V. ročník SBORNÍK ABSTRAKT - SSTA

ARTROSKOPICKÉ DNY 

s mezinárodní účastí - V. ročník 

SBORNÍK ABSTRAKT 

Praha 

16.-17.9. 2004 

pořádají 

Společnost pro sportovní traumatologii a artroskopii ČLS JEP 

a 

ORTOPEDICKÁ KLINIKA 

UK - 2. lékařské fakulty a FN Motol, 

s vědomím ČSOT

Artroskopické dny s mezinárodní účastí, Praha 2004 

ARTROSKOPICKÉ DNY S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ - V. ročník 

SBORNÍK ABSTRAKT 

Praha 16.-17.9.2004 

Příspěvky byly předneseny na Artroskopických dnech, konaných v Praze ve dnech 16.-17.9.2004. 

Pořádá: Společnost pro sportovní traumatologii a artroskopii ČLS JEP a 

Ortopedická klinika UK 2. LF a FN Motol, s vědomím ČSOT 

Knihu uspořádal: MUDr.Vojtěch Havlas. 

Knihu vydalo nakladatelství Galén, Na Bělidle 34, 150 00 Praha 5 

Editor: PhDr. Lubomír Houdek 

Internet: www.galen.cz 

Vydání první. 

Inzerce je součástí propagačních materiálů výrobců. 

Publikace neprošla jazykovou a redakční úpravou, ani autorskými korekturami. 

Redakce a nakladatel nenesou odpovědnost za údaje a názory autorů jednotlivých příspěvků. 

Sazba byla provedena z disket dodaných autory jednotlivých příspěvků. 

V textu jsou používány ochranné obchodní známky léků a dalších produktů. 

Absence symbolů ochranných známek ( tm, ‚ apod.) neznamená, že se jedná o nechráněné názvy a značky. 

Galén‚ je chráněná známka. 

Copyright „ jednotliví autoři“, 2004 

ISBN 80-7262-190-4 

- 2 -

Artroskopické dny s mezinárodní účastí, Praha 2004 

OBSAH 

Pořadatel, prezident, vědecký výbor, záštita ............................................ str. 4 

Časový rozvrh kongresu ......................................................... str. 5 

Odborný program kongresu . .....................................................str. 6-12 

Abstrakta odborných přednášek. ................................................. str. 13 - 39 

Abecední rejstřík autorů. ......................................................... str. 40 

- 3 -

ARTROSKOPICKÉ DNY S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ 

Praha 16.-17.9.2004 

Pořadatel 

Společnost pro sportovní traumatologii a artroskopii 

a Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol, Praha 

Prezident kongresu 

Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc. – předseda SSTA 

Vědecký výbor kongresu – výbor SSTA 

Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc. 

MUDr. Daniel Ditmar, CSc. 

MUDr. Otakar Mach 

MUDr. Libor Paša 

Doc. MUDr. Miloslav Pink, CSc. 

as. MUDr. Aleš Podškubka 

MUDr. Jan Širokovský 

MUDr. Jiří Váchal 

Doc. MUDr. Pavel Vavřík, CSc. 

Záštita kongresu 

Prof. MUDr. Josef Koutecký, DrSC. 

JUDr. Ing. Miloslav Ludvík, MBA 

Organizační sekretář kongresu 

MUDr. Vojtěch Havlas 

- 4 -

8.45 – 9.00 

Slavnostní zahájení 

Hlavní sál 

14.00 – 15.30 

Blok 3 

(Nové trendy) 

Hlavní sál 

+ 

Sesterská sekce 

14.00-15.30 

Konferenční sál 

9.00 – 10.45 

Blok 4 

(ASK ramena) 

Hlavní sál 

Č A S O V Ý R O Z V R H K O N G R E S U 

9.00 – 10.45 

Blok 1 

(ASK kolena) 

Hlavní sál 

15.30 – 16.00 

Coffee break 

Kinosál 

ČTVRTEK 16.9.2004 

10.30 – 11.15 

Coffee break 


10.45 – 11.15 

Coffee break 


16.00 – 18.00 

Moderované operace 

Kinosál 

PÁTEK 17.9.2004 

- 5 - 

11.15 – 12.45 

Blok 2 

(ASK kolena) 

18.00 – 19.00 

Veřejné zasedání 

SSTA 

+ 

Volby výboru 

Hlavní sál 

11.15 – 13.00 

Blok 5 

(Vária) 

Hlavní sál 

Hlavní sál 

12.45 – 14.00 

Oběd 

Restraurace 

20.00 – 24.00 

Společenský večer 

Foyer, 

restaurace 

13.00 – 13.30 

Zakončení kongresu 

Hlavní sál

ODBORNÝ PROGRAM KONGRESU 

ČTVRTEK 16.9. 2004 

8.45 - 9.00 hod. SLAVNOSTNÍ ZAHÁJENÍ 

Sdělení předsedy SSTA; informace o volbách výboru SSTA 

9.00 – 10.45 hod. BLOK 1 – Artroskopická operativa kolena 

Odborné předsednictvo: Doc.MUDr.T. Trč, CSc. 

Prim. MUDr. J. Váchal 

Délka jednotlivých přednášek: 6 min. 

1. Kůra, V., Mohyla, M., Hudeček, F.- Ortopedická klinika, FN u sv. Anny v Brně 

Úskalí artroskopické plastiky ACL s press-fit fixací 

2. Podškubka, A., Vaculík, J., Cinegr, P. - Ortopedická klinika, IPVZ a 1. LF UK, FN Na Bulovce 

Dlouhodobé výsledky po ASK rekonstrukci PZV štěpem z lig. Patellae 

3. Musil, D., Sadovský, P. - Ortopedické odd., Nemocnice Č. Budějovice 

Rekonstrukce př. zkříženého vazu – hamstringy, Rigid Fix 

4. Trč, T., Mašát, P., Havlas, V., Kopečný, Z. - Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol 

Dlouhodobé výsledky po plastice LCA v našem souboru 

5. Váchal, J., Jehlička, D., Geřábek, P., Kříž, J., Novák, P. - Centrum léčby pohyb. aparátu Clinicum, a.s. 

Second look po náhradě LCA - operační nálezy 

6. Varga, M., Staško, I., Tomčo, M. - Artrocentrum, Ortopedické odd., Nemocnice Košice 

Dvojročné skúsenosti s femorálnou i tibiálnou fixáciou BTB štěpu 

při plastikách LCA materiálem Rigid-Fix 

7. Přerovský, T., Ditmar, D. - Chirurgie, VN Olomouc 

Dlouhodobé výsledky rekonstrukce LCA BTB autoštěpem 

8. Počepcov, I., Trlica, J., Žvák, I., Folvarský, J., Dědek, T.- Chirurgická klinika, FN Hradec Králové 

Alogenní náhrada PZV - naše zkušenosti a výsledky 

9. Širokovský, J., Mačák, M. - Ortopedie, FN Ostrava Poruba 

Problematika oboustranné léze LCA vnašem materiálu 

10. Boglevský, R., Pavliska, T.- Ortopedie MNO, Ostrava 

Příčiny reoperací pacientů po plastice LCA 

11. Demel, J., Madeja, R., Pleva, L. - Traumatologické centrum FNsP Ostrava 

Zlomenina pately po náhradě LCA BTB štěpem 

DISKUSE 

10.45 – 11.15 hod. COFFEE BREAK


ČTVRTEK 16.9. 2004 

11.15 – 12.45 hod. BLOK 2 – Artroskopická operativa kolena 

Odborné předsednictvo: Doc.MUDr.T. Trč, CSc. 

MUDr. L. Paša 


12. Labs, K. - Brandenburg Klinikum, Berlin, Německo 

From the Suture to the Implant & from the Implant to the Suture 

13. Oberthaler, G., Marth, W. - UKH Salzburg, Rakousko 

Experiences with Rigidfix and Anteromedial Portal 

14. Labs, K. - Brandenburg Klinikum, Berlin, Německo 

Biological Stable Fixation of the Hamstrings ACL Transplant with TransFix 

15. Zorzi, C. – Negrar, Verona, Itálie 

PCL Reconstruction with Double Tunnel Technique 

16 Paša, L. – Úrazová nemocnice Brno 

Možnosti řešení insuficience LCP a PLC 

17. Wentorf, F. - University of Minnesota, USA 

Mechanics of the Posterolateral Corner of the Knee 

18. Paša, L. – Úrazová nemocnice Brno 

Možnosti řešení akutního poranění zadního zkříženého vazu 

19. Reichl, M., Nepraš, P., Lukáš, L.- Klinika ortopedie a traumatologie, FN Plzeň 

Rekonstrukce LCA a LCP - naše zkušenosti 

20. Vališ, P., Nýdrle, M.,Filipovič, M. - Ortopedická klinika, FN Brno 

Artroskopicky asistovaná osteosyntéza avulzní zlomeniny zadní hrany tibie s úponem LCP 

DISKUSE 

12.45 – 14.00 hod. OBĚD 

- 7 -


ČTVRTEK 16.9. 2004 

14.00 – 15.30 hod. BLOK 3 – Nové trendy v artroskopii 

Odborné předsednictvo: as. MUDr. A. Podškubka 

MUDr. R. Holibka 


21. Geřábek, P., Kříž, J., Jehlička, D. - Centrum léčby pohyb. aparátu Clinicum, a.s. 

Přínos počítačové techniky při zpracování artroskopické dokumentace 

22. Chroustovský, J., Malušek, P. - Ortopedie, Nemocnice Nové Město na Moravě 

Počítačová navigace při plastice předního zkříženého vazu - první zkušenosti 

23. Holibka, R., Kalina, R., Pach, M. - Ortopedická klinika FN Olomouc 

Možnosti ASK ošetření loketního kloubu 

24. Šváb, P., Hart , P., Krejzla, J. - Ortopedické odd. Znojmo 

Artroskopie kyčelního kloubu vmateriálu ortopedického oddělení Znojmo 

25. Podškubka, A., Kasal, T., Matějovský, Z. - Ortopedická klinika, IPVZ a 1. LF UK, FN Na Bulovce 

Ošetření hlubokých chondrálních defektů transplatací autologních chondrocytů 

fixovaných na pevném biologickém nosiči 

26. Vališ, P., Nýdrle, M., Adler, J. - Ortopedická klinika, FN Brno 

Solidní chondrograft vřešení chondrálních defektů 

27. Handl, M. (1), Trč, T. (1), Adler, J. (2) Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol (1) Tk.banka, Brno(2) 

Transplantace kultivovaných autologních chondrocytů 

28. Vaculík, J., Podškubka, A. - Ortopedická klinika, IPVZ a 1. LF UK, FN Na Bulovce 

Ošetření disekující osteochondrózy hlezna 

29. Pavlata, J., Karpaš, K, Urban, K., Prokeš, L. - Ortopedická klinika FN Hradec Králové 

Implantát L-FIX a jeho použití vartroskopii 

30. Lubojacký, J. - Ortopedie, Slezská nemocnice Opava 

Originální metoda fixace odtržené interkondylické eminence 

DISKUSE 

15.30 – 16.00 hod COFFEE BREAK 

- 8 -


ČTVRTEK 16.9. 2004 

16.00 – 18.00 hod. (kinosál – přízemí) 

MODEROVANÉ OPERACE 

(Přímý přenos z COS Ortopedické kliniky UK 2.LF v Praze - Motole) 

1. ASC plastika LCA hamstring - femur Rigidfix, tibie Biocryl (instrum.Mitek) 

Operatér: G.Oberthaler, UKH Salzburg 

2. Artroskopie ramena - ošetření léze rotátorové manžety (instrum.Arthrex) 

Operatér: K.Labs, Brandenburg Klinikum, Berlin 

Moderace přenosu: 

Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc. 

as. MUDr. Aleš Podškubka 

DISKUSE (vprůběhu přenosu) 

18.00 – 19.00 hod. VEŘEJNÉ ZASEDÁNÍ SSTA, volby výboru 

- 9 -

SESTERSKÁ SEKCE 


ČTVRTEK 16.9. 2004 

14.00 – 15.30 hod. (kulatý konferenční sál - přízemí) 

Odborné předsednictvo: Hlásková, H. 

