DiagnÃ³za 5/2009 - Promediamotion sro

5 • květen 2009 

ročník V. • odborný časopis pro nelékařské zdravotnické pracovníky 

recenzovaný časopis 

Téma: 

Rouškování 

Žilní 

trombóza 

59 Kč / 3 € • pro předplatitele 55 Kč 

Sterilizace 

zdravotnických 

prostředků 

Psycho-sociální 

aspekty v akutní 

medicíně

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

i tflid A4 idd 1 13 11 2008 10 32 25

25 

Ročník V, číslo 5 

ředitelka redakcí a marketingu 

Hana Černá-Šípková, 

hana.cerna@promediamotion.cz 

tel.: +420 603 968 227 

odpovědná redaktorka 

PhDr. Jana Veselá, 

jana.vesela@promediamotion.cz 

redakční rada 

Bc. Milada Appeltová, 

AppeltovaM@seznam.cz 

Mgr. Eva Holá, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči, 

Nemocnice Na Homolce, Praha, 

eva.hola@homolka.cz 

Soňa Čechová, hlavní sestra, 

Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem 

sona.cechova@mnul.cz 

Mgr. Petra Juřeníková, Pedagogická sekce ČAS, 

místopředsedkyně, pjurenik@med.muni.cz 

Bc. Iva Kubátová, MSc, předsedkyně Profesní a odborové 

unie zdravotnických pracovníků Čech, Moravy a Slezska 

(POUZPČMS), kubatova@pouzp.cz 

Hana Kubů, předsedkyně gastroenterologické 

sekce ČAS, hana.kubu@seznam.cz 

Miloslava Machovcová, členka prezidia ČAS, 

machovcova.m@charita-neratovice.cz 

PhDr. Marie Macková RSW, 

katedra ošetřovatelství, Lékařská fakulta MU, 

Brno, mackova@quick.cz 

Bc. Erna Mičudová, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči 

FN Brno, emicudova@fnbrno.cz 

Mgr. Jiřina Tučková, asistentka náměstkyně 

pro ošetřovatelskou péči FN Motol, 

Praha, jirina.tuckova@fnmotol.cz 

Bc. Andrea Vorlíková, hlavní sestra, FN Plzeň, 

voborilovaa@fnplzen.cz 

Články jsou recenzovány katedrou ošetřovatelství 

LF MU Brno. 

grafická úprava Linda Marečková 

korektury Eva Šplíchalová 

inzerce 

Ing. Tomáš Truksa, tomas.truksa@promediamotion.cz, 

tel.: +420 602 697 686 

vydavatel 

PROMEDIAMOTION, s. r. o. 

ředitelka společnosti 

Mgr. Eva Mašatová 

asistentka redakce 

Jitka Mišovicová, 

info@promediamotion.cz 

tel.: +420 244 401 959 

konference 

project manager 

Lucie Jindrová, 

lucie.jindrova@promediamotion.cz, 

tel: + 420 777 558 729 

adresa redakce 

PROMEDIAMOTION, s. r. o., 

Na Rozcestí 1434/6, 190 00 Praha 9 

Objednávky předplatného 

Postservis, odd. předplatného, 

Poděbradská 39, 190 00 Praha 9 

bezplatná infolinka: 800 300 302, 

fax: 284 011 847, www.periodik.cz 

postabo.prstc@cpost.cz 

Tisk: Label, s. r. o., Kutná Hora 

Vychází 10x ročně. 

ISSN 1801 – 1349 

Přetisk a jakékoli šíření pouze se 

souhlasem vydavatele. 

téma 

Používání jednorázového rouškování 4 

obory 

Stomie aneb trocha opakování 

neškodí 6 

Lze zlepšit a urychlit hojení po 

operacích a úrazech? 8 

Žilní trombóza 10 

Sterilizace zdravotnických prostředků 14 

Nejčastější rušitelé nočního spánku 16 

Úloha sestry při ošetřování 

revmatologických nemocných 18 

Vývoj hormonální antikoncepce 

směřuje k přirozenosti 20 

Kapslová endoskopie 22 

ze zahraničí 

Česká sestra v Saúdské Arábii II 24 

výzkum 

Psycho-sociální aspekty ovlivňující 

sestru v akutní medicíně 27 

infoservis 

Navýšení kreditního ohodnocení 30 

Kongres Hojení ran V. 

E-Univerzita navázala spolupráci 

31 

s SKSAPA 

3M představuje revoluci v čištění 

32 

vzduchu 32 

Penzion s ošetřovatelskou péčí 33 

Pomáhají, chrání a ještě darují 33 

Konference Interní sekce ČAS 

Akademie hojení ran na 

Mezinárodním dermatologickém 

34 

kongresu 34 

SestraFest (Festival ošetřovatelství) 

COMPEED 

34 

® – špičková léčba 

vlhkým hojením 

Ibalgin 

35 

® – nejoblíbenější přípravek 

na bolest v ČR 35 

personální inzerce 36 

kalendář akcí 37 

recenze 38 

obsah 

Inzerce: BAG Health Care GmbH, Coloplast A/S, DIOCHI spol. s r. o., EGIS Praha, spol. s r.o., 

G5 Plus, s. r. o., GRADA Publishing, a. s., HARTMANN - RICO a. s., IDS Media CZ s. r. o., 

MAXIS a. s., Krystal Aquamarin s. r. o., Medica Filter spol. s r. o., MUCOS Pharma CZ, s. r. o., 

UNTRACO, v.o.s. 

www.diagnoza.info diagnóza v ošetřovatelství 4 • 2009 • 3 

DvO_10_B.indd 397 12/12/07 12:07:28 PM 

397

4396 

téma | rouškování 

Používání jednorázového rouškování 

Radka Horažďovská, Tereza Pečená, DiS., Chirurgická 

klinika, FTNsP, Praha 

(radka.horazdovska@ftn.cz) 

Souhrn 

Jednorázové rouškování se stále vyvíjí a v průběhu celé 

operace představuje moderní a bezpečný přístup pro pacienta 

i celý operační tým. Je součástí bariérových technik, 

které chrání pacienta před potenciálními i faktickými riziky. 

Významným způsobem přispívá k prevenci nozokomiálních 

nákaz. 

Klíčová slova 

jednorázové rouškování • norma EN 13795 

Jednorázové operační roušky představují moderní přístup pro 

pacienta i celý operační tým v průběhu celé operace. Lednem 

roku 2007 vstoupila v platnost ve všech zemích Evropské 

unie poslední, třetí část norem řady EN 13795 s názvem: 

„Operační roušky, pláště a operační oděvy do čistých 

prostor používané jako zdravotnické prostředky pro pacienty, 

nemocniční personál a zařízení“. Tato norma specifikuje 

základní požadavky na zdravotnické prostředky používané 

především na operačních sálech, určuje vlastnosti výrobků tak, 

aby se zabránilo vzniku infekce na operačním sále. Nákupem 

výrobků označených známkou CE je zajištěno, že takový výrobek 

je ve shodě s nejnovějšími požadavky na kontrolu infekce, tedy 

ve shodě s nejnovějšími poznatky. Používání jednorázového 

rouškování představuje odpovědný přístup k zajištění pacientovy 

bezpečnosti. 

Složení 

Materiál jednorázového rouškování se skládá z polypropylenových 

vláken laminovaných k polyetylenové fólii, polyesterových 

mikrovláken, textilních laminátů a mikrofilamentů, 

pro náročné operace s vysokým rizikem jsou součástí jednorázových 

operačních roušek také trilamináty. Roušky neobsahují 

celulózu. 

Jednorázové produkty mohou být složeny buď ze dvou, 

nebo ze tří vrstev: 

1. vrstva – hydrofilní: 

• umožňuje okamžité absorbování velkého množství všech 

tekutin, 

2. vrstva – nepropustná: 

• zabraňuje proniknutí mikroorganizmů a tekutin, 

3. vrstva – vnitřní: 

• zajišťuje komfort pacienta svou přilnavostí, lehkostí a savostí. 

Podle úrovně zatížení během operačního výkonu jsou na 

rouškách vytvořeny zóny s odlišnými užitnými vlastnostmi. Při 

vývoji tohoto zónového operačního krytí byl kladen důraz na 

maximální funkčnost jednotlivých částí roušek. 

• HP zóna – High Performance 

Vysoce zatížená zóna roušky, která je v kontaktu s tekutinami 

v průběhu operačního výkonu. V této zóně je zvýšená savost, 

nepropustnost a savost roušky, a to z důvodů dosažení maximální 

ochrany operačního pole před možnou infekcí. 

• SP zóna – Standard Performance 

Tato zóna je jen v krátkodobém kontaktu s tekutinami nebo 

není smáčená vůbec. Zde je zvýšená splývavost roušky a její 

prodyšnost při zachování bezpečné úrovně nepropustnosti 

a pevnosti. 

Rozdělení 

Jednorázové operační sety se využívají ve všech oborech. 

Základní jednorázové rouškovací sety jsou pro: 

• všeobecnou chirurgii, 

• ortopedii a traumatologii, 

• hrudní a cévní chirurgii, 

• gynekologii a porodnictví, 

• urologii, 

• oční, 

• neurochirurgii, 

• ORL, 

• pediatrii. 

Příklady jednotlivých setů pro všeobecnou chirurgii 

a traumatologii: 

• univerzální set, 

• kolenní set, 

• kyčelní set, 

• končetinový set – ruka/noha, 

• vertikální roušky, 

• set pro císařský řez, 

• abdominálně rektální set. 

Dále jsou k dispozici pro jednotlivé obory různé doplňky, jako 

jsou například návleky na končetiny, sběrné sáčky, návleky na 

instrumentační stolek, návleky na kameru, návleky na RTG přístroj, 

incizní fólie, roušky s otvorem atd. 

Výhody 

• jednoduchost a funkčnost, 

• savost v okolí operačního pole, 

• dokonalá izolace operačního pole pomocí adhezivních okrajů, 

• vysoká pevnost a odolnost proti protržení, 

• snižuje riziko vzniku infekce v ráně, 

• minimální prašnost, 

• odolnost vůči proniknutí mikroorganizmů a choroboplodných 

zárodků během operačního zákroku. 

Rouškování – univerzální set 

• diagnóza v ošetřovatelství 5 • 2009 www.diagnoza.info 

DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

Způsob použití 

K dispozici je široký sortiment výrobků. Roušky jsou baleny do 

setů podle typů výkonů nebo požadavků pracovišť. Jednotlivé 

komponenty uvnitř setu jsou připraveny v logickém pořadí 

potřebném pro daný zákrok při zachování všech podmínek 

asepse. Složení každého operačního setu je uvedeno na vrchním 

obalu, který je navíc opatřen oddělitelnou samolepkou 

s nezbytnými údaji, ta je určena k vylepení do dokumentace 

pacienta. Před přiložením roušek musí být zaschlé operační 

pole, aby lepicí část na rouškování dobře přilnula k pokožce těla 

klienta, aby tekutiny z operační rány nezatékaly pod adhezivní 

okraje, a tím se nešířila možná infekce. Rizikem při nezaschnutí 

Rouškování – noha 

rouškování | téma 

je snížená účinnost antiseptika, odlepení roušek i incizní fólie. 

Nezaschnuté antiseptikum se v případě bariérového rouškování 

nemůže odpařit a zůstává pod rouškou, tím může dojít k maceraci 

a chemickému podráždění kůže. Dále je riziko popálení 

vznícením roušky při použití elektrických přístrojů. 

Závěr 

Díky jednorázovému materiálu se zvýšila kvalita poskytované 

péče a také se snížily nároky na personál operačních 

sálů z pohledu manipulace, přípravy materiálů i z pohledu 

bezpečnosti práce. Jednorázové operační sety vyhovují novým 

požadavkům na kontrolu infekce v zemích EU. � 

inzerce

6396 

obory | chirurgie 

Stomie aneb trocha opakování neškodí 

Kamila Snášelová, Jana Pokorná, Klinika úrazové chirurgie, 

FN Brno-Bohunice 

(ksnaselova@seznam.cz) 

Souhrn 

Stomie je vyvedení dutého orgánu ven z tělesné dutiny. 

Dochází tím ke změně základních fyziologických funkcí 

– neovladatelnému vyprazdňování stolice, střevního obsahu 

nebo moči. Založením stomie se z pacienta stává zdravotně 

postižený občan, tzv. stomik. Důsledkem je zhoršení celkové 

kvality života pacienta. 


kolostomie • ileostomie • urostomie 

Druhy stomií 

• kolostomie – vyvedení tlustého střeva navenek, 

• ileostomie – vyvedení tenkého střeva navenek, 

• urostomie – vyvedení močovodu navenek. 

Kolostomie je nejčastějším druhem stomie, střevo může být 

vyvedeno v různých místech a podle toho odvozujeme názvy 

kolostomií: 

• sigmoideostomie – vývod na esovité kličce, je-li odstraněn 

svěrač, je stomie trvalá, 

• transversostomie – vývod v příčním trakčníku, stomie bývá 

dvouotvorová, 

• coecostomie – vývod na přechodu mezi tenkým a tlustým 

střevem. 

Kolostomie je nejčastěji umístěna v levém podbřišku, z vývodu 

odchází plyny a stolice samovolně, proto musí být používány 

kolostomické sáčky pro zachycení výměšků. Příčiny vedoucí 

k založení kolostomie: 

• operace nádorů, 

• perforace střeva, 

• ileus, 

• záněty tlustého střeva, 

• nedostatečná funkce svěrače, 

• nesprávný vývoj střeva. 

Ileostomie je méně častá. Bývá umístěna v pravém podbřišku. 

Obsah tenkého střeva je tekutý a hodně agresivní, při styku 

s pokožkou může způsobit poleptání. Nejčastější příčinou k založení 

ileostomie je odstranění celého tlustého střeva. Používá 

se také k přechodnému odlehčení tlustého střeva při zánětech 

nebo po operacích tlustého střeva. 

Urostomie je nejméně častý typ stomie. Rozlišujeme 3 typy 

urostomie: 

• uretrostomie – vyvedení močovodu navenek, 

• urostomie – vyvedení močovodu přes tenké střevo navenek, 

• KOCKrezervoar – z části tenkého střeva se vytvoří rezervoár, 

do kterého se vyvedou močovody. 

Péče o stomie 

Při ošetřování stomie dbáme na důkladné očištění okolí, 

odstranění zbylé stolice a pasty teplou vodou. Do okolí naneseme 

novou pastu, která vyrovná nerovnosti kůže a lépe fixuje 

sáček k podložce. Po nalepení podložky, do které jsme udělali 

otvor odpovídající velikosti a tvaru stomie, připevníme kolostomický 

sáček a překontrolujeme fixaci sáčku. 

Komplikace 

Nejčastější komplikací je iritace okolí z podtečení stolice nebo 

moče. Méně častými komplikacemi je stenóza a retrakce. 

Dietní režim 

Velmi důležité je poučit pacienta o vhodných a nevhodných potravinách, 

o pitném režimu: je nutné jíst pravidelně a menší porce. 

Mezi nevhodné potraviny patří tučné maso, kořeněné pochutiny, 

tuky, oleje, vaječné pokrmy, zrající sýry, šlehačka, sója, luštěniny, 

kynuté knedlíky, bramborový salát, pizza, topinky, vícezrnný 

chléb, papriky, kysané zelí, okurky, kedlubny, česnek, cibule, 

švestky, hrušky, houby a z nevhodných nápojů je to především 

džus, sycené limonády a alkohol. 

Založením stomie se z pacienta stává zdravotně postižený 

občan – stomik. Důsledkem je zhoršení celkové kvality života. 

Pacient zůstává v péči stomasestry. Kromě ošetřování stomií je 

úkolem stomasestry informovat o vhodných stomických pomůckách, 

jejich správném používání a rizicích s nimi spojených. 

Pomůcky pro stomiky 

• Jednodílné: podložka je součástí sáčku, mění se podle potřeby. 

• Dvoudílné: skládá se z podložky a sáčku. Sáček se mění dle 

potřeb, nejčastěji dvakrát za den, podložka se pak mění každý 

třetí, až čtvrtý den. Sáčky se dělí na výpustné, uzavřené 

a urostomické. 

Ochranné pomůcky 

• Ochranná pasta: používá se k vyrovnání kožních záhybů 

a nerovností. 

• Ochranný film: chrání kůži před macerací. 

• Ochranný krém: pro suchou a podrážděnou pokožku. 

• Pohlcovač pachu: aplikuje se do stomického sáčku. 

• Stomický roztok: používá se k omytí pokožky. 

• Zásypový pudr: používá se na zklidnění stolicí podrážděnou 

kůže. 

• Odstraňovač náplastí: odstraní zbytky náplastí. 

Kvalita pomůcek se neustále zvyšuje a pomáhá tak zlepšovat 

stomikům život. V současnosti je v FN Bohunice k dispozici 

stomaporadna. Každý nový stomik v rámci stomaporadny obdrží 

edukační materiál, který obsahuje kontakt na stomasestru, 

lokace klubů stomiků, nabídku pomůcek, zajistí praktické rady 

apod. 

Literatura: 

Život se stomií – příručka pro stomiky Coloplast 2006 

časopis Stomasestra a časopis stomiků Radim 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

8396 

obory | chirurgie 

Lze zlepšit a urychlit hojení po operacích a úrazech? 

Úraz, často následovaný nezbytnou operací, operace neplánovaná 

i plánovaná – to vše dovede významně zasáhnout do 

života každého z nás. Všechny tyto události jsou spojeny s obavami, 

úzkostí, stresem, pracovní neschopností, vyřazením ze školní 

docházky, sportovní aktivity nebo jiných zájmových činností. Stále 

více přibývá těch, pro které je delší vyřazení z pracovní aktivity 

značný problém – ať ekonomický, nebo profesní. Proto se také 

zvyšuje počet jedinců, kteří se zajímají o to, jak by mohli co nejvíce 

zkrátit dobu trvání nepříjemných symptomů spojených s úrazy 

a operacemi (bolest, otok, omezení hybnosti, ztráta soběstačnosti), 

urychlit hojení, a tak zkrátit dobu pracovní neschopnosti a vyřazení 

z dalších aktivit. Pokud se jedná o plánované operace, pacienti 

chtějí vědět, zda by mohli organizmus připravit předem, aby hojení 

po zákroku probíhalo co nejlépe. 

Co takovým pacientům doporučit, co jim poradit? 

Řada pracovišť chirurgických oborů v ČR (ambulantních i lůžkových) 

doporučuje svým pacientům po operacích a úrazech pro 

úspěšný průběh hojení volně prodejné přípravky pro systémovou 

enzymoterapii: Wobenzym a Phlogenzym. Po doporučení 

těchto přípravků lékařem, může být sestra pro pacienta významným 

zdrojem podrobnějších informací. 

Proč jsou přípravky pro systémovou enzymoterapii vhodné 

právě pro pooperační a poúrazové stavy? 

Hlavními účinnými složkami těchto léků jsou proteolytické enzymy 

(trypsin, chymotrypsin, bromelain a papain) s flavonoidem 

rutinem. Jejich přednost spočívá ve spojení protizánětlivého 

(lépe zánět modulujícího) a protiotokového působení spolu se 

schopností podpořit vstřebávání hematomů, omezit bolest 

a zlepšit průnik antibiotik do tkání. 

Zánětlivá reakce je jedním z hlavních nástrojů obrany každého 

živého organizmu při jakémkoliv poškození. Tzv. reparativní 

(sterilní) zánět je základem hojivé reakce po jakémkoliv poranění 

a tedy i po operaci. Systémová enzymoterapie optimalizací 

a urychlením této reakce podporuje hojivý proces. 

Prolongované otoky s hematomy a se zhoršenou mikrocirkulací 

a venózní i lymfatickou drenáží tkání poškozených při operaci 

nebo úrazu mohou být významnou překážkou hojení. Redukce 

otoku pomocí přípravků systémové enzymoterapie přispívá ke 

zlepšení mikrocirkulace stejně jako pozitivní ovlivnění reologických 

vlastností krve (tekutosti), které vyplývá z fibrinolytického 

a antiagregačního efektu proteolytických enzymů. Uvolnění mikrocirkulace 

s sebou nese zlepšení žilní a lymfatické drenáže. Vše 

v součinnosti pomáhá lepšímu okysličení tkání, zásobení živinami, 

odplavování zplodin metabolického procesu a tím i hojení. Je 

to také podkladem sekundárně analgetického efektu těchto přípravků. 

Je jim však připisován i primárně analgetický efekt 

– tedy přímý vliv na degradaci mediátorů bolesti a ovlivnění 

receptorů bolesti. Zrychlené vstřebávání hematomů je příčítáno 

stimulaci aktivity fagocytujících buněk proteolytickými enzymy těchto 

přípravků Pokud se objeví infekční komplikace hojení (hnisání 

rány), efekt vehikula enzymových přípravků podporuje vstřebávání 

a průnik antibiotik do tkání, a tím se zlepšuje léčebný efekt. 

Účinnost a bezpečnost systémové enzymoterapie u pooperačních 

a poúrazových stavů byla ověřena řadou klinických 

studií. Například ve dvojitě zaslepené randomizované studii bylo 

sledováno 80 pacientů po operaci menisku. Při týdenním podávání 

Wobenzymu v dávce 3 x 8 drg. bylo zaznamenáno statisticky 

významně rychlejší vstřebávání otoku, zmenšení intenzity 

bolestí i zlepšení hybnosti kolenního kloubu oproti skupině léčené 

placebem (Rahn, 1984). Pacienti léčení enzymoterapií byli 

také mnohem dříve schopni zahájit rehabilitaci. 

Gál (1998) používal Wobenzym v rámci komplexní léčby 

dětí s dislokovanými suprakondylickými zlomeninami humeru, 

které byly ošetřovány repozicí a perkutánní transfixací. Tento typ 

fraktury často komplikují výrazné otoky, které působí útlak nervově-cévního 

svazku. Není-li otok včas zvládnut a ischemie je 

prolongovaná, může jako nevratný pozdní následek vzniknout 

Volkmannova kontraktura. Děti užívaly Wobenzym v dávce 3 x 

2 – 3 drg. (podle věku a hmotnosti) celkem 8 dní po operaci. 

Stav prokrvení končetiny byl monitorován pomocí měření průtoku 

krve v arteria radialis ultrazvukem, dále sledováním pO 2 

v rámci vyšetření ABR z periferní krve II. prstu a periferní oxymetrií. 

U dětí léčených Wobenzymem došlo, díky rychlejšímu ústupu 

otoku, k časnější normalizaci těchto hodnot než u kontrolní skupiny, 

kde nebyla použita tato podpůrná léčba. 

Dobrý efekt enzymoterapie prokázal Kameníček (2000), který 

porovnával efekt Phlogenzymu a standardních protiotokových 

preparátů na bázi aescinu u pacientů při operačním řešení fraktur 

dlouhých kostí osteosyntézou. Phlogenzym byl podáván 14 dní 

– první 3 dny po operaci v dávce 3 x 3 tbl. a dále 3 x 2 tbl. Ústup 

otoků byl při podávání enzymoterapie plynulý a statisticky významně 

rychlejší než u pacientů léčených aescinem. Tito pacienti 

měli také mnohem menší spotřebu obligátních analgetik, zejména 

v časném pooperačním období a dříve zahajovali rehabilitaci. 

Další publikace týkající se operací pohybového aparátu referují 

například velmi dobré výsledky při pooperačním podávání 

systémové enzymoterapie po implantacích totálních kloubních 

endoprotéz (Neverov, 1999) a při chirurgii ruky (Neverov 1999 

Naumenko 1998). 

Přípravky systémové enzymoterapie jsou optimální podpůrnou 

léčbou po zákrocích plastické a estetické chirurgie. Nejenže 

zkracují pooperační období, ale omezují také vznik komplikací 

a přispívají k esteticky uspokojivému konečnému výsledku operace. 

Výrazně také zvyšují komfort pacientů i po rozsáhlých stomatochirurgických 

operacích a po výkonech dentální implantologie. 

Jaký přípravek a jaké dávkování pacientovi doporučit? 

Obecně lze u pooperačních a poúrazových stavů doporučit Wobenzym 

i Phlogenzym, který vzhledem k dvojnásobnému obsahu 

vybraných enzymů (bromelain a trypsin) a rutinu umožňuje nižší 

dávkování. Optimální je začít tuto podpůrnou léčbu co nejdříve. 

