Lekárnické Listy® • 6/2013 - Slovenská lekárnická komora
Lekárnické Listy® • 6/2013 - Slovenská lekárnická komora
Lekárnické Listy® • 6/2013 - Slovenská lekárnická komora
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
očník XV., jún <strong>2013</strong>
<strong>Slovenská</strong> lekárska spoločnosť<br />
<strong>Slovenská</strong> farmaceutická spoločnosť<br />
Lekárnická sekcia<br />
<strong>Slovenská</strong> <strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong><br />
Regionálna <strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong> Prešov<br />
Farmaceutická fakulta UK<br />
XXXIX. lekárnické dni<br />
venované 60. výročiu založenia<br />
Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />
27. – 29. 6. <strong>2013</strong><br />
NOVÝ SMOKOVEC<br />
Kúpele Nový Smokovec
<strong>•</strong> úvodník<br />
Vážení čitatelia časopisu<br />
<strong>Lekárnické</strong> listy<br />
Chronické neprenosné ochorenia (ďalej len CHNO) dosiahli rozmery globálnej<br />
epidémie a v súčasnosti spôsobujú viac úmrtí ako všetky ostatné<br />
choroby dohromady. Uvádza to Svetová zdravotnícka organizácia (WHO)<br />
vo svojej prvej celosvetovej správe o CHNO. Z celkového počtu 57 miliónov<br />
úmrtí na celom svete v roku 2010 bolo 36 miliónov (63 %) zapríčinených<br />
neprenosnými ochoreniami. So zvyšujúcim sa podielom staršej populácie<br />
sa očakáva, že každoročne budú úmrtia na CHNO na celom svete stúpať. Odhaduje<br />
sa, že v roku 2020 to bude až 73 % všetkých úmrtí. Aj v tzv. rozvojových krajinách<br />
ich výskyt prudko rastie a predpokladá sa, že do roku 2030 sa budú ako príčina úmrtia<br />
vyskytovať častejšie ako úmrtia na prenosné (infekčné) ochorenia. Veľkému percentu<br />
CHNO sa dá predchádzať znížením štyroch hlavných rizikových faktorov, ktoré úzko<br />
súvisia so životným štýlom a správaním. Je to tabakizmus, fyzická inaktivita, škodlivá konzumácia alkoholu<br />
a nesprávna výživa.<br />
Každý rok zomiera v súvislosti s užívaním tabakových výrobkov takmer 6 miliónov ľudí, čo zodpovedá 10 % všetkých<br />
úmrtí. Odhaduje sa, že fajčenie spôsobuje zhruba 71 % rakoviny pľúc, 42 % chronických respiračných ochorení<br />
a takmer 10 % kardiovaskulárnych ochorení. Na Slovensku fajčí asi 32 % dospelej populácie, čo je za ostatných<br />
10 rokov pokles o 4 %. Nepriaznivý je zvyšujúci sa podiel fajčiarov a fajčiarok medzi mládežou. Ľudia<br />
s nedostatočnou telesnou aktivitou majú o 20 – 30 % vyššie riziko úmrtia na CHNO. Najalarmujúcejší je nedostatok<br />
telesnej aktivity u detí a mládeže. Podľa reprezentatívnej štúdie WHO z roku 2009 má pravidelný pohyb menej<br />
ako štvrtina slovenských 11 – 15 ročných detí. 2,3 miliónov ľudí ročne zomiera na škodlivé užívanie alkoholu.<br />
Polovica z nich na onkologické, kardiovaskulárne a hepatálne choroby. Na Slovensku bola v roku 2011 spotreba<br />
čistého alkoholu 10,6 l / jedného dospelého. Pri správnej výžive vždy zdôrazňujeme fakt, že má byť rovnováha medzi<br />
príjmom a výdajom energie. Stravovacie návyky obyvateľov vyspelých krajín vrátane Slovenska sa v ostatných<br />
desaťročiach výrazne zmenili, bohužiaľ, viac v zmysle nezdravého stravovania. Väčšina populácie konzumuje aj viac<br />
soli než odporúča WHO (u dospelých 5 g denne), čím rastie riziko vzniku hypertenzie.<br />
Odhaduje sa, že zvýšený krvný tlak spôsobuje až 9 miliónov úmrtí (12,8 % všetkých úmrtí). Vzhľadom na závažnosť<br />
tohto ochorenia, bola hypertenzia zvolená aj za tému Svetového dňa zdravia <strong>2013</strong>. Cieľom je poukázať na<br />
to, že ochoreniu sa z veľkej časti dá predchádzať práve zdravým životným štýlom. Každý dospelý človek má poznať<br />
hodnoty svojho krvného tlaku a ak má hypertenziu, musí dodržiavať lekárom nariadený liečebný režim. Prieskumy<br />
na Slovensku ukázali, že až polovica ľudí nevie, aké sú normálne hodnoty krvného tlaku ani aký tlak majú<br />
oni sami.<br />
Z titulu narastajúcej morbidity a mortality na CHNO boli pod gesciou WHO vypracované viaceré strategické<br />
dokumenty. V roku 2011 bol zvolaný summit OSN, na ktorom členské štáty vrátane Slovenska prijali Politickú deklaráciu<br />
OSN o prevencii a kontrole neprenosných ochorení. Okrem iného sa v nej hovorí, že prevencia musí byť základným<br />
kameňom celosvetovej odpovede na CHNO. V Európskom regióne WHO bol následne prijatý Akčný plán<br />
na implementáciu Európskej stratégie na prevenciu a kontrolu neprenosných ochorení na roky 2012 – 2016, kde sa podčiarkuje,<br />
že štáty musia zabezpečiť dostupné a kvalitné služby na prevenciu a liečbu CHNO pre všetky vekové kategórie<br />
a sociálne skupiny. Z politického hľadiska je najdôležitejším dokumentom európska politika pre zdravie<br />
Zdravie 2020. Zdôrazňuje, že dobrý zdravotný stav obyvateľstva, ktorý je základom sociálneho a ekonomického<br />
rozvoja, je možné dosiahnuť, ak sa do zdravia investuje počas celého životného cyklu a vytvárajú sa možnosti pre<br />
posilňovanie zodpovednosti občanov za zdravie; ak sa posilňujú zdravotnícke systémy, v centre záujmu ktorých sú<br />
ľudia, ak sa vytvárajú komunity podporujúce zdravie.<br />
Strategické a politické dokumenty sú nevyhnutné na definovanie cieľov, nástrojov, zdrojov a indikátorov. Ale<br />
dôležitá je najmä každodenná práca profesionálov, ktorí tieto ciele pomáhajú dosiahnuť. V prípade CHNO zohrávate<br />
vy, farmaceutky a farmaceuti, a vaši ďalší spolupracovníci nezastupiteľnú úlohu. Nielen tým, že podávate chorým<br />
pacientom pomocnú ruku v podobe potrebných liekov. Významne sa podieľate na tom, že pacienti správne<br />
pochopia a dodržiavajú liečebný režim. Svojou poradenskou činnosťou v oblasti podpory zdravia, zdravého životného<br />
štýlu a prevencie chorôb prispievate k zabráneniu predčasného vzniku chorôb, tých chronických neprenosných<br />
obzvlášť. Patrí vám za to veľká vďaka.<br />
MUDr. Darina sedláková, MPH,<br />
riaditeľka Kancelárie WHO na Slovensku<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ®<br />
3
i n z e r c i a<br />
Liek na chronické<br />
BOLESTI CHRBTA *<br />
www.pilatesvtabletkach.sk<br />
*Pri opakujúcich sa bolestiach chrbta je milgamma ® N cps<br />
odporúčaná lekármi do kombinácie s liekmi proti zápalu a bolesti.<br />
milgamma ® N cps je dostupná v lekárni aj bez lekárskeho predpisu.<br />
Pred použitím lieku sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom<br />
a pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov, prosím!<br />
6<br />
8<br />
8<br />
9<br />
9<br />
10 – 11<br />
12 – 13<br />
14 – 16<br />
18 – 19<br />
20 – 21<br />
22 – 23<br />
24 – 28<br />
30 – 31<br />
32 – 33<br />
34<br />
35<br />
ZAUJALO nás<br />
Štátne vyznamenanie<br />
Dr. h. c. prof. RNDr. Jozefovi Čižmárikovi, PhD.<br />
DinOsAUrUs sA OZVAL<br />
Fair Trade<br />
AktUáLne<br />
Liek Diane-35 ostáva v terapeutickej praxi<br />
len pre určené pacientky<br />
Prezidentom PGeU pre rok 2014 bude<br />
PharmDr. Štefan krchňák<br />
Mimoriadne oznamy Štátneho ústavu<br />
pre kontrolu liečiv<br />
AktUáLne LeGisLAtÍVne ZMeny<br />
Právo zamestnanca na odpočinok – I. časť.<br />
Právo na dovolenku<br />
XXXIX. lekárnické dni – program<br />
nA sLOVÍČkO s…<br />
prof. Jozef Čižmárik: Minulosť, prítomnosť<br />
a budúcnosť Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />
PUBLicistikA<br />
60 rokov Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />
téMA ČÍsLA<br />
Platnosť lekárskych predpisov<br />
MOLekULA MesiAcA<br />
Hyaluronát zinočnatý: Inovatívny prístup<br />
v starostlivosti o chronické rany<br />
úČeLná fArMAkOterAPiA<br />
VyBrAnýcH OcHOrenÍ<br />
Uštipnutie hmyzom<br />
PUBLicistikA<br />
11. dni mladých lekárnikov Slovenska<br />
Mladí lekárnici diskutovali o budúcnosti<br />
svojej profesie<br />
ZrieDkAVé cHOrOBy<br />
Eurordis membership meeting<br />
BeZPeČná fytOterAPiA<br />
Obdobie zberu liečivých rastlín<br />
Z iinstitUtU<br />
Klinický potenciál glukomannanu – dietní vlákniny<br />
Wörwag Pharma GmbH & Co. KG, info@worwag.sk<br />
MILINZ0413
i n z e r c i a<br />
14<br />
NA SLOVÍČKO S…<br />
prof. Jozef Čižmárik: Minulosť, prítomnosť<br />
a budúcnosť Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />
Uštipnutie hmyzom 24<br />
22<br />
MOLEKULA<br />
MESIACA Hyaluronát<br />
zinočnatý: Inovatívny<br />
prístup v starostlivosti<br />
o chronické rany<br />
30 11. dni mladých lekárnikov Slovenska
ZAUJALo nÁS <strong>•</strong><br />
Štátne<br />
vyznamenanie<br />
Dr. h. c. prof. RNDr. Jozefovi Čižmárikovi, PhD.<br />
Prezident Slovenskej republiky<br />
Ivan Gašparovič udelil 20. 5.<br />
<strong>2013</strong> štátne vyznamenanie<br />
Medailu prezidenta republiky<br />
Dr. h. c. prof. RNDr. Jozefovi<br />
Čižmárikovi, PhD. za významné<br />
zásluhy o rozvoj vedy<br />
a vzdelávania v oblasti<br />
farmaceutických vied.<br />
Vzdôvodnení sa konštatuje, že ocenenie<br />
mu bolo udelené za doterajšiu celoživotnú<br />
prácu a mimoriadne výsledky vo<br />
výchovno-vzdelávacom procese, vedeckovýskumnej<br />
a organizátorskej činnosti v odbore farmaceutická<br />
chémia a apidológia na Farmaceutickej<br />
fakulte Univerzity Komenského (FaF UK)<br />
v Bratislave.<br />
Analýza profilu oceneného ukazuje, že vo farmaceutických<br />
vedách pôsobí už 52 rokov na Katedre<br />
farmaceutickej chémie FaF UK. V pedagogickej oblasti<br />
je prednášateľ a examinátor farmaceutickej chémie<br />
ako profilovej disciplíny štúdia farmácie a základov<br />
chémie materiálov II. V minulosti prednášal<br />
aj molekulové základy vývoja liečiv a dejiny farmácie.<br />
Patrí medzi výrazné osobnosti pedagogického<br />
zboru FaF UK.<br />
Vo vedecko-výskumnej práci sa orientuje na predikciu,<br />
projekciu, syntézu a analýzu potenciálnych<br />
liečiv zo skupiny derivátov a analógov substituovanej<br />
kyseliny fenylkarbámovej s dôrazom na definovanie<br />
vzťahu medzi ich chemickou štruktúrou, molekulovými<br />
deskriptormi a ich lokálno anestetickým, antiarytmickým,<br />
antiinfekčným a spazmolytickým<br />
účinkom. Doteraz je autorom alebo spoluautorom<br />
409 pôvodných vedeckých experimentálnych prác<br />
z týchto oblastí, ktoré majú adekvátnu citovanosť.<br />
Od roku 1967 je členom Slovenskej farmaceutickej<br />
spoločnosti (SFS), v ktorej od roku 1999 zastáva funkciu<br />
prezidenta. Okrem toho je členom Slovenskej chemickej<br />
spoločnosti, Asociácie slovenských chemických<br />
a farmaceutických spoločností. Je čestným<br />
členom viacerých vedeckých spoločností. Od roku<br />
1967 je i členom Slovenského zväzu včelárov v ktorom<br />
zastával aj funkciu jeho predsedu. Je členom<br />
redakčných rád viacerých vedeckých periodík a nositeľom<br />
mnohých odborných ocenení.<br />
doc. RNDr. Eva Sedlárová, PhD.,<br />
vedúca KFCH, FaF UK, Bratislava<br />
K udeleniu vysokého štátneho vyznamenania prof. Jozefovi Čižmárikovi<br />
srdečne blahoželáme a do ďalšej práce želáme veľa<br />
zdravia, síl a inovácie.<br />
6<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> inZerciA<br />
nové pravidlá<br />
v označovaní potravín a výživových<br />
doplnkov – priamy dopad na lekárne<br />
Možno ste už zaregistrovali zmeny v legislatíve, ktoré prijala Európska únia v roku<br />
2012 a sú účinné aj na Slovensku. Aký je dopad týchto legislatívnych zmien na lekáreň<br />
Je potrebné venovať im zvýšenú pozornosť Nakoľko hrozia finančné sankcie priamo<br />
predávajúcemu – t.j. lekárni, rozhodne si myslíme, že stoja za vašu pozornosť!<br />
Preto vám v spolupráci so spoločnosťou<br />
Pharminfo ako prvý a v súčasnosti jediný informačný<br />
systém v lekárňach prinášame<br />
funkcionalitu, ktorou si viete okamžite overiť,<br />
či sa v ponuke vašej lekárne nenachádza<br />
problémový produkt. Ak áno, viete situáciu<br />
ihneď doriešiť. Samozrejme, systém vás na<br />
uvedený problém dokáže upozorniť vo všetkých<br />
potrebných situáciách, t.j. pri objednávke<br />
tovaru, pri jeho príjme na sklad, resp. pri výdaji<br />
pacientovi. Zároveň je možné kedykoľvek<br />
urobiť námatkovú kontrolu tovaru, ktorý<br />
máte evidovaný v skladových zásobách.<br />
Lekárne, ako jeden so subjektov na<br />
trhu s relevantným predajom potravín<br />
a výživových doplnkov, sú<br />
priamo dotknuté novou legislatívou<br />
EÚ. Jedná sa o to, že podľa novoprijatej legislatívy<br />
musia „Výživové a zdravotné tvrdenia“<br />
uvádzané u potravín (resp. VD) vyhovovať<br />
2 nariadeniam:<br />
<strong>•</strong> NARIADENIE EURÓPSKEHO PARLA-<br />
MENTU A RADY (ES) 1924/2006o výživových<br />
a zdravotných tvrdeniach o potravinách-<br />
účinné od 1. 7. 2007<br />
<strong>•</strong> NARIADENIE KOMISIE (EÚ) č. 432/2012<br />
o povolení určitých zdravotných tvrdení<br />
o iných potravinách, ako sú tie, ktoré odkazujú<br />
na zníženie rizika ochorenia a na vývoj<br />
a zdravie detí- účinné od 14. 12. 2012<br />
Pre bližšie vysvetlenie je nutné ozrejmiť, čo<br />
si EÚ predstavuje pod pojmom TVRDENIE.<br />
Pod tvrdením je chápané oznámenie, alebo<br />
znázornenie, ktoré nie je povinné v zmysle<br />
legislatívy, vrátane obrazového, grafického alebo<br />
symbolického znázornenia v akejkoľvek podobe<br />
a udáva, naznačuje alebo vyvoláva dojem,<br />
že daná potravina má osobitné vlastnosti.<br />
Ako príklad takýchto tvrdení môžeme uviesť<br />
výživové tvrdenie, ktoré zvyčajne hovoria<br />
o tom, že potravina má osobitné pozitívne výživové<br />
vlastnosti v dôsledku:<br />
a) energetickej (kalorickej) hodnoty, ktorú potravina<br />
poskytuje, poskytuje v zníženej alebo<br />
zvýšenej miere, resp. neposkytuje,<br />
b) živín alebo iných látok, ktoré potravina obsahuje,<br />
obsahuje v znížených alebo zvýšených<br />
pomeroch resp. neobsahuje.<br />
Pre lepšiu ilustráciu sú to tvrdenia: „S NÍZ-<br />
KYM OBSAHOM TUKU“, „BEZ CUKRU“,<br />
„NÍZKOENEGRETICKÝ“, „LIGHT“, „PRÍ-<br />
RODNÝ“ .<br />
Analogicky môžeme hovoriť o zdravotných<br />
tvrdeniach, ktoré udávajú, naznačujú alebo vyvolávajú<br />
dojem, že existuje súvislosť medzi<br />
kategóriou potravín, potravinou alebo jednou<br />
z jej zložiek a zdravím. Príkladom môže byť<br />
tvrdenie: „Horčík prispieva k zníženiu vyčerpania<br />
a únavy, k správnemu fungovaniu nervového<br />
systému a svalov“.<br />
Pre zabezpečenie ochrany spotrebiteľa<br />
a pred jeho zavádzaním vytvorila EÚ posudzovateľa<br />
„EFSA (European Food Safety Authority)“<br />
čiže Európsky úrad pre bezpečnosť<br />
potravín. Jeho úlohou je zabezpečenie vysokej<br />
ochrany spotrebiteľov a uľahčenie výberu produktov<br />
na základe vedeckého posúdenia<br />
tvrdení o pozitívnych výživových vlastnostiach<br />
alebo fyziologickom účinku potraviny, resp.<br />
jej zložky. Výsledkom jeho práce je Register<br />
EÚ výživových a zdravotných tvrdení, ktorý<br />
je dostupný on-line na http://ec.europa.eu/nuhclaims/.<br />
Vzhľadom na uvedené skutočnosti v záujme<br />
ochrany spotrebiteľa Vláda SR pristúpila<br />
k overovaniu dodržiavania uvedeného<br />
ustanovenia v praxi. A v prípade porušenia<br />
sú udeľované sankcie predávajúcemu.<br />
NRSYS si uvedomuje, aká zložitá je situácia<br />
v lekárňach a tiež to, že je v podstate nemožné<br />
ľudsky dosledovať, či ten ktorý ponúkaný výrobok<br />
(potravina, resp. výživový doplnok)<br />
a tvrdenia na jeho obale sú v súlade s reguláciou<br />
EÚ.<br />
Okrem informácie, že potravina, resp. výživový<br />
doplnok má problém, získate aj presný<br />
popis problému, tzv. text odborného rozporu.<br />
Uvedená funkcionalita je súčasťou<br />
štandardného programového balíka<br />
NRSYS Pharmacy spolu so systémom<br />
od PharmInfo. Uvedená pomôcka je už<br />
k dispozícií v informačnom systéme, takže<br />
vás nestojí žiadne finančné prostriedky<br />
navyše! Kontaktujte nás ohľadne<br />
nasadenia vo vašej lekárni.<br />
Ing. Alan Fiebig<br />
obchodný riaditeľ spoločnosti NRSYS s.r.o.<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 7
AkTUÁLne <strong>•</strong><br />
dinoSAUrUS SA oZvAL<br />
Fair trade<br />
konečne som si osvojil aj<br />
toto módne slovné spojenie.<br />
Skrátka som „in“<br />
a „cool“. To však neznamená,<br />
že neostanem tým starým<br />
zarytým dinosaurom. Čo má však<br />
toto slovné spojenie s nami lekárnikmi<br />
a s našou prácou spoločné<br />
no, to ani sám poriadne neviem,<br />
ale keď tak sedím v lekárni a počúvam<br />
rozhlas, prípadne čítam noviny,<br />
dopočujem sa a dočítam o generickej<br />
preskripcii, o našich lacných liekoch (hip-hip-hurá)<br />
aonašich nezakázateľných reexportoch. radosť počúvať.<br />
A tak som si spomenul na uvedený terminus technicus. Staráme<br />
sa o to, aby úbohí pracujúci niekde v ďalekej Afrike mali<br />
spravodlivo zaplatenú svoju prácu a ceny ich výrobkov alebo<br />
poľnohospodárskych plodín boli správne ocenené.<br />
Položme si však otázku: „A ako je to u nás“ U nás, u slovenských<br />
lekárnikov.<br />
každý mesiac pri „spravodlivej“ kategorizácii tradične prichádzame<br />
o časť hodnoty svojich liekov na sklade. A nikto<br />
to nenahradí. Len mi tu prosím vás nepovedzte, že viem mesiac<br />
dopredu, o čom tá kategorizácia je. Ja lieky nepredpisujem,<br />
a tak či tak v konečnom dôsledku som odkázaný na to, čo<br />
predpíše lekár. nasledujúcimi vetami sa chystám mierne poštekliť<br />
na „hypofýze“ zopár svojich kamarátov (keď to tak môžem<br />
napísať).<br />
Môj obľúbený výrok pri generickej preskripcii je: „Mercedes<br />
za cenu trabanta nekúpiš.“ vedel by som vymenovať zopár<br />
ľudí, ktorým sa zježili všetky chlpy na tele. A čo na to fair trade<br />
Ako sú ocenení tí, ktorí tieto tzv. lacné generiká vyrábajú<br />
chovajú sa výrobcovia „fair“ k svojim zamestnancom A chová<br />
sa štát „fair“ k nám lekárnikom, keď pri svojom „trade“ vydávame<br />
stále lacnejšie a lacnejšie lieky Pripadá mi to ako<br />
v tom vtipe, keď gazda odúčal koňa žrať pravidelným znižovaním<br />
dávok potravy. v tom vtipe to pre koňa skončilo tragicky.<br />
A ako toto „fair trade“ skončí pre nás A ako toto „fair<br />
trade“ súvisí s reexportom liekov, keď zopár jednotlivcov si<br />
terminus „fair trade“ vysvetľuje veľmi špecificky A nevadí im,<br />
že reexport do kategórie „fair trade“ nepatrí.<br />
Ale to už je o nás, slovenských lekárnikoch, teda aby som bol<br />
presný, nie všetkých. Tak si kladiem otázku: „ktorých lekárnikov<br />
je viac“<br />
na záver by som sa dotkol témy zákona o tzv. štrajkoch lekárov.<br />
v novinách na tej istej strane boli dva titulky: Lekárom<br />
hrozia vyššie právne postihy za nenastúpenie do práce… a druhý:<br />
vláda uvažuje o znížení trestnej zodpovednosti za predaj<br />
marihuany… Tak sa pýtam, pre koho sú zákony v tomto<br />
štáte veď zákon o trestnej zodpovednosti lekárov mohol<br />
byť pokojne schválený v roku 1952 (keď som sa narodil)<br />
a úplne zodpovedá duchu tej doby. A zákon o „mariške“ úplne<br />
zodpovedá síce tejto dobe, ale nemyslím, že z pestovania marihuany<br />
bude mať úžitok štátna pokladňa. Tak sa pri návrhoch<br />
niektorých zákonov musím zamyslieť: „kto koľko marihuanových<br />
cigariet asi vyfajčil“ niečo smrdí v slovenskom zdravotníctve.<br />
Pharmdr. Ján valjan<br />
statim@sn.psg.sk<br />
Liek Diane-35<br />
ostáva v terapeutickej praxi<br />
len pre určené pacientky<br />
Výbor pre hodnotenie rizík liekov pri<br />
Európskej liekovej agentúre (PRAC) ukončil<br />
na svojom zasadnutí prehodnocovanie<br />
bezpečnosti lieku Diane-35 a jeho generík<br />
(cyproterónacetát, etinylestradiol). Na základe<br />
dostupných informácií dospel<br />
výbor k záveru, že prínosy<br />
lieku Diane-35 prevažujú<br />
nad možnými rizikami za<br />
predpokladu, že sa príjmu<br />
potrebné opatrenia na<br />
minimalizovanie<br />
rizika vzniku<br />
tromboembolických<br />
príhod<br />
(tvorby krvných<br />
zrazenín<br />
v cievach).<br />
Liek Diane-35 a jeho generiká sa smú používať iba na liečbu<br />
stredne závažného až závažného akné súvisiaceho s citlivosťou<br />
na androgény a/ alebo hirzutizmu (nadmerné nežiaduce<br />
ochlpenie) u žien v reprodukčnom veku. Diane-35 sa má používať<br />
na liečbu akné iba v prípade, ak zlyhala iná liečba (napr. lokálna<br />
liečba alebo celková antibiotická liečba). Vzhľadom na to, že tieto lieky<br />
majú aj účinky hormonálnej antikoncepcie, ženy, ktoré ich užívajú,<br />
