24.02.2015 Views

簡易智能狀態測驗Mini-Mental Status Examination (MMSE)

簡易智能狀態測驗Mini-Mental Status Examination (MMSE)

簡易智能狀態測驗Mini-Mental Status Examination (MMSE)

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

簡 易 智 能 狀 態 測 驗<br />

Mini-<strong>Mental</strong> <strong>Status</strong> <strong>Examination</strong> (<strong>MMSE</strong>)<br />

錯<br />

誤<br />

正<br />

確<br />

不<br />

明<br />

0 1 9 1) 今 年 是 那 一 年 ?<br />

0 1 9 2) 現 在 是 哪 一 個 月 份 ?<br />

0 1 9 3) 今 天 是 幾 號 ?<br />

0 1 9 4) 今 天 是 禮 拜 幾 ?<br />

0 1 9 5) 現 在 是 什 麼 季 節 ?<br />

0 1 9 6) 我 們 現 在 是 在 那 一 個 縣 、 市 ?<br />

0 1 9 7) 這 棟 樓 房 / 建 築 是 做 什 麼 用 的 ? 用 途 是 什 麼 ?<br />

0 1 9 8) 這 個 地 方 的 名 稱 ?<br />

0 1 9 9) 現 在 我 們 是 在 幾 樓 ?<br />

0 1 9 10) 我 們 國 家 叫 什 麼 名 字 ?<br />

0 1 9 11) 腳 踏 車 請 重 複 這 三 個 名 稱 , 按 第 一 次 複 述 結 果 計 分 ,<br />

0 1 9 紅 色 最 多 只 能 重 複 練 習 三 次 ; 練 習 次 數 :<br />

0 1 9 快 樂<br />

12) 請 從 100 開 始 連 續 減 7, 一 直 減 7 直 到 我 說 停 為 止 。<br />

93 ; 86 ; 79 ; 72 ; 65 ;<br />

0 1 9 13) 腳 踏 車 ( 三 分 鐘 以 後 )<br />

0 1 9 14) 紅 色<br />

0 1 9 15) 快 樂<br />

0 1 9 16) ( 拿 出 手 錶 ) 這 是 什 麼 ?<br />

0 1 9 17) ( 拿 出 鉛 筆 ) 這 是 什 麼 ?<br />

0 1 9 18) “ 知 足 天 地 寬 『 沒 去 有 來 真 趣 味 』”<br />

0 1 9 19) “ 請 閉 上 眼 睛 ” 請 唸 出 這 五 個 字 , 並 按 字 面 意 思 做 出<br />

0 1 9 20) 請 用 左 / 右 手 ( 非 利 手 ) 拿 這 張 紙<br />

0 1 9 把 它 折 成 對 半<br />

0 1 9 交 給 我<br />

0 1 9 21) 請 在 紙 上 寫 一 句 語 意 完 整 的 句 子 。( 含 主 詞 動 詞 且 語 意 完 整 的 句 子 )<br />

0 1 9 22) 這 裡 有 一 個 圖 形 , 請 在 旁 邊 畫 出 一 個 相 同 的 圖 形 。<br />

總 分<br />

( 圈 選 9 的 部 分 不 予 計 入 , 並 說 明 無 法 施 測 之 原 因 )


