktuálneho komplexného<br />

zhodnotenia zdravotného stavu alergika a podľa toho voliť<br />

najvhodnejší postup. Na hyposenzibilizáciu sa používa výťažok z<br />

tela hmyzu. Táto liečba sa zameriava na zmiernenie až odstránenie<br />

alergickej reakcie po poštípaní. Extrakt sa podáva postupne od najslabšej<br />

až po silnejšie koncentrácie. Počiatočná koncentrácia sa určuje<br />

podľa stupňa reakcie na bodnutie hmyzu. Liečebná kúra trvá<br />

niekoľko mesiacov a po jej ukončení je precitlivený človek pred následkami<br />

uštipnutia chránený. Vzhľadom na to, že sa táto odolnosť<br />

po nejakom čase vytráca, musí pacient v pravidelných intervaloch<br />

injekcie opakovať. Už po 2 mesiacoch liečby sú pacienti chránení.<br />

Hyposenzibilizačná liečba je nutná u každého stupňa alergickej reakcie,<br />

to znamená aj pri stupni 0, pretože pri ďalšom uštipnutí hmyzom<br />

môže nastať anafylaktický šok, ba i smrť.<br />

Precitlivelý pacient na hmyz sa musí pred hmyzom chrániť<br />

<strong>•</strong> vyhnúť sa treba rýchlym pohybom a panike, nakoľko vtedy sa<br />

cíti hmyz ohrozený,<br />

<strong>•</strong> čierne látky a pestrofarebné látky hmyz priťahujú,<br />

<strong>•</strong> v prírode nosiť dlhé rukávy a dlhé nohavice, pevné topánky,<br />

<strong>•</strong> používať antirepelenty,<br />

<strong>•</strong> nepoužívať parfémy, voňavé krémy na opaľovanie, šampóny<br />

a laky na vlasy,<br />

<strong>•</strong> nekonzumovať potraviny a sladkosti v prírode,<br />

<strong>•</strong> nezdržiavať sa v blízkosti prezretého spadnutého ovocia,<br />

zvyškov potravín, košov na odpadky,<br />

<strong>•</strong> nápoje vždy prikrývať, prehltnutie osi môže byť životu<br />

nebezpečné,<br />

<strong>•</strong> pri jazde na motorke a bicykli nosiť prilbu a rukavice,<br />

<strong>•</strong> nechodiť na boso,<br />

<strong>•</strong> pot hmyz priťahuje.<br />

Zoznam literatúry je dostupný v redakcii.<br />

PharmDr. František Tamer,<br />

Katedra farmaceutickej technológie, lekárenstva a sociálnej farmácie UVLF<br />

v Košiciach<br />

Veronika Rohaľová,<br />

5. ročník, štúdijny odbor farmácie, UVLF v Košiciach<br />

28<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


*<br />

Slnečný vitamín D 3<br />

a mŕtve more:<br />

správna voľba v terapii psoriázy<br />

Psoriáza postihuje asi 3 % populácie, vyskytuje sa teda tak často ako napríklad cukrovka.<br />

Odstrániť jej príčinu dnešná medicína ešte nedokáže, správnou liečbou možno však docieliť<br />

približne 92 % úspešnosť, predovšetkým v udržiavaní ochorenia v znesiteľnom stave.<br />