nesmú súčasne používať žiadnu ďalšiu antikoncepciu. Súbežné užívanie<br />
Diane-35 a inej hormonálnej antikoncepcie zvyšuje množstvo<br />
estrogénov v tele, čo môže viesť k zvýšenému riziku vzniku tromboembolických<br />
príhod.<br />
Na základe všetkých dostupných údajov dospel PRAC k záveru, že<br />
Diane-35 a jeho generiká sú opodstatnené v liečbe určitej skupiny žien<br />
s vyššie spomínanými ochoreniami. Zdôraznil však, že je nevyhnutné<br />
prijať ďalšie opatrenia na minimalizovanie rizika vzniku tromboembolizmu<br />
spojeného s používaním týchto liekov.<br />
Používanie lieku Diane-35 bude obmedzené aj novými kontraindikáciami.<br />
Výbor zároveň odporučil zvýšiť povedomie o rizikách a príznakoch<br />
tromboembolizmu s cieľom jeho skorého rozpoznania a primeranej liečby.<br />
Na tento účel budú pripravené rôzne edukačné materiály určené pre<br />
lekárov a pacientky, ktoré budú popisovať riziká tromboembolizmu a budú<br />
nástrojom na zvýšenie informovanosti a podporu komunikácie medzi<br />
lekárom a pacientkou. Podľa štandardných postupov EÚ musí byť<br />
toto odporúčanie ešte schválené Koordinačnou skupinou pre vzájomné<br />
uznávanie a decentralizované postupy – humánne (CMDh).<br />
Štátny ústav pre kontrolu liečiv opätovne upozorňuje<br />
lekárov, aby tieto lieky predpisovali v súlade so schválenými<br />
indikáciami a nepredpisovali ich iba ako antikoncepciu.<br />
V prípade pochybností pacientok je potrebné, aby sa obrátili<br />
na svojho lekára.<br />
ŠÚKL<br />
8<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
Prezidentom PGEU pre rok 2014<br />
bude PharmDr. Štefan Krchňák<br />
<strong>•</strong> AkTUÁLne<br />
Slovenské lekárenstvo dosiahlo ďalší historický európsky<br />
úspech. Člen Prezídia Slovenskej lekárnickej komory<br />
PharmDr. Štefan Krchňák, ktorý v súčasnosti zastáva pozíciu<br />
viceprezidenta Zväzu lekárnikov Európskej únie (PGEU),<br />
bol 18. júna <strong>2013</strong> na Všeobecnom zhromaždení PGEU<br />
jednohlasne zvolený za prezidenta tejto organizácie na rok<br />
2014. Pozíciu viceprezidenta bude v nasledujúcom roku<br />
zastávať Jan Smiths.<br />
„Zvolenie do funkcie prezidenta vnímam ako<br />
príležitosť podieľať sa na dosiahnutí vízie<br />
všetkých európskych lekárnikov oslobodiť sa od<br />
krízy ekonomickej i etickej, deregulácie a rôznych<br />
marketingových aktivít, ktoré robia lekárenstvo<br />
neslobodným a závislým. Som presvedčený,<br />
že cesta vedie cez užšiu spoluprácu stavovských<br />
zdravotníckych organizácií a komunikáciu<br />
s pacientmi, a že len "zjednotení<br />
v rozmanitosti" môžeme dosiahnuť spoločný cieľ,<br />
lepšie a kvalitnejšie lekárenstvo. V posledných<br />
rokoch som mal tú česť pracovať s niektorými<br />
vynikajúcimi prezidentmi PGEU, menovite to<br />
boli Filip Babylon, Hans-Günter Wolf, Isabelle<br />
Adenot a Maxin Liebl. Veľa som sa od nich<br />
naučil a teraz budem v tejto náročnej práci pre<br />
európskych lekárnikov čo najzodpovednejšie pokračovať,“<br />
uviedol pri tejto príležitosti Pharm-<br />
Dr. Štefan Krchňák.<br />
PGEU je organizácia zastupujúca verejných<br />
lekárnikov v Európe. Vznikla 29. mája<br />
1959 podpísaním dokumentu ustanovujúceho<br />
Farmaceutickú skupinu Európskeho hospodárskeho<br />
spoločenstva zástupcami farmaceutických<br />
organizácií. Medzi zakladateľskými<br />
organizáciami boli Francúzsko, Belgicko,<br />
Luxembursko, Taliansko, Holandsko a Nemecko.<br />
Má za sebou 54 rokov existencie<br />
a týmto sa radí medzi najstaršie európske organizácie.<br />
Cieľom organizácie je porovnávať lekárnickú<br />
profesiu v európskych krajinách, vymieňať<br />
si skúsenosti a diskutovať nad vývojom<br />
farmácie. PGEU hneď po svojom vzniku<br />
vytvorila „Charter of European Pharmacy“, ktorý<br />
definoval nepostrádatelné postavenie lekárnika<br />
v zdravotníckom systéme.<br />
(red)<br />
<br />
Štátny ústav pre kontrolu liečiv nariadil stiahnutie lieku CILEST, tbl 1x21, kód ŠÚKL 94745, držiteľ registrácie: Johnson & Johnson s.r.o.,<br />
Karadžičova 12, 821 08 Bratislava, číslo šarže: BFS4Y00, exp. 06/2014 a CCS1400, exp. 02/2015. Liek sa sťahuje z úrovne distribútorov.<br />
odôvodnenie: Dve testované šarže lieku nesplnili disolučný test pre norgestimát pri sledovaní stability po 24. a 18. mesiacoch. Celkové uvoľnené množstvo liečiva<br />
ale spĺňa požiadavky na kvalitu lieku, preto sa nepredpokladá, že by bolo ohrozené zdravie pacientok alebo znížená účinnosť lieku.<br />
<br />
Štátny ústav pre kontrolu liečiv nariadil stiahnutie lieku CILEST, tbl 3x21, kód ŠÚKL 94746, držiteľ registrácie: Johnson & Johnson s.r.o.,<br />
Karadžičova 12, 821 08 Bratislava, číslo šarže BDS3Y00, exp. 03/2014; BFS3C00, exp. 05/2014; CBS5400, exp. 02/2015 a CFS2I00, exp.<br />
05/2015. Liek sa sťahuje z úrovne distribútorov.<br />
odôvodnenie: Dve testované šarže lieku nesplnili disolučný test pre norgestimát pri sledovaní stability po 24. a 18. mesiacoch. Celkové uvoľnené množstvo liečiva<br />
ale spĺňa požiadavky na kvalitu lieku, preto sa nepredpokladá, že by bolo ohrozené zdravie pacientok alebo znížená účinnosť lieku.<br />
<br />
MiMOriADne OZnAMy Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv<br />
Štátny ústav pre kontrolu liečiv nariadil stiahnutie lieku MAGNEGITA, sol inj 10x20ml (liek inj.skl.), kód ŠÚKL 46992, držiteľ registrácie: Agfa<br />
HealthCare Imaging Agents GmbH' Nemecko, číslo šarže 10212/4SK, exp. 02/2017; 160910/4SK, exp. 09/<strong>2013</strong>; 261110/4SK, exp. 11/<strong>2013</strong>;<br />
271110/4SK, exp. 11/<strong>2013</strong>; 30211/4SK, exp. 02/2014; 40710F4SK, exp. 07/2015; 70812/4SK, exp. 08/2017. Liek sa sťahuje z úrovne distribútorov<br />
a nemocničných lekární.<br />
odôvodnenie: Zistená prítomnosť neznámych častíc v roztoku.<br />
… Bližšie informácie sú dostupné na internetovej stránke Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv www.sukl.sk<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 9
AkTUÁLne LeGiSLATívne ZMenY <strong>•</strong><br />
Právo zamestnanca<br />
na odpočinok – I. časť<br />
Právo na dovolenku<br />
Jedným zo základných práv zamestnanca je<br />
právo zamestnanca na odpočinok, ktorým<br />
sa rozumie aj právo na dovolenku a okrem<br />
dovolenky zahŕňa aj prestávky v práci,<br />
nepretržitý odpočinok a dni pracovného<br />
pokoja.<br />
Dovolenka je definovaná ako právom<br />
poskytnutá a garantovaná<br />
možnosť prerušenia výkonu<br />
práce na určitý čas, ktorá je spojená<br />
s existenciou pracovného pomeru<br />
a ktorá sa poskytuje zamestnancovi až<br />
po splnení zákonom ustanovených predpokladov.<br />
Týždňom dovolenky je sedem po sebe nasledujúcich<br />
dní. Za nepretržité trvanie pracovného<br />
pomeru sa považuje aj skončenie<br />
doterajšieho pracovného pomeru a bezprostredne<br />
nadväzujúci vznik nového pracovného<br />
pomeru zamestnanca k tomu istému zamestnávateľovi.<br />
Čerpanie dovolenky určuje<br />
zamestnávateľ po prerokovaní so zamestnancom<br />
podľa plánu dovoleniek určeného<br />
s predchádzajúcim súhlasom zástupcov zamestnancov<br />
tak, aby si zamestnanec mohol<br />
dovolenku vyčerpať spravidla vcelku a do konca<br />
kalendárneho roka.<br />
Pri určovaní dovolenky je potrebné prihliadať<br />
na úlohy zamestnávateľa a na oprávnené<br />
záujmy zamestnanca. Zamestnávateľ je<br />
povinný určiť zamestnancovi čerpanie aspoň<br />
štyroch týždňov dovolenky v kalendárnom roku,<br />
ak má na ne nárok, a ak určeniu čerpania<br />
dovolenky nebránia prekážky v práci na<br />
strane zamestnanca.<br />
Zákonník práce v tejto súvislosti<br />
ukladá zamestnávateľovi<br />
predovšetkým tieto povinnosti:<br />
<strong>•</strong> prerokovať čerpanie dovolenky so<br />
zamestnancom,<br />
<strong>•</strong> požiadať zástupcu zamestnancov<br />
o schválenie plánu dovoleniek,<br />
<strong>•</strong> určiť zamestnancovi čerpanie aspoň<br />
štyroch týždňov dovolenky<br />
v kalendárnom roku, ak má na ne<br />
nárok, a ak určeniu čerpania dovolenky<br />
nebránia prekážky v práci na strane<br />
zamestnanca,<br />
<strong>•</strong> zostaviť plán dovoleniek tak, aby<br />
zamestnanec mal možnosť vyčerpať<br />
dovolenku vcelku a do konca<br />
kalendárneho roka,<br />
<strong>•</strong> prihliadať na úlohy zamestnávateľa a na<br />
oprávnené záujmy zamestnanca,<br />
Podľa Zákonníka práce sa rozlišuje:<br />
1. dovolenka za kalendárny rok alebo jej pomerná časť, t. j. dovolenka<br />
poskytovaná za celý kalendárny rok, prípadne jeho časť, pri splnení<br />
podmienok uvedených v § 101;<br />
2. dovolenka za odpracované dni, t. j. dovolenka poskytovaná zamestnancovi,<br />
ktorému nevznikol nárok na dovolenku za kalendárny rok ani na jej pomernú<br />
časť, pri splnení podmienok a v rozsahu ustanovenom v § 105;<br />
3. dodatková dovolenka, t. j. dovolenka poskytovaná nad rámec dovolenky<br />
za kalendárny rok a dovolenky za odpracované dni, teda popri dovolenke<br />
uvedenej pod písm. a) alebo b) za podmienok ustanovených v § 106.<br />
<strong>•</strong> ak určí čerpanie dovolenky po častiach,<br />
aspoň jedna časť musí byť v trvaní<br />
najmenej dva týždne, ak sa so<br />
zamestnancom nedohodnú inak,<br />
<strong>•</strong> čerpanie dovolenky oznámiť<br />
zamestnancovi najneskôr 14 dní vopred<br />
(tento čas možno výnimočne skrátiť,<br />
ale len so súhlasom zamestnanca).<br />
POZOR, prípadné porušenie týchto<br />
povinností nemá za následok neplatné<br />
určenie čerpania dovolenky. Iba<br />
v prípade, ak zamestnávateľ neoznámi<br />
zamestnancovi čerpanie dovolenky<br />
aspoň 14 dní vopred, zamestnanec<br />
nemá povinnosť na dovolenku nastúpiť.<br />
V takom prípade mu zamestnávateľ<br />
môže oznámiť nový termín čerpania<br />
dovolenky.<br />
Ak sa poskytuje dovolenka v niekoľkých<br />
častiach, musí byť aspoň jedna časť najmenej<br />
dva týždne, ak sa zamestnanec so zamestnávateľom<br />
nedohodne inak. Zamestnávateľ<br />
je povinný nahradiť zamestnancovi náklady,<br />
ktoré mu bez jeho zavinenia vznikli preto, že<br />
zamestnávateľ mu zmenil čerpanie dovolenky<br />
alebo ho odvolal z dovolenky.<br />
Zamestnávateľ nesmie určiť čerpanie dovolenky<br />
na obdobie, keď je zamestnanec uznaný<br />
za dočasne práceneschopného pre chorobu<br />
alebo úraz, a na obdobie, počas ktorého je zamestnanec<br />
na materskej dovolenke a rodičovskej<br />
dovolenke. Počas ostatných prekážok<br />
v práci na strane zamestnanca môže zamestnávateľ<br />
určiť zamestnancovi čerpanie dovolenky<br />
len na jeho žiadosť.<br />
Ak pripadne počas dovolenky zamest-<br />
10<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> Právo zamestnanca na odpočinok<br />
nanca sviatok na deň, ktorý je inak jeho obvyklým<br />
pracovným dňom, nezapočítava sa mu<br />
do dovolenky. Ak zamestnávateľ určí zamestnancovi<br />
náhradné voľno za prácu nadčas<br />
alebo za prácu vo sviatok tak, že by pripadlo<br />
do dovolenky, je povinný určiť mu<br />
náhradné voľno na iný deň.<br />
Zamestnávateľ môže určiť zamestnancovi<br />
čerpanie dovolenky, aj keď dosiaľ nesplnil<br />
podmienky na vznik nároku na dovolenku, ak<br />
možno predpokladať, že zamestnanec tieto<br />
podmienky splní do konca kalendárneho roka,<br />
v ktorom dovolenku čerpá alebo do<br />
skončenia pracovného pomeru.<br />
Ak si zamestnanec nemôže vyčerpať dovolenku<br />
v kalendárnom roku preto, že zamestnávateľ<br />
neurčí jej čerpanie, alebo pre prekážky<br />
v práci na strane zamestnanca,<br />
zamestnávateľ je povinný poskytnúť zamestnancovi<br />
dovolenku tak, aby sa skončila<br />
najneskôr do konca nasledujúceho kalendárneho<br />
roka. Ak zamestnávateľ neurčí zamestnancovi<br />
čerpanie dovolenky najneskôr<br />
do 30. júna nasledujúceho kalendárneho roka<br />
tak, aby zamestnanec vyčerpal dovolenku<br />
do konca tohto kalendárneho roka, čerpanie<br />
dovolenky si môže určiť zamestnanec.<br />
Toto čerpanie dovolenky je zamestnanec<br />
povinný oznámiť zamestnávateľovi písomne,<br />
najmenej 30 dní vopred; uvedená lehota môže<br />
byť so súhlasom zamestnávateľa skrátená.<br />
Ak si zamestnankyňa (zamestnanec)<br />
nemôže vyčerpať dovolenku pre čerpanie materskej<br />
dovolenky alebo rodičovskej dovolenky<br />
ani do konca nasledujúceho kalendárneho<br />
roka, nevyčerpanú dovolenku jej<br />
(mu) zamestnávateľ poskytne po skončení<br />
materskej dovolenky alebo rodičovskej dovolenky.<br />
Ak si zamestnanec nemôže vyčerpať dovolenku,<br />
pretože bol uznaný za dočasne pracovne<br />
neschopného pre chorobu alebo úraz,<br />
ani do konca nasledujúceho kalendárneho roka,<br />
nevyčerpanú dovolenku mu zamestnávateľ<br />
poskytne po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti<br />
zamestnanca.<br />
Ak nastúpi zamestnanec v priebehu dovolenky<br />
službu v ozbrojených silách, ak bol<br />
uznaný na dočasne práceneschopného pre<br />
chorobu alebo úraz alebo ak ošetruje chorého<br />
člena rodiny, dovolenka sa mu prerušuje. To<br />
neplatí, ak zamestnávateľ určí čerpanie dovolenky<br />
na čas ošetrovania chorého člena rodiny<br />
na žiadosť zamestnanca. Dovolenka sa<br />
prerušuje aj nástupom materskej dovolenky<br />
a rodičovskej dovolenky.<br />
Zamestnancovi patrí za vyčerpanú dovolenku<br />
náhrada mzdy v sume jeho priemerného<br />
zárobku. Za časť dovolenky, ktorá presahuje<br />
štyri týždne základnej výmery<br />
dovolenky, ktorú zamestnanec nemohol vyčerpať<br />
ani do konca nasledujúceho kalendárneho<br />
roka, patrí zamestnancovi náhrada<br />
mzdy v sume jeho priemerného zárobku. Za<br />
nevyčerpané štyri týždne základnej výmery<br />
dovolenky nemôže byť zamestnancovi vyplatená<br />
náhrada mzdy, s výnimkou, ak si túto<br />
dovolenku nemohol vyčerpať z dôvodu<br />
skončenia pracovného pomeru.<br />
1. Dovolenka<br />
za kalendárny rok<br />
Zamestnanec, ktorý počas nepretržitého<br />
trvania pracovného pomeru k tomu istému<br />
zamestnávateľovi vykonával u neho prácu aspoň<br />
60 dní v kalendárnom roku, má nárok<br />
na dovolenku za kalendárny rok, prípadne na<br />
jej pomernú časť, ak pracovný pomer netrval<br />
nepretržite počas celého kalendárneho roka.<br />
Za odpracovaný deň sa považuje deň,<br />
v ktorom zamestnanec odpracoval prevažnú<br />
časť svojej zmeny. Časti zmien odpracované<br />
v rôznych dňoch sa nesčítajú. Pomerná časť<br />
dovolenky je za každý celý kalendárny mesiac<br />
nepretržitého trvania toho istého pracovného<br />
pomeru jedna dvanástina dovolenky<br />
za kalendárny rok.<br />
Podmienka odpracovania 60 dní v kalendárnom<br />
roku, t. j. najneskôr do konca kalendárneho<br />
roka, musí byť splnená v každom<br />
kalendárnom roku, a to bez ohľadu na to, že<br />
pracovný pomer trval aj v predchádzajúcich<br />
kalendárnych rokoch.<br />
Do času požadovaného výkonu práce 60<br />
dní sa započítava aj doba, keď zamestnanec<br />
nepracuje pre prekážky v práci, ak Zákonník<br />
práce neustanovuje inak, doba pracovného<br />
voľna, ktoré si zamestnanec odpracuje neskôr,<br />
doba náhradného voľna za prácu nadčas, za<br />
prácu vo sviatok, za čas neaktívnej časti pracovnej<br />
pohotovosti na pracovisku alebo náhradného<br />
voľna poskytnutého podľa § 96b Zákonníka<br />
práce, doba prekážky v práci z dôvodu<br />
nepriaznivých poveternostných vplyvov, doba<br />
dovolenky, doba počas ktorej zamestnanec<br />
nepracuje preto, že je sviatok, za ktorý mu<br />
patrí náhrada mzdy alebo za ktorý sa mu jeho<br />
mesačná mzda nekráti.<br />
Základná výmera dovolenky je najmenej<br />
štyri týždne. Dovolenka zamestnanca,<br />
ktorý do konca príslušného kalendárneho<br />
roka (t.j. do 31. decembra vrátane)<br />
dovŕši najmenej 33 rokov veku, je najmenej<br />
päť týždňov.<br />
2. Dovolenka<br />
za odpracované dni<br />
Zamestnancovi, ktorému nevznikol nárok na<br />
dovolenku za kalendárny rok ani na jej pomernú<br />
časť, pretože nevykonával v kalendárnom<br />
roku u toho istého zamestnávateľa<br />
prácu aspoň 60 dní, patrí dovolenka za odpracované<br />
dni v dĺžke jednej dvanástiny dovolenky<br />
za kalendárny rok za každých 21 odpracovaných<br />
dní v príslušnom kalendárnom<br />
roku. Dovolenku za odpracované dni možno<br />
krátiť iba z dôvodov neospravedlnene zameškanej<br />
zmeny, a aj to len tú dovolenku, na<br />
ktorú vznikol zamestnancovi nárok v príslušnom<br />
kalendárnom roku, v ktorom vznikol<br />
dôvod na jej krátenie.<br />
3. Dodatková dovolenka<br />
Nárok na dodatkovú dovolenku má len určitý<br />
špecifický okruh zamestnancov, ako napr. zamestnanec,<br />
ktorý pracuje po celý kalendárny<br />
rok pod zemou pri ťažbe nerastov alebo<br />
pri razení tunelov a štôlní, a zamestnanec,<br />
ktorý vykonáva práce zvlášť ťažké alebo zdraviu<br />
škodlivé, napr. ktorý trvale pracuje<br />
v zdravotníckych zariadeniach alebo na ich<br />
pracoviskách, kde sa ošetrujú chorí s nákazlivou<br />
formou tuberkulózy a syndrómom<br />
získanej imunitnej nedostatočnosti (HIV/<br />
AIDS), je pri práci na pracoviskách s infekčnými<br />
materiálmi vystavený priamemu nebezpečenstvu<br />
nákazy, je pri práci vo významnej<br />
miere vystavený nepriaznivým<br />
účinkom ionizujúceho žiarenia, pracuje pri<br />
priamom ošetrovaní alebo pri obsluhe duševne<br />
chorých alebo mentálne postihnutých<br />
aspoň v rozsahu polovice určeného týždenného<br />
pracovného času…/.<br />
Zákonníkom práce stanovený nárok na dodatkovú<br />
dovolenku je v dĺžke jedného týždňa<br />
a ak zamestnanec za stanovených podmienok<br />
pracuje len časť kalendárneho roka,<br />
za každých 21 takto odpracovaných dní mu<br />
patrí jedna dvanástina dodatkovej dovolenky.<br />
JUDr. Lucia Dávidek<br />
davidek@legalexpert.sk<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 11
ProGrAM <strong>•</strong><br />
PrOGrAM:<br />
štvrtok – 27. 6. <strong>2013</strong><br />
Otvorenie XXXIX. lekárnických dní<br />
Predsedníctvo: M. Fulmeková, j. čižmárik, P. Mučaji, T. Czuľba, L.<br />
černušková, o. Sukeľ<br />
14.00 – 14.10 Príhovor predsedu Lekárnickej sekcie SFS<br />
M. Fulmeková<br />
14.10 – 14.20 Príhovor prezidenta SFS<br />
j. čižmárik<br />
14.20 – 14.30 Príhovor dekana FaF UK<br />
P. Mučaji<br />
14.30 – 14.40 Príhovor prezidenta SLeK<br />
T. Czuľba<br />
Odborný program:<br />
Predsedníctvo: M. Fulmeková, L. černušková<br />
14.40 – 15.00 Psoriáza – novinky v patogenéze a cielená terapia<br />
T. kampe (klinika dermatovenerológie, UnLP a LF UPjŠ,<br />
košice)<br />
15.00 – 15.20 Sledovanie účinku systémovej a biologickej liečby<br />
psoriázy v bioptickom materiáli<br />
k. Adamicová 1 , Ž. Fetisovová 2 (1 – ústav patologickej<br />
anatómie, jLF Uk a Un Martin, 2 – Dermatovenerologická<br />
klinika, jLF Uk a Un Martin)<br />
15.20 – 15.40 Čo prináša do dermatológie biologická liečba<br />
psoriázy<br />
k. Vorčáková, j. Péč (Dermatovenerologická klinika,<br />
jLF Uk a Un Martin)<br />
15.40 – 16.00 Biologické lieky a podobné biologické lieky<br />
L. černušková (ústav farmácie, LF SZU, Bratislava)<br />
16.00 – 16.20 Koža človeka vo vyššom veku<br />
Ž. Fetisovová 1 , k. Adamicová 2 , A. Mažgútová 3<br />
(1 – Dermatovenerologická klinika, jLF Uk a Un Martin,<br />
2 – ústav patologickej anatómie, jLF Uk a Un Martin,<br />
3 – Psychiatrická klinika, jLF Uk a Un Martin)<br />
16.20 – 16.50 Prestávka<br />
Predsedníctvo:<br />
M. Fulmeková, P. Stanko<br />
16.50 – 17.10 Moderné postupy hojenia rán<br />
k. Poláková (onkologický ústav sv. Alžbety,<br />
Bratislava)<br />
17.10 – 17.30 Samoliečba gynekologických zápalov<br />
j. Lazarová-Chabadová (Žena s.r.o., Gynekologická<br />
ambulancia, Bratislava)<br />
17.30 – 17.50 Súčasné možnosti prevencie a podpornej liečby<br />
porúch kognitívnych funkcií a chronickým stresom<br />
podmienených stavov<br />
j. Dragašek (I. psychiatrická klinika, UPjŠ LF košice)<br />
12<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> XXXiX. lekárnické dni<br />
17.50 – 18.20 Topická liečba nesteroidnými gélmi, ich využitie<br />
v rehabilitácii a režimové opatrenia pri artróze<br />
váhonosných kĺbov<br />
Z. Popracová (oddelenie fyziatrie, balneológie<br />
a liečebnej rehabilitácie, núrCH, Piešťany)<br />
18.20 – 18.35 Aceklofenak v liečbe zápalovej bolesti<br />
j. Sýkora (ústav farmácie, LF, SZU, Bratislava)<br />
