ВОЗВРАЩЕНИЕ К ЖИЗНИ

СОДЕРЖАНИЕК читателю. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Предисловие. А. Скурбати . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Что такое заместительная терапия? С. Дворяк . . . . . . . . . . . . . . 8Права человека в сфере ВИЧ/СПИД.Заместительная терапия как форма их практическойреализации. В. Рябуха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Заместительная терапия глазами специалистовВ. Жовтяк, П. Скала, А. Щербинская, А. Остапов,Н. Подлесная, В. Сердюк . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Заместительная терапия глазами клиентов программыСвятослав. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Екатерина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Руслан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Андрей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20Виталий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Виталий К. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24София . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26Евгений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Дмитрий. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30Таня . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

ПРЕДИСЛОВИЕАлан СкурбатиСоветник ООН по правам человекаПредставительство ООН в УкраинеУважаемые читатели,С чувством глубокого удовлетворения я готовил это небольшоепредисловие к изданию о снижении вреда, цель которого— защитить права людей, живущих с вирусом ВИЧ/СПИД, ипроявить заботу о людях, входящих в группу высокого рискаинфицирования.Хорошо известно, что Украина — страна с наиболее тревожнойэпидемической ситуацией по ВИЧ/СПИД в Европе. Именно здесьуровень заболеваемости растет угрожающими темпами, обгоняямногие страны мира, охваченные ВИЧ/СПИД. В борьбе с этойэпидемией правительство Украины предприняло ряд позитивныхшагов — в основном, в сфере реформы законодательства и политики.В данном регионе эти меры считаются эталоном в вопросахзащиты прав человека. Положительно оценивается и потенциалэтих мер в борьбе с опасностью, которую таит в себе распространениеВИЧ/СПИД.Важно помнить, что меры по снижению вреда полностью соответствуютнациональному закону Украины по борьбе со СПИД,в котором содержится четкое обязательство по проведению профилактическихмероприятий по предупреждению заражения наркомановвирусом ВИЧ, в том числе, предусмотрены программыобмена шприцев. Национальная программа по борьбе с ВИЧ/СПИДакцентирует внимание на внедрении заместительной терапии, неразрывносвязанной с профилактикой ВИЧ и методиками лечения.Это — одна из главных целей программы.Помимо программы обмена шприцев, смысл которой понятен дажепо названию и ее эффективности, в комплекс заместительной терапиивходит программа лечения метадоном — один из наиболее действенныхвариантов лечения зависимости от опиатов. Несмотря на то,что данная терапия рекомендована к включению в национальную программупо борьбе с ВИЧ/СПИД (и, более того, одной из ее задач являетсяреализация этой программы терапии), ее практическое внедрениеочень часто сталкивается со значительным сопротивлением рядагосударственных структур, таких как Комитет по контролю за оборотомнаркотических средств, Министерство внутренних дел, служба безопасностиУкраины и т.п. Такая проблема в отношении привела к тому,что смысл заместительной терапии, как правило, трактуется неверно. Инаиболее трагично то, что эта программа не работает в Украине в томмасштабе, который определяется эпидемией ВИЧ/СПИД в стране.Украина — участник конвенций ООН по контролю за оборотом наркотиков,что обязывает ее предоставлять потребителям инъекционных наркотиковреабилитационные услуги и службу социальной реинтеграции всоответствии с международными стандартами. Органы ООН, осуществляющиемониторинг упомянутых конвенций, четко дали понять, что метадоноваязаместительная терапия не нарушает положений этих документов.Украинские чиновники, выступая против метадона, ошибочно цитируютвыдержки из этих документов, в то же время игнорируя существенныйобъем свидетельств, подтверждающих тот факт, что метадоновая заместительнаятерапия — эффективный метод лечения зависимости от опиатов.Еще более усугубляет ситуацию то, что лечение метадоном (какпрофилактика ВИЧ) часто именуется «пропагандой» и «самым легкимпутем» к созданию новых форм наркотической зависимости, не говоряуже о «резком росте спроса» на нелегальное производство и сбытметадона. Как гласит русская поговорка, было бы смешно, если быне было так грустно. Ведь все это недопонимание — источник процветаниязаболеваемости ВИЧ/СПИД, которую можно было бы предотвратить(мы подчеркиваем это), и причина несказанных страданий,переносимых инфицированными людьми. Кроме того, речь идет обогромном бремени для экономики государства.Примеры такого вредного отношения и действий можно наблюдать нетолько в системе здравоохранения, но и в методах решения проблемы,используемых правоохранительными органами. Несмотря на то,что представители правоохранительных структур открыто признаютнеобходимость программы обмена шприцев в рамках законодательнойпрограммы по профилактике ВИЧ, на практике офицерымилиции на местах нередко препятствуют распространению профилактическойинформации и услуг. Нами зарегистрировано многослучаев издевательств, арестов, и даже избиений потребителейинъекционных наркотиков, у которых были найдены шприцы — какиспользованные, так и стерильные в местах работы программ пообмену шприцев или в окрестностях. Более того, зарегистрированыслучаи запугивания милицией специалистов по работе с населением,предоставляющих потребителям инъекционных наркотиковуслуги, способствующие профилактике ВИЧ/СПИД.Вот почему так важна эта книга (как в печатном, так и в аудиоварианте) для преодоления проблем в вопросах заместительнойтерапии наиболее откровенным и фундаментальным образом —с помощью пересказа реальных жизненных историй людей,прошедших через ад унижения, а также тех, чьи жизни былиспасены с помощью заместительной терапии. Комментарии экспертов,профессионалов и специалистов по оказанию практическойпомощи только повысят ценность этого замечательногоиздания благодаря вкраплению рассказов от первого лица.Подводя итог, давайте помнить о том, что снижение вреданеизбежно означает увеличение объема помощи и укреплениесолидарности людей. А если эта вековая мудростьверна, то нам следует прилагать все усилия для содействияуменьшению вреда — согласно принципам, заложеннымв заместительную терапию и лечение ВИЧ/СПИД — всемизаконными методами, и в первую очередь, путем искоренениявредных предрассудков и подходов.Предисловие

