Zahtjev za izdavanje kartice Visa Classic na rate ... - OTP banka dd
Zahtjev za izdavanje kartice Visa Classic na rate ... - OTP banka dd
Zahtjev za izdavanje kartice Visa Classic na rate ... - OTP banka dd
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Broj <strong>Zahtjev</strong>a (popunjava Banka)<br />
<strong>Zahtjev</strong> <strong>za</strong> <strong>izdavanje</strong> <strong>kartice</strong> <strong>Visa</strong> <strong>Classic</strong> <strong>na</strong> <strong>rate</strong> <strong>OTP</strong> banke d.d.<br />
Lijepo vas molimo da ovaj <strong>Zahtjev</strong> popunite kemijskom olovkom i to plave ili crne boje te da podatke upišete velikim tiskanim slovima i<br />
koristite razmake. Na mjestima gdje je ponuđeno više odgovora, željeni odgovor oz<strong>na</strong>čite z<strong>na</strong>kom X. U<strong>na</strong>prijed se <strong>za</strong>hvaljujemo!<br />
Osobni podaci<br />
OSNOVNA KARTICA<br />
Ime:<br />
Prezime:<br />
MBG: OIB: Spol: Ž M<br />
Ime oca ili majke:<br />
Vaš bračni status: oženjen/uda<strong>na</strong> rastavljen/rastavlje<strong>na</strong> neoženjen/neuda<strong>na</strong> udovac/udovica<br />
Djevojačko prezime:<br />
Djevojačko prezime majke:<br />
Broj osobne iskaznice:<br />
Datum izdavanja osobne iskaznice:<br />
. . .<br />
Mjesto izdavanja osobne iskaznice:<br />
Adresa prebivališta<br />
Ulica:<br />
Kućni broj:<br />
Poštanski broj:<br />
Mjesto:<br />
Adresa <strong>za</strong> dostavu obavijesti o dopijeću troškova: bez dostave * stan ured druga adresa:<br />
Kontakt podaci<br />
Telefon: kod kuće: / <strong>na</strong> poslu: /<br />
E-mail:<br />
mobilni telefon: / fax: /<br />
Podaci o računu <strong>na</strong>mirenja<br />
Broj tekućeg raču<strong>na</strong>:<br />
*<br />
Ako imate ugovorenu uslugu <strong>OTP</strong>direkt uvid u podatke o korištenju <strong>kartice</strong> i dospijeću učinjenih troškova omogućen vam je u svakom trenutku putem telefo<strong>na</strong> ili interneta<br />
1/3
Način obraču<strong>na</strong> rata<br />
Ba<strong>za</strong> <strong>za</strong> izračun <strong>rate</strong>: 300 500 1.000<br />
Maksimalni broj rata (2-12)<br />
Primjer:<br />
Ako je izbor baze <strong>za</strong> izračun <strong>rate</strong> 300 i maksimalan broj rata 6, z<strong>na</strong>či da će se kupovine dijeliti <strong>na</strong> jed<strong>na</strong>ke <strong>rate</strong> <strong>na</strong> sljedeći<br />
<strong>na</strong>čin: iznos u ku<strong>na</strong>ma manji ili jed<strong>na</strong>k 300 – 1 rata, 300 do 600 – 2 <strong>rate</strong>, 600 do 900 – 3 <strong>rate</strong>, 900 do1.200 – 4 <strong>rate</strong>,<br />
1.200 do1.500 – 5 rata, veći od 1.500 – 6 rata.<br />
Podaci o vašim dodatnim prihodima i osobnoj imovini<br />
Iznos dodatnog mjesečnog prihoda:<br />
. ,<br />
kn<br />
Vrsta dodatnog mjesečnog prihoda: honorarni rad autorski rad dodatni posao invalidni<strong>na</strong> ostalo:<br />
Vrijednost stambene nekretnine u vlasništvu:<br />
Vrsta nekretnine:<br />
Podaci o drugim karticama<br />
Da li ste (ili ste bili) korisnik VISA kreditne <strong>kartice</strong>: da ne<br />
Ako posjedujete drugu kreditnu karticu oz<strong>na</strong>čite koju: American EC/MC Diners ostalo<br />
Podaci o korisniku dodatne <strong>kartice</strong><br />
DODATNA KARTICA<br />
Ime:<br />
Prezime:<br />
MBG: OIB: Spol: Ž M<br />
Ime oca ili majke:<br />
Bračni status: oženjen/uda<strong>na</strong> neoženjen/neuda<strong>na</strong><br />
Djevojačko prezime:<br />
Adresa stanovanja: Ulica:<br />
Kućni broj:<br />
Poštanski broj:<br />
Mjesto:<br />
Srodstvo s korisnikom osnovne <strong>kartice</strong>:<br />
Suglasnost korisnika osnovne <strong>kartice</strong><br />
Potpis korisnika dodatne <strong>kartice</strong><br />