18.35 – 19.15 rýchla diagnostika a správna liečba bolesti kĺbov<br />
lekárnikom<br />
T. Geročová (Lekáreň Sv. Lukáša, Galanta)<br />
20.00 Uvítací večer<br />
piatok 28. 6. <strong>2013</strong><br />
Predsedníctvo: L. černušková, r. Smieško<br />
8.30 – 8.50 Fototoxické a fotoalergické reakcie na koži vyvolané<br />
liečivami a rastlinami<br />
Sz. Czigle, j. Tóth (katedra farmakognózie a botaniky,<br />
FaF Uk, Bratislava)<br />
8.50 – 9.10 Súčasné perspektívy medicínského využitia<br />
cannabisu v terapii kožných ochorení<br />
j. Blahovec (Trenčín)<br />
9.10 – 9.30 Atopická dermatitída<br />
j. Haid 1 , S. janota 2 (1 – katedra dermatovenerológie,<br />
LF SZU, Bratislava, 2 – Un Bratislava)<br />
9.30 – 9.50 Dermatovenerologická liečba u dojčiacich žien<br />
z pohľadu lekárnika<br />
L. Masaryková, M. Fulmeková (Univerzitná lekáreň, FaF<br />
Uk, Bratislava)<br />
9.50 – 10.20 Prestávka<br />
10.20 – 10.40 Kožné alergie, nemusí to byť len alergia…<br />
D. červenková (Immunoderma s. r.o., Bratislava)<br />
10.40 – 11.00 Kyselina hyalurónová a sulfadiazín strieborný<br />
v liečbe akútnych a chronických rán<br />
j. kacian (Traumatologické oddelenie, FnsP, Žilina)<br />
11.00 – 11.20 Fotoprotekcia<br />
j. Haid 1 , S. janota 2 (1 – katedra dermatovenerológie,<br />
LF SZU, Bratislava, 2 – Un Bratislava)<br />
11.20 – 11.40 Monitoring bezpečnosti liečby retinoidmi<br />
u pacientov s akné<br />
V. kákošová (DFnsP, Bratislava)<br />
11.40 – 12.00 Adjuvantná lokálna liečba u psoriatikov a atopikov<br />
M. Ficová, prednáša Flimerová (Dermatovenerologická<br />
klinika LF Un LP, košice)<br />
12.00 – 14.00 obed<br />
Predsedníctvo:<br />
M. Fulmeková, o. Sukeľ<br />
14.00 – 14.20 Imunomodulácia a jej využitie v liečbe kožných ochorení<br />
M. Wiesinger (Imunoglukan, Bratislava)<br />
14.20 – 14.40 Terapeutický profil escínu a jeho postavenie v liečbe<br />
chronickej žilovej nedostatočnosti<br />
M. rác (odd. klinickej farmakológie, Interná klinika,<br />
FnsP, nitra)<br />
14.40 – 15.00 Účinnosť bioflavonoidov v liečbe vredu predkolenia<br />
S. Urbanček (Dermatovenerologická klinika LF SZU,<br />
FnsP F.D. roosevelta, B. Bystrica)<br />
15.00 – 15.20 Aké benefity ponúkajú metabolity probiotických<br />
baktérií<br />
M. rác (odd. klinickej farmakológie, FnsP, nitra)<br />
15.20 – 15.40 Vírusové infekcie kože a možnosti homeopatickej<br />
liečby<br />
j. Mrázová (Súkromná ambulancia pre deti a dorast,<br />
Bratislava)<br />
15.40 – 16.10 Prestávka<br />
Predsedníctvo:<br />
T. Geročová, L. Masaryková<br />
16.10 – 16.30 Magnézium v internej medicíne<br />
V. Fedelešová (SZU, Bratislava)<br />
16.30 – 16.50 Magnézium v neurológii<br />
M. Grofík (Un Martin)<br />
16.50 – 17.10 Magnézium v gynekológii<br />
A. Vašková (FnsP j. A. reimana, Prešov)<br />
17.10 – 17.30 rizikové skupiny pacientov vo vzťahu k slnečnému<br />
žiareniu<br />
P. Lipovský (Spirig Eastern, Bratislava)<br />
17.30 – 17.45 Ako dopadli farmaceuti v prvom celoslovenskom<br />
ultrasonografickom skríningu žíl dolných končatín<br />
F. Žernovický (klinika cievnej chirurgie, odd. cievnej<br />
chirurgie, núSCH, Bratislava)<br />
17.45 – 18.00 Lieky, výživové doplnky – výživové a zdravotné<br />
tvrdenia<br />
j. Sýkora (ústav farmácie, LF, SZU, Bratislava)<br />
18.00 – 18.15 DAPIS Gél – rýchle a účinné riešenie nielen na<br />
poštípanú kožu<br />
I. kuková (Boiron Sk, Bratislava)<br />
18.15 – 18.30 Citlivá a alergická koža a starostlivosť o ňu<br />
Z. Hrabáková (Lekáreň Zelená farmácia, Bratislava)<br />
19.30 kultúrny program<br />
20.00 Slávnostná večera<br />
sobota 29. 6. <strong>2013</strong><br />
Predsedníctvo: M. Fulmeková, r. Smieško, L. černušková, P. Stanko<br />
8.30 – 8.50 Postoje lekárnikov k svojej profesii<br />
M. Snopková 1 , T. Turiak 2 , Ľ. Lehocká 1<br />
(1 – FaF Uk, Bratislava, 2 – SLek, Bratislava)<br />
8.50 – 9.10 Poznáme všetky (ne)výhody Originál alebo<br />
generikum<br />
M. Snopková (FaF, Uk, Bratislava)<br />
9.10 – 12.00 Panelová diskusia<br />
Zloženie panelu:<br />
dekan FaF Uk P. Mučaji – Smerovanie farmaceutického štúdia<br />
MZ Sr j. Slaný – Legislatívne zmeny v lekárenstve<br />
ŠúkL j. Mazag – Vzťah ŠúkL-u a lekární v problematike kontrol<br />
a monitoringu liekov so zvýšenou pozornosťou<br />
SZU j. Sýkora – Špecializačné štúdium na SZU<br />
FaF Uk j. kyselovič – Špecializačné štúdium na FaF Uk<br />
SLek T. Czuľba – Aké má SLek krátkodobé a dlhodobé vízie<br />
12.00 Ukončenie XXXIX. lekárnických dní<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 13
nA SLovíČko S… <strong>•</strong><br />
minulosť,<br />
prítomnosť<br />
a budúcnosť<br />
Slovenskej<br />
farmaceutickej<br />
spoločnosti<br />
<strong>Slovenská</strong> farmaceutická spoločnosť si<br />
uplynulý mesiac pripomenula 60. výročie<br />
svojho založenia. Pri tejto príležitosti<br />
sme spolu s jej prezidentom Dr. h. c.<br />
prof. RNDr. Jozefom Čižmárikom, PhD.<br />
nazreli do histórie, prítomnosti, ale aj<br />
budúcnosti tejto vedeckej organizácie.<br />
Pán profesor, pripomíname si<br />
60 rokov od založenia Slovenskej<br />
farmaceutickej spoločnosti. Je to<br />
pomerne dlhé obdobie, ktoré sa<br />
určite spája so zaujímavou<br />
históriou. ako ju vnímate a čo<br />
pre vás toto obdobie znamená<br />
Človek by sa mal určitú dobu zastaviť<br />
a opýtať sa čo bolo, čo je a čo bude,<br />
prípadne čo sme prežili, akí sme<br />
boli, akí sme a kam kráčame. Toto je<br />
večná filozofická otázka a som rád,<br />
že ju môžeme aplikovať aj teraz, keď<br />
si pripomíname 60. výročie založenia<br />
Slovenskej farmaceutickej spoločnosti.<br />
Keď hovoríme o tomto významnom<br />
jubileu, je potrebné sa poobhliadnuť<br />
a priniesť určitú retrospektívu, aby<br />
najmä naši mladší kolegovia<br />
pochopili, ako sa celá spoločnosť<br />
vyvíjala, ale aj aké boli zámery<br />
našich predkov a čo nám zanechali.<br />
Môžete nám teda bližšie priblížiť históriu a vznik<br />
slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />
Keď si zoberieme tých 60 rokov a vrátime sa do histórie, narazíme<br />
na rok 1953. Farmaceutická fakulta UK v Bratislave mala vtedy 10<br />
mesiacov a 16. mája 1953 sa konalo zhromaždenie, ktoré sa volalo<br />
Postgraduálne školenie magistrov bratislavského kraja. Hlavnou<br />
témou tohto školenia bolo naučiť čerstvých absolventov narábať<br />
s československým liekopisom, najmä s jeho vtedajším Doplnkom, I.<br />
Školenia sa zúčastnilo asi 50 účastníkov a celé zhromaždenie sa<br />
nieslo v duchu hesla N. A. Nekrasova: „Nie je veda pre vedu, ale pre<br />
obohatenie vedomostí človeka.”<br />
Účastníci tohoto školenia si uvedomili, a v diskusných príspevkoch<br />
sa snažili dať najavo, že by mala vzniknúť určitá organizácia, profesionálny<br />
útvar, ktorý by postgraduálne na nich ako na absolventov<br />
pôsobil, a ktorý by im doslova dodával najnovšie poznatky farmaceutických<br />
vied a praxe. Podobná organizácia pod názvom Farmaceutická<br />
sekcia československej lekárskej spoločnosti Jana Evangelistu<br />
Purkyně v tom čase už existovala v Českej republike.<br />
Podarilo sa teda obdobnú organizáciu založiť aj na<br />
slovensku<br />
Áno a veľmi dôležitú úlohu okrem vtedajšieho dekana Farmaceutickej<br />
fakulty UK Ľudovíta Krasneca pri jej formovaní zohrával Ladislav<br />
Zathurecký, ktorý na spomínanom zhromaždení v roku 1953 predniesol<br />
program a požiadal západoslovenských magistrov o súhlas so<br />
vznikom takejto organizácie. Súhlas dostal a dokonca bol poverený,<br />
aby do pol roka založil výbor.<br />
27. 11. 1953 bolo do výboru zvolených 7 členov a Ladislav Zathurecký<br />
sa stal jeho predsedom.<br />
Čomu sa novovzniknutá spoločnosť venovala a aké aktivity<br />
vo svojich počiatkoch vyvíjala<br />
Ladislav Zathurecký od počiatku vytýčil veľmi dobrú líniu, že to musí<br />
byť organizácia, ktorá by transformovala poznatky profesionálnych<br />
14<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> Minulosť, prítomnosť a budúcnosť Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />
vedeckých ústavov do najširšej farmaceutickej praxe. Toto boli princípy,<br />
na ktorých sa novovzniknutá spoločnosť stavala.<br />
Od novembra 1953 si členovia výboru vypracovali harmonogram,<br />
podľa ktorého navštevovali jednotlivé okresy a krajské mestá a založili<br />
metódu práce tzv. pracovných dní, kedy sa stanovila určitá téma,<br />
ktorá bola počas výjazdov prednášaná. Takto sa chodilo postupne<br />
po celom Slovensku, a všetci, ktorí tieto výjazdy absolvovali boli veľmi<br />
iniciatívni a dosiahli veľké úspechy, niekedy až 80 prednášok za<br />
rok.<br />
Toto trvalo až do roku 1969, kedy sa rozhodlo, že zo slovenskej<br />
odbočky Farmaceutickej sekcie Česko-slovenskej lekárskej spoločnosti<br />
J. E. Purkyňeho sa vytvorí <strong>Slovenská</strong> farmaceutická spoločnosť<br />
ako súčasť Česko-slovenskej farmaceutickej spoločnosti.<br />
Poznamenalo to ďalší vývoj slovenskej farmaceutickej<br />
spoločnosti<br />
Áno, dosť podstatne. V roku 1969 sa ukázalo, že spoločnosť musí prejsť<br />
na novú metódu práce, ktorá spočívala v uvedomení si potreby vytvorenia<br />
sekcií v rámci Slovenskej farmaceutickej spoločnosti. Prvou<br />
sekciou bola Sekcia farmaceutickej chémie, do čela ktorej bol postavený<br />
Ladislav Kňažko, ktorý zdôrazňoval potrebu, aby sa farmaceutická<br />
prax informovala o pokrokoch vedy, ale aj to, aby sa informácie<br />
o nových liečivách permanentne dostávali do farmaceutickej<br />
praxe.<br />
Ďalej bola založená sekcia Farmaceutickej analýzy. Do jej čela bola<br />
postavená Magdaléna Šaršúnová, ktorá presadila, aby sa táto sekcia<br />
zaoberala modernými metódami na analýzu nových liečiv a liekov.<br />
Vývoj pokračoval ďalej a v roku 1969 sa kreovala ďalšia sekcia s názvom<br />
Technologická sekcia na čele s Jarmilou Zemanovou, ktorá<br />
túto sekciu vytvorila spoločne s Milanom Mandákom. Táto sekcia<br />
dopĺňala profil farmaceutických vied. Postupom času sa zistilo, že<br />
mimo nemôžu zostať ani lekárnici, a tak bola v roku 1970 založená<br />
Milanom Lehkým Lekárnická sekcia. Už pri jej samotnom založení<br />
išlo o jednu z najmohutnejších sekcií vôbec.<br />
Keď sa postupom času ukázalo, že sekcie v rámci SFS majú prácu<br />
dobre rozbehnutú, stále sa však muselo často chodiť do terénu,<br />
čo bolo postupne kritizované, zriadili sa tzv. regionálne organizácie,<br />
ktoré sa nazývali Spolky farmaceutov. V roku 1969 takto vznikol prvý<br />
spolok v Bratislave, druhý bol vytvorený v Martine a tretí v Košiciach.<br />
Ďalšie spolky vznikli v roku 1977 v Banskej Bystrici, Michalovciach<br />
a napokon v Západoslovenskom kraji.<br />
Po tomto relatívne úspešnom období nasledoval 15 rokov prestrih,<br />
v rámci ktorého síce boli pokusy o zakladanie ďalších sekcií, ktoré<br />
sa zväčša končili tým, že buď sa návrh do výboru vôbec nedostal alebo<br />
bol zamietnutý. Až v roku 1985 vznikla nová sekcia s názvom Sekcia<br />
dejín farmácie. O 4 roky neskôr, v roku 1989, sa časť farmaceutov<br />
dožadovala toho, aby bola kreovaná Sekcie klinickej farmácie so<br />
špecifickým poslaním, ktorú sa napokon aj podarilo založiť.<br />
V roku 1993 vznikla Sekcia homeopatických liekov a v roku 1995<br />
Sekcia prírodných liečiv. Všetky sekcie pretrvali do dnešného dňa<br />
a stále sú mimoriadne aktívne.<br />
Ovplyvnil vznik samostatnej slovenskej republiky aj ďalší<br />
rozvoj sfs<br />
Keď v roku 1993 vznikla samostatná <strong>Slovenská</strong> republika, bolo potrebné<br />
pochopiteľne na tento stav reagovať. Zástupcovia z Českej a Slovenskej<br />
farmaceutickej spoločnosti sa dohodli na rozdelení na dva<br />
samostatné subjekty, a tak sa kreovala Česká farmaceutická spoločnosť<br />
a <strong>Slovenská</strong> farmaceutická spoločnosť.<br />
k významným akciám slovenskej farmaceutickej<br />
spoločnosti patria aj tzv. Zjazdy sfs. kedy sa začali po<br />
prvýkrát organizovať a čo je ich poslaním<br />
Prvý takýto zjazd sa konal v roku 1973 v Starom Smokovci. Poslaním<br />
zjazdov je vytyčovať určitú perspektívu a analyzovať to, čo sa dosiahlo<br />
na najvyššej vedeckej úrovni.<br />
Ukázalo sa, že keď sa zíde takýto koncentrát odborníkov z celého<br />
Slovenska, dá sa vyvodiť veľa záverov. Druhý zjazd sa konal v roku<br />
1976 v Bratislave, ďalšie v roku 1980 v Košiciach, v roku 1984<br />
v Banskej Bystrici, v roku 1987 v Žiline, v roku 1998 v Bratislave,<br />
v roku 2004 v Nitre a v roku 2009 opäť v Bratislave. Všetky tieto zjazdy<br />
svoju úlohu, ktorá sa od nich očakávala, splnili.<br />
Výbor slovenskej farmaceutickej spoločnosti pravidelne<br />
udeľuje viacero ocenení. Môžete nám priblížiť, o aké<br />
ocenenie presne ide a za čo sa udeľujú<br />
Vývoj opäť naznačil tentokrát potrebu kreovať vyznamenania pre členov<br />
za ich výsledky a po vzore medzinárodných organizácií sme ich<br />
vytvorili aj my. Každá vedecká organizácia má ocenenie, ktoré sa<br />
nazýva „čestný člen“ a my sme takéto ocenenie kreovali v roku 1993<br />
ako najvyššie ocenenie Slovenskej farmaceutickej spoločnosti pod<br />
názvom Čestný člen SFS. Ocenenie je spečatené udelením titulu a diplomu,<br />
ktoré sa udeľujú významným pracovníkom za úspechy vo vzdelávacej,<br />
vedecko-výskumnej a výchovnej činnosti a práci.<br />
Návrhy na udelenie takéhoto ocenenia podáva príslušná sekcia<br />
alebo Výbor SFS a následne sú odsúhlasované. S udeľovaním ocenení<br />
sme však začali až v roku 1993, teda štyridsať rokov po vzniku<br />
Slovenskej farmaceutickej spoločnosti a museli sme preto dobehnúť<br />
aj zameškanú históriu a spätne oceniť významné vedecké osobnosti<br />
za uplynulé roky. Dodnes teda máme na základe návrhov 171 čestných<br />
členov SFS. V zozname ocenených sú aj čestní členovia zo<br />
zahraničia, nakoľko štatút nám umožňuje udeľovať ocenenie aj významným<br />
vedeckým osobnostiam zo zahraničia.<br />
Postupom času sme prišli na to, že vytvoríme aj tzv. špecifické ocenenia<br />
a jedným z takýchto je cena za publikačnú vedecko-výskumnú<br />
prácu. Takto vznila Weberova cena SFS, pomenovaná po významnom<br />
lekárnikovi a lekárovi Jánovi Weberovi, ktorý žil v rokoch<br />
1612 – 1684.<br />
Táto cena sa udeľuje významným vedeckým pracovníkom vo farmaceutických<br />
vedách a týchto cien sme doposiaľ udelili 99. Akceptovali<br />
sme však aj názor praktických lekárnikov, ktorí presadzovali,<br />
že aj z praktických lekárnikov je potrebné vytvoriť určité ocenenie<br />
a tak sme v roku 2001 kreovali ďalšie ocenenie v podobe Medaily<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 15
nA SLovíČko S… <strong>•</strong><br />
Vladimíra Žuffu, významného lekárnika a funkcionára, ktorý žil v rokoch<br />
1893 – 1974. Takýchto ocenení sme doteraz udelili 197.<br />
S vlastnou iniciatívou prišla aj Sekcia dejín farmácie, ktorá navrhla<br />
svoje špecifické ocenenie, ktoré sa odovzdáva vo forme medaily na<br />
počesť Mgr. Jána Halašu, známeho slovenského lekárnika, fotografa,<br />
lyžiara a turistu. Medaila sa udeľuje farmaceutom, ktorí sa okrem<br />
svojej profesionálnej činnosti vo farmácii nejakou významnou mierou<br />
podieľajú aj v iných oblastiach. Takýchto ocenení sme zatiaľ udelili<br />
11.<br />
Pri významných jubileách sa zvykne hodnotiť, bilancovať<br />
a sumarizovať dosiahnutá činnosť. Môžete nám priblížiť<br />
pôsobenie sfs v zrkadle šiestich desaťročiach a zhodnotiť<br />
výsledky jej práce<br />
Keď hovoríme o tom, čo SFS za šesť desaťročí urobila a chceli by<br />
sme to zosumarizovať, treba povedať základné historické dáta. Za<br />
60 rokov sa usporiadalo 41 konferencií Syntéza a analýza liečiv, ktoré<br />
predstavujú jedno z najstarších a najväčších podujatí. Monotematicky<br />
zobrazuje pokroky v oblasti syntézy a analýzy chemických<br />
liečiv. Neskôr sa k nim pridali aj prírodné liečivá a je to konferencia,<br />
ktorá vám môže sprostredkovať veľmi veľa inovatívnych poznatkov.<br />
Pri tejto otázke vždy zdôrazňujem prínos samotných konferencií,<br />
vďaka ktorým mnohí pochopili aj to, čo sa v samotných publikáciach<br />
nenachádza alebo sa nemohlo z rôznych dôvodov uviesť.<br />
Významným podujatím sú ďalej Pracovné dni Sekcie prírodných<br />
liečiv, ktorých bolo doteraz 17.<br />
Veľmi dobrým podujatím sú aj Technologické dni, ktoré nadviazali<br />
na dobrú históriu a v septembri minulého roka sa uskutočnil v poradí<br />
už 34. ročník.<br />
Jedným z najvýznamnejších a v súčasnosti aj najväčším podujatím<br />
sú <strong>Lekárnické</strong> dni, ktorých zakladateľom bol Milan Lehký. Doposiaľ<br />
bolo zorganizovaných 38 ročníkov. Ďalším významným podujatím<br />
je Sympózium klinickej farmácie, ktorých máme 22<br />
a Liptovsko-oravské lekárnické dni, ktoré sa organizujú v dvojročnom<br />
intervale a v súčasnosti sa pripravuje 6. ročník.<br />
Významné je i podujatie Sympózium z dejín farmácie, ktoré nadväzuje<br />
na Weberove dni a veľmi obľúbeným je aj Sympózium o nových<br />
liekoch.<br />
Aký bol vplyv jednotlivých predsedov na činnosť slovenskej<br />
farmaceutickej spoločnosti<br />
V čele Slovenskej farmaceutickej spoločnosti sa doposiaľ vystriedalo<br />
5 popredných osobností, z ktorých každá svojim pôsobením a vedeckým<br />
zameraním ovplyvnila činnosť a smerovanie SFS. Prvým predsedom<br />
bol Ladislav Zathurecký, ktorý žil v rokoch 1917 – 2000 a orientoval<br />
sa predovšetkým na technológiu a galenickú farmáciu. V poradí<br />
druhým sa stal Jaroslav Majer, ktorý smerovanie SFS viac orientoval<br />
na analytickú chémiu. Po ňom túto funkciu vykonával Ladislav<br />
Kňažko, ktorý sa zase orientoval na farmaceutickú chémiu. Ladislava<br />
Kňažka vystriedal Milan Mandák, po ktorom funkciu predsedu SFS<br />
zastával Milan Chalabala.<br />
V súčasnosti stojím od roku 1999 na čele Slovenskej farmaceutickej<br />
spoločnosti ja a usilujem sa o orientovanie na komplexné chápanie<br />
farmaceutických vied.<br />
Čo sa pripravuje v rámci slovenskej farmaceutickej<br />
spoločnosti do budúcnosti<br />
Chceme nadviazať úzke kontakty a spoluprácu s novou založenou organizáciou,<br />
ktorá sa volá Klub absolventov farmácie Ars pharmaceutica<br />
a máme ideu, že by sa naše aktivity veľmi úzko prepojili. Ďalej nás<br />
čaká veľmi dôležitá úloha dokončiť udeľovanie kreditov v kompetencii<br />
Slovenskej farmaceutickej spoločnosti. Pripravujeme tiež 9. zjazd SFS<br />
na rok 2014, ktorý orientujeme na to, aby zobrazil, ako sa v slovenských<br />
pomeroch využívajú princípy molekulových vied, molekulovej<br />
biológie, genetiky v nových oblastiach výskumu a vývoja liečiv. Jedno<br />
z najbližších podujatí, ktoré sa bude konať v októbri tohto roku,<br />
je seminár k 100. výročiu narodenia Ľudovíta Krasneca, významného<br />
pedagóga, vedeckého pracovníka a prvého dekana samostatnej Farmaceutickej<br />
fakulty v Bratislave.<br />
„Keď hovoríme o tomto významnom jubileu,<br />
je potrebné sa poobhliadnuť a priniesť určitú<br />
retrospektívu, aby najmä naši mladší kolegovia<br />
pochopili, ako sa celá spoločnosť vyvíjala, ale aj aké<br />
boli zámery našich predkov a čo nám zanechali.“<br />
Akým smerom sa bude podľa Vás uberať farmácia<br />
v najbližších rokoch<br />
Pri štúdiu súčasného stavu ľudskej spoločnosti, v ktorej sa nachádzame,<br />
je potrebné si uvedomiť, že celá naša spoločnosť už pozná takmer<br />
28 miliónov chemických zlúčením. Z tohto počtu je 2 milióny anorganických,<br />
zvyšok tvoria organické zlúčeniny, ktoré majú presne popísané<br />
všetky parametre chemickej štruktúry. Iba 20 tisíc z nich je<br />
však dostatočne preštudovaných a použiteľných do praxe ako liečivá,<br />
i keď každá z týchto 28 mil. chemických zlúčenín má biologické<br />
alebo farmakologické účinky.<br />
Medzi týmto počtom látok čo poznáme ako chemickú entitu<br />
a tým, čo je liečivo je teda obrovský priestor pre ďalšiu prácu nielen<br />
chemikov, analytikov či fyzikálnych chemikov, ale hlavne farmakológov,<br />
ktorí by mali dokumentovať účinnosť týchto ďalších zlúčenín.<br />
Keď si navyše zoberieme tých 20 tisíc liečiv, ktoré môžu byť<br />
využité v liekových formách a porovnáme ich s počtom diagnóz,<br />
ktorých je podľa WHO 10 tisíc, s hrôzou zistíme, že len na približne<br />