ЧТО ТАКОЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ?Сергей Дворякканд. мед. наук, директор Украинского институтаисследований политики общественного здоровьяЗаместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) для леченияопиоидной зависимости впервые появилась в США в1964 г. С тех пор она распространилась по всему миру и внастоящее время насчитывает около 1 миллиона пациентов.Особенно интенсивно в последние годы ЗПТ развивается вКитае и Индии, где число участников измеряется сотнями тысяч.По свидетельству многих исследователей и уважаемыхорганизаций, таких как Национальный институт медициныСША, Всемирная организация здравоохранения, Европейскаяассоциация по лечению опиоидной зависимости и многихдругих, заместительная терапия является наиболее эффективнымметодом лечения опиоидной зависимости.Для того, чтобы понять истинное значение программ ЗПТ дляУкраины нужно принять во внимание несколько фактов. В Украинеоценочное количество потребителей инъекционных наркотиков(ПИН) — 325–425 тысяч. Большую часть из них составляютпотребители опиатов и не менее чем половина этого числа страдаютот синдрома зависимости, т.е. они могут себя нормальночувствовать, только получая ежедневно дозу опиатсодержащеговещества — героина или домашнего аналога — «ширки». Эти людиежедневно практикуют рискованное поведение: делают себе внутривенныеинъекции (часто нестерильными шприцами, в которыхможет содержаться вирусы ВИЧ или гепатита). ПИН практическиежедневно совершают противоправные действия: покупают и хранятнаркотики, изготавливают их, совершают кражи или другие преступления,чтобы добыть деньги на наркотики. Многие из них ведуттакую жизнь 5–10 лет и более. Они могут умереть от передозировки,заразиться заболеванием, передающимся через кровь (ВИЧ и гепатитына первом месте), получить бактериальное заражение крови отгрязного раствора, заболеть тромбофлебитом и т.п. Исследованиямипоказано, что среди ПИН смертность примерно в 20 раз выше, чемв аналогичной возрастной группе. Многие из этих людей страдаютиными психическими заболеваниями (по мировой статистике толькодепрессивные расстройства примерно у 50% наркозависимых). Большинствоиз них не имеют работы, и из-за постоянной потребности внаркотике не в состоянии на ней удержаться, даже если их куда-то возьмут.В любой момент они могут быть остановлены на улице, обысканы,арестованы — правоохранительные органы не церемонятся с ПИН.Но ни сами ПИН, ни их близкие даже не подозревают, что у них естьправа. Обычные человеческие гражданские права: на безопасность,уважение своего достоинства, неприкосновенность личности, на лечение,на защиту со стороны общества. Как раз того общества, котороесчитает, что наркозависимый сам виноват в своем заболевании. Этоутверждение совершенно не соответствует научному представлению оприроде наркотической зависимости. Причины последней современнаянаука рассматривает, как сложный био-психо-социальный комплекс,который формирует болезнь, но ни одна из составляющих этого комплексане может быть элементом сознательного выбора. Другимисловами, человек становится наркозависимым не по своей вине, а всилу многих обстоятельств, на которые он минимально может влиять.Ну, как, например, житель Макеевки, родившийся в рабочем поселке,влияет на социальную атмосферу в нем? Как он мог выбрать себеродителей, условия воспитания, наследственность? А именно этиобстоятельства обычно определяют предрасположенность к зависимостиот наркотиков.Современные исследования и практические подходы, принятые вразвитых странах, убедительно свидетельствуют: репрессивныемеры против наркозависимых — это вчерашний день. Во-первых,они антигуманны, во-вторых, они неэффективны. Именно эпидемияВИЧ/СПИД научила многие общества тому, что в отношениинаркозависимых перспективной является совсем иная стратегия.Ее сформулировала Всемирная организация здравоохранения всвоих основных принципах профилактики ВИЧ среди наркопотребителей.К ним относятся:1.2.3.4.5.Информационная работа и образование.Обеспечение легкодоступности социальных служб и службздравоохранения.Активная работа среди ПИН на улице (аутрич).Обеспечение ПИН стерильными инъекционными инструментамии дезинфицирующими материалами.Предоставление ПИН возможности получать заместительнуютерапию.Что же такое заместительная терапия? Это лечение с помощьюагонистов опиатных рецепторов, т.е веществ, которые действуютна пораженный участок мозга подобно опиатам. Мозгнаркозависимого страдает от повреждения системы опиатныхрецепторов и нарушения баланса между ними и эндогеннымиопиатами (веществами, естественно вырабатываемыми вмозгу). В результате болезни больной зависимостью постоянноиспытывает потребность в экзогенных опиатах, т.е. в героинеили его заменителях. Героин усиливает зависимость.В ходе ЗТ пациенту обеспечивают контролируемый доступ кдолговременно действующим опиатам, таким как метадонили бупренорфин и его потребность в них удовлетворяется.Он, во-первых, перестает испытывать синдром отмены(«ломку»), а во-вторых, у него блокируется эффект отиных вводимых извне опиатов, т.е. практически становитсяневозможным потребление нелегальных наркотиков(эффект блокады). В результате устраняются главные

