Leczenie szpitalne - Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki NFZ
Leczenie szpitalne - Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki NFZ
Leczenie szpitalne - Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki NFZ
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Wypoczynek za granicą<br />
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego<br />
Osoby ubezpieczone w powszechnym systemie ubezpieczenia<br />
zdrowotnego w jednym z krajów Unii Europejskiej lub Europejskiego<br />
Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA), mogą korzystać z opieki zdrowotnej<br />
w pozostałych krajach UE/ EFTA zgodnie z obowiązującymi zasadami.<br />
Ubezpieczony ma prawo do świadczeń opieki zdrowotnej:<br />
• w razie nagłej choroby lub urazu.<br />
• w zakresie koniecznym<br />
• w placówce, która ma umowę z tamtejszą kasą chorych<br />
• na zasadach kraju pobytu<br />
• za okazaniem Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego<br />
(EKUZ) oraz dowodu tożsamości.<br />
EKUZ wydawany jest na czas określony osobom ubezpieczonym lub<br />
uprawnionym:<br />
• podróżującym w celach turystycznych<br />
• uczącym się/ studiującym w krajach UE/EOG<br />
• oddelegowanym do pracy za granicą przez polskiego pracodawcę<br />
(na podstawie formularza E-101/ A1 wystawionego przez ZUS na<br />
wniosek pracodawcy)<br />
• rencistom<br />
• emerytom (na 5 lat)<br />
EKUZ wydawany jest przez <strong>Zachodniopomorski</strong> <strong>Oddział</strong> <strong>NFZ</strong><br />
w Szczecinie, Koszalinie i Pyrzycach, na pisemny wniosek osoby ubezpieczonej,<br />
za okazaniem aktualnego dowodu ubezpieczenia.<br />
EKUZ jest bezpłatny, z reguły wydawany od ręki, w dniu złożenia<br />
wniosku, dla każdego ubezpieczonego z osobna, także dla dziecka.<br />
W okresie wzmożonych wyjazdów zagranicznych należy się liczyć z koniecznością<br />
oczekiwania w kolejce.<br />
Wniosek o EKUZ można wypełnić na miejscu, w <strong>NFZ</strong>. Można go<br />
także pobrać ze strony internetowej, wypełnić, a następnie złożyć<br />
w <strong>NFZ</strong> lub przesłać faksem/ pocztą tradycyjną/ mailem, wraz z kopią<br />
dowodu ubezpieczenia. Brak EKUZ może oznaczać konieczność zapłacenia<br />
za świadczenie z własnej kieszeni. Oryginały faktur są podstawą<br />
wystąpienia o refundację kosztów leczenia do ubezpieczyciela w kraju<br />
pobytu lub do <strong>Oddział</strong>u <strong>NFZ</strong>, po powrocie do Polski.<br />
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego<br />
uprawnia do świadczeń opieki zdrowotnej:<br />
- w razie nagłej choroby lub urazu<br />
- w zakresie koniecznym z przyczyn medycznych<br />
- w placówce, która ma umowę z kasą chorych<br />
- na zasadach obowiązujących w kraju pobytu<br />
Przed wyjazdem z Polski zaleca się wykupienie polisy chroniącej<br />
przed kosztami świadczeń opieki zdrowotnej, które w danym kraju nie<br />
są bezpłatne. Osoby uprawiające sporty ekstremalne koniecznie powinny<br />
wykupić dodatkową polisę chroniąca przed kosztami leczenia<br />
i transportu sanitarnego!<br />
Brak EKUZ może oznaczać konieczność zapłacenia za świadczenie<br />
z własnej kieszeni; oryginały rachunków lub faktur są podstawą wystąpienia<br />
o refundację do ubezpieczyciela w kraju pobytu lub do <strong>NFZ</strong> po<br />
powrocie do Polski. W sytuacjach szczególnych należy się skontaktować<br />
z <strong>Oddział</strong>em <strong>NFZ</strong>, który prześle do wskazanej placówki medycznej<br />
certyfikat potwierdzający ubezpieczenie.<br />
Wniosek o zwrot kosztów leczenia należy złożyć do właściwego ze<br />
względu na miejsce zamieszkania oddziału <strong>NFZ</strong>; refundacji nie podlegają<br />
koszty, które są udziałem własnym pacjenta.<br />
<strong>Leczenie</strong> planowe wymaga udokumentowanej zgody <strong>NFZ</strong>, inaczej<br />
odbywa się na koszt ubezpieczonego.<br />
Dokąd zabrać EKUZ<br />
Kraje objęte zasadami koordynacji systemów ubezpieczeniowych,<br />
w których udziela się świadczeń opieki zdrowotnej w sytuacjach nagłych,<br />
w zakresie koniecznym, na zasadach kraju pobytu, za okazaniem<br />
EKUZ:<br />
Kraje należące do Unii Europejskiej (UE):<br />
• państwa „piętnastki": Hiszpania, Portugalia, Francja, Belgia, Holandia,<br />
Luksemburg, Niemcy, Austria, Włochy, Grecja, Dania, Szwecja,<br />
Finlandia, Irlandia, Wielka Brytania (w tym Gibraltar)<br />
- terytoria francuskie: Gwadelupa, Martynika, Reunion, St Pierre-et-<br />
Miquelon i Gujana Francuska;<br />
- terytoria portugalskie: Azory i Madera;<br />
- terytoria hiszpańskie: Majorka i Wyspy Kanaryjskie;<br />
• państwa należące do UE od 1.05.2004: Polska, Czechy, Słowacja,<br />
Słowenia, Węgry, Litwa, Łotwa, Estonia, Malta, Cypr;<br />
• państwa należące do UE od 1.01.2007: Bułgaria, Rumunia<br />
Kraje należące do Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego<br />
Handlu (EFTA):<br />
* Islandia, Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein<br />
Praca za granicą<br />
Po podjęciu pracy za granicą, w razie nagłego zachorowa-nia, urazu<br />
czy wypadku, także podczas wykonywanej pracy lub w wyniku jej wykonywania,<br />
koszty leczenia ponosi ubezpieczalnia, w której pracodawca<br />
ubezpieczył pracownika.<br />
Osoba wykonująca pracę w krajach UE lub EFTA, w tym pracę sezonową,<br />
traci prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na<br />
podstawie EKUZ!<br />
Planujesz pracować za granicą?<br />
EKUZ tylko na drogę do kraju pobytu<br />
lub do dnia podjęcia tam pracy!<br />
W razie nieuprawnionego posłużenia się EKUZ i otrzymania na tej<br />
podstawie świadczeń opieki zdrowotnej, należy się liczyć z koniecznością<br />
zwrócenia <strong>NFZ</strong> wszystkich poniesionych przez Fundusz kosztów<br />
leczenia.<br />
Więcej informacji udziela<br />
Wydział Spraw Świadczeniobiorców<br />
<strong>Zachodniopomorski</strong>ego <strong>Oddział</strong>u <strong>NFZ</strong><br />
tel. 91 425 10 13<br />
pytania@nfz-szczecin.pl<br />
Chcesz coś załatwić w <strong>NFZ</strong>?<br />
Nie ma sprawy!<br />
Zrób to … korespondencyjnie!<br />
Jak uzyskać EKUZ?<br />
Zobacz na: www.nfz-szczecin.pl<br />
W razie pytań: ekuz@nfz-szczecin.pl<br />
21
Change language