Vitamín D 3 – hormón imunity<br />

V súvislosti s bližším poznaním zákutí biochémie a biologických aktivít<br />

steroidov pozornosť lekárov pri liečbe psoriázy čoraz viac púta<br />

„slnečný” vitamín D 3 . Potvrdilo sa, že produkciou tohto steroidného<br />

hormónu prostredníctvom slnečného žiarenia sa v organizme<br />

spúšťa množstvo liečivých fyziologických mechanizmov. Ovplyvňuje<br />

prakticky všetky bunky ľudského tela. Novodobé poznatky poukazujú<br />

na jeho imunomodulačné pôsobenie, aktívnu úlohu pri posilňovaní<br />

imunity, a tým aj liečbe autoimunitných ochorení.<br />

Komplexný pohľad na úlohu vitamínu D 3 pri liečbe autoimunitných<br />

ochorení vo svetle najnovších poznatkov, ktorý je pre pacientov<br />

so psoriázou aj akousi inšpiráciou k zmene životného štýlu, prináša<br />

publikácia „Slnečný” vitamín autorov prof. MUDr. Miroslava<br />

A. Šašinku, DrSc. a doc. MUDr. Kataríny Furkovej, CSc., mim.<br />

prof. Autori poukazujú na dôležitú „misiu” vitamínu D pri regulácii<br />

imunitného systému. Na základe vyhodnotenia množstva epidemiologických<br />

údajov, upozorňujú, že nedostatok „slnečného” vitamínu<br />

D 3 – cholekalciferolu – vedie k reaktivácii imunitných a zápalových<br />

procesov a prejaví sa zvýšeným sklonom k autoimunitným<br />

ochoreniam, medzi ktoré patrí aj psoriáza. Deficit vitamínu D 3 vykazuje<br />

až 75 % pacientov so psoriázou!<br />

Zároveň autori osvetľujú dôvod, prečo sú začiatok psoriázy a jej<br />

zhoršenie úzko späté so zimnými mesiacmi s menšou intenzitou slnečného<br />

žiarenia UV-B. Je ním zvyšujúci sa nedostatok vitamínu D 3 , ktorý<br />

je produktom nášho pobytu na slnku! Jeho absencia v organizme<br />

narúša celkovú funkčnosť kože a slizníc. Poukazujú na zlepšenie psoriázy<br />

pri pravidelnom ožarovaní „horským” slnkom – lúčmi UV-B, najmä<br />

v zimných mesiacoch. Ako potvrdil výskum, táto pozitívna zmena<br />

súvisí so signifikantným vzostupom sérových koncentrácií<br />

vitamínu D 3 ! S vitamínom D 3 sa teda imunitný systém zmobilizuje!<br />

Vďaka jeho prítomnosti v krvnom riečisku sa T bunky, najdôležitejší<br />

článok imunitného systému, „ozbroja” a začnú vyhľadávať votrelcov,<br />

ktorých zničia a z tela vylúčia.<br />

Slnečný vitamín D 3 účinkuje v podstate ako kľúč k zdraviu. Náš<br />

imunitný systém nebude pracovať, pokým neotočíme kľúčom v zámke,<br />

teda pokým nebude aktivovaný vitamínom D 3 ! Autori upozorňujú,<br />

že koncentrácie vitamínu D 3 sú na konci zimy u 2/3 obyvateľov podstatne<br />

nižšie ako v lete. Rapídny pokles vitamínu D 3 v organizme považujú<br />

za daň za zmenu životného štýlu, každodenný dlhodobý pobyt<br />

v interiéri a často aj vyhýbanie sa pobytu na slnku vplyvom nie<br />

najšťastnejšej osvety o škodlivých účinkoch slnečného žiarenia.<br />

Dostupnejší ako lieky<br />

20-minútový pobyt na slnku 2 – 3-krát týždenne – pričom slnko musí<br />

byť aspoň 45 stupňov nad horizontom. Pokožka sa však nesmie spáliť,<br />

v čase obeda sa treba pobytu na slnku vystríhať! Nedostatok slnka,<br />

a tým aj slnečného vitamínu od jesene do jari odporúčajú kompenzovať<br />

výživovými doplnkami, najlepšie z prírodných zdrojov. V lekárňach<br />

sú dostupné prírodné výživové doplnky vo forme vitamínu<br />

D 3 vyrobeného z lanolínu z ovčej vlny. Odporúčané denné dávky sa<br />

pohybujú v rozmedzí od 1 000 IU do 2 000 IU. Klinické zlepšenie<br />

kožných lézií možno obvykle spozorovať asi po 8 týždňoch užívania<br />

vitamínu D 3 .<br />

Osvedčená liečebná kúra:<br />

soľ a bahno z Mŕtveho mora<br />

Na začervenané, ostro ohraničené psoriatické kožné ložiská rôznych<br />

tvarov, pokryté striebristými šupinami má blahodarný vplyv rokmi<br />

overená balneoterapia – vaňové kúpele so soľami a čiernym bahnom<br />

z Mŕtveho mora. Jej výhodou je, že sa môže uskutočňovať nielen ambulantne,<br />

ale aj v domácom prostredí. Už sama čistá voda má význam<br />

hygienický, očistný. Vzácne minerály, ktoré sú obsiahnuté v soli a bahne<br />

z Mŕtveho mora, dopomáhajú k rýchlejšiemu zbaveniu sa zrohovatenej<br />

kože, následnému hojeniu a stabilizácii ochorenia. Kúpeľ<br />

si možno dožičiť hoci každý deň. Aplikovať bahno je vhodné nielen<br />

pri vaňových kúpeľoch, ale najmä počas letných dní – či už doma na<br />

dvore, v záhrade alebo pri vode. Na slnku a v teple urýchľuje prietok<br />