ПРАВА ЧЕЛОВЕКА В СФЕРЕ ВИЧ/СПИД.ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯКАК ФОРМА ИХ ПРАКТИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИВсе люди рождены свободными и равнымив достоинстве и правах(Всемирная декларация прав человека)Права человека, по своему определению, являются современным термином,а по содержанию — они стоят у истоков истории человечества.Ведь некоторые права и свободы имеют первостепенное значение длясуществования людей. Это не привилегии и не подарок от правителяили государства. Никакая власть не имеет права лишать людей их естественныхправ, даже в случае совершения преступлений или правонарушений.Эти нормы не всегда закреплены юридически, ибо права человека,прежде всего — это нормы морали. Чаще всего они закрепленыконституцией государства или биллем о правах и никакая власть недолжна на них посягать.Все люди имеют права и свободы, хотя нередко возникает соблазнлишить определенные категории людей их прав полностью иличастично. Не склонны ли мы считать, например, что те, кто совершилипреступления и игнорировали права других людей, а такжедругие «антисоциальные элементы» должны быть лишены прав исвобод? Ответ на этот вопрос — если мы попробуем лишить правопределенную группу людей, то тем самим мы угрожаем нашейсобственной человечности.Препарат заместительной поддерживающей терапии.Эпидемия ВИЧ стала для человечества одним из самых большихиспытаний. Это тест на демократию, терпимость, гуманизм.симптомы болезни: потребление незаконных опиатов, рискованноеповедение (инъекции), противоправные действия, исчезает риск передозировки,улучшается физическое и психическое здоровье; появляютсяпредпосылки для возвращения к труду и учебе, а также длядальнейших позитивных изменений, улучшается социальное функционированиев самом широком смысле этого слова.Окончательный и полный отказ от употребления опиоидов — это цель,существующая в отдаленной перспективе, но и она со временем можетбыть достигнута. Для большинства участников программ ЗПТ продолжительностьлечения составляет 2–2,5 года.Необходимо подчеркнуть, что для назначения заместительной терапиисуществуют строгие медицинские критерии, одним из которых являетсяналичие в анамнезе нескольких безуспешных пыток лечения другимиспособами. Заместительная терапия — это последний шанс больных нанормальную жизнь. Шанс, который нельзя упустить.Права человека, которые важнейшим образом касаются сниженияуязвимости к ВИЧ/СПИД и смягчения последствий эпидемии,содержатся в действующих документах по правам человека.Прежде всего, это международные правовые акты:••••••Всеобщая декларация прав человека;Конвенция о правах ребенка;Международный пакт о гражданских и политических правах;Международный пакт об экономических, социальных икультурных правах;•Конвенция о дискриминации в области труда и занятий;Международные руководящие принципы по правам человекав связи с ВИЧ/СПИДом;а также другие правовые инструменты международного,регионального и национального масштаба.Когда права человека защищены должным образом, меньшелюдей инфицируются, а те которые живут с ВИЧ, могутЗаместительная терапия

лучше справляться с ситуацией. Максимальная реализацияправ и свобод человека является ключевым элементомответа мировой общественности на эпидемию ВИЧ. Напротяжении 25 лет истории эпидемии этот ключевой элементвсе еще далек от полной реализации в борьбе противВИЧ/СПИД.С целью уважения прав человека и воплощения их в жизньони должны признаваться и защищаться Законом. Это создаетоснование и условия для отстаивания прав человека в судебнойсистеме. Права человека необходимо знать и уважать.Право на жизнь. «Каждый имеет право на уровень жизни,достаточный для здоровья и благосостояния его самого иего семьи» (Всемирная декларация прав человека, 1948г., статья 25). Поскольку права человека универсальны, неделимы,взаимозависимы и взаимосвязаны, то право нажизнь неразрывно связано с правом на пищу, адекватноежилье и здоровую окружающую среду. Это также включаетправо на здоровье, что является правом на охрану здоровья,его поддержку и лечение.Право на охрану здоровья, его поддержку и лечение означает,что Государства должны создать и обеспечить:• доступ до лечения болезней, которые передаются половымпутем;• профилактику болезней через обеспечение средствамигигиены;• стерильные инъекционные препараты;• лекарства продляющие жизнь, такие как препараты антиретровируснойтерапии.Одним из важных элементов практической реализации вышеуказанныхправ ВИЧ позитивных людей и групп риска (прежде всегопотребителей инъекционных наркотиков) является «заместительнаяподдерживающая терапия (ЗПТ) — один из наиболее эффективныхметодов лечения опиоидной зависимости. При его помощивозможно уменьшить значительные расходы, спровоцированныеопиоидной зависимостью, для самих индивидов, их семей и дляобщества в целом — преимущественно благодаря сокращению употреблениягероина, уменьшению количества связанных с этим смертельныхслучаев и случаев обращения с высоким риском инфицированияВИЧ, а также снижению уровня преступности. ЗПТ — наиболееприемлемый для населения метод лечения пациентов с опиоиднойзависимостью и профилактики инфицирования ВИЧ среди потребителейинъекционных наркотиков» (Совместная позиция ВОЗ/УООН-НП/ЮНЭЙДС в отношении заместительной поддерживающей терапии влечении пациентов с опиоидной зависимостью и в профилактике ВИЧинфекции и СПИДа, 2004 г.).«Государствам следует принять законодательство с целью регулированиявопросов, связанных с… информацией в области ВИЧ, имея в видуобеспечить широкую доступность качественных профилактических мер иУчастники программы ЗПТ киевской городскойклинической больницы «Социотерапия»услуг, надлежащее информирование о лечебно-профилактическихаспектах ВИЧ, а также его безопасное и эффективное лечение подоступным ценам» (Международные руководящие принципы поправам человека в связи с ВИЧ/СПИДом, 1998 г., принцип 6).Право на частную жизнь. Каждый имеет право на частнуюжизнь. Право на частную жизнь — это фундаментальноеправо, являющееся жизненно важным правом в концепциичеловеческого достоинства. «Никто не должен испытыватьпроизвол или незаконное вторжение в частную жизнь, семью,домашнюю корреспонденцию, или же незаконное посягательствона честь и достоинство» (Международный пакто гражданских и политических правах, 1976, статья 17).Право на частную жизнь означает право на неразглашения ВИЧстатуса, на проведения ВИЧ теста только при согласии тестируемого.Это право нарушается правительствами ряда стран,особенно в отношении эмигрантов. Необходимо помнить и обответственности за информирование сексуального партнерао своем статусе, а также об обязанности не подвергать другихопасности инфицирования, что оговаривается законом.Это право важно, поскольку оно позволяет ВИЧ позитивнымлюдям искать помощь, проходить тестирование без страхаперед стигматизацией.Право на информацию. Каждый имеет право на информацию.«Каждый человек имеет право на свободноевыражение своего мнения; это право включаетсвободу искать, получать и распространять всякого