5 tisíc diagnóz máme kauzálne liečivá a ďalších 5 tisíc je liečených<br />
symptomaticky. Tu je teda ďalšia obrovská výzva, aby sa zo symptomatickej<br />
liečby mohlo postupne prejsť do kauzálnej. To je predovšetkým<br />
úlohou farmaceutických vied a zároveň otvorená výzva,<br />
ktorá bez toho, že by sme sa o ňu pričinili my všetci, sa nevyrieši.<br />
Očakáva sa, že v 21. storočí dôjde v tejto oblasti k historickému<br />
prelomu.<br />
(red)<br />
16<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
*<br />
Dovolenka<br />
bez prekvapení<br />
Letné mesiace sú okrem slnečného počasia či oddychu pri<br />
vode charakteristické aj viacerými nástrahami, ktoré môžu<br />
pobyt na dovolenke alebo v prírode nečakane zmeniť. Preto<br />
je nevyhnutné vedieť, ako sa pred nimi chrániť, ale aj to, ako<br />
zmierniť ich následky. Okrem úpalu či rôznych porarení<br />
medzi najčastejšie „letné úrazy“ patrí aj uštipnutie hmyzom.<br />
Medzi hmyz patrí takmer jeden milión<br />
živočíšnych druhov, z ktorých<br />
sa na našom území najčastejšie<br />
vyskytujú osy, včely,<br />
sršne, komáre a mravce. Práve tieto živočíchy<br />
dokážu svojim uštipnutím spôsobiť nepríjemnú<br />
bolesť. Hoci na človeka útočia len<br />
v prípadoch, ak sa samé cítia ohrozené, s takýmito<br />
situáciami sa stretávame pomerne často.<br />
Hlavnou príčinou útočného správania sa<br />
je tzv. vyprovokovanie hmyzu v dôsledku panického<br />
správania sa ľudí v jeho tesnej blízkosti.<br />
Najčastejšie ich k obydliam či blízko<br />
k človeku prilákajú vône jedla alebo parfému.<br />
Čuch hmyzu je asi stokrát citlivejší a lepšie<br />
vyvinutejší ako čuch človeka. Osy, včely,<br />
prípadne čmeliaky alebo sršne sa tak útokom<br />
väčšinou bránia.<br />
Poštípanie hmyzom<br />
Svrbenie Opuch<br />
Hoci je uštipnutie hmyzom pre každého<br />
nepríjemné, zdravý jedinec sa ho nemusí obávať.<br />
V mieste vpichu sa najčastejšie vytvorí<br />
lokálna reakcia charakterizovaná začervenaním<br />
a opuchom, rana je citlivá na dotyk<br />
a prejavuje sa výraznou bolesťou. Tieto príznaky<br />
môžu pretrvávať niekoľko dní. Vhodným<br />
spôsobom na zmiernenie následkov po<br />
uštipnutí hmyzom je rýchle zachladenie okolia<br />
rany. Keďže hmyz môže byť často nositeľom<br />
rôznych patogénov, odporúča sa miesto<br />
po bodnutí dezinfikovať a natrieť na to<br />
určeným prípravkom (Dapis gél a iné).<br />
Špecifickú situáciu predstavujú pacienti<br />
alergickí na jed hmyzu. Po uštipnutí môže<br />
dôjsť k celkovej reakcii organizmu, ktorá si<br />
vyžaduje komplexnejší a odborný prístup. Rovnako<br />
to platí aj v prípade uštipnutia do oblastí<br />
hlavy, krku a ústnej dutiny. V takýchto prípadoch<br />
je nevyhnuté okamžité privolanie lekárskej<br />
pomoci.<br />
Prevencia okrem iného spočíva napríklad<br />
aj vo vhodnom oblečení pri pobyte v prírode,<br />
prípadne eliminácia výrazných vôní a dezodorantov,<br />
ktoré hmyz dokážu prilákať. Účinným<br />
spôsobom ako predísť nepríjemnému<br />
uštipnutiu hmyzom je i aplikácia špeciálnych<br />
prípravkov s obsahom dietyltuloamidu a pikaridínu<br />
na kožu či odev. V obytných priestoroch<br />
je účinným a veľmi jednoduchým spôsobom<br />
používanie okenných sieťok, ktoré<br />
zabránia preniknutiu hmyzu do obydlí. V neposlednom<br />
rade k tzv. povinnej výbave pri ceste<br />
na dovolenku patrí i vhodný prípravok na<br />
zmiernenie následkov uštipnutia.<br />
(PR)<br />
i n z e r c i a<br />
prírodná alternatíva<br />
chemických prípravkov<br />
100% prírodné účinné látky<br />
pomáha pri zápale a bolesti<br />
koža potretá Dapis gélom môže byť<br />
vystavená slnečnému žiareniu<br />
aj na veľké plochy kože<br />
www.boiron.sk<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 17
PUbLiciSTikA <strong>•</strong><br />
60 rokov Slovenskej<br />
Pri príležitosti 60. výročia založenia<br />
Slovenskej farmaceutickej spoločnosti sa<br />
v priestoroch Farmaceutickej fakulty UK<br />
v Bratislave uskutočnil dňa 17. mája <strong>2013</strong><br />
slávnostný seminár venovaný okrúhlemu jubileu<br />
tejto vedeckej organizácie na Slovensku.<br />
Slávnostný seminár z poverenia Výboru<br />
Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />
otvoril prof. RNDr. Daniel<br />
Grančai, CSc., viceprezident SFS, ktorý<br />
privítal zúčastnených hostí a menovite členov<br />
Výboru Českej farmaceutickej spoločnosti,<br />
konkrétne jej predsedu prof. RNDr.<br />
Luďka Jahodářa, CSc. a vedeckého sekretára<br />
ČFS prof. RNDr. Petra Solicha, CSc., ďalej<br />
prof. MUDr. Igora Riečanského, CSc., člena<br />
Prezídia Slovenskej lekárskej spoločnosti<br />
a čestného člena Slovenskej farmaceutickej<br />
spoločnosti a doc. Mgr. Martinu Dubničkovú,<br />
PhD., prodekanku pre vedecko-výskumnú<br />
činnosť a zahraničné styky FaF UK v Bratislave.<br />
S úvodným referátom na tému „Minulosť,<br />
prítomnosť a budúcnosť Slovenskej farmaceutickej<br />
spoločnosti“ vystúpil prezident<br />
SFS Dr. h. c. prof. RNDr. Jozef Čižmárik, PhD.<br />
Súčasťou slávnostného seminára bolo i odovzdávanie<br />
ocenení, ktoré udeľuje <strong>Slovenská</strong><br />
farmaceutická spoločnosť a <strong>Slovenská</strong> lekárska<br />
spoločnosť.<br />
18<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> 60 rokov Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />
farmaceutickej spoločnosti<br />
Prof. Riečanský odovzdal strieborný odznak<br />
Slovenskej lekárskej spoločnosti Strom<br />
života prof. Čižmárikovi za mimoriadne zásluhy<br />
o rozvoj SLS a o podporu plnenia jej cieľov<br />
a poslania.<br />
Prezídium Slovenskej lekárskej spoločnosti<br />
udelilo strieborné medaily Propter merita (za<br />
zásluhy) reprezentujúce SLS prof. RNDr. Danielovi<br />
Grančaiovi, CSc., doc. RNDr. Magdaléne<br />
Fulmekovej, CSc. a RNDr. Romanovi<br />
Smieškovi.<br />
Prof. Čižmárik odovzdal ocenenie Slovenskej<br />
farmaceutickej spoločnosti – Čestný člen<br />
SFS prof. MUDr. Jaroslavovi Kresánkovi,<br />
PhD., na základe rozhodnutia Výboru SFS<br />
prof. PharmDr. Jánovi Kyselovičovi, CSc. Weberovu<br />
cenu za význammú pedagogickú, vedeckovýskumnú<br />
a organizátorskú prácu vo farmácii,<br />
a Medailu PhMr. V. J. Žuffu SFS Mgr.<br />
Eve Šmicerovej za prínos do slovenského lekárenstva.<br />
Súčasťou slávnostného seminára bol aj<br />
krst novej publikácie s názvom „História farmaceutického<br />
priemyslu na Slovensku“ od<br />
kolektívu autorov Krasnovský, Senček,<br />
Uher, ktorá mapuje históriu farmaceutického<br />
priemyslu od roku 1800 až do roku<br />
1989 a spracováva aj prehľad alchýmie<br />
pred rokom 1800. Publikáciu pokrstili<br />
autori spoločne s prof. Čižmárikom a prof.<br />
Grančaiom.<br />
V mene Českej farmaceutickej spoločnosti<br />
sa prítomným hosťom prihovoril<br />
predseda ČSF prof. Jahodář, ktorý jubilujúcej<br />
Slovenskej farmaceutickej spoločnosti<br />
odovzdal blahoprajné pozdravy a gratulácie.<br />
„Pri tomto významnom výročí vašej<br />
odbornej spoločnosti všetci spomíname na roky<br />
plodnej spolupráce s úctou a uznaním si<br />
pripomíname mená vašich významných kolegov,<br />
často našich učiteľov a spolupracovníkov.<br />
Obojstranne prospešná a vítaná spolupráca<br />
medzi našimi spoločnosťami prinášala<br />
po celých 60 rokov prospech v odbornej, ale<br />
i spoločenskej rovine. Pomáhala realizovať základné<br />
poslanie, udržovať farmáciu ako vedeckú<br />
disciplínu a jej najnovšie poznatky<br />
uplatňovať v zdravotníckej starostlivosti.<br />
Rád by som vyslovil presvedčenie, že naša vzájomná<br />
spolupráca bude ďalšej pokračovať<br />
a kvalitatívne sa rozvíjať,“ uviedol prof. Jahodář<br />
a SFS, jej predsedníctvu a všetkým<br />
jej členom vyjadril uznanie za doposiaľ vykonanú<br />
neľahkú úlohu.<br />
Na záver prof. Čižmárik pripomenul, že<br />
obe spoločnosti, Česká a <strong>Slovenská</strong> farmaceutická<br />
spoločnosť, vzišli zo spoločného koreňa,<br />
neskôr sa oddelili, ale spolupráca sa nikdy<br />
neprerušila. „Naša súčinnosť je natoľko<br />
intenzívna, že rozdelenie spoločnej republiky<br />
nám na aktivite neubralo, ale naopak, prehĺbila<br />
sa a pevne verím, že bude pokračovať aj naďalej.<br />
Čím viac subjektov spoločne spolupracuje,<br />
tým viac sa môžeme približovať k tomu, čo sa<br />
nazýva ideálne liečivo, ktoré síce nikdy nebude,<br />
ale každá generácia musí prispieť dielčím<br />
úspechom, výsledkom k tomu, aby sme sa<br />
k nemu priblížili – to je ten náš cieľ,“ zdôraznil<br />
prezident SFS.<br />
(red)<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 19
TÉMA ČíSLA <strong>•</strong><br />
PLatnoSť<br />
lekárskych predpisov<br />
a ich uchovávanie v lekárni<br />
pri liekoch, ktoré nie sú hradené<br />
z verejného zdravotného poistenia<br />
Pri výdaji liekov viazaných na lekársky predpis, ktoré nie<br />
sú hradené z verejného zdravotného poistenia sa v lekárni<br />
pomerne často stretávame so situáciou, kedy sa pacienti<br />
dožadujú výdaja týchto liekov s predpisom, ktorý nespĺňa<br />
zákonom stanovené požiadavky. Zákon o liekoch<br />
a zdravotníckych pomôckach pritom presne vymedzuje<br />
okrem iných povinných náležitostí aj dobu platnosti<br />
lekárskeho predpisu a tieto ustanovenia je potrebné<br />
dodržiavať aj pri výdaji liekov, ktoré nie sú hradené<br />
z verejného zdravotného poistenia.<br />
Vpraxi sa najčastejšie s takýmto prípadom<br />
stretávame pri výdaji hormonálnej<br />
antikoncepcie, kedy pacientky<br />
prichádzajú do lekárne<br />
s receptom, ktorý prekročil zákonom stanovenú<br />
lehotu platnosti. Za tento stav sú<br />
v mnohých prípadoch zodpovední aj samotní<br />
predpisujúci lekári, ktorí pacientky infor-<br />
mujú, že si na lekársky predpis môžu vyberať<br />
lieky opakovane. Potvrdil to aj hlavný odborník<br />
MZ SR pre gynekológiu a pôrodníctvo<br />
prof. MUDr. Miroslav Borovský, PhD.,<br />
ktorý uviedol, že v praxi sa stáva, že gynekológ<br />
vydá recept na antikoncepciu na obdobie<br />
dlhšie, ako je v zákone dovolené. „Argumentujú<br />
tým, že si to tak želajú pacientky na základe<br />
požiadavky lekární,“ dodal prof. Borovský.<br />
Ministerstvo zdravotníctva SR upozorňuje, že<br />
neexistuje žiadna výnimka zo zákona, ktorá<br />
by to umožňovala a takéto konanie je v rozpore<br />
so zákonom č. 362/2011 Z. z. o liekoch<br />
a zdravotníckych pomôckach. V lekárni by teda<br />
nemalo dochádzať v takýchto prípadoch<br />
k vydaniu lieku. „Ak poskytovateľ lekárenskej<br />
starostlivosti napriek tomu vydá pacientovi liek<br />
opakovane na ten istý lekársky predpis, hrozí<br />
mu pokuta od 300 do 35 000 EUR za iný správny<br />
delikt uvedený v § 138 ods. 5 písm. i) zákona<br />
o liekoch,“ upozorňuje MZ SR.<br />
Takýmto konaním môže navyše podľa Zuzany<br />
Čižmárikovej z MZ SR dochádzať k výdaju<br />
antikoncepcie aj bez lekárskeho predpisu,<br />
pretože vydávajúci lekárnik vráti<br />
lekársky predpis pacientke, a tým nezabezpečí<br />
jeho uchovávanie počas jedného roka<br />
od výdaja lieku viazaného na lekársky predpis.<br />
„V prípade kontroly dodržiavania tohto<br />
ustanovenia nemá vydávajúci lekárnik doklad<br />
o dodržaní spomenutého ustanovenia, čo sa môže<br />
zneužívať na tvrdenie, že lekársky predpis<br />
20<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> Platnosť lekárskych predpisov<br />
bol vrátený pacientke,“ upozorňuje Z. Čižmáriková.<br />
Ministerstvo zdravotníctva odporúča dôsledne<br />
dodržiavať ustanovenia § 119 až 121 zákona<br />
č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych<br />
pomôckach pri predpisovaní a výdaji<br />
tejto skupiny liekov.<br />
Čo hovorí zákon<br />
Pri predpisovaní humánneho lieku ktorý<br />
obsahuje liečivo uvedené v prílohe č. 1 zákona<br />
o liekoch a zdravotníckych pomôckach a zozname<br />
kategorizovaných liekov je predpisujúci<br />
lekár povinný uviesť na lekárskom predpise<br />
alebo lekárskom poukaze poznámku „HRA-<br />
DÍ PACIENT“, ak ich so súhlasom pacienta<br />
predpísal nad rámec rozsahu úhrady z verejného<br />
zdravotného poistenia, pričom v takomto<br />
prípade nie je povinný na lekárskom<br />
predpise uvádzať aj kód zdravotnej poisťovne,<br />
v ktorej je pacient poistený. Aj v tomto prípade<br />
platí, že:<br />
<strong>•</strong> predpisujúci lekár je povinný predpísať humánny<br />
liek s obsahom tohto liečiva uvedením<br />
názvu liečiva, cesty podania, liekovej<br />
formy, množstva liečiva v liekovej forme,<br />
veľkosti balenia a počtu balení podľa údajov<br />
uvedených v zozname kategorizovaných<br />
liekov a zároveň môže po uvedení názvu<br />
liečiva, cesty podania, liekovej formy,<br />
množstva liečiva v liekovej forme, veľkosti<br />
balenia a počtu balení uviesť na lekárskom<br />
predpise aj názov humánneho lieku a doplnok<br />
názvu podľa údajov uvedených<br />
v zozname kategorizovaných liekov,<br />
<strong>•</strong> ak ide o humánny liek, ktorý obsahuje liečivo,<br />
ktoré nie je uvedené v prílohe č. 1<br />
alebo obsahuje dve alebo viac liečiv, predpisujúci<br />
lekár je povinný namiesto názvu<br />
liečiva uviesť názov humánneho lieku, cestu<br />
podania, liekovú formu, množstvo liečiva<br />
v liekovej forme, veľkosť balenia<br />
a počet balení,<br />
<strong>•</strong> za správny výber liečiva alebo humánneho<br />
lieku, cesty podania, liekovej formy,<br />
množstva liečiva v liekovej forme, veľkosti<br />
balenia, počtu balení a dávkovania lieku je<br />
zodpovedný predpisujúci lekár.<br />
Obmedzená doba<br />
platnosti receptov<br />
Predpísaný počet balení humánneho lieku nesmie<br />
prekročiť počet balení potrebných na<br />
liečbu pacienta v trvaní troch mesiacov, ak<br />
pacient predpísaný humánny liek pravidelne<br />
užíva, alebo na liečbu pacienta v trvaní jedného<br />
mesiaca, ak humánny liek sa predpisuje<br />
prvý raz, a predpísaný počet balení humánneho<br />
lieku vo všetkých liekových formách<br />
s obsahom omamnej látky II. a III. skupiny<br />
alebo psychotropnej látky II. a III. skupiny nesmie<br />
prekročiť počet balení potrebných na<br />
liečbu pacienta v trvaní 30 dní.<br />
tak ako vo všetkých ostatných prípadoch,<br />
ak bol liek predpísaný so súhlasom<br />
pacienta nad rámec rozsahu úhrady<br />
z verejného zdravotného poistenia, deň<br />
vystavenia lekárskeho predpisu sa do lehoty<br />
platnosti nezapočítava, pričom platnosť<br />
lekárskeho predpisu je:<br />
a) sedem dní na hromadne vyrábaný humánny<br />
liek a individuálne pripravovaný humánny<br />
liek, ak neobsahuje protimikrobiálne<br />
antibiotikum, chemoterapeutikum,<br />
omamnú látku II. skupiny a psychotropnú<br />
látku II. skupiny,<br />
b) päť dní na humánny liek s obsahom<br />
omamnej látky II. skupiny a psychotropnej<br />
látky II. skupiny,<br />
c) tri dni na humánny liek s obsahom protimikrobiálneho<br />
antibiotika a chemoterapeutika.<br />
Povinná evidencia<br />
Ak ide o humánny liek, ktorý nie je uhrádzaný<br />
na základe verejného zdravotného poistenia,<br />
ktorý je predpísaný na osobitnom tlačive lekárskeho<br />
predpisu označenom šikmým modrým<br />
pruhom, verejná lekáreň použije prvopis<br />
a prvú kópiu ako doklad k záznamu o výdaji<br />
humánneho lieku s obsahom omamnej látky<br />
II. skupiny alebo psychotropnej látky<br />
II. skupiny.<br />
Ak humánny liek nebol uhrádzaný na základe<br />
verejného zdravotného poistenia, držiteľ<br />
povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti<br />
je povinný uchovávať lekársky<br />
predpis najmenej jeden rok odo dňa vydania<br />
humánneho lieku, ktorého výdaj je viazaný na<br />
lekársky predpis s tým, že zároveň je povinný<br />
oznámiť do 30 dní po skončení štvrťroka<br />
národnému centru pravdivé a presné údaje<br />
aj o liekoch s uvedením počtu balení, kódu<br />
a ceny humánneho lieku vydaných na lekársky<br />
predpis bez úhrady z verejného zdravotného<br />
poistenia.<br />
Výnimky len v ojedinelých<br />
prípadoch<br />
Na povinnosť dodržiavať zákonom stanovené<br />
lehoty platnosti lekárskych predpisov upozorňuje<br />
aj hlavný odborník MZ SR pre gynekológiu<br />
a pôrodníctvo, podľa ktorého je v súčasnosti<br />
naďalej potrebné, aby bola<br />
antikoncepcia predpisovaná na obdobie 3 mesiacov<br />
s možnou výnimkou (ak pacientka cestuje<br />
na dlhodobý pobyt do zahraničia a pod.).<br />
„Umožňuje to lepšie sledovanie možných nežiadúcich<br />
účinkov antikoncepcie,“ vysvetľuje<br />
prof. MUDr. Miroslav Borovský, PhD. a dodáva:<br />
„Je pravda, že v mnohých krajinách sveta<br />
je antikoncepcia daná do voľného predaja<br />
a zodpovednosť za možné komplikácie je tak plne<br />
presunutá na pacientku. U nás ešte nie sme na<br />
takúto prax legislatívne pripravení.“<br />
(red)<br />
MUDr. Viliam Novotný,<br />
podpredseda SDKÚ-DS<br />
Liek na zdravotníctvo TA3, 26. 05. <strong>2013</strong><br />
„Liek Lyrica je<br />
nedostatkový<br />
z dôvodu jeho<br />
paralelného vývozu.<br />
Pacienti bez neho<br />
odchádzajú z lekární<br />
dennodenne.<br />
Asi 50 % chorých<br />
nevieme uspokojiť.“<br />
Mgr. Tomáš Turiak,<br />
viceprezident SLeK<br />
Chceli na lieku zarábať. Jeho vývoz tak štát radšej zakázal,<br />
HN, roč. 20, č. 100, s. 2<br />
„Mal som zmapovanúsituáciuz<br />
regiónov,<br />
že pacienti sa často<br />
nedostanú k tomuto<br />
lieku a musia dva<br />
týždne či mesiac<br />
čakať na to, kým<br />
príde ďalšia<br />
dodávka.“<br />
MUDr. Peter Turčáni,<br />
neurológ<br />
Chceli na lieku zarábať. Jeho vývoz tak štát radšej zakázal,<br />
HN, roč. 20, č. 100, s. 2<br />
„Řetězce nikdy<br />
nebudou provozovat<br />
malé lékárny<br />
s obratem do<br />
jednoho milionu<br />
korun měsíčně, což<br />
je případ malých<br />
měst a vesnic.“<br />
Mgr. Marek Hampel,<br />
preds. predstavenstva Grémia majiteľov lekární (ČR)<br />
Z malých měst mizí lékárny. Lidové noviny; roč. 26, č. 117, s. 13<br />
„Lekárnici sa cítia<br />
byť oklamaní<br />
a momentálne<br />
bojujú o prežitie vo<br />
svojich lekárňach ...<br />
návrh zaviedol akési<br />
zľavy vo forme<br />
neregulovanej cenotvorby<br />
čo vedie len<br />
k tomu, že to naozaj<br />
ohrozuje malých<br />
lekárnikov.“<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 21
MoLekULA MeSiAcA <strong>•</strong><br />
Hyaluronát zinočnatý<br />
Inovatívny prístup<br />
v starostlivosti o chronické rany<br />
Hyaluronát zinočnatý je špeciálny komplex<br />
biomolekuly hyaluronanu ako základnej<br />
stavebnej zložky kože a zinku. Hyaluronan<br />
predstavuje novú generáciu v modernom<br />
spôsobe starostlivosti o rany, kým zinok<br />
sa tradične používal niekoľko generácií<br />
na rôzne kožné ochorenia.<br />
Na rozdiel od jednoduchej kombinácie<br />
hyaluronanu, hyaluronát zinočnatý ako<br />
komplexná zlúčenina zinku a hyaluronanu<br />
zachováva nielen všetky špecifické vlastnosti<br />
jeho zložiek, ale vykazuje aj pridané benefity<br />
v podobe zosilneného hojenia rán alebo<br />
antimikrobiálne a zvýšené protizápalové<br />
vlastnosti.<br />
Hyaluronan je zodpovedný za udržiavanie vlhkosti<br />
v tkanive, jeho elasticity a plastickosti pokožky, ako<br />
aj za celkovú regeneráciu po úraze. Hydratovaná haylurónová<br />
sieť pôsobí ako systém, ktorý doručuje vodu<br />
a udržuje poškodenú pokožku vlhkú, čo je jeden z najhlavnejších<br />
princípov modernej liečby a starostlivosti o rany.<br />
Zlúčenina zinku a hyaluronanu sa vyznačuje silnejšou schopnosťou<br />
väzby vody v porovnaní s hyaluronanom samotným. Hyaluronát<br />
zinočnatý môže redukovať vznik jaziev a obnoviť stav<br />
zdravej pokožky pomocou liečenia poškodenej kože z hĺbky rany<br />
až na jej povrch. Hyaluronát zinočnatý pôsobí aj ako antimikrobiálny<br />
filter proti baktériám a predchádza tak možným infekciám.<br />
Liečenie rany môže byť vo všeobecnosti sťažené reakciou kyslíka a voľných<br />
radikálov. Zink-hyalurónová matica chráni bunky, čo má za následok<br />
zníženie zápalu a menšiu bolesť rany.<br />
Antimikrobiálny, protizápalový a hojivý efekt hyaluronátu zinočnatého<br />
(ZnHA) bol preskúmaný v porovnaní so hyaluronátom sodným (NaHA). 1<br />
Antimikrobionálna aktivita hyaluronátu zinočnatého ako nový efekt v porovnaní<br />
so hyaluronátom sodným bola demonštrovaná v tejto porovnávacej<br />
štúdii vykonanej so 6 rôznymi typmi mikroorganizmov. Protizápalový<br />