v lymfatických dráhach, zrýchľuje obeh krvi a pomáha normalizovať<br />

látkovú premenu. Vďaka tomu obnovuje funkcie organizmu, ktoré<br />

vedú k orgánovej rovnováhe a tým aj k zlepšeniu obrazu<br />

ochorenia. Počas zimných mesiacov sa osvedčilo kombinovať bahenné<br />

zábaly s umelým UV-B žiarením – „horským” slnkom.<br />

(PR)<br />

Obaja lekári pripomínajú, že pre načerpanie zásob vitamínu D 3 je rozumný<br />

pobyt na slnku nevyhnutný! Slnka sa netreba báť, letné mesiace<br />

odporúčajú využiť na zahájenie svojej vlastnej preventívnej liečby.<br />

Na získanie adekvátnej dennej dávky vitamínu D 3 je potrebný asi<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 29


PUbLiciSTikA <strong>•</strong><br />

MLADí LEKáRNICI<br />

diskutovali o budúcnosti svojej<br />

Už po 11. krát sa v dňoch 14. – 15. júna <strong>2013</strong><br />

v Bojniciach stretli zástupcovia Slovenskej lekárnickej<br />

komory, Farmaceutickej fakulty UK v Bratislave<br />

a Unipharmy, 1. slovenskej lekárnickej akciovej<br />

spoločnosti, aby spoločne s mladými lekárnikmi<br />

diskutovali o aktuálnych problémoch slovenského<br />

lekárenstva a otázkach týkajúcich sa tentokrát<br />

budúcnosti ich spoločnej profesie.<br />

Hlavnou témou jedenásteho ročníka<br />

Dni mladých lekárnikov bola<br />

otázka budúcnosti lekárnického<br />

povolania na Slovensku. Účastníci<br />

sa zamýšľali nad súčasným neľahkým stavom,<br />

v ktorom sa slovenské lekárenstvo nachádza<br />

a spoločne hľadali riešenia, ako čeliť<br />

týmto náročným podmienkam. Diskutovali<br />

o význame, postavení a nezastupiteľnej úlohe<br />

farmaceuta v starostlivosti o pacienta<br />

a v celom zdravotnom systéme. „Takéto<br />

úvahy by v iných krajinách boli pravdepodobne<br />

zbytočné. U nás, a predovšetkým v tejto chvíli,<br />

však majú svoje opodstatnenie, keďže viaceré<br />

zmeny v legislatíve, za posledné roky mnohými<br />

vnímané ako nesystémové, spochybňujú z pohľadu<br />

veľkej časti verejnosti a predovšetkým pacientov<br />

pozíciu a existenciu lekárnikov v lekárňach,“<br />

uviedol prezident Slovenskej<br />

lekárnickej komory PharmDr. Tibor Czuľba.<br />

Vo svojom príhovore účastníkom pripomenul,<br />

že zasadzovať sa pri snahe o zlepšenie súčasného<br />

stavu musia všetci, ktorým na ich<br />

budúcnosti záleží. „Keď budú naši pacienti aj<br />

naďalej spokojní odchádzať z lekární, nie však<br />

vďaka zľavám, ale vďaka odborným radám<br />

a starostlivosti, ktorú im poskytol odborne zdatný<br />

atestovaný lekárnik, bude to tá najlepšia<br />

a najkrajšia odmena za našu prácu, za naše<br />

snaženie,“ zdôraznil Dr. Czuľba.<br />

Otázka budúceho postavenia lekárnika<br />

v systéme poskytovania komplexnej zdravotnej<br />

starostlivosti sa pomerne často objavuje<br />

aj v súvislosti s otázkami o budúcnosti<br />

poskytovania lekárenskej starostlivosti. Napriek<br />

tomu, že vo väčšine krajín platí štandard<br />

poskytovania takéhoto typu zdravotných<br />

služieb vymedzenej skupine odborníkov<br />

s farmaceutickým vzdelaním v špecializovaných<br />

zariadeniach – lekárňach, do popredia<br />

sa čoraz viac dostáva trend vstupu laických<br />

subjektov na trh snažiacich sa o prevzatie lekárenskej<br />

starostlivosti. Súčasnej situácii v tejto<br />

oblasti sa venoval PharmDr. Ondrej Sukeľ,<br />

1. viceprezident Slovenskej lekárnickej komory,<br />

ktorý takýmto spôsobom upriamil pozornosť<br />

mladých lekárnikov na hrozbu liberalizácie<br />

lekárenstva a súčasne poukázal na<br />

znižujúci sa záujem o lekárnické povolanie.<br />

Pozvanie medzi účastníkov jedenásteho<br />

ročníka Dní mladých lekárnikov Slovenska prijal<br />

i prezident Českej lekárnickej komory<br />

PharmDr. Lubomír Chudoba, ktorý priblížil<br />

súčasnú situáciu v českom lekárenstve. Vo svojej<br />

prednáške s názvom „Ako sa nám “dýcha“<br />

a pracuje v českých lekárňach“ sa zameral na<br />

aktuálne legislatívne otázky, odmeňovanie<br />

a problematiku sietí lekární, priblížil projekt<br />

postgraduálneho vzdelávania lekárnikov<br />

v Českej republike a venoval sa súčasným<br />

aktivitám a projektom Českej lekárnickej<br />

komory.<br />

30<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> Xi. dni mladých lekárnikov Slovenska<br />