рода информацию и идеи, независимо от государственныхграниц, устно, письменно или посредствомпечати или художественных форм выражения, илииными способами по своему выбору» (Международныйпакт о гражданских и политических правах, 1976,статья 19).Право на информацию означает право на получение современнойинформации относительно профилактики ВИЧ, наконсультирование на родном языке относительно лечения, атакже исключительное право на доступ к личному медицинскомуделу.Принцип недопущения дискриминации. «Каждый имеет право на всеправа и свободы… без какого-либо различия, связанного, с расой,цветом кожи, полом, языком, вероисповеданием, политическимиили иными убеждениями, национальным или социальным происхождением,собственностью, рождением или др. обстоятельствами»(Всемирная декларация прав человека, 1948 г., статья 2).«Государствам следует принять или усилить антидискриминационные идругие охранительные законы, которые защищали бы от дискриминации вгосударственном и частном секторах уязвимые группы, людей, живущихс ВИЧ/СПИДом, и инвалидов…» (Международные руководящие принципыпо правам человека в связи с ВИЧ/СПИДом, 1998 г., принцип 5).Государства обязаны обеспечить соответствующую информациюв отношении методов предупреждения передачи ВИЧ.Дети и взрослые имеют право на информацию, которая поможетим защитить себя от инфекции.Право на образование. Каждый имеет право на образование.«Образование должно быть направлено на полноеразвитие человеческой личности и формирование ее достоинства,а также оно должно укреплять уважение к правамчеловека и основным свободам» (Международный пакт обэкономических, социальных и культурных правах, 1976 г.,статья 13).Школы не имеют права отказывать в образовании по причине ВИЧили СПИД. Никто не обязан информировать школу или университето результатах ВИЧ тестирования.Школы обязаны обучать учащихся относительно ВИЧ/СПИД, путяхраспространения эпидемии, а также обязаны не допускать стигматизацииВИЧ позитивных людей.Право на работу. «Каждый имеет право на труд, свободный выборрода деятельности, на справедливые и благоприятные условияработы и на защиту от безработицы» (Всемирная декларацияправ человека, 1948 г., статья 23).Справедливые и благоприятные условия работы запрещают любуюформу дискриминации Это включает «всякое различие, недопущениеили предпочтение, проводимое по признаку расы, цвета кожи, пола,религии, политических убеждений, национального происхождения илисоциальной принадлежности, приводящее к уничтожению или нарушениюравенства возможностей или обращения в области труда и занятий»(Конвенция о дискриминации в области труда и занятий, 1958 г.,статья 1).Никто не должен терять работу по причине, что он/она ВИЧ позитивны.Государства должны обеспечить, чтобы ВИЧ инфицированные людимогли работать до тех пор, пока они выполняют свои функциональныеобязанности.Никто не должен дискриминироваться по причине ВИЧ позитивностиего/ее или близких людей.Принципы недопущения дискриминации, равенства и участия являютсяосновными принципами для реализации эффективной стратегииобщества в вопросах противодействия ВИЧ/СПИД.Политические и гражданские права. «Признается право намирные собрания. Пользование этим правом не подлежит никакимограничениям, кроме тех, которые налагаются в соответствиис законом…» (Международный пакт о гражданскихи политических правах, 1976, статья 21). Это право означаетвозможность создания НГО, волонтерской сети или организацийдругих типов.«Семья является естественной и основной ячейкой общества иимеет право на защиту со стороны общества и государства. Замужчинами и женщинами, достигшими брачного возраста, признаетсяправо на вступление в брак и право основывать семью»(Международный пакт о гражданских и политических правах,1976, статья 23). ВИЧ позитивные люди имеют право вступатьв брак, иметь детей, вместе с тем помня об ответственности заинформирование партнера о своем ВИЧ статусе, потому чтоон/она имеет право не быть инфицированным.Права человека являются важнейшим аспектом в сфере борьбыс ВИЧ/СПИД. Без преувеличения можно сказать, что этоаспект жизни и смерти ибо надлежащая защита прав человекаможет предотвратить ВИЧ инфицирование, а также значительнопродлить жизнь ВИЧ позитивных людей. Они остаютсяв активной, созидающей части общества, а не превращаютсяв непосильное социальное бремя для семьи, государства иобщества. Именно заместительная поддерживающая терапияявляется действенным реальным примером практическойреализации прав человека в сфере ВИЧ.Валерий РябухаСоветник в вопросах права и политикиПроекта «Управление в вопросах ВИЧ/СПИД»ПРООН в УкраинеЗаместительная терапия11

Владимир ЖовтякПредседатель Координационного советаВсеукраинской сети людей, живущих с ВИЧЗаместительная терапия обеспечивает равный доступ ВИЧпозитивных потребителей инъекционных наркотиков к программамлечения. Образ жизни действующих потребителейнаркотиков минимизирует контакты с внешним миром, сводяих к короткой схеме: деньги–товар (наркотик). Привлекаяэтих людей, государство демонстрирует не только гуманизмпо отношению к этой целевой группе, но и, в значительноймере, снижает распространение эпидемии ВИЧ/СПИДа, вконечном счете, сохраняет государственные средства необходимыена содержание наркозависимых в тюрьмах, которыеотбывают наказание за мелкие правонарушения. Нельзя несказать о семьях потребителей наркотиков. Участие в программахзаместительной терапии значительно снижает напряжениев семьях действующих потребителей инъекционных наркотиков.Налаживаются социальные связи, участники программыперестают воровать, более внимательно относятся к своемуздоровью, начинают работать.Участник программы ЗПТ расписывается в журнале учетав получении препаратаВрач извлекает из сейфа препарат ЗПТ — бупренорфин («Эднок»).Программы заместительной терапии так же необходимы какодин из элементов наркологической помощи.Я уверен, что в нашей стране у потребителей наркотиков должнабыть свобода выбора, а общество должно предложить альтернативу:реабилитацию, группы самопомощи, терапевтическую помощь,и если ни один метод не сработал, тогда — заместительную терапию.Отмеренную дозу препарата ЗПТ (1 таблетку) врач измельчаетв стаканчике до порошкообразного состоянияПавел Скаларуководитель программ с политики и адвокацииМеждународного благотворительного фонда«Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»На сегодня всего лишь почти 500 наркозависимых в столице и восьмиобластных центрах Украины имеют возможность получать заместительнуюподдерживающую терапию (ЗПТ) в рамках программы«Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине», при поддержке Глобальногофонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией.До конца октября 2007 года планируется увеличить количество участниковпрограммы до 3 тысяч лиц, а еще через год — до 6 тысяч.Под контролем врача пациент принимает сублингвально (под язык)препарат и ожидает до полного его рассасывания.Более 60 стран мира используют указанный метод профилактикиВИЧ/СПИД и лечения наркозависимости, оказывая помощь 800 тысячамнаркозависимых. Все 27 стран Европейского Союза и большинствостран бывшего СССР внедряют программы ЗПТ.Важно, что с 2007 года в Государственом бюджете Украины в статье расходовна профилактику и лечение ВИЧ/СПИД впервые предусмотренофинансирование для обеспечения лечения заместительной терапией 300ВИЧ-инфицированных пациентов.

