LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 1 - Slovenská lekárnická ...

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 1ročník VIII., september 2006

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 2

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 3ÚVODNÍKMilé kolegyne a kolegovia,septembrový vetrík odvieva postupne dovolenkové obdobie a prinášanám čas činorodej práce pri starostlivosti o našich klientov a pacientov.V septembri v slovenských lekárňach opäť ožíva spoločné osvetové úsiliezamerané na prevenciu srdcovocievnych ochorení, ktoré vyvrcholí poslednýseptembrový týždeň 2. ročníkom kampane Týždeň srdca v lekárňach. Tentorok sa do kampane prihlásilo viac ako 350 lekární (kompletný zoznam nájdetena www.tyzdensrdca.sk) z celého Slovenska, čo je približne o 100 lekární viacako vlani. Narastajúci záujem lekárnikov o zapojenie sa do prevenciesrdcovocievnych ochorení nás mimoriadne teší a veríme, že v budúcich ročníkoch bude záujemďalej narastať. Myslím, že aj napriek niektorým kuvičím hlasom, že na Slovensku máme cca1200 lekární, môžeme byť na náš lekárnický stav hrdí, nakoľko nepoznám široko-ďalekožiadnu inú akciu, kde by 350 samostatných súkromných subjektov robilo spoločne dobrovoľnea jednotným spôsobom takúto preventívnu činnosť. Považujem takéto akcie za jeden zospôsobov ako nenásilne a prirodzene pripomenúť verejnosti a politikom, že lekárnici súskutočne zdravotnícki pracovníci, ktorým spolu s partnermi Týždňa srdca záleží na zdravíspoločnosti.Na to, aby sme v lekárni počas Týždňa srdca a samozrejme aj mimo neho vedeli dobreporadiť klientom pri prevencii srdcovocievnych ochorení, bolo a bude pre lekárnikovorganizovaných viacero vzdelávacích podujatí. Tento rok sme okrem prezentácií naceloslovenských podujatiach (Dni mladých lekárnikov, Lekárnické dni) pripravili prelekárnikov k Týždňu srdca aj regionálne vzdelávacie semináre v Košiciach (11. 9.), Žiline(12. 9) a Bratislave (13. 9.). Tematicky sme sa pritom zamerali na možnosti poradenstvav rámci zdravého životného štýlu, no nevynechali sme ani farmakologické aspekty prevenciesrdcovocievnych ochorení.Ďalším spestrením života lekárnika v súvislosti s prevenciou srdcovocievnych ochorení,ktoré sme pripravili v rámci príprav na Týždeň srdca v lekárňach je Športový deň srdca, ktorýsa bude konať 23. 9. 2006 v Čadci. Podujatie organizuje Slovenská lekárnická komorav spolupráci s Kanceláriou WHO na Slovensku, Slovenskou ligou proti hypertenziia Slovenskou kardiologickou spoločnosťou. Športový deň srdca organizujú zdravotníci nielenpre seba, ale aj pre širokú verejnosť v duchu hesla „zdravotníci príkladom“. Cieľom akcieje propagácia aktívneho pohybu a zdravého životného štýlu ako účinnej prevencie rozvojasrdcovocievnych ochorení. Podujatie vyzýva spoločnosť k oslave Svetového dňa srdca, ktorýkaždoročne vyhlasuje Svetová federácia srdca na poslednú septembrovú nedeľu. Športový deňsrdca je zároveň úvodným podujatím kampane Týždeň srdca v lekárňach. Na Športový deňsrdca srdečne pozývame ľudí každého veku, jednotlivcov, páry i rodiny s deťmi! (vstup voľný).Zúčastniť sa možno pasívne ako divák alebo aj aktívne zapojením sa aspoň do jednejz mnohých športových disciplín organizovaných v rámci podujatia. Program podujatia nájdetev Lekárnických listoch ako aj na webovej stránke www.tyzdensrdca.sk. Každý aktívny účastníkŠportového dňa srdca dostane okrem diplomu aj poukaz na zdravý obed v areáli športoviska.Pre športujúcich aj pre divákov bude na akcii zabezpečený zdravý pitný režim a zdravéobčerstvenie. Na akcii očakávame tiež účasť médií a viacerých známych osobností. Takženeváhajte a príďte si urobiť peknú a aktívnu sobotu 23. 9. do Čadce a ideálne sa tak naladiťna nadchádzajúci Týždeň srdca v lekárňach – určite sa oplatí!Za pracovnú skupinu Týždňa srdca v lekárňach Vás zdravíPharmDr. Peter MATEJKAFakultná lekáreň Bratislava9/ 20063LEKÁRNICKÉ LISTY

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 4SLeK INFORMUJE9/ 20064LEKÁRNICKÉ LISTYLEKÁRNICKÝ DOMRada Slovenskej lekárnickej komoryvyhlásila v roku 2002ZBIERKUNA LEKÁRNICKÝ DOMPríspevok každého člena SLeKje dobrovoľný a vítaný.Zároveň by sme privítaliaj podporu zo stranydistribútorov liekov,farmaceutických firiema všetkých priaznivcovSlovenskej lekárnickej komory,aby podľa svojich možnostíprispeli na zriadenieLekárnického domu v Bratislave.Mená všetkých darcovbudú uvedené v zakladacej kniheLekárnického domua mená všetkých darcov príspevkovnad 10 000 korún slovenskýchbudú uvedené na pamätnej doskevo vstupnej hale Lekárnického domu.Č. ú. 2628253993/1100 Tatra banka pob. Bratislava

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 5OBSAH ČÍSLA Zo zasadnutia PrezídiaSlovenskej lekárnickej komory . . . . . . . str. 6 Kto je povinný požiadaťo vydanie licencie? . . . . . . . . . . . . . . . str. 7 Poplatky za recept zostávajúv septembri vo výške 20 Sk . . . . . . str. 6 – 7 Vydávanie kódov poskytovateľazdravotnej starostlivosti – verejnýmlekárňam a samostatným výdajniamzdravotníckych potrieb . . . . . . . . . str. 8 – 9 Bude na Slovensku elektronickýrecept už v roku 2007? . . . . . . . . str. 10 – 12 Zúčtovanie nákladovna zdravotnú starostlivosť . . . . . . . . . str. 13 Zoznam žiadateľov, ktorým boliv období júl – august SLeK vydané licenciev zmysle zákona č. 578/2004 Z. z. . . . str. 14 ANKETA – Pred snemom . . . . str. 16 – 19 Niekoľko poznámok k formovaniuosobnosti lekárnika . . . . . . . . . . str. 20 – 21 ŠPORTOVÝ DEŇ SRDCA . . . str. 22 – 23 Systémová enzýmová terapia . . . . . str. 24 Družstvo lekární, kto sme,prečo sme a čo chceme . . . . . . . . . . . str. 26 Choroby obehovej sústavya lieky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 28 – 31 Pozvánka na XV. pracovné dninemocničných lekárnikov . . . . . . . . . str. 32 Modernými vedomosťamiproti civilizačným chorobám . . . str. 36 – 37 SOLVIT sa staráo európskych zdravotníkov . . . . . . . . str. 38

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 6SLeK INFORMUJEZo zasadnutia PrezídiaSLOVENSKEJ LEKÁRNICKEJ KOMORY 17. AUGUSTA 2006Vo štvrtok 17. augusta 2006 sa v Bratislave uskutočnilo riadne zasadnutiePrezídia SLeK. Rokovanie otvoril a viedol prezident komory. Po schválenía doplnení programu rokovania prítomní zhodnotili plnenie uzneseniaRady SLeK z 12. júla 2006, pričom konštatovali priebežné plnenie úlohpredmetného uznesenia. Nosným bodom zasadnutia prezídia bolaproblematika XIX. volebného snemu SLeK, predovšetkým jehoprogramové, materiálové a technické zabezpečenie. Podrobne sadiskutovalo aj o príprave septembrového zasadnutia Rady SLeK, pričomprítomní rozhodli o rozšírení tohto zasadnutia Rady o predsedov MLeK.9/ 20066LEKÁRNICKÉ LISTYPrezident komory v spoluprácis JUDr. O. Škodlerom predložilinávrh programu na rokovanies ministrom zdravotníctva SR,o ktoré sme v uplynulých dňoch písomnepožiadali Tento návrh zahŕňa prioritylekárnikov v oblasti legislatívy, ale ajekonomiky lekární a liekovej politiky: v legislatívnej oblasti je topredovšetkým požiadavka nazmenu niektorých ustanovenízákonov 578/2004 o poskytovateľocha stavovskýchorganizáciách a ustanovenízákona 140/1998 o liekocha zdravotníckych pomôckach. v oblasti ekonomiky a liekovejpolitiky je to predovšetkýmpožiadavka ustanoveniapevných cien liekov,zavedenie degresívnej marže,prehodnotenie Taxy laborum,zníženie počtu kategorizáciía možná náhrada škôdverejným lekárňam v dôsledkukategorizačných zmien. Rokovanie by sa malo uskutočniť začiatkomseptembra (pravdepodobne povyjdení tohto čísla LL). V ďalšej časti sa členovia Prezídia zaoberaliaj zrušením rozhodnutia SLeK voveci odňatia licencie členovi SLeK zo stranyMZ SR a požiadavkou MZ SR o určeniekandidáta za člena Kategorizačnej komisie,do ktorej SLeK navrhla PharmDr.F. Tamera. Predmetom osobitného bodurokovania bola diskusia k legislatívnymnávrhom MZ SR, najmä však k pripomienkovémukonaniu k Opatreniu MZSR, ktorým sa menia a dopĺňajú ceny liekov,zdravotníckeho materiálu a dietetickýchpotravín plne, alebo čiastočne hradenýchz verejného zdravotného poisteniaúčinným k 1. 10. 2006.Hoci sa zdá, že Nariadenie vládyč. 485/2006 Z. z., ktorým sa meníNariadenie vlády č. 722/2004Z. z. o výške úhrady poistenca za službysúvisiace s poskytovanímzdravotnej starostlivostineovplyvní každodennúprácu lekárnika,opak je pravdou.Návrh tohto nariadeniaišiel do pripomienkovéhokonania s ustanovenímznižujúcim poplatok za spracovanielekárskeho predpisu na 5 Sk – ajs patričným mediálnym pozadím. Keď Na základe oznámenia Úradu pre dohľadnad zdravotnou starostlivosťouo pripravovanej zmene kódov poskytovateľovzdravotnej starostlivosti a súčasnejpovinnosti všetkých poskytovateľovpožiadať o vydanie kódov poskytovateľa,rozhodlo Prezídium komory o zverejnenítejto informácie na webovej stránkeSLeK a v LL. Členovia Prezídia sa zaoberali aj korešpondencioučlenov komory, najmäsťažnosťami voči nekalým praktikámniektorých kolegov pri poskytovaní lekárenskejstarostlivosti, porušujúcichetické normy, ale aj príslušnú legislatívua rozhodli o uvedenej problematike informovaťministra zdravotníctva na pripravovanomspoločnom rokovaní. PharmDr. Peter MIHÁLIK,prezident SLeK...ešte raz poplatky5pripomienkujúce subjekty upozornili(!)predkladateľa – Ministerstvo zdravotníctva,že pri existencii pomeru prerozdeleniatohto poplatku 3:1 v prospechpoisťovne je výsledný honorár lekárnikasmiešnych 1,25 Sk, uvedenýnávrh z konečného textu vypadol – bezmediálnej podpory. Iste, priznať si medzeryv základnej zdravotníckej legislatívesa na začiatok volebného obdobianehodí. Teda „tých našich“ dvadsaťostáva bez toho, aby Ministerstvozdravotníctva vyzývalo ľudí, nech za receptnaďalej platia – asi pri tých všetkýchvýzvach na túto jednu neostal čas.Nakoniec má teda veľká časť verejnos-

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 7Kto je povinný požiadaťo vydanie licencie?1. januára 2005 vstúpil do platnostizákon č. 578/2004 Z.z., ktorý okreminého ustanovuje aj vydávanie licenciípre farmaceutov, resp. lekárnikov majiteľovlekární – fyzické osoby a odbornýchzástupcov v lekárňach v majiteľstveprávnickej osoby lekárnika alebonelekárnika. I napriek tomu, že Slovenskálekárnická komora podrobne svojichčlenov informovala o postupe pri vydávanílicencií a termínoch, ktoré sa v tejtosúvislosti musia dodržať na svojejweb stránke (www.slek.sk) a taktiež ajprostredníctvom Lekárnických listova to v č. 10/2005 str. 14 – 15 a v č. 2/2006str. 12 neustále sa sekretariát SLeK potýkas množstvom nejasností a nezrovnalostia aj otázok zo strany tých lekárnikov,ktorí doteraz o vydanie licencienepožiadali.Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľochzdravotnej starostlivosti, zdravotníckychpracovníkoch, stavovských organizáciáchv zdravotníctve a o zmenea doplnení niektorých zákonov pozná 4druhy licencií:1. licencia na výkon samostatnej zdravotníckejpraxe,2. licencia na výkon zdravotníckeho povolania,3. licencia na výkon činnosti odborného zástupcua4. licencia na výkon lekárskej posudkovejčinnosti.ti zafixované zníženie poplatku od1. septembra na 5 Sk, tí „informovanejší“dokonca na 0 Sk, a tí „najinformovanejší“očakávajú aj pokles doplatkovza lieky. Mnohí kolegovia sa užs podobnými názormi stretli, koncomaugusta zvlášť.A tak tu máme ďalšiu úlohu – vydržať,s porozumením vysvetliť, prípadne sik počítaču položiť príslušné nariadenievlády, ktoré môžeme v prípade potrebypoužiť ako argument a – čakať (vraj) do1. októbra – predpokladaného termínuúčinnosti novely zákona č. 577/2004Z. z., ktorá (údajne) pomer 3:1 zruší a zároveňštvrtej novely nariadenia vládyktorá zníži poplatok v lekárni na 5 Sk.Ak sa to stane, bude to zrejme najbleskovejšianovela zákona v našej histórii. (OS)FARMACEUTOM SA VYDÁVA LEN licencia na výkon zdravotníckeho povolaniaa licencia na výkon činnosti odborného zástupcu,ktoré sa v zmysle zákona vyžadujú navydanie povolenia na poskytovanie lekárenskejstarostlivosti (ďalej len „povolenie“).Z uvedených ustanovení zákona jednoznačnevyplýva, že licenciu potrebujúlen tí farmaceuti, ktorí žiadajú o vydaniepovolenia alebo tí, ktorí majú byť odbornýmizástupcami poskytovateľov zdravotnejstarostlivosti žiadajúcich o vydaniepovolenia. Od účinnosti zákona o poskytovateľoch,t.j. od 1. 1. 2005, boli všetcifarmaceuti v zmysle zákona povinní k žiadostio vydanie povolenia priložiť ajpríslušnú licenciu vydanú Slovenskou lekárnickoukomorou. Tí držitelia povoleniana poskytovanie lekárenskej starostlivostivo verejnej lekárni, v pobočke verejnejlekárne a v nemocničnej lekárni, ktorýchpovolenie bolo vydané podľa zákonač. 277/1994 Z.z. o zdravotnej starostlivostiv období do 31. 12. 2004 (MZ, KÚ, VÚC)sú povinní získať licenciu na výkon zdravotníckehopovolania do 31. 12. 2006,inak ich povolenie vydané do 31. 12. 2004stratí uplynutím lehoty platnosť. Novépovolenie v zmysle zákona č. 578/2004Z. z. o poskytovateľoch je držiteľ povoleniavydaného podľa predpisov platných do31. 12. 2004 povinný získať do 31. 7. 2007,inak povolenie stratí uplynutím tejto lehotyplatnosť.Povolenia na poskytovanie lekárnickej starostlivostivydané do 31. 12. 2004 zostávajúv platnosti do 31. júla 2007. Inými slovamivšetci držitelia povolení majú zákonomustanovenú dobu od 1. 1. 2005 do 31. 7. 2007,aby požiadali o vydanie „nového“ povolenia,ku žiadosti ktorého prvý krát v histórii predkladajúpríslušnému VÚC aj licenciu.SLeK INFORMUJEV zmysle predmetného zákona vydalaSLeK formulár, resp. tlačivo žiadosti, ktoréje uverejnené na web stránke komoryv rubrike Aktuality. Dostupné je na sekretariátochSLeK a RLeK. Vyplnenú 1. žiadosť,na ktorej je najdôležitejšie vyznačiťtyp licencie L1 (držiteľom nového povoleniaVÚC bude fyzická osoba) L2 (držiteľomnového povolenia VÚC bude právnickáosoba). 2. Originál čestného vyhlásenie, žežiadateľ licencie je spôsobilý na právneúkony v plnom rozsahu (podpis nie je potrebnénotársky overovať), 3. Originál, alebonotársky overenú fotokópiu potvrdeniao zdravotnom stave, nie staršom ako 3 mesiace(tlačivo, ktoré je prílohou zákona 578,je uverejnené na web stránke SLeK a dostupnéna sekretariátoch komory), 4. notárskyoverené fotokópie diplomov oukončenívysokoškolského farmaceutickéhoštúdia a 5. o špecializácii („atestácii“) z lekárenstvaI. stupňa, 6. originál, alebo notárskyoverená fotokópia odpisu (! zákonustanovuje odpis, nie výpis) z Registra trestov,7. fotokópia aktuálneho povolenia naposkytovanie lekárenskej starostlivosti.Ak žiadateľ nie je držiteľom povoleniaprehľad o doterajšej odbornej praxi.Žiadosť a príslušné doklady odovzdážiadateľ na VÚC podľa lokality v ktorej salekáreň nachádza. Zákon ustanovil 30dňovú lehotu na vybavenie žiadosti takako aj v prípade žiadosti o vydanie licencie,kedy rozhoduje SLeK resp,. PrezídiumSLeK ktoré má taktiež 30 dňovú lehotu navybavenie žiadosti. Zákon ustanovuje odosielaniekópií vydaných licencií. SekretariátSLeK odosiela kópie všetkých vydaných licenciípríslušným sekretariátom RLeK.Ďalej odosiela kópie licencií na výkonzdravotníckeho povolania MZ SR, Úradupre dohľad SR, Štatistickému úradu SR.Sekretariát SLeK odosiela kópie licencií navýkon zdravotníckeho povolania v spolupráciso sekretariátmi RLeK nasledovnýmorgánom a inštitúciám na regionálnej úrovni:Úradu pre dohľad, pobočkám ZP, obci,samosprávnemu kraju (VÚC).SLOVENSKÁ LEKÁRNICKÁ KOMORA DOTERAZ VYDALA:2005 1. 1. – 17. 8. 2006a) licencia na výkon zdravotníckeho povolania 233 280b) licencia na výkon činnosti odborného zástupcu 668 444c) z toho oba typy licencií 65 115Slovenská lekárnická komora vydávalicencie za poplatok, výšku ktorého ustanovujepríslušný zákon. Žiadateľ ho uhrádzapo obdržaní licencie, ktorá mu bola vydaná.Stáva sa, že niektorí žiadatelia uhrádzajúnesprávne tento poplatok predvydaním licencie. Viac je však žiadateľov,ktorí zabudnú uhradiť tento poplatok, aleboho nepoukázali, resp. poukázali nesprávnea nie je možné ho identifikovať.Voči týmto žiadateľom musí byť vedenékonanie na uhradenie predmetného poplatku.Poplatok sa uhrádza na číslo účtu262 72 53 449/ 1100,variabilný symbol – číslo vydanej licencie. RNDr. Marta SLEZÁKOVÁ, CSc.9/ 20067LEKÁRNICKÉ LISTY