Některá pracoviště dokonce doporučují u plánovaných operací 

zahájit podávání enzymových přípravků již několik dní před zákrokem. 

Pro předoperační i pooperační užívání těchto přípravků 

však platí, že by mělo být vždy prokonzultováno s ošetřujícím 

lékařem nebo operatérem! 

V časném pooperačním období se obvykle doporučují maximální 

dávky – u Wobenzymu 3 x 7 – 10 drg. denně, u Phlogenzymu 

3 x 3 – 4 tbl. denně. Záleží na rozsahu a závažnosti 

otoků, popřípadě hematomů. Podle klinického stavu se později 

(po 7–10 dnech) dávka postupně snižuje u Wobenzymu na 

3 x 5 drg., minimálně 3 x 3 drg. u Phlogenzymu na 3 x 2 tbl. 

Dávkování pro děti: Wobenzym 1 drg/6 kg t. hm./den, Phlogenzym 

1 tbl/10 kg t. hm./den 

Jak velké balení pacientovi doporučit? 

Doba podávání se řídí podle rozsahu a závažnosti operačního 

výkonu. U skutečně malých zákroků (např. trhání zubu) postačí 

nejmenší balení Phlogenzymu po 40 tbl., které při dávce 6 tbl./ 

/den vystačí na necelý týden. Po zákrocích komplikovanějších, 

kde by podávání mělo trvat minimálně 2 týdny, popřípadě déle, 

se vyplatí sáhnout po balení Wobenzymu se 200 drg. nebo po 

Phlogenzymu se 100 tbl. nebo 200 tbl. U náročnějších výkonů 

(např. operace kloubních náhrad, rekonstrukční výkony po 

komplikovaných úrazech), kde se předpokládá alespoň týden 

podávání maximální dávky (7 x 30 drg./den) a její postupné 

snižování v následujícím období, jsou výhodná velká balení Wobenzymu 

po 800 drg. Pro optimální výsledek léčby je nezbytné 

pacientovi zdůraznit správné užívání nalačno. 

PR 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

1 

�

10 396 

obory | flebologie 

Žilní trombóza 

Martina Tučková, Sanatorium sv. Anny, Praha 

(dipzy@seznam.cz) 

Souhrn 

Žilní trombóza je poměrně časté onemocnění. Nejčastější 

lokalizací žilní trombózy jsou trombózy hlubokých žil dolních 

končetin. Tromboembolická nemoc představuje závažný 

medicínský problém jak ve své akutní podobě, tak 

především rozvojem pozdějších komplikací, jakými jsou 

závažné projevy chronické žilní insuficience při posttrombotickém 

syndromu. 


trombóza • tromboembolická nemoc • venofarmaka 

• ošetřovatelská péče 

Žilní trombóza (ŽT) je poměrně časté onemocnění. Nejčastější 

lokalizací žilní trombózy jsou trombózy hlubokých žil dolních 

končetin. Hluboká žilní trombóza a její nejzávažnější komplikace 

– plicní embolie patří po ischemické chorobě srdeční a hypertenzi 

mezi nejčastější kardiovaskulární onemocnění u hospitalizovaných 

osob. Tromboembolická nemoc (TEN) představuje 

závažný medicínský problém jak ve své akutní podobě, kdy 

komplikující plicní embolie může vést i ke smrti, tak především 

rozvojem pozdějších komplikací, jakými jsou závažné projevy 

chronické žilní insuficience při posttrombotickém syndromu. 

Ten po několika letech vzniká u 30–60 % osob po akutní žilní 

trombóze. 

Klinický obraz 

Charakteristika onemocnění 

Pod pojmem hluboká žilní trombóza (HŽT) se rozumí vznik 

trombů nejčastěji v hlubokých žilách DK nebo v žilách pánevních. 

Akutní komplikací HŽT jsou plicní embolizace (90 % 

případů plicní embolie) a chronická plicní hypertenze. 

Příčiny – městnání žilní krve v důsledku imobilizace na lůžku, 

dlouhodobý let v letadle nebo aktivizace koagulačních faktorů, 

ať už operací, porodem, či hormonální antikoncepcí. 

Příznaky: 

1) bolest v lýtku a chodidle 

– spontánní při 

• došlápnutí, 

• kašli, 

• flexi v kolenním kloubu, 

– palpační, 

– krutá, klidová s edémem, 

2) otok, 

3) napjatá, bledá kůže nebo cyanóza, 

4) nebo zcela bez příznaků. 

Flebografie: rentgenové zobrazení žil po intravenózní aplikaci 

kontrastní látky do vyšetřované oblasti. 

Angiografie (DSA – digitální substituční angiografie): přímé 

zobrazení vyšetřované tepny. 

Rizikové faktory 

• věk nad 70 let, 

• předcházející TEN nebo plicní embolie, malignity, 

• CMP, 

• městnavá srdeční nemoc, varixy, 

• obezita, 

• vrozené faktory. 

Léčba 

Antikoagulační léčba je základem léčby žilní trombózy. 

Spočívá zpravidla v podávání nejprve některého z injekčních léků 

(heparin, nízkomolekulární hepariny) s následným převedením 

na tabletovou formu. 

Aplikace léků 

• subkutánně: 

o místem vpichu je kůže na vnější straně břicha nebo 

paže, 

o technika vpichu – je nutné dodržovat zásady: používáme 

tenčí jehlu, dezinfekce, kožní řasa, úhel 45°, aspirace, 

podání léku, ošetření. 

• perorálně: 

o je nutné dodržovat zásady: správný lék, správný pacient, 

správná doba, správná dávka, sledovat NÚ. 

Venofarmaka 

• ovlivňují žilní stěnu, 

• zmenšují otoky, zmírní subjektivní potíže, 

• (Ascorutin, Cilkanol, Glyvenol, Venoruton …), 

• NÚ: varixy po nich nezmizí a nenahradí řádnou kompresivní 

léčbu, 

• KI: přecitlivělost na účinnou látku, krvácivé stavy. 

Antikoagulancia 

• zabraňují srážení krve, 

• (Lawarin, Pelentan, Warfarin, Heparin...), 

• NÚ: v kombinaci s některými léky mohou vyvolat krvácení 

a některé potraviny výrazně snižují jejich účinek, 

• KI: přecitlivělost na heparin, krvácení, 

• (pozn. antidotum heparinu - protaminium sulfát, antidotum 

kumarinu - kanavit), 

Antiagregancia 

• omezují tvorbu tzv.destičkových trombů (Anopyrin, Ticlid...), 

• NÚ: mohou vyvolat krvácení ze žaludku a zhoršit astma, 

před operací je nutné včas ukončit jejich užívání. 

Diagnostika 

Shrnutí antikoagulační léčby 

Vyšetření žil pohmatem: zjišťujeme pulz na periferních 

tepnách, hodnotíme charakter otoků končetin, barevné změny 

na DK a rozdílnou teplotu. 

Pletysmografie: tímto způsobem zjišťujeme změny objemu 

a průtoku krve končetinou – sonografie. 

Aby léčba byla dostatečně účinná a zároveň bezpečná, je 

zapotřebí dodržovat některé důležité zásady: 

1. pravidelně kontrolovat stupeň „naředění“ laboratorními testy. 

Nejčastěji se provádí Quickův test (jeho výsledek je vyjadřován 

v jednotkách INR-0,8–1,2): � 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

ZDRAVOTNÍ KOMPRESIVNÍ PUNČOCHY 

ŘEŠENÍ PROBLÉMŮ 

s chronickou 

MAXIS a. s., je jediným českým výrobcem, který 

je členem ,,Společenstva pro značku kvality“ se sídlem 

v Kolíně (Německo). 

Jako jediný český producent, splňuje velmi náročné 

jakostní parametry v souladu s jedinou platnou technickou 

normou pro zdravotní kompresivní 

punčochy pod označením RAL GZ 

387 a je oprávněn používat tuto 

známku kvality “Medizinische 

Kompressionsstrümpfe“. 

více info na www.maxis-medica.cz 

TECHNOLOGICKÉ VYLEPŠENÍ V KONSTRUKCI 

PUNČOCH BRILLANT A MICRO 

Změny v konstrukci paty 

Pata - ujímky paty jsou tvarovány 

do “Y“, čímž došlo ke zvětšení 

paty a tím i ke snížení tlaku v oblasti nártu, 

dále dochází ke snížení namáhání úpletu 

a zapracování paty tvaruje punčochu tak, 

že snižuje vznik rušivých záhybů. 

Zesílení okolo paty - bylo posunuto 

směrem od paty nahoru, tak aby byla 

pokryta zesílením větší část punčochy a zmenšilo 

se tak opotřebení v místě nad patou. Speciální 

tvarování kolem paty navíc zabraňuje pouštění ok. 

Změny v konstrukci špice 

Dvojitý lem v chodidle u punčoch bez špice – změnou 

vazby pletení je dosaženo zmenšení tlaku, kterým 

působí zakončení punčochy na končetinu. U punčoch s plnou 

špičkou došlo k uvolnění vazby pletení tak, aby špička 

nestahovala prsty k sobě. 

MAXIS a.s., 

Na Potůčkách 163, 757 01 Valašské Meziříčí, 800 900 336, 

www.maxis-medica.cz 

II.KT (23–32 mm/Hg) bez špice, se špicí 

Micro vlákno II. generace - velmi jemný úplet 

PŘEDNOSTI 

� micro efekt - veškerá vlákna lycry jsou opředena a nepříjdou 

do přímého styku s pokožkou, nedráždí kůži-pro citlivou pokožku 

� nahrazují bavlněné opředy punčoch starší generace 

� odvod vlhkosti od těla 

HRAZENO 

ZDRAVOTNÍMI POJIŠŤOVNAMI 

II.KT (23–32 mm/Hg) bez špice, se špicí 

PŘEDNOSTI 

� vysoce kvalitní elastický materiál s podílem micro vlákna 

� elegantní vzhled s příjemným leskem 

� měkké a vzdušné 

HRAZENO 

ZDRAVOTNÍMI POJIŠŤOVNAMI 

A–D 

A–G 

krajka 

A–D 

A–F A–F 

lem 

AG–HB 

A–G 

lem 

A–T 

dámské 

A–G 

krajka 

A–F 

krajka 

A–G 

A–TH 

pánské 

A–T 

dámské 

A–G 

lem 

A–TU 

těhotenské 

A–TU 

těhotenské

12 396 

obory | flebologie 

• nízká hodnota – > malá účinnost léku, 

• vysoká hodnota – > riziko krvácivých komplikací, 

2. účinek antikoagulačních léků může být dramaticky znásoben 

užitím jiného léku a následným, někdy i život ohrožujícím, 

krvácením v organizmu (nebezpečné jsou např. léky 

proti bolesti, některá ATB a také alkohol ...), 

3. účinek orálních antikoagulancií je relativně dlouhodobý, před 

chirurgickými nebo stomatologickými výkony je nutné po 

dohodě s ošetřujícími lékaři lék včas vysadit nebo snížit jeho 

dávku, 

4. délka podávání antikoagulační léčby je velmi individuální. 

V nejpříznivějším případě postačí několik týdnů, někdy je 

nutná po zbytek života. Záleží na rozsahu trombózy, laboratorních 

nálezech a anamnestických údajích o nemocech nejen 

pacienta samotného, ale i jeho pokrevních příbuzných. 

Kompresivní léčba 

Patří mezi důležitější část léčby při onemocnění žil a lymfatických 

cév. Smyslem komprese je omezit průtok chorobně změněnými 

povrchními žilami, zvýšit průtok hlubokým žilním systémem a 

zmenšit doprovodný otok. Dostatečné komprese lze docílit elastickými 

obinadly nebo kompresivními elastickými punčochami 

(KEP). Tento způsob léčby bývá podceňován a přehlížen, 

přestože představuje často jedinou skutečně účinnou léčebnou 

metodu, která je jednoduchá a široce dostupná. 

Kompresivní elastické punčochy 

Kompresivní elastické punčochy se používají k dlouhodobému 

léčení chronických pacientů se stabilizovaným nálezem, když se 

již objem končetiny nemění a pacient je schopen navléci kompresivní 

elastické punčochy. Punčochy jsou vždy dlouhotažné 

a mají vysoký klidový tlak a nízký pracovní tlak, proto je nutno 

je sundávat na noc. Elastický materiál komprimuje žíly dolních 

končetin a tím ulehčuje návrat žilní krve k srdci. Elastické 

punčochy se také často používají před i po operaci. Kompresivní 

elastické punčochy jsou rozděleny do čtyř kompresivních 

tříd, dle velikosti tlaku působícího v oblasti kotníku. 

• výživa nemocného je bez omezení (u nemocného s nadváhou 

usilujeme o redukci hmotnosti, dodržujeme pitný režim 

2–3 l za 24 hodin, doporučíme nemocnému, aby si jídelníček 

obohatil ovocem a zeleninou), 

• bolest: 

o v případě, že si nemocný stěžuje na bolest, podáme léky 

podle ordinace lékaře, 

o informujeme nemocného o tom, že má mít končetinu ve 

zvýšené poloze, 

• léky: 

o pravidelně aplikujeme léky cestou i. v. (heparin), s. c. 

(fraxiparin), p. o. (warfarin), 

• rehabilitace: 

o po odeznění příznaků onemocnění lékař ordinuje RHB, 

kterou s nemocným nacvičí fyzioterapeut, 

o důležité je, aby měl během cvičení dobře přiloženou DK 

a aby cvičil pravidelně (2 x 20 minut), 

• edukace při propuštění do domácího léčení o: 

o správném odívání (nenosit těsný oděv), 

o nevhodné stání na místě, 

o správné bandážování DK nebo nošení elastických punčoch, 

o význam pravidelného cvičení, turistika, plavání, 

o správná obuv, 

o přiměřený podpatek. 

Ošetřovatelský proces 

Ošetřovatelské diagnózy 

• poruchy prokrvení končetiny z důvodu uzávěru žil, 

• bolest z důvodu uzávěru odtoku krve z končetiny a vzniku 

zánětu, 

• změna objemu, barvy a teploty končetiny z důvodu poruchy 

prokrvení, 

• porucha tělesné aktivity pro bolest končetiny, 

• porucha soběstačnosti z důvodu upoutání na lůžko a snížené 

pohyblivosti – psychická nepohoda pro vlastní onemocnění 

a upoutání na lůžko. 

Elastická obinadla: 

Cíl ošetřovatelské péče 

• 

• 

• 

indikace: atypické rozměry končetin, 

akutní fáze onemocnění, 

nemocní s lehčím stupněm ICHDK významné onemocnění 

pohybového aparátu (totální endoprotézy, onemocnění páteře 

…). 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

obnovení průchodnosti žil, 

odstranění bolesti, 

obnova těl. aktivity, 

zamezení vzniku komplikací, 

obnovení soběstačnosti nemocného, 

poučení nemocného o preventivních opatření uzávěru žil. 

Ošetřovatelská péče 

• v době akutního postižení je nemocný upoután na lůžko se 

zvýšenou polohou DK, klid na lůžku trvá po dobu bolesti 

a otoku DK, 

• základní ošetřovatelská péče a uspokojování základních po- 

Plánování a realizace ošetřovatelské péče 

Nemocný je přijat k hospitalizaci na standardní ošetřovatelskou 

jednotku interního oddělení. Ošetřovatelská péče se plánuje 

podle skutečného postižení. 

• 

třeb, tj. pacient potřebuje pomoc při hygieně a vyprazdňování 

(po odeznění akutního stavu se nemocný o sebe dokáže 

postarat sám), 

sledujeme: 

1. otok (měříme páskovou mírou a porovnáváme se zdravou 

končetinou), 

2. barvu DK, 

3. bolestivost (lokalizace), 

4. celkový stav (nebezpečí vzniku embolie), 

5. výsledky odběru, 

6. příznaky vzniku krvácení(u léčby heparinem), 

7. zavedení PŽK, 

Literatura: 

PACOVSKÝ, J. Vnitřní lékařství – učebnice pro střední školy. 

KLENER, P. a kol. Vnitřní lékařství pro střední školy. 

Nejdlá M., Svobodová H., Šafránková A. Informatorium, 

2004. 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

Grada – Váš partner ve vzdělávání 

549 Kč 

552 stran 

Sestra a urgentní stavy 

Kolektiv autorů 

Překlad skvělé zahraniční publikace o urgentním ošetřovatelství je dílem kolektivu autorek. Jedním z klíčových momentů v urgentním 

ošetřovatelství je schopnost rychlého posouzení pacientova problému a případného nezbytného zásahu. Kniha Sestra 

a urgentní stavy pomůže sestrám při zdokonalování těchto životních důležitých dovedností. V textu najdete vše o akutních-urgentních 

stavech přehledně seřazeno od A do Z. Knižní novinka provází problematikou velmi čtivou a přehlednou formou, která je 

výhodná pro praxi i studium. Rychlé orientaci čtenáře slouží množství přehledných tabulek, grafů a ilustrací v dvojbarevném provedení. 

Srozumitelný jazyk a ilustrace pomohou čtenářům předpokládat a stanovovat slehlivé diagnózy a naučí je předcházet novým 

komplikacím. V každé sekci se opakují témata o přístupu k pacientovi, diagnostických vyšetřeních, o různých variantách léčení 

a také o běžných potížích, které postihují každou z tělesných soustav. Rychlý kvíz na konci každé kapitoly otestuje, zda čtenář dobře 

pochopil prezentované informace. 

Výkladový ošetřovatelský slovník 

Kolektiv autorů 

První český překlad Slovníku ošetřovatelství seznámí čtenáře se zhruba 11 000 hesly, která vysvětlují termíny a pojmy spojené 

s ošetřovatelstvím, s prací zdravotních sester, terapeutů, radiologických laborantů a zástupců podobných profesí. Kromě termínů 

specifi ckých pro sesterskou profesi a ošetřovatelský proces publikace uvádí mnoho hesel z medicíny, chirurgie, anatomie a fyziologie, 

endokrinologie, psychiatrie i farmakologie. Toto vydání bylo doplněno o mnoho nových termínů, např. z oborů rozšířené 

podpory života, pediatrie, teorie a praxe ošetřovatelství a také organizace Národní zdravotní služby. Nově byla přidána hesla z farmakologie, 

obsahující nové léky, jejichž názvy byly revidovány tak, aby byly shodné s nově implementovanými směrnicemi EC 

o používání doporučených Mezinárodních nechráněných názvů (rINN). 

Jednotlivá hesla jsou výstižně defi nována. Tam, kde je to nutné, je termín následně vysvětlen a u komplikovaných jmen a termínů je 

uvedena i jejich výslovnost. V závěru některých výkladových defi nic je připojena informace, podle koho byl termín nazván, včetně 

ročníků narození a úmrtí. V přílohách slovníku jsou zařazeny např. tabulky s biochemickými hodnotami s SI jednotkami a vzorci 

k výpočtu dávek léku. 

Sestra a její dokumentace 

L. Vondráček, V. Wirthová 

149 Kč 

88 stran 

Publikace přináší jako jediná na trhu aktuální informace o problematice záznamů do ošetřovatelské dokumentace sestrou nebo 

jinými zdravotnickými pracovníky. Jasnou, srozumitelnou a čtivou formou objasňuje, jak je vedení dokumentace pro práci sestry 

důležité. Správnost záznamů v dokumentaci pacienta, dodržení pokynů k vyplňování, formulace záznamu, adekvátní a vhodné 

informace, to je jen krátký výčet požadavků, které s sebou zaznamenávání do ošetřovatelské dokumentace přináší. Od dubna 

r. 2007 je pacientovi nebo jeho pověřenému zástupci umožněno nejen nahlédnout do dokumentace, ale také její části využít pro 

další právnické úkony. Dokumentace v práci sestry představuje u mnohých zdravotnických pracovníků stále ještě něco, co sestru 

odvádí od nemocného, zdržuje ji a komplikuje jí práci. Je třeba vzít na vědomí, že dokumentace vedená ošetřovatelským personálem 

je jediným dokladem v případě, že je sestra volána k právní zodpovědnosti a to i tehdy, pokud ve své práci nepochybila. Způsob 

vedení dokumentace je vizitkou samotných sester, jejich nadřízených a také pracoviště, kde sestry působí. 

Prevence dekubitů 

J. Mikula, N. Müllerová 

Kniha je určena nejen sestrám, lékařům a studentům zdravotnických oborů, ale všem pracovníkům, kteří pečují o pacienty s omezenou 

pohyblivostí. Dekubity jsou jedny z kritických ukazatelů kvality péče, jejich výskyt může výrazně snížit kvalitu života pacienta 

a negativně ovlivnit proces uzdravení. Po prostudování knihy budou znát sestry hlavní příčiny vzniku dekubitů, budou umět 

posoudit a klasifi kovat riziko dekubitů i popsat dekubity již vzniklé. Hlavní důraz je pak kladen na výběr správných intervencí, které 

mohou zabránit vzniku dekubitů. 

249 Kč 

176 stran 

Sociální práce s lidmi s duševním onemocněním 

G. Mahrová, M. Venglářová a kol. 

Kniha je určena odborníkům pracujícím v pomáhajících profesích a veřejnosti se zájmem o problematiku duševně nemocných. 

Úvod vymezuje základní pojmy a možnosti výskytu duševních onemocnění. Publikace je rozdělena do dvou částí. V obecné části 

je základní soubor informací z psychoterapie, psychiatrie, sociální práce. Dále pak kapitoly o možnostech, nástrojích a plánování 

v sociální práci, agendě sociálního pracovníka, poli jeho působnosti. Důležitý je individuální a skupinový přístup v sociální práci, 

práci multidisciplinárního týmu, vzdělávání a supervizi. Ve speciální části je popsán systém služeb o duševně nemocné, ambulantní 

práce, ústavní hospitalizace a následná péče. Kniha také naučí čtenáře pracovat s dětmi a mládeží s duševní nemocí, závislými, 

seniory, nepřizpůsobivými občany. Poskytne principy socioterapie a komunitní psychiatrie. 

Česká sestra v arabském světě 

M. Ryšlinková 

Ojedinělá publikace v nabídce knih s problematikou multikulturního ošetřovatelství. Je vhodným zdrojem informací nejen pro sestry, 

ale i pro studenty, kteří mají ve svém studiu zařazen tento předmět. Publikace informuje o pracovních podmínkách personálu 

– multikulturního týmu, o komunikaci, náboženství, zvyklostech a zvláštnostech péče o pacienty v odlišné kultuře. Čtivou formou 

přibližuje situace pro naši kulturu zvláštní a často nepochopitelné. Autorka se čtivou formou dělí se čtenáři o své vlastní zkušenosti 

ze Saúdské Arábie, ze špičkové nemocnice a ze spolupráce lékařů a sester různých národností. Přiblížuje tak čtenářům tento vzdálený 

svět a pomůže zájemcům o práci v zahraničí získat informace potřebné k jejich rozhodnutí. 

Na požádání Vám zašleme Knižní katalog zdarma! 

GRADA Publishing, a.s., U Průhonu 22, 170 00 Praha 7, tel.: +420 220 386 401, fax: +420 220 386 400, e-mail: obchod@grada.cz 

499 Kč 

568 stran 

119 Kč 

104 stran 

199 Kč 

128 stran 

www.grada.cz

14 396 

obory | dezinfekce, sterilizace 

Sterilizace zdravotnických prostředků 

MUDr. Ivan Kareš, Krajská nemocnice T. Bati, a.s., Zlín 

(kares@bnzlin.cz) 

Souhrn 

Kvalita sterilizace je výsledkem účinné předsterilizační 

přípravy, potřebné sterilizační techniky a kvality sterilizačního 

média i obalů sloužících k ochraně vysterilizovaných 

předmětů před sekundární kontaminací. Součástí celého 

procesu je průběžná kontrola sterilizace, zahrnující monitorování 

sterilizačního cyklu, kontrolu účinnosti sterilizačních 

přístrojů a kontrolu sterility vysterilizovaného materiálu. 

O kontrole sterilizace se vede průkazná dokumentace, která 

se archivuje minimálně 15 let. Nedílnou součástí sterilizace 

zdravotnických prostředků je jejich skladování a transport. 


předsterilizační příprava • sterilizace • vsázka • chemický 

a biologický indikátor • dokumentace 

Motto: 

Největším úspěchem současné civilizace je to, že vytvořila bytosti, 

které ji dokáží vydržet. 