Действующие программы ЗПТ полностью соответствуют отечественномузаконодательству и внедряются соответственнок п. 12 Национальной программы обеспечения профилактикиВИЧ-инфекции, помощи и лечения ВИЧ-инфицированных, ибольных СПИД на 2004–2008 годы, утвержденной ПостановленимКабинета Министров Украины от 04.03.2004 года №264.Помимо положительного влияния на эпидемиологическуюситуацию с распространением ВИЧ-инфекции, существеннойэкономической эффективности, отдельно следует отметитьположительное влияние программ ЗПТ на улучшение криминогеннойобстановки. Для нашего государства это чрезвычайноактуально, поскольку почти каждое пятое преступление непосредственносвязано с наркотиками или их злоупотреблением.Именно этот фактор был решающим для населения многих стран,в которых ЗПТ практикуется не одно десятилетие, и где рядовыеграждане за короткий срок действия программ определяли не эмпирическиеизменения эпидситуации, а снижение уровня преступностина территориях, где они проживают. Поэтому в большинствеэтих стран полиция также является сторонником расширения программЗПТ. И наоборот, одним из основных противников этих ЗПТвыступает наркобизнес, организованная наркопреступность, лишающаясяогромных прибылей от потери своих постоянных «клиентов».Отрадно, что представители отечественных правоохранительных органовпостепенно приходят к аналогичному пониманию проблемы иуже более благосклонно относятся к программам ЗПТ. Следует отметить,что свыше двух лет реализации программ не зафиксировано ниодного случая нарушения законности, что свидетельствует о соблюденииперсоналом всех необходимых требований по отпуску препарата.Алла Щербинскаядиректор Украинского центра профилактики и борьбысо СПИД Министерства здравоохранения УкраиныВИЧ/СПИД — это проблема, которой сегодня обеспокоено все человечество.Она стоит на уровне с терроризмом, наркоманией, бедностью,признана приоритетом мировой науки, охраны здоровья и социальногоразвития. Появление ВИЧ/СПИД определило новую формуболезни — болезнь поведения. Поражая в первую очередь молодыхлюдей, СПИД вызывает последовательность событий, которые могутпривести к крушению всего общества. За свою 25-летнюю историюэпидемия ВИЧ/СПИД превратилась в один из наиболее опасных факторов,негативно влияющих на развитие личности.Преодоление эпидемии лежит в плоскости предупреждения, избеганияриска инфицирования ВИЧ, обеспечения больных медицинской помощью,уходом и поддержкой, непредвзятым отношением к больномучеловеку. Эффективное противостояние угрозе СПИД — это воспитаниемолодежи на началах высокой духовности и моральности, широкое информированиенаселения о путях предупреждения ВИЧ-инфекции, консолидацияусилий государственных институций и общественности — воторужие в борьбе с вирусом, болезнью и ее последствиями. На 59 сессииГенеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций Генеральныйсекретарь ООН Кофи Аннан подчеркнул, что «СПИД — проблема исключительнаяи требует принятия исключительных мер реагирования».Сегодня Украина сделала решительный шаг к решению проблемы, приобщиласвои усилия к глобальному противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД: политическое лидерство, межсекторальное взаимодействие, широкоепартнерство с гражданским обществом, внедрение антиретровируснойтерапии, помощи и поддержки больных. Мы получили первыеуроки, сделали выводы и продолжаем наступление на эпидемию.Александр ОстаповПредседатель правленияВсеукраинской Ассоциации Снижения ВредаПонимая, что ЗТ не панацея, искренне надеюсь, что в Украине она сможетулучшить положение наркозависимых. В настоящее время практическиза гомеопатическую дозу наркотического вещества больногона наркоманию могут отправить за решётку. Заместительная терапия,прежде всего, должна правильно расставить акценты: если в Украиненаркомания признана болезнью, значит больной вправе иметь возможностьполучить лекарство, а не лишаться свободы.Наталья ПодлеснаяПредседатель правленияКоалиции ВИЧ-сервисных организацийВ случае, если мы поставим вопрос таким образом: что важнее— качество жизни или химическая чистота, тогда на него легчеответить. Качество жизни важнее. Человек, употребляющий метадон,имеет возможность вести полноценную жизнь, просыпатьсяутром с улыбкой, общаться с близкими, идти на работу, ему ненужно думать о прошлой криминальной жизни. Поэтому такиеистории подтверждают, что метадон можно использовать длядостижения лечебных жизненно важных целей.Виктор СердюкВице-президент Всеукраинского Советапо защите прав и безопасности пациентовВсеукраинский Совет по защите прав и безопасности пациентовсчитает, что каждый наркозависимый как гражданинУкраины, как пациент имеет полное право на качественное,доступное, безопасное и эффективное лечение. К сожалению,в Украине охрана здоровья еще далека от использованияцивилизованных стандартов применения лекарственныхпрепаратов, особенно это касается оказания адекватноймедицинской помощи наркозависимым. Поэтому толькопод тщательным контролем общественности, пациентовлидероввозможно обеспечить индивидуальный подход,снизить реальные риски заместительной терапии, развеятьиллюзорные страхи и предвзятость в обществе.Комментарии специалистов13

«Появилось «чувство льда»:я твердо стою на ногах,я не упаду!»15Возвращение к жизни. Святослав