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 8SLeK INFORMUJEVYDÁVANIE KÓDOVPOSKYTOVATEĽAZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI– verejným lekárňama samostatným výdajniam zdravotníckych potrieb9/ 20068LEKÁRNICKÉ LISTYV zmysle § 20 ods. 1 písm. d)zákona č. 581/2004 Z. z.o zdravotných poisťovniach,dohľade nad zdravotnou starostlivosťoua o zmene a doplneníniektorých zákonovÚrad pre dohľad nad zdravotnoustarostlivosťou (ďalej len„úrad“) prideľuje kódy lekároma poskytovateľom zdravotnejstarostlivosti (ďalej len„poskytovateľ“) a súčasnevedie zoznam kódov lekárova poskytovateľov.Kódy lekárov a poskytovateľovsú základné prvky, pomocouktorých sa zabezpečujekompatibilita informačnýchsystémov zdravotnýchpoisťovní s informačným systémomúradu, Ministerstvazdravotníctva Slovenskej republiky(ďalej len „ministerstvo“),Národného centrazdravotníckych informácií(„centrum informácií“) a poskytovateľovtak, aby zabezpečovalrýchle a spoľahlivézisťovanie informácií súvisiacichs vykonávaním verejnéhozdravotného poisteniaa s poskytovaním zdravotnejstarostlivosti.Vzhľadom na opakované otázkyzo strany lekární poskytol Úradpre dohľad nad zdravotnou starostlivosťouniektoré informácietýkajúce sa prideľovania číselnéhokódu poskytovateľa zdravotnejstarostlivosti pre verejnélekárne a samostatné výdajnezdravotníckych pomôcok.Vprvom rade treba uviesť, že na základezákona č. 581/2004 Z.z.o zdravotných poisťovniach, dohľadenad zdravotnou starostlivosťoua o zmene a doplnení niektorých zákonovÚrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťouprideľuje kódy lekárov a poskytovateľovzdravotnej starostlivosti a súčasnevedie zoznam kódov lekárov a poskytovateľov.Konkrétne prideľovanieuvedených kódov vykonávajú pobočkyúradu.Kódy lekárov vydávajú pobočky úraduvšetkým lekárom a ostatným zdravotníckympracovníkom, pokiaľ vykazujú nazáklade vzájomnej zmluvy so zdravotnýmipoisťovňami zdravotným poisťovniamsvoje výkony zdravotnej starostlivosti.Kódy poskytovateľov vydáv úrad tým poskytovateľom,ktorým zdravotné poisťovneuhrádzajú náklady za poskytnutúzdravotnú starostlivosť a v prípade lekární,resp. výdajní zdravotníckych pomôcokuhrádzajú faktúry za vydané lieky a zdravotníckepomôcky uhrádzané na základeverejného zdravotného poistenia.Vzhľadom na to, že lekárnici a výdajcoviazdravotných pomôcok nevykazujúzdravotným poisťovniam žiadne výkonyzdravotnej starostlivosti, neprideľuje impobočka úradu kód lekára.Pobočky úradu, po dohode so zdravotnýmipoisťovňami, prideľujú teda verejnýmlekárňam a samostatným výdajniamzdravotníckych pomôcok iba číselný kódposkytovateľa.KÓD POSKYTOVATEĽASA PRIDEĽUJETÝMTO ZARIADENIAM:1. ústavnej zdravotnej starostlivosti:a) nemocnica všeobecná, špecializovaná,fakultná- vrátane polikliniky a ambulancií,- bez polikliniky, bez ambulancií,b) liečebňa, vrátane ambulancií,c) hospic, vrátane ambulancií,d) dom ošetrovateľskej starostlivosti,vrátane ambulancií,e) prírodné liečebné kúpele- podľa jednotlivých kúpeľných domov,- vrátane ambulancií,f) zariadenie biomedicínskeho výskumu,pokiaľ poskytujú aj zdravotnústarostlivosť, vrátane ambulancií,2. samostatnej ambulantnej zdravotnejstarostlivosti:a) ambulancia, vrátane poskytovaniasamostatnej zdravotníckej praxe,b) zariadenie na poskytovanie jednodňovejzdravotnej starostlivosti,c) stacionár,d) poliklinika,e) agentúra domácej ošetrovateľskejstarostlivosti,f) zariadenie spoločných vyšetrovacícha liečebných zložiek,g) mobilný hospic,h) záchranná zdravotná služba- ambulancia rýchlej lekárskej pomoci,- ambulancia rýchlej zdravotníckejpomoci,- ambulancia mobilnej intenzívnejjednotky,

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 9- ambulancia leteckej záchrannejzdravotnej služby,- ambulancia vodnej záchrannejzdravotnej služby- špecializovanej nemocnice,i) prepravca osôb- dopravný prostriedok,j) laboratórna medicína3. ostatným zdravotníckym zariadeniam:a) verejná lekáreň- s výdajňou zdravotníckych potrieb,- bez výdajne zdravotníckych potrieb,b) samostatná výdajňa zdravotníckychpomôcok (výdajňa ortpedicko-protetickýchzdravotníckych pomôcok,výdajňa audio-protetickýchzdravotníckych pomôcok,4. poskytovateľom služieb súvisiacich sozabezpečovaním starostlivostio poistencova) očná optika,b) zubná technika,c) dopravca poistencov- dopravný prostriedok,d) prepravca biologického materiálu- dopravný prostriedok.“Podľa interných pokynov úradu, vyzvúpobočky úradu prevádzkovateľov verejnýchlekární a prevádzkovateľov samostatnýchvýdajní zdravotníckych pomôcok,aby predložili potrebné dokladypre vydanie číselného kódu poskytovateľatak, aby najneskôr do 30. septembra 2006mohli pobočky vydať príslušné číselné kódyposkytovateľa.Na pridelenie kódu poskytovateľa je potrebnépredložiť overené kópie príslušnýchdokladov: žiadosť o pridelenie kóduposkytovateľa, kópia rozhodnutia orgánupríslušného na vydanie povoleniakópia výpisu zo živnostenskéhoregistra, IČO (ktorý orgán ho vydal a číslojednacie, pod ktorým ho vydal), akIČO nie je uvedené v povolení, kópia organizačnej štruktúry podľaorganizačného poriadku.V tom prípade, ak pobočka úradu nevyzveniektorú verejnú lekáreň alebo samostatnúvýdajňu zdravotníckych pomôcokdo 30. septembra 2006 je potrebné,aby táto verejná lekáreň, resp.samostatná výdajňa zdravotníckych potriebpožiadala po tomto termíne, najneskôrdo 15. novembra 2006 príslušnúpobočku úradu o vydanie číselného kóduposkytovateľa.Pobočky príslušné pre vydanie číselnéhokódu poskytovateľa sú tie pobočky,v ktorých územnej pôsobnosti podľaúzemno-právneho členenia sa verejná lekáreňresp. samostatná výdajňa zdravotníckychpomôcok nachádza.SLeK INFORMUJEZoznam pobočiek ÚDZSÚDZS pobočka Bratislavaadresa: Grösslingová č. 4, 811 09 Bratislavae-mail: ba-udzs@udzs.sk; telefón: 02/527 31 550Janka Ružičková, telefón: 02/527 31 537Ing. Tatiana Ševčíková, telefón: 02/572 04 312ÚDZS pobočka Trnavaadresa: Pekárska 40/A, 917 01 Trnavae-mail: tt-udzs@udzs.sk /drahomira.vesela@udzs.sk; telefón: 033/5921 177Drahomíra Veselá, telefón: 033/5921 181 – priama linkaMUDr. Jaroslava Odnogová, telefón 033/5921 183 – priama linkaÚDZS pobočka Trenčínadresa: Nemocničná 4, 911 01 Trenčíne-mail: tn-udzs@udzs.sk; telefón: 032/6401 261Ing. Jozef Kohút, telefón: 032/6401 261, kl. 116Peter Kosec, telefón: 032/6401 261, kl. 116ÚDZS pobočka Nové Zámkyadresa: Komárňanská cesta č. 1, 940 01 Nové Zámkye-mail: nz-udzs@udzs.sk; telefón: 035/642 6080 alebo 035/6426 259Ing. Adriana Oremusová, telefón: 035/642 6080Mgr. Marek Tóth, telefón: 035/642 6080 kl. 111Klaudia Huszárová, telefón: 035/642 6080 kl.119ÚDZS pobočka Martinadresa: Kuzmányho 27/C, 036 01 Martine-mail: mt-udzs@udzs.sk; telefón: 043/4220091PhDr. Margita Sklenková, telefón: 043/4260 016Bc. Veronika Forgáčová, tel, č. 043/4260 008ÚDZS pobočka Banská Bystricaadresa: Bernoláková 14, 974 01 Banská Bystricae-mail: bb-udzs@udzs.skJUDr. Dana Kameschová, telefón: 048/4729 812 – priama linka,e-mail: dana.kameschova@udzs.sk,Zdenka Černáková, telefón: 048/4729 808 – priama linka,e-mail: zdenka.cernakova@udzs.skIng. Anton Lacko, telefón: 048/4729 806 – priama linka,e-mail: anton.lacko@udzs.sk048/4729 802 – sekretariát, fax: 048/4164 472ÚDZS pobočka Prešovadresa: Levočská 3, 080 03 Prešove-mail: po-udzs@udzs.sk; telefón: 051/748 17 18p. Lattová, telefón: 051/4881 924p. Olejníková, telefón: 051/4881 923ÚDZS pobočka Košiceadresa: Floriánska 19, P. O. BOX G-44, 043 74 Košicee-mail: ke-udzs@udzs.sk; telefón: 055/3101 210, fax: 055/3101 218Ing. Ľubomír Begáni, telefón: 055/3101 214Martina Horosová, telefón: 055/3101 227Zdroj: Metodické usmernenie č. 18/3/2005 k tvorbe a prideľovaniu kódov lekárom,vybraným pracovníkom v zdravotníctve a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ÚDZS9/ 20069LEKÁRNICKÉ LISTY

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 10SLeK INFORMUJELEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200610Na príprave návrhu projektu EP(čo znamená vytvorenie určitýchštandardov pre systémyeHealth aplikovateľné u nás)v súčasnosti intenzívne pracuje päť subkomisií.Zatiaľ pracujú samostatne, ale pouplynutí určitého časového obdobia sazlúčia, aby bola zabezpečená kompatibilitavýsledkov ich práce, ktoré v podobenávrhu projektu predložia MZ SR naschválenie.1Rozhodujúcim zámerom vlády bude rozvoj informatizáciesystému zdravotníctva na všetkýchúrovniach. Vláda zabezpečí legislatívnea inštitucionálne podmienky na realizáciu informačnýcha komunikačných systémov, ktorézásadným spôsobom napomôžu zlepšovaťkvalitu, nákladovú efektivitu a časovú dostupnosťslužieb. V tejto oblasti bude vládapodporovať projekt informatizácie zdravotníctvaa postupne realizovať ciele národnejeHealth stratégie. (Programové vyhlásenievlády SR)SUBKOMISIAPRE ELEKTRONICKÝ RECEPT pracuje pod vedením PharmDr. ŠtefanaKrchňáka. Výsledkom jej činnostia spolupráce s ďalšími subkomisiami budev konečnom dôsledku návrh projektu,zahŕňajúci celý systém EP, od návrhu legislatívnychopatrení cez projekt štruktúrycelého systému, až po technickéopatrenia. Vo finálnej fáze sa zabezpečíkompatibilita legislatívnych návrhovs technickými požiadavkami a celý systémsa virtuálne preskúša ešte pred začiatkomlegislatívneho procesu. Jednoducho– všetko musí byť zrozumiteľnéa pripravené ešte predtým, ako sa k jednotlivým návrhomnoviel zákonov budú vyjadrovaťposlanci v parlamente. Jepotrebné si uvedomiť, že pôjdeo stovky na seba nadväzujúcich legislatívnychzmien, ktoré musia byťschválené ako celok, komplexne.„Zavedenie Elektronickej preskripcieje také prelomové a zásadné, žeovplyvní všetky súčasti poskytovaniazdravotnej starostlivosti od administratívnych(ekonomických) ažpo tie terapeutické (medicínskea farmaceutické), pretože jeho zavedenímsa zmení celý proces poskytovaniazdravotníckych služieb.Prechod na EP nebude jednoduchýa musí mu predchádzať množstvorôznych predsystémových opatrení,aby projekt vôbec mohol fungovať...„hovorí PharmDr. ŠtefanBude na SlovenskuELEKTRONICKÝRECEPTuž v roku 2007?Zavedenie systému elektronickej preskripcie (EP) na Slovensku sa zdá byťz pohľadu náročnosti vybudovania celého procesu niečím, čo ešte minimálnev horizonte desiatich rokov výraznejšie neovplyvní poskytovanie zdravotnejstarostlivosti. Opak je však pravdou. Už v súčasnosti, tak ako smeinformovali v minulom čísle Lekárnických listov, sa pripravuje projekt zavedeniaEP aj u nás a keďže podpora realizácie cieľov národnej eHealthstratégie 1 je aj súčasťou Programového vyhlásenia vlády Slovenskej republiky,samotní štátni predstavitelia majú záujem na tom, aby sa slovenskézdravotníctvo postupne elektronizovalo informatizovalo tak, aby sa mohlostať súčasťou elektronického zdravotníctva Európskej únie. Tento krokje z hľadiska budúceho vývoja dôležitý a nezvratiteľný, vývoj a rozširovaniesystémov eHealth si ako jednu zo svojich priorít stanovila aj Európskakomisia.Krchňák.„Elektronickýrecept budehlavné médium,predpokladá sa, že po jehozavedení zostane asi 5 až 10%receptov v papierovej podobe a toz rôznych dôvodov, ktoré sa nedajúodstrániť (nemožnosť pripojenia nainternet, lokality bez telefonickéhosignálu, zasahovanie lekárov prirôznych udalostiach, a pod..) Sú toúplne reálne čísla, samozrejme, hovorímeo období, kedy bude projektúplnezavedený.Vychádzamepritom zo skúsenostinajmäŠvédska a Dánska,kde sú v zavedenía vlastne aj realizácii EPnajďalej z krajín EÚ...“LEGISLATÍVA Najzásadnejším krokom, potrebnýmk realizácii EP v Slovenskej republike jezmena resp. novelizácia existujúcej legislatívy.Tá totiž v súčasnosti nedovoľujepoužívať elektronický recept resp. sa o in-

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 11SLeK INFORMUJEformatizácii v zdravotníctve nezmieňuje.Proces zavedenia EP je taká zásadná zmena,že musí mať nevyhnutne oporu v platnýchprávnych predpisoch. Podľa názorovzainteresovaných odborníkov je potrebnénovelizovať minimálne tieto legislatívnenormy:Zákony zákon č. 40/1964 Zb. – Občianskyzákonník zákon č. 455/1991 Zb.o živnostenskom podnikaní(živnostenský zákon) zákon č. 634/1992 Zb. o ochranespotrebiteľa zákon č. 139/1998 Z. z. o omamnýchlátkach, psychotropných látkacha prípravkoch zákon č. 140/1998 Z. z. o liekocha zdravotníckych pomôckach,o zmene zákona č. 455/1991 Zb.o živnostenskom podnikaní(živnostenský zákon) v zneníneskorších predpisov a o zmenea doplnení zákona Národnej radySlovenskej republiky č. 220/1996 Z. z.oreklame zákon č. 147/2001 Z. z. o reklamea o zmene a doplnení niektorýchzákonov zákon č. 215/2002 Z. z.o elektronickom podpise a o zmenea doplnení niektorých zákonov zákon č. 395/2002 Z. z. o archívocha registratúrach a o doplneníniektorých zákonov zákon č. 428/2002 Z. z. o ochraneosobných údajov zákon č. 222/2004 Z. z. o daniz pridanej hodnoty zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnejstarostlivosti, službách súvisiacichs poskytovaním zdravotnejstarostlivosti a o zmene a doplneníniektorých zákonov zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahuzdravotnej starostlivosti uhrádzanejna základe verejného zdravotnéhopoistenia a o úhradách za službysúvisiace s poskytovaním zdravotnejstarostlivosti zákon č. 578/2004 Z. z.o poskytovateľoch zdravotnejstarostlivosti, zdravotníckychpracovníkoch, stavovskýchorganizáciách v zdravotníctvea o zmene a doplnení niektorýchzákonov zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnompoistení a o zmene a doplnení zákonač. 95/2002 Z. z. o poisťovníctvea o zmene a doplnení niektorýchzákonov zákon č. 581/2004 Z. z.o zdravotných poisťovniach, dohľadenad zdravotnou starostlivosťoua o zmene a doplnení niektorýchzákonov zákon č. 331/2005 Z. z. o orgánochštátnej správy vo veciach drogovýchprekurzorov a o zmene a doplneníniektorých zákonovNariadenia vlády Nariadenie vlády Slovenskejrepubliky č. 722/2004 Z. z. o výškeúhrady poistenca za služby súvisiaces poskytovaním zdravotnejstarostlivosti v znení nariadeniavlády č. 65/2005 Z. z. Nariadenie vlády č. 742/2004 Z. z.o odbornej spôsobilosti na výkonzdravotníckeho povolania v znenínariadenia vlády č. 322/2006 Z. z.Vyhlášky Vyhláška MZ SR č. 40/1997 Z. z.,ktorou sa ustanovujú štandardy preminimálne personálne a materiálnotechnickévybavenie niektorýchdruhov zdravotníckych zariadení Vyhláška MZ SR č. 198/2001 Z. z.,ktorou sa ustanovujú požiadavky nasprávnu lekárenskú prax Vyhláška MV SR č. 628/2002 Z. z.,ktorou sa vykonávajú niektoréustanovenia zákona o archívocha registratúrach a o doplneníniektorých zákonov Vyhláška MZ SR č. 276/2005 Z. z.o podrobnostiach vyhotovenia tlačívurčených na predpisovanie liekova zdravotníckych pomôcok,o grafických prvkoch a údajochtýchto tlačív a o ich predajnýchmiestach Vyhláška MZ SR č. 366/2005 Z. z.o kritériách a spôsobe hodnoteniasústavného vzdelávaniazdravotníckych pracovníkovIné záväzné normy – zmenísa štruktúra ich obsahu,resp. spôsob vydávania Vestníky Ministerstva zdravotníctva Odborné usmernenia, metodicképokyny a opatrenia Ministerstvazdravotníctva Metodické pokyny ŠÚKL Zoznam registrovaných liekov Zoznam liečiv a liekov plneuhrádzaných alebo čiastočne>>>LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200611

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 12LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200612SLeK INFORMUJEuhrádzaných na základe verejnéhozdravotného poistenia Zoznam zdravotníckych pomôcokplne uhrádzaných alebo čiastočneuhrádzaných na základe verejnéhozdravotného poistenia Zoznam dietetických potravín plneuhrádzaných alebo čiastočneuhrádzaných na základe verejnéhozdravotného poistenia Zoznam voľnopredajných liekovHARDVÉR A SOFTVÉR Celý proces elektronickej preskripciebude prebiehať on-line. Jeho náročnosť sivyžiada značné investície do vybaveniaresp. aktualizácie hardvéru, zakúpenianového softvéru a do pripojenia na internet.Najväčšie investície si samozrejmevyžiada vybudovaniedátového centra, tzv. verejnéhoúložiska, na ktoré budúon-line pripojené a budú s nímkomunikovať ďalšie článkysystému a to lekári, lekárnici,zdravotné poisťovne a pod. Dátovécentrum bude spracovávať,archivovať a ochraňovať dáta.Investíciam sa však nevyhnúani ostatné zúčastnenésubjekty a teda ani poskytovatelialekárenskej starostlivosti.V súčasnosti neexistuje záväznýštandard pre hardvérovéa softvérové vybavenie verejnej,či nemocničnej lekárne.Tieto štandardy sa musia staťsúčasťou správnej lekárenskejpraxe, musí existovať autorita,ktorá zhodnotí vybavenie lekárneaj z tejto stránky.. Lekárnebudú musieť byť vybavenékvalitným a spoľahlivýmhardvérom, ktorý bude spĺňaťtaké vysoké technické požiadavky,že bez problémov bude prebiehaťcelý proces od príjmu až po výdaj liekova ZP. Celý proces, od príjmu, cez skladovanieaž po výdaj lieku musí byť z technickéhohľadiska bezproblémový.Softvér používaný verejnými lekárňamibude musieť byť certifikovaný a spĺňaťprísne kritéria, aby mohol byť zaradený docelkového systému EP. Softvér budeschopný komunikovať, používať číselníky,vygenerovať dáta a zostavy v požadovanomformáte. Na jeho príprave pracujeSubkomisia pre softvéry ambulanciía lekární...

