Εφαρµογή της Συµπεριφoριστικής / Γνωσιακής ψυχοθεραπείας στην ...
Εφαρµογή της Συµπεριφoριστικής / Γνωσιακής ψυχοθεραπείας στην ...
Εφαρµογή της Συµπεριφoριστικής / Γνωσιακής ψυχοθεραπείας στην ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1. ∆ιάγνωση <strong>της</strong> διαταραχής<br />
1.1. Γενικά<br />
Ο όρος σχιζοφρένεια προτάθηκε από τον Bleuler το 1911 για να περιγράψει πιο<br />
εύστοχα το σύνδροµο που νωρίτερα ο Morel είχε ονοµάσει πρώιµη άνοια, καθώς έγινε<br />
φανερό ότι δεν πρόκειται για άνοια αλλά για µια ψυχωτική διαταραχή.<br />
Ακόµα και σήµερα οι γνώσεις που διαθέτουµε σε σχέση µε την φύση και την θεραπεία<br />
<strong>της</strong> σχιζοφρένειας είναι περιορισµένες. Ο όρος σχιζοφρένεια έτσι περιγράφει ένα σύνδροµο<br />
που χαρακτηρίζεται από έντονη αλλοίωση <strong>της</strong> εσωτερικής και εξωτερικής πραγµατικότητας, η<br />
οποία εµφανίζεται µε διαταραχές-συµπτώµατα <strong>στην</strong> αντίληψη, την σκέψη, το συναίσθηµα, την<br />
οµιλία, την βούληση, την αίσθηση του εαυτού, τις σχέσεις µε τους άλλους και την<br />
ψυχοκινητικότητα. Είναι ωστόσο σηµαντικό να σηµειώσουµε ότι υπάρχουν σηµαντικές<br />
ατοµικές διαφορές τόσο <strong>στην</strong> εκδήλωση <strong>της</strong> ασθένειας και την επακόλουθη επιρροή <strong>στην</strong><br />
λειτουργικότητα του ατόµου όσο και <strong>στην</strong> πορεία <strong>της</strong> νόσου.<br />
Σήµερα η διάγνωση <strong>της</strong> ασθένειας στηρίζεται στα κριτήρια του DSM-IV και του ICD-<br />
10. Το γεγονός ότι τα διαγνωστικά κριτήρια <strong>της</strong> σχιζοφρένειας έχουν υποστεί αρκετές<br />
µεταβολές δείχνει την πολυπλοκότητα <strong>της</strong> νόσου καθώς και τις προσπάθειες οριοθέτησης και<br />
αποσαφήνισης των συµπτωµάτων επειδή η ακριβής και έγκυρη διάγνωση είναι σηµαντική<br />
<strong>στην</strong> γενικότερη θεραπεία και πρόγνωση <strong>της</strong> ασθένειας. Η σχιζοφρένεια είναι µία περίπλοκη<br />
διαταραχή, µε διάφορα κλινικά χαρακτηριστικά που ποικίλλουν. Η διάγνωσή <strong>της</strong> είναι<br />
ουσιαστικά µία «διάγνωση αποκλεισµού», δηλαδή γίνεται αφού απορριφθούν άλλου τύπου<br />
ψυχωσικές, συναισθηµατικές, ή οργανικές διαταραχές. Αυτό συµβαίνει διότι κανένα από τα<br />
κλινικά χαρακτηριστικά <strong>της</strong> διαταραχής δε συνδέεται ευθέως µε τη διάγνωσή <strong>της</strong>, και ακόµη οι<br />
διαγνωστικές δοκιµασίες που χρησιµοποιούνται δεν είναι αρκετά ευαίσθητες. Η σταδιακή<br />
πορεία <strong>της</strong> νόσου, οι συχνές υποτροπές, καθώς και η παρατεταµένη δυσλειτουργία των<br />