Sterilizace zdravotnických prostředků (dále jen ZP) má nezastupitelnou 

roli v prevenci nemocničních nákaz a je součástí 

systému ošetřovatelských činností, které navazují či doplňují na 

činnosti lékařské v primární, sekundární i terciární sféře. Kvalita 

provedené sterilizace použitých ZP je závislá na odborném 

vzdělání personálu, prostoru, kde se provádí, odpovídající přístrojové 

technice, technologii a na uplatňování systému kvality 

dle platných norem. Cílem sterilizace je zaručit úroveň bezpečné 

sterility (10-6) ZP používaných v diagnostice, léčbě a ošetřování 

pacientů. Tato úroveň znamená pravděpodobnost výskytu maximálně 

jednoho nesterilního předmětu v jednom milionu sterilizovaných. 

Legislativní rámec 

• národní standard VARIA/16 – Sterilizace zdravotnických 

prostředků ve zdravotnických zařízeních a ústavech sociální 

péče 

• související národní standard VARIA/15 – Dezinfekce zdravotnických 

prostředků ve zdravotnických zařízeních 

a ústavech sociální péče 

• Vyhláška MZ ČR č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky 

předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění 

a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení 

a ústavů sociální péče 

• ČSN EN ISO 9001:2008 – Systémy managementu jakosti 

– Požadavky 

Co ovlivňuje výslednou kvalitu sterilizace 

1. předsterilizační příprava, 

2. sterilizační technika, kvalita sterilizačního média, 

3. vsázka, 

4. průběh sterilizačního cyklu, 

5. skladování a distribuce vysterilizovaných zdravotnických 

prostředků, 

6. personál. 

Ad 1. Předsterilizační příprava zahrnuje dekontaminaci, 

strojní nebo ruční mytí ZP, oplach, popřípadě čištění ultrazvu- 

kem a následné osušení s vizuální kontrolou s vyřazením event. 

poškozených ZP. Poslední fází předsterilizační přípravy je pak 

zabalení sterilizovaných ZP do opakovaně užívaných (kontejnery, 

kazety) či jednorázových (papír, kombinované papír-fólie, Tyvek, 

polyamid, polypropylen) obalů a řádné označení výsledného 

produktu. Velkou roli zde hraje způsob a pečlivost provedení, 

popřípadě časová prodleva a skladování před vlastní sterilizací 

(pozor na tvorbu biofilmu!). Lze dezinfikovat bez sterilizace, ale 

nikdy sterilizovat bez kvalitní předsterilizační přípravy! 

Ad 2. Sterilizační přístroje, jejich kvalita a stáří, ale i jejich 

umístění a prostředí, v němž jsou provozovány, mohou zásadně 

ovlivnit kvalitu sterilizace. Sterilizační technika musí být před 

zahájením sterilizace pečlivě kontrolována a sterilizační cyklus 

ve svém průběhu monitorován, abychom měli jistotu, že v celém 

stanoveném rozsahu byly dosaženy předepsané fyzikální, 

popřípadě chemické parametry. Předpokladem úspěchu jsou 

plně funkční a kalibrované tlakoměry, teploměry, časové spínače, 

registrační zařízení a řídicí jednotky, které jsou součástí sterilizátorů. 

Samozřejmostí musí být pravidelný kvalitní servis. 

Sterilizační média 

• Sterilizace vlhkým teplem – médiem je nasycená vlhká pára, 

jde o mokrý sterilizační proces ke sterilizaci termostabilních 

balených i nebalených ZP k opakovanému použití. 

Kvalita páry zásadně ovlivňuje výsledek procesu 

sterilizace 

• mokrá pára (směs syté páry a kapaliny téže teploty) nepředá 

energii, tzv. odteče, nesterilizuje, 

• nasycená pára (pára, jejíž teplota odpovídá při stávajícím 

tlaku křivce sytosti) má sterilizační účinek; pro účely sterilizace 

se vyrábí z upravené vody, přípustný limit nekondenzovatelných 

plynů je max. do 3,5 objemových %, zbytkový 

vzduch max. do 1 objemového %, 

• přehřátá pára (pára, jejíž teplota při stávajícím tlaku je vyšší 

než teplota odpovídající křivce sytosti) nemá sterilizační 

účinek. 

Nastavené hodnoty 

Teplota Tlak Přetlak Sterilizační expozice 

°C kPa bar kPa bar min. 

121 205 2,05 105 1,05 20 

134 304 3,04 204 2,04 4 

(jen k okamžité spotřebě) 

134 304 3,04 204 2,04 7 

(VT, BD, tlak 13 kPa, odvzdušnění) 

134 304 3,04 204 2,04 10 

• Sterilizace proudícím horkým vzduchem – médiem je proudící 

horký vzduch, jedná se o suchý sterilizační proces, který 

slouží ke sterilizaci balených i nebalených termostabilních ZP 

z kovu, skla, porcelánu, keramiky a kameniny k opakovanému 

použití. Horkovzdušná sterilizace se provádí v přístrojích 

s nucenou cirkulací vzduchu. 

Nastavené hodnoty 

160 °C 60 minut 

170 °C 30 minut 

180 °C 20 minut 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

Sterilizátor se smí otevřít po skončení sterilizace 

až po ochlazení komory na 80 °C! 

• Nízkoteplotní sterilizace – je určena ke sterilizaci termolabilních 

ZP k opakovanému použití: 

– sterilizace plazmatem – sterilizačním médiem je 58% 

peroxid vodíku, který se při vysokém vakuu rozdělí na 

volné radikály, které sterilizují. Jde o suchý sterilizační 

proces, nemá penetrační vlastnosti, působí povrchově. 

Není určen pro sterilizaci porézních a celulózu obsahujících 

ZP. 

– formaldehydová sterilizace – sterilizačním agens je 

formaldehyd, jedná se o mokrý sterilizační proces, penetrace 

do materiálů je velmi nízká, účinkuje především 

povrchově. Formaldehyd se řadí mezi toxické látky, monitoring 

prostředí je proto nutný alespoň 1krát ročně. 

– sterilizace etylenoxidem – sterilizačním agens je čistý 

etylenoxid (EO) nebo etoxen (směs čistého EO s CO2). 

Jde o mokrý proces sterilizace, vzhledem k toxicitě 

etylenoxidu a jeho vysoké penetraci do sterilizovaných 

předmětů je nutná delší doba odvětrání a průběžný monitoring 

prostředí. 

Ad 3. Vsázkou sterilizátoru rozumíme soubor ZP, které 

mají být současně sterilizovány v jedné a téže sterilizační komoře 

v jednom sterilizačním cyklu. Pro všechny způsoby sterilizace 

platí, že zdravotnický prostředek je užíván a pro 

opakované použití sterilizován v souladu s návodem 

a pokyny výrobce. Za kvalitu provedené sterilizace ZP zodpovídá 

zdravotnický pracovník minimálně s kvalifikací všeobecné 

sestry. 

• Vsázka u sterilizace vlhkým teplem – ZP v jednorázových 

sterilizačních obalech se ukládají ve svislé poloze do 

sterilizačních košů, nesmějí se dotýkat stěn komory sterilizátoru. 

Kontejnery se ukládají max. do výše 60 cm, nejtěžší 

materiál a síta se ukládají nejníže v komoře. Pokud vsázku 

tvoří nebalené ZP, je celý obsah vsázky určen k okamžité 

spotřebě a takový způsob sterilizace je vyhrazen prakticky 

jen pro tzv. přísálový systém sterilizace. Obecně platí, že 

vsázka má být stejnorodá, kombinované obaly se ukládají 

systémem papír na papír, fólie na fólii. 

• Vsázka u sterilizace proudícím horkým vzduchem 

– ZP se ukládají na síta, nebalené ZP jsou určeny k okamžité 

spotřebě. Používané kazety (jen typy schválené pro horkovzdušnou 

sterilizaci!) se do sterilizátoru vkládají uzavřené. 

Sterilizační komora se plní minimálně na 10 % a maximálně 

na 50 %. 

• Vsázka u nízkoteplotní sterilizace – vkládáme pouze balené 

ZP, vsázka se nesmí dotýkat stěn komory. Optimální 

plnění sterilizační komory od 10 do 75 %. 

Každý sterilizovaný ZP musí být před vložením do sterilizátoru 

řádně označen datem sterilizace, datem exspirace volně 

uloženého ZP a kódem odpovědného pracovníka. Dále musí 

být každý sterilizační obal opatřen tzv. procesovým chemickým 

indikátorem, do každé vsázky musí být vložen chemický indikátor 

sterilizace v počtu odpovídajícímu velikosti komory. 

Typy chemických indikátorů definuje ČSN EN ISO11140-1 

jako látky, které reagují na podmínky ve sterilizační komoře 

v průběhu sterilizace a dělí je do 6 tříd: 

• Třída 1 – procesové indikátory, 

• Třída 2 – specifické indikátory (např. BD test), 

� 

dezinfekce, sterilizace | obory 

• Třída 3 – indikátory pro jednu proměnnou, 

• Třída 4 – indikátory pro více proměnných, 

• Třída 5 – integrační indikátory, 

• Třída 6 – emulační indikátory. 

Obr. 1 Chemické indikátory sterilizace 

Ad 4. Průběh sterilizace vlhkým teplem – před zahájením 

vlastních sterilizačních cyklů je předepsáno denně provést 

u každého sterilizátoru (pokud je takto vybaven) vakuový 

test, což je test těsnosti sterilizační komory. Potom provedeme 

Bowie-Dick test, který je testem průniku páry a teprve po 

zhodnocení úspěšnosti obou testů můžeme přikročit ke vložení 

první vsázky do komory sterilizátoru, zvolit příslušný sterilizační 

program dle druhu vsázky a spustit sterilizační cyklus. Během 

provozu sterilizátoru sledujeme fyzikální parametry probíhajícího 

cyklu. Po ukončení procesu vyhodnotíme, zda byl sterilizační 

proces kompletní, zda bylo dosaženo zadaných parametrů 

a zda vložené chemické indikátory sterilizace tuto skutečnost � 

� 

� �� 

inzerce 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

� 

� 

�� 

�� 

�� 

�� 

� 

� 

�� 

� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

��

16 396 

obory | dezinfekce, sterilizace, neurologie 

prokázaly standardním zbarvením. Teprve po kontrole zbarvení 

procesových indikátorů na jednotlivých vysterilizovaných ZP 

můžeme parametricky uvolnit vsázku do oběhu, tedy povolit její 

skladování a distribuci ke spotřebě na základě fyzikálních parametrů 

dat procesu. 

Analogicky postupujeme i při vyhodnocení průběhu sterilizačních 

cyklů u ostatních způsobů sterilizace. ČSN EN ISO 

9001:2008 zařazuje obecně proces sterilizace mezi zvláštní postupy, 

u nichž není možné určit účinnost měřením koncového 

produktu a výsledek se hodnotí nepřímo posouzením procesových 

dat – parametrů. 

Všechny rozhodující údaje dokumentujeme ve sterilizačním 

deníku, ten je označen názvem pracoviště, typem přístroje, jménem 

odpovědného pracovníka, dobou platnosti, dobou archivace 

a kontaktními údaji o odborné firmě provádějící servis. 

Dokumentace sterilizačního cyklu obsahuje 

• datum, 

• obsah vsázky (sterilizované ZP), 

• dosažené hodnoty (čas, teplota, tlak), 

• slovní vyhodnocení exponovaných chemických indikátorů, 

• podpis pracovníka, 

• výtisk z tiskárny řídicí jednotky sterilizátoru. 

Kromě uvedeného se ve sterilizačním deníku uvádějí záznamy 

o harmonogramu preventivních prohlídek přístrojů se záznamem 

jejich výsledků, záznamy o běžných opravách, výsledky 

kontrol prováděných externími pracovišti (biologické indikátory), 

záznamy o zaškolení a dalším periodickém školení pracovníků. 

Ad 5. Skladování vysterilizovaných ZP musí být zajištěno 

v bezprašném prostředí s optimální teplotou 15–20 °C a optimální 

vlhkostí 40–60 %. Skladovací prostory je nutno udržovat 

v čistotě a pravidelně zde provádět plošnou dezinfekci. Průběžně 

je třeba kontrolovat, zda skladovaný ZP nemá prošlou 

exspirační dobu. Po uplynutí exspirace je nutno zdravotnické 

prostředky vyřadit z oběhu. Pro distribuci vysterilizovaných ZP 

do míst spotřeby používáme pevné ochranné transportní obaly, 

které dostatečně ochrání ZP před sekundární kontaminací 

a před poškozením. 

Obaly pro jednotlivé způsoby sterilizace a jim odpovídající 

exspirace uvádí Příloha č. 3 Vyhlášky Ministerstva zdravotnictví 

ČR č. 195/2005 Sb. 

MUDr. Jana Šedivá, praktická lékařka pro dospělé, Praha 

Souhrn 

Dobrý spánek je velkým nedostatkem uspěchané moderní doby. Jen málo dospělých dokáže dodržet doporučovaných sedm 

až devět hodin spánku denně. Spát méně může být podle vědců nebezpečné následky: nedostatečný spánek způsobuje 

nejen dopravní nehody, ale vede také k mnoha zdravotním poruchám. Chronický nedostatek spánku může po určité době 

narušit tělo tak, že se stane zranitelnější vůči srdečním a cévním onemocněním, popřípadě dalším nemocem. Nespavost 

zvyšuje pravděpodobnost nemocí trávicího ústrojí, bolesti hlavy, krku a zad. Nekvalitní spánek zhoršuje schopnost regulovat 

hladinu cukru v krvi a může tak dojít ke vzniku diabetu II. typu. U lidí postižených nespavostí je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost 

vzniku deprese, úzkosti a návyku na alkohol. 


spánek • poruchy • insomnie • hypersomnie • nykturie 

Ad 6. Dodržování hygienických zásad včetně hygieny rukou 

zdravotnických pracovníků je základem prevence nemocničních 

i profesionálních nákaz. 

• Každý ZP použitý k vyšetření, léčení či ošetření pacienta je 

z hygienického hlediska považován za kontaminovaný. 

• ZP k opakovanému použití u aseptických výkonů se sterilizují, 

aby se zabránilo možnému vzniku a přenosu nemocničních 

nákaz. 

• ZP určené k jednorázovému použití se po použití skladují 

a likvidují jako nebezpečný odpad. 

Personál musí být seznámen se standardy popisujícími fyzikální, 

chemická a biologická rizika vykonávané činnosti a musí 

dodržovat tyto standardy. Dále musí absolvovat pravidelné preventivní 

prohlídky, být očkován proti virové hepatitidě B. Pracovníci 

musí být důkladně seznámeni s provozním řádem pracoviště, 

mít k dispozici bezpečnostní listy používaných chemických 

látek a používat důsledně osobní ochranné pracovní pomůcky. 

Všichni pracovníci musí periodicky absolvovat školení v problematice 

bezpečnosti a ochrany zdraví při práci (min. 1krát ročně ) 

a školení o bezpečné manipulaci s tlakovými nádobami (osvědčení 

platí 3 roky). 

V současné éře invazivní medicíny je kvalitní sterilizace zdravotnických 

prostředků důležitým předpokladem minimalizace 

rizika nemocničních nákaz. 

Nezbytný je profesionální přístup, dobré vybavení a systém 

kontroly. 

Literatura: 

ŠRÁMOVÁ, H. a kol. Nozokomiální nákazy II. Praha : Maxdorf, 

Jessenius, 2001. 

Vyhláška MZ ČR č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky 

předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické 

požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální 

péče 

Národní standard VARIA/15. Dezinfekce zdravotnických 


péče. Praha : Verlag Dashöfer, 2007. 

Národní standard VARIA/16. Sterilizace zdravotnických 


péče. Praha : Verlag Dashöfer, 2006. 

ČSN EN ISO 9001:2008 – Systémy managementu jakosti 

– Požadavky. 

ČSN EN ISO 11140-1 – Sterilizace produktů pro zdravotní péči 

– Chemické indikátory, 2007. 

Nejčastější rušitelé nočního spánku 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

Životně důležitý spánek 

Ve spánku strávíme téměř třetinu života, je nezbytný pro regeneraci 

duševních a fyzických sil. Spánek můžeme trochu odložit 

(např. když jdeme na večírek), ale dříve či později spát musíme. 

Přirozený spánek optimální délky a kvality je klíčovým faktorem 

určujícím pocit „dobrého zdraví“. Na spánku záleží naše výkonnost, 

pohoda a hodnocení kvality života. Spánek je důležitý 

pro tzv. kognitivní funkce, tj. myšlenkové procesy, které nám 

umožňují rozpoznávat, pamatovat si a učit se. Je třeba dodat, 

že délka spánku je individuální. Někdo potřebuje spát 9–10 hodin, 

aby měl pocit odpočinku, jinému stačí 4hodinový spánek. 

Krátkodobá nespavost 

S krátkodobou nespavostí se setká přibližně 95 % lidí. Trvá 

nejčastěji pouze několik dnů, maximálně tři týdny, proto neznamená 

vážnější problém. Nejčastějšími příčinami krátkodobé 

nespavosti jsou stres, pracovní problémy, rodinné konflikty, 

tělesné potíže (zejména bolest), změna nálady, narušení denního 

režimu (například spánek přes den), změny vnějších podmínek 

(hluk, světlo, horko, cizí lůžko, neznámé prostředí), ale 

i posuny režimu spánku a bdění (noční pracovní směny, dálkové 

lety s posunem časových pásem). Další typickou příčinou krátkodobé 

nespavosti u žen jsou hormonální změny v průběhu 

menstruačního cyklu, popř. problémy v závislosti na fázi měsíce 

(kolem úplňku). 

Přetrvávající (chronická) nespavost 

O chronickou nespavost se jedná v případě, že se objevuje 

nejméně třikrát za týden po dobu delší než jeden měsíc. Existují 

dva základní typy chronické nespavosti: nespavost primární 

(u jinak zcela zdravého jedince) a nespavost sekundární (v souvislosti 

s nějakým onemocněním). U primární nespavosti není 

neurologie | obory 

známa její skutečná příčina. Mnohem častější je sekundární 

nespavost, např. při bolestech, úzkosti, depresi, abstinenčních 

příznacích nebo při nykturii. 

Probouzecí reakce 

Společným podkladem většiny spánkových poruch jsou časté 

probouzecí reakce, které vedou k vyplavování stresových 

hormonů (zejména kortizolu) a k urychlení kornatění tepen. 

Důsledkem je zvýšené riziko infarktů, cévních mozkových příhod, 

sklerózy a dalších komplikací. Fragmentace spánku způsobuje 

časté změny spánkových stadií a sníženou efektivitu spánku, 

proto je rizikovým faktorem vzniku metabolického syndromu, 

Poruchy spánku 

obezity, diabetu a nerovnováhy imunitního systému. Častým 

Různými poruchami spánku trpí 30–40 % populace, častěji 

důsledkem je i vznik deprese. 

ženy a starší lidé. Asi u poloviny postižených ustoupí problém 

spontánně, u každého desátého člověka však obtíže přetrvávají Přerušovaný spánek 

a vyžadují péči lékařů. Poruchy spánku mohou být vyvolány Buzení v noci nemá rád nikdo. Své by o tom mohly vyprávět 

vnitřními nebo vnějšími příčinami. Poruchy spánku dělíme maminky, které každou noc budí křik dítěte a ony vstávají, aby 

většinou na nespavost (insomnie), zvýšenou spavost (hy- jej nakojily. Toto období je velmi náročné a většinou netrvá déle 

persomnie) a další poruchy spánku, ke kterým patří syndrom než půl roku. Po šesti měsících jsou děti často schopné spát až 

spánkové apnoe (krátké zástavy dechu), syndrom neklidných do rána bez krmení. Přerušovaný spánek může potlačit vznik 

nohou, noční děsy a noční hrůzy, náměsíčnost a další. 

nových mozkových buněk v hipokampusu celé týdny poté, co 

se spánek vrátí k normálu. Přerušovaný spánek byl nejtěžší formou 

mučení. I ti, kdo vydrželi bití, nakonec zešíleli nebo upadli 

do apatie, když jim vyšetřovatelé dovolili usnout jen proto, aby je 

vzápětí nemilosrdně probudili. Pokud nám není vůbec umožněno 

spát, dlouhodobé bdění může vést k halucinacím až ke smrti. 

Více informací naleznete na: www.bachovaterapie.cz 

Krystal Aquamarin s.r.o., Senovážné náměstí 23,110 00 Praha1 

info@bachovaterapie.cz, tel: 224 142 211, 608 910 956 

Nebezpečné noční cesty na toaletu 

Nejen vlastní nedostatek spánku, ale také noční chození na toaletu 

(nykturie) způsobuje další problémy. Horší orientace ve tmě, 

„překážková dráha“ z nábytku a špatná koordinace pohybů dělá 

z těchto cest nebezpečnou aktivitu. V polospánku při noční 

cestě na WC hrozí pády, úrazy (např. otřes mozku při pádu na 

radiátor) a zlomeniny, zejména u starších lidí s „křehkými“ kostmi. 

Více informací o nykturii najdete na www.nykturie.cz. 

Další důsledky nekvalitního spánku 

Vážné důsledky dlouhodobé nespavosti se týkají především 

osob v produktivním věku, ti se nemohou „dospat“ během dne. 

Únava z nekvalitního spánku snižuje denní aktivitu, zhoršuje pracovní 

výkon a zpomaluje reakce člověka. Poruchy spánku jsou 

zodpovědné za 35–50 % dopravních nehod a četné úrazy. � 

inzerce 

RESCUE NIGHT ® 

Pro Váš klidný a zdravý spánek… 

přináší úlevu a klid mysli po náročném dnu, 

uvolňuje tělo a navozuje příjemné usínání 

Vyzkoušejte i naše další produkty z originálních Bachových květů. 

K dostání i ve Vaší lékárně!

18 396 

obory | revmatologie 

Úloha sestry při ošetřování revmatologických nemocných 

Bc. Blanka Nováková, Petra Štenglová, MUDr. David 

Suchý, oddělení klinické farmakologie FN, Plzeň 

(novakovab@fnplzen.cz) 

Souhrn 

Revmatoidní artritida je choroba, která postihuje klouby, 

mimokloubní struktury i orgány. Příčina revmatoidní artritidy 

se v současné době ještě nepodařilo objasnit. Revmatoidní 

artritida se diagnostikuje 2–3krát častěji u žen než u mužů a 

většinou se objeví mezi 40. a 60. rokem věku. Onemocnění 

však může postihnout i malé děti. 


revmatoidní artritida • biologická léčba • kazuistika 

Velké množství lidí si myslí, že revmatické onemocnění postihuje 

především pacienty vyšší věkové kategorie. Ovšem opak 

je pravdou. Pacienti s těmito chorobami jsou mladší a mladší. 

Opakovaně se stává, že se mladí lidé, kteří k nám dochází do 

revmatologických ambulancí, ptají, jak je možné, že ve svém 

věku již mají revmatologickou chorobu, když takovou nemoc 

měla jejich babička, a proč oni ji mají již dnes. „Přeci není možné, 

abych měl revma. Jak budu vypadat, to už se nehnu!“ U žen je 

to většinou ještě spojeno s otázkou, jestli budou mít také tak 

křivé a ošklivé ruce jako jejich příbuzní nebo pacienti v čekárně. 

U mužů je to většinou naopak. Ty svůj vzhled tolik neřeší, ale 

děsí je bolest a hlavně to, že pro svoje onemocnění budou limitováni 

po pracovní i soukromé stránce. 

Revmatoidní artritida (RA) je choroba, která postihuje klouby, 

mimokloubní struktury i orgány (např. plíce, srdce, oči, kůži). 

Příčina revmatoidní artritidy se v současné době ještě nepodařilo 

objasnit. Revmatoidní artritida se diagnostikuje 2–3krát častěji 

u žen než u mužů a většinou se objeví mezi 40. a 60. rokem věku. 

Onemocnění však může postihnout i malé děti. Předpokládá 

se existence dosud neznámého vyvolávajícího faktoru, který 

společně s genetickými dispozicemi aktivuje tuto chorobu. 

Pokusy odhalit spouštěcí mechanizmy RA neustále pokračují. 