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 13ÚDZS INFORMUJEZúčtovanie nákladovna zdravotnú starostlivosťÚrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou podľa § 18 ods.1 písm. f) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach,dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplneníniektorých zákonov v znení neskorších predpisov plní funkciustyčného orgánu pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti uhrádzanejna základe verejného zdravotného poistenia vo vzťahuk styčným orgánom členských štátov Európskej únie, Nórska,Lichtenštajnska, Islandu a Švajčiarska.Úrad zabezpečuje zúčtovanienákladov na zdravotnú starostlivosťčerpanú poistencamislovenských zdravotných poisťovnív EÚ a poistencami EÚ v Slovenskejrepublike. Prehľad o situácii v medzinárodnomzúčtovaní nákladov za vecné dávkyv období do 31. 12. 2005 a od 1. 1. 2006do 30. 6. 2006 dokumentujú nasledovnéukazovatele:Rozdiel medzi celkovými nákladmiuplatnenými styčnými orgánmi v EÚ vočiúradu a naopak bol podmienený vyššoucenovou úrovňou zdravotnej starostlivostiv EÚ a čerpaním zdravotnej starostlivostiso súhlasom zdravotnej poisťovne v EÚ,ktorá zahŕňala aj finančne náročnú liečbus hospitalizáciami po ťažkých úrazovýchstavoch. Migračné toky potvrdili doterajšievývojové trendy migrácie zo Slovenskado EÚ, ktorá bola z finančnéhohľadiska významnejšia ako migrácia z EÚna Slovensko. Z finančného hľadiska patrilik najväčšími veriteľom Slovenska Českárepublika – 62,3 %, Rakúsko – 23 %a Slovinsko – 4,9 % celkových nákladov.Na druhej strane najvýznamnejšímidlžníkmi Slovenska boli susedné štátyČeská republika – 57,9 %, Maďarsko –24,8 %, Rakúsko – 9,9 % z celkových nákladov.VŠEOBECNÉ ZÁSADY: Zdravotnú starostlivosť v rámci Európskejúnie možno čerpať na náklady slovenskejzdravotnej poisťovne na základeEurópskeho preukazu zdravotného poisteniaalebo formulára E106 a E 112. Formulár E106 sa podľa čl. 19 NariadeniaEHS č. 1408/71 vydáva pracovníkom,ktorí pracujú v jednomčlenskom štáte EÚ a bydliskomajú v druhom členskomštáte, aby získali nárokna plnú zdravotnú starostlivosťv oboch týchtoštátoch. Formulárom E 112 sa potvrdzujesúhlas zdravotnejpoisťovne s poskytovanímkonkrétnej špecifickej zdravotnejstarostlivosti na územídruhého členského štátu EÚ. Európsky preukaz zdravotného poisteniaje určený pre poistencov slovenskýchzdravotných poisťovní pre krátkodobécesty, vrátane dovoleniek, služobnýchciest, brigád, stáží, študijnýchpobytov a pod. a platí 5 rokov. Európskypreukaz zdravotného poistenia platí len úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťouMgr. Radoslava MIKLÁŠOVÁObdobie do 31. 12. 2005Počet spracovaných fakturačných formulárov- zdravotná starostlivosť čerpaná poistencami EÚ v SR26 966Počet spracovaných fakturačných formulárov- zdravotná starostlivosť čerpaná poistencami SR v EÚ7 135Obdobie od 1. 1. 2006 do 30. 6. 2006Počet spracovaných fakturačných formulárov- zdravotná starostlivosť čerpaná poistencami EÚ v SR21 610nárast o 75 % v porovnaní s rokom 2005Počet spracovaných fakturačných formulárov- zdravotná starostlivosť čerpaná poistencami SR v EÚ6 946nárast o 241 % v porovnaní s rokom 2005v systéme verejného zdravotnéhopoistenia a pokrývanáklady na potrebnúzdravotnú starostlivosť.Vzťahuje sa na všetky vekovéskupiny. Spoluúčasť poistenecuhrádza v rovnakejvýške ako domáci poistenci.Potrebná zdravotná starostlivosťje podľa NariadeniaEHS č. 1408/71 definovanáako taká, ktorúvyžaduje aktuálny zdravotnýstav pacienta a musí mubyť poskytnutá s ohľadomna povahu dávok a očakávanúdĺžku pobytu, t. j. abysa nemusel kvôli potrebnémuošetreniu vracať dokrajiny poistenia skôr, akopôvodne zmýšľal. Rozsahpotrebnej zdravotnej starostlivostiurčuje ošetrujúcilekár. Nesmie ísť o takúzdravotnú starostlivosť, prektorú by poistenec EÚ zámernevycestoval do iného členskéhoštátu. Následne si poskytovateľ nákladyza poskytnutú zdravotnú starostlivosť vyfakturujev slovenskej zmluvnej zdravotnejpoisťovni (v hociktorej z 6-tich, ktoréfungujú v systéme) a slovenská zdravotnápoisťovňa si náklady uplatní cez úrad a cezstyčný orgán v členskom štáte EÚ u zahraničnejzdravotnej poisťovne.Celková hodnota54,48 mil. SkCelková hodnota129, 69 mil. SkCelková hodnota41,65 mil. Sknárast o 43 % v porovnaní s r. 2005Celková hodnota119,57 mil. Sknárast o 143 % v porovnaní s r. 2005LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200613

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 14SLeK INFORMUJEZoznam žiadateľov,ktorým boli v období júl – august 2006vydané Slovenskou lekárnickou komorou licencie,v zmysle zák. NR SR č.578/2004 Z.z.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200614JÚL / AUGUST 2006Titl. Priezvisko, meno, RLeK, MLeK1. Mgr. Homerová Marta, BRATISLAVA,BRATISLAVA VIDIEK2. PharmDr. Antlová Marcela, B. BYSTRICA,ZVOLEN3. Mgr. Balážová Jana, NITRA, TOPOĽĆANY4. Mgr. Bizoňová Ľudmila, TRNAVA, TRNAVA5. PharmDr. Blanová Gabriela, ŽILINA,LIPTOVSKÝ MIKULÁŠ6. Mgr. Bodoríková Marcela, ŽILINA, MARTIN7. PharmDr. Bošanská Danica, KOŠICE, KOŠICE8. PharmDr. Brindová Mária, PREŠOV, VRANOVn/TOPĽOU9. PharmDr. Cehláriková Miroslava,BRATISLAVA, BRATISLAVA 310. PharmDr. Čendulová Darina, TRNAVA,DUNAJSKÁ STREDA11. Mgr. Černý Ladislav, NITRA, NOVÉ ZÁMKY12. Mgr, Dančíková Vlasta, ŽILINA, MARTIN13. PharmDr. Dávidová Gabriela, BRATISLAVA,BRATISLAVA 114. Mgr. Derzsiová Eva, TRNAVA,DUNAJSKÁ STREDA15. PharmDr. Divekyová Helena, TRENČÍN,PRIEVIDZA16. Mgr. Dlábiková Ružena, TRENČÍN,PRIEVIDZA17. Mgr. Dubajová Dana, NITRA, NITRA18. Mgr. Dubajová Dana, NITRA, NITRA19. Mgr. Ferenec Ľuboš, TRENĆÍN, TRENČÍN20. Mgr. Ferenec Ľuboš, TRENĆÍN, TRENČÍN21. Mgr. Fricová Stanislava, ŽILINA, POPRAD22. Mgr. Fuchsová Ida, PREŠOV, PREŚOV23. PharmDr. Glombová Beata, BRATISLAVA,BRATISLAVA 424. Mgr. Gutiková Emília, BRATISLAVA,BRATISLAVA 325. Mgr. Györfyová Zlatica, NITRA, KOMÁRNO26. Mgr. Györyová Katarína, NITRA, KOMÁRNO27. Mgr. Hajtmanová Alžbeta, NITRA, KOMÁRNO28. Mgr. Holecová Alena, NITRA, NITRA29. Mgr. Holienčinová Vilma, ŽILINA, MARTIN30. Mgr. Horňanská Vlasta, BRATISLAVA,BRATISLAVA VIDIEK31. Mgr. Horváthová Andrea, BRATISLAVA,BRATISLAVA 232. Mgr. Hromadová Alena, TRNAVA, HLOHOVEC33. PharmDr. Jakubisová Marianna,B. BYSTRICA, B. BYSTRICA34. Mgr. Jamrichová Marta, TRENČÍN,PARTIZÁNSKE35. Mgr. Janíková Ľubov, PREŠOV, BARDEJOV36. Mgr. Janíková Ľubov, PREŠOV, BARDEJOV37. Mgr. Jankovičová Katarína, NITRA,TOPOLČANY38. RNDr. Janoušková Darina, NITRA, NITRA39. RNDr. Janoušková Darina, NITRA, NITRA40. Mgr. Jurenková Taťána, TRNAVA, TRNAVA41. Mgr. Karczub Štefan, B. BYSTRICA, ZVOLEN42. RNDr. Karczubová Danica, B. BYSTRICA,ZVOLEN43. PharmDr. Kiselyová Eva, NITRA, NOVÉZÁMKY44. Mgr. Klemová Ildikó, KOŠICE, KOŠICE45. Mgr. Kohout Ladislav, BRATISLAVA,BRATISLAVA 146. PharmDr. Kováč Ladislav, B. BYSTRICA,RIMAVSKÁ SOBOTA47. PharmDr. Kováčová Milena, ŽILINA, MARTIN48. PharmDr. Kováčová Milena, ŽILINA, MARTIN49. Mgr. Krajčiová Terézia, NITRA, NZ50. Mgr. Kříž Bronislav, TRENČÍN, TRENČÍN51. Mgr. Kubovčiková Anna, ŽILINA, ŽILINA52. PharmDr. Kurciníková Mária, B. BYSTRICA,ŽIAR n/Hr.53. Mgr. Kyselová Vlasta, ŽILINA, ŽILINA54. Mgr. Lindenthalová Dalma, TRENČÍN,TRENČÍN55. Mgr. Majerníková Monika, BRATISLAVA,BRATISLAVA VIDIEK56. Mgr. Marková Mária, TRNAVA, TRNAVA57. PharmDr. Maruniak Ľudovít, BRATISLAVA,BRATISLAVA 158. PharmDr. Medžová Beáta, ŽILINA, DOLNÝKUBÍN59. PharmDr. Melečky Melinda, NITRA, NOVÉZÁMKY60. PharmDr. Mihálková Viera, NITRA, NITRA61. PharmDr. Mihálková Viera, NITRA, NITRA62. Mgr. Mikitová Tatiana, PREŠOV, SVIDNÍK63. Mgr. Mikitová Tatiana, PREŠOV, SVIDNÍK64. PharmDr. Moncoľová Vlasta, KOŠICE, KOŠICE65. PharmDr. Moncoľová Vlasta, KOŠICE, KOŠICE66. Mgr. Mosorjaková Emília, KOŠICE, KOŠICE67. Mgr. Panáková Irena, B. BYSTRICA,RIMAVSKÁ SOBOTA68. Mgr. Petránová Kvetoslava, PREŠOV, POPRAD69. Mgr. Poláková Silvia, NITRA, NOVÉ ZÁMKY70. PharmDr. Pollák Pavel, PREŠOV, POPRAD71. Mgr. Poništová Alžbeta, NITRA, KOMÁRNO72. PharmDr. Prachárová Eva, TRENČÍN,TRENČÍN73. Mgr. Pramuková Elena, TRNAVA, PIEŠŤANY74. Mgr. Pramuková Elena, TRNAVA, PIEŠŤANY75. Mgr. Predmerská Zlatica, PREŠOV, BARDEJOV76. Mgr. Predmerská Zlatica, PREŠOV, BARDEJOV77. Mgr. Prestlová Katarína, KOŠICE, KOŠICE78. Mgr. Prestlová Katarína, KOŠICE, KOŠICE79. Mgr. Regecová Zdenka, ŽILINA, ŹILINA80. RNDr. Rosívalová Marta, TRENČÍN, TRENČÍN81. Mgr. Rusnáková Mária, PREŠOV , POPRAD82. PharmDr. Rybáková Eva, PREŠOV, POPRAD83. Mgr. Slámová Elena, TRENČÍN, PRIEVIDZA84. Mgr. Sobolová Zdena, ŽILINA, ŽILINA85. RNDr. Sopková Mária, KOŠICE, KOŠICE86. PharmDr. Szárazová Magdaléna, NITRA,NITRA87. PharmDr. Szentkeresty Martin, NITRA,TOPOĽČANY88. Mgr. Široká Renáta, NITRA, NITRA89. Mgr. Široká Renáta, NITRA, NITRA90. Mgr. Šramková Alena, BRATISLAVA,BRATISLAVA 291. Mgr. Šubová Júlia, NITRA, KOMÁRNO92. PharmDr. Ťapušková Mária, TRENČÍN,PRIEVIDZA93. PharmDr. Timková Ema, NITRA, NITRA94. Mgr. Turiak Štefan, ŽILINA, ČADCA95. Mgr. Turiak Štefan, ŽILINA, ČADCA96. PharmDr. Újjová Renáta, NITRA, KOMÁRNO97. Mgr. Váňová Juliana, NITRA, LEVICE98. PharmDr. Varadínová Milena, BRATISLAVA,BRATISLAVA 399. PharmDr. Varadínová Milena, BRATISLAVA,BRATISLAVA 3100. Mgr. Vavris Miroslav, B. BYSTRICA,ŽIAR n/Hr.101. PharmDr. Vičíková Janka, TRENČÍN,NOVÉ MESTO n/V.102. PharmDr. Vičíková Janka, TRENČÍN,NOVÉ MESTO n/V.103. Mgr. Višňovská Jarmila, TRENČÍN, TRENČÍN104. Mgr. Višňovský Marián, TRENČÍN, TRENČÍN105. PharmDr. Wachalová Jana, NITRA, NITRA106. PharmDr. Wachalová Jana, NITRA, NITRA107. Mgr. Weisz Imrich, TRENČÍN, PRIEVIDZA108. Mgr. Zaičková Nadežda, ŽILINA,DOLNÝ KUBÍN109. RNDr. Zonnenschein Tibor, BRATISLAVA,BRATISLAVA 1110. Mgr. Zozuľaková Zina, PREŠOV, SVIDNÍK111. Mgr. Zozuľaková Zina, PREŠOV, SVIDNÍK Sekretariát SLeK

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 15Ján Pavola lekárenstvo…Lekárne sa nám rozrastajú ako huby po daždi.Zákon sa zmenil a tak by na tom nemalo byťnič čudné. Čudné sú možno niektoré praktikymajiteľov lekární, vytváranie reťazcov – nereťazcov,manipulácia s pracovníkmi, nedodržiavaniezákladných predpisov o prevádzke lekárni.O základnej podnikateľskej etike bežnej v tej slávnejEÚ ani nehovorím. Samozrejme nie vždy je to tak.Máme lekárne, kde sa lekárnici stávajú dôležitousúčasťou podnikania, dodržiavajú sa predpisya nezúčastňujú sa na tom, čo tak primitívne voláme„nekalá” konkurencia. Poznám aj majiteľov lekárni– nelekárnikov, ktorí sa zúčastnili na protestnýchakciách komory, pravidelne posielajú svojichzamestnancov na školenia, na akcie komory a pokiaľsú v rámci korektných vzťahov na takéto akcieprizvaní, aj prídu. Niekedy je ich pohľad na našeproblémy iný, ale dá sa od nich aj veľa naučiť. Tedavzniká nám tu kategória vedená v zákone akozodpovedný farmaceut. Pekne sa nám v poslednejdobe rozrástla. Čo som však s hrôzou zistil, aleboaspoň s určitým prekvapením, títo naši kolegovia(hovorím o kolegoch a kolegyniach lekárnikoch)často nemajú ani potuchy o niektorých zákonoch,predpisoch, podľa ktorých sa majú riadiť a často simožno ani neuvedomujú za čo všetko sú zodpovední.Ono to nejako funguje až kým sa niekto nenasrdía nezačne to dodržiavanie zákonov a predpisovkontrolovať. Mnohí sa možno budú čudovať, čo sa tozrazu deje. Možno je tu námet pre ďalšiu prácukomory so zameraním na týchto členov (teda pokiaľčlenovia sú a vážia si svoj lekárnicky stav.) Tí, čo súpresvedčení, že už sú takí múdri a šikovní, že im anizastrúhaný vlas do zadku nevlezie, tým je zbytočnéniečo hovoriť a o niečom ich v rámci komory poúčať.Dnes po uvoľnení siete lekární, všimnite si, žeu lekárov sa o uvoľnení siete taktne mlčí, je veľmidôležité aby aj títo lekárnici – zodpovední vedúci(tým nemyslím Michala Tučného) pochopili, žekomora je tu aj pre nich a dokáže ich špecificképodmienky a problémy pomenovať a riešiť.Kardinálny problém sa neukazuje ani tak to, že tumáme lekární viac ako čínskych obchodov ale to, žesa nedodržiavajú zákony a predpisy. Niekto si otvorílekáreň s tým, že mu bude fungovať len vtedy, keďtých ostatných zničí a to akýmkoľvek spôsoboma k tomu často potrebuje zodpovedného lekárnika.Možno sa niekomu bude zdať, že som ustúpil zosvojich názorov. Neustúpil, len ctím zákon.Každý jeden študent farmácie, či už v Bratislavealebo v Košiciach si musí uvedomiť jedno. Pokiaľjeho (jej) rodičia nemajú lekáreň, ktorú môže zdediť,dnes si už ťažko otvorí sám novú lekáreň. Nemôžekonkurovať finančným skupinám, reťazcom (aj keďnelegálnym), lebo nikdy nebude mať toľko peňazíaby bol konkurencie schopný. Možno si potomniektorí uvedomia, čo sa v uplynulých dvoch – trochrokoch stalo, a kto k čomu a ako prispel. Na záver bysom si dovolil citovať Jána Pavla II: „Poctivé plnenieprofesionálnych povinností je uskutočňovaním láskyvoči jednotlivcom aj voči spoločnosti.“ Atoto bymalo byť cieľom všetkých lekárnikov na všetkýchpostoch, aj keď sa to nejako nerýmuje. PharmDr. Ján VALJANAd.: Úvodník LL 8/2006DISKUSIATlieskam s radosťou, že sa objavil o generáciu mladší diskutér, ktorý píšes chuťou a usilovne. Tlieskam s radosťou, že cíti dnešné lekárnické problémyv skutočnom rozmere a súvislostiach a má odvahu svoj názor napísať nielenv stavovskom časopise. Verím, že v každodennej práci prejavuje postoje o ktorýchpíše, a preto môže byť príkladom pre svojich rovesníkov, ale aj mnohýmstarším. Analýza súčasnej situácie okolo poplatkov je v Úvodníku pútavo popísanáa vtipne glosovaná, dovolím si však niekoľko poznámok k odporúčaniamna riešenie krytia finančného výpadku. O akú sumu asi ide? Môj výpočet mávýsledok cca 195 miliónov Sk ročne za lekárske predpisy v roku 2005, lebonepoznám čísla o realizovaných lekárskych poukazoch. Pripomínam, že ide o odmenuza tipovanie údajov. Téma je živá od vzniku povinnosti spracovať údajena magnetickom nosiči. Jednoznačne považujem za spravodlivé, aby vykonanápráca bola zaplatená. Nie je však správne navrhovať kompenzáciu za finančnývýpadok lekárne cez marže a už vôbec nie cez kategorizáciu.Slúžia na niečo iné. Viete si predstaviť pán kolegana ich základe model, ktorý by priniesol do Vašejlekárne presne toľko financií ako dnešný a pritom je absolútnepresný a nespochybniteľný? Ak nie, tak opatrnes návrhmi, ktoré sú neuskutočniteľné, alebomôžu spôsobiť nežiaduci chaos.Lekár dostal poplatok na vylepšenie svojho hospodárenia.Ak skutočne získa kompenzáciu za stratyvyplývajúce zo zrušenia poplatkov, tak my za prácus receptami máme nárok na odmenu celkomiste. Myslím si, že naša požiadavka musí byť podloženáúdajmi o konkrétnom počte realizovanýchdokladov v každej lekárni a na tomto základe vysloviťvýšku finančnej kompenzácie. RNDr. Ján ŠIPEKYKompenzácia ako absurditaTeším sa, že moje prvé slová v Lekárnických listoch padli na úrodnú pôdu.Hoci sa musím ohradiť voči slovám z úvodu, pretože nie som prvý zmojejgenerácie, čo sa odhodlal diskutovať o lekárnických problémoch a verím, ženapr. Dr. P. Stanko sa necíti slovami Dr. J. Šipekyho dotknutý.Absurditu rušenia poplatkov a hľadania akejsi kompenzácie za ne som nevedelpopísať lepším ako absurdným spôsobom a teda vymenovaním množstvaspôsobov (absurdných), ktorými Ministerstvo má možnosť prípadné zrušeniepoplatku kompenzovať. Neboli to v žiadnom prípade moje odporúčania riešeniafinančného krytia zrušených poplatkov; marže, taxa laborum, kategórieF a V atď. boli iba ilustráciou nezmyselných možností prípadnej kompenzáciea teda poukázaním na alibizmus ministrových slov, keď údajne nevedelnájsť spôsob náhrady finančného výpadku v lekárni.Finančný výpadok totiž vykompenzovať môže, má na to množstvo spomínanýchregulačných mechanizmov (o správnosti tohto kroku teraz neuvažujme,všetci vieme, že by to bol nezmysel – ale je to, bohužiaľ, jedna z možností).To, čo takto vykompenzovať nemôže (to zrejme popísal Dr. Šipeky a ja lenpokorne dúfam, že to mal na mysli aj minister) je strata vedomia ocenenianezmyselnej administratívy v práci lekárnika. To vedomie sme zavedením poplatkuza spracovanie receptu aspoň čiastočne nadobudli, hoci nás každomesačnáfaktúra zo zdravotnej poisťovne v tomto nadšení patrične uzemnila.Posledné slovo bolo kategorizácia – bez ďalšieho vysvetlenia. Nemal somna mysli kompenzáciu poplatkov cez kategorizáciu (to si ani neviem technickypredstaviť), teoretizoval som, či by nebolo vhodné (keď už ministerstvo prejavilotaký dojímavý úmysel niečo kompenzovať) začať uvažovať o prijateľnomspôsobe aspoň čiastočnej kompenzácie finančnej straty pri štvrťročnej zmenekategorizácie. A ministerstvo pôdohospodárstva bolo iba ironickou ilustrácioubezbrehých kompenzácií nie legislatívnych zásahov (napr. kategorizačných,...)do pokojného podnikania, ale zásahov vis maior, proti ktorým by mal byť každýpodnikateľ poistený a nie naťahovať ruku k štátnemu rozpočtu. Začínam nadobúdaťpocit, že kategorizáciu a straty s ňou súvisiace sme tiež mlčky posunulipráve do kategórie vis maior. Mgr. Ondrej SUKEĽLEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200615