Меня зовут Екатерина и мне 25. Наркотики вошли в мою жизнь,когда мне было двенадцать: я попробовала курить коноплю.Часто, в компании таких же малолеток, напивалась. Как-то незаметновсе покатилось под откос и в четырнадцать лет я попробовала героин.И вот уже одинадцать лет невозможность вырваться из цепких лап тяжелыхнаркотиков — самая большая моя проблема и всех моих близких тоже.На протяжении этих одинадцати лет мы вместе пытались бороться с этой бедой,но все попытки были тщетными. Временами у моих родителей,да и у меня опускались руки.Приблизительно полтора года назад от приятеля, попавшего в программу я и услышалао заместительной терапии. Он рассказывал, как это здорово, когда не кумарит, и нет тягик наркотику. Я слушала, кивала головой, а сама думала: «Чеши, чеши: я через это прошлапосле «больнички» и детокса, посмотрю я, что ты мне расскажеш через пару месяцев.»Каково же было мое удивление, когда через полгода его настроение не изменилось,зато как преобразилась его жизнь: работа, отношение с близкими… что и рассказывать,все, как раз, наоборот, чем у меня…И вот я уже месяц на заместительной терапии. Наверное, для каких-то кардинальных переменпрошло недостаточно времени, но все же жизнь начала ощутимо меняться к лучшему.Родители не могут поверить, что такое возможно.Я поняла, как люблю жизнь и всех, кто в ней есть. Мой сын и мои родители — смысл жизни.Надо научиться жить здесь и сейчас. Радоваться новому дню, хорошему настроению,общению, прикосновению любимого человека.Надо научиться жить здесь и сейчас.Радоваться новому дню, хорошему настроению,общению, прикосновению

любимого человека.« Ялюблю жизнь и всех,кто в ней есть»Возвращение к жизни. Екатерина17

« М ама поверить не могла,что после стольких безуспешных попытокбросить колоться, я смог это сделать »Меня зовут Руслан. Мне 26 лет. Колоться я начал в четырнадцать лет.Вначале было любопытство, казалось, попробую и брошу.Но очень быстро втянулся, а бросить уже не получалось. Вскоре жизнь превратиласьв сущий ад. Вначале, для того, чтобы добыть деньги на наркотики, стал крастьу мамы. Каждый день в семье начинался со скандала. А денег требовалось все большеи больше. Постоянно приходилось воровать, чтобы купить очередную дозу. Получилсудимость. Здоровье стало приходить в упадок. В 1996 году попал в больницус гепатитом, после этого болезни начали цепляться одна за другой. Примерно год назадузнал от знакомых о программе и решил попробовать изменить свою жизнь.И вот — получилось! Мама поверить не могла, что после стольких безуспешных попытокуйти от наркотиков, я смог это сделать при помощи заместительной терапии.Сейчас у меня все хорошо: устроился на работу, дома спокойно.Я начал задумываться о создании своей семьи.А еще о том, что мы сами делим людей на наркоманов и ненаркоманов, на хороших и плохих,на счастливых и несчастных. Вместо того, чтобы понять. И помочь.Сейчас у меня все хорошо:устроился на работу, дома спокойно.Я начал задумываться о создании

своей семьи.Возвращение к жизни. Руслан19

Меня зовут Андрей. Мне 34 года. Сейчас мне самому непонятно,как получилось, что в шестнадцать лет я начал курить траву,в восемнадцать — нюхать героин, а в девятнадцать — уже колоться?!Сначала мне нравилось: настроение все время приподнятое, ничего не болит. Ради такогосостояния, мне казалось, что и украсть что-нибудь не грех. Ума не было, был только сегодняшнийдень, эмоции и желания. Но за «кайфом» пришли проблемы: с милицией, с родителями,со здоровьем. Получил год условно, переболел гепатитом С, все время болели руки.Дома постоянные скандалы. Это было невыносимо. Чтобы успокоить родителей,согласился поехать в христианский ребцентр в Мариуполь. Сначала мне там нравилось,«братья» были очень дружелюбные, все тоже бывшие наркоманы или алкоголики.Изучать Библию тоже было интересно. Там же я научился печь, сейчас смогу испечьлюбой торт, пасху, пирог. И вообще очень люблю готовить. У пастора, который руководилнашим ребцентром, был еще и хлебопекарский бизнес. А нас, тех, кто уже мало-мальскиотошел от наркотиков, использовали в качестве бесплатной рабочей силы.Я работал в пиццерии, один, без помощника, выпекал за смену 70 пицц.Пробыл я в этом ребцентре полтора года. Наркотики не употреблял, даже не курил.Но уставал ужасно, ведь еще приходилось постоянно ходить на служение. И я решил вернутьсядомой. Вначале все было хорошо, я работал на Петровке, изучал ландшафтный дизайн.Но вот как-то моему начальнику рассказали, что я — бывший наркоман. Меня сразу же уволили.Было до боли обидно. Вспомнились слова: «Бывших наркоманов не бывает». Я сорвался.И все началось сначала: наркотики, милиция, больница, скандалы дома.Узнал о заместительной терапии и попал в программу одним из первых. В марте будет два года,как я стал пациентом программы. За это время перестал ссориться с родными, помогаю по дому,готовлю, пеку пироги, ухаживаю за дедом, которого нельзя оставлять одного.Хочу устроиться на работу, но пока не получается. А еще я хочу снова доверять людям,не скрывать своих чувств, не прятать эмоций, быть собой, научиться любить себя и этот мир.Я хочу снова доверять людям,не скрывать своих чувств, не прятать эмоций,быть собой, научиться любить себя

и этот мир« Я решил вернуться домой »Возвращение к жизни. Андрей21

Меня зовут Виталий. Мне было 15 лет, когда я впервые попробовал наркотик.Это был трамадол, который мы вместе с друзьями купили в аптечном киоске,а уже через 2 месяца начал колоться ширкой, после этого — героином. У меня былитогда только две проблемы — деньги для барыг и доза. Никакой кошмарный сонне сравнится с той жизнью, которая началась у меня. Ужасная обстановка дома,рыдания матери, скандалы с родителями, проблемы с милицией, ежедневные поиски дозы.Отчаяние родителей, которые срывались, не выдерживали, выгоняли меня из дому,иногда, хлопая дверью, я уходил сам.Мама с папой пробовали меня лечить, но ничего не помогало.Я стал вместилищем болезней и болей, здоровье было подорвано, болела печень, желудок.Сейчас даже не верится, что я так прожил 10 лет…Моя жизнь превратилась в какой-то замкнутый круг. Я думал, что выхода нет.Иногда хотелось умереть, чтобы все это закончилось.Недавно я узнал о программе ЗТ.И вот я уже пациент программы. Жизнь меняется к лучшему прямо на глазах.Произошли такие перемены в моей жизни, о которых я даже не мечтал:помирился с родителями, устроился на работу.Заработанные деньги отдаю родителям, так как считаю, что я перед ними в неоплатном долгу.Жизнь меняется к лучшему прямо на глазах:помирился с родителями,устроился на работу.