účinok bol skúmaný v akútnych a chronických zápalových modeloch.<br />
V akútnom lokálnom zápale hyaluronát zinočnatý preukázal zvýšený<br />
účinok v porovnaní s hyaluronátom sodným. V porovnaní s NaHA<br />
dosiahol ZnHA nový antimikrobiálny účinok. Za tento efekt v podstate<br />
vďačí prítomnosti zinku, ktorý môže urýchliť jeho aktivitu ako komplex<br />
viazaný s hyalurónom. Účinnosť nižších koncentrácií ZnHA poskytuje<br />
ďalšie výhody v porovnaní s inými potencionálnymi produktmi vyrobenými<br />
zo ZnHA (mikrobiologická stabilita dokonca bez konzervantov, znížené<br />
riziko infekcií pri externom použití).<br />
Protizápalový účinok<br />
Protizápalový účinok hyaluronanu a zinku je všeobecne uznávaný.<br />
Zinok je súčasne dôležitý pre funkciu rôznych enzýmov a enzýmových<br />
systémov, ktoré sa zúčastňujú v obrannom mechanizme,<br />
aby chránili bunky a tkanivá proti poškodeniu spôsobenému<br />
zápalom. Vplyv kombinácie zinku a hyaluronanu<br />
v hyaluronáte zinočnatom na zápal bol odhalený v dvoch štandardných<br />
modeloch akútneho a chronického zápalu a porovnaný<br />
s hyaluronátom sodným a referenčnými zložkami (pozri štúdiu<br />
Biological and Pharmacological Effest of Zinc Hyalurona od<br />
autorov ILLÉS, J. – FORRAI, E. – JÁVOR, A. – BALOGH, G. T.<br />
– SZÉKELY, Z. – FURKA, B.).<br />
Porovnanie NaHA a ZnHA ukázalo zvýšený efekt v redukcii zápalu<br />
v chronickom modeli. V chronickom modeli zápalu hyaluronát<br />
zinočnatý aj hyaluronát sodný produkovali podobný efekt na intruzívny<br />
PAW, ale ZnHA preukázal signifikantný efekt pri neintruzívnom<br />
PAW.<br />
Liečba rany<br />
Účinok hyaluronátu zinočnatého a hyaluronátu sodného bol študovaný<br />
pri liečbe rán u zdravých a geneticky diabetických myší. 1<br />
Pri diabetických myšiach je liečba rany výrazne spomalená. Z toho<br />
dôvodu je tento model vhodný na hodnotenie efektu zložiek<br />
na liečbu rany.<br />
V liečbe normálnych (klasických) rán obe zlúčeniny hyaluronát<br />
sodný aj ZnCl 2 (obsahovala rovnaké množstvo zinku ako ZnHA)<br />
boli efektívne. ZnHA však preukázal efekt s narastajúcou hodnotou<br />
na konci experimentu. Pri diabetických ranách ZnHA preukázal<br />
zvýšený efekt v porovnaní s NaHA, ktorý bol signifikantne viac<br />
efektívny ako kontrolný roztok.<br />
Antimikrobiálna aktivita ZnHA (testovaná v 6 rôznych typoch<br />
mikroorganizmov) dokázala nový efekt v porovnaní s NaHA. ZnHA<br />
preukázal protizápalový účinok dokonca v koncentrácii nižšej ako<br />
0,1 g/100 ml.<br />
V porovnaní s NaHA, ZnHA preukázal zosilnený efekt v liečbe<br />
diabetických rán. Nový a zosilnený účinok ZnHA porovnaný s Na-<br />
HA umožňuje aplikovať hyaluronát zinočnatý ako multifunkčný<br />
prvok v komplexnej terapii.<br />
Hyaluronát zinočnatý<br />
v liečbe vredov diabetických nôh<br />
Komplikovaná diabetická noha sa stáva jednou z hlavných príčin<br />
hospitalizácie diabetických pacientov. Komplikácie s dolnými<br />
končatinami pri Diabetes mellitus sú pomerne častými príznakmi<br />
sprevádzajúcimi toto ochorenie. Ide o významný<br />
zdravotný problém, pretože liečba a rehabilitácia pacientov so<br />
zranením dolných končatín je časovo i finančné náročná. Vredy<br />
diabetickej nohy dokonca zodpovedajú za 50 % všetkých neúrazových<br />
amputácií 2 . Úloha špecifických terapeutických zásahov<br />
22<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
pri vredoch diabetických nôh, najmä liečba lokálnych rán, nie<br />
je ešte dostatočne preskúmaná a pochopená.<br />
Efekt hyaluronátu zinočnatého na neuropatické a neuroischemické<br />
vredy diabetických nôh v kontrolovanej, randomizovanej<br />
a otvorenej štúdii zhodnotili autori Tsvetana Tankova, Galina<br />
Dakovska a Dragomir Kev 3 .<br />
Do štúdie bolo zahrnutých 59 pacientov spolu so 71 vredmi<br />
(44 neuropatických a 27 neuroischemických), ktorí boli liečení<br />
štandardnými metódami. Pri 35 pacientoch (43 vredov) bol lokálne<br />
pridaný hyaluronát zinočnatý. Zvyšok, 24 pacientov (28 vredov)<br />
zotrvával na konvenčnej terapii. Výsledky preukázali priaznivý<br />
účinok hyaluronátu zinočnatého na vredy diabetických nôh<br />
a naznačujú, že hyaluronát zinočnatý by mohol byť využitý ako<br />
dôležitý prvok do komplexnej terapie vredov diabetických nôh.<br />
Skupina 35 pacientov so 43 vredmi bola liečená bežnými metódami<br />
a hyaluronátom zinočnatým. Zvyšok 24 pacientov s 28<br />
vredmi zostal na bežnej terapii a slúžil ako kontrolná skupina.<br />
Hyaluronát zinočnatý bol aplikovaný denne s dávkou 2 – 4 kvapiek<br />
lokálne do vredu. 11 pacientov zo skupiny dodatočne liečení<br />
s hyaluronátom zinočnatým a 10 pacientov z kontrolnej<br />
skupiny boli liečení počas hospitalizácie na oddelení diabetológie,<br />
zatiaľ čo ostatní pacienti boli liečení ako ambulantní pacienti.<br />
V skupine pacientov liečených hyaluronátom zinočnatým bolo<br />
27 neuropatických a 16 neuroischemických vredov. V kontrolnej<br />
skupine bolo 17 neuropatických a 11 neuroischemických vredov.<br />
Infekcia bola prítomná v 29 vredoch zo skupiny pacientov liečených<br />
hyaluronátom zinočnatým a 20 vredoch z kontrolnej skupiny. Najčastejšie<br />
identifikované boli Escherichia coli (n = 21), nasledoval<br />
Staphylococus auresus (n = 10), Proteus vulgaris (n = 19), Pseudomonas<br />
aeruginosa (n = 8). Niektoré z nich boli nájdené v kombinácii<br />
v niektorých vredoch. Distribúcia rozdielnych typov infekcií<br />
bola celkovo podobná v oboch skupinách.<br />
Pacienti boli sledovaní až do vyliečenia vredu. Hlavná doba<br />
liečby bola 74±25 dní v kontrolnej skupine, rozdielnosť medzi<br />
skupinami bola signifikantná (p = 0.008). ZnHA bol dobre tolerovaný<br />
pacientmi a neboli zaznamenané žiadne lokálne alebo<br />
systémové vedľajšie účinky. Infekcia bola prítomná v 67,5 % vredov<br />
v skupine pacientov liečených hyaluronátom zinočnatým, kde<br />
boli primerane liečení s orálnymi a parenterálnymi antibiotikami<br />
s predĺženým uvoľňovaním vybranými na základe kultivácie. Nižší<br />
stupeň infekcie v skupine pacientov liečených hyaluronátom<br />
zinočnatým bol pravdepodobne kvôli antimikrobiálnemu účinku<br />
hyaluronátu zinočnatého.<br />
Výsledky tejto randomizovanej, kontrolovanej, otvorenej štúdie<br />
demonštrujú, že hyaluronát zinočnatý má priaznivý efekt na<br />
liečbu vredov diabetických nôh. Hyaluronát zinočnatý má<br />
komplexný vplyv na fyziologické hojenie rán, zabraňujúci vredom<br />
z infekcií, z dôvodu jeho antimokrobiálnej aktivity proti<br />
množstvu baktérii. Tieto údaje ukazujú, že by mohol byť zahrnutý<br />
ako dôležitý prvok v komplexnom terapeutickom prístupe k liečbe<br />
vredov diabetických nôh.<br />
Použitá literatúra<br />
1. ILLÉS, J. – FORRAI, E. – JÁVOR, A. – BALOGH, G. T. –<br />
SZÉKELY, Z. – FURKA, B.: Biological and Pharmacological Effest of<br />
Zinc Hyaluronan. Matris Biology Institute, 2004.<br />
2. BOYKO, E. J. – SMITH, D. G.: Lower Extremity Foot Ulcers and<br />
Amputations in Diabetes. In: HARRIS, M. I. – COWIE, C. C.,<br />
REIBER, G. – BOYKO, E. J. – STERN, M. – BENNETT, P. (eds.):<br />
Diabetes in America. Washington, DC: US Government Printing Office,<br />
1995.<br />
3. TANKOVA, T. – DAKOVSKA, G. – KOEV, D.: Zinc Hyaluronate in<br />
the Treatment of Diabetic Foot Ulcers: A Controlled Randomized Openlabel<br />
Study. Department of Diabetoogy, Clinical Center of<br />
Endocrinology, Medical University, Sofia, Bulgaria, 2001.<br />
i n z e r c i a<br />
Inovácia v liečbe chronických rán<br />
je číry gél s obsahom<br />
zink-hyaluronátu, ktorý<br />
<strong>•</strong> účinne podporuje prirodzené hojenie rán<br />
aj v prípade chronických rán<br />
<strong>•</strong> redukuje zápal a chráni ranu pred infekciami<br />
www.curiosin.com<br />
(red)<br />
Spôsob použitia: Aplikuje sa 2 x denne na postihnuté miesto.<br />
Pred použitím prípravku si pozorne prečítajte príbalovú informáciu pre pacienta.
úČeLnÁ FArMAkoTerAPiA vYbrAnÝcH ocHorení <strong>•</strong><br />
Uštipnutie hmyzom<br />
X23. KontaKt So SRŠŇami, oSami a vČeLami<br />
Ľudia sa neustále dostávajú do kontaktu<br />
s jedovatými druhmi živočíchov, a tým<br />
dochádza aj k ohrozeniu ich zdravia<br />
či života. Na druhej strane si treba<br />
uvedomiť, že povaha príznakov a priebeh<br />
ochorenia sú závislé na množstve toxínu,<br />
spôsobu dopravy jedu do tela a celkovým<br />
zdravotným stavom postihnutého a jeho<br />
citlivosti k príslušnému toxínu. Na<br />
Slovensku sú najvýznamnejšie z hľadiska<br />
zdravotného stavu tri čeľade: Vespidae,<br />
Apidae a Viperidae.<br />
sršeň obyčajný (Vespa crabro)<br />
systematické zatriedenie: Sršňa obyčajného systematicky<br />
zaraďujeme do kmeňa článkonožce (Arthropoda), triedy hmyz<br />
(Ectognatha, Insecta) a radu blanokrídlovce (Hymenoptera), čeľade<br />
sršňovité (Vespidae).<br />
charakteristika: Patrí k najväčším stredoeurópskym spoločenským<br />
osám. Meria 18 – 40 mm. Jeho základná farba je hnedá, na<br />
hlave a brušku má žltkasté kresby. Krídla skladá pozdĺž tela, nie plocho<br />
ponad telo.<br />
spôsob života: Sršne si robia papierové hniezdo z rozžutých<br />
vlákien, ktoré môže mať koncom leta od 100 do 400 robotníc. Hniezdo<br />
pozostáva z niekoľkých plástových poschodí, ktorých bunky sú<br />
otvorené nadol ako bunky všetkých druhov ôs. Priemerne veľké<br />
hniezdo má asi 5 plástov, ale sú známe i obrie hniezda s 15 plástami.<br />
V plástoch je asi 1 500 buniek, ale počet vyvinutých jedincov<br />
je vyšší, pretože sršne používajú bunky viackrát. Hniezdo sršňov<br />
je jednoročné, v našich podmienkach koncom októbra hniezdo vyhynie.<br />
Prežijú len mladé kráľovné, ktoré si tak ako osy hľadajú miesto<br />
na prezimovanie, aby mohli na jar založiť nové hniezdo. Sršne<br />
majú kráľovnú a robotnice, ktoré spolupracujú pri starostlivosti o potomstvo<br />
a ich generácie sa prekrývajú. Obyčajne prezimuje oplodnená<br />
kráľovná, ktorá na jar postaví malé hniezdo a vychová prvé<br />
potomstvo. Larvy sa vyvíjajú v hniezdnych bunkách a neplodné samičky<br />
– robotnice, ich kŕmia požutým hmyzom. Sršeň obyčajný sa<br />
živí živočíšnou i rastlinnou potravou. V ovocných sadoch, napr. obhryzuje<br />
sladké plody stromov.<br />
rozšírenie: Sršeň obyčajný sa vyskytuje v listnatých lesoch, kde<br />
si robí hniezda najčastejšie v starých dutých stromoch a iných dutinách,<br />
obyčajne na okraji lesa. Ak nemá tieto prirodzené miesta, tak<br />
si dokáže urobiť hniezdo i na povalách, vo vtáčích búdkach i v prázdnych<br />
úľoch.<br />
Jed: Histamín, serotonín, acetylcholín, sršní kinín, fosfolipáza A,<br />
fosfolipáza B.<br />
Príznaky bodnutia: Miestne podráždenie: pálenie, svrbenie, zápalové<br />
sčervenanie, silná bolesť. Jeho bodnutie je nebezpečné len<br />
pre alergikov.<br />
Prvá pomoc: Poskytnutie prvej pomoci je podobné ako pri bodnutí<br />
včelou alebo osou.<br />
Osy rodov Polistes a Vespula<br />
systematické zatriedenie: Osy systematicky zaraďujeme do kmeňa<br />
článkonožce (Arthropoda), triedy hmyz (Ectognatha, Insecta) a radu<br />
blanokrídlovce (Hymenoptera), čeľade sršňovité (Vespidae).<br />
charakteristika: Osy sú veľké približne 15 – 25 mm, ich telo<br />
je žlto – čierno sfarbené. V závislosti od druhu si vytvárajú rodiny<br />
so 100 – 200 jedincami alebo aj s 1000 – 7000 jedincami (prípad osy<br />
útočnej – Vespula germanica).<br />
spôsob života: Osy si stavajú hniezda, ktoré zanikajú ešte<br />
v tom istom roku ako vznikli (zhruba 6 mesiacov). Stará kráľovná, robotnice,<br />
samčekovia umierajú, len samičky vyliahnuté a oplodnené<br />
na konci leta prežívajú zimu v nejakom úkryte. Len osy v tropických<br />
podmienkach (dostatok potravy pre larvy) vytvárajú viacročné<br />
štáty. Všetky druhy ôs zlepujú hniezdo z papierovitej hmoty. Pomerne<br />
rýchlo ho pripravujú z úlomkov dreva, ktoré zmiesia so slinami do guľôčky.<br />
S touto guľôčkou prilietajú do hniezda, rozotrú ju do plochy na<br />
potrebné miesto a odlietajú pre nový materiál. Väčšinou používajú k výstavbe<br />
len určitý typ dreva, resp. drevo v určitom stupni starnutia<br />
a rozpadu. Niektoré zbierajú len staré, práchnivé drevo, iné oškrabujú<br />
triesky zo starých kmeňov, len výnimočne živé drevo. Od použitého<br />
materiálu závisí jednak sfarbenie hniezda, ale i jeho pevnosť. Hniezda<br />
niektorých ôs sú žlté (osa obyčajná – staré spráchnivené drevo)<br />
u iných sivá (väčšina našich ôs, napr. osa útočná – drevo z plotov,<br />
telegrafných stĺpov, zo starých suchých kmeňov).<br />
Zakladanie hniezda<br />
Kráľovná starostlivo vyberá miesto na založenie hniezda (niekedy<br />
sa stáva však, že sa nepodarí a hniezdo zanikne alebo musia hľadať<br />
núdzové riešenie). Kráľovná začne sama stavať hniezdo, postaví však<br />
24<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
Dospelé osy sa väčšinou živia<br />
nektárom. Obľubujú však<br />
i sladké zrelé ovocie a sladkosti,<br />
ktoré bežne konzumujeme.<br />
Larvy sa živia hmyzom.<br />
Dospelé jedince chytajú muchy<br />
a húsenice, ktoré rozomieľajú<br />
na malé kúsočky a nosia<br />
do hniezda ako potravu pre<br />
larvy. 60 ôs môže za hodinu<br />
uloviť až 227 múch.<br />
len malú časť hniezda, predovšetkým stopku, na ktorej bude hniezdo<br />
zavesené, niekoľko prvých buniek a časť ochranného obalu okolo<br />
buniek. Toto je základ najvrchnejšieho plástu – t. z., že osy stavajú<br />
hniezdo zhora dolu, a nie naopak. Všetky bunky v plástoch sú<br />
otočené otvoreným koncom dolu. Do každej bunky prilepí samička<br />
jedno vajíčko, z nich sa skoro vyliahnu larvy, ktoré je potrebné kŕmiť<br />
(kráľovná sa musí starať, vylieta pre muchy, húsenice, ktorými kŕmi<br />
larvy). Larvy sú zo začiatku prilepené k bunke, ale rýchlo rastú, tlstnú,<br />
takže už z bunky nevypadnú. Potom sa zaviečkujú, zakuklia a zakrátko<br />
sa objavujú prvé robotnice, ktoré preberajú všetky povinnosti kráľovnej,<br />
okrem kladenia vajíčok. Robotnice pokračujú vo výstavbe ďalších<br />
plástov, ktoré sú ako základný plást vo vodorovnej polohe. Plásty<br />
sú navzájom spojené vystužujúcimi lištami. V určitom období (druhá<br />
polovica leta) začnú stavať vedľa malých buniek určených pre<br />
robotnice, bunky veľké, v ktorých sa vyvíjajú samčekovia a mladé<br />
samičky – budúce kráľovné. Robotnice stavajú i obal okolo buniek.<br />
Kŕmia matku i larvy, vynášajú odpad, pri veľkých horúčavách ochladzujú<br />
hniezdo mávaním krídel a rozprašovaním vody. U niektorých<br />
druhov existujú aj strážkyne hniezda, ktoré odháňajú nepozvaných<br />
(rozoznanie podľa pachu).<br />
na našom území sú hojne rozšírené nasledovné druhy ôs:<br />
<strong>•</strong> Osa útočná (Vespula germanica) má<br />
okraj očí žltý a na žltom štíte má jeden<br />
alebo aj tri čierne body. Je rozšírená po<br />
celom území Slovenska. Hniezdo si<br />
najčastejšie robí v podzemných<br />
dutinách, v múroch a pod.<br />
<strong>•</strong> Osa obyčajná (Paravespula vulgaris)<br />
má len spodný okraj očí žltý a cez<br />
stred žltého štítu hlavy sa tiahne<br />
čierny pásik s čipkovým okrajom.<br />
Je všeobecne rozšírená a veľmi hojná.<br />
Hniezda si robí v zemi. Je mäsožravá.<br />
<strong>•</strong> Osa dravá (Polistes gallicus) sa vyskytuje<br />
väčšinou na teplých, výslnných<br />
miestach, kde si stavia jednoduché,<br />
jednoplástové, otvorené hniezda, ktoré<br />
je stopkou pripevnené ku kameňu<br />
alebo ku kmeňu stromu. Je mäsožravá.<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 25
úČeLnÁ FArMAkoTerAPiA vYbrAnÝcH ocHorení <strong>•</strong><br />
rozšírenie: Rozšírenie po celom svete.<br />
Jed: Histamín, serotonín, osí kinín, fosfolipáza A, hyaluronidáza.<br />
Príznaky bodnutia: Miestne podráždenie: pálenie, svrbenie, zápalové<br />
sčervenanie, silná bolesť. Bodnutie osou je bolestivejšie ako<br />
včelie a odznieva pomalšie. Samičky ôs sú v podstate mierumilovné,<br />
nenapádajú mimo hniezdneho teritória a bodajú len v sebaobrane.<br />
To to sa však môže zmeniť, keď domnelého votrelca, ktorý má chuť<br />
na sladké jedlo, zaháňame údermi. Treba byť preto opatrný, keď v lete<br />
jeme vo voľnej prírode. Poháre a džbány treba dôkladne zakryť.<br />
Ak osa človeka nebodne do úst či hltana, je bodnutie nebezpečné len<br />
pre alergika.<br />
Prvá pomoc: Osie žihadlo netreba vyťahovať, pretože osy majú<br />
na rozdiel od včiel dosť sily, aby ho samy vytiahli. Jedna osa teda môže<br />
bodnúť viackrát. Ďalšie poskytnutie prvej pomoci je podobné ako<br />
pri bodnutí včelou.<br />
Včela medonosná (Apis mellifera)<br />
systematické zatriedenie: Včelu medonosnú systematicky<br />
zaraďujeme do kmeňa článkonožce (Arthropoda), triedy hmyz<br />
(Ectognatha, Insecta) a radu blanokrídlovce (Hymenoptera), čeľade<br />
včeľovité (Apidae).<br />
charakteristika: Včela medonosná žije v spoločenstve, ktoré má<br />
40 000 až 70 000 jedincov. Toto spoločenstvo tvorí jedna plodná samička<br />
– matka (20 – 20,5 mm), robotnice (12 – 14mm) a v určitom<br />
období aj samčeky – trúdy. Trúdy možno vidieť začiatkom leta. Samičky<br />
sú vybavené žihadlom a jedovými žľazami. Žihadlo slúži k vlastnej<br />
obrane jedinca, na odpudzovanie ostatného hmyzu. Podstatnou<br />
časťou žihadla sú dva bodce. Vlastný bodec žihadla je dutý a je spojený<br />
s jedovými žľazami. Ak včela pichne do kože cicavca alebo vtáka,<br />
nemôže už žihadlo vytiahnuť. Je to preto,<br />
Oblasť medicíny, ktorá sa zaoberá<br />
liečením niektorých chorôb<br />
včelími produktami a štúdiom<br />
vplyvu včelích produktov na živý<br />
organizmus sa nazýva apiterapia.<br />
V apiterapii ide nielen<br />
o využívanie včelích produktov<br />
v medicíne, ale aj v kozmetike.<br />
Diagnóza precitlivenosti sa<br />
potvrdzuje kožným testom alebo<br />
laboratórnymi metódami. Na<br />
kožnú skúšku sa používa extrakt<br />
z tela včely alebo osy, ktorý sa<br />
používa aj na hyposenzibilizáciu,<br />
čiže na odstránenie alebo<br />
zmiernenie alergických reakcií<br />
po uštipnutí.<br />
Hyposenzibilizačná liečba, čiže<br />
liečba zameraná na zmiernenie<br />
až odstránenie alergickej reakcie<br />
po uštipnutí je pre ochranu<br />
precitlivého jediným možným<br />
riešením.<br />
že bodce sú opatrené zvratnými zúbkami,<br />
ktoré znemožňujú vytiahnutie žihadla z kože.<br />
Keď včela uletí zanecháva na povrchu kože cicavca<br />
alebo vtáka okrem žihadla aj jedovú žľazu<br />
a niekedy aj posledný nervový uzol. Takáto<br />
včela približne do 24 hodín na následky vážneho<br />
zranenia v dôsledku použitia žihadla zahynie.<br />
Iná situácia nastáva, ak včela použije žihadlo proti<br />
inému hmyzu. V tomto prípade o žihadlo neprichádza,<br />
pretože je schopná ho z tela hmyzu<br />
vytiahnuť.<br />
spôsob života: Kráľovná a trúdy predstavujú<br />
reprodukčné kasty. Kráľovná kladie vajíčka,<br />
čím zabezpečuje rast a rozmnožovanie včelstva,<br />
trúdy majú za úlohu oplodniť matku. Za rok nakladie<br />
matka 100 – 150 000 vajíčok. Larvy sa<br />
liahnu za tri dni a robotnice ich potom kŕmia.<br />
Keď dorastú, robotnice bunky zaviečkujú<br />
a larvy sa premenia na kukly. Vývoj robotnice<br />
trvá 21 dní, matky 16 dní a trúda 24 dní. Robotnice<br />
– nedokonalo vyvinuté samičky – sa starajú<br />
o všetky ostatné práce, prinášajú potravu<br />
(nektár, medovinu, peľ a vodu, nektár a medovinu<br />
spracovávajú na med, konzervujú peľ,<br />
stavajú plásty, kŕmia matku, strážia vchod do<br />
úľa, udržujú v úli potrebnú teplotu, prinášajú<br />
tmel (propolis), ktorým zatmeľujú štrbiny<br />
umožňujúce vznik prievanu v úli a i.).<br />
rozšírenie: Rozšírenie po celom svete.<br />
Jed: Melitín, histamín, fosfolipáza A, hyaluronidáza.<br />
Pri pichnutí včelou sa dostáva do<br />
krvného obehu človeka včelí jed, ktorý sa vylučuje<br />
v jedovej žľaze. Chemické zloženie jedu<br />
je veľmi zložité. Okrem iného obsahuje histamín, ktorý spôsobuje<br />
rozširovanie ciev, acetylcolín a enzým hyaluronidázu, ktorý<br />
uvoľňuje svalové tkanivo. To umožňuje, aby včelí jed prenikal do okolia<br />
rany vzniknutej pichnutím. Preto pichnutie je sprevádzané pálivou<br />
bolesťou, sčervenaním okolia vpichu a vznikom menšieho či<br />
väčšieho opuchu. Ak nenastanú komplikácie, tak všetky tieto príznaky<br />