NIH Stroke Scale<br />

編 號 病 歷 號 姓 名 日 期<br />

序 號 項 目 程 度 評 分<br />

1 a 意 識 障 礙 程 度 清 醒<br />

0<br />

b 意 識 障 礙 : 回 答 問 題<br />

1. 你 今 年 幾 歲 ?<br />

2. 現 在 是 幾 月 ?<br />

c 意 識 障 礙 : 照 命 令 做 動 作<br />

1. 眼 睛 睜 眼 或 閉 上<br />

2. 左 手 ( 右 手 ) 握 拳 放 鬆<br />

2 眼 球 運 動 正 常<br />

3 視 力 無 喪 失<br />

4 面 麻 痺 正 常<br />

5 a 左 上 肢 運 動 正 常<br />

b 右 上 肢 運 動 正 常<br />

嗜 睡<br />

渾 沌 ( 半 昏 迷 )<br />

昏 迷<br />

答 對 兩 個<br />

答 對 一 個<br />

兩 個 都 答 錯<br />

兩 個 都 做 對<br />

只 做 對 一 個<br />

兩 個 都 做 錯<br />

部 份 麻 痹<br />

完 全 偏 向 一 邊<br />

部 份 偏 盲<br />

完 全 偏 盲<br />

兩 側 完 全 偏 盲<br />

輕 度 麻 痹<br />

部 份 麻 痹<br />

半 側 完 全 麻 痹<br />

輕 度 無 力<br />

勉 強 抵 抗 重 力<br />

無 法 抵 抗 重 力<br />

無 法 動 彈<br />

輕 度 無 力<br />

勉 強 抵 抗 重 力<br />

無 法 抵 抗 重 力<br />

無 法 動 彈<br />

1<br />

2<br />

3<br />

0<br />

1<br />

2<br />

0<br />

1<br />

2<br />

0<br />

1<br />

2<br />

0<br />

1<br />

2<br />

3<br />

0<br />

1<br />

2<br />

3<br />

0<br />

1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

0<br />

1<br />

2<br />

3<br />

4


6 a 左 下 肢 運 動 正 常<br />

B 右 下 肢 運 動 正 常<br />

輕 度 無 力<br />

勉 強 抵 抗 重 力<br />

無 法 抵 抗 重 力<br />

無 法 動 彈<br />

輕 度 無 力<br />

勉 強 抵 抗 重 力<br />

無 法 抵 抗 重 力<br />

無 法 動 彈<br />

7 肢 體 動 作 不 協 調 無 ( 正 常 )<br />

8 感 覺 障 礙<br />

( 痛 覺 、 觸 覺 、 空 間 感 覺 )<br />

僅 有 上 肢 或 下 肢<br />

上 下 肢 或 兩 側 均 有<br />

無 障 礙<br />

部 份 障 礙<br />

完 全 喪 失 感 覺<br />

9 言 語 障 礙 正 常<br />

輕 至 中 度 障 礙<br />

嚴 重 障 礙<br />

完 全 無 法 言 語<br />

10 構 音 障 礙 正 常<br />

輕 至 中 度 障 礙<br />

完 全 無 法 構 音<br />

11 感 覺 忽 視<br />

無 障 礙<br />

( 大 腦 皮 質 功 能 病 變 , 喪 失 部 份 忽 視<br />

兩 側 同 時 刺 激 分 辨 感 、 空 間 完 全 忽 視<br />

感 、 病 識 感 )<br />

總 分<br />

0<br />

1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

0<br />

1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

0<br />

1<br />

2<br />

0<br />

1<br />

2<br />

0<br />

1<br />

2<br />

3<br />

0<br />

1<br />

2<br />

0<br />

1<br />

2


Modified Rankin Scale<br />

評 分<br />

描 述<br />

0 一 點 也 沒 有 症 狀<br />

1 除 症 狀 外 , 無 顯 著 失 能 情 形 ; 能 夠 執 行 所 有 日 常 活 動<br />

2 輕 度 失 能 ; 無 法 執 行 所 有 之 前 活 動 , 但 能 夠 照 料 自 己 的 事 情 不 須 協 助<br />

3 中 度 失 能 ; 需 要 一 些 幫 忙 , 但 能 夠 獨 立 行 走 不 須 協 助<br />

4 中 重 度 失 能 ; 無 法 不 依 賴 協 助 而 獨 立 行 走 及 照 料 自 身 所 需<br />

5 重 度 失 能 ; 臥 床 、 尿 失 禁 , 並 且 需 要 持 續 護 理 照 護 及 注 意<br />

6 死 亡<br />

Brunnstrom’s stage<br />