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 16ANKETALEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200616Pred snemom…Mnohí ešte máme v pamäti posledný volebný snem Slovenskejlekárnickej komory. Hoci odvtedy uplynuli ibaštyri roky, možno hovoriť o histórii – všetko totiž boloinak. Zákon č. 216/2002 Z. z. o povolaní lekárnika a o Slovenskejlekárnickej komore, v zmysle ktorého postupovalidelegáti snemu v roku 2002 je od 1. januára 2005 tiež histórioua pred nami je prvý volebný snem v duchu zákona č. 578/2004Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkocha stavovských organizáciách v zdravotníctve.Ani jeden z týchto zákonov nebol dokonalý, ani jeden nedokázalzabrániť pomalej, ale vytrvalej manipulácii lekárnického povolaniaistým smerom, zákon č. 578/2004 Z. z. ten čudný smer v podstate pomoholnastoliť. V každom prípade, obidva zákony definujú komory ako samosprávnestavovské organizácie a naplnenie obsahu týchto slov je v rukáchich členov. Snem ako najvyšší orgán komory je teda vrcholom stavovskej samosprávy.Uplynulé štyri roky zmenili celý systém zdravotníctva, postaveniea úlohy komôr nevynímajúc. Je preto namieste v kontexte týchto všetkýchlegislatívnych a spoločenských zmien analyzovať úspechy aj neúspechy,víťazstva i prehry, pokroky i zlyhania. Komora stojí pred historicky prvýmsnemom v prostredí, ktoré charakterizuje liberalizmus vzťahov v lekárenstve,prepad úlohy farmaceuta v prevádzke verejnej lekárne, rozdelenielekárnikov na „dobrých“ a „zlých“, v prostredí degradujúcom kedysi hrdéslobodné povolanie na rutinný bezobsažný maloobchod.Tento snem musí odpovedať na otázku čo ďalej. Odpovedať nie vyhlásenímči uznesením, odpovedať menami zvolených čelných predstaviteľov.Prvú odpoveď spoznáme už onedlho, budú to mená delegátov snemu,ktorí vzídu z miestnych, resp. regionálnych komôr, mená delegátov, ktorísvojimi hlasmi určia tvár Lekárnickej komory na najbližšie štyri roky.O pohľad do spektra predsnemových názorov širokej členskej základnesme sa pokúsili nasledujúcou anketou. Veríme, že takto pomôžemeaspoň čiastočne spoznať pohľad lekárnikov na základné otázky fungovaniaSlovenskej lekárnickej komory a ešte pred snemom dáme priestorna diskusiu o jej ďalšom smerovaní.1. Ako by ste charakterizovalisúčasné legislatívne a spoločenské postavenie SLeK?2.Vyhovuje Vám toto postavenie? Máte záujem pracovaťv orgánoch komory pri týchto podmienkach?3.V čom by mala spočívať činnosť a aké by mali byťúlohy a kompetencie Slovenskej lekárnickej komoryaby bola uznávaná a chápaná ako samosprávnaorganizácia?4.Ako si viete predstaviť svoj prínospre tieto aktivity komory?Mgr. Beata PRACHÁROVÁMgr. Igor MINAROVIČ, PhD.,ČadcaAko málo významné. SLeK ako jedinálekárnická organizácia vznik-1.la zo zákona a zo zákona jej vyplývajúaj niektoré veľmi významné kompetencie,či už je to vydávanie licencií a vedenieRegistra alebo kontrolná činnosť.V tom je jej nesporný potenciál.Ale SLeK nie je značkou samou pre seba,tvoríme ju my, lekárnici, a naša angažovanosť,zanietenosť a vystupovaniesa odráža aj na rozsahu zákonom stanovenýchkompetencií, ktoré by mohlia mali ísť oveľa ďalej, ako aj na(ne)schopnosti SLeK viaceré z významnýchkompetencií uplatňovať v praxi.Nakoniec, výsledok našej spoločnejpráce sa odzrkadľuje aj v postavení lekárnikav spoločnosti.Samozrejme, že nevyhovuje. Toto2. postavenie je nedôstojné a nezodpovedámojej predstave o úlohe stavovskejorganizácie v spoločnosti. Aleverím, že tento stav nie je nemenný a žei ja môžem urobiť niečo pre to, aby sazmenilV činnosti SLeK najviac chýba3. koncepcia. Dnes nik nevie odpovedaťna zásadné otázky vývoja slovenskéholekárenstva bez toho, aby prezentovalvýhradne názor svoj alebo názorúzkej skupiny ľudí. Výsledkomtohto stavu je aj malé „stavovské“ povedomielekárnikov a minimálna podporaorgánov SLeK zo strany radovýchčlenov. Žiadna zmena v tomto smerebez určenia priorít a deklarovania jasnýchpostojov k nim nie je možná.Ja osobne za hlavnú prioritu SLeKako stavovskej organizácie považujemkvalitatívnu úroveň lekárenskej starostlivostiposkytovanej slovenskými lekárňami.V tomto smere je potrebné venovaťoveľa väčšiu pozornosť sústavnémuvzdelávaniu. Celý systém sizaslúži výrazné zmeny, vrátane zavedeniaon-line vzdelávania, povinnej aspoňjednej aktívnej účasti či určitej formysamoštúdia, a osobne si myslím, žezavedenie koncepcie pseudo-zákazníkovči možnosť získania špeciálnychcertifikátov ukončenia každého cykluby kvalite iba pomohlo.Ďalšou významnou oblasťou je kontrolnáčinnosť SLeK, ktorá je i v súčasnostilegislatívne dobre definovaná,ale zo strany SLeK je z rôznych príčinnedostatočne uplatňovaná. Okrem zameraniasa na hrozbu vo forme vznikunelegálnych sietí lekární, ktorých postihnutiesa pravdepodobne nezaobídebez legislatívnych úprav, je tu i ďalšiahrozba, minimálne tak isto nebezpečná.Mám na mysli nekalé praktikyuplatňované mnohými „tiež-kolega-

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 17mi“, teda usmerňovanie pacientov dokonkrétnej lekárne či vydávanie liekovv ambulanciách lekárov. Ide o dlhoročnýproblém výrazne deformujúci celé prostrediea i to je dôvod, prečo nás verejnosťzaraďuje skôr k obchodníkom ako kuzdravotníkom. S účinnou pomocou zdravotnýchpoisťovní, ktoré svoj záujem uždeklarovali, a akceptovaním princípunulovej tolerancie – a teda žiadnej falošnejkolegiality – by sme sa mohli tohtoneduhu veľmi rýchlo zbaviť. Zmena spoločenskéhopostavenia lekárnika sivyžaduje v prvom rade jeho angažovanejšíprístup. Tu vidím ako prvoradé lokálne,celoslovenské či dokonca medzinárodnépacientské projekty, ktorých hlavnýmcieľom nie je zvýšený dopyt poslužbách lekární, ale najmä zavedeniesprávnych postupov do lekárenskej praxea ich dokumentovanie ako aj dokumentovanieich prínosu pre spoločnosť.Iba tak budeme schopní z dlhodobéhohľadiska zachrániť naše povolanie…Nesmieme tiež zabúdať na príležitostii hrozby lekárenstva spojené so zavádzanímnových technológií do praxe. Internetovélekárne či zdravotnícky obsahinternetu, takisto ako elektronické liekovékarty či elektronický predpis by malibyť oblasti, v ktorých by SLeK mala hraťkľúčovú úlohu. Definovanie presnýchpravidiel je totiž jedinou možnosťou, akoprienik nových technológií do lekárenstvakontrolovať a usmerňovať ku prospechuvšetkých zainteresovaných strán.Tak, že sa ich budem snažiť vysvetľovať,obhajovať a zavádzať do pra-4.xe. Osobný prínos jednotlivca by však bolničím bez aktívnej účasti väčšej skupinya podpory (takmer) všetkých. Preto oveľadôležitejšia ako prínos jednotlivca je mobilizáciapasívnych, či rezignovaných lekárnikov,najmä spomedzi tých neskôrnarodených. Bez nových myšlienok a novéhoelánu sa asi ďalej nepohneme…PharmDr. Ján VALJAN,Spišská Nová VesČlovek si ani neuvedomí, že snemovSLeK bolo už 18, čas letí… Keď1.si spomeniem na začiatky a na postavenie,ktoré komora mala (aj keď bolotvrdo vybojované) tak dnešná situáciaje katastrofálna. Posledných pár rokovnám bolo jasne ukázané, kde je našemiesto. V spoločnosti aj legislatíve.Veľmi umne bola využitá naša nejednotnosťa za slová o reforme sa skryli takélegislatívne zmeny, že normálnyčlovek musí žasnúť. Nebudem tu podrobnerozoberať, to čo volám ekonomickápornografia, to si zaslúži samostatnýčlánok, ale aj legislatíva je prinajmenšomčudná. Komora napr. máprávo kontrolovať určite náležitosti výkonupovolania, ale na niektorých majiteľovnemá dosah a zákony sú tak deravéže aj to sito je hustejšie. Typickypríklad je zákonom zakázané reťazenielekárni. A tak by som mohol pokračovaťad absurdum.Za takýchto podmienok nemám2. záujem pracovať v orgánoch komory,ale mám záujem urobiť všetkopreto, aby sa aspoň niečo zmenilo, bezohľadu na to, či budem alebo nebudemv orgánoch komory. To totiž nezáleží namne, ale na voličoch. Toto postaveniestavovskej organizácie mi vôbec nevyhovuje,ale položme si otázku, komu vyhovuje?Lekárnikom? Alebo tým, čo sana lekárnikov hrajú a na prevádzku lekárneim stačia marketingové aktivityhodne úrovne stredoškolskej obchodnejakadémie alebo učňovky v odbore predavač.Vzľadom na situáciu v legislatíve3. zmeniť to, čo sa ešte zmeniť dáa dúfať, že arogancia a zneužívanie mociskončilo, teda, že bude ochota viac počúvaťtých, ktorí to robia a niečo o tomvedia ako tých, ktorí si to vedia len zaplatiť.V praktickej rovine vypracovaťsystém, ktorý by dokázal robiť plnohodnotnýservis pre členov napr. upozorňovaťna legislatívne zmeny, upozorňovaťna nové predpisy a zákony a ichnovely, čo a ako vybaviť, podávať pravidelnévýklady zákonov a dopad na praxa pod. Ale aj tu je problém ako rozlíšiťčlena, ktorý má zaplatené a nečlenov,ktorí prakticky za členské iných môžudostať tie iste informácie. Určite by satoho našlo viac.Urobiť čo sa dá a na čo mi ešte4. stačia sily a dovolí zdravie, ale keďmôžem parafrázovať staré bojové hesloc. k. mocnárstva: Za cisára pána a jehorodinu tak Za komoru a lekárnikov!Mgr. Ondrej SUKEĽ,HumennéLekárnická komora definovaná súčasnoulegislatívou je dobrovoľné1.združenie občanov Slovenskej republikyvykonávajúcich povolanie lekárnika, ktoréje zákonnym tlakom donútené plniť istéštátne príkazy v oblasti výkonu povolania,bez možnosti priamo ovplyvniťcharakter týchto príkazov, ako aj charaktersamotného výkonu povolania.Spoločenské postavenie SLeK zodpovedálegislatívnemu rámcu a možnostiam komoryovplyvniť spoločenský vývoj a nazeraniena činnosť lekárnika, komora nieje verejne známa a vážená inštitúcia, rovnakoako povolanie lekárnika nie je vnímanéako činnosť zdravotníckeho profesionála.Takéto postavenie mi nevyhovuje2. a verím, že sa nenájde zodpovednýa uvažujúci lekárnik, ktorému by vyhovovalo.Akákoľvek zmysluplná činnosťv takýchto legislatívnych podmienkachnie je možná a viem si len s námahoupredstaviť svoju prácu v orgánoch komory,pretože by som sa nedokázal pozeraťna každodenné flagrantné porušovaniezákonov bez priamej možnostiniečo ovplyvniť a zmeniť a zároveň byťostatnými kolegami braný na zodpovednosťza stav, ktorý nemám šancu zákonneovplyvniť.Komora by mala mať jedinú úlohu3. – byť samosprávnou organizácious plným významom slova samospráva.Samosprávna organizácia si úlohy, cielei kompetencie definuje sama, nie je ibavykonávateľom štátnych príkazov a jejčinnosť je výsledkom konsenzu všetkýchvykonávateľov povolania. Ak sa komorastane samosprávou, ak začne samavydávať zodpovedné a záväzné rozhodnutia,smernice a pokyny vo všetkých oblastiachlekárnickej činnosti, prevezmezodpovednosť za smer lekárenstva, dostanešancu – na základe vlastných dobrýchrozhodnutí – stať sa verejne známoua uznávanou autoritou.Rád by som sa podieľal na príprave,diskusii a aplikácii smerníc a po-4.kynov týkajúcich sa výkonu povolanialekárnika – ak by ich komora malamožnosť vydávať. Mojou predstavou je,že vydávanie predpisov v oblasti sústavnéhovzdelávania, kvalifikačných štandardov,špecializačného štúdia, noriem lekárenskejčinnosti a ďalších otázok týkajúcichsa lekárenstva prevezme z MZSR, resp. vlády SR do svojej agendy právelekárnická komora, a jej pokyny budúmať právnu záväznosť.Mgr. Pavel ČERNÁK,LučenecANKETALegislatívne postavenie SLeK je síce1. dôležité, ale bez spoločenského postaveniaveľa neznamená. A spoločensképostavenie vytvárame my, sami, svojimsprávaním, vystupovaním, vzťahmi sosvojimi kolegami a so svojim okolím. Bezjednotného správania sa v regiónoch, bezurčitého povýšenectva a intolerancie nedosiahnemeani spoločenské uznaniea legislatívne potvrdenie snahy, spravovaťsvoje vlastné veci. Aj keď boli obdobia,keď sa to skoro podarilo.Vedeniu komory musíme pomôcť2. my v regiónoch hlavne každodennousnahou byť lekárnikom, ktorý si nešpiní>>>LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200617

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 18do huby hneď, keď sa otočí. A vedenie komorynás musí presviedčať, že vždy myslína lekárnikov v teréne a nie ako pri zamietnutínávrhu ministra Zajaca zvýšiťobchodnú prirážku lekárne o 2 %.Vznikom regionálnych štruktúr3. SLeK na krajoch pri VÚC sa neprimeranevzdialil komorový život od jednotlivýchlekární v okresoch, a nezáujemmnohých lekárnikov sa len prehĺbil. Logickysa tiež zhoršila informovanosťz diania a stretávanie sa v okresoch bezzbytočných presunov.PharmDr. Ján KMEC,KošiceKomora v súčasnosti nie je v najlepšejsituácii, lebo mnoho členov má1.zmiešané pocity. Hoci na papieri má dôležitékompetencie, v súčasnom „žraločom“období nie je mnohými vôbec akceptovanáa zdá sa, že aj niektoré štátneorgány ju berú ako nutné zlo.Čo sa týka záujmu práce, vyzerá to2. tak, že asi áno.Myslím si, že je potrebné zvýšiť kontrolnúčinnosť a mnoho práce nás3.čaká na zlepšení myslenia mladých kolegovo potrebe komory, zlepšiť komunikáciu,celkovo hľadať také miesto, ktoréby malo tú potrebnú vážnosť a postavenie.A prispôsobiť sa novým podmienkam,lebo nariekanie a spomínanie nadávne časy nám nepomôže.Svoj prínos? Najlepšie je robiť tak,4. aby sa človek nemusel hanbiť, že hovoríto a koná inak.RNDr. Elena ZLACKÁ,Michalovce1. Nedostatočne.Toto postavenie mi samozrejme nevyhovuje,bez ohľadu na tieto nevy-2.hovujúce podmienky však nemôžem pracovaťv komore zo zdravotných dôvodov.Slovenská lekárnická komora by3. mala byť akceptovaná hlavne ministromzdravotníctva a z toho by vyplynuliaj jej ďalšie kompetencie.Napriek tomu, že nemôžem z uvedenýchdôvodov pracovať v komo-4.re budem v rámci svojich možnosti všadepresadzovať dôležitosť a nevyhnutnosťpovinného členstva, vlastníctvo lekárnilen lekárnikmi a potláčanie všetkých nekalýchspôsobov konkurencie.18