profesie<br />

Možný vývoj slovenského lekárenstva<br />

v budúcnosti načrtol vo svojej prednáške<br />

„Quo vadis slovenské lekárenstvo“ generálny<br />

riaditeľ a predseda predstavenstva Unipharmy<br />

– 1. slovenskej lekárnickej akciovej spoločnosti<br />

RNDr. Tomislav Jurik, CSc., ktorý<br />

súčasne predstavil trendy v lekárenstve zo<br />

zahraničia.<br />

Cyklus odborných prednášok pokračoval<br />

druhý deň vystúpením popredných osobností<br />

z Farmaceutickej fakulty UK v Bratislave,<br />

Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv<br />

a Slovenskej akadémie vied. Prednášajúci sa<br />

postupne venovali odborným témam a aktuálnym<br />

poznatkom z oblasti farmakoterapie<br />

vybraných ochorení. O úlohách lekárnika pri<br />

manažmente farmakoterapie pacienta informovala<br />

PharmDr. Jana Klimasová, PhD.,<br />

MPH zo Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv.<br />

Zástupcovia Farmaceutickej fakulty Univerzity<br />

Komenského oboznámili účastníkov<br />

s postojmi lekárnikov k svojej profesii, vysvetlením<br />

európskej legislatívy o výživových<br />

doplnkoch a možnostiach používania ivabradínu<br />

v terapii srdcového zlyhávania. O nových<br />

perspektívach terapie reumatoidnej<br />

artritídy informoval PharmDr. Silvester Poništ,<br />

PhD. z Ústavu experimentálnej farmakológie<br />

a toxikológie SAV.<br />

Hlavným cieľom Dní mladých lekárnikov<br />

je každoročné skvalitňovanie vzdelania a odbornosti<br />

mladých lekárnikov, ktorí majú<br />

možnosť pozitívne meniť stav lekárenstva na<br />

Slovensku. Takáto osveta je nesmierne dôležitá<br />

najmä v dobe nepriaznivej legislatívy<br />

a zvyšovania vplyvu sieťových lekární, čo spôsobuje<br />

potláčanie slobodného lekárenstva na<br />

Slovensku. „Naša <strong>lekárnická</strong> distribúcia stojí<br />

pri zrode myšlienky pravidelne organizovať<br />

Dni mladých lekárnikov, spolu s ich Alma<br />

mater v Bratislave a stavovskou organizáciou<br />

lekárnikov. Som veľmi rád, že i my môžeme každoročne<br />

prispieť k pozitívnemu vývoju lekárenstva<br />

na Slovensku, práve vďaka otváraniu<br />

dialógu medzi mladými odborníkmi a ich učiteľmi,<br />

ktorý vedie k napredovaniu tohto odboru.<br />

Vysoká účasť mladých lekárnikov z celého Slovenska<br />

svedčí o tom, že toto podujatie si za jedenásť<br />

rokov získalo pevné miesto v kalendári<br />

vzdelávacích akcií pre lekárnikov,“ povedal<br />

o Dňoch mladých lekárnikov RNDr. Tomislav<br />

Jurik, CSc., generálny riaditeľ a predseda<br />

predstavenstva UNIPHARMY – 1. slovenskej<br />

lekárnickej akciovej spoločnosti.<br />

(red)<br />

foto: red, Up<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 31


ZriedkAvÉ cHorobY <strong>•</strong><br />

EURORDIS<br />

membeRSHiP meeting<br />

Eurordis membership meeting <strong>2013</strong><br />

sa konal od 30. 5. do 1. 6. <strong>2013</strong> v Dubrovníku,<br />

v Chorvátsku a aj zástupcovia<br />

niektorých pacientských<br />

organizácií zo Slovenska (DebRA SR, ZOGO)<br />

a Slovenskej aliancie pre zriedkavé choroby<br />

mali možnosť zúčastniť sa.<br />

Najväčším lákadlom bola sekcia financovanie<br />

národných plánov pre zriedkavé choroby.<br />

Okrem toho tu odznelo množstvo zaujímavých<br />

blokov, začnime však postupne.<br />

Vo štvrtok 30. mája sme sa zúčastnili stretnutia<br />

národných aliancií. SR bola jednou z prvých<br />

krajín, ktorá usporiadala EUROPLAN<br />

NÁRODNÚ KONFERENCIU a to pri príležitosti<br />

Dňa zriedkavých chorôb 28. 2. <strong>2013</strong>.<br />

V ten istý deň sa konala tiež národná konferencia<br />

v Rusku, ktorej zástupcovia sa<br />

stretnutia tiež zúčastnili. My sme prezentovali<br />

náš pohľad na podujatie, tak ako ho vnímame<br />

s odstupom času, ako aj skúsenosti<br />

s tzv. postkonferenčnými mítingami s organizátormi<br />

Národných konferencií a tímu<br />

EUROPLAN, ktoré sú novinkou EURO-<br />

PLAN konferencií. Ich cieľom je poskytnúť<br />

bezprostrednú spätnú väzbu, ešte v deň ukončenia<br />

konferencie a upozorniť na priority aj<br />

podľa ekonomických daností v danom štáte<br />

z pohľadu nezávislých pozorovateľov, znalcov<br />

národných plánov.<br />

Veľký priestor sa tiež venoval príprave<br />

nasledujúcej kampane ku Dňu<br />

zriedkavých ochorení – rare Disease<br />

Day 2014. Diskutovalo sa o slogane.<br />

Pripravené boli tri možnosti:<br />

1. Rare diseases, millions of patients,<br />

care for all.<br />

2. Caring for people living with rare<br />

diseases.<br />

3. Think global, act local for better care.<br />

Členovia mali možnosť písomne hlasovať a tak<br />

sa o výsledkoch čoskoro dozvieme na stránkach<br />

EURORDIS http://www.eurordis.org/.<br />

Piatok sa začal plenárnou schôdzou EU-<br />

RORDIS a hlasovaním o mandátoch pre štyroch<br />

členov výboru. Všetci navrhovaní členovia<br />

boli schválení. Nasledovalo slávnostné<br />

otvorenie konferencie za prítomnosti zástupcov<br />

chorvátskej vlády. Následne sa prezentovala<br />

výročná správa aktivít EURORDIS<br />

za rok 2012 spolu s finančným zhodnotením.<br />

Členovia národných aliancií hlasovali o jednotlivých<br />

bodoch výročnej správy a tak mali<br />

možnosť podporiť aktivity EURORDIS, ale<br />

aj vyjadriť svoj nesúhlas.<br />

Podobne ako v uplynulom roku aj tento rok organizoval<br />

EURORDIS (Európska organizácia zriedkavých chorôb)<br />

podujatie s názvom EURORDIS MEMBERSHIP<br />

MEETING <strong>2013</strong>. Nadviazal tak na Konferenciu<br />

o zriedkavých chorobách a liekoch na zriedkavé choroby<br />

v Bruseli. Už názov určil, že podujatie prebehne<br />

komornejšie a bude zamerané na riešenie špecifických<br />

problémov v oblasti zriedkavých chorôb z pohľadu<br />

národných aliancií, resp. pacientských organizácií<br />

a ostatných členských organizácií EURORDIS.<br />

V sérii troch prednášok odznelo zhodnotenie<br />

aktuálnej situácie v oblasti Národných<br />

plánov. Lene Jensen z Dánskej národnej aliancie<br />

prezentovala progres a porovnanie národných<br />

plánov Dánska, Nemecka a Veľkej<br />

Británie. Christel Nourissier z Francúzska poukázala<br />

na výhody spoločných cieľov národných<br />

plánov a Dorica Dan z Rumunska ukázala<br />

najvyššie štandardy starostlivosti, ale aj<br />

financovania a priebežného sledovania národných<br />

plánov.<br />

Piatkové poobedie bolo venované<br />

4 paralelne prebiehajúcim<br />

workshopom:<br />

1. Úvod k národným plánom<br />

2. Financovanie národných plánov<br />

3. Novorodenecký skríning a genetické<br />

testovanie<br />

4. Registre pacientov so zriedkavými<br />

chorobami<br />

V rámci financovania národných plánov odznelo<br />

viacero zaujímavých príspevkov či už<br />

od Antoni Montserrata z Európskej komisie,<br />

ktorý prehľadne uviedol existujúce legislatívne<br />

dokumenty a viaceré body financovania.<br />

Len v Európskych štrukturálnych fondoch<br />

na roky 2014 – 2020, kde je aj podpora<br />

zdravia resp zriedkavých chorôb a národných<br />

plánov prioritou, je vyčlenených 376 biliónov<br />

eur.<br />

Ďalšími projektami, ktoré umožňujú aj<br />

podporu zriedkavých chorôb (ZCH) a národných<br />

plánov sú projekty JASPERS (Joint<br />

Assistance to Support Projects in European<br />

Regions) a ERIC (European Research<br />

Infrastructure). Žiadny z programov nie je špecificky<br />

vytvorený len pre zriedkavé choroby.<br />

Yann Le Cam zdôraznil fakt, že financovanie<br />

zriedkavých chorôb v období finančnej krízy<br />

si nevyžaduje jednoznačne redukciu finančných<br />

zdrojov, avšak prehodnotenie<br />

32<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> eurordis membership meeting<br />