Venkrbcová, J. 


1. Hlásková, H. - Ortopedická klinika UK 2.LF, FN Motol 

Jednodenní chirurgie ano? 

2. Horutová, L. - Ortopedická klinika, FN Ostrava 

Komplikace po ASK operacích jednodenní chirurgie 

3. Kristinová, J., Krejčí, R. - Ortopedie MNO, Ostrava 

Jednodenní chirurgie vpodmínkách standardního oddělení z pohledu sestry 

4. Madejová, K., Radová, A., Žužičová, M. – Oddělení COS, FN Motol 

Provoz ASK sálů našima očima 

5. Janíčková, Z., Venkrbcová, J., Kupková, J., Kedroňová, Y. - Ortopedická klinika FN Olomouc 

Instrumentace při artroskopické mozaikové plastice kolenního kloubu 

6. Mináriková, S., Hemerlová, J. - Ortopedická klinika UK 2.LF, FN Motol 

Péče o pacienty po artroskopii 

7. Spilka, V., Nešporová, A., Tuháčková, M. – Oddělení COS, FN Motol 

Instrumentace různých typů plastik LCA z naší zkušenosti 

8. Venkrbcová, J., Janíčková, Z., Kupková, J., Kedroňová, Y.- Ortopedická klinika FN Olomouc 

Instrumentace u artroskopické sutury manžety rotátoru 

9. Zbořilová, P., Dědková, H., Portová, K., Tuháčková, M. – Oddělení COS, FN Motol 

ASK ramena, úskalí instrumentace 

10. Mináriková, S., Rýznarová, N., Čižmárová, J. - Ortopedická klinika UK 2.LF, FN Motol 

Péče o pacienty po plastice vazu 

DISKUSE 

- 10 -


PÁTEK 17.9. 2001 

9.00 – 10.45 hod. BLOK 4 – Artroskopická operativa ramenního kloubu 

Odborné předsednictvo: MUDr. D. Ditmar, CSc. 

MUDr. Z. Kopečný 


31. Anderl, W. – Wien, Austria 

New Techniques in Arthroscopic Rotator Cuff Repair with bio Corkscrews (10 min.) 

32. Ditmar, D., Přerovský, T. - Chirurgie, VN Olomouc 

Klíčové kroky ASK stabilizace ramenního kloubu (10 min.) 

33. Holibka, R., Kalina, R., Pach, M. - Ortopedická klinika FN Olomouc 

ASK ošetření manžety rotátoru RC kotvičkou 

34. Kopečný, Z., Trč, T., Havlas, V., Smetana, P. - Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol 

Výsledky stabilizací ramena s použitím Shrinkage 

35. Valenta, J., Dupal, P., Bek, J., Hromádka, R. - I. Ortopedická klinika FN vMotole 

Naše zkušenosti se stabilizací ramene knotless Mitek 

36. Lukáš, L. - Klinika ortopedie a traumatologie, FN Plzeň 

Stabilizace ramenního kloubu vstřebatelnými neuzlícími kotvami Mitek 

37. Mačák, M., Širokovský, J., Walder, P., Svetlik, J.- Ortopedie, FN Ostrava Poruba 

Stabilizace ramenního kloubu - dlouhodobé výsledky 

38. Přikryl, P., Selucký, J., Mohibulah, R. - Ortopedie Přerov 

Artroskopické řešení předních nestabilit ramene 

39. Lupták V. - Prosanus Bratislava 

Artroskopické riešenie postraumatickej instability ramenného kĺbu u športovcov. 

40. Sadovský, P., Musil, D. - Ortopedické odd., Nemocnice Č. Budějovice 

Artroskopická stabilizace ramenního kloubu 

41. Kalina, R., Holibka, R., Pach, M. - Ortopedická klinika FN Olomouc 

ASK ošetření jednotlivých typů SLAP léze 

42. Al-Zein, M., Trč, T., Havlas, V., Kopečný, Z.- Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol 

Dlouhodobé výsledky po ASK dekompresi subakromiálního prostoru 

DISKUSE 

10.45 – 11.15 hod. COFFEE BREAK 

- 11 -


PÁTEK 17.9. 2001 

11.15 – 13.00 hod. BLOK 5 – Vária 

Odborné předsednictvo: Doc. MUDr. T. Trč,CSc. 

MUDr. B. Delej, CSc. 


43. Delej, B. - Nemocnice Ministerstva obrany Bratislava 

História a súčasnosť artroskopie na Slovensku (10 min.) 

44. Pečený, J. , Havlas, V., Rybka, D., Schovanec, J., Smetana, P. – Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol 

Jednodenní ASK operativa v lůžkovém zařízení – naše zkušenosti 

45. Šír, P. - Ortopedie Tanvald 

Novinky v ambulantní artroskopii 

46. Lazar, V., Borgula, K., Buzukašvili, M. - Chirurgické centrum Bratislava 

Artroskopia - One day surgery 

47. Handl, M., Trč, T. - Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol 

Nová operační technika v léčbě léze ligamentum FTA 

48. Hudeček, F., Mohyla, M., Kůra, V. - Ortopedická klinika FN u sv. Anny v Brně 

Komplikace po ASK operacích vsouboru 6453 pacientů 

49. Pavliska, T., Boglevský, R. - Ortopedie MNO, Ostrava 

Akutní haemarthroz indikace k ASK revizi? 

50. Širokovský, J., Mačák, M. - Ortopedie, FN Ostrava Poruba 

Artroskopická versus otevřená release pately 

51. Vlček, P., Havránek, P.- KDCHT 3. LF UK a FTN Praha 

Indikace artroskopie kolenního kloubu vdětském věku a nejčastější artroskopické nálezy 

DISKUSE 

13.00 – 13.30 hod. 

Zpráva ze zasedání nového výboru SSTA 

SLAVNOSTNÍ ZAKONČENÍ KONGRESU 

13.30 hod. OBĚD 

- 12 -

Blok 1: Artroskopická operativa kolena 

Kůra, V., Hudeček, F., Mohyla, M. – Ortopedická klinika, FN u sv. Anny v Brně 

Úskalí artroskopické plastiky ACL s press-fit fixací 

V přednášce autoři stručně hodnotí výsledky své modifikace plastiky ACL s press fit fixací. 

V další části přednášky poukazují na možné ale i skutečené komplikace této plastiky, se kterými se setkali. Většina komplikací 

byla vyřešena a výsledek operace byl ke spokojenosti pacienta. Nejvíce obávaná komplikace s trvalými následky pro 

kolenní kloub – infekt - se vyskytl pouze lx. 

Podškubka, A., Vaculík, J., Cineger, P. – Ortopedická klinika, IPVZ a 1. LF UK, FN Na Bulovce 

Dlouhodobé výsledky po ASK rekonstrukci PZV štěpem z lig. patellae – výsledky po 9 letech 

Cíl: Zhodnocení dlouhodobých výsledků operace, srovnání výsledků 5-6 po operaci a 9 let po operaci. 

Materiál a metoda: Technika artroskopické rekonstrukce PZV transtibiální technikou štěpem z lig. patellae je na pracovišti 

používána od r. 1993. V roce 1995 bylo touto technikou odoperováno 79 pacientů. V roce 2000 až 2001 bylo klinicky 

zkontrolováno 52 pacientů (IKDC, KT 1000, skóre dle Tegnera a Lysholma, RTG) a v roce 2004 bylo pomocí zaslaného 

dotazníku zkontrolováno 45 pacientů (IKDC subj. hodnocení, skóre dle Tegnera a Lysholma). 

Výsledky: Dle Lysholma byl výsledek hodnocen jako výborný a dobrý 5-6 let po operaci u 82% a po 9 letech u 70% pacientů. 

Průměrný stupeň aktivity dle Tegnera byl před úrazem 7,9, před operací 2,7, 5-6 let po operaci 7,0 a 9 let po operaci 5,3. 

U 76,6% pacientů došlo v posledních 3-4 letech k poklesu stupně aktivity. Stupeň aktivity 7 (výkonnostní sporty) udalo 

9 let po operaci 9 pacientů. 

Subjektivní zhoršení stavu operovaného kolena v posledních 3-4 letech udalo 14 pacientů (10 mírně, 4 značně). Hlavní příčinou 

zhoršení je bolest. Traumatická ruptur plastiky PZV byla diagnostikována u 1 pacienta. U 6 pacientů byl kolenní kloub 

znovu operována (reoperace plastiky 1x, ošetření menisku 2x, ošetření chrupavek 4x). 

IKDC subjektivní hodnocení operovaného kolena 9 let po operaci. Jako nejvyšší úroveň aktivity, kterou mohou provozovat 

pravidelně udalo 7 pacientů plnou aktivitu, 13 pacientů vysokou aktivitu a 25 pacientů střední aktivitu. Jako nejvyšší úroveň 

aktivity, kterou zvládnou bez signifikantní bolesti udalo 7 pacientů plnou aktivitu, 20 pacientů vysokou aktivitu, 15 pacientů 

střední aktivitu a 3 pacienti lehkou aktivitu. 

Závěr: Nejčastější příčinou zhoršení operovaného kolena v posledních 3-4 letech je bolest. K traumatickému selhání plastiky 

PZV došlo ve stejném období u 1 pacienta. Pokles stupně aktivity dle Tegnera souvisí i s věkem pacientů (průměrný věk 

vdobě operace 26 let, nyní 35 let). 

- 13 -


Musil, D., Sadovský, P. - Ortopedické odd., Nemocnice Č. Budějovice 

Rekonstrukce př. zkříženého vazu – hamstringy, Rigid Fix 

Na ortopedickém oddělení Nemocnice Č. Budějovice a.s. provádíme okolo 150 rekonstrukcí LCA ročně. Do roku 2001 jsme 

standardně používali B-T-B techniku. Po zhodnocení vlastního souboru pacientů s rekonstrukcí LCA BTB štěpem jsme zjistili 

vysoký počet pacientů, u kterých při dobré stabilitě operovaného kloubu došlo k rozvoji femoropatelárních potíží v místě 

odběru štěpu. Proto jsme zavedli a zhodnotili novou metodu náhrady LCA pomocí šlach hamstringů fixovaných technikou Rigid 

Fix. Tato metoda dnes tvoří asi 40% náhrad. 

Zhodnotili jsme 85 pacientů s dobou sledování 14měsíců. Operovali jsme 51 mužů a 34 žen s průměrným věkem 29.7 let 

/16-59let/. Ve 46 případech jsme operovali pravý kolenní kloub a 39x levý. U operovaných pacientů jsme našli 

41x poranění mediálního menisku, 9x laterálního menisku, 20 x změny na chrupavce a 29x nebyly menisky ani chrupavky 

poraněny. K přípravě štěpu jsme odebrali 56x šlachu m. semitendinosus a 29x jsme provedli kombinovaný odběr šlach m. 

semitendinosus a m. gracilis. Sledovali jsme spokojenost pacientů, množství komplikací a soubor jsme hodnotili podle 

Lysholmova skore. Porovnali jsme také výsledky u mužů a žen, u isolovaného a kombinovaného odběru a výsledky u kolen 

s isolovanou lézí LCA ve srovnání s klouby s dalším poraněním. 