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 19Kompetencie SLeK by mali plne zodpovedaťdecentralizácii štátnej spra-3.vy so všetkými, aj tými ozaj nepríjemnými,činnosťami. Ak nepreukážeme, že sadokážeme správať nezávisle, prísne podľazákona, nikto nám tie kompetencie, ktoréby sme mohli spravovať, nedá.Svoj, a vlastne nie len svoj hlavný prínospre aktivity komory vidím v tom,4.že nehľadiac na svoje osobné ekonomickézáujmy, nepohodlie vyplývajúce z prácepre dnes sa už neveľmi nosiace „blahovšetkých“, urobím to, čo je či bude potrebnépre budúcnosť nášho stavu. Je tov dnešnom svete síce dosť naivné poňatie,také „socialistické“, ale stále verím, žev jednote je sila, ktorá dokáže veľa zmeniť.Konečne začať plniť úlohy komory,3. starať sa o svojich členov a naučiť sachodiť na kontroly do lekární, kontrolovaťa aj trestať, napríklad aby farmaceutickílaboranti neexpedovali lieky na recept(a nepovedzte mi, že sa to v niektorýchlekárňach tak nerobí) alebo sav lekárni nepredávali lieky viazané na recept.Keď sa to naučíme, stúpnu preferenciekomory vo vnútri aj navonokMôj prínos nebude veľký, nakoľko4. som pracujúca žena na materskej dovolenkea teraz v septembri prebehnúvoľby, takže neviem, či budem kandidovaťdo nejakej funkcie a ak áno, či ma kolegoviazvolia.ANKETAAk pozeráme na legislatívnu stránku,tak postavenie lekárnickej ko-1.mory je veľmi slabé. Ak sa ohliadnemenielen v súčasnom zahraničí, ale aj vovlastnej histórii, tak postavenie cechova stavov bolo vždy veľmi silné. Stavovskéorganizácie mali v oblasti tvorby zákonovzávažný poradný hlas a v ich uplatňovanídokonca rozhodujúce slovo.Mali taktiež právomoc autonómneho posudzovaniaetických otázok výkonuvlastnej profesie a taktiež im bolo danéprávo udeľovať sankcie za ich porušovanie.Prirodzeným postojom ľudí vykonávajúcichprofesiu bolo byť členomstavovskej inštitúcie, pričom išlo z častio česť a z časti o samozrejmosť. Cech rozhodovalo udelení či neudelení licencie– samozrejmosť. Cech postihoval porušovateľovodborných noriem – samozrejmosť.Cech trestal porušenie stavovskejmorálky – samozrejmosť. Vďakatomu všetkému mali stavy a ich príslušnícisvoju spoločenskú vážnosť a uznanie.A ak šlo o profesiu tak významnúa dôležitú ako lekárnik, tak to platilomnohonásobne. Čo všetko nám dnesz tohto chýba, nechávam na ctenom posúdeníčitateľa.Po zodpovedaní prvej otázky vyznievatáto druhá možno banálne.2.Ide ale o vážnu otázku, tak dávam vážnuodpoveď. Som hrdý na to, že som lekárnika nebudem spokojný, kým takúto istúhrdosť nebudú pociťovať všetci mojivážení kolegovia.Mgr. Emília ŽILOVÁ,Stará ĽubovňaVerím, že po vymenovaní nového1. ministra zdravotníctva sa zlepšívzájomná komunikácia medzi ministerstvomzdravotníctva a stavovskýmiorganizáciami.Činnosť Slovenskej lekárnickej3. komory by mala spočívať v týchtoúlohách: pripomienkovanie legislatívnych návrhovMZ SR sústavné vzdelávanie riešenie problémov poskytovateľovlekárenskej starostlivosti so zdravotnýmipoisťovňami riešenie problémov pohotovostnýchslužieb a ich financovania vydávanie nových povolení na prevádzkovanielekárne pomoc členom pri pracovno-právnychproblémochMôj prínos vidím na úrovni miestnejlekárnickej 4. komory.PharmDr. Slávka CÁFALOVÁ,MartinLegislatívne postavenie komory vidímedennodenne sami, takže to ani1.nemusím písať a spoločenské? Takmernijaké, vďaka konaniu niektorých našichčlenov a výrokom nášho exministra Zajacasme stratili aj to málo, čo sme si svojouprácou, profesionalitou a vedomosťamiťažko budovali celé roky. Už nie sme„predavači v bielom“ ale „obchodnícis liekmi“!Toto postavenie mi vôbec nevyhovuje,vytvára nezdravé ovzdušie nie-2.len medzi nami lekárnikmi, ale aj medziobyvateľmi. Ťažko sa bude komukoľvekpracovať v takýchto podmienkach.PharmDr. Peter STANKO,BratislavaV rámci komory chýbajú dve veci.3. V prvom rade prirodzená aktivitačlenskej základne zdola a nemenej výraznechýba podpora tých niekoľkýchiniciatívnych jedincov zo strany vedenia.Aktívny a duchaprítomný „podriadený“vyzerá pod vedením znudeného alebofrustrovaného „šéfa“ ako povestná myš,ktorá kričí. Dalo by sa to povedať aj tak,že chýba z časti jasná koncepcia, z častiprirodzený lobbing a z poslednej tretinyasertivita smerom k laickej verejnosti.Pravou ukážkou absencie všetkého uvedenéhoje (ne)fungujúci inštitút hovorcuSLeK.Kto mi prejaví občas česť, že si prečítamoje príspevky, a zamyslí sa4.nad ich obsahom odpoveď z časti pozná.Nápady mám, ale v zmysle odpovede naotázku č. 3 neviem, či sa niekedy dostanúaj ďalej ako za hranice môjho harddisku. (Dokončenie v budúcom čísle)LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200619

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 20PSYCHOLÓGIA ZA TÁROUNiekoľko poznámokk formovaniuosobnosti lekárnikaLEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200620Pojem osobnosť je všeobecný pojem používaný v odbornej terminológiiaj v bežnej reči. Obyčajne sa spája s jedinečnosťou, celistvosťou,vnútornou podstatou človeka. V psychológii na rozdiel od bežnej reči,kde je pojem osobnosť vyhradený len pre mimoriadnych jednotlivcov,je osobnosťou úplne každý. Možno povedať, že osobnosť je pojem, ktorývyjadruje odlišnosť správania a prežívania rôznych ľudí v tej istejsituácii a podobnosť prežívania a správania sa toho istého človeka zarôznych okolností.Veľakrát si kladieme otázku vďakačomu sme takí, ako sme a akí sme?Odborníci sa dohodli na trochhlavných faktoroch, ktoré formujú našuosobnosť. Je to dedičnosť, prostrediev ktorom vyrastáme a vlastná aktivita(schopnosť sebarealizácie). Dedičnosť,vrodené vlastnosti, anatomické danosti,základné fyziologické procesy, antropometrickéukazovatele a súhrnný potenciálzdravia, tvoria biologické faktory formujúceosobnosť. Typ nervovej sústavy, temperamentemocionálna sféra, humanita, dobrosrdečnosť,obetavosť, súcit a spoluúčasť patriamedzi fyziologicko-psychické faktory. Svetonázor, vzdelanie, zameranosť,kultúrna a etická vyspelosť, individuálnaa spoločenská prax ako i rodinné prostrediepredstavujú sociálne faktorya charakteristiky formujúce osobnosť.Mnohí odborníci zaoberajúci sa osobnosťouzdravotníckych pracovníkov, kladúhlavný dôraz na to, ako sa má pracovníkpozitívne správať v pracovnom kolektíve,k pacientom, k inštituciam, alepostrádam články, ktoré by hovorilio zdravom sebavedomí a asertivite zdravotníckychpracovníkov. U lekárov a zdravotnýchsestier sa negatívne vplyvy pracovnéhoprostredia v tejto oblasti až takveľmi neprejavujú, ale farmaceuti ako bydo vienka dostali komplex menejcennosti,či potreby vychádzať v ústrety všetkýma každému. Zdá sa mi, že pocit nechať savmanipulovať do postavenia, ktoré sa mivôbec nepáči, je nám viac ako blízky.Okrem tých všetkých povinností, ktoré sana nás nalepili, mali by sme si trocha pohovoriťaj o niektorých právach, na ktoréako osobnosť, bez ohľadu na povolaniemáme tiež nárok. Zameriam sa preto naasertivitu ako cestu k sebapresadeniu,ktorá podľa mňa, mnohým z nás chýba.Asertivita znamená správanie, ktorérešpektuje seba aj iných ľudí.Asertivita znamená, že viem, čochcem alebo nechcem, viem to povedaťa ísť za tým. Avšak nerobím to na úkoriných, nepoškodzujem ich. Zároveň nepoškodzujemani seba tým, že by som sadal „odtlačiť“ od toho na čo mám nárok,alebo „dotlačiť“ k tomu, čo nechcem.Je potrebné si uvedomiť, že nikto nemôžemanipulovať s vašimi emóciamia správaním, pokiaľ to sami nedovolíte.Spomeniem desať v literatúre deklarovanýchzákladných princípov, ktoré by námmohli zlepšiť pozíciu v profesionálnomi osobnom živote. Je mi úplne jasné, že sféraslužieb, do ktorej poskytovanie lekárenskejstarostlivosti patrí, obmedzuje doznačnej miery jej pracovníkov v oblastivlastného presadzovania sa. V každomprípade, sme však osobnosti – ľudia, ktorímajú svoju dôstojnosť a práva. Pozrimesa spoločne, ktoré z deklarovaných právpri ceste k vlastnému presadeniu sa,možno aplikovať aj v našom profesionálnomkonaní.MÁTE PRÁVO:1/ sami posudzovať svoje vlastné správanie,myšlienky a emócie a byť za ne ajich dôsledky zodpovední. Manipulačnápovera v tejto situácií znie: Nemal by sinezávisle posudzovať sám seba a svojekonanie. Posudzuj sa podľa vonkajšíchpravidiel a podľa vyššej autority, ktoráje múdrejšia ako ty sám. Ide však o vášživot a všetko, čo sa v ňom prihodí, záležílen na vás.2/ neponúkať žiadne výhovorkya ospravedlnenia ospravedlňujúce vašesprávanie. Manipulačná povera: Za svojesprávanie ste zodpovední pred inýmiľuďmi, a preto by ste mali všetko čo robítezdôvodniť a ospravedlniť. Napr. zástupcafirmy vám ponúka rôzne propagačnémateriály do čakárne alebo inýchpriestorov lekárne. Je len na vás, ako budevyzerať vaša lekáreň, do akej mierybude napĺňať vaše predstavy a nie predstavyvašich dodávateľov.3/ posúdiť, do akej miery ste povinníriešiť problémy iných ľudí. Napr. mladádievčina nemala čas, požiadať gynekológao recept na antikoncepciu. Dôchodcovisa nechce čakať u lekára na užívanéhypnotikum, viazané na LP.4/ zmeniť svoj názor, podľa konkrétnejsituácie a s vedomím vlastnej zodpovednostiza následky takéhoto konania.Napr. riešenie konfliktných situáciís rôznymi temperamentovými typmi návštevníkovlekárne, môže byť, v závislostiod konkrétnej situácie, odlišné.5/ priznať chybu ako fakt o danej situácii,byť za ňu zodpovedný a snažiť sao nápravu a vylúčenie omylu v nasledovnomkonaní. Je potrebné naučiť sazvládať svoje chyby bez emócií. Trebavšak pripomenúť, že zámena lieku priakýchkoľvek sprievodných okolnostiach,je v našom povolaní v niektorýchprípadoch veľmi nebezpečná a každému,kto to zažil spôsobuje poriadny stres.6/ povedať za určitých okolností „ ja neviem.“Nikto z nás nie je povinný vedieť

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 21PSYCHOLÓGIA ZA TÁROUvšetko a vždy. Ak manipulátor vás chcedoviesť do takejto situácie nevhodnýmiotázkami, nechajte ho riešiť samotnéhonájdenie odpovedí.7/ byť nezávislý na dobrej vôli ostatných.Povera: Ľudia, s ktorými prichádzatedo styku, by mali mať ku vám pozitívnyvzťah. Kooperáciu s ostatnýmipotrebujete na prežitie. To je dôvod, ženiektorí ľudia nevedia povedať nie.Otvorenosť v takýchto prípadoch vámušetrí klamstvá a vymýšľanie si výhovoriek.Napr. kolega z inej lekárne vám ponúkalieky, ktorých expirácia je ohrozená,s tým, že vy ich skôr realizujete. Distribútorvám ponúka produkty,o ktorých ste presvedčení, poznajúc klienteluvašej spádovej oblasti, že sa ichnezbavíte.8/ máte právo, aby s vami jednali s úctou.Iste mnohí z nás poznajú tú situáciuv lekárni, ak sa striktne držíte pravidiellegislatívy, a nie ste ochotní porušovaťpredpisy, ako reagujú niektoré agresívnetypy návštevníkov lekárne.9/ máte právo mať vlastný názor ( napr.na prípravky na chudnutie, na prípravkyproti vypadávaniu vlasov a pod.)10/ povedať, „nerozumiem Ti“, alebo„je mi to jedno“. Povera: musíte vedieťpredvídať potreby iných aj bez toho,aby sa presne vyjadrili. Ak nie ste tohoschopní, ste necitliví ignoranti. Takútomanipuláciu si nemusíte nechať. Človekmá asertívne právo nebyť perfektnýpodľa definícií niekoho iného. Je potrebnési však ujasniť, čo sami chcete.Pomôže vám, ak si svoje vnútorné pocityzaradíte do niektorej z trochmožných kategórií: chcem, musím, alebo,mal by som. Isteže nemôžem povedaťčloveku, ktorý sa obráti na mňas dôverou, že mu pomôžem, že je mijedno čo urobí. A že je to jeho problém.Na to sme v lekárni, aby sme ľuďom,pokiaľ to len je možné pomáhali. Mámna mysli situácie, ktoré sú aj pre násneriešiteľné, vtedy, keď „manipulátor“nás chce doviesť do postavenia vinníka,za niečo, čo sme nezavinili a ani niesme schopní ovplyvniť.Tieto uvedené zásady, sa mi zdali zaujímavénielen pre mňa, ale akopredmet na uvažovanie pre viacerýchkolegov. Isteže aj ja som presvedčená,že povedať pacientovi:“ ja neviem“a „je mi to jedno“, nie je vhodný spôsobkomunikácie lekárnika – profesionála.Avšak, skúsme to, vo vhodnej chvíli,uplatniť aspoň v osobnom živote. RNDr. Alena FEKÁROVÁ, CSC.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200621

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 22SLeK INFORMUJEPodujatie organizované Slovenskou lekárnickoukomorou, Kanceláriou WHO na Slovensku, Slovenskouligou proti hypertenzii a Slovenskou kardiologickouspoločnosťou pri príležitosti Svetového dňa srdcaPROGRAM:LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 2006229.00 – 10.00 Prezentácia10.00 – 15.00 Futbalový turnaj – areál FK Čadca, juniorskéihrisko– hrajú prihlásené družstvá(5 hráčov + 1 brankár)– počet náhradníkov nie je obmedzený !– hrá sa na šírku futbalového ihriska 2x15 min.– prihlásiť sa môžu kompletnédružstvá – do 20.9.10.00 – 15.00 Volejbalový turnaj – areál ZŠ Rázusova, Čadca– hrajú prihlásené zmiešané družstvá(3 muži + 3 ženy)– počet náhradníkov nie je obmedzený !– zápasy podľa pravidiel volejbalu(na 2 vyhraté sety, tretí set tie–break).prihlásiť sa môžu kompletné družstvá – do 20.9.10.30 – 15.00 „Štafetový beh v bielych plášťoch do SrdcaEurópy“ – štadión FK Čadca, atletická dráha– určený pre širokú verejnosť, vítané sú najmärodiny s deťmi– cieľom je spoločne odbehnúť vzdialenosťČadca – Stred Európy (Krahule), 108 km– pokus o zápis do knihy Slovenských rekordov– každý aktívny účastník získa „Certifikát čestnéhozdravotníka“ – podmienkou je zabehnutiemin. 1 okruhu.– prihlásiť sa môže ktokoľvek a kedykoľvekpočas Športového dňa.10.00 – 13.00 Turistická vychádzka na Husárik – odchodspred futbalového štadióna, areál FK Čadca– prihlásiť sa môže ktokoľvek– do termínu vychádzky11.00 – 13.00 Mestské preteky v in–line korčuľovaní– štart a cieľ pred futbalovým štadiónom,areál FK Čadca– trasa povedie mestom Čadca– rôzne vekové kategórie– prihlásiť sa môže ktokoľvek – do termínuštartu11.00 – 12.00 Súťaže pre deti v tenise – tenisové dvorce,areál FK Čadcajazda zručnostisúťaž v presnosti úderu– súťaží sa v rôznych vekových kategóriách– prihlásiť sa môžu deti a mládež do 15 rokov– do termínu konanie súťaže12.00 – 13.00 Súťaže pre deti v hokejbale – hokejbalovéihrisko, areál FK Čadcajazda zručnostisúťaž v presnosti streľby– súťaží sa v rôznych vekových kategóriách– prihlásiť sa môžu deti a mládež do 15 rokov– do termínu konanie súťaže13.00 – 13.45 Exhibícia ázijských bojových umeníLe parkour – live performanceBMX cyklotrial showVystúpenie „silných mužov“14.00 – 15.00 Súťaž v premieňaní jedenástok – futbalovéihrisko, areál FK Čadca– prihlásiť sa môže ktokoľvek – do termínu konaniesúťaže15.00 – 16.30 Exhibičný futbalový zápas –futbalové ihrisko,areál FK ČadcaVETERÁNI – „VÝBER SVETA“SPRIEVODNÉ ŠPORTOVÉ AKTIVITY9.00 – 15.00 Plávanie – Mestská plaváreň Čadcazabezpečené bezplatné používanie Mestskejplavárne pre záujemcov (vyhradené dve dráhy)symbolické „Štafetové plávanie do srdca Európy“– preplávané vzdialenosti všetkých účastníkovsa spočítajú, cieľom je postupne, počasniekoľkých rokov spoločne odplávať vzdialenosťČadca – Stred Európy (Krahule), 108 kmSPRIEVODNÉ AKTIVITYbezplatné meranie rizikových faktorov srdcovocievnychochorenímeranie krvného tlaku,stanovovanie ďalších rizikových faktorov – hladinycukrov, tukov a cholesterolu v krvi,poradenstvo o správnej životospráve a životnom štýle,zdravé občerstveniejedálny a nápojový lístok v celom areáli počas celej akciebude upravený podľa nárokov na zdravú životosprávu(zákaz fajčenia, konzumácia vybraných alkoholickýcha nealkoholických nápojov a pod.)Kontakt: e–mail: tyzdensrdca@vlekarni.sk; fax: 041/4353841

