保良局北潭涌渡假營歷奇器材及設施/訓練預訂表

日 期 時 間 歷 奇 器 材( 自 備 導 師 )保 良 局 北 潭 涌 渡 假 營歷 奇 器 材 及 設 施 / 訓 練 預 訂 表租 用 項 目使 用 人 數歷 奇 訓 練( 本 營 提 供 導 師 )使 用 人 數歷 奇 套 餐 私 人 名 義 或工 商 機 構 其 他 機 構機 構 類 別 日 期 用 營 類 別 訓 練 人 數 其 他 入 營 人 士 人 數 日 營 宿 營備 註 1) 以 上 器 材 / 訓 練 收 費 詳 情 請 參 閱 租 / 售 歷 奇 器 材 及 設 施 價 目 表 及野 外 歷 奇 訓 練 收 費 表 。2) 詳 情 可 致 電 :2792 4302 與 營 地 活 動 組 職 員 聯 絡3) 租 用 者 必 須 於 營 期 最 少 14 天 前 預 約 安 排 有 關 器 材 及 活 動 。4) 請 交 妥 所 有 營 費 方 可 預 訂 有 關 器 材 / 訓 練 , 器 材 及 訓 練 費 用 則 於 入 營 時 繳 付 。5) 因 應 當 日 用 營 情 況 , 本 營 保 留 一 切 安 排 活 動 及 場 地 之 權 利 。6) 租 用 負 責 人 及 學 員 須 往 辦 事 處 領 取 及 搬 運 有 關 器 材 , 並 於 用 後 交 回 。7) 請 準 時 交 回 有 關 器 材 , 如 有 損 壞 須 照 價 另 加 20% 行 政 費 以 作 賠 償 。8) 部 份 器 材 / 活 動 具 危 險 性 , 務 請 參 加 者 遵 循 導 師 之 指 導 及 場 地 守 則 進 行 活 動 。9) 租 用 者 入 營 時 需 繳 交 已 填 妥 之 【 參 加 野 外 歷 奇 訓 練 聲 明 書 】 或【 租 用 歷 奇 器 材 及 設 施 聲 明 書 】。10) 為 使 參 加 者 在 安 全 情 況 下 進 行 活 動 , 以 上 戶 外 設 施 於 天 氣 不 適 合 使 用 之 情 況 下 , 本營 保 留 一 切 終 止 使 用 之 權 利 。本 人 / 團 體 已 細 閱 【 租 用 歷 奇 器 材 及 設 施 聲 明 書 】 及 【 參 加 野 外 歷 奇 訓 練 聲 明 書 】, 明 白 及 遵守 各 項 租 用 須 知 , 並 承 諾 確 定 租 用 項 目 後 , 無 論 使 用 與 否 , 均 需 繳 付 費 用 。負 責 人 姓 名 :________________________團 體 名 稱 :__________________________簽 署 及 蓋 印 :___________________聯 絡 電 話 :__________________________傳 真 號 碼 :_____________________- 1 -

致 : 保 良 局 北 潭 涌 渡 假 營《 租 用 歷 奇 器 材 及 設 施 聲 明 書 》本 人 ( 中 文 姓 名 ) ( 身 份 証 號 碼 ) 為 ( 團 體 名 稱 )______________ 的負 責 人 / 領 隊 , 營 期 :______________。聲 明 如 下 :一 、 本 團 體 / 本 人 共 _______ 人 將 於 ( 日 期 )_________( 時 間 )___________ 租 用 ( 歷 奇 器 材 /設 施 )_________________________________________ 自 行 帶 領 歷 奇 活 動 。二 、本 團 體 / 本 人 於 上 述 時 間 使 用 歷 奇 器 材 / 設 施 自 行 帶 領 歷 奇 活 動 , 承 諾 已 明 白 及 遵 守 有 關器 材 及 設 施 之 正 確 使 用 方 法 及 安 全 守 則 。三 、本 團 體 / 本 人 承 諾 所 有 負 責 帶 領 活 動 之 導 師 皆 具 有 渡 假 營 認 可 的 教 練 資 格 , 並 具 有 相 關 知識 及 帶 領 有 關 活 動 的 經 驗 , 並 有 能 力 確 保 參 加 者 之 安 全 及 應 付 活 動 期 間 之 突 發 情 況 。四 、 本 團 體 / 本 人 確 保 所 有 導 師 及 參 加 者 並 無 身 體 不 適 或 疾 病 , 並 適 宜 參 加 上 述 活 動 。五 、 本 團 體 / 本 人 確 保 所 有 導 師 會 密 切 留 意 一 切 突 變 情 況 , 必 要 時 須 停 止 活 動 。六 、本 團 體 / 本 人 在 活 動 中 如 有 任 何 非 器 材 及 設 施 自 然 損 壞 而 引 致 之 意 外 傷 亡 , 一 切 後 果 概 由本 團 體 / 本 人 自 行 承 擔 , 保 良 局 或 其 代 理 人 概 不 負 責 。七 、特 鄭 重 聲 明 本 團 體 / 本 人 之 導 師 及 參 加 者 如 因 疏 忽 或 身 體 狀 況 或 違 反 以 上 聲 明 第 二 至 四項 而 引 致 意 外 傷 亡 , 概 由 本 團 體 / 本 人 承 擔 風 險 、 責 任 及 後 果 ( 包 括 傷 者 或 渡 假 營 或 有 關人 士 所 追 討 之 賠 償 ), 一 切 均 與 保 良 局 或 其 代 理 人 無 關 , 特 此 簽 具 聲 明 書 以 茲 證 明 。團 體 負 責 人 / 領 隊 :____________________( 簽 署 )團 體 負 責 人 / 領 隊 :____________________( 中 文 姓 名 )聯 絡 電 話 :____________________日期 :____________________- 2 -