Tuto techniku jsme indikovali především u pacientů, u kterých byla kontraindikovaná, či relativně kontraindikovaná náhrada 

pomocí BTB štěpu /FP poruchy, slabé lig. patellae, dysplasie patelly, stavy po zlomenině patelly, stav po m. Osgood Schlatter, 

zátěž v kleče/.Za nevhodnou jí považujeme pouze u pacientů s mediální nestabilitou, valgosním kolenem a u sportů 

s převahou rotační zátěže /vrhači, tanečníci/. 

Výsledky stability po operaci jsou srovnatelné s technikou BTB, ale morbidita odběru (potíže vzniklé po odběru štěpu) je mnohonásobně 

nižší. Za nevýhodu považujeme pouze vysokou cenu fixačního materiálu, přihojení štěpu fibrosní mezivrstvou 

a ztrátu dynam. stabilisatoru. Tato metoda je vhodnou alternativou k rekonstrukci LCA BTB štěpem, jak u primárních tak 

i u revizních operací. 

- 14 -


Trč T., Mašát P., Havlas V., Kopečný Z. – Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol 

Dlouhodobé výsledky po plastice LCA v našem souboru 

Autoři přednášky hodnotí soubor pacientů operovaných na Ortopedické klinice UK 2.LF v letech 1996 – 2004. Jde o pacienty, 

u kterých byla provedena plastika LCA kolenního kloubu metodou B-T-B artroskopicky nebo otevřeně. 

Cílem práce bylo zobjektivizovat dlouhodobé výsledky této operace. Podrobně byl zhodnocen soubor pacientů operovaných 

v období mezi lety 1996 – 2001. Tito pacienti byli obesláni dotazníkem a vyzváni, aby se dostavili ke kontrolnímu vyšetření. 

Vyšetření probíhalo jak klinicky, tak pomocí nového přístroje rollimetru. Rollimetr je přístroj na měření přední translace tibie. 

Vyšetření se provádí jedním člověkem a výsledek se porovnává s kontralaterální končetinou. 

Bylo zhodnoceno 42 pacientů ze 150 odoperovaných v daném období. Hodnocení bylo prováděno dle doporučení IKDC, dle 

Lysholmova a Tegnerova skore a pomocí rollimetru. Pacienti byli dotazováni i na subjektivní pocity či obtíže po operaci. 

Výsledky ukazují na spolehlivost operace, při které dochází objektivně ke zlepšení stability kolenního kloubu a zmenšení 

chronických obtíží pacienta. V průběhu let se výsledky operace zlepšují díky zavedení standardních operačních postupů, narůstající 

zkušenosti operatérů a dostupnosti kvalitního instrumentária. Použití rollimetru k měření přední translace tibie se 

osvědčilo a pomohlo tak zobjektivizovat výsledky těchto operací. Ve srovnání s KT 1000, který je užíván ve světě, je tento 

přístroj jednodušší a dostupnější. 

Váchal, J., Jehlička, D., Kříž, J., Geřábek, P., Novák, P. – Centrum léčby pohyb. aparátu Clinicum, a.s. 

Second look po náhradě LCA – operační nálezy 

V období říjen 1999 až prosinec 2003 autoři provedli 2631 artroskopických operací kolena, z toho 1062 náhrad LCA . 

Second look prováděli v období od 6 měsíců do 4 let po náhradě vazu, důvodem byly bolesti, otoky nebo blokády kolenního 

kloubu. Nejčastějším nálezem bylo poškození vnitřního nebo zevního menisku, často spojené s chondrálními změnami 

na kondylech femuru nebo tibiálním platou. Tento peroperační nález byl velmi často spojen s elongací štěpu. Druhým 

nejčastějším nálezem byl Kyklop syndrom, v převážné většině těchto případů byl štěp dobře zhojen, bez elongace. Obtíže se 

projevovaly bolestmi na přední straně kolena a často omezenou extensí. Nejméně častým nálezem byla resorbce štěpu 

vzniklá asi na základě avaskulární nekrozy v pooperačním období, a nebo selhání náhrady po opakovaném úrazu. Dominujícím 

příznakem byla nestabilita. Mezi nejzajímavější vzácné komplikace patřil nález uvolněného femorálního interferenčního 

šroubu vkoleni při zcela zhojeném pevném štěpu z ligmentum patellae. 

- 15 -


Varga, M., Staško, I., Tomčo, M. – Artrocentrum, ortopedické odd., Nemocnice Košice 

Dvojročné skúsenosti s femorálnou i tibiálnou fixáciou BTB štěpu 

při plastikách LCA materiálem Rigid Fix 

Na Slovensku sa v roku 2003 vykonalo 600 plastík LCA artroskopickou technikou. Od mája 2002 do mája 2003 sme na 

našom pracovisku vykonali 60 plastík LCA, pri ktorých sme využili fixáciu materiálom Rigid Fix Cross Pin. U všetkých pacientov 

išlo o prvotnú plánovanú operáciu-plastiku LCA transtibiálnou technikou. Pacientom sme odoberali autoštep bone-tendonbone 

z ligamentum patellae. Na fixáciu BTB štepu sme využili cross pin system s cieličom aj femorálne aj tibiálne. 

U všetkých pacientov sme sledovali modifikované Lysholm skóre a IKDC systém 2000, ako i pooperačné meranie Lachmanovho 

testu pomocou Rolimetra. 

Sledovanie prebiehalo od operácie po 18 mesiacov od operácie. 

Výsledky: U nami sledovaných pacientov 90% bolo hodnotených ako výborné a dobré podľa Lysholm skóre, celkové IKDC 

2000 bolo 93. 

Zhrnutie: Fixáciu biorezorbovateľným materiálom Rigid fix pri plastikách LCA považujeme za dostatočne pevnú. Pritom technika 

operácie je ľahko zvládnuteľná, nepredlžuje čas operácie. 

- 16 -


Přerovský, T.,Ditmar, D. – Chirurgie, VN Olomouc 

Dlouhodobé výsledky rekonstrukce LCA BTB autoštěpem 

Cílem autorů je prezentovat sledování a vyhodnocení dlouhodobých výsledků u pacientů,kterým byla provedena artroskopická 

rekonstrukce předního zkříženého vazu z lig.patelae dle Brucknera. 

V Olomouci se tato metoda začala používat v roce 1996.V současné době je odoperováno touto technikou přes tisíc pacientů.Sledovali 

jsme soubor náhodně vybraných 50 pacientů operovaných v období 1996-98/celkový počet přes 250/. 

Tyto pacienty jsme hodnotili pomocí Lysholmova,Tegnerova a IKCD score před operací,rok a 6 let poté.Hodnotili 

jsme subj.potíže,klin.nález,návrat do sportovní aktivity a její úroveň.V neposlední řadě nutnost reASK event. 

řešení selhané plastiky. 

Na podkladě získaných informací můžeme konstatovat výborné dlouhodobé výsledky po této operaci ,především co se týká 

subjektivního hodnocení pacientem a možnosti návratu k předúrazové úrovni sportovní aktivity.A to i přes ne vždy optimální 

výsledky Lysholmova score. 

Počepcov, I., Trlica, J., Měřička, P., Žvák, I., Dědek, T., Folvarský, J. – Chirurgická klinika, FN Hradec Králové 

Alogenní náhrada PZV – naše zkušenosti a výsledky 

Cíl: Záměrem je porovnat pacienty s náhradou předního zkříženého vazu (PZV) autologním a alogenním štěpem . 

Metoda a materiál: Operaci provádíme artroskopicky, jednokanálovou technikou, kostní štěpy zajišťujeme interferenčními 

šrouby. Autologní štěp odebíráme ze střední třetiny čéškového vazu. Alogenní štěpy jsou odebírány v rámci multiorgánových 

odběrů od vyšetřených dárců. Je využit celý čéškový vaz, zpravidla pro 3 štěpy. Alogenní štěpy jsou zpracovány standardizovanou 

metodikou Tkáňovou ústřednou naší nemocnice. V roce 2001 jsme použili první alogenní štěpy. Soubor s autologní 

i alogenní náhradou tvoří pacienti operovaní u nás od r. 2001 do r. 2003. Autologní náhrada byla provedena tehdy, když 

pacient nesouhlasil s alogenním štěpem, nebo tehdy, když alogenní štěp nebyl k dispozici a pacient s autologní náhradou 

souhlasil. 

Výsledky: Všichni pacienti byli pozvání ke kontrolnímu vyšetření. Byl zhodnocen nález na operovaném i zdravém kolenu 

(IKDC, Lysholm). Zároveň byl zjištěn výskyt komplikací (ranné, infekční, TEN, atd.) a pozdních subjektivních obtíží. 

Diskuse: Náhrada PZV dle Brücknera je nejčastějším řešením nestability kolena. Odběr štěpu z čéškového vazu bývá komplikován 

(zlomenina, přetržení ap). Dlouhodobé výsledky bývají zatíženy bolestmi odběrové plochy, chondropatií čéšky apod. 

Alogenní náhrada není běžně používána, může však některé obtíže podstatně zmírnit. 

Závěr: Předběžná hodnocení svědčí o srovnatelném klinickém funkčním výsledku v obou porovnávaných souborech, ale 

o menších pooperačních obtížích vsouboru pacientů s alogenní náhradou PZV. 

- 17 -


Širokovský, J., Mačák ,M. – Ortopedie, FN Ostrava Poruba 

Problematika oboustranné léze LCA kolenního kloubu vnašem materiálu 

Ztráta předního zkříženého vazu obou kolenních kloubů u téhož pacienta není nikterak vzácností. 

V našem materiálu za posledních 15 let v počtu z 4500 evidovaných pacientů s lézí LCA je výskyt oboustranné léze v 10%. 

Autoři rozebírají příčiny výskytu oboustranné ruptury LCA a konstatují, že tento fenomén lze zdůvodnit následujícími důvody: 

1/ reflexním funkčním přetížením jednoho kolene s následnou dystorzí při stávající lézy LCA druhého kolene 

2/ určitým typem vrozené motorické dysbalance pohybu dolních končetin v neprospěch flexorů kolene – hamstringů, které 

působí jako synergisté LCA 

Boglevský, R., Pavliska, T. – Ortopedie MNO, Ostrava 

Příčiny reoperací pacientů po plastice LCA 

Artroskopicky prováděná plastika LCA se během posledních let stala standardní metodou na většině pracovišť provádějící 

artroskopické operace. Zvýšený počet těchto výkonů, užívání různých typů štěpů, femorálních a tibiálních fixací, s sebou 

přináší i větší počet reoperací po plastice LCA. 

Autoři ve svém sdělení předkládají obecné příčiny revizních operací po plastice LCA. Na vlastním souboru pacientů, operovaných 

v letech 1995 – 2003 pak výskyt těchto komplikací a jejich řešení. 