Choroba patří do skupiny tzv. muskuloskeletálních onemocnění, 

kterými je postiženo mnoho obyvatel. Patří sem například osteoporóza, 

Bechtěrevova nemoc, infekční artritidy, lupus erythematodes 

aj. Revmatoidní artritida se oficiálně řadí mezi autoimunitní 

(autoagresivní) choroby. 

Somatické příznaky RA 

Nástup nemoci může být buď náhlý, nebo plíživý. Od počátku 

se může projevovat postižením kloubů nebo se projevuje pouze 

obecnými příznaky zánětu, jako jsou teploty, hubnutí, bolesti 

svalů jako při protrahované chřipce. Ty se postupně rozvinou 

v kloubní postižení. Mezi první příznaky RA patří bolestivé otoky 

drobných kloubů na rukou a zápěstí. Otoky jsou doprovázeny 

bolestivostí kloubů při pohybu i v klidu, dále se k nim se přidávají 

klouby nohou, ramen a další. Klouby jsou teplejší, ale ne červené 

jako u klasického zánětu. Nemoc se projevuje symetricky, téměř 

vždy postihuje protilehlé klouby na obou stranách těla. Charakteristická 

je ranní ztuhlost kloubů (nebo po zátěži), která může trvat desítky 

minut až několik hodin. Pokud zánět trvá delší dobu, dochází 

ke kloubnímu poškození. Klouby ztuhnou v nepřirozené poloze 

a vznikají deformity. Dochází k omezení hybnosti postižených 

kloubů, které může končit jejich naprostou nepohyblivostí. Kromě 

postižení kloubů se nemoc může projevovat i mimokloubně. Objevují 

se zánětlivé uzly v podkoží nebo i ve vnitřních orgánech. Toto 

onemocnění doprovází i další příznaky, jako jsou únava, zvýšená 

tělesná teplota nebo nechutenství. Kromě toho se vyskytují často 

i psychické poruchy, úzkost a deprese. 

Kvalita života u nemocného s RA 

Těžší formy této nemoci dokážou hodně změnit kvalitu života 

pacienta. Naruší jemnou motoriku prstů ruky natolik, že nemocnému 

činí potíže sebeobsluhy, základní hygienické potřeby, 

vyčistit si zuby, zapnout knoflíky, zavázat tkaničky u bot nebo 

udržet drobné věci pevně v rukou se stane velmi obtížné. 

Většina těchto úkonů se provádí u nemocného s dopomocí 

rodinného příslušníka, v nemocnici sestrou. Problém dělá i 

udržení hrnku s čajem nebo odemknutí dveří. Nemocné s RA 

provází dlouhodobá únava až vyčerpanost. Nemocný přestane 

být schopen vykonávat své biopsychosociální potřeby a je více 

či méně závislý na pomoci rodiny a okolí. Někteří nemocní s touto 

chorobou mohou skončit až v invalidním důchodu. 

Léčba RA 

Medicína je v dnešní době na velmi vysoké úrovni. Vyléčení této 

choroby v současné době však není možné. Proto hlavním cílem 

léčby RA nadále zůstává potlačení zánětlivé aktivity nemoci, 

zmenšení bolesti, zastavení rentgenové progrese choroby (tj. zastavení 

postupu nemoci viditelné na RTG snímcích) a zejména 

navození remise (tj. přechodného vymizení projevů nemoci klinicky 

a laboratorně). Ideálem je remise bez další rentgenové progrese 

onemocnění a udržení kvality života a funkčních schopností. 

Možnosti léčby 

Farmakologická (léková) léčba se skládá se ze tří základních 

skupin léků, které se vzájemně kombinují a doplňují: 

1. Nesteroidní antirevmatika (NSA) – jejich účinek je hlavně potlačit 

bolest a částečně také zánět. Neovlivňují aktivitu nemoci 

a prognózu pacientů (aspirin, ibuprofen aj.). 

2. Chorobu modifikující léky (DMARD – Disease modifying 

antirheumatic drugs) – tlumí zánětlivou aktivitu nemoci 

a zpomalit její rozvoj. Účinek nastupuje po několika měsících, 

(Sulfasalazin), antimalarika (Plaquenil), methotrexát, leflunomid 

(Arava), cyklosporin. Zlato a penicilamin se k léčbě 

používají pouze okrajově. 

3. Kortikosteroidy – patří mezi nejúčinnější protizánětlivé léky, 

jsou používány v úvodu léčby, ke zvládnutí se zvýšenou aktivitou 

a k překlenutí období do dosažení účinku DMARD. Jejich 

podávání je však spojeno s řadou nežádoucích účinků 

– osteoporóza, vysoký krevní tlak, výrazný váhový přírůstek, 

zadržování tekutin. 

Biologická léčba u revmatoidní artritidy 

Na začátku 21. století přichází do farmakoterapie RA novinka 

– biologická léčba. Dlouhá léta mohli lékaři potíže vyvolané touto 

chorobou pouze mírnit v podobě potlačování bolesti a zánětu. 

Později se začalo dařit snižovat aktivitu nemoci a zpomalovat její 

progresi. Nejnovější terapii RA představuje tzv. biologická léčba. 

Efekt zlepšení nemoci nastupuje velmi rychle. Nové biologické léky 

dokáží zpomalit rozvoj RA nebo dokonce zastavit rentgenovou 

progresi onemocnění. Podávání biologické léčby musí být vedeno 

přesně podle metodických standardů, které byly vypracovány 

ve spolupráci Registru ATTRA a revmatologické společnosti. 

Co je Registr ATTRA? 

Jedná se o systém pro hodnocení průběhu a výsledků biologické 

léčby zánětlivých revmatických onemocnění. Na projektu spolupracují 

významná česká revmatologická pracoviště. Registrace 

dat má centrální metodické vedení a sleduje léčebné a vědecké 

cíle. Hodnocení průběhu léčby umožnilo zavedení metodických 

standardů. Nový přístup v léčbě vychází z řady poznatků, 

které ukazují, že při RA dochází k nadprodukci prozánětlivých 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM 

Z-681 Z-

peptidů, označovaných jako cytokiny. Mezi nejvýznamnější ve 

vztahu k revmatoidní artritidě patří tumor necrosis factor alfa 

(TNFa). Ten stimuluje tvorbu dalších prozánětlivých cytokinů, 

zvyšuje migraci buněk do ložisek zánětu a aktivuje enzymy, 

které degradují mezibuněčnou hmotu. Zrychluje také proces remodulování 

kloubu. Provedené dlouhodobé klinické studie potvrdily, 

že látky, které brání uplatnění TNFa, snižují rychle kloubní 

potíže a aktivitu časné i chronické RA a zpomalují nebo zastavují 

progresi onemocnění. Na trhu je v současné době k dipozici infliximab 

(infuzní podání), adalimumab a etanercept, které jsou 

určené k subkutánnímu podání. Pacienti, kteří nereagují na výše 

uvedené biologické léky, se léčí látkami s poněkud jiným mechanizmem 

účinku. Lze použít rituximab (lék ovlivňuje B-buňky) 

nebo zcela nově abatacept (zabraňuje aktivaci T-lymfocytů). 

Podávání biologické léčby musí být vedeno přesně podle 

metodických standardů, je nutné provádět kontrolu vstupních 

kritérií pro zahájení léčby a metodicky správné hodnocení léčebné 

odpovědi. Součástí projektu je i rozsáhlý program sledování 

kvality života nemocných. 

Zkušenosti s biologickou léčbou 

Součástí oddělení klinické farmakologie ve FN Plzeň je revmatologické 

pracoviště s ambulantní a lůžkovou částí. V současné 

době je pro pacienty na našem pracovišti k dispozici tato léčba. 

Patříme mezi centra, která podávají biologickou léčbu. Léčba je 

určena pacientům s RA, ankylózující spondilitidou (Bechtěrev), 

psoriatrickou artropatií. V současné době jsou na našem 

pracovišti pacienti léčeni přípravky Enbrel, Humira, Remicade 

a Mabthera. 

Kazuistika 

Pacient, 38 let byl na odd. revmatologie doporučen ortopedem 

a neurologem, kde bylo provedeno CT L páteře s podezřením 

na sacroileitis (zánět SI kloubů). Při našem vstupním vyšetření 

dne 21. 5. 2008 pacient již v minulosti udává bolesti LDK 

a PDK po zadní straně až do paty. V posledních dnech výrazné 

zhoršení bolestí v lumbální části páteře, progredující do PDK 

a do podkolení. Při vyšetření SI klouby velmi bolestivé. U pacienta 

byla diagnostikována Ankylózující spondylitida – M. Bechtěrev 

s oboustranným postižením SI kloubů. 

Při prvním kontaktu s pacientem nebylo snadné komunikovat. 

Byl velmi rozčilený, nerudný měl velké bolesti. Vyplnil dotazník 

kvality života, uváděl, že běžné denní práce, vykonávání 

revmatologie | obory 

Nabídn�te svým pacient�m n�co navíc! 

www.letaky-ids.cz je internetová stránka, na které bezplatn� objednáte informa�ní 

publikace/letáky se zdravotní tématikou pro Vaše pacienty. Na této p�ehledné adrese 

naleznete informa�ní publikace/letáky dle terapeutické oblasti, dle vydavatele, nebo 

dle léka�ské specializace. Podívejte se na p�ehled publikací a m�žete ihned objednat. 

své profese, vykonávání běžných denních aktivit není možné. 

Obutí bot v předklonu, zavázání tkaniček u bot nebylo vůbec 

možné. Rotační otáčení v páteři, které je potřebné například při 

řízení auta, bylo naprosto nemožné pro velké zatuhnutí a bolest. 

V noci nemůže vůbec spát pro velké bolesti. Chůze je s velkými 

potížemi. Trpí nechutenstvím, vzhledem k velkým dávkám léků 

na bolest. Usedání na toaletu, osobní hygiena a celková sebeobsluha 

a sebepéče je velmi obtížná. Na otázku, jak dlouho po 

probuzení je ztuhlý, odpověděl: „Celý den ztuhlost nepolevuje“. 

Po sečtení škál BAS DAI nám vyšlo číslo 70,16 mm, což 

znamenalo vysokou aktivitu onemocnění, spolu s ostatními vyšetřeními 

bylo možné pacienta zařadit do biologické léčby. Byla 

tedy požádána pojišťovna o schválení a zařazení pacienta do 

registru Attra. Byl zařazen mezi pacienty léčenými přípravkem 

Enbrel 50 mg. Je to lék aplikující se s. c. jedenkrát týdně. 

Týden 0 – 22. 8. 2005 

Pacient byl zařazen do biologické léčby. Při vyšetření měl velké 

bolesti, při pohybech krční páteře, bolesti při chůzi. BAS DAI 

hodnota byla opět velmi vysoká 70,16 mm. Ukazatele laboratorních 

zánětlivých parametrů byly vysoké. Sedimentace byla 

85hodinu, CRP 96. Pacientovi byla podána první dávka léku 

Enbrel. 

Týden 6 – 10. 10. 2005 

V tomto týdnu měl již pacient za sebou 3. aplikaci. Bylo patrné 

markantní zlepšení jeho stavu. Bylo na první pohled zřejmé 

zlepšení nálady a komunikace. Vysoké laboratorní hodnoty se 

začaly snižovat, sedimentace byla 46/hodinu, CRP 28. Hodnota 

BAS DAI nás ale překvapila, nejvíce poklesla o 38,6 mm 

z původní hodnoty. Velkým úspěchem bylo obutí bot. Vše ukazovalo 

na vylepšení celkového stavu pacienta a na zlepšení jeho 

kvality života. 

Týden 18 – 30. 12. 2005 

Pacient léčbu zcela toleroval. Postupně docházelo k úplnému 

vymizení bolestí, neužíval žádná analgetika. Měl výrazně lepší 

pohyblivost. Laboratorní hodnoty se úplně znormalizovaly, 

CRP10, sedimentace 3/hodinu. 

Týden 30 – 20. 3. 2006 

Pacient je úplně bez obtíží, při rozhovoru byl velmi vstřícný, veselý. 

Škály hodnocení kvality života vyplňoval bezmyšlenkovitě, všude � 

Pro více informací prosím 

volejte na 266 312 707 

IDS Media CZ s.r.o., Kostelecká 879/59, 

196 00 Praha 9, office@ids-media.cz 

Z-6810_IDS_InzeratDiagnoza_210x91 Z-6810 IDS InzeratDiagnoza 210x91 1 26. 26 22. 2009 15:34:02 

inzerce

20 396 

obory | revmatologie, gynekologie 

zaškrtával bez obtíží. Vrátil se ke své práci, kterou vykonával bez 

omezení. BAS DAI hodnocení bylo na hodnotě 7,89 mm. V noci 

se již pro bolest neprobouzí. Běžné denní aktivity vykonává bez 

omezení. 

Týden 48 – 24. 7. 2006 

Celkový stav nemocného je velmi dobrý. Je bez kloubních potíží, 

bez bolestí páteře. Ztuhlost kloubů a páteře není. Hodnocení 

BAS DAI 0,33. Pacientova nemoc se rovná remisi onemocnění. 

Sedimentace 9/hodinu, CRP 1. Pacient během léčby přibyl na 

váze celkem 10 kg. Je plně bez obtíží. 

Týden 54 – 4. 9. 2006 

Pacient se dostavil na poslední návštěvu v ATRRA registu, 

v tomto týdnu ukončuje sledování při biologické léčbě. V tomto 

případě léčba Enbrelem aplikace 1krát týdně. 

Vývoj hormonální antikoncepce směřuje k přirozenosti 

MUDr. Dagmar Makalová, gynekologická ambulance, 

Praha 

Souhrn 

Hormonální antikoncepce je u nás nejrozšířenější spolehlivou 

metodou zábrany početí. Od svého uvedení na trh 

v šedesátých letech 20. století prošla antikoncepce významným 

vývojem. Výzkum se zaměřil nejen na nové složení, 

ale také na nové formy jejího podávání. Současným trendem, 

který určují samy uživatelky, je hormonální antikoncepce 

s přidanou hodnotou. Výzkum a vývoj se zaměřuje 

na přirozenost a tělu vlastní látky. 


antikoncepce • historie • novinky 

Moderní doba – budování kariéry, možnost cestování, lepší 

zdravotní stav populace to všechno posunuje věkovou hranici 

pro plánování rodiny stále výš. Řešení antikoncepce je jedním 

z důležitých témat pro ženy od puberty až do věku, kdy na dveře 

klepe období přechodu. V širokém věkovém rozvrstvení české 

ženské populace se setkáváme s různým přístupem a názory na 

hormonální antikoncepci. Ženy ve středním věku bývají zpravidla 

více ovlivněny historickými předsudky a obavami ze škodlivosti 

antikoncepce než ženy mladšího věku. 

Antikoncepce z historického pohledu 

Potřebu chránit se před nechtěným otěhotněním už měly 

ženy ve starém Egyptě, které používaly pesar lubrikovaný medem. 

Od středověku lidé používali také kondomy z plátna či 

živočišných tkání, které však stále byly velmi nespolehlivé. Teprve 

s příchodem první hormonální antikoncepční pilulky v roce 1960 

se ženy mohou spolehlivě a pohodlně chránit před nechtěným 

těhotenstvím. 

Počátek hormonální antikoncepce 

V Evropě byla hormonální antikoncepce zpočátku předepisována 

vdaným ženám nebo ženám s poruchami menstruačního cyklu. 

Teprve v 70. letech začali lékaři tuto antikoncepci předepisovat 

i ostatním zdravým ženám, což umožnilo rychlý nárůst uživatelek. 

Během léčby došlo ke 100% zlepšení stavu a kvality života pacienta. 

BAS DAI hodnota 1,20 mm. Pacient je bez obtíží, bez 

bolestí, je plně zařazen do běžného života pracujícího člověka. 

Vzhledem k dobré toleranci a úspěšnosti léčby byla požádána 

pojišťovna o pokračování léčby, které bylo vyhověno. V současné 

době je pacient léčen již třetím rokem. Účinnost léčby neklesá. 

Je plně pracující. Na naše pracoviště dochází v pravidelných 

čtvrtletních intervalech. Je bez obtíží, bez bolestí. Plně se věnuje 

své rodině. 

Literatura: 

PAVELKA, K. a kol. Klinická revmatologie. Praha : Galén, 

2003. 

PAVELKA K. a kol. Farmakoterapie revmatických onemocnění. 

Praha : Grada, 2005. 

Pilulka významně změnila životní styl 20. století a je právem 

považována za jeden z největších objevů medicíny tohoto 

století. Stala se zásadním mezníkem v emancipaci žen, snížila 

počet interrupcí a zvýšila sexuální prožitek žen, které se obávaly 

nechtěného těhotenství. 

80. léta – vysoké hladiny hormonů 

Mírný pokles uživatelek hormonální antikoncepce byl zaznamenán 

v 80. letech minulého století. Důvodem byly obavy 

z možných nežádoucích účinků, které měly návaznost na vysoké 

hladiny hormonů. Původní pilulky totiž obsahovaly 150 ug 

estrogenu, ty jsou u současné antikoncepce výrazně sníženy, a 

to až na 30–15 ug. Původní progestin norethisteron je nahrazen 

moderními hormony s přidanou hodnotou. 

Současnost 

V současné době mají ženy k dispozici široký výběr vysoce 

spolehlivých a tělu velice šetrných hormonálních antikoncepčních 

přípravků. Klasickou hormonální antikoncepční metodou je tzv. 

perorální forma (pilulky), ty se rozdělují na kombinované pilulky 

nebo minipilulky. Kombinované pilulky obsahují estrogen a gestagen, 

minipilulky pouze gestagen. K dalším metodám hormonální 

antikoncepce patří tzv. metoda transdermální (náplasti), 

subkutánní (podkožní implantáty), intrauterinní (nitroděložní systém), 

injekční nebo vaginální (kroužek). 

Přestože mají ženy k dispozici stále širší pole různých druhů 

hormonální antikoncepce, nejoblíbenější formou antikoncepce 

pro české ženy stále zůstávají právě hormonální pilulky. Jsou 

oblíbené nejen u českých žen, ale i u ostatních Evropanek. Antikoncepční 

pilulku používají jako vhodnou formu ochrany před 

otěhotněním nejčastěji ženy ve věku 20–29 let. Velká oblíbenost 

hormonální pilulky je dána i její vysokou spolehlivostí, která se 

pohybuje na nejvyšší hranici mezi všemi antikoncepčními metodami. 

Při výběru vhodné pilulky zohledňují ženy zejména její spolehlivost, 

dobrou snášenlivost a minimální vliv na zvýšení tělesné 

hmotnosti. Jak vyplynulo z výzkumu, antikoncepční pilulka patří 

spolu s kondomem k nejčastěji užívané formě antikoncepce při 

prvním pohlavním styku. 

Hormonální antikoncepce s přidanou hodnotou 

Doba, kdy antikoncepční účinnost byla jediným požadavkem 

uživatelky na hormonální antikoncepci (HAK), je dávno pryč. 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

Do povědomí žen se tento fakt dostal jako samozřejmost 

a žádají od antikoncepce další benefity. Moderní přípravky jim 

další přínos nabízí v nemalé míře: od obecných pozitivních 

účinků HAK (pravidelný cyklus, mírné až minimální krevní ztráty 

během krvácení, ústup menstruačních bolestí, snížení rizika 

pánevní zánětlivé nemoci, snížení rizika vzniku mimoděložního 

těhotenství) až k specifickým účinkům. Přidanou hodnotou 

současné hormonální antikoncepce je především medicínský 

a kosmetický účinek. Díky některým přípravkům mohou ženy 

řešit problematickou pleť a léčit akné. Nejnověji je zaznamenán 

příznivý vliv na fyzické a psychické příznaky premenstruačního 

syndromu (PMS), např. cyklický přírůstek hmotnosti, bolesti 

a napětí v prsech, podbřišku, otoky končetin, náladovost. Tyto 

příznaky řeší antikoncepce s drospirenonem (Yaz, Yadine). Právě 

zvýšení hmotnosti je jedním z nejčastěji zmiňovaných důvodů 

pro přerušení užívání HAK. Požadavkům uživatelek na použití 

antikoncepce ve vyšším věku, tedy až do období perimenopauzy 

(období kolem přechodu), vyhovuje antikoncepce s velmi 

nízkým obsahem estrogenu (Mirelle). Pro ženy, které již neplánují 

rodinu nebo neplánují těhotenství v blízkém časovém horizontu, 

je výhodnou formou antikoncepce nitroděložní systém s hormonem. 

Nitroděložní systém Mirena vylučuje nízké množství progestinu. 

Ten působí především v místě uvolnění, tedy v děloze a 

blízkém okolí. Celkový vliv na organizmus je tak minimalizován, 

navíc systém zabrání nadměrným krevním ztrátám při menstruaci. 

Tlumí se vznik a růst svalových degenerativních uzlů 

– myomů. Nespornou výhodou Mireny je její délka účinku; žena 

nemusí na antikoncepci myslet. Nitroděložní systém je možné 

aplikovat už 6 týdnů po porodu. 

Další výhody mohou uživatelkám přinést i nové režimy dávkování 

pilulek. Např. u režimu 24/4 je výhodou mírnější kolísá- 

gynekologie | obory 

ní hladin hormonů v organizmu. Kolísání hladin hormonů totiž 

může vyvolat určité nepříjemné „příznaky z vysazení“, např. nevolnost, 

nadýmání a otoky, napětí a citlivost prsou i změny nálady. 

V případě antikoncepce s drospirenonem (Yaz) je tato stabilní 

hormonální hladina navíc umocněna účinky drospirenonu, 

který má pozitivní vliv na psychické a fyzické příznaky spojené 

s premenstruačním syndromem. 

Nová skupina antikoncepce – směr k přirozenosti 

Vývoj hormonální antikoncepce se nezastavil. Vědci stále hledají 

nové možnosti a vyvíjejí nové progestiny. Uživatelky kromě 

požadavků na přidanou hodnotu hormonální antikoncepce 

touží i po co největší přirozenosti. Novinkou v oblasti výzkumu 

je vývoj nové skupiny antikoncepce, která obsahuje přirozený 

estrogen – estradiol valerát, ten se přirozeně tvoří v ženském organizmu, 

rychle se vstřebává i odbourává. Dále má menší vliv na 

metabolizmus jater. Tento převratný objev dává kombinované 

hormonální antikoncepci zcela nové možnosti pro její uživatelky, 

protože jim poskytuje přirozenost, po které ženy touží. 

Literatura 

1) CIBULA, D. Women´s contraceptive practices and sexual 

behaviour in Europe. The European J. of Contraception and 

Reproduction Health Care, December 2008, 13(4), p. 362– 

375. 

2) FAIT, T. Antikoncepce – průvodce ošetřujícícho lékaře. Praha 

: Maxdorf, 2008. 

3) TYRERE, L. History of the developement and introduction 

of oral contraceptives. Gynecology Forum, 2000, 5(4), 

p. 7–16. 

4) www.sukl.cz 

ZDARMA DO ŘECKA 

Zúčastněte se soutěže pořádané firmou ABENA od 1.3. - 31.5.2009 

Každý, kdo se zapojí do soutěže (dle pravidel) obdrží DÁREK 

Každý měsíc (celkem 3x) pak bude vylosováno 15 výherců 

- 5 dárkových poukázek v hodnotě 2000 Kč 

- 10 dárkových balíčků v hodnotě 1000 Kč 

V červnu proběhne losování o 5 poukazů v hodnotě 15.000 Kč na zájezd do Řecka 

Podrobná pravidla obdržíte pokud nám zašlete níže uvedený odpovědní kupon. 

- poštou: P.O.BOX 3. 700 35, Ostrava 35 

- e-mailem: abena@untraco.cz 

- faxem: 596 916 060 

Jméno a příjmení: ........................................................................................... 

Adresa: ........................................................................................................... 

........................................................................................................................ 

E-mail: ........................................................................................................... 

Telefon: ........................................... Podpis: ................................................ 

Souhlasím se zařazením výše uvedených osobních údajů ke zpracování v databázi 

pořádající firmy v souladu se zák.č. 101/2000 Sb. 