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 23SLeK INFORMUJESVETOVÝ DEŇ SRDCATÝŽDEŇ SRDCAV LEKÁRŇACHje osvetová lekárnická kampaň,ktorú organizuje Slovenskálekárnická komora v spoluprácis Kanceláriou WHO naSlovensku pri príležitostiSvetového dňa srdca.Odborní partneri kampane:Slovenská liga proti hypertenziiEuropharmForum SlovenskoFarmaceutická fakulta UniverzityJ. A. KomenskéhoSlovenská kardiologická spoločnosťČo je tosvetový deň srdca?Svetový deň srdca (WorldHeart Day) je každoročnoucelosvetovou akciou,ktorú organizuje Svetová federáciasrdca (World Heart Federation) za odborneja finančnej spolupráce Svetovejzdravotníckej organizácie – WHO (WorldHealth Organisation). Svetový deň srdcapripadá vždy na poslednú septembrovúnedeľu. V roku 2006 teda Svetový deň srdcaoslávime v nedeľu 24. septembra.Prečo sa oslavuje Svetový deň srdca?Základnou myšlienkou organizovaniaSvetového dňa srdca bolo a je zvýšiť verejnépovedomie a propagovať preventívnemerania rizikových faktorov srdcovo–cievnychochorení, ktoré sú v popredípríčin úmrtí aj na Slovensku. V celosvetovommeradle sa otvorene hovorí o pandémiisrdcovo–cievnych ochorení, na ktorékaždoročne vo svete umiera približne17,5 milióna ľudí.Aká je história Svetového dňa srdca?Myšlienka pravidelne organizovať Svetovýdeň srdca sa zrodila v roku 1999. Následnesa od roku 2000 každoročne oslavujetento sviatok v mnohých členskýchi nečlenských krajinách Svetovej federáciesrdca.Nakoľko je problematika srdcovo–cievnychochorení veľmi široká,pre každý rok je zvolenátéma Svetového dňa srdca:2000 – Fyzická aktivita2001 – Srdce pre život2002 – Obezita, fyzická aktivitaa výživa2003 – Ženy, choroby srdca a infarkt2004 – Deti, dospievajúci a ochorenia srdca2005 – Zdravá hmotnosť, zdravé tvary2006 – Ako mladé je vaše srdce?Kto oslavujeSvetový deň srdca?V ostatnom roku sa do osláv Svetovéhodňa srdca zapojilo 102 krajín na všetkýchpiatich kontinentoch. Na úrovni jednotlivýchkrajín sú organizované rôzneodborné i verejné podujatia, ktoré sa konajúpod záštitou odborných spoločnostía občianskych združení. V niektorýchkrajinách sa na organizácii Svetovéhodňa srdca dokonca podieľa aj štát prostredníctvomsvojich inštitúcií.Aká je tradíciaSvetového dňa srdcana Slovensku?Na Slovensku sa prvé aktivityv rámci Svetového dňasrdca objavili asi pred 2 – 3rokmi. Najväčšou akciouv rámci osláv Svetového dňa srdcana Slovensku je Týždeň srdcav lekárňach organizovaný Slovenskoulekárnickou komorou a KanceláriouWHO na Slovensku.Aká je téma Svetového dňa srdcapre tento rok?Pre rok 2006 určila Svetová federácia srdcapre Svetový deň srdca tému – „Aké mladéje vaše srdce?“ (How young is your heart?).Aktivity organizované na Slovenskubudú smerovať k tomu, aby si každý človekpoložil takúto otázku a aby sa ľudiastarali o „vek“ svojho srdca podobne, akosa starajú napríklad o svoju pokožku.Cieľovou skupinou budú ľudia, ktorí súnajviac ohrození rizikom predčasnýchsrdcovo–cievnych problémov (ľudia do50. roku života). V tomto duchu bude organizovanýaj Týždeň srdca v lekárňach2006.Základné informácie o kampaniTýždeň srdca v lekárňachTýždeň srdca v lekárňach je osvetová lekárnickákampaň, ktorú organizuje Slovenskálekárnická komora v spoluprácis Kanceláriou WHO na Slovensku pri príležitostiSvetového dňa srdca. Odbornýmipartnermi kampane sú Farmaceutická fakultaUK, Slovenská liga proti hypertenziia EuroPharm Forum Slovensko.Cieľom kampane je– zapojenie verejných lekární na Slovenskudo prevencie srdcovocievnychochorení (SCO),– pripomenutie Svetového dňa srdca– osveta a poskytovanie informácií o rizikovýchfaktoroch SCO v lekárňach– propagácia lekární ako zdravotníckychpracovískPočas kampane poskytujú zúčastnené lekárnesvojim klientom pri expedícii informačnémateriály a v diskrétnych zónachlekárne prebieha meranie krvnéhotlaku spojené s príslušným cieleným poradenstvom.Akcia bola po prvý krát zorganizovanáv septembri 2005, pričom sado nej prihlásilo 245 lekární z celého Slovenska.V roku 2006 sa do kampane zapojilocca 350 lekární. PharmDr. Peter MATEJKALEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200623

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 24PUBLICISTIKASprávnadispenzáciaSystémová enzýmová terapiaLEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200624Systémová enzýmová terapia (systémováenzymoterapia, SET) je terapeutickámetóda, ktorá je založenána systémovom pôsobení perorálne podávanejzmesi proteolytických enzýmovrastlinného alebo živočíšneho pôvodu.Nejedná sa teda o lokálny účinok enzýmovv zažívacom trakte, ale o systémovépôsobenie v rámci celého organizmu.Dispenzácia (t.j. informačnáa poradenská činnosť) sa spolus výdajnou činnosťoua objednávacou činnosťou stalidominantnými v lekárenskejpraxi. Ide o dôsledok postupnéhopoklesu počtu individuálnepripravovaných liekov, nárastupočtu registrovaných liekov(informačná záťaž lekárnikarapídne stúpa) a polypragmázie(vyššieho počtu liekovpredpisovaných jednémupacientovi).V rámci SET sa terapeuticky využívajútrypsín, chymotrypsín, bromelaín, papaín,pankreatín, ktoré môžu byť doplnenéo ďalšie enzýmy (lipázy, amylázy) aleboiné látky.Základným predpokladom systémovéhopôsobenia proteolytických enzýmovje ich vstrebanie cez stenu črevných buniek.Pri perorálnom podaní sa pretovyužívajú acidorezistentné tablety (prípadnetobolky), aby sa zabránilo denaturáciiproteínovej štruktúry vplyvom nízkehopH. Z črevného traktu sa potomvstrebáva do obehu asi 20% uvoľnenýchenzýmov v plnej funkčnej forme. V krvi(prípadne lymfe) vytvárajú komplexys antiproteinázami (napr. α1-antitrypsín).Vďaka tomu nevykazujú antigénne aleboalergogénne vlastnosti. Na druhej strane,ich enzymatická aktivita nie je potlačená(ostáva zachovaná, alebo je blokovaná ibareverzibilne). Ďalším dôsledkom takejtokomplexácie je, že do cieľových tkanív sadostávajú nielen proteolytické enzýmy,ale aj viazané antiproteinázy.Mechanizmus pôsobenia proteáz saodvíja od ich antiedematózneho a antiexudatívnehopôsobenia, ako aj v samotnejproteolytickej aktivite, ktorá zabezpečujerýchlejšie odbúravanie proteínova peptidov nahromadených v extracelulárnycha intersticiálnych priestoroch(predovšetkým ide o mediátory zápalovéhoprocesu). Proteolytické enzýmymajú aj fibrinolytickú a trombolytickúaktivitu a tým dokážu zlepšovať mikrocirkuláciuv zápalom postihnutých oblastiach,čo prispieva k reparácii postihnutýchtkanív. Taktiež vykazujú imunomodulačnúaktivitu – odbúravaniepatologických imunokomplexov, vplyvna receptory adhezívnych molekúl imunitnéhosystému (napr. CD4) a odbúravanieniektorých cytokínov (TNFα, IL-1β,IL-6, IL-10).Z uvedeného vyplýva, že SET je indikovanáako doplnková liečba pri poúrazovýchstavoch (najmä ak sú sprevádzaníopuchmi), pri pooperačných stavochna podporu hojenia rán, pri zápaloch povrchovýchžíl, pri reumatoidnej artritíde,pri niektorých typoch artróz a pri onkologickejliečbe. Proteázy podporujú tiežprienik antibiotík do postihnutých tkaníva preto je SET vhodná aj ako doplnokk antibiotickej liečbe (nikdy nie akonáhrada!).U chronických pacientov sa v začiatkochpodávania SET môže zaznamenaťsubjektívne zhoršenie stavu (predovšetkýmu reumatoidných zápalov), ktoré jevšak iba prechodné (považuje sa za prejavúčinku proteolytických enzýmov). Pacientaje potrebné na tento fakt upozorniťa v prípade problémov na čas redukovaťdávku, prípadne ju rozdeliť na väčšípočet nižších dávok (neodporúča sa terapiuprerušiť).Systémová enzýmová terapia(Wobenzym, Phlogenzym)Dispenzačné minimum: (informácie podávanékaždému pacientovi bez skúsenostís liečbou):Tablety sa užívajú na lačno (1/2 hodinupred jedlom, alebo 2 hodiny po jedle).Užívajú sa v celku a zapijú sa väčšímmnožstvom vody. Na začiatku liečby sapodáva 5 – 10 tabliet 3x denne (podľa závažnosti),neskôr sa dávka zníži na 3 tablety3x denne. Nástup účinku je pozvoľnýa pacient môže v prvých dňoch pociťovaťzhoršenie stavu, ktoré je však iba subjektívne.Jedná sa o doplnkovú liečbu,ktorá v žiadnom prípade nie je náhradoulekárom indikovaných liekov!Dispenzačné optimum: (informácie, ktorépodávame pacientovi iba v prípadeindividuálnej potreby): podávanie lieku v tehotenstvevyžaduje konzultáciu s lekárom lieky zo skupiny SET môžu meniťkvalitu stolice (konzistencia, sfarbenie,zápach) pri vyšších dávkach enzýmov môžedôjsť k pocitu nadúvania, výnimočneaj k nevoľnostiam súčasné podávanie rutínu potencujeantiedematózny a antiexudatívnyúčinok SET SET zvyšuje účinok niektorých antibiotík(platí hlavne pre ampicilín,amoxicilín, doxycyklín, trimetoprim). PharmDr. Peter STANKOUniverzitná lekáreň Bratislava

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 25

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 26PUBLICISTIKADružstvo lekárníkto sme, prečo sme a čo chceme.Globalizácia, vznik stále nových a novýchlekární, už roky trvajúci nezákonný prienikskrytých i zjavných reťazcov lekární na slovenskýtrh, snaha o uvoľnenie niektorýchvoľnopredajných liekov do sietí supermarketova čerpacích staníc, vznik internetových lekární.Tieto i ďalšie globálne a lokálne hrozby nútiakaždého lekárnika – majiteľa lekárnezamýšlať sa nad súčasnou situácioua možnými jej riešeniami.Pri hľadaní riešení je všakpotrebné si uvedomiť dramatickézmeny v slovenskom lekárenstve,ktoré súvisia so vstupomSlovenska do Európskej únie.Slobodný pohyb tovaru a služieb,sloboda usadenia a slobodný pohybkapitálu sú jednými zo základnýchprincípov EÚ. A práve tieto princípy dávajúzabudnúť na bývalý systém lekárenstva u nás.Skúsenosti a vývoj v ostatných krajinách EÚjasne ukazujú, že liberalizácii sa zabrániť nedá.Preto je potrebné hľadať nové, ovaľapragmatickejšie riešenie súčasných problémov.Cieľom vzniku Družstva lekární je obhajobaekonomických záujmov majiteľov lekární –lekárnikov, aby tak mohli účinne obstáťv konkurenčnom boji. Priamym dôsledkom práceDružstva je zvýšenie efektívnosti práce lekárnikapri zachovaní individuálnej formy vlastníctvalekární a garantovaní vysokej úrovneposkytovanej lekárenskej starostlivosti.Aktivity Družstva smerujú prioritnek zefektívneniu nákupu tovarov (liekov,zdravotníckych pomôcok, doplnkovéhosortimentu), čomu zodpovedajú aj použiténástroje. Ďalšie aktivity Družstva sú zameranéna spoločný nákup služieb, poradenstvo,a v neposlednom rade na spoločné zastupovaniepri vyjednávaní s obchodnými partnermi– výrobcami liekov, distribútormi, a najmäzdravotnými poisťovňami.Členom družstva sa môže stať iba fyzickáalebo právnická osoba, ktorá vlastnía prevádzkuje verejnú lekáreň na územíSlovenskej republiky. Členstvo v Družstve jedobrovoľné, podobne sú pre jeho členovdobrovoľné všetky jeho aktivity.Každý člen Družstva sa tedazúčastňuje iba aktivít Družstva,o ktoré má záujem.Členov Družstva prijímáPredstavenstvo, ktoré sa schádza1x mesačne. RozhodnutiuPredstavenstva predchádzapripomienkovanie žiadosti všetkýmičlenmi Družstva. V prípadezamietnutia žiadosti o prijatie za člena jemožné sa odvolať, o žiadosti potom definitívnerozhoduje najbližšia členská schôdza.Družstvo lekární vzniklo na zakladajúcejčlenskej schôdzi 6. 4. 2005 v Žiline. Od svojhozaloženia DL vyvíja aktivity smerujúcek naplneniu svojich hlavných cieľov. ZástupcoviaDružstva lekární sa aktívne zapojili do procesuvytvárania zmlúv medzi zdravotnými poisťovňamia poskytovateľmi lekárenskej starostlivosti platnépre rok 2006. Za necelý rok vyvíjania aktívnejčinnosti prinieslo DL pre svojich členov, ktorív súčasnosti prevádzkujú 16 verejných lekární naSlovensku, úsporu blížiacu sa k sedemcifernejčiastke.Družstvo lekární nadviazalo spoluprácuaj s podobných združením českých kolegov– lekárnikov, s Družstvem lekáren. Skúsenosti,výsledky a vízie Družstva lékáren sú veľkýmzdrojom inšpirácie a dávajú predpokladďalšieho rozvoja aktivít DL.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200626Členovia Družstva lekární sa už mali možnosť presvedčiť, že tento spôsobspolupráce naozaj vedie ku zvýšenej efektivite a lepšej konkurencieschopnosti.www.dl.sk

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 27

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 28PUBLICISTIKACHOROBYobehovej sústavy a liekyChoroby obehovej sústavy majú v súčasnosti najvýznamnejší negatívnyvplyv na zdravotný stav a úmrtnosť populácie všetkých vyspelýchkrajín sveta. Sú celosvetovo najčastejšou príčinou smrti. Okrem tohochoroby obehovej sústavy spôsobujú podstatnú časť chorobnosti a pracovnejneschopnosti postihnutých, významne sa podieľajú na invalidizáciia sú hlavným faktorom zvyšujúcim náklady na zdravotnú starostlivosť.Srdcovo-cievne ochorenia patria medzihlavné príčiny smrti vo všetkýchvyspelých krajinách, Slovenskonevynímajúc. Podľa štatistíkWHO bolo v roku 2002 viac ako54,3% všetkých úmrtí na Slovensku spôsobenýchdôsledkami ochorení obehovejsústavy (prepočítaný údaj na 100 000 obyvateľova jednotnú vekovú štruktúru), čoje najviac z krajín V4. Najnižšie percentoúmrtí na CHOS z krajín tohto regiónu máPoľsko 49,5% (rok 2003). V krajinách EÚ15klesol podiel úmrtí zapríčinených kardiovaskulárnymiochoreniami pod 40% z celkovéhopočtu úmrtí v polovici 90. rokov,tieto choroby však stále zostávajú najčastejšoupríčinou úmrtí (36,9% všetkýchúmrtí). V krajinách EÚ15 však ľudia žijúv priemere dlhšie (s vekom sa riziko úmrtiazvyšuje). V porovnaní s inými krajinamije vysoká úmrtnosť na choroby obehovejsústavy evidentná: na Slovensku zomieradvakrát tak veľa mužov i žien na tietochoroby ako v EÚ15.Spomedzi CHOS vedúcou príčinousmrti je ischemická choroba srdca (spôsobenáaterosklerózou koronárnych artérií),potom cievne choroby mozgu, ale ajateroskleróza a hypertenzná choroba.Rovnaká situácia je tiež na Slovensku, kdeCHOS sú od roku 1950 na prvom miestev príčinách smrti a pred polstoročím prekonali50 %-ný podiel. V poslednej dekádespôsobili tieto choroby u nás 52 – 55 %úmrtí, čo predstavuje priemerne 28 500úmrtí ročne.„Neliečený hypertonik žije o 10 rokovkratšie ako jeho vekový vrstovníks normálnym tlakom krvi.“Zvýšenú kvalita a dĺžku životamôžeme u pacientov s artériovouhypertenziou dosiahnuť zníženímich TK na normálne hodnoty. Tiedosiahneme vhodnou antihypertenznouterapiou.V populácii, kde je 20 a viac % hypertonikovje 4x vyššie relatívne riziko maťISCH srdca, ako je to v populácii s nižšímvýskytom hypertenzie.Za hlavné rizikové faktory chorôbobehového systému (CHOS) je fajčenie(denne) s prevalenciou 24%,centrálna obezita (> 0,9 u mužov, 0,8u žien) s prevalenciou 41%, tlak krvi>140/90 mmHG s prevalenciou 30%a celkový cholesterol (> 4 u mužov, >3,5u žien). Z prevalencie rizikových faktorovsrdcovocievnych ochorení vyplývajúcichzo životného štýlu obyvateľstva,ako aj biologických rizikovýchfaktorov je zrejmé, že slovenská populáciaje riziková. Z analýz výskytu rizikovýchfaktorov vyplýva, že vysokýkrvný tlak je príčinou asi 1/3 až 1/2 všetkýchúmrtí na ochorenia obehovejsústavy Rizikové faktory chorôb obehovejsústavy sú viac viditeľné (napr.fajčenie, obezita, chronický alkoholizmus)a merateľné (tlak krvi, glykemickýprofil, EKG, CT) a populácia ich vnímacitlivejšie ako rizikové faktory nádorovýchochorení (i keď niektoré – napr.fajčenie – sú spoločné).Najčastejšími príčinami úmrtí na chorobyobehovej sústavy sú: ischemické choroby srdca (MKCH, I20 – 25), z nich úmrtia na akútny infarktmyokardu tvoria 1/4 na druhom mieste sú úmrtia precievne choroby mozgu, ktoré predstavujúcca 20% podiel z úmrtí nachoroby obehovej sústavy na hypertenzné choroby (podľa štatistickéhospracovania úmrtných listov)zomiera cca 10% osôb.Vývoj úmrtnosti na ochorenie obehovej sústavy u žien vo vybraných krajináchštandardizované údaje na 100 000 obyvateľov a jednotnú vekovú štruktúruVývoj úmrtnosti na ochorenie obehovej sústavy u žien vo vybraných krajináchštandardizované údaje na 100 000 obyvateľov a jednotnú vekovú štruktúruLEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200628Zdroj: WHO HFA Database 2005, Symsite Research, graf Symsite ResearchZdroj: WHO HFA Database 2005, Symsite Research, graf Symsite Research

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 29PUBLICISTIKASpomedzi európskych krajín ľudia voveku 0 až 64 rokov zomierajú naochorenia obehovej sústavy najčastejšiev štátoch bývalého Sovietskehozväzu a na Balkáne. Za posledných desaťrokov pred časná úmrtnosť na ochoreniaobehovej sústavy na Slovenskuvýznamne klesla pričom tento trend budev nasledujúcom období pokračovaťz viacerých príčin: postupne sú odstraňované /redukované vplyvy rizikovýchfaktorov ochorení obehovejsústavy, ktoré boli typické preobdobie socializmu v 70. a 80.rokoch – nedostatok kvalitnýchpotravín a južného ovocia,nevhodný životný štýl, alkohol,fajčenie približovanie sa k štandardomkrajín EÚ15 v oblasti životnéhoštýlu, spoločensko-politickýchpodmienok, ekonomiky lepšia dostupnosť liekov a novéúčinné preparáty medicínsky pokrok v liečbeochorení obehovej sústavy zvyšovanie (hoci pozvoľné)vzdelania, informovanostia osvety, naštartovaniepreventívnych programov starnutie populácie, ktoré saprejaví tak, že čoraz väčšípočet úmrtí na ochoreniakardiovaskulárneho systému sabude „presúvať“ do vekovejkategórie starších ako 65 rokov(u mužov a hlavne u žien).Podiel na úmrtnosti podľa vybraných príčin smrti v SR %Súčasná frekvencia výskytu kardiovaskulárnychochorení v plnej mierezodpovedá kritériu charakteristickémuv zmysle kritérií Svetovej zdravotníckejorganizácie pre epidémiu neinfekčnéhopôvodu. Uvedená skutočnosťje dôsledkom pôsobenia negatívnychfaktorov životného štýlu, kuktorým patria vysoko energetickápotrava s obsahom cholesterolua kuchynskej soli, fajčenie,zvýšená konzumácia alkoholu,minimálna fyzická námaha.Výsledkom sú prejavy zvýšenýchhodnôt krvného tlaku,obezita, cukrovka a samozrejmecelá široká paleta chorôbkardiovaskulárneho systému.príčiny smrti 1994 1999 2003 2004 2004M 2004ŽChoroby obehovej sústavy 54,7 54,7 54,0 54,2 47,9 61,3Nádory 20,9 22,8 22,2 22,5 24,9 19,8Poranenia, otravy a vonk. príčiny smrti 7,1 5,9 5,9 5,9 8,7 2,7Choroby dýchacej sústavy 6,8 5,0 6,0 5,7 6,2 5,1Choroby tráviacej sústavy 4,5 5,0 5,2 5,1 5,8 4,4Ostatné 6,0 6,6 6,7 6,6 6,5 6,7Zdroj: ÚZIŠ, ŠÚ SR; M – muži, Ž – ženySkutočnosťou je, že veľká časť populáciepráve prijala tento životný štýl za svoj,v priebehu posledných 40 až 50 rokov.Všetky vyššie uvedené skutočnosti sú typicképre väčšinu priemyselne rozvinutýchkrajín vrátane Slovenska.V tomto smere nie sú nezaujímavéúdaje, podľa ktorých patrí SR medzikrajiny so vzostupnou manifestácioukardiovaskulárnychchorôb, ako jedného z najvýznamnejšíchdeterminantovnárastu mortality v populácii.V súvislosti s poprednýmumiestnením kardiovaskulárnychochorení v rebríčku mortalitya morbidity sú v súčasnostilieky používané na ichterapiu jednou z najnákladnejšíchterapeutických skupín. Prihodnotení vývoja podľa niektorýchparametrov typických prespotrebu dokonca predstihujú ajvývoj spotreby v skupine antibiotík.Na základe tendencií vývojamožno dokonca očakávať, že éraantibiotík ako najnákladnejšej terapeutickejskupiny sa dostane doúzadia a naopak tlak a dopady kardiovaskulárnychochorení spôsobiapotrebu regulácie tejto významnejskupiny. Na základe vývoja v poslednýchrokoch predstavujú investície do zabezpečeniafarmakoterapie kardiovaskulárnychchorôb významnú položku tak v absolútnejhodnote, ako aj v nákladopch najednotlivé ochorenia.>>>LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200629