Demel, J., Madeja, R., Pleva, L. - Traumatologické centrum FNsP Ostrava 

Zlomenina pately po náhradě LCA BTB štěpem 

Na Traumatologickém centru FNsP Ostrava bylo v letech 2001-2003 provedeno 157 náhrad LCA BTB štěpem. Zlomeninu 

pately jsme po náhradě LCA pozorovali dva-krát. Jeden pacient si způsobil zlomeninu čéšky novým úrazem 3 měsíce po 

náhradě LCA. Druhý pacient utrpěl avulzní únavovou zlomeniny při sportovní zátěži 10 mě-síců po náhradě LCA. Oba pacienti 

byli léčeni operačně, a to tažnou kličkou v prvním případě, tažným kanulovaným šroubem ve druhém případě. V obou případech 

se čéška zhojila v dobrém postavení, návrat k původní sportovní aktivitě byl však jen u pacienta s avulzní zlomeninou. 

Jedenkrát jsme pozorovali zlomeninu pately jako peroperační komplikaci při odběru štěpu. K posunu fragmentů nedošlo 

a proto jsme postupovali konzervativně. Výsledek náhrady LCA nebyl zlomeninou pately ovlivněn. 

- 18 -

Paša, L. - Úrazová nemocnice, Brno 

Možnosti řešení insuficience LCP a PLC 


Úvod: Zadní zkřížený vaz je poraněný relativně více,než jsme si původně mysleli. Dle literatury je četnost zhruba 3% všech 

akutních úrazů kolene. Izolované poranění LCP je možno řešit konzervativně, správnou poúrazovou fixací a rehabilitací. Kombinované 

poranění však často končí nestabilitou a je nutné je řešit operačně. 

Metoda: Nestabilitu po poranění LCP dělíme dle rozsahu laxity a kombinovaného poranění. Zadní translace v 900 flexe do 

5 mm – typ I, 5-10 mm typ II, nad 10 mm typ III. Zadní translace ve 300 i 900 a výraznější zevní rotace (nad 100 rozdílu) 

ukazuje na poranění PLC. Operační terapie izolovaného poranění LCP je indikována u typu III, vždy u kombinovaného 

poranění LCP a PLC. 

Materiál: V letech 1997 – 2002 jsme operovali 36 chronických poranění LCP. Pouze 7 poranění LCP bylo izolovaných, 15 

pacientů kombinace LCP a PLC, 14 pacientů po luxaci kolene – LCP, LCA a PLC. 

U 8 pacientů byla současně ireparabilní léze n. fibul. Nitrokloubní část operace byla provedena vždy pod kontrolou ASKP. 

V případě kombinovaného poranění jsme stabilizovali všechny poraněné vazy. U 28 LCP jsme použili alloštěp, 5x BTB 

autoštěp a 3x šlachu ST. PLC jsme stabilizovali dle Clancyho nebo alloštěpem. U 5 pacientů jsme provedli valgizační OT proximální 

tibie pro varovní osu, 2x před plastikou, 2x současně při plastice a 1x 2 roky po plastice. 

Výsledky: Všichni pacienti se zhojili. Neshledali jsme poranění nervově cévního svazku. Flexe byla omezena u 7 pacientů 

(S 0-0-120), omezení extenze jsme nezaznamenali. Pooperační stabilita byla odvislá od závažnosti poranění, ose kloubu, 

poranění. n. fibularis, použitého štěpu, věku pacienta. Všichni pacienti udávali zlepšení po operaci. Lysholm skore 24-60 před 

operací, 72-100 po operaci. 

Diskuse: Izolované poranění LCP III. Stupně je indikováno k operačnímu řešení. V případě poranění PLC (LCM) je nutné 

současně řešit i poranění těchto vazů. Při poranění LCP a PLC a varosní ose je indikace k valgizační OT . 

Závěr: Poranění LCP je poranění, které lze léčit konzervativní i operační cestou, dle závažnosti poranění. Důležité je správné 

vyšetření a zvolení způsobu terapie. Ošetření kombinované nestability je závislé na ošetření všech poraněných struktur, ose 

kloubu a poranění n. fibularis. 

- 19 -


Paša, L. - Úrazová nemocnice, Brno 

Možnosti řešení akutního poranění zadního zkříženého vazu 

Úvod: Zadní zkřížený vaz je poraněný relativně více,než jsme si původně mysleli. Dle literatury je četnost zhruba 3% všech 

akutních úrazů kolene. Izolované poranění LCP je možno řešit konzervativně, správnou poúrazovou fixací a rehabilitací. Kombinované 

poranění však často končí nestabilitou a je nutné je řešit operačně. 

Metoda: Nestabilitu po poranění LCP dělíme dle rozsahu laxity a kombinovaného poranění. Zadní translace v 900 flexe do 

5 mm – typ I, 5-10 mm typ II, nad 10 mm typ III. Zadní translace ve 300 i 900 a výraznější zevní rotace (nad 100 rozdílu) 

ukazuje na poranění PLC. Operační terapie izolovaného poranění LCP je indikována u typu III, vždy u kombinovaného 

poranění LCP a PLC. 

Materiál: V letech 1997 – 2002 jsme ošetřili operačně 24 akutních poranění LCP. 6 poranění LCP bylo izolovaných, při 

současném poranění femoru nebo acetabula. 8 pacientů mělo současně poraněný PLC, 11 pacientů mělo současně poraněné 

i LCA (luxace), z toho 2 pacienti měli natržené i lig. patellae. 3 pacienti měli poranění n. fibularis. U všech pacientů jsme 

provedli reinzerci poraněných zkřížených vazů PDS stehy, v případě intraligamentosní ruptury LCP (5 pacientů) augmentaci 

PDS kordelem. Suturu poranění postranních vazů jsme provedlili většinou vicrylem. Pooperační fixace rigidní ortezou, vždy 

s vypodložením proximální tibie. 

Výsledky: Všichni pacienti se zhojili. V 1 případě vznikla hluboká TF. Ve 2 případech byly projevy poúrazové artrofibrozy. Flexe 

byla omezena u 9 pacientů (S 0-0-120), omezení extenze jsme nezaznamenali. Pooperační stabilita byla odvislá od 

závažnosti poranění, poranění. n. fibularis, věku pacienta. Lysholm skore 1-4 roky od operace bylo 76-100. Nebyla nutná 

reoperace pro nestabilitu. Ve 2 případech jsme provedli ve 3.-4. měsíci kontrolní ASKP a redres v CA (artrofibroza). 

Diskuse: Izolované poranění LCP III. stupně je indikováno k operačnímu řešení. Operační řešení je indikováno do 3 týdnů od 

úrazu. V případě poranění PLC (LCM) je nutné současně řešit i poranění těchto vazů. V pooperačním období je nutný specifický 

režim - fixace ortezou, zabránit dorsální translaci proximální tibie, cílená rehabilitace. 

Závěr: Poranění LCP je poranění, které lze léčit konzervativní i operační cestou, dle závažnosti poranění. Důležité je správné 

vyšetření a zvolení způsobu terapie. U kombinované nestability je indikováno ošetření všech poraněných struktur. 

Reichl, M., Nepraš, P., Lukáš, L. – Klinika ortopedie a traumtologie, FN Plzeň 

Rekonstrukce LCA a LCP – naše zkušenosti 

- abstrakt nedodán 

- 20 -


Vališ, P., Nýdrle, M., Filipovič, M. - Ortopedická klinika, FN Brno 

Artroskopicky asistovaná technika osteosyntézy avulzní zlomeniny zadní hrany tibie s úponem 

zadního zkříženého vazu 

Avulzní zlomenina u dolního úponu zadního zkříženého vazu byla považována za relativně vzácné poranění. V posledním 

desetiletí se však v literatuře objevily kasuistiky řádově desítek poraněných s tímto ne běžným zraněním. Standardní léčba 

spočívala v konzervativním postupu nebo v osteosyntéze z posteromediální artrotomie. Přínosem artroskopie je technika 

osteosyntézy s dobrým přehledem situace a malým operačním přístupem vanatomicky obtížnější zadní krajině kolenní, která 

byla vposledních letech několika autory prezentována. 

Na našem pracovišti jsme za posledních od ledna do března 2004 ošetřili 3 pacienty s rentgenologicky prokázanou avulzní 

zlomeninou při zadní části tibiálního plató, kde jsme NMR vyšetřením prokázali odtržení úponu zadního zkříženého vazu s dislokací. 

S takto potvrzenou diagnózou jsme nejprve artroskopicky ošetřili přední kompartmenty kolenního kloubu, a pak z posteromediálního 

a posterolaterálního portu zpřehlednili a ošetřili abrubční zlomeninu. Na fixaci fragmentu jsme vždy použili 1 

vstřebatelný dosti dlouhý šroub, kterým jsme fragment po repozici do kostního lůžka pevně přišroubovali. Za pooperační fixaci 

jsme volili rigidní ortézu v semiflexi na 4-5 týdnů. Rekonvalescence probíhala bez obtíží, RTG snímky po operaci ukázali 

dobrou repozici zlomeniny. Kontrolní NMR vždy potvrdilo dobrou tenzi zadního zkříženého vazu po zhojení. 

Autoři chtějí poukázat na artroskopicky asistovanou metodu miniosteosyntezy u ne příliš častého úrazu. Tato metoda rozšiřuje 

možnosti artroskopického ošetření u avulzních zlomenin v oblasti kolene. 

- 21 -

Blok 3: Nové trendy v artroskopii 

Geřábek, P., Kříž, J., Jehlička, D. – Centrum léčby pohyb. aparátu Clinicum, a.s. 

Přínos počítačové techniky při zpracování artroskopické dokumentace 

V posledních 15 letech došlo k prudkému rozvoji artroskopické operativy souběžně se vzrůstem úrovně a možnostmi počítačové 

techniky a vzájemné propojení obou oborů se ukazuje být značně výhodné. Autoři uvádějí, že kromě dalších výhod 

umožňuje toto spojení zejména získávat de facto neomezené množství dokumentačního materiálu během artroskopické 

operativy, nahrávat video-sekvence, ale zejména pak se získaným materiálem dále pracovat, upravovat ho a velmi snadno 

a dlouhodobě archivovat, zároveň i jednoduše ho, v elektronické formě předávat k dalšímu použití. 

Toto sdělení hodnotí možnosti využití výpočetní techniky při artroskopické operativě, zvažuje výhody i nedostatky a na základě 

vlastních i sdělených zkušeností předkládá optimální řešení. 

Chroustovský, J. , Malušek, P., - Ortopedie, Nové Město na Moravě 

Počítačová navigace při plastice předního zkříženého vazu - první zkušenosti 

Plastika předního zkříženého vazu patří ke standardním operačním výkonům prováděnym na ortopedickém oddělení Nemocnice 

Nové Město na Moravě. Operační výkon je od roku 1999 prováděn ASK asistovanou transtibiální technikou.Od prosince 

2002 postupně zavádíme do operativy LCA počítačovou navigaci. 

Snahou autorů je v předneseném sdělení popsat hardwarové a softwarové vybavení, definovat pojmy navigace, počítačová 

navigace, kinematický model kolenního kloubu, sběr dat, impingement a izometrie štěpu a s jejich využitím schematicky znázornit 

principy počítačové navigace. 

Jsou popsány první klinické zkušenosti s navigovaným výkonem. V prvním pololetí roku 2004 bylo provedeno celkem 20 

náhrad předního zkříženého vazu,z toho 12 výkonů s použitím počítačové navigace. Autoři definují výhody a nevýhody navigovaného 

výkonu spolu s indikačními limity. 