v priebehu 24 hodín sa stratia.<br />
Včelí jed má na rôzne živočíchy rôzny vplyv. U niektorých, napr.<br />
u dvojkrídlovcov, nastáva po pichnutí okamžitá smrť. Nebezpečné však<br />
môže byť pichnutie včelou aj pre väčšie živočíchy. I pre človeka môže<br />
včelie pichnutie predstavovať zdravotné riziko. Podľa štatistík<br />
Svetovej zdravotníckej organizácie zomrie na svete ročne na včelie<br />
alebo osie bodnutie okolo sto tisíc ľudí. Pri pichnutí jednou včelou<br />
sa do krvného obehu človeka dostáva asi 0,2 mg včelieho jedu.<br />
Množstvo včelieho jedu je závislé od výkonnosti jedových žliaz.<br />
Najvýkonnejšie sú jedové žľazy u včely starej 16 – 18 dní, t. j. v období,<br />
v ktorom sa stáva strážkyňou. Neskôr začínajú jedové žľazy<br />
zakrpatievať, ale i pichnutie staršou včelou je nepríjemné a bolestivé.<br />
Pre zdravého človeka predstavuje rizikovú hranicu 2,8 až 2,9 mg<br />
včelieho jedu na jeden kilogram hmotnosti, čo zodpovedá približne<br />
18 – 20 vpichom. Pre dieťa o hmotnosti 40 kg by smrteľné nebezpečenstvo<br />
predstavovalo v prepočte 720 až 960 pichnutí, čo je prakticky<br />
nemožné. Veľmi nebezpečné aj pre zdravého človeka je, keď<br />
ho včela pichne do hltana. V tomto prípade dochádza k opuchu sliznice<br />
hltana a človeku hrozí zadusenie. Iná situácia je u človeka, ktorý<br />
je alergický na včelí jed. Jeho život môže ohroziť aj jedno jediné<br />
pichnutie včelou. U neho včelí jed môže vyvolať veľmi nepríjemné<br />
stavy – bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, zvracanie, triašku alebo dokonca<br />
smrť. Pravou príčinou smrti býva anafylaktický šok. Precitlivenosť<br />
na včelí jed môže byť vrodená alebo vyvolaná častejšími pichnutiami<br />
včelami.<br />
Miestne podráždenie: Podráženenie je sprevádzané pálením,<br />
svrbením, zápalovým sčervenaním, prípadne silnou bolesťou. Po bodnutí<br />
do hrdla (pri prehltnutí včely) vzniká nebezpečenstvo udusenia<br />
následkom opuchnutia sliznice hltana. Po vpichu do cievy sú miestne<br />
prejavy väčšinou slabšie, sčervenanie<br />
veľkosti dlane je bolestivé na tlak a v priebehu<br />
2 dní odznie.<br />
V dôsledku okamžitého účinkovania jedu<br />
môže nastať nevoľnosť, prípadne zvracanie,<br />
zvýšenie teploty do 39,5 ºC so zimnicou, bolesti<br />
hlavy, zníženie denného množstva moču,<br />
zhoršené dýchanie, zrýchlený pulz, pokles<br />
krvného tlaku. Ostatné alergické prejavy sú<br />
svrbenie, silná žihľavka, alergická astma, v ťažkých<br />
prípadoch kolaps krvného obehu. Väčšinou<br />
sa stav normalizuje po 24 – 40 hodinách.<br />
Môže vzniknúť aj nebezpečenstvo<br />
anafylaktickej reakcie prejavujúce sa ťažkým<br />
šokom, zastavením srdca so smrťou a opuchom<br />
pľúc.<br />
Prvá pomoc: Pri ťažkých reakciách na<br />
včelí jed sa odporúča poskytnúť okamžitú lekársku<br />
pomoc. V bežných prípadoch sa odporúča<br />
čo najrýchlejšie vytiahnuť žihadlo. Dôležité<br />
je žihadlo vytiahnuť správnym spôsobom<br />
– čistým nožom (prípadne i čistým nechtom)<br />
ho vytlačíme zboku z rany. Nikdy neodstraňujeme<br />
žihadlo chytením dvoma prstami, preto<br />
by sme do rany vytlačili aj ostatok obsahu<br />
jedových žliaz.<br />
Aby sme zamedzili (alebo aspoň minimalizovali)<br />
vytvorenie opuchu je potrebné ihneď<br />
na miesto vpichu priložiť octanový obklad.<br />
Tiež sú vhodné i „odporúčania starých mám“<br />
– natrieť postihnuté miesto narezanou cibuľou<br />
alebo prikladať čerstvo nakrájané kolieska<br />
jabĺk alebo zemiakov. Napuchnuté miesto skôr<br />
spľasne, ak sa naň priloží rozdrvený list skorocelu<br />
alebo brečtanu. Pri pobodaní do ústnej dutiny a hltana treba<br />
podľa možnosti ihneď prehltnúť ľadovo studený nápoj alebo cmúľať<br />
kocku ľadu, aby sme zabránili zväčšovaniu opuchu sliznice hltana.<br />
26<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> Uštipnutie hmyzom<br />
Osy svoje hniezda stavajú z požutého<br />
dreva, ktoré miešajú so slinami.<br />
S výstavbou obyčajne začína kráľovná.<br />
Hniezdo dosahuje priemer približne<br />
20 – 30 cm. Osy ho osídľujú<br />
vždy len na jeden rok.<br />
Procesy vznikajúce po uštipnutí hmyzom<br />
Jed hmyzu môže vyvolávať jednak alergické reakcie, pôsobením proteínov<br />
indukujúcich špecifické IgE protilátky, a jednak nealergické<br />
reakcie vyvolané pôsobením nízkomolekulárnych látok účinkujúcich<br />
priamo na cievne štruktúry. Aj peptidy nachádzajúce sa v jede hmyzu<br />
priamo a nešpecificky degranulujú žírne bunky a vyvolávajú okamžitú<br />
miestnu reakciu. V dôsledku toho u väčšiny ľudí dochádza po bodnutí<br />
hmyzom k vzniku svrbiaceho opuchu, ktorý môže pretrvávať<br />
niekoľko hodín, ale nevyžaduje ošetrenie.<br />
Situácia je samozrejme iná, pokiaľ dôjde k bodnutiu do krku. V tom<br />
prípade existuje nebezpečenstvo obštrukcie horných dýchacích ciest<br />
a je nutné ošetrenie lekárom. Na druhej strane môže k nebezpečným<br />
nealergickým reakciám na bodnutie, prípadne uhryznutie<br />
hmyzom dôjsť u jedincov so zvláštnou vnímavosťou na peptidy nachádzajúce<br />
sa v jede a v slinách, ktoré nešpecificky degranulujú žírne<br />
bunky. To je prípad osôb s kožnou alebo systémovou mastocytózou<br />
alebo so zvýšenými hodnotami sérovej tryptázy. Títo jedinci musia<br />
mať pri sebe pohotovostný balíček.<br />
Jed hmyzu obsahuje proteíny indukujúce tvorbu IgE protilátok,<br />
ktoré sa následne viažu na povrch žírnych buniek a bazofilov<br />
v krvnom obehu. Pri opakovanom bodnutí sa vstreknutý jed skrížene<br />
naviaže na tieto s bunkou spojené IgE protilátky v mieste vstreknutia<br />
jedu a v prípade intravaskulárnej absorpcie i na vzdialenejších miestach.<br />
Výsledkom je degranulácia žírnych buniek, ktoré uvoľňujú rôzne<br />
mediátory vyvolávajúce následne buď okamžitú alebo oneskorenú<br />
rozsiahlu miestnu (lokálnu) alebo celkovú (systémovú) alergickú reakciu.<br />
Veľkosť rozsiahlej miestnej alergickej reakcie sa líši, ale často<br />
býva väčšia než 10 cm a obvykle trvá niekoľko dní. Niekedy je postihnutá<br />
celá paža alebo noha. K týmto veľkým miestnym reakciám<br />
dochádza na začiatku sezóny u 20 % včelárov. V bežnej populácii sa<br />
výskyt celkových alergických reakcií na bodnutie hmyzom pohybuje<br />
v rozmedzí od 0,5 do 3 %. Pre tieto reakcie sú charakteristické alergické<br />
príznaky, ktoré sa neobmedzujú len na miesto bodnutia. Najčastejšími<br />
prejavmi sú generalizované svrbenie a sčervenanie, po čom<br />
často nasleduje žihľavka alebo angioedém, prípadne i zvracanie, bolesti<br />
brucha, zvierajúci pocit na hrudi, chrapot, závraty s poklesom<br />
krvného tlaku alebo bez neho a pocit bezprostredného ohrozenia.<br />
Medzi život ohrozujúce príznaky patrí náhla dušnosť, strata vedomia<br />
a šok, ktoré môžu byť fatálne u osôb s preukázaným kardiovaskulárnym<br />
alebo respiračným ochorením či mastocytózou. Riziko<br />
fatálnej reakcie rastie s dĺžkou doby medzi nástupom systémovej reakcie<br />
a podaním liekov.<br />
Najhoršou reakciou je anafylaktický šok. Je to systémová, rýchlo<br />
prebiehajúca, život ohrozujúca alergická reakcia s klinickým syndrómom<br />
viacpočetného orgánového postihnutia vrátane kože, respiračného,<br />
gastrointestinálneho a kardiovaskulárneho systému.<br />
Imunopatogenický mechanizmus spočíva v uvoľnení preformovaných<br />
mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov, IgE mediovanou reakciou<br />
po predchádzajúcej senzibilizácii organizmu liekmi, potravinami, uštipnutím<br />
hmyzom, očkovaním, špecifickej imunoterapii.<br />
Diagnóza a identifikácia vyvolávateľa alergických<br />
reakcií po poštípaní hmyzom<br />
Dôležitou súčasťou diagnostického procesu, ktorý je potrebný pre<br />
stanovenie liečebnej stratégie, je dôkaz vyvolávateľa a určenie stupňa<br />
precitlivenosti, z ktorého bude vychádzať indikácia špecifickej imunoterapie.<br />
Retrospektívne populačné štúdie potvrdzujú výskyt anafylaktických<br />
(šokových) reakcií a odhadujú ich na 0,4 %, avšak veľa<br />
pozorovateľov tvrdí, že ich početnosť je až 3 %. Atopici predstavujú<br />
až 33 – 40 % týchto prípadov. Vyšetrenie na základe anamnézy sa vykonáva<br />
v časovom odstupe od alergickej reakcie. Pozostáva z testov<br />
in vitro (stanovenie špecifického IgE metódou ELISA alebo RAST)<br />
a in vivo (prick test a intradermálny test). Po poštipnutí môžeme ihneď<br />
stanoviť hladinu špecifického IgE. Metódy stanovenia IgE protilátok<br />
proti hmyzím alergénom v organizme pacienta dokazujú len<br />
voľné, cirkulujúce protilátky. Pri nízkej hladine špecifických protilátok<br />
IgE môže byť väčšina týchto protilátok viazaná na mastocytoch a bazofiloch,<br />
a tak odlišné výsledky kožného testovania a testovania in<br />
vitro nemusia byť v jednoznačnom rozpore. Aj napriek pokrokom v oblasti<br />
laboratórnej diagnostiky zostáva stále najvýznamnejšie kožné<br />
testovanie hmyzími alergénmi. KOŽNÉ TESTY SA ODPORÚČA VY-<br />
ŠETROVAŤ AŽ PO NIEKOĽKÝCH TÝŽDŇOCH. Pozitivita kožného<br />
testu pretrváva podstatne dlhšie ako hladina špecifického IgE. Diagnostické<br />
alergény pozostávajú z extraktov zo žihadiel a jedových vakov,<br />
prípadne z čistého jedu osy alebo včely. Aplikujú sa vpichovou metódou<br />
(prick test) alebo intradermálne. Pri oboch spôsoboch je potrebné<br />
dodržať protišokové opatrenia pre možné riziko lokálnej i celkovej<br />
reakcie.<br />
Stupne alergickej reakcie<br />
Alergické reakcie po poštípaní hmyzom sa rozdeľujú do piatich stupňov.<br />
Zaradenie pacientov do jednotlivých skupín má svoj význam pre<br />
určenie správnej počiatočnej koncentrácie alergénu na testovanie,<br />
pri určení počiatočnej dávky očkovacej látky pre pacientove liečenie<br />
a tiež pri hodnotení úspešnosti liečby – pri novom bodnutí hmyzom<br />
a ďalšom sledovaní chorého v procese liečby.<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 27
úČeLnÁ FArMAkoTerAPiA vYbrAnÝcH ocHorení <strong>•</strong><br />
Alergická reakcia závisí od stupňa senzitivity.<br />
Závažnosť reakcie sa klasifikuje do 5 stupňov.<br />
0 ťažká lokálna reakcia – nadmerný opuch (veľkosti mužskej dlane)<br />
1 ľahká celková reakcia – generalizovaná žihľavka, svrbenie, nevoľnosť, strach<br />
2 mierna celková reakcia – príznaky ako pri 1 + opuch mäkkých tkaní tváre,<br />
pocit úzkosti v hrudníku, napínanie na zvracanie, zvracanie, závrate, bolesti<br />
brucha<br />
3 ťažká celková reakcia – príznaky ako pri 1 a 2 + pocit sťaženého dychu,<br />
ťažké prehĺtanie, zachrípnutie, zastretý hlas, omámenosť, strach zo smrti<br />
4 šok – príznaky ako pri 1, 2, 3 + modré pery a prsty rúk, pokles krvného<br />
tlaku, kolaps, pomočenie sa, bezvedomie<br />
Liečba pri poštípaní hmyzom<br />
Liečba závisí od stupňa závažnosti reakcie po poštípaní. Pri<br />
miestnej reakcii stačia bežné zásahy, ako je odstránenie žihadla včely<br />
pinzetou. Bodnuté miesto potrieme slanou vodou, dezinfekčnou<br />
tinktúrou alebo kolínskou vodou – tým bude nebezpečie infekcie<br />
menšie. Na postihnuté miesto prikladáme ľadový alebo alkoholo-<br />
Liečiva s indikáciou uštipnutie<br />
hmyzom – (registrácia k 1. 4. <strong>2013</strong>)<br />
ATC<br />
C01CA<br />
C01CA24<br />
D02AB<br />
D02AB01<br />
D02AB51<br />
D04AA<br />
D04AA13<br />
D04AA32<br />
D06AX<br />
D06AX09<br />
D07AB<br />
D07AB09<br />
D07AC<br />
D07AC01<br />
D07CC<br />
D07CC01<br />
D08AB<br />
D08AB01<br />
D08AE<br />
D08AE05<br />
H02AB<br />
H02AB01<br />
H02AB02<br />
H02AB07<br />
M02AA<br />
M02AA05<br />
R06A<br />
R06AB03<br />
R06AX<br />
R06AX02<br />
V01AA<br />
V01AA<br />
V11<br />
V11AA<br />
V11BD<br />
V11BD<br />
ULAT<br />
Adrenergné a dopaminergné látky<br />
Epinephrinum<br />
Prípravky obsahujúce zinok<br />
zinci oxidum<br />
zincum oxydatum; talcum; glycerolum 85%; magma ben<br />
Antihistaminiká na topické použitie<br />
dimetindeni maleas<br />
diphenhydramini hydrochloridum<br />
Iné antibiotiká na topické použitie<br />
Mupirocinum<br />
kortikosteroidy, mierne účinné (skupina II)<br />
triamcinoloni acetonidum<br />
kortikosteroidy, silne účinné (skupina III)<br />
betamethasoni dipropionas<br />
kortikosteroidy, silne účin., kombinácii s ATB<br />
betamethasoni dipropionas; gentamicini sulfas<br />
aluminium – prípravky<br />
solutio aluminii aceticotartarici<br />
phenolum a deriváty<br />
Chloroxylenolum<br />
Glukokortikoidy<br />
betamethasoni natrii phosphas; betamethasoni dipro<br />
dexamethasoni natrii phosphas<br />
Prednisonum<br />
Antiflogistiká nesteroidné na topické použitie<br />
benzydamini hydrochloridum<br />
Antihistaminiká na systémové použitie<br />
dimetindeni malaeas<br />
Bisulepinum<br />
cyproheptadini hydrochloridum<br />
Extrakčné alergény<br />
hyposenzibilizacne alergeny<br />
FYToFArMAkÁ A ŽIVočIŠnÉ ProDUkTY<br />
aloe extractum; rhei extractum siccum; theriaca el<br />
cardiospermum halicacabum - tinctura basica<br />
tinktura cardiospermum halicacabum<br />
vý obklad. Pri pichnutí do krku alebo do úst treba hneď cucať kúsok<br />
ľadu alebo si dať do úst studenú lyžicu. Potom čo najrýchlejšie<br />
vyhľadať lekársku pomoc. Pacienti alergickí na poštípanie hmyzom<br />
sa liečia symptomaticky podľa klinických prejavov precitlivenosti<br />
na jed hmyzu. Pri prejavoch stupňa 0 vystačíme so studenými obkladmi,<br />
pri silnom svrbení sú vhodné kortikoidné krémy. Pri stupni<br />
I a II sa podávajú antihistaminiká injekčne do svalu. Pri vyššom<br />
stupni precitlivenosti sú zásahy laickej prvej pomoci obvykle málo<br />
účinné. Postihnutému v šoku je nutné udržovať základné životné<br />
funkcie dýchaním z úst do úst a je potrebné ho rýchle dopraviť<br />
k lekárovi, kde mu zabezpečia odbornú liečbu. Pri celkovej reakcii<br />
a pri potvrdenej alergii na hmyz je liekom voľby adrenalín, ktorý<br />
treba podávať podkožne opakovane podľa stavu, pri šoku aj intravenózne.<br />
Antihistaminiká a kortikoidy sú doplňujúcimi liekmi<br />
spolu s beta antagonistami v inhalačnej forme. Opatrenia na zabezpečenie<br />
cirkulácie a dýchania sú nevyhnutné pri vyvíjajúcom sa<br />
anafylaktickom šoku.<br />
PO PREKONANEJ CELKOVEJ REAKCII NA JED HMYZU JE PO-<br />
TREBNÉ UROBIŤ ZÁSADNÉ OPATRENIA. Keďže karenciu alergénu<br />
nie je možné zabezpečiť, pacient musí byť informovaný o včasnej<br />
a účinnej samoliečbe, mal by byť vybavený preukazom s uvedením<br />
diagnózy alergie na včelí alebo osí jed a návodom ako postupovať v prípade<br />
poštípania hmyzom a musí byť vybavený osobným pohotovostným<br />
balíčkom.<br />
Špecifická imunoterapia<br />
Dlhodobým účinným a najefektívnejším riešením je špecifická imunoterapia,<br />
o ktorej môže rozhodnúť, a ktorú môže realizovať len kvalifikovaný<br />
a skúsený odborník. Na základe anamnézy a testov určí jej<br />
dávku, intervaly a trvanie. Musí pritom vychádzať z aktuálneho komplexného<br />
zhodnotenia zdravotného stavu alergika a podľa toho voliť<br />
najvhodnejší postup. Na hyposenzibilizáciu sa používa výťažok z<br />
tela hmyzu. Táto liečba sa zameriava na zmiernenie až odstránenie<br />
alergickej reakcie po poštípaní. Extrakt sa podáva postupne od najslabšej<br />
až po silnejšie koncentrácie. Počiatočná koncentrácia sa určuje<br />
podľa stupňa reakcie na bodnutie hmyzu. Liečebná kúra trvá<br />
niekoľko mesiacov a po jej ukončení je precitlivený človek pred následkami<br />
uštipnutia chránený. Vzhľadom na to, že sa táto odolnosť<br />
po nejakom čase vytráca, musí pacient v pravidelných intervaloch<br />
injekcie opakovať. Už po 2 mesiacoch liečby sú pacienti chránení.<br />
Hyposenzibilizačná liečba je nutná u každého stupňa alergickej reakcie,<br />
to znamená aj pri stupni 0, pretože pri ďalšom uštipnutí hmyzom<br />
môže nastať anafylaktický šok, ba i smrť.<br />
Precitlivelý pacient na hmyz sa musí pred hmyzom chrániť<br />
<strong>•</strong> vyhnúť sa treba rýchlym pohybom a panike, nakoľko vtedy sa<br />
cíti hmyz ohrozený,<br />
<strong>•</strong> čierne látky a pestrofarebné látky hmyz priťahujú,<br />
<strong>•</strong> v prírode nosiť dlhé rukávy a dlhé nohavice, pevné topánky,<br />
<strong>•</strong> používať antirepelenty,<br />
<strong>•</strong> nepoužívať parfémy, voňavé krémy na opaľovanie, šampóny<br />
a laky na vlasy,<br />
<strong>•</strong> nekonzumovať potraviny a sladkosti v prírode,<br />
<strong>•</strong> nezdržiavať sa v blízkosti prezretého spadnutého ovocia,<br />
zvyškov potravín, košov na odpadky,<br />
<strong>•</strong> nápoje vždy prikrývať, prehltnutie osi môže byť životu<br />
nebezpečné,<br />
<strong>•</strong> pri jazde na motorke a bicykli nosiť prilbu a rukavice,<br />
<strong>•</strong> nechodiť na boso,<br />
<strong>•</strong> pot hmyz priťahuje.<br />
Zoznam literatúry je dostupný v redakcii.<br />
PharmDr. František Tamer,<br />
Katedra farmaceutickej technológie, lekárenstva a sociálnej farmácie UVLF<br />
v Košiciach<br />
Veronika Rohaľová,<br />
5. ročník, štúdijny odbor farmácie, UVLF v Košiciach<br />
28<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
*<br />
Slnečný vitamín D 3<br />
a mŕtve more:<br />
správna voľba v terapii psoriázy<br />
Psoriáza postihuje asi 3 % populácie, vyskytuje sa teda tak často ako napríklad cukrovka.<br />
Odstrániť jej príčinu dnešná medicína ešte nedokáže, správnou liečbou možno však docieliť<br />
približne 92 % úspešnosť, predovšetkým v udržiavaní ochorenia v znesiteľnom stave.<br />
Vitamín D 3 – hormón imunity<br />
V súvislosti s bližším poznaním zákutí biochémie a biologických aktivít<br />
steroidov pozornosť lekárov pri liečbe psoriázy čoraz viac púta<br />
„slnečný” vitamín D 3 . Potvrdilo sa, že produkciou tohto steroidného<br />
hormónu prostredníctvom slnečného žiarenia sa v organizme<br />
spúšťa množstvo liečivých fyziologických mechanizmov. Ovplyvňuje<br />
prakticky všetky bunky ľudského tela. Novodobé poznatky poukazujú<br />
na jeho imunomodulačné pôsobenie, aktívnu úlohu pri posilňovaní<br />
imunity, a tým aj liečbe autoimunitných ochorení.<br />
Komplexný pohľad na úlohu vitamínu D 3 pri liečbe autoimunitných<br />
ochorení vo svetle najnovších poznatkov, ktorý je pre pacientov<br />
so psoriázou aj akousi inšpiráciou k zmene životného štýlu, prináša<br />
publikácia „Slnečný” vitamín autorov prof. MUDr. Miroslava<br />
A. Šašinku, DrSc. a doc. MUDr. Kataríny Furkovej, CSc., mim.<br />
prof. Autori poukazujú na dôležitú „misiu” vitamínu D pri regulácii<br />
imunitného systému. Na základe vyhodnotenia množstva epidemiologických<br />
údajov, upozorňujú, že nedostatok „slnečného” vitamínu<br />
D 3 – cholekalciferolu – vedie k reaktivácii imunitných a zápalových<br />
procesov a prejaví sa zvýšeným sklonom k autoimunitným<br />
ochoreniam, medzi ktoré patrí aj psoriáza. Deficit vitamínu D 3 vykazuje<br />
až 75 % pacientov so psoriázou!<br />
Zároveň autori osvetľujú dôvod, prečo sú začiatok psoriázy a jej<br />
zhoršenie úzko späté so zimnými mesiacmi s menšou intenzitou slnečného<br />
žiarenia UV-B. Je ním zvyšujúci sa nedostatok vitamínu D 3 , ktorý<br />
je produktom nášho pobytu na slnku! Jeho absencia v organizme<br />
narúša celkovú funkčnosť kože a slizníc. Poukazujú na zlepšenie psoriázy<br />
pri pravidelnom ožarovaní „horským” slnkom – lúčmi UV-B, najmä<br />
v zimných mesiacoch. Ako potvrdil výskum, táto pozitívna zmena<br />
súvisí so signifikantným vzostupom sérových koncentrácií<br />
vitamínu D 3 ! S vitamínom D 3 sa teda imunitný systém zmobilizuje!<br />
Vďaka jeho prítomnosti v krvnom riečisku sa T bunky, najdôležitejší<br />
článok imunitného systému, „ozbroja” a začnú vyhľadávať votrelcov,<br />
ktorých zničia a z tela vylúčia.<br />
Slnečný vitamín D 3 účinkuje v podstate ako kľúč k zdraviu. Náš<br />
imunitný systém nebude pracovať, pokým neotočíme kľúčom v zámke,<br />
teda pokým nebude aktivovaný vitamínom D 3 ! Autori upozorňujú,<br />
že koncentrácie vitamínu D 3 sú na konci zimy u 2/3 obyvateľov podstatne<br />
nižšie ako v lete. Rapídny pokles vitamínu D 3 v organizme považujú<br />
za daň za zmenu životného štýlu, každodenný dlhodobý pobyt<br />
v interiéri a často aj vyhýbanie sa pobytu na slnku vplyvom nie<br />
najšťastnejšej osvety o škodlivých účinkoch slnečného žiarenia.<br />
Dostupnejší ako lieky<br />
20-minútový pobyt na slnku 2 – 3-krát týždenne – pričom slnko musí<br />