efektívnejšieho vynakladania jednotlivých<br />

prostriedkov a podporu spolupráce.<br />

Dorica Dan predstavila alternatívne možnosti<br />

financovania z nórskych fondov. Večer<br />

bol venovaný spoločenskému podujatiu s vystúpením<br />

chorvátskeho folklórneho súboru.<br />

Posledný deň konferencie opäť<br />

prebehli štyri workshopy doobeda:<br />

1. Európske referenčné siete a centrá expertízy<br />

2. Špecializované sociálne služby, aktuálne<br />

potreby, politika<br />

3. Off label používanie liekov na zriedkavé<br />

choroby<br />

4. Európska platforma registrov zriedkavých<br />

chorôb<br />

a štyri poobede<br />

1. DITA stretnutie (The Drug Information,<br />

Transparency and Access Task Force)<br />

2. Sociálne a medicínske služby iniciované pacientskými<br />

organizáciami,<br />

3. Zlepšenie dostupnosti k liekom na zriedkavé<br />

choroby,<br />

4. Štandardy diagnostiky, liečby a edukácie<br />

v oblasti liečby.<br />

Neliečiteľnosť väčšiny zriedkavých chorôb vytvára<br />

veľký priestor používania liekov mimo<br />

terapeutickej indikácie. Autori prezentovali<br />

výsledky prvej pilotnej štúdie v oblasti liekov<br />

na zriedkavé choroby, ktorej sa zúčastnilo<br />

150 respondentov. Cieľom týchto aktivít<br />

nie je zabrániť používaniu off label liekov<br />

v oblasti zriedkavých chorôb, avšak skvalitniť<br />

už existujúce informácie o ich používaní<br />

a prispieť tak k zvýšeniu bezpečnosti liečby.<br />

Na tento blok plynulo nadviazali prednášky<br />

o bezpečnosti liečby a oboznámenie zúčastnených<br />

o novej legislatíve v oblasti farmakovigilancie,<br />

ktorá je aktuálna aj pre lieky<br />

na zriedkavé choroby.<br />

Špecializované sociálne služby a integrácia<br />

zriedkavých chorôb do sociálnej politiky<br />

a služieb sú jedným z balíkov EUCERD Joint<br />

Action Work Package 6, ktorý vedie EU-<br />

RORDIS. Tieto služby sú základom pre<br />

zlepšovanie kvality života ľudí so zriedkavými<br />

chorobami. Konkrétne hovoríme o nasledujúcich<br />

druhoch sociálnych služieb pre<br />

ZCH:<br />

<strong>•</strong> terapeutické rekreačné a rekondičné<br />

programy pre ZCH,<br />

<strong>•</strong> odľahčovacie služby pre ZCH,<br />

<strong>•</strong> domáca starostlivosť prostredníctvom<br />

ošetrovateľských služieb,<br />

<strong>•</strong> centrá pre ZCH, ktoré fungujú<br />

v partnerstve s CoE (Centrami<br />

expertízy pre ZCH).<br />

Na workshope venovanom práve tejto téme<br />

boli prezentované základné princípy pre<br />

špecializované sociálne služby v konkrétnom<br />

dokumente: „Princípy a zásady pri poskytovaní<br />

špecializovaných sociálnych služieb.“ Vyzdvihli<br />

najmä dôležitosť holistického prístupu,<br />

uznanie práva jednotlivcov a ich identity,<br />

jedinečnosť každého jednotlivca, zvládnutie<br />

organizácie a administrácie, hodnotenie<br />

a ustavičné zlepšovanie sa, spojenie so špecializovanými<br />

centrami pre ZCH, prijímacie<br />

konania a individuálne hodnotenia, školenia<br />

zamestnancov a dobrovoľníkov a v neposlednom<br />

rade uznanie a zvažovanie potrieb<br />

pre ľudí so ZCH. Vyššie vymenované črty by<br />

mali slúžiť ako základ pre riadenie špecializovaných<br />

sociálnych služieb.<br />

Téma priamo súvisí s Národnými plánmi<br />

pre ZCH a úspech a postup zavedenia sociálnych<br />

služieb do Národného plánu (NP)<br />

nám predstavila zástupkyňa EUCERD a EU-<br />

RORDIS, Christel Nourissier z Francúzska.<br />

Vo Francúzsku už pracujú na druhom NP pre<br />

ZCH a vylepšujú ho aj prepojením CoE so<br />

sociálnymi službami a rozvíjaním a rozširovaním<br />

poznatkov o následkoch ZCH v dennom<br />

živote – v škole, limity pri bežných aktivitách.<br />

Prečo by sme sa mali tomuto problému<br />

venovať a zaviesť ho do nášho Národného<br />

plánu Toto jej konštatovanie vypovie všetko:<br />

„Aký je zmysel dobrej zdravotnej starostlivosti<br />

v nemocnici, ak ľuďom so<br />

ZcH nie sú finančne prístupné sociálne<br />

a rehabilitačné služby po návrate domov<br />

zo zdravotného zariadenia“<br />

V druhej časti workshopu bolo predstavené<br />

fungovanie sociálnych služieb v Nórsku a Terapeutický<br />

rekreačný program formou Detského<br />

tábora pre deti z rôznych krajín – European<br />

Network of Therapeutic recreation<br />

Programmes. Sociálne a zdravotnícke služby<br />

sú vo všeobecnosti poskytované národnými<br />

a regionálnymi poskytovateľmi, súkromnými<br />

poskytovateľmi alebo mimovládnymi organizáciami.<br />

Napriek tomu majú pacientské organizácie<br />

veľký význam a úlohu v zabezpečení<br />

týchto služieb pre ľudí so ZCH.<br />

Ďalší z workshopov – Sociálne a medicínske<br />

služby iniciované pacientskými organizáciami<br />

bol venovaný ukážkam niektorých<br />

európskych modelov vytvorenia, fungovania<br />

a udržania týchto služieb s cieľom hľadania<br />

potrieb pacientov v synergii s rodinami<br />

a ošetrovateľmi v ich bežnom živote. Ako príklady<br />

boli vybraté Francúzsko, Veľká Británia,<br />

Portugalsko a Rumunsko s rôznymi formami<br />

a úrovňou služieb. Zaujímavé bolo<br />

porovnanie fungovania Špecializovaného sociálneho<br />

centra pre ZCH vo Francúzsku<br />

s ročným rozpočtom 12,5 mil. eur, Centra pre<br />

Epidermolysis bullosa v UK s ročným rozpočtom<br />

1 000 000 £, Špecializovaného sociálneho<br />

centra pre ZCH v Portugalsku 5,5<br />

mil. eur s 30 % účasťou štátu a Sociálneho<br />

centra NoRo v Rumunsku, kde bol totálny rozpočet<br />

na rozbeh v roku 2012, 115 000 eur.<br />

Vyššie uvedené centrá sú zároveň akreditovanými<br />

pre poskytovanie zdravotníckych aj<br />

sociálnych služieb.<br />

Posledný workshop venovaný zlepšeniu<br />

dostupnosti k liekom na ZCH predstavil<br />

projekt CAVOMP (Coordinated Access to Orphan<br />

Medicinal Products), ktorý je výsledkom<br />

spolupráce EURORDIS s EMA, a ktorého cieľom<br />

je zabezpečiť koncepčný jednoduchý<br />

a transparentný prístup k liekom na ZCH.<br />

EMA sa už od začiatku vývoja lieku účastní<br />

HTA potenciálneho lieku a tieto dáta v prípade<br />

registrácie lieku na ZCH poskytne aj národným<br />

agentúram, čo by malo prispieť k zjednoteniu<br />

rozdielov prístupu k OMP v jednotlivých<br />

členských štátoch.<br />

EURORDIS MEMBERSHIP MEETING<br />

2014 bol príjemným podujatím v krásnom prostredí<br />

Dubrovníka, podporil nové kontakty,<br />

priateľstvá a povzbudil všetkých účastníkov<br />

k aktívnej práci pri kreovaní, ale aj financovaní<br />

národných plánov.<br />

Ing. Beáta Ramljaková,<br />

<strong>Slovenská</strong> aliancia zriedkavých chorôb, DebRA SR<br />

PharmDr. Tatiana Foltánová, PhD.,<br />

UK v Bratislave, Farmaceutická fakulta<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 33


eZPeČnÁ FYToTerAPiA <strong>•</strong><br />

obdobie zberu liečivých rastlín<br />

<strong>Slovenská</strong> republika je mierne hornatou krajinou s rozmanitým geologickým zložením.<br />

Pre vegetáciu – liečivé rastliny nevynímajúc, má veľmi vhodné podmienky. Na území<br />

Slovenska sa v druhohorách vytvorili vápencové substráty, v treťohorách zmiernila<br />

vulkanická činnosť reliéf tektonických zlomov a pokryla ich svojimi vyvrelinami, na<br />

ktorých sa neskôr mohli utvoriť úrodné pôdy priemernej zrnitosti. Slovensko je bohaté<br />

na prírodné pramene, ktoré priaznivo ovplyvňujú prírodnú vegetáciu a má aj priaznivé<br />

klimatické podmienky. Takmer celá krajina sa rozprestiera na južnom úbočí Karpát,<br />

chránená pred vetrami prinášajúcimi od severu veľké mrazy, od severovýchodu zasa<br />

priveľkú oblačnosť, a tým nadmerné zrážky. Preto nemá letné ani zimné tepelné extrémy,<br />

Nevyznačuje sa priveľkou vlhkosťou alebo suchom a vyhovujúca je i dĺžka slnečného svitu.<br />