Závěrem autoři shrnují literární poznatky o počítačem asistovaných náhradách LCA a srovnávají se s vlastním klinickým 

materiálem 

- 22 -


Holibka, R., Kalina, R., Pach, M. - Ortopedická klinika, FN Olomouc 

Možnosti ASK ošetření loketního kloubu 

V přednášce prezentujeme naše zkušenosti s indikací a možnostmi ošetření loketního kloubu artroskopickou technikou. 

Artroskopie loketního kloubu provádíme na ortopedické klinice FN Olomouc od roku 1997. Používáme výhradně horní a dolní 

ventroradiální přístup. Do roku 2001 jsme ošetřovali pouze chronické stavy . Od r. 2001 jsme rozšířili spektrum výkonů 

o akutní intraartikulární traumatická poranění. 

Šváb, P., Hart, R., Krejzla, J. - Ortopedické odd. Nemocnice Znojmo 

Artroskopie kyčelního kloubu vmateriálu ortop. odd. Znojmo 

Úvod: Artroskopie kyčelního kloubu je nejméně rozšířeným miniinvazivním postupem z důvodů obtížnějšího přístupu při typických 

anatomických poměrech a obtížnější možnosti manipulace ve vyšetřovaném kloubu. Autoři zmiňují indikace metody: 

volnátělíska, degenerované invertované labrum, impingement sy, biopsii, zavedení proplachové laváže u koxitid. Absolutní 

kontraindikací metody je ankylosa a povrchové kožní infekty. Relativní kontraindikací je těžká osteonekrosa a coxartrosa. 

Metoda a pacienti: Je užívána poloha na zádech na extenčním stole s rentgenovým zesilovačem. Kloub je plněn fyziologickým 

roztokem, užívána 30 nebo 70 st. optika. K odstranění patologie jsou zaváděny běžné artroskopické nástroje a shaver. 

Artroskopie kyčelního kloubu byla na pracovišti autorů od října 2003 do března 2004 (6 měsíců) provedena u 10 pacientů 

- 4x byl diagnostikován a ošetřen impingement sy, 1x byla odstraněna volná kostní tělíska, 1x byl proveden debridement 

u chondromalacie hlavice 3. st., 3x byl kloub vypláchnut a byla zavedena laváž při koxitidě a jen 1x byl nález negat. 

Výsledky: Výsledky hodnoceny dle M. d_Aubigné a Postela (5x velmi dobrý, 1x dobrý, 1x uspokojivý a 2x špatný, 1 pacientka 

s preterminální koxitidou zemřela na základní onkologické onemocnění. V 6 případech došlo ke zlepšení stavu. 1x bylo 

pozorováno přechodné postižení n. cutaneus femor. later. 

Závěr: I když uváděný soubor je dosud malý, dosažené výsledky naznačují, že při dodržení indikačních zásad a správné operační 

techniky je tato metoda perspektivní. 

- 23 -


Podškubka, A., Kasal, T. Matějovský, Z.– Ortopedická klinika, IPVZ 1. LF UK, FN Na Bulovce 

Ošetření hlubokých chondrálních defektů kolenního kloubu transplantací autologních chondrocytů 

fixovaných na pevném biologickém nosiči 

V současné době se hovoří o transplantaci autologních chondrocytů 2. generace. Namnožené chondrocyty jsou fixovány na 

pevném biologickém nosiči z kolagenu nebo kys. hyaluronové. V rámci grantu měli autoři možnost u 6 pacientů ošetřit chondrální 

defekty transplantací autologních chondrocytů fixovaných na membráně z esteru kyseliny hyaluronové. Předmětem 

sdělení jsou jejich první zkušenosti s touto metodou – popis artroskopických nálezů, operační technika a hodnocení 

krátkodobých výsledků. 

Vališ, P., Nýdrle, M., Adler, J. – Ortopedická klinika, FN Brno 

Solidní chondrograft vřešení chondrálních defektů 

Vzhledem k stále se množícímu poranění nosných kloubů dochází také k poškození chrupavčitého krytu. Společně s tímto 

problémem se také vyvíjí ošetřování těchto defektů. Autoři zde chtějí prezentovat možnost ošetření těchto defektů za pomocí 

solidního chondrograftu. Vzhledem k tomu, že tato metoda byla poprvé ve FN Brno použita v květnu 2001 chtějí ukázat 

i svoje zkušenosti ze sledování těchto pacientů. 

V době od května 2001 do června 2004 jsme na ortopedické klinice FN Brno-Bohunice použili ve 17 případech při defektu 

chrupavky solidní chondrocytový implantát. Z 17 pacientů bylo 11 mužů a 6 žen. Průměrný věk byl v době implantace 25 

roků, a to od 17 do 38 let. Ve 4 případech jsme také připojili další operační výkon a to plastiku LCA 2 x a stabilizační operaci 

pately také 2 x. U 13 pacientů bylo operovaným kloubem koleno.Z toho defekt pately 3 x, defekt laterálního kondylu tibie 

1 x a defekty kondylů femuru 9 x. Z toho u 1 pacienta byl ošetřen defekt mediálního i laterálního kondylu femuru vjedné 

době. U 4 pacientů bylo ošetřeným kloubem hlezno. V jednom případě byla postižena laterální hrana a ve 3 případech 

mediální hrana talu. V 5 případech jsme zkontrolovali pooperačně stav chrupavky pomocí MRI a 6 x artroskopicky. V případech 

reartroskopie jsme odebírali vzorek na histologické vyšetření. 

Tato metoda zatím vypadá velice perspektivně. Naše sledování pacientů s odstupem přes 1 rok od operace je také povzbudivé. 

Proto se tato metoda zdá jako pokrok při řešení chrupavčitých defektů kloubů. 

- 24 -


Handl, M. (1), Trč, T. (1), Adler, J. (2) Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol (1) Tkáňová banka, Brno (2) 

Cultivated Autologous Cartilage Graft Transplantation 

Purpose: The authors treated cartilage defects in 14 people. They have performed cartilage transplantations when cultivated 

chondrocytes were used in the form of the cultivated autologous cartilage graft. Patients treated in the study had severe 

cartilage defects in various joints and cartilage surfaces – femoral condyle, tibial plateau, patella, talus. The follow-up was 

evaluated by the clinical assesment in the correlation to periodically repeated MRI examinations. The result of the treatment 

are promisible. 

Material and Methods: 14 people treated for severe defects on the cartilage surface have undergone the procedure of cultivated 

autologous cartilage graft transplantation. The study includes defects on the femoral condyle (8 pts), tibial plateau 

(2 pts), patella (3 pts) and talus (1 pt). At the first surgery the harvesting of autologous chondrocytes was. After this the 

cultivation of chondrocytes was conducted within approx. 1 month period. Afterwards the cultivated chondrocytes were 

modelled into the solid graft. This step was followed by the graft transplantation into the joint. 

Results: The evaluation of results was concentrated on the clinical assesment correlated to X-ray and MRI findings in the 

regular intervals 2 weeks, 2 and 6 months. Clinical results show the improvement of the clinical findings in almost all 

cases. MRI evaluation show the ingrowth of the transplanted autograft into the zone of the former defect. 

Conclusions: The results proved a promissible efect of cultivated autologous cartilage graft transplantation in cases of 

severe cartilage defects esp. in younger patients. It can support the way of making the decision in cases that would be 

hardly treated by another procedure. 

- 25 -


Vaculík, J., Podškubka, A. - Ortopedická klinika IPVZ a 1. LF UK, FN Na Bulovce 

Ošetření disekující osteochondrózy hlezna 

V období od roku 1995 do roku 2002 bylo na Ortopedické klinice IPVZ FN Na Bulovce operováno pro osteochondrální lézi 

talu 27 pacientů, 14 mužů a 13 žen ( 15 – 54 let). U 2 pacientek byla postupně provedena operace pro oboustranné 

postižení. Celkem bylo ošetřeno 22 lézí mediálně a 7 lézí laterálně. Traumatický vznik léze laterálně byl prokázán ve všech 

případech. Trauma vanamnéze u mediálních lézí bylo prokázáno vpolovině případů. 

9 ošetření bylo provedeno otevřeně a 21 ošetření artroskopicky. Artroskopicky bylo 14x ložisko odstraněno s následnou 

abrazí nebo návrty spodiny, 6x byly provedeny návrty ložiska, 1x byla odstraněna nitrokloubní myška jako reoperace. 

Otevřeně byl 4x fragment refixován, 3x bylo otevřeně ložisko navrtáno a 2x byl otevřeně fragment odstraněn, z toho jednou 

jako reoperace. Osteotomie mediálního malleolu byl aprovedena 5x. 

Operační výsledky byly u pacientů hodnoceny za pomoci předoperačního a pooperačního vyplnění dotazníku Freiburg Ankle 

Score a dotazníku Foot and Ankle Score AAOS. Předoperační a pooperační úroveň aktivity u pacientů byla stanovena dle Tegnera. 

Předoperační průměrná hodnota Freiburg Ankle Score byla 67, pooperační 91. Úroveň aktivity dle Tegnera byla v průměru 

zlepšena o 2,9. Mediální či laterální lokalizace léze neměla vliv na pooperační výsledek. 

- 26 -


Pavlata,J., Karpaš, K.,Urban, K., Prokeš, L. – Ortopedická klinika FN Hradec Králové 

Implantát L-FIX a jeho použití vartroskopii 

Autoři uvádějí první zkušenosti s použitím implantátu L-FIX, který je určen k artroskopickým ale i otevřeným operacím. 

Implantát i operační instrumentárium bylo vyvinuto ve spolupráci s firmou LASAK Praha, s.r.o. Je určen k fixaci měkkých tkání 

ke kosti- tedy v ortopedii a traumatologii pohybového ústrojí. V přednášce jsou prezentovány informace o materiálu, výsledky 

preklinických testů. Dále je předvedena operační technika a první výsledky při použití v ortopedické operativě. Implantát 

je používán při artroskopických rekonstrukčních výkonech v oblasti ramenního kloubu. 

Lubojacký, J., Ortopedie, Slezská nemocnice Opava 

Originální metoda fixace odtržené interkondylické eminence 

Soubor 3 pacientů (Ž10,M14,Ž32) s odtržením interkondylické eminence III. a IV. stupně dle McKeevera, Meyerse byl řešen 

artroskopicky (AS) pomocí 2 k-drátů (KD). KD byly zavedeny paralelně skrze reponovaný fragment v tibii způsobem principiálně 

totožným se zavedením vodicího drátu pro tibiální kanál při náhradách předního zkříženého vazu, avšak bez požadavku 

přesné centrace. Pomocí jehelce zasunutého skrze AS portu byly hroty KD uvnitř kloubu ohnuty do tvaru rybářského 

háčku. Následně rotací, resp. tahem za KD čnící nad kůži voblasti metafysy tibie byl fragment pod přímou vizuální kontrolou 

pevně zachycen, resp. fixován v defektu. Zevní konce KD byly zauzleny k sobě (či ohnuty) a zkráceny. Následovala fixace 

v ortéze s limitovaným pohybem (4T,6T,3T). Kovy extrahovány AS po 12T,8T,13T - termín odpovídal přání pacienta. Při AS 

extrakci kontrolována stabilita a patrn cca 5-mm přední posun tibie. 

Nezaznamenali jsme komplikace, zátěž pacienta jsme po extrakci kovu již neomezovali. U všech pacientů došlo k návratu 

k původním aktivitám /rekreační sport/. 

Metoda je: miniinvasivní – 3 bodové incise, levná – 2-k-dráty, rychlá – 1.operace cca 35 minut, technicky nenáročná – 

nepřesné zavedení KD lze kompenzovat jejich rotací, stabilnější než dosud referované metody – díky možnosti rotace háčků 

lze kostní fragment s jistotou zachytit přes vrstvu vazu, což brání prořezání a umožňuje řešit avulse s kominucí fragmentu. 