byť aspoň 45 stupňov nad horizontom. Pokožka sa však nesmie spáliť,<br />
v čase obeda sa treba pobytu na slnku vystríhať! Nedostatok slnka,<br />
a tým aj slnečného vitamínu od jesene do jari odporúčajú kompenzovať<br />
výživovými doplnkami, najlepšie z prírodných zdrojov. V lekárňach<br />
sú dostupné prírodné výživové doplnky vo forme vitamínu<br />
D 3 vyrobeného z lanolínu z ovčej vlny. Odporúčané denné dávky sa<br />
pohybujú v rozmedzí od 1 000 IU do 2 000 IU. Klinické zlepšenie<br />
kožných lézií možno obvykle spozorovať asi po 8 týždňoch užívania<br />
vitamínu D 3 .<br />
Osvedčená liečebná kúra:<br />
soľ a bahno z Mŕtveho mora<br />
Na začervenané, ostro ohraničené psoriatické kožné ložiská rôznych<br />
tvarov, pokryté striebristými šupinami má blahodarný vplyv rokmi<br />
overená balneoterapia – vaňové kúpele so soľami a čiernym bahnom<br />
z Mŕtveho mora. Jej výhodou je, že sa môže uskutočňovať nielen ambulantne,<br />
ale aj v domácom prostredí. Už sama čistá voda má význam<br />
hygienický, očistný. Vzácne minerály, ktoré sú obsiahnuté v soli a bahne<br />
z Mŕtveho mora, dopomáhajú k rýchlejšiemu zbaveniu sa zrohovatenej<br />
kože, následnému hojeniu a stabilizácii ochorenia. Kúpeľ<br />
si možno dožičiť hoci každý deň. Aplikovať bahno je vhodné nielen<br />
pri vaňových kúpeľoch, ale najmä počas letných dní – či už doma na<br />
dvore, v záhrade alebo pri vode. Na slnku a v teple urýchľuje prietok<br />
v lymfatických dráhach, zrýchľuje obeh krvi a pomáha normalizovať<br />
látkovú premenu. Vďaka tomu obnovuje funkcie organizmu, ktoré<br />
vedú k orgánovej rovnováhe a tým aj k zlepšeniu obrazu<br />
ochorenia. Počas zimných mesiacov sa osvedčilo kombinovať bahenné<br />
zábaly s umelým UV-B žiarením – „horským” slnkom.<br />
(PR)<br />
Obaja lekári pripomínajú, že pre načerpanie zásob vitamínu D 3 je rozumný<br />
pobyt na slnku nevyhnutný! Slnka sa netreba báť, letné mesiace<br />
odporúčajú využiť na zahájenie svojej vlastnej preventívnej liečby.<br />
Na získanie adekvátnej dennej dávky vitamínu D 3 je potrebný asi<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 29
PUbLiciSTikA <strong>•</strong><br />
MLADí LEKáRNICI<br />
diskutovali o budúcnosti svojej<br />
Už po 11. krát sa v dňoch 14. – 15. júna <strong>2013</strong><br />
v Bojniciach stretli zástupcovia Slovenskej lekárnickej<br />
komory, Farmaceutickej fakulty UK v Bratislave<br />
a Unipharmy, 1. slovenskej lekárnickej akciovej<br />
spoločnosti, aby spoločne s mladými lekárnikmi<br />
diskutovali o aktuálnych problémoch slovenského<br />
lekárenstva a otázkach týkajúcich sa tentokrát<br />
budúcnosti ich spoločnej profesie.<br />
Hlavnou témou jedenásteho ročníka<br />
Dni mladých lekárnikov bola<br />
otázka budúcnosti lekárnického<br />
povolania na Slovensku. Účastníci<br />
sa zamýšľali nad súčasným neľahkým stavom,<br />
v ktorom sa slovenské lekárenstvo nachádza<br />
a spoločne hľadali riešenia, ako čeliť<br />
týmto náročným podmienkam. Diskutovali<br />
o význame, postavení a nezastupiteľnej úlohe<br />
farmaceuta v starostlivosti o pacienta<br />
a v celom zdravotnom systéme. „Takéto<br />
úvahy by v iných krajinách boli pravdepodobne<br />
zbytočné. U nás, a predovšetkým v tejto chvíli,<br />
však majú svoje opodstatnenie, keďže viaceré<br />
zmeny v legislatíve, za posledné roky mnohými<br />
vnímané ako nesystémové, spochybňujú z pohľadu<br />
veľkej časti verejnosti a predovšetkým pacientov<br />
pozíciu a existenciu lekárnikov v lekárňach,“<br />
uviedol prezident Slovenskej<br />
lekárnickej komory PharmDr. Tibor Czuľba.<br />
Vo svojom príhovore účastníkom pripomenul,<br />
že zasadzovať sa pri snahe o zlepšenie súčasného<br />
stavu musia všetci, ktorým na ich<br />
budúcnosti záleží. „Keď budú naši pacienti aj<br />
naďalej spokojní odchádzať z lekární, nie však<br />
vďaka zľavám, ale vďaka odborným radám<br />
a starostlivosti, ktorú im poskytol odborne zdatný<br />
atestovaný lekárnik, bude to tá najlepšia<br />
a najkrajšia odmena za našu prácu, za naše<br />
snaženie,“ zdôraznil Dr. Czuľba.<br />
Otázka budúceho postavenia lekárnika<br />
v systéme poskytovania komplexnej zdravotnej<br />
starostlivosti sa pomerne často objavuje<br />
aj v súvislosti s otázkami o budúcnosti<br />
poskytovania lekárenskej starostlivosti. Napriek<br />
tomu, že vo väčšine krajín platí štandard<br />
poskytovania takéhoto typu zdravotných<br />
služieb vymedzenej skupine odborníkov<br />
s farmaceutickým vzdelaním v špecializovaných<br />
zariadeniach – lekárňach, do popredia<br />
sa čoraz viac dostáva trend vstupu laických<br />
subjektov na trh snažiacich sa o prevzatie lekárenskej<br />
starostlivosti. Súčasnej situácii v tejto<br />
oblasti sa venoval PharmDr. Ondrej Sukeľ,<br />
1. viceprezident Slovenskej lekárnickej komory,<br />
ktorý takýmto spôsobom upriamil pozornosť<br />
mladých lekárnikov na hrozbu liberalizácie<br />
lekárenstva a súčasne poukázal na<br />
znižujúci sa záujem o lekárnické povolanie.<br />
Pozvanie medzi účastníkov jedenásteho<br />
ročníka Dní mladých lekárnikov Slovenska prijal<br />
i prezident Českej lekárnickej komory<br />
PharmDr. Lubomír Chudoba, ktorý priblížil<br />
súčasnú situáciu v českom lekárenstve. Vo svojej<br />
prednáške s názvom „Ako sa nám “dýcha“<br />
a pracuje v českých lekárňach“ sa zameral na<br />
aktuálne legislatívne otázky, odmeňovanie<br />
a problematiku sietí lekární, priblížil projekt<br />
postgraduálneho vzdelávania lekárnikov<br />
v Českej republike a venoval sa súčasným<br />
aktivitám a projektom Českej lekárnickej<br />
komory.<br />
30<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> Xi. dni mladých lekárnikov Slovenska<br />
profesie<br />
Možný vývoj slovenského lekárenstva<br />
v budúcnosti načrtol vo svojej prednáške<br />
„Quo vadis slovenské lekárenstvo“ generálny<br />
riaditeľ a predseda predstavenstva Unipharmy<br />
– 1. slovenskej lekárnickej akciovej spoločnosti<br />
RNDr. Tomislav Jurik, CSc., ktorý<br />
súčasne predstavil trendy v lekárenstve zo<br />
zahraničia.<br />
Cyklus odborných prednášok pokračoval<br />
druhý deň vystúpením popredných osobností<br />
z Farmaceutickej fakulty UK v Bratislave,<br />
Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv<br />
a Slovenskej akadémie vied. Prednášajúci sa<br />
postupne venovali odborným témam a aktuálnym<br />
poznatkom z oblasti farmakoterapie<br />
vybraných ochorení. O úlohách lekárnika pri<br />
manažmente farmakoterapie pacienta informovala<br />
PharmDr. Jana Klimasová, PhD.,<br />
MPH zo Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv.<br />
Zástupcovia Farmaceutickej fakulty Univerzity<br />
Komenského oboznámili účastníkov<br />
s postojmi lekárnikov k svojej profesii, vysvetlením<br />
európskej legislatívy o výživových<br />
doplnkoch a možnostiach používania ivabradínu<br />
v terapii srdcového zlyhávania. O nových<br />
perspektívach terapie reumatoidnej<br />
artritídy informoval PharmDr. Silvester Poništ,<br />
PhD. z Ústavu experimentálnej farmakológie<br />
a toxikológie SAV.<br />
Hlavným cieľom Dní mladých lekárnikov<br />
je každoročné skvalitňovanie vzdelania a odbornosti<br />
mladých lekárnikov, ktorí majú<br />
možnosť pozitívne meniť stav lekárenstva na<br />
Slovensku. Takáto osveta je nesmierne dôležitá<br />
najmä v dobe nepriaznivej legislatívy<br />
a zvyšovania vplyvu sieťových lekární, čo spôsobuje<br />
potláčanie slobodného lekárenstva na<br />
Slovensku. „Naša <strong>lekárnická</strong> distribúcia stojí<br />
pri zrode myšlienky pravidelne organizovať<br />
Dni mladých lekárnikov, spolu s ich Alma<br />
mater v Bratislave a stavovskou organizáciou<br />
lekárnikov. Som veľmi rád, že i my môžeme každoročne<br />
prispieť k pozitívnemu vývoju lekárenstva<br />
na Slovensku, práve vďaka otváraniu<br />
dialógu medzi mladými odborníkmi a ich učiteľmi,<br />
ktorý vedie k napredovaniu tohto odboru.<br />
Vysoká účasť mladých lekárnikov z celého Slovenska<br />
svedčí o tom, že toto podujatie si za jedenásť<br />
rokov získalo pevné miesto v kalendári<br />
vzdelávacích akcií pre lekárnikov,“ povedal<br />
o Dňoch mladých lekárnikov RNDr. Tomislav<br />
Jurik, CSc., generálny riaditeľ a predseda<br />
predstavenstva UNIPHARMY – 1. slovenskej<br />
lekárnickej akciovej spoločnosti.<br />
(red)<br />
foto: red, Up<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 31
ZriedkAvÉ cHorobY <strong>•</strong><br />
EURORDIS<br />
membeRSHiP meeting<br />
Eurordis membership meeting <strong>2013</strong><br />
sa konal od 30. 5. do 1. 6. <strong>2013</strong> v Dubrovníku,<br />
v Chorvátsku a aj zástupcovia<br />
niektorých pacientských<br />
organizácií zo Slovenska (DebRA SR, ZOGO)<br />
a Slovenskej aliancie pre zriedkavé choroby<br />
mali možnosť zúčastniť sa.<br />
Najväčším lákadlom bola sekcia financovanie<br />
národných plánov pre zriedkavé choroby.<br />
Okrem toho tu odznelo množstvo zaujímavých<br />
blokov, začnime však postupne.<br />
Vo štvrtok 30. mája sme sa zúčastnili stretnutia<br />
národných aliancií. SR bola jednou z prvých<br />
krajín, ktorá usporiadala EUROPLAN<br />
NÁRODNÚ KONFERENCIU a to pri príležitosti<br />
Dňa zriedkavých chorôb 28. 2. <strong>2013</strong>.<br />
V ten istý deň sa konala tiež národná konferencia<br />
v Rusku, ktorej zástupcovia sa<br />
stretnutia tiež zúčastnili. My sme prezentovali<br />
náš pohľad na podujatie, tak ako ho vnímame<br />
s odstupom času, ako aj skúsenosti<br />
s tzv. postkonferenčnými mítingami s organizátormi<br />
Národných konferencií a tímu<br />
EUROPLAN, ktoré sú novinkou EURO-<br />
PLAN konferencií. Ich cieľom je poskytnúť<br />
bezprostrednú spätnú väzbu, ešte v deň ukončenia<br />
konferencie a upozorniť na priority aj<br />
podľa ekonomických daností v danom štáte<br />
z pohľadu nezávislých pozorovateľov, znalcov<br />
národných plánov.<br />
Veľký priestor sa tiež venoval príprave<br />
nasledujúcej kampane ku Dňu<br />
zriedkavých ochorení – rare Disease<br />
Day 2014. Diskutovalo sa o slogane.<br />
Pripravené boli tri možnosti:<br />
1. Rare diseases, millions of patients,<br />
care for all.<br />
2. Caring for people living with rare<br />
diseases.<br />
3. Think global, act local for better care.<br />
Členovia mali možnosť písomne hlasovať a tak<br />
sa o výsledkoch čoskoro dozvieme na stránkach<br />
EURORDIS http://www.eurordis.org/.<br />
Piatok sa začal plenárnou schôdzou EU-<br />
RORDIS a hlasovaním o mandátoch pre štyroch<br />
členov výboru. Všetci navrhovaní členovia<br />
boli schválení. Nasledovalo slávnostné<br />
otvorenie konferencie za prítomnosti zástupcov<br />
chorvátskej vlády. Následne sa prezentovala<br />
výročná správa aktivít EURORDIS<br />
za rok 2012 spolu s finančným zhodnotením.<br />
Členovia národných aliancií hlasovali o jednotlivých<br />
bodoch výročnej správy a tak mali<br />
možnosť podporiť aktivity EURORDIS, ale<br />
aj vyjadriť svoj nesúhlas.<br />
Podobne ako v uplynulom roku aj tento rok organizoval<br />
EURORDIS (Európska organizácia zriedkavých chorôb)<br />
podujatie s názvom EURORDIS MEMBERSHIP<br />
MEETING <strong>2013</strong>. Nadviazal tak na Konferenciu<br />
o zriedkavých chorobách a liekoch na zriedkavé choroby<br />
v Bruseli. Už názov určil, že podujatie prebehne<br />
komornejšie a bude zamerané na riešenie špecifických<br />
problémov v oblasti zriedkavých chorôb z pohľadu<br />
národných aliancií, resp. pacientských organizácií<br />
a ostatných členských organizácií EURORDIS.<br />
V sérii troch prednášok odznelo zhodnotenie<br />
aktuálnej situácie v oblasti Národných<br />
plánov. Lene Jensen z Dánskej národnej aliancie<br />
prezentovala progres a porovnanie národných<br />
plánov Dánska, Nemecka a Veľkej<br />
Británie. Christel Nourissier z Francúzska poukázala<br />
na výhody spoločných cieľov národných<br />
plánov a Dorica Dan z Rumunska ukázala<br />
najvyššie štandardy starostlivosti, ale aj<br />
financovania a priebežného sledovania národných<br />
plánov.<br />
Piatkové poobedie bolo venované<br />
4 paralelne prebiehajúcim<br />
workshopom:<br />
1. Úvod k národným plánom<br />
2. Financovanie národných plánov<br />
3. Novorodenecký skríning a genetické<br />
testovanie<br />
4. Registre pacientov so zriedkavými<br />
chorobami<br />
V rámci financovania národných plánov odznelo<br />
viacero zaujímavých príspevkov či už<br />
od Antoni Montserrata z Európskej komisie,<br />
ktorý prehľadne uviedol existujúce legislatívne<br />
dokumenty a viaceré body financovania.<br />
Len v Európskych štrukturálnych fondoch<br />
na roky 2014 – 2020, kde je aj podpora<br />
zdravia resp zriedkavých chorôb a národných<br />
plánov prioritou, je vyčlenených 376 biliónov<br />
eur.<br />
Ďalšími projektami, ktoré umožňujú aj<br />
podporu zriedkavých chorôb (ZCH) a národných<br />
plánov sú projekty JASPERS (Joint<br />
Assistance to Support Projects in European<br />
Regions) a ERIC (European Research<br />
Infrastructure). Žiadny z programov nie je špecificky<br />
vytvorený len pre zriedkavé choroby.<br />
Yann Le Cam zdôraznil fakt, že financovanie<br />
zriedkavých chorôb v období finančnej krízy<br />
si nevyžaduje jednoznačne redukciu finančných<br />
zdrojov, avšak prehodnotenie<br />
32<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> eurordis membership meeting<br />
efektívnejšieho vynakladania jednotlivých<br />
prostriedkov a podporu spolupráce.<br />
Dorica Dan predstavila alternatívne možnosti<br />
financovania z nórskych fondov. Večer<br />
bol venovaný spoločenskému podujatiu s vystúpením<br />
chorvátskeho folklórneho súboru.<br />
Posledný deň konferencie opäť<br />
prebehli štyri workshopy doobeda:<br />
1. Európske referenčné siete a centrá expertízy<br />
2. Špecializované sociálne služby, aktuálne<br />
potreby, politika<br />
3. Off label používanie liekov na zriedkavé<br />
choroby<br />
4. Európska platforma registrov zriedkavých<br />
chorôb<br />
a štyri poobede<br />
1. DITA stretnutie (The Drug Information,<br />
Transparency and Access Task Force)<br />
2. Sociálne a medicínske služby iniciované pacientskými<br />
organizáciami,<br />
3. Zlepšenie dostupnosti k liekom na zriedkavé<br />
choroby,<br />
4. Štandardy diagnostiky, liečby a edukácie<br />
v oblasti liečby.<br />
Neliečiteľnosť väčšiny zriedkavých chorôb vytvára<br />
veľký priestor používania liekov mimo<br />
terapeutickej indikácie. Autori prezentovali<br />
výsledky prvej pilotnej štúdie v oblasti liekov<br />
na zriedkavé choroby, ktorej sa zúčastnilo<br />
150 respondentov. Cieľom týchto aktivít<br />
nie je zabrániť používaniu off label liekov<br />
v oblasti zriedkavých chorôb, avšak skvalitniť<br />
už existujúce informácie o ich používaní<br />
a prispieť tak k zvýšeniu bezpečnosti liečby.<br />
Na tento blok plynulo nadviazali prednášky<br />
o bezpečnosti liečby a oboznámenie zúčastnených<br />
o novej legislatíve v oblasti farmakovigilancie,<br />
ktorá je aktuálna aj pre lieky<br />
na zriedkavé choroby.<br />
Špecializované sociálne služby a integrácia<br />
zriedkavých chorôb do sociálnej politiky<br />
a služieb sú jedným z balíkov EUCERD Joint<br />
Action Work Package 6, ktorý vedie EU-<br />
RORDIS. Tieto služby sú základom pre<br />
zlepšovanie kvality života ľudí so zriedkavými<br />
chorobami. Konkrétne hovoríme o nasledujúcich<br />
druhoch sociálnych služieb pre<br />
ZCH:<br />
<strong>•</strong> terapeutické rekreačné a rekondičné<br />
programy pre ZCH,<br />
<strong>•</strong> odľahčovacie služby pre ZCH,<br />
<strong>•</strong> domáca starostlivosť prostredníctvom<br />
ošetrovateľských služieb,<br />
<strong>•</strong> centrá pre ZCH, ktoré fungujú<br />
v partnerstve s CoE (Centrami<br />
expertízy pre ZCH).<br />
Na workshope venovanom práve tejto téme<br />
boli prezentované základné princípy pre<br />
špecializované sociálne služby v konkrétnom<br />
dokumente: „Princípy a zásady pri poskytovaní<br />
špecializovaných sociálnych služieb.“ Vyzdvihli<br />
najmä dôležitosť holistického prístupu,<br />
uznanie práva jednotlivcov a ich identity,<br />
jedinečnosť každého jednotlivca, zvládnutie<br />
organizácie a administrácie, hodnotenie<br />
a ustavičné zlepšovanie sa, spojenie so špecializovanými<br />
centrami pre ZCH, prijímacie<br />
konania a individuálne hodnotenia, školenia<br />
zamestnancov a dobrovoľníkov a v neposlednom<br />
rade uznanie a zvažovanie potrieb<br />
pre ľudí so ZCH. Vyššie vymenované črty by<br />
mali slúžiť ako základ pre riadenie špecializovaných<br />
sociálnych služieb.<br />
Téma priamo súvisí s Národnými plánmi<br />
pre ZCH a úspech a postup zavedenia sociálnych<br />
služieb do Národného plánu (NP)<br />
nám predstavila zástupkyňa EUCERD a EU-<br />
RORDIS, Christel Nourissier z Francúzska.<br />
Vo Francúzsku už pracujú na druhom NP pre<br />
ZCH a vylepšujú ho aj prepojením CoE so<br />
sociálnymi službami a rozvíjaním a rozširovaním<br />
poznatkov o následkoch ZCH v dennom<br />
živote – v škole, limity pri bežných aktivitách.<br />
Prečo by sme sa mali tomuto problému<br />
venovať a zaviesť ho do nášho Národného<br />
plánu Toto jej konštatovanie vypovie všetko:<br />
„Aký je zmysel dobrej zdravotnej starostlivosti<br />
v nemocnici, ak ľuďom so<br />
ZcH nie sú finančne prístupné sociálne<br />
a rehabilitačné služby po návrate domov<br />
zo zdravotného zariadenia“<br />
V druhej časti workshopu bolo predstavené<br />
fungovanie sociálnych služieb v Nórsku a Terapeutický<br />
rekreačný program formou Detského<br />
tábora pre deti z rôznych krajín – European<br />
Network of Therapeutic recreation<br />
Programmes. Sociálne a zdravotnícke služby<br />
sú vo všeobecnosti poskytované národnými<br />
a regionálnymi poskytovateľmi, súkromnými<br />
poskytovateľmi alebo mimovládnymi organizáciami.<br />
Napriek tomu majú pacientské organizácie<br />
veľký význam a úlohu v zabezpečení<br />
týchto služieb pre ľudí so ZCH.<br />
Ďalší z workshopov – Sociálne a medicínske<br />
služby iniciované pacientskými organizáciami<br />
bol venovaný ukážkam niektorých<br />
európskych modelov vytvorenia, fungovania<br />
a udržania týchto služieb s cieľom hľadania<br />
potrieb pacientov v synergii s rodinami<br />
a ošetrovateľmi v ich bežnom živote. Ako príklady<br />
boli vybraté Francúzsko, Veľká Británia,<br />
Portugalsko a Rumunsko s rôznymi formami<br />
a úrovňou služieb. Zaujímavé bolo<br />
porovnanie fungovania Špecializovaného sociálneho<br />
centra pre ZCH vo Francúzsku<br />
s ročným rozpočtom 12,5 mil. eur, Centra pre<br />
Epidermolysis bullosa v UK s ročným rozpočtom<br />
1 000 000 £, Špecializovaného sociálneho<br />
centra pre ZCH v Portugalsku 5,5<br />
mil. eur s 30 % účasťou štátu a Sociálneho<br />
centra NoRo v Rumunsku, kde bol totálny rozpočet<br />
na rozbeh v roku 2012, 115 000 eur.<br />
Vyššie uvedené centrá sú zároveň akreditovanými<br />
pre poskytovanie zdravotníckych aj<br />
sociálnych služieb.<br />
Posledný workshop venovaný zlepšeniu<br />
dostupnosti k liekom na ZCH predstavil<br />
projekt CAVOMP (Coordinated Access to Orphan<br />
Medicinal Products), ktorý je výsledkom<br />
spolupráce EURORDIS s EMA, a ktorého cieľom<br />
je zabezpečiť koncepčný jednoduchý<br />
a transparentný prístup k liekom na ZCH.<br />
EMA sa už od začiatku vývoja lieku účastní<br />
HTA potenciálneho lieku a tieto dáta v prípade<br />
registrácie lieku na ZCH poskytne aj národným<br />
agentúram, čo by malo prispieť k zjednoteniu<br />
rozdielov prístupu k OMP v jednotlivých<br />
členských štátoch.<br />
EURORDIS MEMBERSHIP MEETING<br />
2014 bol príjemným podujatím v krásnom prostredí<br />
Dubrovníka, podporil nové kontakty,<br />
priateľstvá a povzbudil všetkých účastníkov<br />
k aktívnej práci pri kreovaní, ale aj financovaní<br />
národných plánov.<br />
Ing. Beáta Ramljaková,<br />
<strong>Slovenská</strong> aliancia zriedkavých chorôb, DebRA SR<br />
PharmDr. Tatiana Foltánová, PhD.,<br />
UK v Bratislave, Farmaceutická fakulta<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 33
eZPeČnÁ FYToTerAPiA <strong>•</strong><br />
obdobie zberu liečivých rastlín<br />
<strong>Slovenská</strong> republika je mierne hornatou krajinou s rozmanitým geologickým zložením.<br />
Pre vegetáciu – liečivé rastliny nevynímajúc, má veľmi vhodné podmienky. Na území<br />