2/3
Potpisom ovog <strong>Zahtjev</strong>a izjavljujem:<br />
- da sam upoz<strong>na</strong>t/a sa svrhom prikupljanja mojih osobnih podataka, odnosno da Banka iste prikuplja u svrhu koja proizlazi<br />
iz pravnog posla u koji ulazimo <strong>za</strong>ključenjem ovog <strong>Zahtjev</strong>a, a sukladno Općim uvjetima poslovanja kojima su pobliže<br />
definira<strong>na</strong> pravila pružanja ove vrste <strong>banka</strong>rskih usluga,<br />
- da sam upoz<strong>na</strong>t/a s identitetom voditelja zbirke osobnih podataka - <strong>OTP</strong> bankom d.d., svrhom obrade kojoj su podaci<br />
<strong>na</strong>mijenjeni te da me je voditelj obavijestio o kategorijama korisnika osobnih podataka i mogućim posljedicama usk<strong>rate</strong><br />
davanja podataka,<br />
- da dobrovoljno stavljam <strong>na</strong> raspolaganje podatak o svom matičnom broju građani<strong>na</strong> (MBG), osobnom identifikacijskom<br />
broju (OIB) i ostale osobne podatke, sadržane u u ovom <strong>Zahtjev</strong>u te dajem privolu da se Banka koristi istima u cilju<br />
nedvojbene identifikacije, <strong>za</strong>štite Bančinih i mojih osobnih interesa u poslovanju, te provođenja dubinske a<strong>na</strong>lize ili u svrhu<br />
provođenja propisa koji reguliraju sprječavanje pranja novca i fi<strong>na</strong>nciranja terorizma, u cilju obavještavanja o proizvodima i<br />
uslugama Banke i <strong>za</strong> sve ostale potrebe <strong>na</strong>stale iz poslovnog odnosa s <strong>OTP</strong> bankom d.d., dokle god to potrebe poslovnog<br />
odnosa koji je predmet ovog akta <strong>za</strong>htijevaju,<br />
- da su podaci sadržani u ovom aktu točni te ovlašćujem Banku da ih u slučaju bilo kakve sumnje može provjeriti,<br />
- da preuzimam obvezu obavijestiti Banku o svakoj promjeni bilo kojeg osobnog podatka kojeg sam potpisom ovog<br />
dokumenta stavio/la istoj <strong>na</strong> raspolaganje i ovlastio/la je <strong>za</strong> korištenje,<br />
- da sam upoz<strong>na</strong>t/a s Općim uvjetima <strong>za</strong> <strong>izdavanje</strong> i korištenje <strong>kartice</strong> <strong>Visa</strong> <strong>Classic</strong> <strong>na</strong> <strong>rate</strong> <strong>OTP</strong> banke d.d. i Općim uvjetima<br />
obavljanja platnih usluga <strong>za</strong> fizičke osobe <strong>OTP</strong> banke d.d., koji su sastavni dio ovog <strong>Zahtjev</strong>a i koji odobravanjem <strong>Zahtjev</strong>a od<br />
strane Banke i primitkom <strong>kartice</strong> od strane osnovnog korisnika imaju s<strong>na</strong>gu ugovora. Potpisom kojim potvrđujem primitak <strong>kartice</strong><br />
potvrđujem i prihvaćam i Opće uvjete <strong>za</strong> <strong>izdavanje</strong> i korištenje <strong>kartice</strong> <strong>Visa</strong> <strong>Classic</strong> <strong>na</strong> <strong>rate</strong> <strong>OTP</strong> banke d.d. i Opće uvjete obavljanja<br />
platnih usluga <strong>za</strong> fizičke osobe <strong>OTP</strong> banke d.d koji su dostupni u poslovnicama i <strong>na</strong> internet stanicama <strong>OTP</strong> banke d.d.<br />
Potpis korisnika osnovne <strong>kartice</strong><br />
Potpis korisnika dodatne <strong>kartice</strong><br />
Popunjava Banka<br />
Potpisom ovog <strong>Zahtjev</strong>a <strong>OTP</strong> <strong>banka</strong> d.d. se obvezuje čuvati osobne podatke Klijenta i raspolagati njima u skladu sa <strong>za</strong>konskim<br />
propisima o <strong>za</strong>štiti tajnosti osobnih podataka i određenjima iz ovog akta.<br />
Poslovnica:<br />
Ime i prezime <strong>za</strong>poslenika Banke:<br />
Mjesto i datum:<br />
, . . .<br />
Ovjera i potpis <strong>za</strong>poslenika Banke<br />
3/3
Change language