Následnou fixaci vortéze považujeme spíše za analgetickou. 

Nevýhodou je potřeba extrakce kovu, tj. následná operace. 

- 27 -

Blok 4: Artroskopická operativa ramenního kloubu 

Ditmar, D., Přerovský, T. - VN Olomouc 

Klíčové kroky ASK stabilizace ramenního kloubu 

Autoři ve své přednášce podávají ucelený popis jednotlivých kroků při ASK stabilizačních operacích v jednotlivých segmentech 

ramenního kloubu. 

Tato problematika je již několik let pravidelně diskutována na většině školících a prezentačních akcích.Přesto je evidentní,že 

přetrvává řada ne zcela jednoznačně dořešených problémů a zodpovězených otázek. 

Autoři se zamýšlejí nad indikacemi,uvádějí nejvhodnější operační přístupy,popisují jednotlivé pasáže operace při stabilizaci 

přední i zadní stěny a při rekonstrukci proximálního labroligamentozního komplexu u SLAP lézí.Prezentují nejčastěji používané 

techniky a přehled nejčastěji používaných implantátů. 

Na závěr v krátkosti prezentují své výsledky na sestavě 352 pacientů odoperovaných na ortopedii FN i VN Olomouc v letech 

l998 –2004. 

Holibka, R., Kalina, R., Pach, M. - Ortopedická klinika, FN Olomouc 

ASK ošetření manžety rotátoru RC kotvičkou 

S rozvojem artroskopie ramenního kloubu se postupně rozšiřují i možnosti ošetření jednotlivých patologických nálezů. Vrcholnou 

ASK operaci je refixace odtržené manžety rotátoru. K refixaci MR byla na tuzemský trh uvedena celá řada různých instrumentarií 

a implantátů. Na naší klinice provádíme sutury a refixace MR od r. 1998. Z našich zkušeností s transoseální refixací 

MR se zdá ideální použítí RC kotvičky od firmy MITEK. V této práci jsou uvedeny naše zkušenosti s touto technikou. 

- 28 -


Kopečný, Z., Trč, T., Havlas, V., Smetana, P. – Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol 

Výsledky stabilizací ramena s použitím Shrinkage 

Na ortopedické klinice 2.LF UK používáme metodu shrinkage od roku 2000.Tato fyzikální metoda založená na působení 

tepelné energie,pronikající do tkání vede ke zvlnění distendovaných kolagenních vláken. Zvlnění a kontrakce vláken přetrvává 

dostatečně dlouhou dobu, během které dojde k přehojen, resp. k vyzrání prokolagenu ve zralý pevný kolagen. 

V ASK operativě instabilit ramenního kloubu tuto metodu používáme k tonizaci kloubního pouzdra jednak samotnou, jednak 

k doplnění suturové rafie pouzdra, vetšinou po rekonstrukci kapsulolabrálního komplexu. 

Od r. 2000 byla provedena ASK stabilizace ramenního kloubu u 132 pacientů. Ve všech případech rekonstrukce kapsulolabrálního 

komplexu. Doplněno tonizací pouzdra shrinkage bylo provedeno u 31 pacienta. Tonizace pouzdra suturou u 12 

pacientů. Kombinace shrinkage a sutura pouzdra u 15 pacientů. 

Pouze u malého souboru 12 pacientů byla použita shrinkage tonizace pouzdra jako samostatný výkon. Jiný výkon nebyl 

prováděn pro dětský věk pacienta event. rizikovost delší doby operace. 

Zhodnocení souboru : celkem recidiva luxace 12x, pacienti s doplněním shrinkage recidiva luxace 1x, s doplněním suturou 

pouzdra a kombinace bez recidivy luxace. V souboru pouze pacientů, kde byla provedena pouze tonizace pouzdra shrinkage 

došlo k luxaci 5x, 6 pacientů vykazovalo výrazný stupeň nestability ramenního kloubu objektivní i subjektivní, 1 pacient subjektivně 

spokojen bez výraznější známky nestability. 

Z těchto výsledků je patrná nutnost rekonstrukce kapsulolabrálního komplexu, s možností doplnění tonizace kloubního pouzdra, 

při kterém je metoda shrinkage plně srovnatelná s rafií suturou.Tonizace pouzdra jako samostatný výkon z naší 

zkušenosti nevede k funkční stabilitě ramenního kloubu. 

Valenta, J., Hromádka, R., Dupal P., Bek J. - I.Ortopedická klinika 1.LF UK FN v Motole 

Naše zkušenosti se stabilizací ramene knotless Mitek 

Autoři předkládají asi roční zkušenosti s novou technikou artroskopické přední stabilizace ramenního kloubu bezuzlovací 

metodou „knotless" firmy Mitek. Vyřazení uzlovací techniky pomocí samoutahovací smyčky napojené na skobičku výrazně 

zjednošuje artroskopickou stabilizaci a umožňuje větší pevnost fixace. Práce poukazuje na různé možnosti technického 

provedení operace ale i na některá úskalí. 

- 29 -


Lukáš, L. – Klinika ortopedie a traumatologie, FN Plzeň 

Stabilizace ramenního kloubu vstřebatelnými neuzlícími kotvami Mitek 

Neuzlící vstřebatelné kotvy Mitek používáme na naší klinice od 5/2003, tj. přibližně jeden rok. V tomto časovém úseku 

jsme kotvy aplikovali celkem u 55 pacientů. 

Neuzlícími vstřebatelnými kotvami Mitek artroskopicky fixujeme odtržené labrum glenohumerálního kloubu při chronických 

instabilitách ramene. 

Původní doporučovaný technický postup artroskopické fixace labra neuzlícími vstřebatelnými kotvami mitek předpokládá nutnost 

tří vstupů. Tento originální postup jsme modifikovali na základě našich praktických zkušeností. V naší modifikaci postačují 

pouze dva vstupy, zadní pro optiku a přední pro instrumentaci, k plnohodnotné fixaci labra kotvami Mitek. 

Labrum fixujeme jednou až třemi kotvami, počet užitých kotev je úměrný velikosti ruptury labra. Nejčastěji aplikujeme dvě 

kotvy. 

V současné době při operačním řešení chronických instabilit ramenního kloubu postupujeme výhradně artroskopicky. Fixaci 

zajišťujeme uzlícími nevstřebatelnými kotvami Mitek či výše uvedenými plně vstřebatelnými neuzlícími kotvami Mitek. 

Výhody vstřebatelných neuzlících kotev v porovnání s nevstřebatelnými uzlícími kotvami spatřujeme v jejich jednodušší 

aplikaci, absenci rizika ruptury vlákna při uzlení a v neposlední řadě v jejich plné vstřebatelnosti. Nevýhodou je jejich 

vyšší cena. 

Závěrem lze říci, že na základě našich positivních praktických zkušeností v současné době preferujeme užití plně vstřebatelných 

neuzlících kotev Mitek k fixaci labra při chronických instabilitách ramenního kloubu. 

Mačák, M., Širokovský, J., Walder, P., Svetlík, J. - Ortopedie, FN Ostrava Poruba 

Stabilizace ramenního kloubu - dlouhodobé výsledky 

Porovnání souboru pacientů operovaných pro recidivující posttraumatickou luxaci ramenního kloubu– otevřeně od roku 1990 

do roku 2000 a artroskopicky od roku 2001. Zvlášť srovnání výsledků stabilizací habituálních a multidirectionálních luxací. 

Srovnání metody otevřené a artroskopické stabilizace, porovnání kladů a záporů, peroperačních problémů, četnosti recidivy 

po stabilizaci. Seznámení s tříletými výsledky artroskopické stabilizace ramenního kloubu. 

- 30 -


Přikryl, P., Selucký, J., Mohibulah, R. – Ortopedie Přerov 

Artroskopické řešení předních nestabilit ramene 

Artroskopické řešení přední nestability ramene je vdnešní moderní době již standartním výkonem. Literatura i náš soubor 

udávají 90-95% dobrých výsledků. Za ideální výsledek považujeme stabilní, nebolestivé rameno a plný rozsah pohybu. 

U otevřená operace je sice stabilita ramene téměř jistá, nicméně je daleko větší pravděpodobnost pooperačního omezení 

pohybu, bolestí apod. Kosmetický rozdíl otevřené a ASK operace je také nezanedbatelný, neboť věkový průměr operovaných 

pacientů je 26 s rozmezím 13-38 let. 

Přednáška ukazuje typy artroskopických obrazů poškození předního kloubního pouzdra a labra, schemata a taktéž odlišnosti 

strategie stabilizace předních nestabilit. Dále typy fixace a provlékání stehu v ramenním kloubu, výhody a nevýhody použití 

různých materiálů. Nechybí ani výčet operačních chyb výkonu. Dále zde zhodnotíme vlastní soubor pacientů a výsledky. 

I přes vysokou náročnost výkonu na technické vybavení a operační zkušenost považujeme ASK stabilizaci za standratní výkon 

s nesporným benefitem pro pacienta proti otevřené operaci. 

Lupták V. - Prosanus Bratislava 

Artroskopické riešenie postraumatickej instability ramenného kĺbu u športovcov 

Ciel: prednáška obsahuje súbor pacientov s postraumatickou instabilitou ramenného kĺbu /TUBS/ riešených pomocou 

artroskopickej techniky za 4 ročné obdobie. 

Metóda: Artroskopický pristup ku ramennému kĺbu v polohe lateral dekubitus s variáciou dvoj alebo troj portového pristupu. 

Použitie viacerých fixačných typov skobičiek penetračných a uzliacich techník. 

Záver: naše skúsenosti s artroskopickým prístupom stabilizácie ramenného kĺbu poukazujú na vysokú efektivitu z hladiska 

percenta reluxácie , pooperačného rozsahu hybnosti a návratu športovcov do plného zaťaženia. 

Klúčové slová: artroskopická stabilizácia , Bankartova lézia , fixačné skobičky .Športovci. 

- 31 -


Sadovský, P., Musil, D. – Ortopedické odd., Nemocnice České Budějovice 

Artroskopická stabilizace ramenního kloubu 

PURPOSE OF THE STUDY: Miniinvazivní operační techniky se svými výhodami nabývají v poslední době stále většího rozšíření. 

Mezi tyto operační metody se řadí i artroskopická stabilizace ramenního kloubu po traumatické přední glenohumerální luxaci 

s následnou nestabilitou. 

V práci jsou předkládány výsledky a zkušenosti s touto technikou. 

MATERIAL: Konzervativní léčba glenohumerální luxace spočívající v repozici a následné 4 týdenní fixaci je zatížena vysokým 

rizikem reluxací zejména u mladých jedinců. Je upřednostňována operační léčba, která toto riziko snižuje. K artroskopické 

stabilizaci jsou indikováni pacienti s poúrazovou přední nestabilitou gelnohumerálního kloubu. Cílem techniky je refixace 

odtrženého glenoidálního labra a redukce předního kloubního prostoru. 

Je předkládáno hodnocení souboru 77 operovaných pacientů. 

METHODS: Je používána artroskopická metoda refixace labra pomocí kotviček firmy Mitek (Mitek, Norwood, Mass.). 