Pravidla si můžete rovněž vytisknout 

(vč. soutěžního kuponu) na: 

www.abena.cz/cs/zdarma-do-recka.html 

www.abena.cz 

www.abenashop.cz 

inzerce

inzerce 

22 396 

obory | gastroenterologie 

Kapslová endoskopie 

Irena Hofmannová, Ilona Samcová, IV. interní klinika 

VFN a 1. LF UK Praha 

Fotografie Jiří Bartůněk 

(iras67@seznam.cz) 

Souhrn 

Kapslová endoskopie slouží k vyšetření tenkého střeva, 

zejména v případech, kdy není diagnóza stanovena jinými 

metodami. Hlavní indikační oblastí je neobjasněné krvácení 

do trávicího traktu. 


historie • endoskopická kapsle • vyšetření 

Recenzovala 

PhDr. Andrea Pokorná, katedra ošetřovatelství, LF MU, 

Brno 

(apokorna@med.muni.cz) 

Jedním z posledních objevů, které se výrazně uplatnily 

v medicíně, je kapslová endoskopie, která se postupně stává 

důležitou součástí vyšetření tenkého střeva. Jsou vyvinuty programy, 

které se používají i k vyšetření jícnu a tlustého střeva. 

V České republice je metoda dobře dostupná. K dnešnímu dni 

je evidováno osmnáct zařízení, která provádějí toto vyšetření. 

Otcem kapslové endoskopie je londýnský profesor Paul 

Swain, který na ní pracoval od 80. let minulého století. Jeho 

ideou byl bezdrátový přenos obrazů z trávicího traktu. Původně 

probíhalo testování na trávicím traktu prasat. V roce 1996 se 

profesor Swain spojil s izraelskou firmou Given a v roce 2000 

představili prototyp na Digestive Disease Week ve Spojených 

státech. U nás byla poprvé kapsle použita v roce 2002. První 

publikace pojednávající o vyšetření kapslovou endoskopií se 

u nás objevily v roce 2005. V současnosti je kapsle používána 

ve více než 60 zemích světa. V pediatrii je doporučeno kapsli 

užívat až od 10 let výše. 

Kapslová endoskopie je hrazena zdravotní pojišťovnou jen 

v přísně indikovaných případech a podléhá schválení revizním 

lékařem. Kapslová endoskopie je vysoce specializovaná a nepříliš 

levná metoda, která je indikována až po důkladném vyšetření 

lékařem specialistou. Indikacemi vyšetření jsou zejména: 

– krvácení do trávícího traktu, 

– celiakie, 

– Crohnova choroba, 

– nádory tenkého střeva. 

Obr. 1 Senzory pro snímání pohybu kapsle 

Obr. 2 Propojení senzorů 

Kapslová endoskopie není diagnostickou metodou první 

volby. U krvácení do trávicího traktu je kapslová endoskopie 

u nás schvalována až po vyloučení zdroje krvácení při horní 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

i dolní endoskopii, a jsou provedena základní dostupnější vyšetření 

tenkého střeva (enteroskopie, enteroklýza). 

V současné době jsou u nás k dispozici tři typy endoskopických 

kapslí. Na našem gastroenterologickém oddělení užíváme 

kapsle firmy Given Imaging. 

Obr. 3 Endoskopická kapsle 

Pacient přichází na vyšetření pln obav. Sestra jej před výkonem 

musí poučit o cíli a průběhu vyšetření a musí znát odpovědi 

na často kladené otázky. 

Před každým vyšetřením podepíše pacient informovaný souhlas, 

ve kterém je seznámen s průběhem, s přípravou a s případnými 

komplikacemi a možnostmi jejich řešení. Za nezletilého 

nebo nesvéprávného pacienta podepisuje informovaný souhlas 

s vyšetřením rodič, zákonný zástupce, či opatrovník. 

Příprava na vyšetření není složitá. Pacient musí být 12 hodin 

nalačno. Před vyšetřením je nutno vysadit léky, které mohou 

zhoršit přehlednost (preparáty železa, antacida) a dále léky zpomalující 

motilitu trávicího traktu (spasmolytika). Den před vyšetřením 

by měl mít pacient „dietní stravu“ (vhodné je např. kuřecí maso, 

jogurty, polévkové vývary). V odpoledních hodinách užívá pacient 

preparát k očistě střevního lumen. Obvykle je užíván polyetylenglykol. 

Dle naší zkušenosti střevní očista výrazně přispěje ke 

zlepšení přenášených obrazů střevní sliznice. 

Samotné vyšetření je obvykle prováděno ambulantně. Probíhá 

bez premedikace a provádí jej lékař a vyškolená endoskopická 

sestra. Před zavedením (spolknutím) kapsle musí být na 

těle přilepeny senzory (obrázky 1 a 2) spojené s datarekordérem, 

které snímají pohyb kapsle. Je zapotřebí dbát na to, aby 

nedošlo k odpojení senzorů od datarekordéru. Doporučován je 

jednoduchý dvoudílný oděv. Ochlupeným mužům je možné provést 

(pochopitelně po jejich souhlasu) oholení oblasti, kam jsou 

senzory připevňovány. Datarekordér, ve kterém jsou nahrána 

základní data o pacientovi, je připevněn na speciálním opasku. 

Po aktivaci je endoskopická kapsle pacientem spolknuta a zapita 

douškem neperlivé vody. Kapsle má velikost 11 x 26 mm, má 

hladký povrch (obrázek 3). Po zavedení kapsle se může pacient 

napít čisté vody nejdříve za dvě hodiny. Nesmí pít mléko, ovocné 

a zeleninové džusy, které způsobují zakalení sekretů a absolutní 

nepřehlednost obrazů. Čtyři hodiny po spolknutí endoskopické 

kapsle může dostat pacient lehké jídlo (rýže, brambory, čistý kuřecí 

vývar, ryby, kuře). 

V průběhu vyšetření pacient nekouří, snaží se co nejméně 

používat mobilní telefon a vyhýbá se zdrojům silného elektromagnetického 

pole. Vyšetřovaná osoba se má volně pohybovat 

a vykonávat běžné denní aktivity. Po 8–10 hodinách se pacient 

vrací na ambulanci, kde mu je vypnut datarekordér, systém je 

rozpojen a antény odlepeny. Po vyšetření se může ihned navrátit 

do pracovního procesu. Sestra přístroj očistí, otře dezinfekčním 

roztokem a uloží. 

Pacienta poučíme o předpokládaném odchodu kapsle přirozenou 

cestou, obvykle do 7 dní. Pokud dojde během vyšetře- 

gastroenterologie | obory 

ní ke zvracení nebo se objeví bolesti břicha, je nutné informovat 

lékaře. 

Vyhodnocení záznamu provádí lékař pomocí diagnostického 

software. Celková doba hodnocení se liší podle rychlosti prohlížení 

a doby vyšetření, obvykle trvá asi 2 hodiny. Hodnocení 

vyžaduje maximální soustředěnost a trpělivost. Do datarekordéru 

je v průběhu průměrného osmihodinového vyšetření nashromážděno 

až 60 tisíc snímků. 

Kontraindikací vyšetření endoskopickou kapslí je stenóza 

trávicího traktu, protože kapsle může uvíznout. Někdy je nutné 

chirurgické řešení. Za možnou komplikaci lze považovat i neschopnost 

polknutí kapsle. 

Hlavní výhodou kapslové endoskopie je její neinvazivnost. 

Její hlavní nevýhodou je nemožnost odběru vzorků ze sliznice 

a ani provedení terapeutického výkonu (např. stavění krvácení 

nebo odstranění polypů). 

Základní použitá literatura 

1. LUKÁŠ, K. a kol. Gastroenterologie a hepatologie pro zdravotní 

sestry. Praha : Grada, 2005. 

2. TACHECÍ, I. (Ed.) Kapslová endoskopie. Hradec Králové 

: Nucleus HK, 2008. 

3. TACHECÍ, I., DRASTICH, P., SUCHÁNEK, S. et al. Kapslová 

endoskopie – standard endoskopického vyšetření tenkého 

střeva. Čes. a Slov. Gastroent. a Hepatol., 2007, 61(5), 

s. 269–275. 

4. ZBOŘIL, V. et al. Základní informace o endoskopické kapsli. 

Brožura pro pacienty, Praha, 2008. 

EGIS Praha, spol. s r. o. 

Ovocný trh 1096/8, 110 00 Praha 1 

tel.: +420 227 129 111, fax: +420 227 129 199, www.egispraha.cz 

inzerce 

... netrapte se 

další bolestí 

lze vydat i bez lékařského předpisu 

moderní bezbolestná 

desinfekce se širokým 

spektrem účinku

24 396 


Česká sestra v Saúdské Arábii II 

Jak vypadá zdravotnictví a ošetřovatelská péče v SA 

Proč by vlastně jel člověk pracovat do takové země, jakou je 

Saúdská Arábie? Co ho tam láká, když ví o všech těch omezeních? 

Je to země, která je pro Čecha naprosto odlišná 

zeměpisnými, kulturními a náboženskými podmínkami. Shrnutí 

všech důvodů je samozřejmě nezachytitelné a může být 

dokonce i naprosto kontroverzní u každého jedince, který se 

rozhodl pro tuto cestu a tuto volbu. Mám-li důvody přece jen 

shrnout a velmi zjednodušit, pak ty úplně nejčastější jsou čtyři, 

bereme-li to z pohledu středních zdravotnických pracovníků: 

1. Nespokojenost v českém zdravotnictví z různých důvodů. 

2. Velice lukrativní pracovní nabídka – zahrnující plat několikanásobně 

převyšující české poměry, 2 měsíce placené 

dovolené s ubytováním zdarma a letenkami zdarma. 

3. Profesionální růst – možnost naučit se nové věci ve své 

práci, větší možnosti a šance na kariérní postup, možnost 

edukace. 

4. Nutkání udělat nějakou změnu ve svém životě – něco 

zažít, nového zkusit, cestovat. 

Dalším nezanedbatelným plus práce v Saúdské Arábii je 

rychlost vyřízení. Na rozdíl od jiných zemí, které nabízejí podobně 

zajímavý kontrakt, nemusíte do SA skládat žádnou srovnávací či 

jazykovou zkoušku, ani si před odjezdem vyřizovat jejich registraci, 

což bývá velmi zdlouhavý proces, dostanete ji automaticky 

až tam, nebo-li uznávají vám veškerou českou kvalifikaci. Důvod 

toho je prostý – obrovský nedostatek zdravotníků. Tvrdí-li 

v jiných zemích, že mají nedostatek zdravotních sester, mají 

na mysli 20–30 %, ale v Saúdské Arábii je to číslo 98–100 %. 

Teprve předloni dostudovaly první saúdské sestry-bakalářky, 

které jsou ovšem stále více vzdělané v oboru „Korán“ než medicína... 

Takže, pokud splňujete všechny požadavky a nemocnice 

potřebuje právě člověka s vašimi zkušenostmi, můžete odcestovat 

během 2 měsíců. 

Jaké jsou vlastně požadavky na úspěšného 

kandidáta? 

1. Zdravotnická kvalifikace – některé nemocnice berou 

v úvahu pouze sestry minimálně bakalářky, jiným stačí naše 

čtyřletá střední zdravotnická škola, nutná je registrace. 

2. Dobrá znalost angličtiny – slovem i písmem, v nemocnicích 

je úředním jazykem. 

3. Praxe minimálně 2 roky po dokončení studia. 

4. Věk minimálně 25 a maximálně 55 let. 

5. Úspěšné absolvování pohovoru se zaměstnavatelem. 

Práce zdravotní sestry se v SA dost liší od toho, na co 

jsme zvyklí doma. Zdravotnictví zde bylo vybudováno na klíč, to 

znamená, že představitelé USA a Velké Británie vybudovali na 

zdejším území nemocnice fungující na naprosto stejném systému 

a standardech, jako je tomu v USA či Británii a zaměstnali 

v nich odborníky, kteří posléze vybrali zkušené zdravotníky 

z různých zemí světa. Tak se vytvořil velmi multikulturní personál, 

což přináší své výhody i nevýhody. Představte si, že i tady 

u nás je každý zvyklý dělat stejnou věc trochu jinak, stačí vlastně 

jen přejít z oddělení na oddělení a to jsme pořád doma. Teď si 

představte, že spolu na jednom oddělení pracují sestry z Čech, 

Finska, Británie, Irska, Indie, Jižní Afriky, Filipín, Malajsie, Nového 

Zélandu, Austrálie, USA, Egypta či Jemenu. 

Bylo proto nutné vypracovat dokonalý edukační program, 

kterým projdou všichni bez rozdílu během prvních 3 měsíců, po 

kterém platí zkušební lhůta. Sestra v SA má mnohem větší pravomoc 

činit rozhodnutí týkající se léčby pacienta či hodnocení 

jeho stavu, z nichž mnohé náleží v Čechách pouze lékaři. Tyto 

schopnosti ale musí nejdříve prokázat. Každá sestra je povinna 

skládat tzv. kompetence na všechny výkony, které provádí. To 

znamená, že je přezkoušena písemnými i ústními testy z léků a 

výpočtu dávek, dále z obsluhy monitoru, ventilátoru, defibrilátoru, 

ze znalosti RTG, čtení EKG křivky, vytahování drénů, obsluhy 

dialýzy, celkového vyšetření pacienta, v našem případě to 

bylo také ze znalostí vrozených srdečních vad a jejich kliniky atd. 

Jakmile splní každou tuto malou zkoušku, podepíše prohlášení 

o své kompetenčnosti provádět ten daný výkon. Poté se považuje 

za samozřejmé, že dobře ovládá všechny tyto dovednosti. 

Mezinárodní zkoušky ze základní a rozšířené resuscitace jsou 

podmínkou a opakují se každoročně. 

Celý tento edukační program se skládá z výuky ve třídě, ale 

také přímo v terénu na oddělení, kdy jste v péči tzv. Nurse Clinician, 

nebo-li Sestry Edukátorky, která vám vše ukáže, poskytne 

studijní materiály a později právě s ní skládáte zmíněné kompetence. 

Ta je i jednou z přednášejících ve třídě a hlavně se také 

podílí na tvorbě a korekci pracovních standardů, které jsou velmi 

přísně dodržovány a díky nimž je zajištěna stejná kvalita péče od 

všech sester, a to bez rozdílu původu či náboženského vyznání. 

Mimo Edukátorky jste pro prvních 14 služeb, tedy 1 měsíc, 

přiděleni k Preceptorovi, nebo-li Sestře Školitelce, kterou 

může být jakákoli Sestra Seniorka, s tou se učíte u lůžka a je 

tam pouze pro vás. Je to osoba, která vás zaučuje do každodenní 

rutiny a péče o pacienta. Ona o vás podá na konci měsíce 

hlášení, jak jste si vedli. Pokud jste usvědčeni ze schopnosti 

pracovat samostatně, pak začíná váš boj o přežití a samozřejmě 

také o přežití pacienta. 

Hierarchie sester 

Mluvím-li teď o sestrách v různých funkcích, zmíním trochu 

místní hierarchii. Žebříček je následný: 

1. Sestra Juniorka. 

2. Sestra Seniorka, která si tuto pozici nezasloužila počtem 

let na oddělení, ale složením postupové ústní zkoušky před 

komisí, která je opravdu náročná, trvá půl hodiny až hodinu 

a po úspěšném absolvování nejen stoupáte platově, ale 

můžete vykonávat právě občasnou funkci Preceptora pro 

nové sestry, začnete se zaučovat do funkce příležitostné vedoucí 

směny či se můžete zúčastnit výběrového řízení na 

stabilní vyšší pozice. 

3. Nurse In Charge, tedy stabilní vedoucí směny, která slouží 

také 12hodinové směny, nemá na starost pacienta a řídí 

chod oddělení, píše služby a hodnotí sestry ukončující zkušební 

pracovní dobu. � 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM 

DvO_

� 

vzdělávání 

Odborné konference a kongresy: 

Přihlašuji se na 

Název, termín a místo akce/akcí: 

Příjmení, jméno, tituly: 

Kontaktní adresa: 

Fakturační adresa: 

Funkční zařazení a oddělení: 

Variabilní symbol: /IČ nebo rodné číslo/ Fax: 

Telefon: e-mail: 

Potvrzuji, že co nejdříve uhradím účastnický poplatek v celkové výši: Kč 

Datum Podpis 

TRAINING & CONGRESSES 

pro sestry, fyzioterapeuty a ostatní nelékařské zdravotnické pracovníky 

„Diagnóza v ošetřovatelství II.“ 

(např. infekce v místě operačního výkonu, centrální žilní porty, diabetologie) 

16. 10. 2009 – KC Nemocnice Na Homolce, Praha 

„Diagnóza v ošetřovatelství III.“ 

(např. inkontinence, soběstačnost, právní problematika, dokumentace) 

4. 12. 2009 – KC Nemocnice Na Homolce, Praha 

Konferenční poplatek: 300 Kč, pro předplatitele* 200 Kč, na místě 450 Kč. 

4 kredity ČAS nebo POUZP 

„Efektivní řízení ve zdravotnictví 2009“ – VI. ročník 

– víkendová odborná školicí akce s relaxačním programem 

– pro manažery/ky a další pracovníky ve zdravotnictví 

• 22.–24. 5. 2009 – Lednice 

• 5.–7. 6. 2009 – Plzeň 

• 23.–25. 10. 2009 – Čeladná (severní Morava) 

• 20.–22. 11. 2009 – Poděbrady 

Cena je 4999 Kč, pro předplatitele* 4799 Kč. 

Rodinní příslušníci jen za 2499 Kč/osoba. 

6 kreditů ČAS nebo POUZP 

Odborné regionální konference: 

1. regionální konference: „Nozokomiální nákazy“ 

10. 6. 2009 – Příbram 

2. regionální konference: „Hojení ran 2009“ 

17. 9. 2009 – Nemocnice Bílovec (severní Morava) 

3. regionální konference: „Hojení ran 2009“ – 8. 10. 2009 – Nymburk 

4. regionální konference: „Hojení ran 2009“ – listopad 2009 – Ústí n. Labem 

Konferenční poplatek: 250 Kč, pro předplatitele* 200 Kč, 

na místě 350 Kč, 4 kredity ČAS nebo POUZP. 

Zveme Vás na odborné kongresy, 

konference a školicí akce 2009 

Sdělené údaje mohou být zařazeny do databáze společnosti PROMEDIAMOTION, s. r. o., a použity výhradně k jejím marketingovým účelům pro šíření obchodních sdělení v souladu s § 7 

zákona č. 480/2004 Sb., a to po dobu 10 let. PROMEDIAMOTION, s. r. o., neposkytne sdělené údaje třetím osobám. Poskytnutí údajů je dobrovolné, poskytovatel je oprávněn souhlas 

s jejich zpracováním kdykoli písemnou formou na adrese PROMEDIAMOTION, s. r. o., odvolat. Upozorňujeme na další práva poskytovatele údajů plynoucí ze zákona č. 101/2000 Sb. 

Mediální partner 

Odborná zahraniční školicí akce: 

„Zahraniční odborná školicí akce Chorvatsko – Gradac“ 

Penzion Neptun ***, autobusová doprava, polopenze 

Termín: 6.–13. 6. 2009 (odjezd 5. 6. 2009, příjezd 14. 6. 2009) 

Téma: „Omyly v mezilidské komunikaci aneb proč se tak často nedomluvíme“ 

Lektor: PhDr. Martina Venglářová, Mgr. Gabriela Mahrová 

Cena za pobyt: 

POKOJ s ORIENTACÍ NA MOŘE: dospělá osoba: 5750 Kč 

POKOJ bez ORIENTACE NA MOŘE: dospělá osoba: 5550 Kč 

Cena za dopravu: 3000 Kč/osoba/dítě. 

Možnost dokoupení obědů 2690 Kč/osoba/týden 

Konferenční poplatek: 4380 Kč, pro předplatitele* 3990 Kč, 

9 kreditů ČAS nebo POUZP. 

„Zahraniční odborná školicí akce Kréta“ 

Hotel Golden beach ***+, letecky, polopenze 

Termín: 27. 9.–4. 10. 2009 

Téma: „Prevence syndromu vyhoření“ 

Odborný garant: Mgr. Jana Mlýnková 

Cena za pobyt: 13 960 Kč/osoba 

Bezpečnostní taxa 1590 Kč/osoba, palivový příplatek 990 Kč/osoba. 

Možnost dokoupení programu all inclusive 2600 Kč/osoba, pokoj s orientací na moře 

1000 Kč/osoba. 

V ceně je zahrnuto: ubytování, stravování, pojištění, pobytová taxa, delegát CK, 3 denní 

školení v českém jazyce, konzultace, učební texty, pronájem sálu a techniky v destinaci, 

exkurze do místní nemocnice. 

Konferenční poplatek 4380 Kč, pro předplatitele * 3990 Kč. 

Akce odpovídají 9 kreditům ČAS nebo POUZP. 

Bližší informace na tel. č. 777 558 729, lucie.jindrova@promediamotion.cz 

Účastnický poplatek zaplaťte co nejdříve, na účet č. 157939227/0600. Počet účastníků omezen. Při platbě uvádějte své příjmení, jako variabilní symbol uveďte své rodné číslo 

nebo IČ. Kopii dokladu o zaplacení, prosím, pošlete společně s přihláškou na adresu: PROMEDIAMOTION, s.r.o., Na Rozcestí 1434/6, 190 00 Praha 9. Na akce PROMEDIAMOTION 

se můžete přihlásit i na www.promediamotion.cz, na info@promediamotion.cz nebo přihlášku poslat faxem na: 284 826 753. *Předplatitelé časopisu Diagnóza v ošetřovatelství. 

TRAINING & CONGRESSES 

DvO_10_B.indd 399 12/11/07 6:24:36 PM

26 396 


4. Nurse Clinician, již zmíněná Sestra Edukátorka, která je 

výhradně pro funkci edukace a zkoušení, přednáší na seminářích, 

organizuje přednášky pro jednotlivá oddělení, organizačně 

je pravou rukou vrchní sestry. 

5. Head Nurse, vrchní sestra. 

6. Assisstant Director of Nursing, asistent a zástupce hlavní 

sestry. 

7. Director of Nursing, hlavní sestra. 

Mezi další osazenstvo týmu patří 

• Nurse Assistant, pomocnice sestry či ošetřovatelka, která 

doplňuje materiál, pomáhá s hygienou pacienta či polohováním, 

třídí nástroje ke sterilizaci, na oddělení jsou většinou 

2–4 a slouží pouze denní osmihodinové služby (např. dezinfekce 

povrchů či prádlo obstarává na všech odděleních 

uklízečka). 

• Porter, poslíček, který chodí s náběry a pomáhá při transportu 

pacienta. 

• Respirační terapeut, střední zdravotnický personál, který 

obsluhuje vše ohledně ventilace pacienta, dechovou rehabilitaci, 

připravuje spolu se sestrou pacienta k extubaci 

a extubuje, se sestrou dělí a společně konzultují hodnocení 

krevních plynů a RTG. 

Sestra na JIP odděleních má vždy jen 1 pacienta, na standardních 

odděleních 4–6 pacientů a k ruce všechny tyto další 

spolupracovníky týmu. 

Sladkou realitou pracovního procesu jsou také 3 povinné 

přestávky během 12hodinové služby, ranní 30 minut, polední 

hodinu a odpolední 30 minut. Během této přestávky dohlíží na 

vašeho pacienta sestra u vedlejšího lůžka, se kterou se střídáte. 

Co děláte ve své přestávce, je jen vaše věc, můžete jít do parku, 

na jídlo nebo do odpočívárny se trochu vyspat, nicméně měli 

byste opustit oddělení. Výhodou takových opravdových přestávek 

není jen fakt, že si člověk mohl na chvíli oddechnout, ale 

hlavně proto, aby po dobu, kdy bude u pacienta, měl celých 

zbylých deset hodin dost energie se mu skutečně plně a intenzivně 

věnovat. 

Zdravotnický tým kolem lůžka na dětské kardiologické JIPSA 

Arabský pacient 

Dostávám se teď k tématu nejspecifičtějšímu, a to je arabský 

pacient. Naštěstí je na každém oddělení přítomný překladatel, 

který má přímo cenu zlata, jelikož jazyková bariéra je opravdu 

obrovská. Málokterý pacient nebo popřípadě rodič dětských 

pacientů umí dobře anglicky. Pro sestru je naprostou nutností 

pochytat základní arabské výrazy a fráze, abyste byli schopni 

získat jakousi důvěru. 