ασθενών στον κοινωνικό και στον επαγγελµατικό τοµέα, οδηγούν στη διάγνωση <strong>της</strong><br />
σχιζοφρένειας.<br />
Πίνακας 1: Τα ∆ιαγνωστικά κριτήρια για τη Σχιζοφρένεια κατά το DSM – IV:<br />
A Χαρακτηριστικά συµπτώµατα. ∆ύο (ή περισσότερα) από τα παρακάτω, το καθένα παρόν<br />
για σηµαντικό χρονικό διάστηµα κατά τη διάρκεια µιας περιόδου 1 µηνός:<br />
1. Παραληρητικές ιδέες<br />
2. Ψευδαισθήσεις<br />
3. Αποδιοργανωµένος λόγος<br />
4. Έντονα αποδιοργανωµένη ή κατατονική συµπεριφορά<br />
5. Αρνητικά συµπτώµατα, δηλ. συναισθηµατική επιπέδωση, αλογία ή αβουλία<br />
Β Κοινωνική / Επαγγελµατική ∆υσλειτουργία: για σηµαντικό χρονικό διάστηµα από την<br />
έναρξη <strong>της</strong> διαταραχής ένας ή περισσότεροι µείζονες τοµείς <strong>της</strong> λειτουργικότητας όπως η<br />
εργασία, οι διαπροσωπικές σχέσεις ή η αυτοφροντίδα είναι αξιοσηµείωτα κάτω από το<br />
επίπεδο που επιτεύχθηκε πριν την έναρξη (ή όταν η έναρξη είναι <strong>στην</strong> παιδική ηλικία ή<br />
<strong>στην</strong> εφηβεία, αδυναµία του ατόµου να φθάσει στο αναµενόµενο επίπεδο<br />
διαπροσωπικής, σχολικής ή επαγγελµατικής επιτυχίας).<br />
Γ ∆ιάρκεια: συνεχή σηµεία <strong>της</strong> διαταραχής επιµένουν τουλάχιστον για 6 µήνες. Η περίοδος<br />
αυτή των 6 µηνών πρέπει να περιλαµβάνει τουλάχιστον για 1 µήνα συµπτώµατα που<br />
πληρούν το Κριτήριο Α και µπορεί να περιλαµβάνει περιόδους µε πρόδροµα ή<br />
υπολειµµατικά συµπτώµατα. Αυτά µπορεί να εκδηλώνονται µόνο µε αρνητικά<br />
συµπτώµατα ή 2 ή περισσότερα συµπτώµατα από αυτά που αναφέρονται στο Κριτήριο<br />
Α µπορεί να είναι παρόντα µε εξασθενηµένη µορφή.<br />
∆ Αποκλεισµός Σχιζοσυναισθηµατικής ∆ιαταραχής και ∆ιαταραχής <strong>της</strong> ∆ιάθεσης.<br />
Ε Αποκλεισµός ουσίας / γενικής ιατρικής κατάστασης.<br />
ΣΤ Σχέση µε µια Βαριά Εκτεταµένη ∆ιαταραχή <strong>της</strong> Ανάπτυξης: η επιπρόσθετη διάγνωση <strong>της</strong><br />
Σχιζοφρένειας µπαίνει µόνον όταν υπάρχουν προεξάρχουσες παραληρητικές ιδέες ή<br />
ψευδαισθήσεις για έναν τουλάχιστον µήνα.<br />
Πίνακας 2: Χαρακτηριστικά συµπτώµατα <strong>της</strong> Σχιζοφρένειας<br />
• Θετικά συµπτώµατα: παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, αποδιοργανωµένος λόγος,<br />
διαταραχή σκέψης, αποδιοργανωµένη συµπεριφορά ελλειµµατική προσοχή<br />
• Αρνητικά συµπτώµατα: περιορισµένο εύρος και η ένταση <strong>της</strong> συναισθηµατικής έκφρασης<br />
(επίπεδο συναίσθηµα), µειωµένη παραγωγικότητα σκέψης και λόγου, ανηδονία,<br />
περιορισµένη µύηση σε συµπεριφορές που οδηγούν <strong>στην</strong> επίτευξη κάποιου στόχου<br />
3
Change language