Artroskopická stabilizace je prováděna v poloze na boku s extenčním aparátem, za použití dvou standardních artroskopických 

portů. Po preparaci hrany glenoidální jamky je odtržené labrum refixováno stehem ke kotvičkám GII zavedeným do předvrtaného 

kanálu v okraji glenoidu. Jako nutné se jeví zavedení tří kotvících prvků. Zavedení menšího počtu kotviček může 

vést k selhání a reluxaci. Kotvičky je nutno zavádět tak, aby byl fixován maximální rozsah odtrženého labra. 

RESULTS: Artroskopickou stabilizací bylo ošetřeno 112 ramenních kloubů, zkontrolováno bylo 77 pacientů. Výborného výsledku 

bylo dosaženo u 58 pacientů (75,4 %), dobrého výsledku u 14 kloubů (18,2 %) a špatného u 4 pacientů (5,2 %). 

Zaznamenány byly 3 reluxace a jedno omezení rozsahu pohybu voperovaném rameni. 

DISCUSSION: Tři zaznamenané reluxace (3,9 %) korelují i s výsledky uváděnými v recentní literatuře. 

CONCLUSSION: Artroskopická stabilizace přední GH nestability je výkon, který snižuje riziko reluxací, kterým je zatížena 

konzervativní léčba. Jde o techniku, která je v rukou zkušeného operatéra – artroskopisty rychlá a jednoduchá a pro pacienta 

vzhledem k miniinvazivnosti výhodná. 

Oproti stabilizačním technikám prováděným otevřenou cestou je sice AS technika spojena s vyšším procentem selhání, ale 

v případě reluxace není vyloučeno použití některých z „klasických" otevřených procedur. 

Key words: Shoulder instability, arthroscopy, stabilization. 

- 32 -


Kalina, R., Holibka, R., Pach, M. - Ortopedická klinika, FN Olomouc 

ASK ošetření jednotlivých typů SLAP léze 

Jednou z poměrně častých diagnóz ramenního kloubu u sportovců provozujících „ over haed " aktivity nebo silové sporty je 

SLAP léze. Často se tento nález skrývá pod obrazem impingement syndromu. 

Snyder dělí SLAP léze do IV typů. Na ortopedické klinice FN Olomouc se věnujeme ošetření SLAP léze artroskopickou technikou 

od roku 1998. 

U I. typu provádíme pouze debridement. U ostatních typů využíváme ke stabilizaci horního komplexu labra kotvičky Mitek 

G2. Prezentujeme naše zkušenosti s ošetřením jednotlivých typů SLAP léze. 

Al-Zein, M., Trč.T, Kopečný, Z., Havlas, V, Smetana, P. – Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol 

Dlouhodobé výsledky po ASK dekompresi subakromiálního prostoru 

Naše zkušenosti a výsledky po ASK dekompresi subakromiálního prostoru pro impingement syndrom datujeme od roku 

2000. Náš soubor obsahuje 120 pacientů. Průměrný věk je 51 let, 55% tvoří ženy, 45% muži. 

Subakromiální prostor je anatomicky dobře ohraničený,obsahuje subakromiální burzu. Impingement syndrom, eventuelně 

subakromiální syndrom, je stav, který nacházíme při zůžení a stísnění subakromiálního prostoru. Příčiny syndromů dělíme 

na vnitřní a zevní (intrinsic a extrinsic factory). V klinickém obrazu dominuje bolestivý oblouk, noční bolesti a bolesti 

v oblasti úponu deltového svalu. RTG a sonografické vyšetření mají významnou úlohu při upřesnění patomorfologického 

nálezu subakromialního prostoru, včetně stavu rotátorové manžety. 

Hlavním řešením tohoto stavu je ASK s následnou akromioplastikou. Poloha na boku, zadním a anterolaterálním přístupem 

eventuelně laterálním přístupem do subakromiálního prostoru. 

Naše výsledky: 85% pacientů s uspokojivým výsledem ( 70% do 6 měsíců , 15% do jednoho roku.). 

15% pacientů s neuspokojivým výsledkem ani po intervalu 1 roku, tuto skupinu považujeme za selhání výkonu.. 

Za hlavní příčiny selhání výkonu a neuspokojivého výsledku považujeme intrinsic factory - léze rotátorové manžety, GH instabilita 

( SLAP léze, Bankartův defekt ), AC artroza, muskuloskeletární či vertebrogenní příčiny, nepřesná diagnoza, technické 

chyby-neadekvátní resekce akromia. 

Závěr: ASK akromioplastika je šetrná metoda řešení subakromiální syndromu,výborný výsledek nalézáme při extrinsic factorech, 

dobrém časování výkonu, přesné diagnoze a nakonec při vysoké zkušenosti s akromioplastikou. 

- 33 -

Delej, B. – Nemocnice Ministerstva obrany Bratislava 

História a súčasnosť artroskopie na Slovensku 

Blok 5: Vária 

Vychádzajúc z údajov, ktoré som svojím dotazovaním získal, možno v skratke uviesť nasledujúce fakty o dejinách artroskopie 

na Slovensku. 

Prvé zmienky o artroskopii pochádzajú z I. ortopedickej kliniky, kde prof. František Makai urobil už v roku 1966 prvé diagnostické 

artroskopie. Ďalšia zmienka je z roku 1978, kedy vo Vojenskej nemocnici v Bratislave robil MUDr. Imrich Béreš 

niekoľko diagnostických artroskopií. 

V osemdesiatych rokoch došlo k výraznému pokroku pri rozvoji diagnostickej, ale hlavne operačnej artroskopie u nás. V roku 

1982 sa začalo artroskopovať na I. ortopedickej klinike vBratislave a vGalante, vroku 1985 na traumatologickej klinike 

v Bratislave a klinike úrazovej chirurgie v Košiciach, od roku 1986 aj vo Vojenskej nemocnici v Košiciach, kde bol priekopníkom 

MUDr. Viliam Holuby. Od roku 1987 začali s artroskopiou ortopedické oddelenia vBanskej Bystrici, Martine, Prešove, 

Piešťanoch a na II. ortopedickej klinike vBratislave. 

V deväťdesiatych rokoch sa pridávajú ďalšie pracoviská, a to nielen ortopedické, traumatologické, ale aj chirurgické. Podľa 

získaných údajov sa artroskopia robí dnes na 54 pracoviskách na Slovensku. 

Zistili sme, že na Slovensku sa artroskopii venuje 54 ortopedických, traumatologických alebo chirurgických oddelení. Na 

väčšine pracovísk majú problémy s financiami na technické vybavenie, preto artroskopia začína alebo aj končí pri prvých pokusoch. 

Možno konštatovať, že u nás je asi 2O pracovísk, ktoré ponímajú artroskopiu komplexne a nie ako experiment. Na 

týchto pracoviskách sa vykonáva celá škála artroskopických výkonov, vrátane rekonštrukcie skrížených väzov kolena. Ja si 

myslím, že toto množstvo, aj teritoriálne pokrytie, plne vyhovuje potrebám obyvateľstva. Nie je nutné zháňať financie na 

ďalšie dovybavovanie pracoviska napr. na inštrumentárium na rekonštrukciu LCA a potom urobiť 3 – 5 operácií za rok. Pacienta 

treba odoslať na pracovisko, kde sa tieto náročné operácie vykonávajú rutinne. Z dlhoročných skúseností vieme, že 

artroskopia, tak ako iné operačné techniky, vyžadujú určitý tréning a zručnosť. Obzvlášť u artroskopie. Preto, ak sa niekde 

urobí len 10 – 20 artroskopií za rok, tak výsledky nemôžu byť dobré. Je to skôr len vecou náhody. Minimálny počet by mal 

byť aspoň 100 operácií za rok a aj tento počet by mal robiť obmedzený tím lekárov. Z vlastnej skúseností poznám, že zručný 

chirurg potrebuje urobiť ročne aspoň 100 artroskopií, a až po 3 rokoch získava rutinu a istotu. Artroskopia ako stále moderný 

a populárny chirurgický výkon nemôže slúžiť ako nástroj chirurgického exhibicionizmu lekára. Nedokazujte si jednou 

vykonanou operáciou za rok, že to viete. Veď to predsa platí v celej chirurgii. 

- 34 -


Pečený, J., Havlas,V., Rybka, D., Schovanec, J., Smetana, P. – Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol 

Jednodenní ASK operativa v lůžkovém zařízení – naše zkušenosti 

Oddělení zabývající se náplní tzv.jednodenní chirurgie bylo v rámci Ortopedické kliniky UK 2.LF a FN Motol uvedeno do 

provozu v červnu 2003. Program "one-day surgery" zahrnuje v rámci ortopedické operativy především plánované výkony 

u pacientů mladších věkových kategorií v produktivním věku a ve zdravotním stavu nevyžadujícím v pooperačním období delší 

ústavní péči. Na moderně vybavený operační sál navazuje lůžková část o kapacitě 8 lůžek standardního vybavení. V rámci 

kliniky jde o oddělení malé, avšak produktivitou významné. 

V období mezi červnem 2003 a červencem 2004 bylo provedeno 969 operačních výkonů představujících 30% všech operačních 

výkonů kliniky v daném období. Cca 3/4 operací představovaly výkony artroskopicky asistované, v drtivé většině 

artroskopie kolenního kloubu. Spektrum ostatních výkonů zahrnovalo extrakci osteosyntetického materiálu, extirpaci 

nezhoubných procesů skeletu a měkkých tkání končetin, rekonstrukční a deliberační zákroky na ruce a noze aj. V převážné 

většině se jednalo o výkony vcelkové inhalační anestezii, vmenší míře vanestezii lokální. 

Důraz je kladen na odbornou erudici většinou zcela samostatně pracujících operatérů, úzkou spolupráci s lékaři KAR FN Motol 

při volbě anestezie a v rámci předoperačního vyšetření i spolupráci s praktickými lékaři při výběru vhodných pacientů tak, aby 

po operaci mohl pacient nejpozději do 12 hodin odejít do domácího ošetření. Případné komplikace ,ať již peroperační nebo 

v rámci anestezie, popř.v časném pooperačním období, byť se vyskytují minimálně, jsou vyřešeny ve spolupráci s ostatními 

lůžkovými stanicemi kliniky event. JIP v rámci hospitalizačního pobytu. 

Šír, P. – Ortopedie Tanvald 

Novinky v ambulantní artroskopii 

Ve své přednášce vycházím z 10-ti let ambulantní artroskopické operativy našeho pracoviště. Celkem provedeno kolem 

2000 ambulatních artroskopií , převážně kolenních kloubů. Mimo ambulantních plastik předního zkříženého vazu kolenních 

kloubů jsme zařadili do operačního repertoáru i ambulantní artroskopické řešení Baker. pseudocysty pomocí nitrokloubně 

zavedeného Redonova drainu. 

První zkušenosti máme i s řešením drobných lézí rotátorové manžety. 

Za již rutinní považujeme řešení lézí menisků, plastiky předního zkříženého vazu, na ramenních kloubech subacromiální 

dekomprese a akromioplastiky. 

Větší počet a rozsah je stále z nepochopitelných důvodů limitován nesmyslným omezením pro ambulantní pracoviště a to 

zákazem vykazování ZUMU. 

Na závěr jistě nebude nezajímavá zahraniční zkušenost o vztahu ambulantní artroskopické operativy a proplácení zdravotní 

pojišťovnou. 

- 35 -


Lazar, V., Borgula, K., Buzukašvili, M. – Chirurgické centrum Bratislava 

Artroskopia - One day surgery 

Indikácie a kontraindikácie – takmer každá artroskopická operácia 

Môže byť vykonaná ambulantne. Resekcie a refixácie meniskov, zásahy na chrupavke, rekonštrukcie väzov. 