Slovenska sa v druhohorách vytvorili vápencové substráty, v treťohorách zmiernila<br />
vulkanická činnosť reliéf tektonických zlomov a pokryla ich svojimi vyvrelinami, na<br />
ktorých sa neskôr mohli utvoriť úrodné pôdy priemernej zrnitosti. Slovensko je bohaté<br />
na prírodné pramene, ktoré priaznivo ovplyvňujú prírodnú vegetáciu a má aj priaznivé<br />
klimatické podmienky. Takmer celá krajina sa rozprestiera na južnom úbočí Karpát,<br />
chránená pred vetrami prinášajúcimi od severu veľké mrazy, od severovýchodu zasa<br />
priveľkú oblačnosť, a tým nadmerné zrážky. Preto nemá letné ani zimné tepelné extrémy,<br />
Nevyznačuje sa priveľkou vlhkosťou alebo suchom a vyhovujúca je i dĺžka slnečného svitu.<br />
Obdobie zberu liečivých rastlín<br />
je podmienené najvyšším obsahom<br />
účinných látok v niektorom<br />
rastlinnom orgáne. Ak<br />
sa rastlina na stanovišti riadne vyvíja –<br />
rastie, kvitne a pod., dá sa predpokladať,<br />
že tvorba obsahových látok v nej prebieha<br />
normálne. Zber sa dá vytýčiť<br />
časovo, v istom ročnom či mesačnom<br />
období, čo však nebýva presné.<br />
Vývoj rastliny je ovplyvnený hlavne klimatickými<br />
a inými podmienkami. Je preto<br />
presnejšie vytýčiť zber vzhľadom na vytváranie<br />
a vývoj jej orgánov, napr. nasadanie kvetných<br />
púčikov, začiatok kvitnutia, tvorbu plodov<br />
a pod. Mechanické časové zadelenie podľa kalendára<br />
nesúhlasí vždy s vývojom rastlinných<br />
orgánov – neskorá jar, chladné leto, tuhá zima<br />
a pod. zohrávajú podstatnú úlohu.<br />
Obdobie zberu nemožno preto voliť náhodne,<br />
ale má svoje vedecké opodstatnenie.<br />
Na zbere „za mesačnej noci na svätého Jána“<br />
čosi bolo – ľudová múdrosť tušila vtedy<br />
maximum účinných obsahových látok a mystika<br />
mala dodať rastline na účinnosti. Časová<br />
závislosť zberu býva ešte užšia vtedy, ak<br />
sa biologicky aktívne látky tvoria v listoch;<br />
napr. náprstníkové listy (Digitalis folium)<br />
majú pri zbere za slnečného počasia a popoludní<br />
vyšší obsah srdcových glykozidov<br />
ako zrána. Orgány s obsahom silice je výhodnejšie<br />
zberať neskoro popoludní, lebo<br />
v čase silného slnečného žiarenia sa silica<br />
stráca. Takto možno aj pochopiť nevyhnutnosť<br />
zberu podzemných zásobných orgánov<br />
– koreňov a podzemkov v jeseni, najmä ak<br />
nám ide o rezervné látky – škrob, inulín, sliz<br />
či silicu. Púpavový koreň s vňaťou, ktorý sa<br />
vykopáva na jar, má maximum horčín práve<br />
vtedy, ale ak nám ide o zásobný inulín (pre<br />
použitie ako antidiabetikum), je výhodné vykopávať<br />
ho na jeseň alebo vo včasnú jar. Pri<br />
každej rastline a jej orgáne je preto potrebné<br />
poznať charakter obsahových látok a zhruba<br />
aj vplyvy, ktoré na ne pôsobia. Iba vtedy<br />
možno získať z rastlín hodnotné drogy.<br />
prof. MUDr. Jaroslav Kresánek, PhD.<br />
atlas@dr-kresanek.sk<br />
kontakt:<br />
Dr. kresánek deťom o. z.,<br />
Čelovce 139, 991 41 Čelovce<br />
iČO/siD: 42002923,<br />
Bankové spojenie: 2952881553/0200<br />
e-mail: detom@dr-kresanek.sk<br />
34<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> Z iinSTiTUTU<br />
Klinický potenciál<br />
glukomannanu<br />
– dietní vlákniny<br />
Mezi veřejností je dobře rozšířené obecné, pozitivní vnímání<br />
biologické aktivity dietní vlákniny, zejména v souvislosti s prebiotickou<br />
modulací symbiotické střevní mikroflory a s modulací<br />
zácpy. Méně známé jsou účinky dlouhodobého užívání vybraného<br />
typu dietní vlákniny u diabetických pacientů, na některé<br />
metabolické parametry a na zánětlivá onemocnění střev.<br />
Nejčastěji experimentálně studovaným<br />
je glukomannan (GLK)<br />
izolovaný z hlíz a kořenů Amorphophallus<br />
konjac (někdy označovaný<br />
jako konjakový glukomannan). GLK je<br />
nejčastěji enzymaticky degradován bakteriálními<br />
mannanázami a celulázami na glukózu<br />
a mannózu, prokazatelně stimuluje růst<br />
a množení některých probiotických střevních<br />
bakterií a bakterií mléčného kvašení. Fermentací<br />
intestinální anaerobní mikroflórou je<br />
GLK rozložen až na mastné kyseliny s krátkým<br />
řetězcem s příznivým vlivem na enterocyty<br />
a hepatocyty. GLK je součástí řady inovativních<br />
aplikací, experimentuje se s jeho<br />
určitou protektivní aktivitou proti negativnímu<br />
vlivu mykotoxinů obsažených ve stravě a proti<br />
vlivu dalších mutagenů, za nosný mechanismus<br />
protektivního účinku není považována<br />
pouze absorpční aktivita GLK. Experimentuje<br />
se také s aplikací GLK v kombinaci<br />
s chondroitin sulfátem nebo s kolagenem v hydrogelovém<br />
krytí ran, některé výsledky potvrzují<br />
významnou stimulaci regenerace traumatizované<br />
kůže. Konečně GLK je funkční<br />
součástí řady sofistikovaných galenických<br />
úprav, glukomannano-chitosanovým filmem<br />
jsou potahovány nanočástice erythromycinu<br />
(pozvolnější a rovnoměrnější uvolňování<br />
antibiotika), GLK je také aplikován jako<br />
hydrofilní matrice tablet s obsahem aminophyllinu<br />
(pozvolné uvolňování), glukomannano-chitosanový<br />
film je aplikován v enkapsulaci<br />
diklofenaku sodného (stabilizace, pozvolné<br />
uvolňování). Významný příznivý účinek intravaginální<br />
aplikace hydrolyzátů GLK (vaginální<br />
kapsule, 2krát týdně po dobu 14 dnů)<br />
byl potvrzen v randomizovaném, placebem<br />
kontrolovaném klinickém experimentu, kde<br />
byl GLK doplňkově podáván vedle standardní<br />
antifungální léčby ženám s vaginální<br />
infekcí. Nejvíce klinických průkazů máme<br />
k dispozici v oblasti vlivu dlouhodobého užívání<br />
GLK na některé metabolické parametry.<br />
V randomizované, placebem kontrolované<br />
klinické studii byl hyperlipemickým a hypertenzním<br />
diabetikům II. typu vedle nízkotučné<br />
diety a standardní farmakoterapie perorálně<br />
podáván GLK v denní dávce 0,7 g (ve<br />
formě sušenek), autoři pozorovali u pacientů<br />
s doplňkově podávaným GLK signifikantní<br />
zlepšení glykemické kontroly a profilu krevních<br />
lipidů. Významnou je randomizovaná,<br />
dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná,<br />
zkřížená klinická studie, kde bylo 22 diabetickým<br />
pacientům (II. typu) po dobu 28 dnů<br />
podáváno 3,6 g GLK, autoři pozorovali signifikantní<br />
snížení plazmatických hladin celkového<br />
cholesterolu (o 11,1 %), LDL-cholesterolu<br />
(o 20,7 %), apo-lipoproteinu B<br />
(o 12,9 %), poměru celkového cholesterolu/HDL-cholesterolu<br />
(o 15,6 %) a glukózy (fas-<br />
ting glucose, o 23,2 %), naopak u hladin triglyceridů,<br />
HDL-cholesterolu, postprandiální<br />
glukózy, u poměru LDL/HDL-cholesterolu<br />
autělesné hmotnosti k signifikantním změnám<br />
nedošlo. Autoři také prokázali zvýšení<br />
fekální exkrece neutrálních sterolů (o 18 %)<br />
a žlučových kyselin (o 75,4 %). Modulační aktivitu<br />
GLK u normocholesterolemických<br />
dobrovolníků potvrzuje další klinická studie,<br />
ve které 21 dobrovolníků užívalo po dobu 28<br />
dnů 2,4 g směsi chitosanu a GLK denně, autoři<br />
zjistili signifikantní snížení plazmatických<br />
koncentrací celkového, HDL- a LDL-cholesterolu,<br />
hladiny triglyceridů nebyly signifikantně<br />
změněny, byla pozorována zvýšená fekální<br />
exkrece sterolů a žlučových kyselin,<br />
u fekální exkrece tuků ke statisticky významné<br />
změně nedošlo. Dvojitě zaslepená,<br />
zkřížená, placebem kontrolovaná klinická studie<br />
s 63 zdravými dobrovolníky užívajícími<br />
3,9 g GLK denně po dobu 4 týdnů popisuje<br />
signifikantní snížení hladin celkového cholesterolu<br />
(o 10 %), LDL-cholesterolu (o 7,2 %),<br />
triglyceridů (o 23 %) a systolického tlaku krve<br />
(o 2,5 %), změna diastolického tlaku krve a tělesné<br />
hmotnosti nebyla pozorována, nebyl pozorován<br />
výskyt nežádoucích účinků, denní dávka<br />
GLK byla dobře tolerována. Za klíčový lze<br />
považovat závěr meta-analytického hodnocení<br />
14 randomizovaných, placebem kontrolovaných<br />
studií, který potvrzuje signifikantní<br />
snížení celkového a LDL-cholesterolu, glukózy<br />
(fasting glucose), změnu na hranici statistické<br />
významnosti, a to snížení hladin triglyceridů,<br />
zvýšenou fekální exkreci sterolů a žlučových<br />
kyselin, nepotvrzuje významnou změnu tělesné<br />
hmotnosti, hladin HDL-cholesterolu<br />
a změnu tlaku krve. Několik studii naznačuje,<br />
že modulační vliv GLK na některé metabolické<br />
parametry je uplatnitelný i v případě<br />
hyperlipidemických dětí. K dispozici jsou<br />
také klinické důkazy popisující příznivý efekt<br />
GLK v případě těhotenské zácpy (1,5 g GLK<br />
v kombinaci s 4,2 g laktulózy denně po dobu<br />
1 – 3 měsíců) nebo zácpy dětí (0,5 až max.<br />
5 g GLK denně po dobu 4 týdnů), GLK vede<br />
ke zlepšení frekvence stolice, nemá žádný<br />
vliv na motilitu střev.<br />
Mgr. Tomáš Volný<br />
Autor je klinický farmaceut, vedoucí aplikovaného<br />
výzkumu a vývoje Farmaceutických a analytických<br />
laboratoří IINSTITUTU (reference jsou uloženy<br />
u autora)<br />
pro<br />
dospělé<br />
ilustrace: O. Fischer, námět: T. Volný<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 35
SPoMienkA <strong>•</strong><br />
<strong>Slovenská</strong> lieková politika stratila výraznú osobnosť.<br />
V júni tohto roka nás navždy opustila dlhoročná odborníčka<br />
a výrazná osobnosť slovenskej farmácie.<br />
PharmDr. Alžbeta Árvaiová<br />
patrila medzi profesionálov, ktorí svojimi aktivitami prispeli nielen k rozvoju liekovej politiky<br />
na Slovensku, ale zároveň aj celého rezortu zdravotníctva. Svoje odborné skúsenosti a vedomosti<br />
zúročovala po lekárenskej práci vo viacerých významných pozíciách vo Všeobecnej zdravotnej<br />
poisťovni, a. s. (v rokoch 2001 až 2006 pracovala na poste riaditeľky pobočky VšZP, a.s. v Dunajskej<br />
Strede), v zdravotnej poisťovni Apollo pôsobila vo funkcii poradkyne pre liekovú politiku aj ako<br />
námestníčka pre monitoring zdravotnej starostlivosti, v zdravotnej poisťovni Dôvera, a. s. bola<br />
riaditeľkou úseku zdravotných činností.<br />
PharmDr. Alžbeta Árvaiová bola od roku 2006 členkou Kategorizačnej komisie Ministerstva<br />
zdravotníctva SR pre lieky a jej osobný podiel na kvalitnej práci komisie bol mimoriadne výrazný.<br />
Kategorizačná komisia MZ SR stráca skúsenú odborníčku, obetavú profesionálku a vzácnu kolegyňu.<br />
Bude nám chýbať po profesionálnej aj ľudskej stránke.<br />
V mene celej zdravotnej poisťovne Dôvera chcem vzdať hold tejto elegantnej dáme, ktorá svoj život spojila s našou poisťovňou<br />
a výraznou mierou prispela k jej vysokému kreditu. Naša kolegyňa Alžbeta Árvaiová nebola len skvelá odborníčka, úspešne zvládala aj<br />
manažérsku prácu v pozícii manažérky odboru liekovej politiky. Farby Dôvery hájila na Kategorizačnej komisii MZ SR, vystupovala<br />
na odborných seminároch a konferenciách, jej názory si našli priestor v laických aj odborných médiách. Od minulého leta bola členkou<br />
predstavenstva a pomáhala mi viesť našu poisťovňu.<br />
Tu všade zanechala hlbokú stopu a tu všade sa nám bude žiadať počuť jej názor, vidieť jej milý úsmev, cítiť jej pozitívny prístup<br />
k životu. Život však rozhodol inak…<br />
Martin Kultan, Generálny riaditeľ<br />
Dňa 29. apríla <strong>2013</strong> vo veku 70 rokov<br />
nás náhle opustila naša bývalá kolegyňa<br />
Mgr. Mária Rogová, rod. Sučková.<br />
Mgr. Mária Rogová po ukončení FaF UK v Bratislave<br />
v roku 1964 začala pracovať v lekárenskej službe<br />
Humenné. Pracovala v Medzilaborciach, v Stakčíne<br />
a do odchodu do dôchodku pracovala v lekárni<br />
Mária v Humennom.<br />
„Odišiel dobrý lekárnik, dobrý šéf a dobrý človek.<br />
Viac ako na seba pamätala na iných.<br />
Marienka, ostaneš v našich spomienkach.“<br />
PharmDr. Renáta Jursová<br />
a kolektív lekárne Mária v Humennom<br />
36<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>
<strong>•</strong> SPoMienkA<br />
Azda už ku každému z nás dorazila tá nečakaná a smutná správa.<br />
Jan „Honzo“ Nantl náhle opustil svojich najbližších i našu lekárnickú rodinu. Odišiel v tichosti<br />
a bez rozlúčenia. Asi žiadne slová a myšlienky nedokážu vystihnúť pocit smútku z odchodu skvelého<br />
človeka. Je zbytočné sa o to čo i len pokúšať. Preto mu venujme našu spomienku, spomienku rovnako<br />
tichú, akým bol jeho odchod.<br />
Poznali sme ho mnohí. Určite sú medzi vami desiatky či stovky, ktorí by ste o ňom vedeli napísať viac<br />
mnoho pekného. Mnohí z vás ho považovali nielen za kolegu, ale za blízkeho kamaráta. Všetci sme<br />
mali radi jeho múdrosť a jeho zmysel pre humor a neraz aj kus irónie.<br />
Ja píšem v mene tých, pre ktorých bol jedným z tých najpozitívnejších lekárnických a ľudských vzorov.<br />
Mal v sebe všetko, čo robí z človeka výborného lekárnika. Vedel byť súčasne prísny a láskavý, dokázal<br />
skĺbiť riešenia vážneho problému s potrebnou dávkou vtipu.<br />
Bol skrátka osobou, ktorá si plne zaslúžila nosiť meno<br />
lekárnik – učiteľ. V mene nás všetkých, ktorí sme ho<br />
poznali, ale aj v mene tých, ktorí ho spoznať nestihli,<br />
týmto vyjadrujem čo najhlbšiu sústrasť celej jeho<br />
rodine a všetkým blízkym.<br />
Česť jeho večnej pamiatke.<br />
PharmDr. Peter Stanko<br />
Mgr. Jan Nantl<br />
* 13. 3. 1948 † 31. 5. <strong>2013</strong><br />
Narodil sa 13. marca 1948 v Olomouci, kde prežil prvé roky života.<br />
Potom sa s rodinou presťahoval do Bruntálu, kde navštevoval základnú školu.<br />
V 1967 zmaturoval na Strednej priemyselnej škole chemickej v Přerove a v štúdiu<br />
pokračoval na FaF UK v Bratislave. Štúdium ukončil promóciou v roku 1972.<br />
V roku 1972 si zobral za manželku svoju spolužiačku z FaF UK Darinu – rodenú Orelovú,<br />
s ktorou sa presťahovali do Galanty. Tu pracoval v OÚNZ ako lekárnik – asistent, neskôr ako prevádzkový lekárnik. V rámci ďalšieho<br />
vzdelávania získal špecializáciu I. stupňa z lekárenstva a neskôr nadstavbovú špecializáciu z organizácie a riadenia farmácie.<br />
V roku 1989 sa stal riaditeľom lekárenskej služby KÚNZ a v roku 1990 sa s rodinou presťahoval späť do Bratislavy. Neskôr po zrušení<br />
KÚNZ-u pracoval v DFN v Bratislave ako vedúci lekárnik. Súčasne pracoval na čiastočný pracovný úväzok na MZ SR a tu zotrval do<br />
roku 1995 vo funkcii vedúceho referátu farmaceutických zariadení v sekcii farmácie. Potom nastúpil do zdravotnej poisťovne Apollo,<br />
kde pracoval ako revízny farmaceut.<br />
V roku 1997 sa rozhodol pre súkromné podnikanie spolu s manželkou a staršou dcérou Andreou, tiež farmaceutkou.<br />
Spoločne pracovali v lekárni Humavet v Bratislave a neskôr sa k nim pridala aj mladšia dcéra Lucia, ktorá tiež pokračovala<br />
štúdiom farmácie v rodinnej tradícii.<br />
Okrem práce v lekárni, ktorú mal veľmi rád, sa venoval aj publikačnej činnosti. Niekoľko rokov bol členom redakčnej rady časopisu<br />
Lekárnik, kde mapoval najmä zaujímavosti z dejín farmácie, ale aj históriu samotného časopisu.<br />
Dlhé roky venoval aj aktívnej práci v Slovenskej lekárnickej komore, a to nielen na regionálnej úrovni, ale aj v rámci vyšších<br />
stavovských štruktúr. V ostatných rokoch života bol predsedom Disciplinárnej komisie SLeK.<br />
Jeho najväčšou vášňou bolo čítanie kníh a sledovanie dokumentov, najmä z oblasti histórie a politiky. Bol známy svojim svojským<br />
humorom, ktorý dopĺňal častými citáciami z jeho obľúbených starých českých filmov a kníh.<br />
Napriek tomu, že väčšinu svojho života prežil na Slovensku, živo sa zaujímal o dianie v Čechách a to najmä z oblasti kultúry,<br />
politiky, ako aj farmácie.<br />
Celý svoj profesionálny život zasvätil práci v zdravotníctve, či už v administratíve alebo ako trpezlivý a ochotný lekárnik za tárou.<br />
Skonal nečakane a náhle dňa 31. mája <strong>2013</strong>.<br />
6/<strong>2013</strong> <strong>•</strong> <strong>Lekárnické</strong> Listy ® 37
nA ZÁver…<strong>•</strong>on-line reportáže zo sveta liečivých rastlín<br />
VydaVateľ:<br />
edufarm, spol. s r. o.<br />
nová rožňavská 3, 831 04 Bratislava 3<br />
adresa redakcie:<br />
nová rožňavská 3, 831 04 Bratislava 3<br />
ŠÉFredaktOr:<br />
Mgr. Peter Krajčovič<br />
peter.krajcovic@lekarnicke-listy.sk<br />
JaZykOVÁ kOrekcia:<br />
Mgr. Mária Majirošová<br />
redakčnÁ rada:<br />
Predseda redakčnej rady:<br />
PharmDr. Tibor czUĽBa<br />
Prezident SLeK<br />
Členovia redakčnej rady:<br />
PharmDr. Ondrej SUKeĽ<br />
1. viceprezident SLeK<br />
rnDr. Tomislav JUriK, cSc.<br />
člen Prezídia SLeK<br />
PharmDr. Štefan KrcHŇÁK<br />
člen Prezídia SLeK<br />
PharmDr. Peter STanKO<br />
člen Prezídia SLeK<br />
doc. PharmDr. Juraj SÝKOra, cSc.<br />
člen Prezídia SLeK<br />
PharmDr. Peter MiHÁLiK<br />
hlavný odborník Mz Sr pre lekárenstvo<br />
a člen rady SLeK<br />
prof. PharmDr. Ján KYSeLOViČ, cSc.<br />
Katedra farmakológie a toxikológie FaF UK<br />
v Bratislave<br />
prof. rnDr. Viliam FOLTÁn, cSc.<br />
vedúci Katedry organizácie a riadenia farmácie<br />
FaF UK v Bratislave<br />
doc. rnDr. Magdaléna FULMeKOVÁ, cSc.<br />
prednostka Univerzitnej lekárne FaF UK v Bratislave<br />
prof. MVDr. Jana MOJŽiŠOVÁ, PhD.<br />
prorektorka pre výchovno-vzdelávaciu činnosť<br />
UVLF v Košiciach<br />
prof. MVDr. Jaroslav LeGÁTH, PhD.<br />
prorektor pre vedecko-výskumnú činnosť<br />
a zahraničné styky UVLF v Košiciach<br />
PharmDr. František TaMer<br />
vedúci Katedry lekárenstva a farmaceutickej<br />
technológie UVLF v Košiciach<br />
MUDr. Mária KUniaKOVÁ<br />
členka rady SLK<br />
PharmDr. Stanislav HaVLÍČeK<br />
člen Predstavenstva ČLnK<br />
GraFickÁ úpraVa:<br />
erik PieTriK ePG<br />
epg@chello.sk<br />
FOtO:<br />
autori; ©SaMphotostock.cz; eUrOPean UniOn<br />
tlač a distribúcia:<br />
DOLiS, spol. s r. o.<br />
Dostojevského rad 1, 811 09 Bratislava<br />
MK Sr – eV3025/09<br />
iSSn 1335-5821<br />
mesačník<br />
iČO 35 714 433<br />
n e P r e D a J n é<br />
Uzávierka materiálov je 20. júna <strong>2013</strong><br />
Číslo vychádza 27. júna <strong>2013</strong><br />
Vedeli ste, že…<br />
aj cHren DeDinský je liečivá rastlina<br />
Veľmi široké upotrebenie má najmä v ĽUDOVOM LIEČITEĽSTVE:<br />
v kuchyni sa používa na zlepšenie TRÁVENIA, odhlieňuje<br />
a odvodňuje, zvyšuje ODOLNOSŤ pri infekciách, vo forme<br />
obkladov sa používa na OMRZLINY, stuhnuté svalstvo,<br />
pri zápale kĺbov, pri ischiaze či REUMATIZME.<br />
Vo forme sirupov pomáha pri bronchitídach a KAŠLI.<br />
Odporúčame užívať PREVENTÍVNE.<br />
facebook.com/Drkresanek<br />
Ahojte spolužiačky a spolužiaci,<br />
absolventi FaF UK z roku 2003<br />
Ani sme sa nenazdali a 10 rokov je za nami…<br />
A preto sa v dňoch 21. – 22. 9. <strong>2013</strong> bude konať stretnutie<br />
po 10-tich rokoch v Hoteli Stupka na Táloch.<br />
Za týmto účelom vás chcem poprosiť o zaslanie vášho<br />
aktuálneho mena (+ rodné priezvisko u žien),<br />
telefónu, e-mailovej adresy a mesta, v ktorom<br />
pôsobíte na adresu: absolventi2003@gmail.com<br />
Po sumarizácii vás budem kontaktovať a zašlem<br />
podrobnejšie informácie o stretnutí.<br />
Teším sa na vás.<br />
Robo Peley („džejtí”)<br />
Autorské práva sú vyhradené. Akékoľvek rozmnožovanie časti alebo celku textov, fotografií, grafov akýmkoľvek spôsobom, v slovenskom, ale aj<br />
v inom jazyku bez písomného súhlasu autora a vydavateľa je zakázané. Vydavateľ nezodpovedá za pravdivosť informácie zverejnenej v inzercii<br />
a za klamlivú reklamu alebo porovnávaciu reklamu. Inzerciou je oznámenie uverejnené v Lekárnických listoch za odplatu alebo inú protihodnotu.<br />
Vydavateľ si vyhradzuje právo neuverejniť inzerciu, ktorá je v rozpore so záujmami vydavateľa a/alebo jeho jediného spoločníka. O odmietnutí<br />
takejto inzercie je povinný bezodkladne informovať objednávateľa. Vydavateľ si vyhradzuje právo označiť inzertnú stranu i inzerát vhodným slovným<br />
spojením, skratkou, číselným označením alebo ich kombináciou. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na<br />
jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercie, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom.<br />
38<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® <strong>•</strong> 6/<strong>2013</strong>