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 30PUBLICISTIKAVývoj spotreby kardiovaskulárnych liekov na Slovensku a v ČecháchDDD / 1000 obyvateľovVšetky parametre spotreby liečiv používanýchpri ochoreniach CHOSukazujú na trvalý nárast a ich výsledkydávajú tušiť, že ak sa nepodarínájsť zodpovedajúce riešenie možnoočakávať vznik neriešiteľnej situácie.Náklady v objeme skoro 5 mld. Sk v cenáchMF SR v roku 2005 svedčia o tom,že skupina kardiovaskulárnych liekov prekračujevšetky existujúce smery a na jejzabezpečenie sa vynaložilo v danom rokuviac ako 25% z celkových nákladovna lieky. Z hľadiska balení predstavujúhodnotené lieky cca 15%.Zvýšené náklady na kardiovaskulárnechoroby budú aj v budúcnostiv popredí pozornosti, pričom v širokompovedomí sa pravdepodobne podaríprelomiť bariéru vo vzťahoch medzimorbiditou a mortalitou vyvolanýmitýmito chorobami a ich racionálnoufarmakoterapiou. Takýto prístup môžev celkovom kontexte zmeniť aj spoločenskúklímu a odstrániť deformovanézlozvyky životného štýlu obyvateľova tým priniesť celkový zvrat v nepriaznivomvývoji zdravotného stavu obyvateľov.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200630Spotreba liekov používaných pri ochoreniach OOS (DDD/1000/deň)2000 2001 2002 2003 2004C01 Kardiologika 61,46 64,68 69,38 66,28 65,50C02 Antihypertensiva 4,28 6,77 8,95 10,11 10,72C03 Diuretika 28,20 30,33 32,82 32,53 31,67C04 Perifer. v Asodilatancia 20,89 21,48 22,21 20,64 19,63C05 Vasoprotektiva 33,89 37,59 41,67 40,24 34,23C07 Betablokatory 32,04 36,61 41,91 42,00 42,78C08 Blokátory kalc. kanálov 39,72 46,35 55,42 57,51 63,25C09 ACE-inhibítory 57,01 70,92 81,86 84,88 88,79C10 Hypolipidemika 12,79 16,74 22,18 27,21 31,50C SPOLU 290,27 331,47 376,30 381,40 388,06

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 31

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 32SLeK INFORMUJESEKCIA NEMOCNIČNÝCH LEKÁRNIKOV SLeKXV. pracovnépozýva nadninemocničných lekárnikov(8. – 10. novembra 2006 Bratislava)Hlavný koordinátor odborného programu: doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc.Odborné podujatie je zaradené do systému sústavného vzdelávania SLeK s hodnotením 40 kreditov.Tématické okruhy:1. Aktuálny stav nemocničného lekárenstva a transformácie zariadení ústavnej starostlivosti v SR 2. Nemocničné liekovéformuláre 3. Ďalší rozvoj sekcie nemocničných lekárnikov SLeK a jej organizačná štruktúra 4. Manažment v nemocničnomlekárenstve 5. Pokroky vo farmakológii 6. Pokroky v príprave liekov 7. Pokroky v kontrole liekov.Dátum a miesto konania:8. – 10. 11. 2006, Ústav vzdelávania a služieb, Bárdošova 33, 833 12 BratislavaRegistračný poplatok:členovia sekcie nemocničných lekárnikov SLeK – neplatia,nečlenovia sekcie nemocničných lekárnikov SLeK – 400.- Sk pri registráciiUbytovanie:bude zabezpečené v dvoj- alebo trojlôžkových izbáchv Ústave vzdelávania a služieb, Bárdošova 33v cene 600 – 800,- Sk lôžko/osoba/noc pri plne obsadenej izbe.Posledný termín nahlásenia ubytovania: 13. 10. 2006V prípade stornovania ubytovania po 13. 10. 2006, bude účastník povinný uhradiť objednanúizbu aj v prípade, že sa na podujatí nezúčastní.Stravovanie:raňajky sú zahrnuté v cene ubytovania; 8. 11. 2006 obed a recepcia – zdarmaProgram:8. november 2006 13.30 – 17.00 Odborný blok 19.00 Recepcia9. november 2006 08.30 – 17.00 Odborný blok 19.30 – 23.00 Recepcia10. november 2006 08.30 – 12.00 Odborný blokZÁVÄZNÁ PRIHLÁŠKA NA XV. PRACOVNÉ DNI NEMOCNIČNÝCH LEKÁRNIKOV8. 11. – 10. 11. 2006 (streda – piatok) v Ústave vzdelávania a služieb, Bárdošova 33, 833 12 BratislavaÚčastník (priezvisko, meno, titul): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Presná adresa pracoviska: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ulica: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PSČ a mesto: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mobil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefón: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200632a) Nežiadam o zabezpečenie ubytovania ......................................................................................b) Žiadam o zabezpečenie ubytovania a v dvoch alebo trojposteľovej izbe byť ubytovaná(ý) s (uveďte meno, priezvisko, titul a názovpracoviska spolubyvajúcej (-cich): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Upozornenie! Organizátor si v prípade nevyhnutnosti vyhradzuje možnosť robiť zmeny v ubytovaní!Na XV. pracovných dňoch mám záujem o vystúpenie s prednáškou (cca 10 min) (autor, názov prednášky): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Prihlášky na pasívnu účasť, ubytovanie alebo aktívnu účasť zasielajte faxom alebo potvrďte telefonicky na túto adresu do 6. 10. 2006:Ústavná lekáreň, Národný onkologický ústav, p. T. Pancuráková, Klenová 1, 833 10 Bratislava , tel: 02/59378 447, terezia.pancurakova@nou.sk.V prípade potreby odbornej konzultácie kontaktujte doc. Sýkoru, tel.: 02/59373 553, juraj.sykora@health.gov.sk

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 33

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 34PUBLICISTIKAOsteoporóza, atrofia kostíLEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200634PrehľadPod osteoporózourozumiemeúbytok kostnejhmoty, štruktúrya funkcie, ktorývedie k bolestivejmechanickej instabilitekostry s nebezpečenstvomkostnýchzlomenín. Najdôležitejšímiformami osteoporózy sú postklimakterickáa starecká osteoporóza.Vo všeobecnosti je dôvodom osteoporózynepomer medzi výstavbou a úbytkomkostí. Hlavným symptómom ochorenia súhlavne silné bolesti kostí. Ako komplikáciesa vyskytujú zlomeniny kostí, ktorémôžu viesť k trvalým zmenám kostry,napr. k zmenšeniu telesnej výšky. Diagnózaosteoporózy v rannom štádiu jev súčasnosti možná len obmedzene. Pokročiléštádium ochorenia možno naprotitomu dobre rozoznať na röntgénovýchsnímkach. Liečba osteoporózy spočívav medikamentóznom pôsobení na metabolizmuskostí. Neliečená osteoporózastále postupuje a môže viesť k invaliditea k stavu vyžadujúcemu si opateru. Veľkývýznam majú preventívne opatrenia, kuktorým okrem stravy bohatej na kalciuma pravidelného telesného pohybu patríu žien v prechode aj hormonálna terapia.Hormonálna liečba je pritom vďaka najnovšímštúdiám v USA ostro kritizovaná.Definícia / všeobecné informáciePod osteoporózou sa rozumie úbytokkostnej hmoty na objemovú jednotku, ktorýprekračuje prirodzenú mieru špecifickúpre daný vek a pohlavie. Kvôli súčasnémuoslabovaniu kostnej štruktúrya funkcie sa vyvíja bolestivá mechanickáinstabilita kostry s nebezpečenstvom kostnýchzlomenín. Osteoporóza môže postihovaťcelú kostru alebo len jednotlivé kosti.Pri osteoporóze možno rozlišovať častejšiuprimárnu formu a sekundárnuformu. Primárna forma sa delí na postklimakterickú– čiže na osteoporózu objavujúcusa po prechode – a na stareckú osteoporózu.Sekundárna osteoporózaSekundárna osteoporóza sa vyskytujeako následok ochorení spojených s poruchamilátkovej premeny a s hormonálnymhospodárením. Následne budú objasnenéformy primárnej osteoporózy.PríčinyPribližne do 40. roku života sa kostnáhmota človeka stále zväčšuje, na jednejstrane rastom, na druhej strane zvyšovanímhustoty kostí, až kým nie je dosiahnutáindividuálna maximálna kostnáhmota. Približne od 40. roku života, vychádzajúcz tejto maximálnej hmoty, sa ročneznovu odbúra cca. 0,5 až 1,5 %. Poruchy,ktoré tento prirodzený úbytok kostízvyšujú, vedú k vývinu osteoporózy s nebezpečenstvomkostných zlomenín. Pritomtreba brať do úvahy, že už zníženávýstavba kostí v prvých štyroch desaťročiachživota podporuje vývin osteoporózykvôli nižšej dosiahnutej maximálnej kostnejhmoty.Príčiny zníženej výstavby kostí genetické faktory nedostatočná telesná aktivita nedostatočné zásobenie kalciom a vitamínomD nedostatok estrogénu u dievčat a mladýchžien, napr. pri oneskorenej puberteNásledky tejto zníženej výstavby kostísa však vo všeobecnosti ukážu až po 50.roku života. V súčasnosti sa vychádzaz toho, že u veľkého množstva pacientov,ktorí dnes trpia na osteoporózu, prispelok tomuto ochoreniu o. i. nedostatočné zaopatreniepočas 2. svetovej vojny a v povojnovomobdobí.Príčiny zvýšeného úbytku kostí(postklimakterická osteoporóza)Význam ženských hormónov pri vznikuosteoporózy je zrejmý na základe skutočnosti,že deväť z desiatich pacientieks osteoporózou chrbtice sú ženy. Produkciaestrogénov vo vaječníkoch sa zastavípočas prechodu. Z toho vyplývajúcinedostatok estrogénov vedie mnohýmimechanizmami k zvýšenému metabolizmukostí s úbytkom kostnej hmoty. Vápnikuvolnený z kostí podmieňuje nepatrnýnárast hodnôt vápnika v krvi, čo zasvedie k zníženiu hormónov zodpovednýchza rovnovážny stav vápnika. Absorbovaniekalcia zo žalúdočno-črevnéhotraktu sa zmenšuje, vylučovanie kalciacez obličky naproti tomu narastá. Kvôlizvýšenej priemernej dĺžke života od poslednéhodesaťročia prežívajú ženy „svoju“osteoporózu.Súvislosť medzi estrogénmi a metabolizmomkostí je evidentná aj počas tehotenstvaa obdobia dojčenia. V obdobídojčenia „odovzdáva“ matka dennecca. 500 ml mlieka, čo zodpovedá cca.500 mg kalcia. To by pri cca. desiatichobdobiach dojčenia zodpovedalo celkovémumnožstvu kalcia kostry matky.Kompenzačným mechanizmom je pretozvýšená tvorba estrogénu počas tehotnosti.Napriek dodnes známym súvislostiammedzi estrogénmi a osteoporózou neochoriekaždá žena v prechode. Okrem genetickejpredispozície sú dnes za to údajnezodpovedné nasledovné mechanizmy: dostatočné zásobenie kalciom a vitamínomD pravidelný telesný pohybPríčiny stareckej osteoporózyVo vyššom veku, cca. od 70. roku života,sa objavuje starecká osteoporóza, ktorávedie, hlavne u mužov, k zlomeninámkostí.Nedostatok pohlavných hormónov sau mužov vyvíja pomaly až do vysokého veku.Okrem vplyvu tohto nedostatku stojípri vzniku osteoporózy v popredí aj nedostatočnézásobovanie tela vápnikomako i nedostatok pohybu.ČastosťPríslušníci rôznych rás bývajú ochorenímpostihovaní rôzne často; postihovaníprakticky nebývajú černosi, Európaniaa Ázijci ochorejú naproti tomu často.SymptómyKým je kostná hmota len znížená, spôsobujeosteoporóza len málo ťažkostí. Akvšak počas priebehu choroby dochádzak zlomeninám a deformáciám kostí, objavujúsa silné bolesti, ktoré znemožňujúďalší pohyb. Ak sú postihnuté dlhé rúrovitékosti, ako napr. pri zlomenine krčkastehnovej kosti, existujú jasné pomery.Nohou už nemožno hýbať, beh je nemožný.Zlomeniny chrbtice sú síce tiežspojené so silnými bolesťami, ale často sanesprávne vysvetľujú ako „seknutiev krížoch“ alebo „ischias“. Následkom zlomenínchrbtice je úbytok na telesnej výškeaž do 20 cm, vytvorenie guľatého chrbtaa zvýšené zakrivenie driekovej chrbticesmerom dopredu. Tieto zmeny môžupostúpiť tak ďaleko, že dôjde k priamemukontaktu rebier s hrebeňom panvovej kosti!Pri postklimakterickej osteoporóze saprvé kostné zlomeniny vyskytujú cca. 6 –12 rokov po menopauze, čiže po poslednommenštruačnom krvácaní.Na zmiernenie svojich ťažkostí siahajúmnohí pacienti k prostriedku obmedzeniapohybu a šetrnému držaniu tela, pričomstuhnutie svalov, ktoré z toho vyplýva, jebolestivé. Po dlhoročnom chorobnompriebehu je až jedna tretina pacientov odkázanána každodennú pomoc. Táto stratana kvalite života nesmie v zoznameťažkostí v žiadnom prípade chýbať. Zdroj: www.osteoporoza.sk

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 35

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 36PUBLICISTIKAModernýmivedomosťamiproti civilizačným chorobámŠtýl života moderných Európanov je veľmi odlišný od života našichpredkov. Podiel fyzickej záťaže klesá, stále viac sedíme a konzumujemepotraviny, na získanie ktorých už nie je potrebné vynaložiťtoľko energie. Všetkého máme relatívny dostatok, snáď okremčasu. Je to veľmi pohodlné, ale nie je to zdravé. Málokto sa dokážeradikálne zriecťvýhod „technologického pokroku.“Využime preto tietovýhody pre nás...Ochranca srdca a ciev Kedy naposledy nechal lekár zmeraťcholesterol vo vašej krvi? Odpovede môžubyť rôzne, ale jedno majú zhodné. Pritejto otázke sa človek ľahko vystraší. Tentozmienený cholesterol je totiž pomernezávažným a taktiež medializovanýmstrašiakom, ktorý ohrozuje náš organizmus.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200636A niet sa čomu čudovať. Štatistiky poslednýchrokov hovoria o tom, že viac ako50% úmrtí v našej populácií súvisí práves ochorením srdca a ciev. Zvýšená hladinacholesterolu v krvi je problémom ažtroch štvrtín dospelej populácie. Paradoxomvšak je, že u väčšiny pacientov jeprvotným impulzom pre skutočnú nápravuaž kolaps organizmu v podobe srdcovéhoinfarktu, alebo mozgovej mŕtvice.Prečo je to tak? Medzi zákernosti aterosklerózypatrí jej pomalosť, nie jevidieť ani nebolí. Človek je tvor pohodlnýa tak výrazná zmena životného štýludá veľmi zabrať. Určite existujú genetickéfaktory pre vznik ochorenia, tie saťažko ovplyvňujú. Ale denný prísunživočíšnych tukov, nízky podiel vlákninyv strave a veľká obľúbenosť vyprážaniaa fritovania je prinajmenšom taká istázáťaž. O strese a sedavom zamestnaní nehovoriac…Čo teda robiť? Dodržiavanie nízkocholesterolovej diéty,pravidelný pohyb a odbúranie stresovv dennom režime je tým základným krokompre zlepšenie. A v poslednej dobetaktiež stále intenzívnejšie zaznieva odporúčanie– jedzte ryby. Tie totiž na rozdielod ostatných druhov mäsa obsahujúvysoký podiel tzv. nenasýtených mastnýchkyselín n-3 (skôr tiež nazývanýchomega-3 nenasýtené mastné kyseliny)A tým sa prisudzuje množstvo pozitívneho– od schopnosti redukovať hladiny„špatného“ LDL cholesterolu a triglyceridovv krvi, cez znižovanie nadmerne vysokéhokrvného tlaku až po prevenciuvzniku zápalových procesov v organizme.Odborníci na výživu to vedia už dávno,a ich odporúčania čím ďalej intenzívnejšiepodporujú aj lekári. V súčasnosti odporúčaThe American Heart Association pacientoms ochorením koronárnych artériídenný príjem asi 1 gram týchto nenasýtenýchn-3 mastných kyselín.Ako ste na tom vy? Skutočne jete ryby 2 – 3 krát týždne tak,ako to odporúčajú? Zdá sa, že počet jedálz rýb v jedálničku našich domácností asizodpovedá stavu rýb v slovenských tokoch.A ako vám potvrdí každý rybár, tamje rýb málo. A tak poháňaná svojou potrebouvylepšiť rodinný jedálniček podľaodporúčaní nutričných tabuliek, chodímchytať ryby do supermarketov. Na peniaze.Ideálny je losos, sleď alebo makrela.A to je v obchode pomerne drahá záležitosť.Jedno lacnejšie riešenie by tu bolo.Naša staré mamy a starí otcovia naň dodnesspomínajú. Polievková lyžica rybie-