U/E proximal<br />

distal<br />

L/E


Rivermead Mobility Index<br />

評 分 : 否 -0; 是 -1<br />

1. 你 能 夠 由 平 躺 翻 身 到 側 躺 而 不 須 協 助 嗎 ? ______<br />

2. 你 是 否 能 由 平 躺 在 床 上 自 行 坐 起 至 床 緣 而 不 須 協 助 ? ______<br />

3. 你 能 夠 坐 在 床 緣 10 秒 而 不 扶 任 何 東 西 嗎 ? ______<br />

4. 你 能 否 於 15 秒 內 由 椅 子 坐 起 , 並 維 持 站 立 10 秒 ? ______<br />

( 若 需 要 可 使 用 手 或 輔 具 支 撐 )<br />

5. 觀 察 病 患 站 立 10 秒 , 不 使 用 輔 具 ______<br />

6. 你 能 否 由 床 上 移 到 椅 子 上 不 須 任 何 協 助 ? ______<br />

7. 你 能 否 行 走 10 公 尺 而 不 須 他 人 於 身 旁 幫 忙 ? ______<br />

( 若 需 要 可 使 用 輔 具 )<br />

8. 你 能 夠 獨 立 完 成 一 層 樓 階 梯 而 不 須 協 助 嗎 ? ______<br />

9. 你 能 夠 自 行 於 人 行 道 行 走 嗎 ? ______<br />

10. 你 能 夠 於 室 內 行 走 10 公 尺 , 並 且 不 使 用 綁 腿 、 輔 具<br />

或 不 須 他 人 身 旁 照 顧 嗎 ?<br />

______<br />

11. 如 果 物 體 掉 落 地 面 , 你 能 夠 步 行 5 公 尺 將 其 撿 起 並 回 來 嗎 ? ______<br />

12. 你 能 夠 於 不 平 穩 地 面 行 走 而 不 須 協 助 嗎 ? ______<br />

( 如 草 地 、 碎 石 路 、 泥 地 或 雪 地 )<br />

13. 你 能 夠 在 不 監 督 下 自 行 洗 澡 嗎 ? ______<br />

14. 你 能 夠 在 無 扶 手 處 上 下 樓 4 階 嗎 ?( 若 有 需 要 可 使 用 輔 具 ) _____<br />

15. 你 能 夠 於 4 秒 內 快 速 走 完 或 跑 完 10 公 尺 而 不 跛 行 ? _____


Instrumental Activity of Daily Living Scale<br />

項 目 得 分 情 況 描 述<br />

使 用 電 話<br />

3 分 : 獨 立 使 用 電 話 , 含 查 電 話 簿 、 撥 號 等 .<br />

的<br />

能<br />

力<br />

2 分 : 僅 可 撥 熟 悉 的 電 話 號 碼 .<br />

1 分 : 僅 會 接 電 話 , 不 會 撥 電 話 .<br />

0 分 : 完 全 不 會 使 用 電 話 或 不 適 用 .<br />

上 街 購 物<br />

3 分 : 獨 立 完 成 所 有 購 物 需 求 .<br />

2 分 : 獨 立 購 買 日 常 生 活 用 品 .<br />

1 分 : 每 一 次 上 街 購 物 都 需 要 有 人 陪 .<br />

0 分 : 完 全 不 會 上 街 購 物 .<br />

食 物 烹 調<br />

3 分 : 能 獨 立 計 畫 、 烹 煮 和 擺 設 一 頓 適 當 的 飯 菜 .<br />

2 分 : 如 果 準 備 好 一 切 佐 料 , 會 做 一 頓 適 當 的 飯 菜 .<br />

1 分 : 會 將 已 做 好 的 飯 菜 加 熱 .<br />

0 分 : 需 要 別 人 把 飯 菜 煮 好 、 擺 好 .<br />

家 務 維 持<br />

4 分 : 能 做 較 繁 重 的 家 事 或 需 偶 爾 家 事 協 助 ( 如 搬 動 沙 發 、 擦 地 板 、 洗 窗 戶 ).<br />

3 分 : 能 做 較 簡 單 的 家 事 , 如 洗 碗 、 鋪 床 、 疊 被 .<br />

2 分 : 能 做 家 事 , 但 不 能 達 到 可 被 接 受 的 整 潔 程 度 .<br />

1 分 : 所 有 的 家 事 都 需 要 別 人 協 助 .<br />

0 分 : 完 全 不 會 做 家 事 .<br />

洗 衣 服<br />

2 分 : 自 己 清 洗 所 有 衣 物 .<br />

1 分 : 只 清 洗 小 件 衣 物 .<br />

0 分 : 完 全 依 賴 他 人 洗 衣 服 .<br />

外 出<br />

4 分 : 能 夠 自 己 搭 乘 大 眾 運 輸 工 具 或 自 己 開 車 、 騎 車 .<br />

3 分 : 可 搭 計 程 車 或 大 眾 運 輸 工 具 .<br />

2 分 : 能 夠 自 己 搭 乘 計 程 車 但 不 會 搭 乘 大 眾 運 輸 工 具 .<br />

1 分 : 當 有 人 陪 同 可 搭 計 程 車 或 大 眾 運 輸 工 具 .<br />

0 分 : 完 全 不 能 出 門 .<br />

服 用 藥 物<br />

3 分 : 能 自 己 負 責 在 正 確 的 時 間 用 正 確 的 藥 物 .