Dalším specifikem je potřeba soukromí. V našich nemocnicích 

je běžné vidět ventilované pacienty odhalené, zcela na odiv 

světu. To je v SA naprosto nepřípustné, ať se to týká mužů, či 

žen, kteří musí být stále kompletně zakryti. Sestra-žena se stará 

o pacienty obou pohlaví, ale zdravotní bratr, kterých je mimochodem 

v zahraničním zdravotnictví velký počet, se smí starat 

pouze o mužské pacienty. 

Pacientova rodina má na standardní oddělení neomezený 

přístup, může zůstat i přes noc. Věřte, že to je pro sestru asi 

nejtvrdší oříšek. Rodinní příslušníci si bez zaváhání rozloží vedle 

lůžka koberec, sesednou do kruhu, začnou popíjet gahwu, radí 

sestře, jak pečovat o tatínka a je to pro ně naprosto normální. 

Naštěstí na JIPových odděleních fungují návštěvní hodiny. K dětem 

se mohou přijít rodiče podívat kdykoli, ale mimo návštěvní 

hodiny nesmějí zůstávat dlouho. 

Nejvýraznějším specifikem je samozřejmě opět náboženství 

i nemocní muslimové se potřebují modlit. Nemohou-li vstát 

z lůžka, je nutné je s celou postelí natočit správným směrem, 

tedy čelem k Mekce. Také se nešidí jejich potřeba očisty před 

modlitbou. Jenže bohužel tato očista se může provádět i pískem, 

což je běžná část vybavení na oddělení, takže velmi často 

máte možnost vidět čerstvě umytého pacienta, jak na posteli 

hází všude kolem sebe a na sebe písek a vedle běsnící sestru. 

U dětských pacientů zase vidíte rodiče s Koránem v rukách neúnavně 

předříkávající modlitby třeba i u plačícího dítěte, místo 

aby jej třeba radši pohladili. 

Autorka a Respirathory Therapist u lůžka na dětské 

kardiologické JIP41 

Co je normální pro lidi v Saúdské Arábii, nemusí být normální 

pro nás a naopak. Klíčem je, navzájem se respektovat a třeba se 

od sebe i něco navzájem naučit. Od toho nakonec je cestování 

a poznávání nových kultur. Být zdravotníkem je profese, která 

nezná zeměpisné hranice. Znáte-li jazyk, můžete pracovat kdekoli 

na světě, a domů pak třeba přinést nové poznatky. Proč to 

nezkusit? Přeji hodně štěstí. 

Markéta Ryšlinková 

(marketa.jablicko@centrum.cu) 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM 

DvO

ODBORNÁ ZAHRANIČNÍ ŠKOLICÍ AKCE 

Téma: „Prevence syndromu vyhoření“ 

• pro všeobecné sestry, porodní asistentky, ergoterapeuty, nutriční terapeuty, radiologické asistenty, farmaceutické asistenty, 

zdravotnické záchranáře, fyzioterapeuty... • zařazeno do kreditního systému ČAS nebo POUZP • návštěva místní nemocnice 

KRÉTA 

27. 9.–4. 10. 2009, Hotel Golden beach ***+ (www.goldenhotels.gr), letecky, polopenze 

Cena: 13 960 Kč/osoba, bezpečnostní taxa 1590 Kč/osoba, palivový příplatek 990 Kč/osoba 

Odborný garant: Mgr. Jana Mlýnková, Ústav teorie a praxe ošetřovatelství, 1. LF v Praze 

Cena zahrnuje: ubytování, stravování, pojištění, pobytová taxa, delegát CK, 3 denní školení v českém jazyce, konzultace, učební texty, pronájem 

sálu a techniky v destinaci, exkurze do nemocnice v Heraklionu. 

Cena nezahrnuje: možnost dokoupení programu all inclusive 2600 Kč/osoba, pokoj s orientací na moře 1000 Kč/osoba 

Konferenční poplatek: 4380 Kč, pro předplatitele * 3990 Kč. 

Počet účastníků omezen. 

výzkum 

Psycho-sociální aspekty ovlivňující 

sestru v akutní medicíně 

PaedDr. Mgr. Eva Zacharová, Ph.D., Fakulta zdravotnických 

studií, Ostravská univerzita, Ostrava 

(eva.zacharova@seznam.cz) 

Souhrn 

Problematika péče o zdraví dnes nepatří jen do oblasti 

příjemců ošetřovatelské péče, ale také mezi její poskytovatele. 

Autorka se zabývá možnostmi narušení bio-psychosociální 

jednoty organizmu u zdravotnických pracovníků, 

které mohou vyústit v syndrom vyhoření. V rámci průzkumu 

na osmi pracovištích byla sledována závislost psychických 

a sociodemografických faktorů na výskytu syndromu 

vyhoření. V rámci kvantitativního přístupu byla zvolena dotazníková 

metoda. 


psychologie zdraví • zdravotník • syndrom vyhoření 

Recenzovala 

PhDr. Jana Haluzíková, Ph.D., RN, Ústav ošetřovatelství 

FVP, Slezská univerzita v Opavě 

Otázky duševního zdraví jsou ve zdravotnictví nadmíru aktuální. 

Své místo zde zaujímá psychologie zdraví, která se zabývá rolí 

psychologických faktorů při udržování dobrého zdravotního 

stavu, při prevenci nemocí, při zvládání negativních zdravotních 

stavů a při poskytování psychologické pomoci pacientům 

v průběhu úzdravy (Křivohlavý, 2001). Tato problematika spadá 

do široké oblasti medicínsko-ošetřovatelské péče, kde na jedné 

straně stojí nemocný člověk se všemi svými problémy, na druhé 

zdravotník–sestra, jako poskytovatel ošetřovatelské péče. K tomu, 

aby sestra zvládala široký rozsah svých úkolů a povinností, 

musí být na tuto činnost připravena nejen odborně, ale také její 

duševní pochody musí probíhat optimálním způsobem. Jde 

o to, aby byla schopna správně vnímat skutečnost, reagovat 

pohotově a přiměřeně na podněty, řešit běžné i nenadálé úkoly 

a přitom měla pozitivní pocity spokojenosti z činnosti. Náročné 

situace s dlouhodobou bio-psycho-sociální zátěží mohou vést 

nejen k poškození zdraví, ale i ke stavu, který je definován jako 

syndrom vyhoření (burnout). 

Syndrom vyhoření je v současné době považován za významný 

problém nejen zdravotnických, ale i pomáhajících profesí. 

Má zásadní vliv na postoj zdravotníka ke své práci a podílí 

se na kvalitě duševního zdraví. Eticko-filozofické otázky péče 

o zdraví se prolínají do každodenní práce zdravotníků v péči 

o nemocného člověka. Svoji významnou roli sehrávají i v jejich 

Přihlásit se můžete na: 

lucie.jindrova@promediamotion.cz, tel.: 244 401 959, 777 558 729, www.promediamotion.cz 


DvO_10_B.indd 397362 12/12/07 12/12/07 12:07:28 12:03:48 PM PM 

� 

397

28 396 

výzkum 

profesním a osobním životě. Mimořádnou zátěží procházejí 

zdravotníci v oblasti akutní péče a intenzivní medicíny, kde pravidelně 

řeší krizové a náročné situace, které mohou ovlivnit jejich 

vlastní zdraví a někdy i život. 

Cíl průzkumu 

Ověřit možnost výskytu syndromu vyhoření u sester pracujících 

na odděleních intenzivní péče v závislosti na psychických a sociodemografických 

aspektech jejich práce. 

Předpoklady 

1. Předpokládám, že vznik syndromu vyhoření je závislý na 

typu oddělení. 

2. Předpokládám, že při vzniku syndromu vyhoření existuje závislost 

na socio-demografických aspektech. 

3. Předpokládám, že syndrom vyhoření ovlivňuje zdravotníka 

i v oblasti psychické. 

Metodika a organizace průzkumu 

Předmětem průzkumu bylo zjistit výskyt syndromu vyhoření 

u sester pracujících na oddělení intenzivní péče ve zdravotnických 

zařízeních Ostravského regionu. Jednalo se o oddělení 

chirurgické, koronární, kardiochirurgické, metabolické, neurochirurgické, 

neurologické, transplantační a porodnicko-gynekologické. 

Průzkum byl proveden v prvním pololetí roku 2008. 

Ke zjištění skutečností byl využit dotazník s 24 otázkami, které 

měly škálové hodnocení (0–4) ze „Sebeposuzovacího dotazníku 

– stres a syndrom vyhoření“ autorů Tošner, Tošnerová (2002). 

Dotazník obsahoval 4 roviny, na které působí dlouhodobý stres 

a které mohou být základem pro vznik syndromu vyhoření (kognitivní, 

emocionální, tělesná, sociální). Výsledky jsou zpracovány 

v závěrečné tabulkové části. 

Výpočet míry rizika vzniku syndromu vyhoření se řídí metodikou 

uvedených autorů. Maximální počet bodů, které mohou 

respondenti dosáhnout, je 96, tj. 100% riziko vzniku syndromu 

vyhoření. Výsledkem je procentuální podíl dosažených bodů na 

celkovém možném počtu bodů, což určuje procento míry rizika 

vzniku syndromu vyhoření. 

Charakteristika zkoumaného vzorku 

Objektem průzkumu byly sestry pracující na jednotkách intenzivní 

péče uvedených oddělení. Průzkum byl proveden anonymně 

u sta respondentů s návratností dotazníku v počtu 71 %. 

Výsledky průzkumu – diskuse 

Na základě provedeného průzkumu lze konstatovat, že syndrom 

vyhoření ovlivňuje zdravotníky na jednotlivých rizikových 

odděleních ve všech oblastech. Zátěž, kterou zdravotníci procházejí, 

se odráží v rovině kognitivní, emocionální, tělesné i sociální. 

Záleží na typu pracoviště, ale také na věkovém složení 

personálu a praxi ve zdravotnickém zařízení. Mezi nejrizikovější 

oddělení patří JIP chirurgie, neurochirurgie a transplantační 

úsek. 

Výsledky potvrdily předpoklad č. 1, že výskyt a rozvoj syndromu 

vyhoření je ovlivněn náročností práce na oddělení. 

Předpoklad č. 2 o závislosti vzniku syndromu vyhoření na 

socio-demografických podmínkách se potvrdil částečně, což 

dokumentují uvedené tabulky. Věk respondentů, rodinný stav 

i praxe v nemocnici mají určitý vliv na průběh syndromu vyhoření. 

Tuto skutečnost lze vidět i z tabulky 6, kde jsou znázorněny 

úvahy sester o změně oddělení nebo o úplném odchodu ze 

zdravotnictví. 

Předpoklad č. 3, týkající se spojitosti syndromu vyhoření 

a psychické oblasti, se také potvrdil. Tabulka 7 Rovina zátěže 

na odděleních ukazuje na vytíženost sester v rovině kognitivní 

a emocionální. Opět zde dominují oddělení JIP – chirurgická, 

neurochirurgická a transplantační, kde jsou zdravotníci vystaveni 

každodenní velké zátěži. 

Z průzkumu vyplývá, že některé sestry uvažují o změně oddělení 

mimo intenzivní medicínu, některé o odchodu ze zdravotnictví 

úplně. Relativně nejlépe v provedeném průzkumu dopadlo 

oddělení JIP porodnicko-gynekologické, kde je rovina zátěže 

procentuálně nejnižší. Lze se domnívat, že tento výsledek je 

ovlivněn jak průměrným věkem, rodinným stavem i délkou praxe 

na oddělení. Také samotná práce na tomto oddělení může 

být s ohledem na úspěšnost péče pro personál více motivující. 

Provedený průzkum měl za cíl ověřit výskyt syndromu vyhoření 

u sester pracujících na odděleních intenzivní péče v závislosti na 

psychických a socio-demografických aspektech jejich práce. 

Tento cíl byl splněn. 

Výsledky šetření ovšem nejsou zcela jednoznačné s ohledem 

na nízký počet respondentů a relativně vysoký počet 

jednotlivých oddělení. To ovšem nevylučuje výše zmíněnou závislost 

mezi rizikem vzniku syndromu vyhoření a psycho-sociodemografickými 

aspekty. 

Práce v oblasti intenzivní medicíny je velmi těžký a náročný 

úkol. Zdravotníci se zde denně setkávají s pacienty, kteří jsou 

ve vážném stavu a bojují o život. Zdravotníci plní nelehké diagnosticko-terapeutické 

úkoly a podílejí se na realizaci ošetřovatelského 

procesu. Celý tento proces ovlivňuje i jejich osobnost 

a náhled na svět. Ne všichni zdravotníci unesou tuto míru zodpovědnosti, 

námahy, odříkání a stresu. 

Dlouhodobá zátěž zdravotníka poznamenává a promítá se 

i do celé oblasti bio-psycho-sociální. K tomu, aby zdravotníci 

nepodlehli negativům vyplývajícím ze syndromu vyhoření, je nutné, 

aby pečovali o své zdraví, o sebe sama. Psychologie zdraví 

jako součást dlouhodobé koncepce péče o zdraví zde má svoji 

nezastupitelnou úlohu. Psychologie zdraví, dnes již vědecká 

disciplína, se zabývá nejen faktory posilujícími a podporujícími 

zdraví, ale také těmi, které zdraví poškozují nebo ničí, jak uvádí 

Křivohlavý (2001). Zdravotníci by proto měli s ohledem na náročnost 

své profese dbát na dodržování všech zásad, které jim 

pomohou v péči o duševní zdraví. 

Literatura: 

KŘIVOHLAVÝ, J. Jak neztratit nadšení. Praha : Grada, 1998, 

105 s. 

KŘIVOHLAVÝ, J. Psychologie zdraví. Praha : Portál, 2001, 

278 s. 

TOŠNER, J., TOŠNEROVÁ, T. Syndrom vyhoření. Brno : IDVPZ, 

2002, 58 s. 

VAŠINA, B. Psychologie zdraví. Ostrava : OU Ostrava, 1999, 

84 s. 

Výsledky průzkumu – zkrácená verze: 

Tab. 1 Věk respondentů 

Věk Počet 

19 – 25 35 

26 – 35 23 

36 – 45 10 

46 – 55 3 

Celkem 71 

Věk respondentů se pohyboval v rozmezí od devatenácti do 

padesáti pěti let. Počet respondentů se snižoval se zvyšujícím 

se věkem. Nejvíce respondentů bylo ve věku od 19 do 25 let. 

Průměrný věk respondentů činil 28 let. 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

Tab. 2 Rodinný stav respondentů 

Rodinný stav Počet 

Svobodná 40 

Vdaná 24 

Rozvedená 7 

Vdova 0 

Celkem 71 

Ze 71 respondentek bylo 40 svobodných, 24 vdaných a 7 rozvedených. 

Tab. 3 Délka praxe ve zdravotnictví 

Délka praxe Počet 

Do 1 roku 7 

1 rok – 5 let 27 

6–10 let 19 

Více než 10 let 18 

Celkem 71 

Tab. 4 Délka praxe na oddělení 

Délka praxe Počet 

Do 1 roku 21 

1 rok – 5 let 28 

6–10 let 11 

Více než 10 let 11 

Celkem 71 

Průměrná celková délka praxe ve zdravotnictví respondentů je 

8,5 let a jejich průměrná délka praxe na oddělení se pohybuje 

kolem 5 let. 

Tab. 5 Dosažené vzdělání 

Vzdělání Počet 

VŠ 8 

VOŠ 21 

SZŠ + specializace ARO, JIP 42 

Celkem 71 

Z celkového počtu 71 respondentů má VŠ vzdělání 8 sester, 

VOŠ 21, SŠ a pomaturitní specializace ARO, JIP má 42 sester. 

Tab. 6 Úvahy o odchodu ze zdravotnictví, z oddělení 

Oddělení JIP 

Riziko 

ohrožení 

syndromu 

vyhoření v % 

Počet 

Odchod 

ze zdravotnictví 

Chirurgické 30,2 5 2 3 

Koronární 20,8 11 1 0 

Kardiochirurgické 

18,6 10 1 0 

Metabolické 23,0 4 0 1 

Neurochirurgické 

26,0 19 1 3 

Neurologické 20,8 8 0 1 

Transplantační 25,1 5 1 2 

Por.-gynekologické 

15,5 9 0 0 

Celkem 71 6 10 

Odchod 

z 

oddělení 

výzkum 

O odchodu ze zdravotnictví uvažuje 6 respondentek. Z oddělení 

se chystá odejít 10 sester, ty však chtějí přejít na jiná oddělení 

v rámci zařízení. 

Tab. 7 Rovina zátěže na odděleních (v %) 

Oddělení 

JIP 

Riziko 

ohrožení 

syndromu 

vyhoření 


DvO_10_B.indd 397 12/12/07 12:07:28 PM 

Rovina 

kognitivní 

Rovina 

emocionální 

Rovina 

tělesná 

Rovina 

sociální 

Chirurgické 30,2 7,3 8,3 8,3 6,3 

Koronární 20,8 7,3 6,3 4,1 3,1 


18,6 5,2 4,1 4,1 5,2 

Metabolické 23,0 6,3 6,3 5,2 5,2 


26,0 6,3 7,3 8,3 4,1 

Neurologické 

20,8 5,2 4,1 6,3 5,2 

Transplantační 

25,1 6,3 7,3 6,3 5,2 


15,5 4,1 6,3 3,1 2,0 

Poznámka: Bodové výpovědi z každé roviny se sčítají. Maximální 

hodnota jedné roviny je 24 bodů. Při počtu bodů nad 12 

je vhodné se zamyslet nad podmínkami pracovního prostředí 

a riziky ohrožující zdraví. Při hodnotě nad 48 je respondent 

ohrožen. 

Tab. 8 Demografický stav 

Oddělení 

JIP 

Počet Věk 

Rodinný 

stav 

19–28 let 

29–55 let 

Vdaná 

Rozvedená 

Svobodná 

Praxe ve 

zdravotnictví 

Do 4 let 

5–9 let 

10 a více 

VŠ 

Vzdělání 

VOŠ 

SŠ + specializace 

Chirurgické 5 Ø 36 4 1 0 1 0 4 0 3 2 

Koronární 11 Ø 25 1 0 10 Ø 6 2 3 6 


10 9 1 3 1 6 9 0 1 0 3 7 

Metabolické 

4 3 1 1 0 3 3 0 1 1 0 3 


19 Ø 27 5 3 11 Ø 7 2 8 9 

Neurologické 

8 Ø 28 5 0 3 Ø 9 1 1 6 

Transplantační 

5 Ø 25 2 0 3 3 0 2 0 2 3 


9 4 5 3 2 4 0 0 1 2 1 6 

397

inzerce 

vzdělávání 

Fakultní nemocnice Hradec Králové, âeská asociace sester, 

Oddûlení o‰etfiovatelství Ústavu sociálního lékafiství LF UK Hradec Králové, 

Nadace pro rozvoj v oblasti v˘Ïivy, metabolismu a gerontologie 

pofiádají 

Navýšení kreditního ohodnocení 

E-learningové lekce v centru pozornosti 

V průběhu minulého měsíce obdržel vzdělávací portál EUNIO 

rozhodnutí POUZP ČMS, týkající se nového kreditní ohodnocení 

publikovaných lekcí. 

Všechna vzdělávací témata byla vyhodnocena jako vysoce 

kvalitní, proto mohou být lekce EUNIO považovány za odbornou 

akci s délkou trvání 4,5 hodiny. Za úspěšně složenou zkoušku 

tak studující získává 3 kredity v rámci celoživotního vzdělávání 

– tedy stejně jako za absolvování jakékoli jiné školící akce. Tato 

změna se netýká pouze nových, ale i stávajících uživatelů, kteří 

uspěli ve zkouškových testech po 19. 8. 2008. I jim budou tyto 

XV. KRÁLOVÉHRADECKÉ 

O·ET¤OVATELSKÉ 

• Ošetřovatelská péče v klinických oborech 

DNY 

• Ošetřovatelská péče v oboru porodnickém a gynekologickém 

• Preanalytická fáze laboratorních vyšetření – spolupráce 

laboranta a sestry 

• Vzdělávání 

10.–11. 9. 2009, Univerzita Hradec Králové 

zkoušky automaticky zpětně uznány s novým kreditním ohodnocením. 

Vzhledem k velké časové úspoře, kterou e-learning nabízí, 

mohou být tyto „domácí odborné kurzy“ přínosem i pro zaměstnavatele, 

kteří se rozhodnou svým sestrám a laborantům hradit 

takovouto alternativu dalšího vzdělávání v rámci svých motivačních 

programů. 

Tento posun je jistě příjemnou zpětnou vazbou nejen pro 

organizační tým EUNIO, ale také pro všechny autory, kteří se na 

tvorbě lekcí podíleli. 

Doufáme, že příznivý trend, který navazuje na úspěšnou tradici 

„sesterského“ portálu EUNI, určeného lékařům a farmaceutům, 

kde je už v současné době v nabídce více než 50 lekcí, 

bude i nadále pokračovat. 

Více na: www.eunio.cz 

Organizátor kongresu: 

RNDr. F. Skopec, CSc. 

– NUCLEUS HK 

Divi‰ova 882 

500 03 Hradec Králové 

Tel./fax: 495 436 560 

E-mail: holubovska@nucleus.cz 

Kontaktní osoba: Alice Holubovská 

Kompletní 30 396 informace a on-line pfiihlá‰ky na www.nucleus.cz/sestry • Informace také na www.fnhk.cz (âAS/aktuality). 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

Kongres Hojení ran V. 

Ve dnech 23.–24. dubna 2009 proběhl celostátní odborný 

kongres Hojení ran V., který pořádala společnost Promediamotion. 

Zájem o tuto problematiku a zajímavá skladba 

programu zcela zaplnily Kongresový sál pražské nemocnice 

Na Homolce. Všichni účastníci velice ocenili tematickou šíři 

a vysokou odbornost všech přednášek. Odborní garanti tohoto 

kongresu prim. MUDr. I. Bureš, vrchní sestra Diana Hanzlíková 

z geriatrického centra pardubické nemocnice a Hana Vlhová, 

zástupkyně náměstkyně nelékařských oborů bílovické nemocnice 

byli skvělými moderátory a vtáhli účastnice do diskuze. 

Bc. M. Koutná z VFN Praha vystoupila s příspěvkem na 

téma Institucionalizace sestry specialistky v hojení ran. 

Dalším přednášejícím byl MUDr. K. Bártík z nemocnice Na Homolce, 

který se podělil o bohaté zkušenosti s Léčením defektů 

dolních končetin a jeho dopadem na kvalitu života. Ve své 

přednášce se zabýval historií vývoje hojení ran, a to od léčby larvami 

v 19. stol., až po současnost. Otevřel také otázku likvidace 

použitého obvazového materiálu, pokud si pacient sám ošetřuje 

rány v domácím prostředí. 

MUDr. A. Matějková z pardubické nemocnice hovořila na 

aktuální téma MRSA, název její přednášky zněl: Máme se bát 

infekce MRSA? Mají se této infekce bát pacienti? Doktorka 

Matějková zdůraznila, že je především důležité volit správně 

antibiotika. Připomněla nebezpečí vzniku rezistence bakterií, 

které osídlují lidský organizmus. Rezistence v České republice 

roste a netýká se to jen MRSA, ale i jiných bakterií, v současné 

době je to asi 13 %. Je důležité dívat se na každého pacienta 

jako na potencionálně infekčního a ATB podávat cíleně. Další 

velice zajímavou přednášku Dekubitus velký společenský 

léčebný, společenský a finanční problém přednesla sestra 

Sedláčková z nemocnice Bruntál. Svůj příspěvek doplnila zajímavou 

kazuistikou mladého muže po srdečním selhání, kterému 

se vytvořily dekubity v sakru, na hlavě a zádech. 

MUDr. Z. Grofová z Pardubické krajské nemocnice ke své 

přednášce zvolila téma Dekubity a soudní pře. Výskyt proleženin 

je indikátorem kvality péče, vytvoření dekubitů je selháním 

zdravotního systému a pacient, popř. jeho rodina mohou požadovat 

právní a finanční nápravy. Klíčovým faktorem pro soudní 

infoservis 

spory je jednoznačně dokonale vedená dokumentace. Doktorka 

Grofová doporučila EPUAP – vytvoření ganline, podklady pro 

standardy prevence a léčbu dekubitů. Cílem doporučených postupů 

je, aby byly použitelné ve všech zdravotnických zařízeních. 