Obdobie zberu liečivých rastlín<br />

je podmienené najvyšším obsahom<br />

účinných látok v niektorom<br />

rastlinnom orgáne. Ak<br />

sa rastlina na stanovišti riadne vyvíja –<br />

rastie, kvitne a pod., dá sa predpokladať,<br />

že tvorba obsahových látok v nej prebieha<br />

normálne. Zber sa dá vytýčiť<br />

časovo, v istom ročnom či mesačnom<br />

období, čo však nebýva presné.<br />

Vývoj rastliny je ovplyvnený hlavne klimatickými<br />

a inými podmienkami. Je preto<br />

presnejšie vytýčiť zber vzhľadom na vytváranie<br />

a vývoj jej orgánov, napr. nasadanie kvetných<br />

púčikov, začiatok kvitnutia, tvorbu plodov<br />

a pod. Mechanické časové zadelenie podľa kalendára<br />

nesúhlasí vždy s vývojom rastlinných<br />

orgánov – neskorá jar, chladné leto, tuhá zima<br />

a pod. zohrávajú podstatnú úlohu.<br />

Obdobie zberu nemožno preto voliť náhodne,<br />

ale má svoje vedecké opodstatnenie.<br />

Na zbere „za mesačnej noci na svätého Jána“<br />

čosi bolo – ľudová múdrosť tušila vtedy<br />

maximum účinných obsahových látok a mystika<br />

mala dodať rastline na účinnosti. Časová<br />

závislosť zberu býva ešte užšia vtedy, ak<br />

sa biologicky aktívne látky tvoria v listoch;<br />

napr. náprstníkové listy (Digitalis folium)<br />

majú pri zbere za slnečného počasia a popoludní<br />

vyšší obsah srdcových glykozidov<br />

ako zrána. Orgány s obsahom silice je výhodnejšie<br />

zberať neskoro popoludní, lebo<br />

v čase silného slnečného žiarenia sa silica<br />

stráca. Takto možno aj pochopiť nevyhnutnosť<br />

zberu podzemných zásobných orgánov<br />

– koreňov a podzemkov v jeseni, najmä ak<br />

nám ide o rezervné látky – škrob, inulín, sliz<br />

či silicu. Púpavový koreň s vňaťou, ktorý sa<br />

vykopáva na jar, má maximum horčín práve<br />

vtedy, ale ak nám ide o zásobný inulín (pre<br />

použitie ako antidiabetikum), je výhodné vykopávať<br />

ho na jeseň alebo vo včasnú jar. Pri<br />

každej rastline a jej orgáne je preto potrebné<br />

poznať charakter obsahových látok a zhruba<br />

aj vplyvy, ktoré na ne pôsobia. Iba vtedy<br />

možno získať z rastlín hodnotné drogy.<br />

prof. MUDr. Jaroslav Kresánek, PhD.<br />

atlas@dr-kresanek.sk<br />

kontakt:<br />

Dr. kresánek deťom o. z.,<br />

Čelovce 139, 991 41 Čelovce<br />

iČO/siD: 42002923,<br />

Bankové spojenie: 2952881553/0200<br />

e-mail: detom@dr-kresanek.sk<br />

34<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> Z iinSTiTUTU<br />

Klinický potenciál<br />

glukomannanu<br />

– dietní vlákniny<br />

Mezi veřejností je dobře rozšířené obecné, pozitivní vnímání<br />

biologické aktivity dietní vlákniny, zejména v souvislosti s prebiotickou<br />

modulací symbiotické střevní mikroflory a s modulací<br />

zácpy. Méně známé jsou účinky dlouhodobého užívání vybraného<br />

typu dietní vlákniny u diabetických pacientů, na některé<br />

metabolické parametry a na zánětlivá onemocnění střev.<br />

Nejčastěji experimentálně studovaným<br />

je glukomannan (GLK)<br />

izolovaný z hlíz a kořenů Amorphophallus<br />

konjac (někdy označovaný<br />

jako konjakový glukomannan). GLK je<br />

nejčastěji enzymaticky degradován bakteriálními<br />

mannanázami a celulázami na glukózu<br />

a mannózu, prokazatelně stimuluje růst<br />

a množení některých probiotických střevních<br />

bakterií a bakterií mléčného kvašení. Fermentací<br />

intestinální anaerobní mikroflórou je<br />

GLK rozložen až na mastné kyseliny s krátkým<br />

řetězcem s příznivým vlivem na enterocyty<br />

a hepatocyty. GLK je součástí řady inovativních<br />

aplikací, experimentuje se s jeho<br />

určitou protektivní aktivitou proti negativnímu<br />

vlivu mykotoxinů obsažených ve stravě a proti<br />

vlivu dalších mutagenů, za nosný mechanismus<br />

protektivního účinku není považována<br />

pouze absorpční aktivita GLK. Experimentuje<br />

se také s aplikací GLK v kombinaci<br />

s chondroitin sulfátem nebo s kolagenem v hydrogelovém<br />

krytí ran, některé výsledky potvrzují<br />

významnou stimulaci regenerace traumatizované<br />

kůže. Konečně GLK je funkční<br />

součástí řady sofistikovaných galenických<br />

úprav, glukomannano-chitosanovým filmem<br />

jsou potahovány nanočástice erythromycinu<br />

(pozvolnější a rovnoměrnější uvolňování<br />

antibiotika), GLK je také aplikován jako<br />

hydrofilní matrice tablet s obsahem aminophyllinu<br />

(pozvolné uvolňování), glukomannano-chitosanový<br />

film je aplikován v enkapsulaci<br />

diklofenaku sodného (stabilizace, pozvolné<br />

uvolňování). Významný příznivý účinek intravaginální<br />

aplikace hydrolyzátů GLK (vaginální<br />

kapsule, 2krát týdně po dobu 14 dnů)<br />

byl potvrzen v randomizovaném, placebem<br />

kontrolovaném klinickém experimentu, kde<br />

byl GLK doplňkově podáván vedle standardní<br />

antifungální léčby ženám s vaginální<br />

infekcí. Nejvíce klinických průkazů máme<br />

k dispozici v oblasti vlivu dlouhodobého užívání<br />

GLK na některé metabolické parametry.<br />

V randomizované, placebem kontrolované<br />

klinické studii byl hyperlipemickým a hypertenzním<br />

diabetikům II. typu vedle nízkotučné<br />

diety a standardní farmakoterapie perorálně<br />

podáván GLK v denní dávce 0,7 g (ve<br />

formě sušenek), autoři pozorovali u pacientů<br />

s doplňkově podávaným GLK signifikantní<br />

zlepšení glykemické kontroly a profilu krevních<br />

lipidů. Významnou je randomizovaná,<br />

dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná,<br />

zkřížená klinická studie, kde bylo 22 diabetickým<br />

pacientům (II. typu) po dobu 28 dnů<br />

podáváno 3,6 g GLK, autoři pozorovali signifikantní<br />

snížení plazmatických hladin celkového<br />

cholesterolu (o 11,1 %), LDL-cholesterolu<br />

(o 20,7 %), apo-lipoproteinu B<br />

(o 12,9 %), poměru celkového cholesterolu/HDL-cholesterolu<br />

(o 15,6 %) a glukózy (fas-<br />

ting glucose, o 23,2 %), naopak u hladin triglyceridů,<br />

HDL-cholesterolu, postprandiální<br />

glukózy, u poměru LDL/HDL-cholesterolu<br />

autělesné hmotnosti k signifikantním změnám<br />

nedošlo. Autoři také prokázali zvýšení<br />

fekální exkrece neutrálních sterolů (o 18 %)<br />

a žlučových kyselin (o 75,4 %). Modulační aktivitu<br />

GLK u normocholesterolemických<br />

dobrovolníků potvrzuje další klinická studie,<br />

ve které 21 dobrovolníků užívalo po dobu 28<br />

dnů 2,4 g směsi chitosanu a GLK denně, autoři<br />

zjistili signifikantní snížení plazmatických<br />

koncentrací celkového, HDL- a LDL-cholesterolu,<br />

hladiny triglyceridů nebyly signifikantně<br />

změněny, byla pozorována zvýšená fekální<br />

exkrece sterolů a žlučových kyselin,<br />

u fekální exkrece tuků ke statisticky významné<br />

změně nedošlo. Dvojitě zaslepená,<br />

zkřížená, placebem kontrolovaná klinická studie<br />

s 63 zdravými dobrovolníky užívajícími<br />

3,9 g GLK denně po dobu 4 týdnů popisuje<br />

signifikantní snížení hladin celkového cholesterolu<br />

(o 10 %), LDL-cholesterolu (o 7,2 %),<br />

triglyceridů (o 23 %) a systolického tlaku krve<br />

(o 2,5 %), změna diastolického tlaku krve a tělesné<br />

hmotnosti nebyla pozorována, nebyl pozorován<br />

výskyt nežádoucích účinků, denní dávka<br />

GLK byla dobře tolerována. Za klíčový lze<br />

považovat závěr meta-analytického hodnocení<br />

14 randomizovaných, placebem kontrolovaných<br />

studií, který potvrzuje signifikantní<br />

snížení celkového a LDL-cholesterolu, glukózy<br />

(fasting glucose), změnu na hranici statistické<br />

významnosti, a to snížení hladin triglyceridů,<br />

zvýšenou fekální exkreci sterolů a žlučových<br />

kyselin, nepotvrzuje významnou změnu tělesné<br />

hmotnosti, hladin HDL-cholesterolu<br />

a změnu tlaku krve. Několik studii naznačuje,<br />

že modulační vliv GLK na některé metabolické<br />

parametry je uplatnitelný i v případě<br />

hyperlipidemických dětí. K dispozici jsou<br />

také klinické důkazy popisující příznivý efekt<br />

GLK v případě těhotenské zácpy (1,5 g GLK<br />

v kombinaci s 4,2 g laktulózy denně po dobu<br />

1 – 3 měsíců) nebo zácpy dětí (0,5 až max.<br />

5 g GLK denně po dobu 4 týdnů), GLK vede<br />

ke zlepšení frekvence stolice, nemá žádný<br />

vliv na motilitu střev.<br />

Mgr. Tomáš Volný<br />

Autor je klinický farmaceut, vedoucí aplikovaného<br />

výzkumu a vývoje Farmaceutických a analytických<br />

laboratoří IINSTITUTU (reference jsou uloženy<br />

u autora)<br />

pro<br />

dospělé<br />

ilustrace: O. Fischer, námět: T. Volný<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 35