2 分 : 需 要 提 醒 或 少 許 協 助 .<br />

1 分 : 如 果 事 先 準 備 好 服 用 的 藥 物 份 量 , 可 自 行 服 用 .<br />

0 分 : 不 能 自 己 服 用 藥 物 .<br />

處 理 財 務<br />

的 能 力<br />

2 分 : 可 獨 立 處 理 財 務 .<br />

1 分 : 可 以 處 理 日 常 的 購 買 , 但 需 要 別 人 的 協 助 與 銀 行 的 往 來 或 大 宗 買 賣 .<br />

0 分 : 不 能 處 理 錢 財 .<br />

總 分 : 。


七 日 活 動 回 顧 問 卷<br />

7-day recall physical activity questionnaire<br />

現 在 我 將 了 解 您 過 去 七 日 內 的 活 動 情 形 , 首 先 讓 我 了 解 有 關 您 的 睡 眠 狀 況 。<br />

1. 您 過 去 一 周 中 星 期 日 至 星 期 四 的 平 均 睡 眠 時 間 為 每 天 小 時 。<br />

2. 您 過 去 一 周 中 星 期 五 至 星 期 六 的 平 均 睡 眠 時 間 為 每 天 小 時 。<br />

現 在 我 將 調 查 您 過 去 一 週 的 活 動 情 形 , 分 為 星 期 一 至 星 期 五 及 星 期 六 至 星 期 日 。<br />

請 參 考 以 下 的 活 動 項 目 :<br />

3. 首 先 看 中 度 活 動 。 在 過 去 一 週 的 星 期 一 至 星 期 五 您 從 事 哪 些 有 關 中 度 活 動 項<br />

目 , 同 時 您 從 事 這 些 活 動 ( 或 相 似 的 活 動 ) 的 時 間 總 共 為 多 久 。 請 回 答 至 半 小<br />

時 , 約 小 時 。<br />

4. 在 過 去 一 週 的 星 期 六 至 星 期 日 您 從 事 哪 些 有 關 中 度 活 動 項 目 , 同 時 您 從 事 這<br />

些 活 動 ( 或 相 似 的 活 動 ) 的 時 間 總 共 為 多 久 。 請 回 答 至 半 小 時 , 約 小 時 。<br />

5. 接 著 看 劇 烈 活 動 。 在 過 去 一 週 的 星 期 一 至 星 期 五 您 從 事 哪 些 有 關 劇 烈 活 動 項<br />

目 , 同 時 您 從 事 這 些 活 動 ( 或 相 似 的 活 動 ) 的 時 間 總 共 為 多 久 。 請 回 答 至 半 小<br />

時 , 約 小 時 。<br />

6. 在 過 去 一 週 的 星 期 六 至 星 期 日 您 從 事 哪 些 有 關 劇 烈 活 動 項 目 , 同 時 您 從 事 這<br />

些 活 動 ( 或 相 似 的 活 動 ) 的 時 間 總 共 為 多 久 。 請 回 答 至 半 小 時 , 約 小 時 。<br />

7. 最 後 看 最 劇 烈 活 動 。 在 過 去 一 週 的 星 期 一 至 星 期 五 您 從 事 哪 些 有 關 最 劇 烈 活<br />

動 項 目 , 同 時 您 從 事 這 些 活 動 ( 或 相 似 的 活 動 ) 的 時 間 總 共 為 多 久 。 請 回 答 至<br />

半 小 時 , 約 小 時 。<br />

8. 在 過 去 一 週 的 星 期 六 至 星 期 日 您 從 事 哪 些 有 關 最 劇 烈 活 動 項 目 , 同 時 您 從 事<br />

這 些 活 動 ( 或 相 似 的 活 動 ) 的 時 間 總 共 為 多 久 。 請 回 答 至 半 小 時 , 約 小<br />

時 。<br />

9. 與 過 去 三 個 月 的 活 動 強 度 相 比 較 , 您 上 週 的 活 動 度 是 較 少 ? 較 多 ? 還 是 差 不<br />

多 ?<br />

1. 較 多 2. 較 少 3. 差 不 多<br />

中 度 活 動 項 目<br />

工 作 :1. 寄 信 或 是 來 回 走 動 2. 油 漆 3. 身 體 活 動 如 搬 拿 重 物 等<br />

