Majda Topler - Zdravstvena nega pacienta z urinskimi drenažami

III. UROSTOMA
O urostomi govorimo takrat, ko je seč speljan po novi umetni poti na trebušno steno, kjer
prosto odteka. Večina tovrstnih operacij je posledica malignega obolenja mehurja, ki ga v
celoti odstranijo in naredijo novega iz dela tankega ali debelega črevesa, ki ga všijejo kot
premostitveno cev, na enem koncu spojeno z sečevodoma, na drugem pa izpeljano na kožo
kot urostoma. Ponavadi je ta izpeljana na desnem spodnjem delu trebuha, kjer seč stalno
izteka .
Kot pri vseh urinskih drenažah moramo skrbeti za normalen odtok urina, pozorni moramo biti
na količino, barvo in vonj urina, da ne spregledamo morebitnih komplikacij (infekt,
hematurijo, anurijo…). Prav tako je izrednega pomena pravilna nega stome, uporaba ustreznih
pripomočkov in zdravstvena vzgoja pacienta in njegovih svojcev. Ko je pacient odpuščen iz
bolnišnice mora biti naučen, koko bo skrbel zase. Seveda mu pri tem pomagajo svojci,
medicinske sestre pa mu moramo zagotoviti kontinuirano zdravstveno nego tudi doma, pri
čemer imajo glavno vlogo patronažne medicinske sestre.
IV. STALNI URINSKI KATETER
Urinska keteterizacija je aseptična vstavitev katetra v sečni mehur za odvajanje urina pri
zastoju urina, za odvzem vzorca urina za različne preiskave ali za aplikacijo intravezikalne
terapije.
Kateterizacija je lahko enkratna, stalna ali intermitentna. Glede na to, se odločamo za pravilno
izbiro trajnega urinskega katetra (TUK)
- PVC kateter za enkratno kateterizacijo,
- silikonizirani latex katetri za kratkotrajno kateterizacijo (do 7dni),
- silikonski ali teflonski kateter za dolgotrajnejšo kateterizacijo (4 do 6 tednov)
- kateter iz hidrogela za predvideno daljše obdobje 2-3 mesece
Prav medicinske sestre, ki ob bolniku preživimo največ časa, bi morale skrbeti za pacientovo
čimbolj naravno izločanje urina. Zato moramo kot zagovornice pacientove koristi dajati
pobudo za odstranitev TUK ko zanj ni več indikacij. Kadar pa je TUK vstavljen kot
neizogibna rešitev medicinskega problema pa moramo zagotavljati kakovostno, sistemsko in
strokovno zdravstveno nego ter individualen pristop k pacientu.
Okužbe sečil povezane s kateterizacijo, sodijo med najpogostejše bolnišnične okužbe (40%
vseh bolnišničnih okužb) in kar 80% pacientov z okužbo sečil ima vstavljen TUK.
Zdravstvena nega pacienta z urinskimi drenažami