SPoMienkA <strong>•</strong><br />

<strong>Slovenská</strong> lieková politika stratila výraznú osobnosť.<br />

V júni tohto roka nás navždy opustila dlhoročná odborníčka<br />

a výrazná osobnosť slovenskej farmácie.<br />

PharmDr. Alžbeta Árvaiová<br />

patrila medzi profesionálov, ktorí svojimi aktivitami prispeli nielen k rozvoju liekovej politiky<br />

na Slovensku, ale zároveň aj celého rezortu zdravotníctva. Svoje odborné skúsenosti a vedomosti<br />

zúročovala po lekárenskej práci vo viacerých významných pozíciách vo Všeobecnej zdravotnej<br />

poisťovni, a. s. (v rokoch 2001 až 2006 pracovala na poste riaditeľky pobočky VšZP, a.s. v Dunajskej<br />

Strede), v zdravotnej poisťovni Apollo pôsobila vo funkcii poradkyne pre liekovú politiku aj ako<br />

námestníčka pre monitoring zdravotnej starostlivosti, v zdravotnej poisťovni Dôvera, a. s. bola<br />

riaditeľkou úseku zdravotných činností.<br />

PharmDr. Alžbeta Árvaiová bola od roku 2006 členkou Kategorizačnej komisie Ministerstva<br />

zdravotníctva SR pre lieky a jej osobný podiel na kvalitnej práci komisie bol mimoriadne výrazný.<br />

Kategorizačná komisia MZ SR stráca skúsenú odborníčku, obetavú profesionálku a vzácnu kolegyňu.<br />

Bude nám chýbať po profesionálnej aj ľudskej stránke.<br />

V mene celej zdravotnej poisťovne Dôvera chcem vzdať hold tejto elegantnej dáme, ktorá svoj život spojila s našou poisťovňou<br />

a výraznou mierou prispela k jej vysokému kreditu. Naša kolegyňa Alžbeta Árvaiová nebola len skvelá odborníčka, úspešne zvládala aj<br />

manažérsku prácu v pozícii manažérky odboru liekovej politiky. Farby Dôvery hájila na Kategorizačnej komisii MZ SR, vystupovala<br />

na odborných seminároch a konferenciách, jej názory si našli priestor v laických aj odborných médiách. Od minulého leta bola členkou<br />

predstavenstva a pomáhala mi viesť našu poisťovňu.<br />

Tu všade zanechala hlbokú stopu a tu všade sa nám bude žiadať počuť jej názor, vidieť jej milý úsmev, cítiť jej pozitívny prístup<br />

k životu. Život však rozhodol inak…<br />

Martin Kultan, Generálny riaditeľ<br />

Dňa 29. apríla <strong>2013</strong> vo veku 70 rokov<br />

nás náhle opustila naša bývalá kolegyňa<br />

Mgr. Mária Rogová, rod. Sučková.<br />

Mgr. Mária Rogová po ukončení FaF UK v Bratislave<br />

v roku 1964 začala pracovať v lekárenskej službe<br />

Humenné. Pracovala v Medzilaborciach, v Stakčíne<br />

a do odchodu do dôchodku pracovala v lekárni<br />

Mária v Humennom.<br />

„Odišiel dobrý lekárnik, dobrý šéf a dobrý človek.<br />

Viac ako na seba pamätala na iných.<br />

Marienka, ostaneš v našich spomienkach.“<br />

PharmDr. Renáta Jursová<br />

a kolektív lekárne Mária v Humennom<br />

36<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>


<strong>•</strong> SPoMienkA<br />

Azda už ku každému z nás dorazila tá nečakaná a smutná správa.<br />

Jan „Honzo“ Nantl náhle opustil svojich najbližších i našu lekárnickú rodinu. Odišiel v tichosti<br />

a bez rozlúčenia. Asi žiadne slová a myšlienky nedokážu vystihnúť pocit smútku z odchodu skvelého<br />

človeka. Je zbytočné sa o to čo i len pokúšať. Preto mu venujme našu spomienku, spomienku rovnako<br />

tichú, akým bol jeho odchod.<br />

Poznali sme ho mnohí. Určite sú medzi vami desiatky či stovky, ktorí by ste o ňom vedeli napísať viac<br />

mnoho pekného. Mnohí z vás ho považovali nielen za kolegu, ale za blízkeho kamaráta. Všetci sme<br />

mali radi jeho múdrosť a jeho zmysel pre humor a neraz aj kus irónie.<br />

Ja píšem v mene tých, pre ktorých bol jedným z tých najpozitívnejších lekárnických a ľudských vzorov.<br />

Mal v sebe všetko, čo robí z človeka výborného lekárnika. Vedel byť súčasne prísny a láskavý, dokázal<br />

skĺbiť riešenia vážneho problému s potrebnou dávkou vtipu.<br />

Bol skrátka osobou, ktorá si plne zaslúžila nosiť meno<br />

lekárnik – učiteľ. V mene nás všetkých, ktorí sme ho<br />

poznali, ale aj v mene tých, ktorí ho spoznať nestihli,<br />

týmto vyjadrujem čo najhlbšiu sústrasť celej jeho<br />

rodine a všetkým blízkym.<br />

Česť jeho večnej pamiatke.<br />

PharmDr. Peter Stanko<br />

Mgr. Jan Nantl<br />

* 13. 3. 1948 † 31. 5. <strong>2013</strong><br />

Narodil sa 13. marca 1948 v Olomouci, kde prežil prvé roky života.<br />

Potom sa s rodinou presťahoval do Bruntálu, kde navštevoval základnú školu.<br />

V 1967 zmaturoval na Strednej priemyselnej škole chemickej v Přerove a v štúdiu<br />

pokračoval na FaF UK v Bratislave. Štúdium ukončil promóciou v roku 1972.<br />

V roku 1972 si zobral za manželku svoju spolužiačku z FaF UK Darinu – rodenú Orelovú,<br />

s ktorou sa presťahovali do Galanty. Tu pracoval v OÚNZ ako lekárnik – asistent, neskôr ako prevádzkový lekárnik. V rámci ďalšieho<br />

vzdelávania získal špecializáciu I. stupňa z lekárenstva a neskôr nadstavbovú špecializáciu z organizácie a riadenia farmácie.<br />

V roku 1989 sa stal riaditeľom lekárenskej služby KÚNZ a v roku 1990 sa s rodinou presťahoval späť do Bratislavy. Neskôr po zrušení<br />

KÚNZ-u pracoval v DFN v Bratislave ako vedúci lekárnik. Súčasne pracoval na čiastočný pracovný úväzok na MZ SR a tu zotrval do<br />

roku 1995 vo funkcii vedúceho referátu farmaceutických zariadení v sekcii farmácie. Potom nastúpil do zdravotnej poisťovne Apollo,<br />

kde pracoval ako revízny farmaceut.<br />

V roku 1997 sa rozhodol pre súkromné podnikanie spolu s manželkou a staršou dcérou Andreou, tiež farmaceutkou.<br />

Spoločne pracovali v lekárni Humavet v Bratislave a neskôr sa k nim pridala aj mladšia dcéra Lucia, ktorá tiež pokračovala<br />