«Появилась возможность не только строить,но и осуществлять планы на будущее»Виталий. Мне 29 лет, из них одиннадцать я прокололся, о чем, конечно, оченьЯ жалею. Точнее, я очень давно начал жалеть, что засунул голову в эту петлю,пытался освободиться. Но, чем сильнее дергался, тем туже она затягивалась.Лечился, проходил детоксикацию. Детоксикация давала возможность продержатьсянасколько дней, а потом все начиналось сначала. Денег катастрофически не хватало.Сначала воровал у родителей, выносил из дома вещи, стал угрожать отцу с матерью.Мать плакала, отец кричал на меня, обещал выгнать, но меня это мало трогало.Когда из дома выносить стало практически нечего, начал красть в магазинах, на базаре.Неоднократно задерживался милицией, получил судимость. Здоровье тоже стало хромать:абсцессы, тромбофлебит. А потом — инсульт, в результате которого в 26 летя стал инвалидом I группы.Думал, что жизнь моя на этом кончилась. Но друзья предложили попробоватьприйти на программу заместительной терапии.И вот я уже три месяца я в программе. Все в жизни постепенно налаживается.Появилась возможность не только строить, но и осуществлять планы на будущее.Вернулось доверие со стороны родных и близких. Появилась работа.Я научился жить каждым днем, чувствуя все его радости, засыпая, благодарить Бога и,просыпаясь, радоваться, что у меня впереди новый день.И, что самое главное для меня, я могу, наконец, надеяться на рождение своего ребенкаи чувствовать, что в силах обеспечить его будущее.Я научился жить каждым днем, чувствуя все его радости,засыпая благодарить Бога и,просыпаясь, радоваться, что у меня

впереди новый день.Возвращение к жизни. Виталий25

«Когда я вижу это маленькое голубослышу ее голос, смех, слово «мама»,что я просто жила с ней в долгойКак же я соскучилась по тебе,доченька!»София. Мне 26 лет. Наркотики стала употреблять в тринадцать лет,Я причем все, какие попадались и в немалом количестве.Семья у нас очень хорошая и моя мама, узнав, что ее дочь наркоманка,пришла в ужас, но исправить уже ничего не могла. Неоднократно пыталасьменя лечить, закрывала дома, водила к врачам…Парень, с которым я расписалась, так же, как и я, принимал наркотики.Вскоре я забеременела и мама никак не могла меня поймать, чтобы сводить к врачу и сдать анализы.Когда появилась на свет моя дочка, на удивление здоровая и красивая, все заботы о ней взялина себя мои родители. Я же была занята одним: поиском дозы. С рождением дочериво мне что-то изменилось, я стала пытаться выкарабкаться сама: ходила в церковь, лечилась…,один раз во время детоксикации чуть не умерла от сердечного приступа.С ноября 2006 года я стала принимать заместительную терапию.Только сейчас я поняла, что такое быть матерью. Я вожу дочку на тренировки и учебу, играю с нейи не могу на нее налюбоваться. Когда я вижу это маленькое голубоглазое чудо, слышу ее голос, смех,слово «мама», обращенное ко мне, мне кажется, что все это время я жила с ней в долгой разлуке.Как же я соскучилась по тебе, доченька!Я чувствую себя свободной, надо мной больше не висит страх кумара. Я прошла через такой ужас,о котором и вспоминать страшно и теперь я уже сама хочу помогать другим людям, которые нуждаютсяв помощи — работаю соцработником в Центре социальной реабилитации для наркозависимых.Моя проблема стала моей работой.Я чувствую себя свободной,надо мной больше не висит страх кумара.... и теперь я уже сама хочу помогать

глазое чудо,мне кажется,разлуке.другим людям.Возвращение к жизни. София27

« Я не очень верил в успех,но все же решил попробовать!»Меня зовут Евгений, мне 27 лет, тринадцать из них я непрерывно употреблялтяжелые наркотики. Пробовал бросать, боролся с собой, но максимальныйсрок, на который мне удавалось это сделать — семь дней.Я ощущал, что опускаюсь, понимал, что деградирую. Было стыдно смотреть в глазародителям после очередного безвозвратного одалживания денег. Потом стыд исчез,деньги у родителей я стал попросту воровать, но этого было уже мало. Необходимостьтратить огромные деньги для ежедневной дозы толкала меня на регулярные преступныевыходки. Со временем это превратилось в подобие ежедневной работы.Я попал в поле зрения милиции. Получил судимость. Иногда хотелось остановиться, спросить себя,куда я качусь? В 27 лет я стал похож на старика: начали выпадать один за другим зубы, началисьпроблемы с сердцем, перенес два гепатита. Хотелось вырваться из этого замкнутого круга, но как?!Совершенно неожиданно узнал о программе заместительной терапии.Я не очень верил в успех, но все же решил попробовать — мне терять было нечего.И вот, хотите верьте, хотите — нет, но из всех моих прежних проблем на сегодняшний деньостались только проблемы со здоровьем.Я устроился на работу, в отношения с родными вернулись доверие и надежда.Без программы заместительной терапии я не смог бы этого сделать, наверное, уже никогда.Я устроился на работу,в отношениях с родными вернулись доверие и надежда,Без программы заместительной терапии я не смог бы