Důraz musí být také dáván na nutrici a dostatečný přísun 

tekutin. 

Páteční den zahájila přednáškou Mgr. J. Mlýnková z Ústavu 

teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF. Velká diskuze proběhla 

k přednášce P. Podrazilové z chirurgického oddělení nemocnice 

Semily, která referovala o zkušenostech s využitím Magott terapie 

(larvoterapie). Prevence kožních komplikací u stomií byla 

tématem zajímavého vstupu N. Kubíkové z Městské nemocnice 

Ostrava-Fifejdy a o poznatky z léčby infekce v chronické ráně 

se podělila M. Kunstová z katedry ošetřovatelství LF MU Brno 

Všech 23 přednášek bylo velkým přínosem pro posluchače. 

Zajímavé kazuistiky dokazovaly, že moderní hojení ran je účinné 

a ekonomické. 

K dobrému průběhu akce však významnou měrou přispělo 

také 15 partnerů – především zdravotnických firem, přičemž 

hlavními partnery byly Hartmann Rico, Egis a Johnson & Johnson. 

Hana Černá-Šípková 

NOVINKA 3-FÁZOVÝ PROGRAM PÉ�E 

O SUCHOU A VELMI CITLIVOU D�TSKOU POKOŽKU 

Výzkum realizovaný NIVEA Baby prokázal, že 66 % rodi�� si myslí, že jejich miminko má 

suchou a/nebo citlivou pokožku. A 90 % rodi�� je p�esv�d�eno, že s problémem suché 

a/nebo citlivé pokožky m�že pomoci používání vhodné d�tské kosmetiky. 

Zdroj: 366 maminek d�tí od 4 do 36 m�síc�; Francie: 122; Itálie: 120; Polsko: 124 (Synovate, 4. 4. 2006) 

NIVEA Baby p�edstavuje 3-fázový program pé�e o suchou a velmi 

citlivou d�tskou pokožku NIVEA Baby NUTRI SENSITIVE s omega-6 

mastnými kyselinami. 

Fáze 1: Mytí a ochrana 

NUTRI SENSITIVE 

Olejová p�na do koupele 

Mycí gel na tvá�, t�lo a vlásky 

KLINICKÉ TESTY 

Fáze 2: Intenzivní pé�e 


Výživný krém 

Výživné mléko 

NUTRI SENSITIVE SOS krém 

Fáze 3: Okamžitá úleva 


SOS krém 

Testovaný ú�inek: Okamžit� zklid�uje podrážd�nou, 

za�ervenalou a popraskanou pokožku 

Test: Klinická studie na pacientech s atopickou dermatitidou 

Výsledky: Po 2 týdnech pravidelného používání se symptomy zarudnutí 

výrazn� zlepšily v porovnání s neošet�ovanou pokožkou. 

Záv�ry: Za daných testovacích podmínek NIVEA Baby NUTRI SENSI- 

TIVE SOS krém redukuje za�ervenání pokožky dokonce i u pacient� 

s atopickou dermatitidou. 

Zdroj: Interní studie Beiersdorf 2007 

V p�ípad� zájmu o vzorky výrobk� NIVEA Baby NUTRI SENSITIVE 

pro maminky nás kontaktujte na Modré infolince � 466 029 555. 

inzerce

32 396 

infoservis 

E-Univerzita navázala spolupráci s SKSAPA 

E-Univerzita koncem roku 2008 oslovila Slovenskou komorou 

sester a porodních asistentek (dále jen SKSAPA) s nabídkou 

spolupráce. Důvodem byl velký zájem o studium (absolvování 

kurzů) ze strany slovenských kolegyň. Podmínky pro naplňování 

celoživotního vzdělávání jsou ve Slovenské republice obdobné 

jako v ČR. Nastavená pravidla pro získání registrace jsou však 

přísnější. Registrační období má v SR délku 5 let (v ČR 6 let), 

přičemž za tuto dobu musí nelékaři „nasbírat“ 100 kreditních 

bodů (v ČR za 6 let 40 k. b.). Tyto body se dělí na složku měřitelnou 

(50 kreditů za účast na vzdělávacích akcí, postgraduální studium 

atd.) a složku neměřitelnou, kam se započítává 50 kreditních 

bodů za praxi a samostudium. 

Začátkem března proběhlo jednání E-Univerzity a SKSAPA 

v Bratislavě. Zde byla domluvena vzájemná spolupráce, byla nastavena 

pravidla pro schvalování e-learningových kurzů E-Univerzity 

a jejich kreditní ohodnocení. Výsledkem je skutečnost, 

že v průběhu dubna proveden upgrade systému E-Univerzity, 

tak aby systém umožnil objednání kurzů a výdej certifikátu/potvrzení 

o účasti i slovenským kolegyním, a od 1. 5. 2009 bude 

možné již ze Slovenské republiky zahájit studium kurzů (zatím 

sestrám a porodním asistentkám). Slovenské kolegyně získají 

za absolvování e-learningového kurzu 4 kreditní body (tato výše 

kreditního ohodnocení se týká pouze účastníků ze SR, čeští nelékaři 

stále získávají za kurz 3 k. b.). Kreditní ohodnocení kurzu 

bude v souladu s vyhláškou MZ SK č. 366/2005 Zz. Doufáme, 

že slovenské kolegyně přivítají zpřístupnění této alternativy pro 

naplňování celoživotního vzdělávání. Tuto formu studia mohou 

také využít slovenské sestry a porodní asistentky, které pracují 

v ČR, a chtějí si udržet svou registraci zároveň i na Slovensku. 

E-Univerzita v současné době disponuje více jak 60 kurzy, 

dalších 20 kurzů je v současné době rozpracováno a do tematického 

plánu na rok 2009 bylo zařazeno dalších více jak 70 nových 

kurzů. Tematické zaměření kurzů reflektuje požadavky 

současné praxe a aktuální trendy v oboru. Všechny kurzy jsou 

ohodnoceny 3 k. b. v souladu s vyhl. č. 321/2008 Sb., a neplatí 

pro ně žádná limitace v rámci registračního období. 

V internetové učebně naleznete kurzy zaměřené na multikulturalizmus, 

zdravotnickou dokumentaci, hodnoticí a měřicí techniky 

v ošetřovatelství, kardiologickou problematiku, problematiku 

rehabilitačního ošetřovatelství u konkrétních klinických stavů, 

indikátory kvality a standardizaci péče, minimalizaci rizik a pochybení, 

bolest, zdravotnickou legislativu, MRSA, komunikaci, 

oblast paliativní a hospicovou péči. Z oblasti gynekologie a porodnictví 

jsou dostupné kurzy tematicky orientované na kontracepci, 

management porodnické bolesti, patologii a onemocnění 

v graviditě, kojení a fyziologii puerperia či historii profese porodní 

asistentky. Z oborů fyzioterapie a ergoterapie jsou připraveny 

kurzy zaměřené na fyzioterapii a ergoterapii u různých klinických 

stavů, kurz o Feldenkreisově metodě či Vojtově metodě, kineziologické 

postupy u periferních paréz, úžinové a jiné syndromy 

(sy canalis carpi, sy musculus piriformis, sy anterior knee pain). 

Z nabídky si vyberou i zdravotní laboranti, mimo multioborových 

jsou připraveny i kurzy orientované na téma autoimunní hemolytická 

anémie, nádorové markery, transfuzní medicína, diagnostika 

onemocnění štítné žlázy, screening Downova syndromu, hemolytické 

onemocnění novorozence a prenatální diagnostika či 

aloimunizace v transfuzním lékařství. Portfolio E-Univerzity bylo 

rozšířeno i kurzy z oboru radioterapie – brachyterapie, karcinom 

prsu a mamologický screening, radiační onkologie. V nabídce 

nechybí ani kurzy z oblasti intenzivní a přednemocniční péče. 

Nejen pro zdravotnické záchranáře jsou dostupné kurzy o AIM, 

popáleninách, mezinemocničních transportech, urgentních 

stavech u dětí, KPR a další. Z oblasti nutrice jsou pak dostupné 

kurzy, které se detailně zabývají nutriční podporou u pacientů 

s onemocněním GIT či enterální a parenterální výživou u kritických 

stavů. V přípravě jsou pak kurzy, které se budou orientovat 

na výživu pacientů. 

http://kurzy.euniverzita.eu 

Bc. Dita Vlasáková 

3M představuje revoluci v čištění vzduchu 

Letošní jaro a s ním související pylovou sezónou přichází na trh 

společnost 3M s novou řadou revolučních čističek vzduchu Filtrete. 

Stále rostoucí poptávka po řešeních na zajištění čistého 

vzduchu v interiérech vedla společnost 3M k inovaci v oblasti 

filtrace vzduchu. Díky jedinečné kombinaci elegance a moderní 

filtrační technologie 3M Filtrete jsou výrobky řady 3M Filtrete 

atraktivní jak pro alergiky a astmatiky, tak pro běžné spotřebitele 

Vhodné jsou i do kanceláří, kde pomáhají zajistit optimální komfort 

zaměstnanců. 

„Z dosud nejasných důvodů stále přibývá alergických pacientů. 

Ať je příčina jakákoliv, je třeba se k alergiím postavit 

čelem a tyto problémy řešit jednoduše již v samém počátku 

tím, že omezíme kontakt s příslušným provokujícím podnětem. 

V těchto případech nám může mnohdy pomoci právě čistička 

vzduchu, která zajistí odstranění tzv. vzdušných alergenů. I když 

je použití čističky většinou pouze na pár hodin, může výrazně 

pomoci organizmu ve zklidnění příznaků. Následně je naše tělo 

odolnější vůči přechodné expozici mimo dosah čističky,“ potvrdil 

imunolog a alergolog MUDr. R. Klubal. 

Základem systému čističky vzduchu Filtrete Ultra Clean je 

kombinace filtrační technologie 3M Filtrete a špičkového designu. 

Tato nová revoluční technologie zajistí až 30% vyšší cirkulaci 

vzduchu a 41% vyšší pohlcení pylů než u klasických HEPA filtrů, 

které mají standardní čističky na českém trhu, což ocení především 

astmatici. Konstrukce přístroje zajistí vyšší průtok čistého 

vzduchu v místností a to až 467 m 3 /hod, což dalece předčí 

ostatní čističky ve stejných kategoriích. Čistička zachytí 99,9 % 

polétavých alergenů, jako jsou pylová zrnka, spóry plísní, roztoči 

a spolehlivě zachycují částice, které přenášejí pachy a navíc nevytváří 

žádný ozón. Filtr má elektrostaticky nabitá vlákna, čímž 

se zvyšuje jeho účinnost a navíc ve větším množství přitahuje 

nežádoucí částice v místnosti. Největší model je určen pro místnosti 

až 62 m² (156 m³). 

Všechny čističky vzduchu 3M Filtrete mají speciální indikátor 

výměny filtru, který měří míru pokrytí filtru částicemi, a tím neustále 

signalizuje, kolik zachytil filtr částic. Až dosáhne filtr konce 

své životnosti, indikátor na základě odhadu oznámí uživateli, 

že je čas vyměnit filtr. Využívat čističku vzduchu se vyplatí 

i těm, kteří už mají klimatizační systém. Ventilátor v klimatizačním 

systému typicky běží pouze 20–25 % času během nejvyššího 

zatížení a často se v jarních obdobích nespouští vůbec. Filtr 

v klimatizačním systému čistí vzduch pouze za běhu ventilátoru. 

Použití této čističky vzduchu v místnostech, kde lidé tráví nejvíce 

času, například v obývacích pokojích a ložnicích, navíc zajistí 

čerstvý vzduch tam, kde je to nejdůležitější. 

TZ 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM

Penzion s ošetřovatelskou péčí 

Dlouho jsme se zamýšleli, jak zlepšit péči o seniory v rámci naší 

nemocnice následné péče. Pacienti mohou v těchto zařízeních 

zůstat jen dobu určitou a vyvstává otázka, co bude následovat 

potom? S touto otázkou jsme se velice často setkávali. 

V naší nemocnici v Bubenči poskytujeme komplexní zdravotní 

péči na lůžkách následné péče. Pečujeme o pacienty po 

CMP, po amputacích, po srdečních onemocněních, s diabetem, 

různými typy demence a s další širokou škálou nemocí. Po celou 

dobu, pokud to zdravotní stav pacienta dovolí, probíhá rehabilitace 

a ergoterapie. Ošetřovatelská péče je poskytována dle 

Standardů ošetřovatelské péče. 

Velice často přijímáme pacienty, kteří mají kožní defekty. 

Dbáme na to, aby náš personál byl proškolován v oblasti moderního 

hojení ran, v komunikaci s pacientem a jeho rodinou. 

Pomáhají, chrání a ještě darují 

Řady registrovaných dárců v Českém národním registru dárců 

dřeně (ČNRDD) rozšířili v uplynulém roce také příslušníci policejního 

a hasičského sboru. Kostní dřeň již darovalo šestnáct 

z nich. Mezi registrovanými dárci je i policejní prezident 

Oldřich Martinů, stejně jako patronka nadace první dáma Lívia 

Klausová. Právě ona spolu s Jiřinou Jiráskovou a kardinálem 

Vlkem, rovněž patrony nadace, předala v Obecním domě 

v Praze padesátce dárců života i těm, kdo fungování nadace 

a registru významným způsobem podporují, výroční ocenění 

nadace za rok 2008. Do konce dubna 2009 bylo díky ČNRRD 

provedeno 615 nepříbuzenských transplantací krvetvorných 

buněk. Ten vyhledal ve více než 330 případech vhodného 

dárce ze své databáze českých registrovaných dárců, u dalších 

275 transplantací českých pacientů byla použita dřeň dárce 

z jiných registrů. 

„Našim pacientům jde skutečně o život,“ vysvětlil MUDr. 

Vladimír Koza, předseda správní rady Nadace pro transplantace 

kostní dřeně a primář plzeňské hematologicko-onkologické 

kliniky. „Příslušníci policie a hasiči mají záchranu životů takříkajíc 

v popisu práce. Právě proto si vážím jejich zájmu o spolupráci 

s registrem. A navíc jsou všichni mladí a zdraví. Věková hranice 

pro zařazení do registru je 35 let,“ upřesnil. Závažnými, život 

ohrožujícími chorobami, jako je leukemie, těžké krvetvorné út- 

infoservis 

Důraz je také kladen na dobře vedenou lékařskou i sesterskou 

dokumentaci, především na její komplexnost. 

Stále však máme problém se zajištěním sociálního umístění, 

pokud pacient není schopen být propuštěn do domácí péče. 

V únoru 2004 se nám podařilo sehnat objekt, kde bylo možno 

vytvořit pro seniory důstojné ubytování s ošetřovatelskou péčí. 

V malém hotelu v Praze-Hostivicích byl vybudován penzion pro 

seniory. Zde je poskytována ošetřovatelská péče seniorům, kteří 

nemohou být v domácím prostředí na dobu respitní, tedy když 

rodina potřebuje na dovolenou nebo si také trochu odpočinout. 

Řada seniorů využívá naše služby na dobu neurčitou a jsou zde 

velice spokojeni. Sestřičky seniory denně aktivizují, a to formou 

jednak kondičních cvičení (zpěv, předčítání, výroba drobných 

předměty, např. před Vánocemi, Velikonocemi). V penzionu jsou 

však umístěni i klienti, kteří potřebují komplexní ošetřovatelskou 

péči a jsou plně imobilní. 

Seniory navštěvují také děti z nedaleké školky. Snažíme se 

zajistit i kulturní program. Ubytování je hotelového typu v jedno a 

dvoulůžkových pokojích se sociálním zařízením. Strava je pestrá 

a vyvážená, vaří se přímo v restauraci, která je součástí budovy. 

Senioři tuto restauraci mohou navštěvovat, a tak je zde spojen 

normální život se životem v penzionu. Toto spojení se ukázalo 

jako velmi přínosné, neboť klient není úplně vytržen z běžného 

života a může tak žít plnohodnotný život i v prostředí mimo domov. 

MUDr. Alena Morávková, 

ředitelka penzionu 

fortroxy@seznam.cz 

tel.: 724 870 450 

lumy, zhoubné nádory a další nemoci krve a obranyschopnosti 

onemocní v ČR každý rok stovky lidí, včetně dětí. Většina 

pacientů, kteří by transplantaci potřebovali, nenajde vhodného 

dárce mezi svými příbuznými. Transplantace krvetvorných 

buněk od zdravého dárce tak dává těmto pacientům šanci na 

úplné uzdravení a návrat do plnohodnotného života. 

V databázi ČNRDD je v současnosti téměř 34 tisíc registrovaných 

dárců. Na mezinárodní úrovni spolupracuje český registr 

s podobnými organizacemi ve 43 zemích světa. Největším 

zahraničním poskytovatelem vhodných dárců k transplantacím 

v ČR je registr v Německu, který v současnosti disponuje více 

než třímilionovou databází dobrovolných dárců. Dalšími „dodavateli“ 

kostní dřeně pro české pacienty jsou nejčastěji registry 

v Anglii s více než 700 000 dárci a v USA, jejichž databáze čítají 

na 5 milionů dárců. 

ČNRDD funguje již 17 let a vznikl na hematologicko-onkologické 

klinice plzeňské FN. Je jediným registrem v celé ČR 

i ve východní Evropě akreditovaným Světovou asociací dárců 

dřeně. V loňské roce se mu navíc podařilo získat prestižní evropskou 

akreditaci JACIE. Informace o možnostech dárcovství 

dřeně dostanou zájemci na každé transfuzní stanici v České republice. 

TZ 


DvO_10_B.indd 397 12/12/07 12:07:28 PM 

397

34 396 

infoservis 

Konference Interní sekce ČAS 

V posledních dubnových dnech se konala v Kongresovém 

sále nemocnice Na Homolce konference na téma Diabetologie 

a Obezitologie. 

MUDr. J. Housová, Ph.D., z VFN Praha zajímavou a poutavou 

formou seznámila posluchače se svojí cestou a pobytem 

v Americe. MUDr. M. Moravcová, ze stejné nemocnice, informovala 

posluchače o péči o gravidní s DM, gravidním s DM 

se věnuje pozornost celou dobu těhotenství, neboť je to velice 

důležité nejen z hlediska vývoje plodu, ale i pro nastávající matku. 

Těmto ženám se rodí děti většinou o váze 4,5 kg, porod je 

často veden císařským řezem. Mnohdy je DM kontraindikace 

gravidity. MUDr. M. Matoušek, Ph.D., zvolil téma, které zajímá 

většinu z nás – Moderní léčba obezity, 2/3 populace je obézní 

a 90 % populace se tak dostane během života do situace, kdy 

řeší nadváhu. Proto je důležitý zdravý způsob života. Přednáška 

byla velice zajímavá a poutavá. Dr. Matoušek doporučil, že 

více informací mohou zájemci získat na www.obezitynews.cz. 

Sestra Křížová věnovala svoji přednášku inzulinovým pumpám 

a životě diabetků s inzulinovou pumpou. 

Ve druhé části konference sestra Škodová z nemocnice 

Beroun seznámila posluchače s selfmonitoringem u diabetiků. 

Selfminitoring je sebekontrola a sebemonitorování diabetiků. 

Druhou část svého vystoupení věnovala inzulinovým perům. Vl. 

Šípková z VFN přednesla přednášku na téma Diabetické defekty. 

Na problematice hojení ran u diabetiků ukázala možnost používání 

moderních prostředků na hojení ran. 

Celá konference probíhala ve velmi příjemné atmosféře 

a příjemném prostředí. Další setkání se koná v říjnu letošního 

roku. Informace o dalších akcích Interní sekce ČAS lze najít na 

stránkách www.cnna.cz. 

Akademie hojení ran na Mezinárodním 

dermatologickém kongresu 

Ve dnech 20.–24. května 2009 proběhne v Praze v Kongresovém 

centru výroční desátý Mezinárodní dermatologický 

kongres (ICD) společně s Česko-Slovenským kongresem dermatologie 

a estetické medicíny. Jedním z českých zástupců 

na této prestižní události bude společnost HARTMANN-RICO, 

která se představí na tzv. Akademii hojení ran. 

Akademie hojení ran bude probíhat formou interaktivní přednášky, 

jež se bude opírat především o několikaleté zkušenosti 

s vývojem a výrobou širokého spektra produktů pro hojení ran. 

Přednáška bude pod vedením MUDr. Sabiny Švestkové (Dermatovenerologická 

klinika, FN Brno) a primáře MUDr. Tomáše 

Kopala (Dermatovenerologické oddělení, NsP Považská Bystrica). 

Teoretická část obsahuje tři témata: Chronická rána a přístup 

k její léčbě, Kompresivní terapie a Hojení ran metodou 

VAC, prostřednictvím kterých se formou prezentace představí 

možnosti léčby ran, a to od tradičního přístupu, přes vlhkou 

terapii, až po moderní metodu VAC, jíž bude věnován zvláštní 

prostor i v závěru celé přednášky. 

Důraz však bude kladen mimo jiné i na praktickou část Akademie, 

která bude zahrnovat několik stanovišť. Zájemci z řad 

Bc. Milada Appeltová 

účastníků si budou moci vyzkoušet diagnostiku ran v různých 

fázích a navrhnout produkty pro optimální léčbu, včetně aplikace 

moderních způsobů kompresivní terapie, část bude věnována 

metodě moderního léčení ran VAC. Také si budou mít možnost 

vyzkoušet, co všechno v praxi obnáší léčba chronických ran. 

Akademie hojení ran se uskuteční ve čtvrtek 22. května mezi 

14. a 16. hodinou v Chamber Hall ve 4. patře. Akademie hojení 

ran bude pro přítomné lékaře certifikovaným kurzem. 

Mezinárodní dermatologický kongres je světovým dermatologickým 

kongresem pod záštitou Mezinárodní společnosti pro 

dermatologii. Koná se v pravidelných pětiletých cyklech, pokaždé 

na jiném kontinentě, v ČR hostuje poprvé. Na organizaci 

kongresu se podílí za českou stranu významná česká odborná 

společnost – Česká akademie dermatovenerologie. Letošního 

výročního desátého kongresu, jehož prezidentkou je prof. MU- 

Dr. Jana Hercogová, CSc., přednostka Dermatovenerologické 

kliniky UK 2. LF a FN Na Bulovce a předsedkyně ČADV, se zúčastní 

4000–5000 účastníků z 97 zemí celého světa a 750 přednášejících. 

SestraFest (Festival ošetřovatelství) 

Dne 12. května 2009 se na Staroměstském náměstí v Praze 

(budova Magistrátu hl.města) od 10 do 22 hodin konal Festival 

ošetřovatelství. Garantem byla ČAS. Cílem akce bylo seznámit 

laickou veřejnost s principy a možnostmi ošetřovatelství a bylo 

jim umožněno nahlédnout nejen do ordinace, do laboratoře, ale 

i do nemocničního pokoje a vyzkoušet si péči o seniory, děti 

nebo miminka. Součástí SestraFestu byly také různé preventivní 

programy: 

• prevence kouření, 

• prevence přenosu sexuálních chorob, hlavně HIV/AIDS, 

• drogová prevence, 

• prevence nechtěného početí. 

Akce byla zaměřena nejen na dospělé, ale i na žáky základních 

škol, kterým měla přiblížit profesi zdravotní sestry a možná 

jim tím pomoci při rozhodování, kam jít studovat po ukončení 

ZŠ. Poskytovatelům zdravotnických služeb umožnila prezentovat 

nabídku pracovních míst a zdravotníkům setkání na příjemném 

místě s hudbou a užitečnými informacemi. 