štúdiom farmácie v rodinnej tradícii.<br />

Okrem práce v lekárni, ktorú mal veľmi rád, sa venoval aj publikačnej činnosti. Niekoľko rokov bol členom redakčnej rady časopisu<br />

Lekárnik, kde mapoval najmä zaujímavosti z dejín farmácie, ale aj históriu samotného časopisu.<br />

Dlhé roky venoval aj aktívnej práci v Slovenskej lekárnickej komore, a to nielen na regionálnej úrovni, ale aj v rámci vyšších<br />

stavovských štruktúr. V ostatných rokoch života bol predsedom Disciplinárnej komisie SLeK.<br />

Jeho najväčšou vášňou bolo čítanie kníh a sledovanie dokumentov, najmä z oblasti histórie a politiky. Bol známy svojim svojským<br />

humorom, ktorý dopĺňal častými citáciami z jeho obľúbených starých českých filmov a kníh.<br />

Napriek tomu, že väčšinu svojho života prežil na Slovensku, živo sa zaujímal o dianie v Čechách a to najmä z oblasti kultúry,<br />

politiky, ako aj farmácie.<br />

Celý svoj profesionálny život zasvätil práci v zdravotníctve, či už v administratíve alebo ako trpezlivý a ochotný lekárnik za tárou.<br />

Skonal nečakane a náhle dňa 31. mája <strong>2013</strong>.<br />

6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 37


nA ZÁver…<strong>•</strong>on-line reportáže zo sveta liečivých rastlín<br />

VydaVateľ:<br />

edufarm, spol. s r. o.<br />

nová rožňavská 3, 831 04 Bratislava 3<br />

adresa redakcie:<br />

nová rožňavská 3, 831 04 Bratislava 3<br />

ŠÉFredaktOr:<br />

Mgr. Peter Krajčovič<br />

peter.krajcovic@lekarnicke-listy.sk<br />

JaZykOVÁ kOrekcia:<br />

Mgr. Mária Majirošová<br />

redakčnÁ rada:<br />

Predseda redakčnej rady:<br />

PharmDr. Tibor czUĽBa<br />

Prezident SLeK<br />

Členovia redakčnej rady:<br />

PharmDr. Ondrej SUKeĽ<br />

1. viceprezident SLeK<br />

rnDr. Tomislav JUriK, cSc.<br />

člen Prezídia SLeK<br />

PharmDr. Štefan KrcHŇÁK<br />

člen Prezídia SLeK<br />

PharmDr. Peter STanKO<br />

člen Prezídia SLeK<br />

doc. PharmDr. Juraj SÝKOra, cSc.<br />

člen Prezídia SLeK<br />

PharmDr. Peter MiHÁLiK<br />

hlavný odborník Mz Sr pre lekárenstvo<br />

a člen rady SLeK<br />

prof. PharmDr. Ján KYSeLOViČ, cSc.<br />

Katedra farmakológie a toxikológie FaF UK<br />

v Bratislave<br />

prof. rnDr. Viliam FOLTÁn, cSc.<br />

vedúci Katedry organizácie a riadenia farmácie<br />

FaF UK v Bratislave<br />

doc. rnDr. Magdaléna FULMeKOVÁ, cSc.<br />

prednostka Univerzitnej lekárne FaF UK v Bratislave<br />

prof. MVDr. Jana MOJŽiŠOVÁ, PhD.<br />

prorektorka pre výchovno-vzdelávaciu činnosť<br />

UVLF v Košiciach<br />

prof. MVDr. Jaroslav LeGÁTH, PhD.<br />

prorektor pre vedecko-výskumnú činnosť<br />

a zahraničné styky UVLF v Košiciach<br />

PharmDr. František TaMer<br />

vedúci Katedry lekárenstva a farmaceutickej<br />

technológie UVLF v Košiciach<br />

MUDr. Mária KUniaKOVÁ<br />

členka rady SLK<br />

PharmDr. Stanislav HaVLÍČeK<br />

člen Predstavenstva ČLnK<br />

GraFickÁ úpraVa:<br />

erik PieTriK ePG<br />

epg@chello.sk<br />

FOtO:<br />

autori; ©SaMphotostock.cz; eUrOPean UniOn<br />

tlač a distribúcia:<br />

DOLiS, spol. s r. o.<br />

Dostojevského rad 1, 811 09 Bratislava<br />

MK Sr – eV3025/09<br />

iSSn 1335-5821<br />

mesačník<br />

iČO 35 714 433<br />

n e P r e D a J n é<br />

Uzávierka materiálov je 20. júna <strong>2013</strong><br />

Číslo vychádza 27. júna <strong>2013</strong><br />

Vedeli ste, že…<br />

aj cHren DeDinský je liečivá rastlina<br />

Veľmi široké upotrebenie má najmä v ĽUDOVOM LIEČITEĽSTVE:<br />

v kuchyni sa používa na zlepšenie TRÁVENIA, odhlieňuje<br />

a odvodňuje, zvyšuje ODOLNOSŤ pri infekciách, vo forme<br />

obkladov sa používa na OMRZLINY, stuhnuté svalstvo,<br />

pri zápale kĺbov, pri ischiaze či REUMATIZME.<br />

Vo forme sirupov pomáha pri bronchitídach a KAŠLI.<br />

Odporúčame užívať PREVENTÍVNE.<br />

facebook.com/Drkresanek<br />

Ahojte spolužiačky a spolužiaci,<br />

absolventi FaF UK z roku 2003<br />

Ani sme sa nenazdali a 10 rokov je za nami…<br />

A preto sa v dňoch 21. – 22. 9. <strong>2013</strong> bude konať stretnutie<br />

po 10-tich rokoch v Hoteli Stupka na Táloch.<br />

Za týmto účelom vás chcem poprosiť o zaslanie vášho<br />

aktuálneho mena (+ rodné priezvisko u žien),<br />

telefónu, e-mailovej adresy a mesta, v ktorom<br />

pôsobíte na adresu: absolventi2003@gmail.com<br />

Po sumarizácii vás budem kontaktovať a zašlem<br />

podrobnejšie informácie o stretnutí.<br />

Teším sa na vás.<br />

Robo Peley („džejtí”)<br />

Autorské práva sú vyhradené. Akékoľvek rozmnožovanie časti alebo celku textov, fotografií, grafov akýmkoľvek spôsobom, v slovenskom, ale aj<br />

v inom jazyku bez písomného súhlasu autora a vydavateľa je zakázané. Vydavateľ nezodpovedá za pravdivosť informácie zverejnenej v inzercii<br />

a za klamlivú reklamu alebo porovnávaciu reklamu. Inzerciou je oznámenie uverejnené v Lekárnických listoch za odplatu alebo inú protihodnotu.<br />

Vydavateľ si vyhradzuje právo neuverejniť inzerciu, ktorá je v rozpore so záujmami vydavateľa a/alebo jeho jediného spoločníka. O odmietnutí<br />

takejto inzercie je povinný bezodkladne informovať objednávateľa. Vydavateľ si vyhradzuje právo označiť inzertnú stranu i inzerát vhodným slovným<br />

spojením, skratkou, číselným označením alebo ich kombináciou. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na<br />

jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercie, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom.<br />

38<br />

<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!