этого сделать.Возвращение к жизни. Евгений29

Меня зовут Дмитрий. Мне 34 года. Непрерывный систематическийстаж употребления наркотиков — семнадцать лет. Когда я вспоминаюэти годы, то понимаю, что они настолько похожи один на другой, что сливаютсяв одну мутную серую полосу. Каждый день начинался с поиска денегна очередную дозу, а это тянуло за собой неизбежное занятие криминалом.Имею четыре судимости. К счастью, все они либо условные, либо с отсрочкойприговора. В местах заключения не был. Болел много раз и все мои болезнисвязаны с приемом наркотиков.Два раза чуть не умер от сепсиса, перенес пересадку кожи,переболел гепатитом, имею ВИЧ позитивный статус. От товарищаузнал о заместительной терапии; в течение года он посещал программуи совершенно перестал принимать уличные наркотики.Вот уже полгода, как я сам стал участником этой программы и сразу ощутил,как изменилась моя жизнь. Но самое главное — я перестал употреблять уличные наркотики,отпала необходимость добывать любым путем деньги на очередную дозу.Улучшились отношения с родителями, они помогли мне устроиться на работу.Пока я работаю курьером, занят не полный рабочий день.Я хочу сказать, что если наше государство действительно хочет боротьсяс распространением ВИЧ инфекции и сокращением числа уличных наркоманов,то эта программа — самая действенная, а для многих это последний шансналадить свою жизнь.Самое главное —я перестал употреблять уличные наркотики,отпала необходимость добывать деньги на

« Для многихэто последний шансналадить свою жизнь»очередную дозу любым путем.Возвращение к жизни. Дмитрий31

Меня зовут Таня. Мне 28 лет. Сейчас, когда прошло больше года заместительной терапии, я с ужасомвспоминаю о потерянном времени. Времени, в котором каждый последующий день похожна предыдущий. О моих, тогда еще несчастных родителях, которые всеми силами пытались меня спасти.Я думаю о своей жизни… В четырнадцать лет я попробовала курить траву, была веселая компания, мнепонравилось, последующие пару лет я ее курила систематически. Жизнь казалась карусельным праздником,без забот и волнений.А потом, как практически всегда бывает в таких случаях, за легкими наркотиками последовали тяжелые:героин, ширка… а за ними поступки, которых я, казалось, никогда в жизни не совершу: кражи, обман,поездки за маком «на сезоне». Эти годы как будто бы выпали из моей жизни…Постепенно со мной происходило то же, что и с остальными наркоманами: исчезли вены,переболела гепатитом, попадала в милицию, но тогда меня это совсем не пугало.Я боялась только одного: проснуться в липком поту кумара, зная, что под подушкой не лежит заветная доза.Родители периодически пытались меня лечить, выкупали из милиции, залезали в долги.Я жила в своем мире, а все вокруг него меня мало волновало.Иногда, видя, как папа с мамой ссорились из-за меня я пыталась как-то изменить свою жизнь,ходила в церковь, три раза проходила реабилитацию в христианских ребцентрах.Но потом срывалась и все начиналось сначала. Так прошло девять лет.Когда в газете «Мотылек» я прочитала о программе заместительной терапии,почему-то сразу подумала, что это мне поможет.Так и вышло. Сейчас я просто живу и радуюсь жизни, книгам, телепередачам, прогулкам с собакой,людям, которые меня любят и поддерживают. Ведь для всех этих простых радостейу обычного наркомана, раба своей дозы, совершенно нет времени.Я думаю о будущем: надеюсь сократить прием заместительной терапии и со временемсовсем отказаться от нее, мечтаю родить и воспитать ребенка.А еще я благодарна своим родителям и брату за то, что всегда верили в меня, поддерживалив тяжелейшие дни моей жизни, любили, несмотря ни на что. Мне помогает то, что я люблю и меня любят.Я люблю смотреть на небо и улыбаться людям. Ведь это так просто — улыбаться!Я думаю о будущем:надеюсь сократить прием заместительной терапии,и со временем совсем отказаться от нее.

«Сейчася просто живуи радуюсьжизни…»Возвращение к жизни. Татьяна33

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН)является глобальной сетью ООН в области развития, выступающейза позитивные изменения в жизни людей путем предоставлениястранам-участницам доступа к источникам знаний, опыта и ресурсов.Мы работаем на территории 166 стран, оказывая им содействиев поиске решений глобальных и национальных проблем вобласти развития. В процессе развития своего потенциала страныиспользую опыт и знания персонала ПРООН и широкого круга еепартнеров.Мировые лидеры взяли на себя обязательства по достижениюЦелей в области развития на рубеже тысячелетия, включая обуславливающуювсе эти цели задачу снижения наполовину уровнянищеты к 2015 году. Сеть ПРООН увязывает и координирует глобальныеи национальные усилия по достижению этих целей. Нашадеятельность сосредоточена на помощи странам в поиске решенийи обмене опытом в решении следующих проблем:• демократическое управление;• борьба с бедностью;• предотвращение кризисов и восстановление;• энергетика и окружающая среда;• ВИЧ/СПИД.ПРООН помогает развивающимся странам в деле мобилизации иэффективного использования помощи. В контексте всей нашейдеятельности мы оказываем содействие в области защиты правчеловека и расширения возможностей женщин.© Фото: Сергей Алексахин.Все фотографии были сделаны с согласия участников программызаместительной терапии.Копия этого издания находится в Проекте«Управление в вопросах ВИЧ/СПИД».Проект «Управление в вопросах ВИЧ/СПИД»ул. Грушевского, 34а, оф. 46Киев, 01021, УкраинаТел./факс: +8(044)253 82 90Тел.: +8(044)537 22 93e-mail: hiv-gov@undp.org.uaЭто издание подготовлено в рамках проекта «Управление в вопросах ВИЧ/СПИД».Мнения, заключения или рекомендации принадлежат авторам и составителям этого издания и не обязательно отражают взгляды ПРООН.

© Дизайн: А.Любавин и Е.Мовчан, www.Livedesign.com.uaЖизнь — это шанс, не упусти его.Жизнь — это красота, удивляйся ей.Жизнь — это мечта, осуществи ее.Жизнь — это долг, исполни его.Жизнь — это игра, так играй!Жизнь — это любовь, так люби.Жизнь — это тайна, разгадай ее.Жизнь — это трагедия, выдержи ее.Жизнь — это приключение, решись на него.Жизнь —- это жизнь, спаси ее!Жизнь — это счастье, сотвори его сам.Жить стоит. Не уничтожай свою жизнь!Мать Тереза

ПРООН в Украинеhttp://www.undp.org.ua