居 家 活 動 :1. 整 理 花 園 2. 掃 地 及 拖 地 3. 用 割 草 機 修 剪 草 地 4. 擦 窗 戶<br />

運 動 時 間 ( 真 正 下 場 時 間 ):1. 排 球 2. 乒 乓 球 3. 快 步 走 ( 一 公 里 20 分 鐘 )<br />

4. 高 爾 夫 球 5. 柔 軟 操


劇 烈 活 動 項 目<br />

工 作 :1. 木 工 2. 勞 力 工 作<br />

居 家 活 動 : 擦 地 板<br />

運 動 時 間 ( 真 正 下 場 時 間 ):1. 雙 人 網 球 2. 迪 斯 可 或 其 他 舞 蹈<br />

最 劇 烈 活 動 項 目<br />

工 作 :1. 採 礦 、 砍 木 頭 等 重 勞 力 工 作 2. 搬 運 重 物 如 挑 磚 塊 等<br />

運 動 時 間 ( 真 正 下 場 時 間 ):1. 慢 跑 或 游 泳 2. 單 人 網 球 3. 曲 棍 球 4. 足 球<br />

睡 眠<br />

輕 度 活 動<br />

中 度 活 動<br />

劇 烈 活 動<br />

最 劇 烈 活 動<br />

1MET<br />

1-2.9METs<br />

3-5METs<br />

5.1-6.9METs<br />

>7METs<br />

(x1)<br />

(x1.5)<br />

(x4)<br />

(x6)<br />

(x10)<br />

時 間 ( 小 時 )<br />

星 期 一 至 五<br />

時 間 ( 小 時 )<br />

星 期 六 日<br />

METs* 時 間 (H)* 體 重 (Kg)/7 天 = (Kcal/day)


身 體 失 能 者 身 體 活 動 評 量 表<br />

Physical activity scale for individuals with physical disabilities (PASIPD)<br />

本 問 卷 是 關 於 您 目 前 身 體 活 動 及 運 動 的 程 度 , 沒 有 對 或 錯 的 答 案 。 我 們 只 是 評 估 您 目<br />

前 的 活 動 程 度 。<br />

休 閒 時 間 活 動<br />

1. 過 去 7 天 , 你 執 行 靜 態 活 動 的 頻 率 ? 如 看 書 、 看 電 視 、 電 腦 遊 戲 或 做 手 工 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 2 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

這 些 活 動 為 何 ?<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 從 事 靜 態 活 動 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時<br />

2. 過 去 7 天 , 你 並 非 特 別 為 了 運 動 而 走 路 或 推 輪 椅 到 戶 外 的 頻 率 ? 如 工 作 、 上 課 、<br />

溜 狗 或 其 他 目 的 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 3 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 走 路 或 推 輪 椅 到 戶 外 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時<br />

3. 過 去 7 天 , 你 從 事 輕 度 運 動 或 休 閒 活 動 的 頻 率 ? 如 保 齡 球 、 高 爾 夫 、 釣 魚 、 撞 球 、<br />

治 療 性 運 動 ( 物 理 治 療 或 職 能 治 療 , 伸 展 運 動 , 使 用 站 立 架 ) 或 其 他 相 似 活 動 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 4 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