DvO_10_B.indd 396 12/12/07 2:59:51 PM 

TZ 

TZ

infoservis 

COMPEED ® – špičková léčba vlhkým hojením 

Hydrokoloidní náplasti COMPEED ® jsou založeny na stejné 

léčebné metodě, jakou využívá špičková moderní medicína 

– vlhké hojení. Odborníci považují vlhké hojení za převratnou 

metodu léčby kůže 21. století. Je rychlejší a účinnější než 

léčba suchým krytím ran. Tato metoda se tak pro své přednosti 

používá nejen v královské disciplíně medicíny – chirurgii, ale 

i při léčbě dermatologických onemocnění. „Vlhké hojení je moderní 

způsob léčby. Kůže má ve vlhkém prostředí lepší podmínky 

uzavírat ránu, nevytváří strup, regeneruje rychleji než při suchém 

krytí ran a zamezuje vzniku jizev“, vysvětluje MUDr. I. Obstová 

z Dermatovenerologické kliniky 3. LF UK a FN Královské Vinohrady 

a Ústavu estetické medicíny v Praze. Hydrokoloidní náplasti 

COMPEED ® znamenají průlom v ošetření ran a oparů, 

protože poskytují vlhké prostředí pro hojení kůže, ať už je to 

citlivá pokožka obličeje, či namáhaná kůže na nohou. Navíc jsou 

diskrétní a téměř neviditelné. 

Značka COMPEED ® přináší zcela revoluční způsob léčby 

oparů. Ultratenká a velmi přilnavá náplast využívá technologii 

Hydrokoloid – 075. Přináší sedm výhod v léčbě a řeší problémy, 

které pacienty nejvíce obtěžují: 

1. hojí rychle, 

2. okamžitě opar skryje, 

3. ulevuje od bolesti, 

4. zmírňuje zarudnutí a otok, 

5. zmírňuje pocity brnění, svědění a pálení, 

6. zmírňuje tvorbu puchýřků a zamezuje tvorbu strupu, 

7. snižuje riziko kontaminace z rány. 

Jak ukázala klinická studie, zpracovaná odborníky z Dánska, 

Francie a USA, srovnávající hydrokoloidní náplast na opary 

s antivirovým krémem, náplast poskytuje stejně rychlou a účinnou 

léčbu oparu jako antivirový krém (acyklovir 5%). Současně 

poskytuje další výhody, a to především okamžité skrytí oparu, 

což zvyšuje společenský komfort po dobu hojení, ochranu postiženého 

místa před bakteriemi a vysycháním, zabránění dalšímu 

šíření virů a hojení bez tvorby bolestivých strupů, uvádí se 

ve studii. 

„Běžný antivirový krém je účinný jen ve velmi časném stadiu 

oparu, které mnozí přehlédnou. Jakmile se opar na kůži vytvoří, 

virus ustupuje zpět do těla a acyklovir ho již nezasáhne. Hydrokoloidní 

náplast účinkuje na principu vlhkého hojení a podporuje 

vlastní hojivé mechanizmy kůže. Náplast vytváří na oparu 

ochrannou bariéru, přes kterou virus nemůže proniknout ven, a 

tím snižuje riziko, že se opar přenese na dalšího člověka či jiné 

části vlastního těla,“ objasňuje rozdíly Dr. Obstová. Herpetickým 

virem, který způsobuje vznik oparu, je u nás zasaženo téměř 

80 % populace. 

Hydrokoloidní náplasti COMPEED ® efektivně ošetří namáhaná 

místa našich nohou. COMPEED ® hydrokoloidní náplasti na 

otlaky a puchýře přinášejí úlevu. Technologie vlhkého hojení zajistí 

přirozenou regeneraci kůže, navíc vzhledem k propracovanému 

tvaru, se zkosenými hranami, náplasti dobře drží na místě 

a neshrnují se. Jsou voděodolné, a proto se s nimi můžeme sprchovat. 

Jsou hypoalergenní a mohou se nosit i několik dní. 

Opakovaný tlak a tření v jednom místě způsobuje zvýšenou 

tvorbu buněk a odumřelé buňky jsou potom stlačovány do 

hlubších vrstev kůže, vytváří se tzv. kuří oka, hydrokoloidní náplast 

na kuří oka okamžitě odstraňuje bolest a tlak, zvláčňuje a 

zjemňuje zrohovatělou kůži. Technologie vlhkého hojení zajišťuje 

kompletní regeneraci bez vnějších zásahů během několika týdnů. 

Hydrokoloidní náplast COMPEED ® je jako naše druhá kůže 

do doby, než se naše vlastní zhojí a umožní nám věnovat se 

všem aktivitám bez omezení. 

TZ 

Ibalgin ® – nejoblíbenější přípravek na bolest v ČR 

Bolest hlavy, migréna, bolest zubů, zad, kloubů, menstruační 

bolest; všechny tyto nepříjemné bolesti, které občas postihnou 

každého z nás, jsou v ČR léčeny především Ibalginem. Růžové 

tablety jsou na trhu od roku 1979. Účinnost a bezpečnost Ibalginu 

jsou léty ověřeny, stal se jedním z nejoblíbenějších přípravků 

na bolest jak v Čechách, tak i na Slovensku. Popularitu Ibalginu 

demonstrují každý rok miliony prodaných balení, vysoké 

povědomí o značce (63 %) i vysoký tržní podíl (28 % v ČR, 

49 % v SR). 

Ibalgin je monokomponentní léčivý přípravek, to znamená, 

že obsahuje jednu účinnou látku – ibuprofen. Monokomponentní 

produkty dosahují stejného účinku jako polykomponentní, 

nezatěžují však tolik organizmus a mají zároveň nižší riziko nežádoucích 

účinků. Výhodou je rychlý nástup účinku, do 30 minut. 

Trvání účinku léku je 4–6 hodin. Není návykový! 

Díky své typicky růžové barvě je nezaměnitelný a jasně 

rozpoznatelný. Tím pádem je zde minimální možnost záměny 

s jakoukoliv bílou tabletou. Růžová tableta hraje navíc důležitou 

roli při jeho vnímání u uživatelů – její použití má i psychologický 

efekt. Kromě toho vytváří růžová barva i emoční vztah mezi pacientem 

a značkou Ibalgin. 

Ibalgin nabízí kompletní řešení proti bolesti. Od slabých po 

silné bolesti – v různých dávkách ibuprofenu, od 200 do 600 mg, 

napříč indikacemi, různé formy pro různé věkové skupiny. Tablety 

a topické formy pro dospělé, tablety a suspenze pro děti. 

Kromě výše zmíněných účinků má i protizánětlivý účinek (ve 

400mg formě), který je důležitý nejen pro léčbu bolesti zubů 

a menstruačních bolestí, ale i chronickou revmatitidu, pomáhá 

i při horečce. 

Co přináší Ibalgin v roce 2009 

Rok 2009 je spjatý s novým designem obalů a novou mediální 

komunikací. Jako první naleznete na jaře v lékárnách v nových 

obalech Ibalgin tablety. Na podzim budou následovat topické 

formy a dětská suspenze. 

Ibalgin ® a účinná látka ibuprofen 

Ibuprofen je účinnou látkou, která byla poprvé představena 

široké veřejnosti ve Velké Británii v roce 1969. Vyznačuje se 

nejen vysokou účinností, ale také bezpečností (z dostupných 

molekul, užívaných v samoléčbě bolesti, má nejmenší množství 

vedlejších účinků), rychlým nástupem a dobou trvání analgetického 

účinku. 


DvO_10_B.indd 397 12/12/07 12:07:28 PM 

TZ 

397

personální inzerce 

Mělnická zdravotní a.s. 

Nemocnice s poliklinikou Mělník, přijme do pracovního poměru 

PORODNÍ ASISTENTKU a FYZIOTERAPEUTKU do jednosměnného 

provozu, VŠEOBECNOU SESTRU NA NOVO- 

ROZENECKÉ ODDĚLENÍ a HEMATOLOGICKOU LABO- 

RANTKU do směnného provozu. 

Kvalifikační a odborné předpoklady: odborná způsobilost podle 

zákona č. 96/2004 Sb., registrace a PSS výhodou. 

Nabízíme náborový příspěvek 10.000,- Kč po uplynutí zkušební 

doby, dobré pracovní podmínky, odpovídající finanční ohodnocení, 

penzijní připojištění, možnost dalšího vzdělávání. Nástup 

možný ihned. 

Kontakt: náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Bc. Kateřina 

Látalová, tel: 315 639 104, e-mail: katerina.latalova@nspmelnik.cz 

Fakultní nemocnice Na Bulovce 

FN Na Bulovce přijme do pracovního poměru: VŠEOBECNÉ 

SESTRY do nepřetržitého provozu. 

Registrace dle zákona č. 96/2004 Sb., vítána. 

Nabízíme: 

– náborový příspěvek 

– pro mimopražské možnost ubytování ve vlastní ubytovně 

nedaleko areálu FNB 

– podporu odborného růstu a celoživotního vzdělávání 

– zaměstnanecké benefity 

Kontakt: Mgr. Soňa Mendlová, náměstkyně pro ošetřovatelskou 

péči, e-mail: mendlovs@fnb.cz, tel.: 266 082 964 

Domov sv. Karla Bartolomejského 

Domov sv. Karla Boromejského (více na www.domovrepy.cz) 

hledá DIETNÍ SESTRU pro externí spolupráci (2x měsíčně) na 

sestavování vhodného jídelního lístku. Nabízíme velmi pěkné 

moderní prostředí, přátelskou atmosféru a finanční odměnu. 

Kontakt: sestra Konsoláta, konsolata@domovrepy.cz, 

tel.: 776 257 911. 

Domov sv. Karla Bartolomejského 

Nestátní zdrav. zařízení a poskytovatel sociálních pobytů přijme 

FYZIOTERAPEUTA nebo REHAB. SESTRU. Požadujeme 

příslušné vzdělání, laskavý a trpělivý přístup k nemocným 

i rodinným příslušníkům, osobní nasazení a schopnost zapojit se 

do týmové práce. Praxe výhodou. 

Více na www.domovrepy.cz. 

kontakt: sestra Konsoláta 776 257 911, 

CV zasílejte na konsolata@domovrepy.cz. 

MILIONÁŘEM BĚHEM 1 ROKU 

Lukrativní pracovní pobyty v prestižních zahraničních 

nemocnicích pro zdravotní sestry, porodní asistentky, 

lékaře, fyzioterapeuty, ergoterapeuty, laboranty 

a další zdravotnický personál 

USA, Saúdská Arábie, Bahrajn, Katar, Irsko 

a brzy další destinace 

NABÍZÍME UPLATN�NÍ 

V ÚSP�ŠNÉ, STABILNÍ 

A PERSPEKTIVNÍ NEMOCNICI 

FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY 

MÍSTO, KDE M�ŽETE KRÁLOVSKY NAPLNIT SVÉ AMBICE 

STA�TE SE SOU�ÁSTÍ Staňte VÝJIME�NÉHO se součástí PRACOVNÍHO výjimečného 

KOLEKTIVU NA DYNAMICKY SE 

pracovního ROZVÍJEJÍCH, kolektivu ŠPI�KOVÝCH na PRACOVIŠTÍCH dynamicky 

se rozvíjejících, špičkových P�IJMEME pracovištích. 

VŠEOBECNÉ SESTRY, SESTRY PRO Přijmeme: 

JIP, D�TSKÉ SESTRY, SÁLOVÉ SESTRY 

INSTRUMENTÁ�KY VŠEOBECNÉ PRO SESTRY, OPERA�NÍ SESTRY SÁLY PRO JIP, DĚTSKÉ SEST- 

Odborná zp�sobilost k výkonu povolání odborného dohledu, ARIP výhodou 

PORODNÍ RY, SÁLOVÉ ASISTENTKY SESTRY INSTRUMENTÁŘKY PRO OPERAČ- 

Odborná zp�sobilost k výkonu povolání porodní asistentky bez odborného dohledu podmínkou 

RADIOLOGICKÉ NÍ SÁLY - ASISTENTY, registrace a ARIP výhodou 

Odborná zp�sobilost k výkonu povolání bez odborného dohledu výhodou 

ZDRAVOTNÍ RADIOLOGICKÉ LABORANTY ASISTENTY, FYZIOTERAPEUTY, 

SZŠ obor zdravotní laborant, Odborná zp�sobilost k výkonu povolání zdravotního laboranta 

FYZIOTERAPEUTY 

ZDRAVOTNÍ LABORANTY – registrace výhodou 

Magisterský nebo bakalá�ský studijní obor, VZŠ obor diplomovaný fyzioterapeut 

Osv�d�ení PORODNÍ k výkonu ASISTENTKY povolání fyzioterapeuta bez registrace odborného dohledu podmínkou 

NABÍZÍME: 

zázemí stabilní nemocnice v centru Prahy, špi�kové pracovní prost�edí, zajímavé 

zam�stnanecké NABÍZÍME: benefity, pro mimopražské uchaze�e zajistíme p�echodné ubytování, hlídání 

d�tí ve vlastním za�ízení, pro vybrané profese nabídka získání náborového p�ísp�vku. 

P�ihlášky zázemí se strukturovaným stabilní nemocnice životopisem zasílejte v centru na adresu: Prahy, špičkové pra- 

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady 

pan covní Zden�k prostředí, Pasty�ík, vedoucí zajímavé personálního odboru zaměstnanecké benefity, pro 

Šrobárova 50, 100 34 Praha 10. e-mail: pastyrik@fnkv.cz, 

Info: mimopražské J. �ermáková 267 uchazeče 162 945 zajistíme přechodné ubytování, 

hlídání dětí ve vlastním zařízení, pro vybrané profese 

nabídka získání náborového příspěvku. 

Kontakt: 

Přihlášky se strukturovaným životopisem zasílejte na adresu: 

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady,p.Zdeněk 

Pastyřík, vedoucí personálního odboru,Šrobárova 50, 100 

34 Praha 10. e-mail: pastyrik@fnkv.cz, Info: J. Čermáková 

267 162 945 

✷✷✷ 

Kontakt pro podání personální inzerce: 

Jitka Mišovicová, tel.: 774 000 840, 244 401 959, 

e-mail: info@promediamotion.cz 

Zveřejnění personální inzerce je za jednotný poplatek 150 Kč 

bez DPH. Nabízíme i možnost zvýrazněného formátu, či uveřejnění 

loga za poplatek 300 Kč bez DPH. 

Rovněž pro uchazeče s nízkou úrovní znalosti angličtiny! 

Komplexní předodletová příprava v akreditovaných 

kurzech 

Zprostředkování zaměstnání je pro uchazeče BEZPLATNÉ 

www.g5plus.com bezplatná infolinka 800 88 88 96

Kalendář akcí, seminářů a kongresů 2009 

Ošetřovatelství v intenzivní medicíně 

Termín konání: 6. června 2009 

Místo konání: Praha, KC Nemocnice Na Homolce 

Kontakt: jana.hruskova@vfn.cz , tel.: 602 367 940 

14. Den ambulantní oftalmologie 


Místo konání: Průhonice 

Kontakt: MUDr. Magdalena Knajflová, knajfl@volny.cz 

Hygienická dezinfekce rukou ve zdravotnictví 


Místo konání: Praha, Školicí centrum ABC první pomoc s.r.o. 

Kontakt: Martina Eliášová, elpim@tiscali.cz, tel.: 606 693 596 

Fyzioterapie a ergoterapie – součást komplexní 

péče o pacienta 


Místo konání: Praha 

Kontakt: j.vavrova@dtostrava.cz 

Ošetřovatelství je naše priorita 

Termín konání: 9.–10. června 2009 

Místo konání: Praha 

Kontakt: j.vavrova@dtostrava.cz 

V. odborná konference Ošetřovatelská péče 

v psychiatrii 


Místo konání: Hradec Králové, Fakultní nemocnice 

Kontakt: slaisiva@fnhk.cz, tel.: 495 832 610 

II.konference sestra v praxi 


Místo konání: Olomouc 

Kontakt: breckova@solen.cz 

kalendář 

Specializační odborná stáž – Diagnostika a terapie 

syndromu diabetické nohy 

Termín konání: 22.–26. června 2009 

Místo konání: Praha, IKEM, Centrum diabetologie 

Kontakt: www.portal.ipvz.cz 

Celostátní konference 


Místo konání: VFN Praha, posluchárna ÚKBLD 

Kontakt: skochova.dagmar@vfn.cz, www.cnna.cz 

Konference nemocných s nespecifickými střevními 

záněty M. Crohn a Colitis ulcerosa 


Místo konání: České Budějovice a.s., 

přednáškový sál budova T6 

Kontakt: gastro@nemcb.cz, tel.: 387 876 701 

Zobrazovací metody a příprava k vyšetření 


Místo konání: Oblastní nemocnice Kolín a.s. 

Kontakt: ivana.cervinkova@nemocnicekolin.cz, 

tel.: 321 756 587 

PROMEDIAMOTION, s. r. o. 

Vás zve na regionální odbornou konferenci 

„NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY 2009“ 

10. 6. 2009, Úřad pro zastupování státu ve věcech majetkových, 

Nám. T. G. Masaryka 145, Příbram 1 

Odborný garant: 

Oblastní nemocnice Příbram, a.s. 

MUDr. Vilma Benešová, FN Motol, Praha 

Z programu vybíráme: 

• Dezinfekce v praxi jako součást kontroly infekcí • Sterilizace plazmou 

• Nozokomiální nákazy – obecné zásady • MRSA – naše zkušenosti 

Zařazeno do kreditního systému ČAS nebo Profesní a odborové unie zdravotnických pracovníků Čech, 

Moravy a Slezska (POUZP). 

Bližší informace naleznete na: www.promediamotion.cz, tel.: 244 401 959, e-mail: info@promediamotion.cz 

inzerce

� 

1 • leden 2008 

recenze 

rec e n z o v a n ý č a s o p i s 

r o č n í k I V . • o d b o r n ý č a s o p i s p r o n e l é k a ř s k é z d r avo t n i c k é p r a c o v n í k y 

59 Kč / 78 Sk • pro předplatitele 55 Kč • akce 49 Kč 

téma 

zdravotnické 

prostředky 

Odborná spolupráce ČAS 

Sekce léčby bolesti 

Dermatoestetika 

Dlouhodobé sledování 

pooperační bolesti 

Předplaťte si odborný recenzovaný časopis 

„Diagnóza v ošetřovatelství“ 

• a získáte ZDARMA vzdělávací akci dle výběru* od společnosti Promediamotion 

• Studentské roční předplatné za cenu 450 Kč (s potvrzením o studiu) 

• více informací na www.diagnoza.info 

www.diagnoza.info, www.promediamotion.cz 

Objednac Objednací í kup kupon: n: 

Pří říjmen jmení Jm Jméno no Telefon 

Dodac Dodací í adresa 

Faktura Fakturační í adresa 

500 klinických studií v diabetologii 

Tomáš Edelsberger 

Maxdorf 2009, 720 stran, Edice Jessenius 

ISBN: 978-80-7345-179-0 

Cena: 695 Kč 

Formát: B5, váz. 

Anotace: 

Lékaři v posledních letech žijí pod „diktátem“ 

medicíny založené na důkazech 

(evidence based medicine – EBM) a obor diabetologie není v 

tomto směru výjimkou. Odborné časopisy nezadržitelně chrlí 

celou řadu nových důkazů, pravd a hypotéz, které prohlubují 

míru našich znalostí, a které slouží k podpoře či naopak k vyvrácení 

určitých léčebných postupů a strategií. Kniha by měla 

sloužit jako kompendium základních kamenů v podobě klinických 

studií, o které se opírá současná diabetologie a s ní související 

obory. Autor prošel velké množství dostupné literatury 

s cílem nevynechat žádnou velkou nebo významnou klinickou 

studii, která zásadním způsobem ovlivnila současné preventivní, 

diagnostické a léčebné strategie v péči o pacienty s diabetem 

a přidruženými chorobami. 

Zam Zaměstnavatel stnavatel Specializace 

E-mail Datum narození 

Forma úhrady hrady �� slo složenka enka �� faktura Podpis 

* Vybraná vzdělávací akce zdarma zdarma: 

16. 10. 2009 – „Diagnóza Diagnóza v ošetřovatelství II.”, II. , Praha �� 

44. 

. 12. 2009 – „Diagnóza Diagnóza v ošetřovatelství III.”, III. , Praha �� 

za 550 Kč/rok 

Osudové příznaky 

Petra Řiháčková 

Česká onkologická společnost, 2009 

142 stran 

Cena: 297 Kč 

Rakovina je fenomén posledního století, 

který souvisí se zhoršením kvality životního 

prostředí, nezdravým způsobem života, nedostatkem pohybu 

či kouřením. Autorka publikace vás chce přesvědčit o tom, že 

preventivní chování je zcela zásadní pro to, aby nám pokročilá 

rakovina zákeřně nevstoupila do života. Někdy nemůžeme 

vzniku nádoru předejít, ale preventivní prohlídkou ji lze zachytit 

ve stadiu, kdy je řešitelná a vyléčitelná. Kniha poskytuje 

maximum informací o prevenci nádorových onemocnění 

a snad vás i inspiruje k prožití života ve znamení zdraví. Právě 

k tomu vás mají navést slunné fotografie Davida Židlického. 

Přihlášku zašlete na: PROMEDIAMOTION, s. r. o., Na Rozcestí 1434/6, 190 00 Praha 9, Tel.: 244 401 959, 777 558 729 Fax: 284 826 753 

Přihlásit se můžete také na: www.promediamotion.cz, www.diagnoza.info, info@promediamotion.cz 

doplněk stravy 

A4 re

doplněk stravy 

GEROCEL 

Bioenzym – aktivní ochrana těla, 

90 kapslí pro dlouhověkost! 

DETOXIN 

Učinně podpoří žlučník 

a játra. Bojuje proti 

nejrůznějším alergiím, 

předchází bolesti kloubů. 

ANDROZIN 

„Elixír mužů“. Pomáhá při obtížích 

s prostatou a erekcí. Harmonizuje hormonální 

systém. Přírodní afrodiziakum! 

Unikátní systém přírodní regenerace a detoxikace 

12 bylinných preparátů pro péči o vaše zdraví 

Regenerace ve Sféře 

BAKTEVIR 

Co lepšího proti chřipce? 

Chrání dýchací cesty proti 

bakteriím a virům, účinný 

proti rýmě a nachlazení. 

Zklidní Vaše nervy, 

pomůže zbavit se 

stresu. Vrátí Vám 

pohodu a dobrou 

náladu. Navozuje 

příjemný spánek. 

INTOCEL 

Korunní král celého 

systému. Zklidní zažívání, 

pomáhá žaludku, tenkému 

i tlustému střevu. 

NERVAMIN ASTOFRESH 

ESTROZIN 

„Elixír žen“. Přímo magický 

pro ženy nejen v období 

klimakteria. Pomůže vrátit elán, 

ženské afrodiziakum! 

Informace a objednávky: 

+420 267 215 680 

Harmonizátor srdce, cév 

a krevního oběhu. Pomáhá 

předcházet obtížím s ním 

spojeným, jako jsou např. 

ASTOMIN křečové žíly, vysoký tlak. 

Zázrak pro Váš žaludek! 

Díky vysokému obsahu hořčin 

si poradí prakticky s jakoukoliv 

dietní chybou. 

Směs silic, příjemně voní 

po mentolu. Zažene 

kašel, pomáhá při 

dýchacích obtížích, 

klidní bolesti v krku. 

VENISFÉR 

DIOCEL 

Přípravek pro Vaše ledviny. 

Zastaví šedivění vlasů, 

pomáhá tlumit 

negativní emoce, 

jako je strach. 

LEVAMIN 

Silný tonizátor a životabudič. Harmonizuje osobnost, 

bystří smysly a paměť, dodá potřebnou vnitřní sílu. 

Výrobce: Diochi s.r.o., Weilova 2/1144, Praha 10, 102 00, Česká republika. Prodejní místa: Praha: 224 091 330, Boskovice: 721 236 816, Brno: 775 187 079, 

České Budějovice: 775 622 006, Český Těšín - Chotěbuz: 558 733 342, Holešov: 731 109 372, Hradec Králové: 602 411 948, Karlovy Vary: 776 676 898, 

Liberec: 602 295 795, Mělník: 603 457 202, Olomouc: 775 733 573, Ostrava: 724 484 812, Pardubice: 605 280 499, Písek: 737 484 081, Plzeň: 602 744 794, 

Rakovník: 728 022 591, Tábor: 603 171 847, Třebíč: 777 066 566, Ústí nad Labem: 777 115 166, Zlín: 775 733 573 Další místa najdete na naší internetové adrese: 

www.diochi.cz *Ocenění na mezinárodní výstavě, Toruň, Polsko 

A4 regenerace CZ fi final.indd l i dd 1 6/27/08 10 10:52:18 52 18 AM

DiagnÃ³za 5/2009 - Promediamotion sro

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?