Ústavná starostlivosť – infekcie fraktúry 

Vedla všeobecných kontraindikácií musia byť pri ambulantnej artroskopii zohladnené tiež sociálne aspekty pacienta. 

Miesto ambulantnej operácie – vnemocnici vambulantnom operačnom centre 

Výhodou ambulantných operácií vnemocnici je, že sú po ruke operačné sály, široké spektrum inštrumentária. 

Výhody operačného ambulantného centra sú : 

- organizácia chodu podla potrieb, kedykolvek korigovatelná 

- motivácia personálu (odmeny podla výkonu) 

- špecializovaní operatéri 

- špecializovaní personál 

- nízke správne náklady 

- pacientova psychológia (nemá pocit, že ide do nemocnice) 

Organizácia chodu ambulantného centra : 

Príjem, premedikácia, príprava pacienta, úvod do anestézy, operácia, dokumentácia, zobúdzacia miestnos», informovanie 

pacienta o priebehu a výsledku operácie. 

Improvizovaná ambulantná operácia za priestorovo a inštrumentálne nedostatočných podmienok je neprístupná !!! 

Chirurgické Centrum v Bratislave pracuje už piaty rok a do júna 2004 vykonalo okolo 2000 operačných zákrokov ambulantnou 

formou a všetky v celkovej anestéze. Ani jeden z týchto pacientov nemusel byť hospitalizovaný, ani jeden pacient 

nezostal vChirurgickom Centre dlhšie ako 2 – 3 hodiny po operácii. Traja pacienti sa vrátili po operácii vten deň po 

obede pre nevyhovujúci Redon, resp. zakrvácaný obväz. (Počty operácií a ich špecifikácia v tabulkách.) 

Komplikácie po ambulantných operáciách – tak ako pri ostatných operáciách vnemocnici. 

V našom Chirurgickom Centre asi 10 x pooperačná nevolnosť. 

Vyhodnotenie ambulantných artroskopických operácií – formou dotazníkov odosielaných pacientom. 

- 36 -


Handl, M., Trč, T. – Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol 

New technique in the approach to lig. FTA reconstruction 

Purpose: The instability of the ankle joint after the ankle sprain can cause serious problems esp. in athlete_s carreer. A lot 

of procedures treating the ankle lateral ligaments injuries were published. Despite it, results of the surgical treatment in 

chronic laxity of lateral bands of the ankle remain so far uncertain. Authors are performing their modification of the surgical 

procedure in the treatment of the lateral ankle instability. They operated 34 patients in 1998 – 2003, when ASC 

assisted miniinvasive approach and stabilisation of a ruptured FTA ligament was performed. 

Material and Methods: 34 patients (15 men, 19 women) suffering from lateral ankle instability following lig. FTA rupture 

(interval 3 – 39 months) were treated by arthroscopy combined to open miniinvasive technique. The arthroscopically confirmed 

diagnosis was treated by the prolonged incision. The two steps overlapped (longitudinal and bi-sides) FTA procedure 

was performed. Clinical, X ray and MRI evaluation was done in the following period (3 to 12 months). 

Results: Results were classified in 4 groups – with 17 excellent, 8 good, 6 fair and 3 poor obtained cases according to 

clinical assesment and X-ray findings. MRI assessment showed new fixed band structure at the former lig. FTA position. 

Conclusions: The results show good effect of this modification of FTA reconstruction procedure. It is considered it might 

become an advantageous procedure in severe fresh ankle sprains injuries, esp. in high-level athletes. 

Hudeček, F., Kůra, V., Mohyla, M. – Ortopedická klinika, FN u sv. Anny v Brně 

Komplikace po ASK operacích vsouboru 6453 pacientů 

V letech 1990-2003 bylo na I.ortopedické klinice FN u sv. Anny v Brně provedeno celkem 6453 artroskopických operací. 

Jednalo se nejčastěji o artroskopie kolena a ramena, ale i hlezna, lokte a kyčle. Autoři hodnotí ve své přednášce výskyt komplikací, 

které zaznamenali u tohoto souboru pacientů. Uvádí způsob, jakým tyto komplikace řešili, zamýšlí se nad možnou 

prevencí. Prezentují některé zajímavé kazuistiky ze svého souboru a uvádějí i kuriozní komplikace z literatury. 

- 37 -


Pavliska,T., Boglevský, R. – Ortopedie MNO, Ostrava 

Akutní haemarthroz kolenního indikace k ASK revizi? 

Akutní traumatický hemartros kolenního kloubu ukazuje na vážnější nitrokloubní lési a to hlavně u mladých a aktivních 

pacientů. Neadekvátně léčené vedou tyto poranění k signifikantně delší morbiditě. Je důležité zjistit přesnou diagnózu a podle 

té zvolit odpovídající léčebný algoritmus. 

Cílem sdělení je srovnat nálezy u akutních As revizí u mladých pacientů s nálezy jiných autorů a seznámit Vás s léčebným 

algoritmem na našem pracovišti. 

Při artroskopických nálezech se setkáváme s rupturami LCA, které řešíme nejčastěji plastikou LCA v druhé době, s použitím 

hamstringů, femorální fixací rigid fix, k fixaci štěpu v tibii používáme vstřebatelný šroub. Poraněné menisky suturujeme „allinside" 

technikou Rapid Loc, pokud to situace neumožňuje provádíme parciální menisektomii. Osteochondrální zlomeniny 

refixujeme a volné fragmenty exstirpujeme. 

Širokovský, J., Mačák, M. - FN Ostrava 

Artroskopická versus otevřená release pately 

Bolestivá lateralizace čéšky, která je často spojená s chondropatií, lze řešit uvolněním zevního závěsného aparátu pately. 

Autoři srovnávají zkušenosti s AS technikou a s „mini" incizí. 

Obě operační metody mají svoje klady a zápory. V poslední době spíše preferují „mini" – incizi. Záleží však na pracovišti, se 

kterou metodikou mají lepší zkušenosti. 

- 38 -


Vlček, P., Havránek, P. – KDCHT 3. LF UK a FTN Praha 

Indikace artroskopie kolenního kloubu vdětském věku a nejčastější artroskopické nálezy 

Záměr: Stanovit indikace k artroskopii a poukázat na rozdíly v artroskopických nálezech u poranění kolene v dospělosti 

a vdětském věku. 

Materiál: Na naší klinice bylo v období 1999-2003 provedeno 43 artroskopií kolene, celkově v tomto období ošetřeno 

8199 dětských zlomenin, z toho v1419 případech provedena osteosyntéza. 

Metodika: U dětí provádíme artroskopii kolene pouze pro akutní trauma, artroskopii indikujeme při znovunáplni kloubu 

po primární punkci a při splnění některých dalších kritérií. 

Výsledky: V přednášce jsou shrnuty počty jednotlivých diagnoz zjištěných při artroskopii a jejich terapie. 

Závěr: V dětském věku nalézáme jen minimálně poranění menisků a zkřížených vazů. 

(tato poranění jsou typická pro dospělý věk). Nejčastěji po aktuním úrazu nalézáme poranění retinakula pately po její 

luxaci a dále poranění chrupavky. Ekvivalentem ruptury zkřížených vazů kolene je u dětí avulze interkondylické eminence 

tibie (toto poranění jsme za posledních 5 let ošetřili 40x). V těchto případech na našem pracovišti ovšem volíme 

osteosyntézu z artrotomie a pacienti nejsou v souboru artroskopovaných. 

- 39 -

Adler, J. .............................................. str. 24, 25 

Al-Zein, M. ................................................ str. 33 

Bek, J. ..................................................... str. 29 

Boglevský, R. ....................................... str. 18, 38 

Borgula, K. ............................................... str. 36 

Buzukašvili, M. ........................................... str. 36 

Cinegr, P. ................................................... str. 13 

Dědek, T. .................................................. str. 17 

Delej, B. .................................................... str. 34 

Demel, J. ................................................... str. 18 

Ditmar, D. .............................................str. 17, 28 

Dupal, P. ................................................... str. 29 

Filipovič, M. ................................................str. 21 

Folvarský, J. ............................................... str. 17 

Geřábek, P. .......................................... str. 15, 22 

Handl, M. ........................................... str. 25, 37 

Hart, P....................................................... str. 23 

Havlas, V. ............................... str. 15, 29, 33, 35 

Havránek, P. .............................................. str. 39 

Holibka, R. .................................... str. 23, 28, 33 

Hromádka, R.............................................. str. 29 

Hudeček, F. .......................................... str. 13, 37 

Chroustovský, J. .......................................... str. 22 

Jehlička, D. ...........................................str. 15, 22 

Kalina, R. ..................................... . str. 23, 28, 33 

Karpaš, K. .................................................. str. 27 

Kasal, T. ................................................... str. 24 

Kopečný, Z. ................................... str. 15, 29, 33 

Krejzla, J. ................................................... str. 23 

Kříž, J. ............................................... str. 15, 22 

Kůra, V. ............................................... str. 13, 37 

Lazar, V. .................................................... str. 36 

Lubojacký, J............................................... str. 27 

Lukáš, L. .............................................. str. 20, 30 

Lupták, V. .................................................. str. 31 

Mačák, M. .................................... str. 18, 30, 38 

Madeja, R. ............................................... str. 18 

Malušek, P. ................................................ str. 22 

Mašát, P. ................................................... str. 15 

Měřička, P. ..................................................str. 17 

ABECEDNÍ REJSTŘÍK AUTORŮ 

- 40 - 

Mohibulah, R.............................................. str. 31 

Mohyla, M. ......................................... str. 13, 37 

Musil, D............................................... str. 14, 32 

Nepraš, P. .................................................. str. 20 

Novák, P. ................................................... str. 15 

Nýdrle, M............................................. str. 21, 24 

Pach, M. ....................................... str. 23, 28, 33 

Paša, L................................................. str. 19, 20 

Pavlata, J.................................................... str. 27 

Pavliska, T. ......................................... str. 18, 38 

Pečený, J. ...................................................str. 35 

Pleva, L.......................................................str. 18 

Počepcov, I. ................................................ str. 17 

Podškubka, A. ................................ str. 13, 24, 26 

Prokeš, L. .................................................. str. 27 

Přerovský, T. ........................................ str. 17, 28 

Přikryl, P...................................................... str. 31 

Reichl, M. .................................................. str. 20 

Rybka, D. .................................................. str. 35 

Sadovský, P. ..........................................str. 14, 32 

Selucký, J................................................... str. 31 

Schovanec, J. ..............................................str. 35 

Smetana, P. ................................... str. 29, 33, 35 

Staško, I. ................................................... str. 16 

Svetlik, J. .................................................. str. 30 

Šír, P. ......................................................... str. 35 

Širokovský, J. ..................................str. 18, 30, 38 

Šváb, P. ......................................................str. 23 

Tomčo, M................................................... str. 16 

Trč, T. .................................str. 15, 25, 29, 33, 37 

Trlica, J. ..................................................... str. 17 

Urban, K. ................................................... str. 27 

Vaculík, J. ............................................ str. 13, 26 

Váchal, J......................................................str. 15 

Valenta, J.................................................... str. 29 

Vališ, P. ............................................... str. 21, 24 

Varga, M. ................................................... str. 16 

Vlček, P. ......................................................str. 39 

Walder, P. ....................................................str. 30 

Žvák, I. .......................................................str. 17

V. ročník SBORNÍK ABSTRAKT - SSTA

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?