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 37ho tuku denne bolo k dobru, bohužiaľsprevádzané intenzívne nepríjemnýmchuťovým zážitkom. Bola som kedysizvedavá a lyžičku čistého rybieho tukuv lekárni som ochutnala. Opakovať to užnebudem. Preto sú u pacientov veľmiobľúbené prípravky, ktoré rybí tuk obsahujúa zároveň maskujú jeho nevýhody,akými sú nepríjemná chuť alebo zápach.Bio-Marin plus má okrem vyššie zmienenýchvýhod ešte ďalšie významné pozitívum.Neobsahuje klasický rybí tuk, alejeho koncentrovaný výťažok MaxMarin ® .Na rozdiel od rybieho ruku tento extraktobsahuje voľnú formu nenasýtených n-3mastných kyselín, ktorá sa vstrebá priamodo krvného obehu, bez nutnosti štiepeniaenzýmom lipázou v tráviacom trakte.Biologická dostupnosť je tak dvakrát vyššiaoproti klasickému rybiemu tuku. Prítomnosťdvoch antioxidantov – kyselinylistovej a vitamínu B12 chráni výťažokpred zažltnutím. Extrakt MaxMarin ® boločistený od toxínov a ťažkých kovov, ktorésú bohužiaľ v morských rybách stálečastejšie. Z dôvodu rizika predávkovaniaboli tiež odseparované vitamíny A a D,PUBLICISTIKApreto možno Bio-Marin Plus bez obáv odporučiťaj vo vyššej dávke.Každá kapsula obsahuje 500 mg extraktuz rybieho tuku MaxMarin ® spresnedaným obsahom EPA (166 mg) a DHA(119 mg). Pri nízkocholesterolovej diétemožno odporučiť užívanie až 4 kapsulídenne, samozrejme prehltnúť celé počasjedla. Bio-Marin Plus je určený pre dospelýcha deťom od 12 rokov. Benefit užívaniatohto prípravku môžu využívať aj tehotnéa dojčiace ženy. Mgr. Iva PRŮDKOVÁPharma NordObmedzenie rizík so selénomPodľa posledných informácií sa náš priemerný denný príjem selenupotravou pohybuje do 40 μg, pričom odporúčané minimum bynemalo byť nižšie ako 75 μg. Samozrejme, ani to by nemalo byťzďaleka normou, zvlášť keď vezmeme do úvahy, že napríklad bežnoustravou získava priemerný Američan 200 μg selenu denne. Nie sme natom teda v žiadnom prípade dobre.Preto iste nikohoneprekvapí, žesúčasné smernicepre doplnky stravyhovoria o zvýšenídennej dávky selénuzo skorších 75 μgna 200 μg. Je pre toviacero dôvodov.V súčasnosti je aktuálnypoznatok,že nedostatočná hladina selénu zvyšujezávažnosť priebehu infekčných ochorení.I napriek všetkým hygienickýmopatreniam nie sme stále dostatočnechránení pred intoxikáciou ťažkýmikovmi, pri ktorej hrá selén dôležitú úlohu.V mnohých starších štúdiách sa podariloznížiť incidenciu ochorení zhubnýminovotvarmi zvýšeným prívodomvitamínov a antioxidantov, v ich skladbenikdy nechýbal selén. Vo Fínsku, kdeje v strave, pochádzajúcej z miestnychpoľnohospodárskych zdrojov, selénuv pôde nedostatok, začali selen pridávaťdo všetkých umelých hnojív. I napriektomu, že nebolo možné realizovať dvojitozaslepenú štúdiu, bol následný poklesincidencie zhubných novotvarovi akútnych ischemických srdcovýchpríhod pripočítaný práve zvýšeniu obsahuselénu v strave.Americký epidemiológ profesor Clarksa preto rozhodol pre overenie vplyvusuplementácie selénom na incidenciuzhubných novotvarov. Pôvodný zámer,overiť si túto hypotézu na rakovine kožesa síce neosvedčil, u týchto nádorov savplyv selénu nepreukázal. Došlo všakk 50 % poklesu výskytu všetkých novotvarova 50 % poklesu úmrtnosti na zhubnénovotvary u respondentov, užívajúcich200 alebo 300 μg selénu denne. Najvýznamnejšípokles ochorení bol u rakovinyprostaty (63 %) a nad 50 % došlo aj k zníženiuincidencie rakoviny pľúc a hrubéhočreva.Účinok selénu je sprostredkovaný jehoväzbou na glutathion-peroxidázu.Okrem detoxikácie ťažkých kovov zvyšujecelkovú imunitu neutralizáciou takzvanýchvoľných radikálov. Selén je v potraveviazaný predovšetkým vo forme organickýchzlúčenín. Doplnky stravy obsahujúveľmi často selén v anorganickejväzbe, ktorý sa však z organizmu rýchlovylučuje, takže nezaistí dostatočnú hladinuna dlhšiu dobu. Najvyššia vstrebateľnosťa najdlhšie pretrvávajúcu hladinu máselén, viazaný na methionin. V tejto zlúčeninebol zastúpený práve v látke, použitejv Clarkovej štúdii. Išlo o selén, viazaný nakvasnice s obsahom okolo 98% selenomethioninu,ale s výrazne zníženýmnežiaducim čuchovým účinkom methioninu.Táto látka bola neskôr registrovanápod názvom SelenoPrecise. Bude použitáv americko-európskej štúdii, ktorá má názovPRECISE, ktorá má overiť Clarkovevýsledky. Doplnok stravy s touto látkoubude dodávaný (vrátane placeba) firmouPharma Nord ApS Dánsko. Táto látka, obsiahnutáv tabletách Bio-SelenoPreciseje dodávaná i na slovenský trh. Účinokdoplnkov stravy so selenom sa zvyšujesúčasnom podávaní ďalších antioxidantov,ako sú vitamíny C, E, A a B6. Tátokombinácia je využitá v prípravku Bio-Selen+Zinoka podporená známym protizápalovýmúčinkom zinku.Ak si nebudeme všímať zlepšenie celkovejnálady pri zvýšenej konzumáciiselénu, máme mnoho dobrých dôvodovužívať túto látku formou doplnkovstravy. Potlačenie nadmernej aktivityvoľných radikálov prinesie úľavu pri bolestiachkĺbov, pomôže zlepšiť kvalitu pleti,vlasov i nechtov. Omnoho dôležitejšiaje ochrana srdca pred následkami ischémiea samozrejme podstatné zníženie rizikaochorenia zhubným novotvarom.Nesmieme zabudnúť na ochranu predstálym nebezpečenstvom konzumácievšadeprítomných ťažkých kovov. Na dostatočnúsuplementáciu selénom by sanemalo zabúdať ani pri liečbe mužskejfertility, ktorá medzi mladou generáciounebezpečne narastá.Anakoniec úplne všedná záležitosť –sezónne vírusové katary HDC a epidémiechrípky. Nie je žiadnym tajomstvom,že ľudia trvalo užívajúci doplnkystravy so selénom, sa podstatne menejčasto nakazia alebo majú omnoho menšieproblémy. Takže je na tom lepšiekaždý, kto nespolieha iba na očkovanie,alebo na šťastnú náhodu. Nedostatok selénusa zisťuje u osôb s jednoduchou diétou,tehotných a dojčiacich žien, vo vyššomveku, u chronicky chorých napr.zhubnými nádormi, chorými na srdce,ale i pri fajčení a významnejšej konzumáciialkoholu.Vysoká vstrebateľnosť a dosahovanádlhodobá vysoká plazmatická hladinaselénu pri užívaní prípravkov firmyPharma Nord zaistí najvyššiu účinnosťtýchto prípravkov. Možnosť súčasnéhoužívania kombinovaného antioxidantu(Bio-Selen+ Zinok) a monopreparátu Bio-SelenoPrecise umožňuje zvýšiť dennúdávku selénu až na 200 μg, ktorá už zaručujeveľmi spoľahlivú ochranu. I napriektomu že krátkodobé dôsledky suplementáciepozná prakticky každý, nie jev súčasnosti bežné zdôrazňovanie priaznivýchvýsledkov pri dlhodobom užívaní.Tento nedostatok by mal byť čo najskôrodstránený. MUDr. Josef MAINZ, CSc.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200637

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 38AKO DO EÚEfektívne riešenie problémovv EurópeSOLVIT sa stará o európskych zdravotníkovSOLVIT podporuje lekárov a zdravotné sestry, ktoré chcú pracovať v zahraničí.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200638Jednou z hlavných myšlienok EÚ jeumožniť komukoľvek žiť, študovaťalebo pracovať kdekoľvek v Európe.V súčasnosti pracuje v EÚ viac ako 15miliónov ľudí v zahraničí, a predpokladása, že ich počet v blízkej budúcnosti budevýrazne narastať. Niektoré profesie súv zahraničí veľmi žiadané. Jednou z nichsú zdravotnícke profesie, teda lekári,zdravotné sestry, stomatológovia ale ajfarmaceuti,, z ktorých mnohí už dlhšiu dobuchcú pracovať v inej krajine EÚ, kde jeich nedostatok. EÚ uľahčila pohyb zdravotníkov zavedenímpravidiel a postupov na overovaniea akceptovanie diplomov a ďalších kvalifikačnýchcertifikátov bez ohľadu na krajinu,kde bola kvalifikácia získaná. Stávasa však, že národné autority neaplikujú totopravidlo EÚ správne. Lekáry a sestrytak musia čeliť dlhým čakacím lehotám nauznanie kvalifikácie. Niekedy sú na nichkladené ďalšie neodôvodnené požiadavky,nezriedka sú ich žiadosti neoprávnenezamietnuté. A práve s cieľom pomôcťľuďom v týchto situáciách vznikol v roku2002 SOLVIT. SOLVIT je bezplatná služba určená preobčanov EÚ, ktorá im pomáha hľadaťrýchle a pragmatické riešenia problémovich interného trhu. SOLVIT je vlastne onlinesieť, ktorej centrá existujú vo všetkýchčlenských štátoch Európskej únie a tiež ajv Nórsku, Lichtenštajnsku a na Islande.Centrá sú súčasťou vnútroštátnej verejnejsprávy a ich úlohou je spoločne presviedčaťnárodné, regionálne a lokálne autorityhľadať konkrétne riešenia, ktoré súv súlade s nariadeniami EÚ. V roku 2005riešili centrá SOLVIT 465 prípadov s impozantnouúspešnosťou 78%.SOLVIT bol napríklad schopný pomôcťskúsenej nemeckej zdravotnej sestre, ktorása chcela presťahovať do Portugalska,kde si našla nové zamestnanie. Podalapreto žiadosť o uznanie jej kvalifikáciea doložila všetky potrebné doklady. O trimesiace neskôr bola požiadaná o zaslanieďalších potvrdení, avšak ani 6 mesiacovpo ich zaslaní národná autorita stále o jejžiadosti nerozhodla. Šesť mesiacov je dlhádoba, najmä ak si uvedomíme, že podľanariadenia EÚ je maximálna doba na posúdenietakejto žiadosti 3 mesiace. A právekvôli týmto prieťahom sa spomenutázdravotná sestra nemohla zamestnať nadohodnutom mieste. Do 10 dní po intervenciiSOLVIT bola jej kvalifikácia uznanáa problém vyriešený. Uznávanie odborných kvalifikáciía diplomov národnými autoritamije jedným z najčastejšie riešenýchproblémov sieťou SOLVIT,tvoria asi 20% všetkých prípadov.SOLVIT však takisto pomáha priproblémoch týkajúcich sa povoleniana pobyt, práv zamestnancov,sociálneho zabezpečenia, danía prístupu výrobkov a služieb natrh, teda aspektov dôležitých prekaždého s úmyslom presťahovať sači pracovať v inej krajine EÚ. Niekedy je problémom aj samotné zozbieranievšetkých potrebných dokladov.Poľský stomatológ pracujúci v Nemeckuna základe krátkodobého pracovnéhopovolenia napríklad potreboval na získanietrvalého pracovného povolenia potvrdeniePoľskej lekárskej komory. Komoravydala potvrdenie o tom, že jehokvalifikácia je v súlade s požiadavkamiEÚ, avšak nevydala potvrdenie, že ideo kvalifikovaného stomatológa. SOLVITkontaktoval poľské autority a pomohol prizískaní správnych potvrdení do 6 týždňov.ČO BY STE MALI VEDIEŤO SIETI SOLVITSOLVIT JE BEZPLATNÝSOLVIT JE ĽAHKO DOSTUPNÝCentrá SOLVIT sú vo všetkýchčlenských štátoch EÚ, ako aj v Nórsku,Lichtenštajnsku a na Islande.OBRÁŤTE SA NA SOLVIT, AK…Máte problem spôsobený nesprávnouaplikáciou zákonov a direktív EÚnárodnými autoritami inej krajiny.SOLVIT NEMÔŽE POMÔCť PRI…„Business-to-business“ alebo „consumerto-business“problémochVIAC INFORMÁCIÍhttp://ec.europa.eu/solvit/http://www.ial.sk/solvit Čas je veľmi dôležitým kritériom prekaždého, koho profesionálny život je závislýna administratívnych rozhodnutiach.SOLVIT chápe nevyhnutnosť včasnýchrozhodnutí a vnútorne si stanovil lehotu10 týždňov na vyriešenie každéhoproblému, s ktorým sa naň obrátia. Akoje vidieť z uvedených príkladov, často súproblémy vyriešené ešte oveľa skôr. Jedným z najväčších pozitív SOLVIT jejeho sieť. SOLVIT vytvoril centrá vo všetkýchštátoch EÚ. Obyčajne sa riešeniaproblému zúčastňujú dve centrá – jedno,ktoré obdržalo podnet, a druhé z krajiny,kde problém vznikol. Druhé centrum jev kontakte s národnou autoritou a informujeprvé centrum, ktoré ďalej informuježiadateľa o postupe riešenia problému.Dobrá spolupráca vždy hrá kľúčovú úlohupri riešení problému.SOLVIT môže pomôcť zdravotníkom a vovšeobecnosti všetkým občanom EÚ, ktorísa rozhodnú študovať, žiť a pracovaťv inej krajine EÚ a majú administratívneproblémy vďaka svojej národnosti.SOLVIT TO MÔŽE ZMENIŤ!Praktické informácie o právacha možnostiach v EÚ:http://ec.europa.eu/youreurope/Personalizované poradenstvo:http://ec.europa.eu/citizensrights/signpost/SOLVIT na Slovensku:http://www.ial.sk/solvit

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 39

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 40ZARIADENIA LEKÁRNÍZriadenie alebo zariadenie lekárne je dnes veľmi náročná investícia a veľké nároky sa kladú aj na dispozičnériešenie a konečný dizajn lekárne. Na vytvorenie tvarovo zaujímavého až originálneho interiérulekárne je nevyhnutné využiť poznatky a postrehy vyplývajúce z tvorby a realizácie lekární.Spoločnosť Medipharm – Služby s.r.o. pôsobiaca v oblasti farmácie má vďaka svojej praxi dlhoročné skúsenostis tvorbou a realizáciou lekární na kľúč, officín lekární, galenických laboratórií, umyvárok, kanceláriílekární a súčasne s dodávkou a montážou prístrojového vybavenia lekární po celom Slovensku.Tak ako vyplýva z názvu spoločnosti, Medipharmposkytuje služby, s ktorými by sachceli s vami podeliť a zároveň sú nevyhnutnépre realizáciu a prevádzkovanie lekárne: nábytkové vybavenie officíny, galenickéholaboratória a umývarky (vizualizácia,výroba, montáž a servis nábytku namieru, ktorý vyhovuje požiadavkám prácev lekárni) prístrojové vybavenie lekárne (dovoz,montáž, inštruktáž a servis prístrojov potrebnýchpre prácu v lekárni) dispozičné riešenie pre ŠÚKL (vypracovanieštúdie dispozičného riešenia a interiérulekárne, kde musí byť zrejmé rozmiestneniejednotlivých pracovísk a technológiílekárne tak, ako to určuje smernica Štátnehoústavu pre kontrolu liečiv v Bratislave)Ďalšie ponúkané služby: ostatné služby pri rekonštrukcii aj zriadenínovej lekárne (reklama, poradenstvo,konzultácie…) stavebné práce (poskytnutie všetkýchpotrebných informácií a podkladov prestavebné firmy pre vybudovanie lekárne) výborný leasing (prefinancovanie faktúrprostredníctvom leasingu nábytkovéhoa prístrojového vybavenia lekárne).Dispozičné riešenia, výtvarné riešenia a výrobnádokumentácia sú za minimálne poplatky.V prípade realizácie nábytkového vybaveniaofficíny sú bezplatné.Prinášame eleganciu, pracovnú pohodu, účelnosť, praktickosť a možnosťvyužitia výhodného leasingu, pri ktorom nie je potrebné ručenienehnuteľnosťou. Vytvárame Vašu officínu podľa Vášho priania.Nová služba pre Vás – projekty k stavebnému povoleniuLEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200640MEDIPHARM – SLUŽBY s. r. o.Jesenského 26, 040 01 Košicetel./fax: 055/633 49 25mobil 0905 628 201, 0908 335 992e-mail: medipharm_sluzby@netkosice.sk

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 41

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 42NA ZÁVER…Lekáreň ZEA, Partizánske, Mgr. Alžbeta Kasalová,prijmemagistru / magistras možným nástupom ihneď, príp. podľa dohodyvítaní sú aj čerství absolventi farmácie.KONTAKT: 0908 778 289, 038/7496818, lekzea@stonline.skLEKÁRNICKÉ LISTY 9/ 200642 VYDAVATEĽ:Edufarm, spol. s r. o.Strečnianska 14851 05 Bratislava ADRESA REDAKCIE:Ružová dolina 6821 08, Bratislavatel./fax: 02/5564 3312tel.: 02/5564 3311e-mail: edufarm@stonline.sk ŠÉFREDAKTORKA:Mgr. Beata PRACHÁROVÁtel.: 0903 776 035e-mail: pracharova@t-zones.sk ODBORNÝ REDAKTOR:PharmDr. Peter STANKOtel.: 0905 638 123e-mail: doco@post.sk REDAKČNÁ RADA:Predseda redakčnej rady:PharmDr. Peter MIHÁLIK,prezident SLeKČlenovia redakčnej rady:PharmDr. Ján VALJANviceprezident SLeKPharmDr. Štefan KRCHŇÁKčlen Prezídia SLeKPharmDr. Ernestína TÓTHOVÁčlenka Prezídia SLeKMgr. Igor MINAROVIČ, PhD.predseda RleK Žilinaprof. RNDr. Viliam FOLTÁN, CSc.,FaF UK Bratislavadoc. RNDr. Silvia SZÜCSOVÁ, CSc.,SZU Bratislavadoc. RNDr. Magdaléna FULMEKOVÁ, CSc.,Univerzitná lekáreň Bratislavadoc. PharmDr. Juraj SÝKORA, CSc.predseda sekcie nemocničných lekárnikov SLeKPharmDr. Mária GÖBÖOVÁ,FN Nitra, odd. klinickej farmakológie GRAFICKÁ ÚPRAVA:Erik PIETRIKe-mail: epg@chello.sk TLAČ A OSVIT:DOLIS, s. r. o.Dostojevského rad 1, 811 09 Bratislava DISTRIBÚCIA:L. K. PermanentHattalova 22, 831 03 Bratislava 3Registračné číslo: MK 2209/99ISSN 1335-5821n e p r e d a j n éRedakcia nezodpovedá za obsah inzerátova komerčných článkov (označených PR).Uzávierka materiálov je 9. septembra 2006.Číslo vychádza 14. septembra 2006.Lekáreň v centre Banskej Bystriceprijmemagistru (aj absolventku)a laborantku s praxou,za výhodných platových podmienok. Nástup možný ihneď.INFO: 0903/606012Lekáreň Pilula – Ružinov, Bratislavaprijme s možnosťou okamžitého nástupumagistru.KONTAKT: tel. 02/43 42 76 37, e-mail: pilula@pharmnet.skLekáreň v Želiezovciachprijmemagistru – magistra farmáciedo hlavného pracovného pomeru za výhodných platových podmienoks nástupom ihneď. Miesto je vhodné aj pre absolventa.Výhoda voľných sobôt.Kontakt: 0905 724 960.Lekáreň v Piešťanoch prijmemagistru/a farmácies atestáciou, resp. s praxoufarmaceutickú laborantku s praxouPonúkame: dobré pracovné podmienky v zabehnutej lekárni,majiteľka – farmaceutka výhodné mzdové podmienky ďalšie sociálne výhody a benefity pomoc pri obstaraní ubytovania výhoda voľných sobôt nástup možný ihneď alebo podľa dohodyKONTAKT: 0908 859 243

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 43

LL_0906.qxd 11. 9. 2006 18:49 StrÆnka 44