這 些 活 動 為 何 ?<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 在 輕 度 運 動 或 休 閒 活 動 上 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時


4. 過 去 7 天 , 你 從 事 中 度 運 動 或 休 閒 活 動 ? 如 網 球 、 跳 舞 或 其 他 相 似 活 動 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 5 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

這 些 活 動 為 何 ?<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 從 事 中 度 運 動 或 休 閒 活 動 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時<br />

5. 過 去 7 天 , 你 從 事 劇 烈 的 運 動 或 休 閒 活 動 的 頻 率 ? 如 慢 跑 、 輪 椅 競 速 、 游 泳 、 有<br />

氧 舞 蹈 、 腳 踏 車 、 籃 球 、 使 用 支 架 行 走 或 其 他 相 似 活 動 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 六 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

這 些 活 動 為 何 ?<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 從 事 劇 烈 運 動 或 休 閒 活 動 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時<br />

6. 過 去 7 天 , 你 從 事 爲 了 增 加 肌 力 或 肌 耐 力 運 動 的 頻 率 ? 如 提 重 物 、 伏 地 挺 身 、 拉<br />

單 槓 、 輪 椅 撐 起 或 其 他 運 動 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 7 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

這 些 活 動 為 何 ?<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 從 事 增 加 肌 力 或 肌 耐 力 的 運 動 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時<br />

家 庭 活 動<br />

7. 過 去 7 天 , 你 完 成 輕 度 家 事 的 頻 率 ? 如 掃 地 、 洗 碗 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 8 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )


3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 執 行 輕 鬆 家 事 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時<br />

8. 過 去 7 天 , 你 完 成 吃 力 家 事 或 雜 務 的 頻 率 ? 如 吸 地 板 、 擦 地 板 、 洗 窗 戶 、 牆 壁 或<br />

其 他 活 動 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 9 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 執 行 吃 力 的 家 事 或 雜 務 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時<br />

9. 過 去 7 天 , 你 完 成 家 庭 修 理 工 作 的 頻 率 ? 如 木 工 、 油 漆 、 修 傢 俱 、 修 電 器 或 其 他<br />

工 作 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 10 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 執 行 家 庭 修 理 的 工 作 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時<br />

10. 過 去 7 天 , 你 完 成 庭 院 、 草 坪 或 栽 種 盆 栽 工 作 的 頻 率 ? 如 鋤 草 、 除 落 葉 、 修 剪 樹<br />

枝 或 其 他 工 作 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 11 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 執 行 庭 院 、 草 坪 或 栽 種 盆 栽 的 工 作 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時


11. 過 去 7 天 , 你 完 成 戶 外 園 藝 工 作 的 頻 率 ?<br />

1. 從 不 ( 往 第 12 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 執 行 戶 外 園 藝 的 工 作 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時<br />

12. 過 去 7 天 , 你 關 心 或 照 顧 其 他 人 的 頻 率 ? 如 小 孩 、 須 依 賴 的 配 偶 或 其 他 人 。<br />

1. 從 不 ( 往 第 13 題 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 關 心 或 照 顧 其 他 人 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 2 小 時<br />

3. 2-4 小 時<br />

4. 超 過 4 小 時<br />

工 作 相 關 活 動<br />

13. 過 去 7 天 , 你 工 作 賺 錢 或 是 做 義 工 的 頻 率 ?( 主 要 坐 著 及 些 微 手 部 動 作 即 可 的 工<br />

作 除 外 , 如 輕 鬆 的 辦 公 室 職 務 、 電 腦 職 務 、 開 車 或 其 他 工 作 )<br />

1. 從 不 ( 結 束 )<br />

2. 很 少 (1-2 天 )<br />

3. 有 時 (3-4 天 )<br />

4. 常 常 (5-7 天 )<br />

平 均 而 言 , 你 每 天 花 多 少 時 間 工 作 賺 錢 或 是 做 義 工 ?<br />

1. 低 於 1 小 時<br />

2. 1 小 時 但 低 於 4 小 時<br />

3. 5 小 時 但 低 於 8 小 時<br />

4. 超 過 8 小 時

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!