לצפיה במכרז - Israel Ministry of Foreign Affairs

מכרז פומבי 32/2012ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב לשליחים,‏עובדים ובני משפחותיהםחטיבת פרט ורווחה- משרד החוץטבת תשע"גינואר 2013

מכרז פומבי- 32/2012ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב לשליחים,‏ עובדים ובנימשפחותיהם - חטיבת פרט ורווחה משרד החוץתוכן ענייניםעמוד3410151720303135373839נושאטופס הרשמה למכרזפנייה לקבלת הצעותנספח א'‏ - מפרט השירותיםנספח ב'‏ - טופס הגשת הצעהנספח ג'‏נספח ד'‏נספח ה'‏נספח ו'‏---–הצעת המחירהסכםערבות ביצוערשתות ספקים רפואיים שלמציע יש עימם הסדריםנספח ז'‏ – מצבת מבוטחים יוני2012נספח ח'‏ – מפרט תנאי הביטוחנספח ט'‏ – אישור על קיום ביטוחיםי'‏ – נספחהתחייבות על שמירת סודיות וניגוד ענייניםנספח י"א – רשימת רופאים וספקי שירותים רפואיים שהספקמתחייב לכלול בהסדרים מטעמו ‏(רשימה מינימאלית).‏נספח י"ב – מחירון שירותים רפואיים ‏(ימולא ויוגש על ידי הספק)‏מצורףבקובץנפרדמצורףבקובץנפרדמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 2

תאריך______________ :לכבודמר אלי יפרחמנהל משקו"ףמשרד החוץפקס – 5303235 02דוא"ל lea.halmo@mfa.gov.ilמכרז פומבי- 32/2012ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב לשליחים,‏ עובדים ובנימשפחותיהם - חטיבת פרט ורווחה משרד החוץאנו מבקשים להירשם להשתתפות במכרז,‏ לקבל הבהרות ומענה לשאלותככל שיישלחו למציעים.‏ אנו מבקשים לקבל את נספח י"א פירוט כתובותשל רופאים וספקים בארה"ב.‏ מצורפת התחייבות לשמירת סודיות.‏-_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________שם המציע:‏כתובת:‏איש קשר:‏טלפון:‏טלפון נייד:‏פקס:‏דואר אלקטרוני:‏חתימה : ______________מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 3

כללימכרז פומבי- 32/2012.1.2.3כסלו תשע"גינואר 2013ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב לשליחים,‏ עובדים ובנימשפחותיהם - חטיבת פרט ורווחה משרד החוץמשרד החוץ ‏(להלן המשרד)‏ באמצעות מחלקת שיגור קליטה ופרט ‏(להלן משקו"ף)‏בחטיבת פרט ורווחה מבקש לקבל הצעות למתן שירותי ניהול הסדרים רפואייםוניהול החזר הוצאות רפואיות עבור שליחים ועובדים המועסקים על ידי המשרדבארה"ב,‏ לרבות בני משפחותיהם.‏המדינה מספקת לשליחיה,‏ לעובדיה הישראלים המועסקים בארה"ב ולבנימשפחותיהם ‏(להלן המבוטחים)‏ שירותים רפואיים בגבולות סל הבריאותהישראלי,‏ במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי.‏אוכלוסיית המבוטחים כוללת בין היתר עובדים מקומיים ישראלים המתגורריםבארה"ב ומועסקים במדינה זו על ידי נציגויות ישראל ‏(להלן עמ"י).‏ כמו כןאוכלוסיית המבוטחים כוללת גם נציגים שונים ‏(כולל נציגים של משרדי ממשלהנוספים),‏ משתלמים ובני משפחותיהם השוהים בשליחות ארוכה בארה"ב ‏(מעלחודשים).‏ נכון ליוני אוכלוסיית המבוטחים כולה כוללת כ איש ‏(כוללעובדים,‏ בני זוג וילדים)‏ לפי הפירוט המופיע בנספח ט'‏ המצ"ב.‏ פריסת הנציגויותמפורטת בנספח א'‏ ובנספח ו'‏ המצ"ב.‏6640-2012.4.5.6לצורך ניהול שירותי הרפואה למבוטחים המשרד מבקש לקבל הצעות מספקיםספקיםבהסכמים עם הקשורים העוסקים בניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ מתאימים בארה"ב.‏המציע הזוכה במכרז ‏(להלן הספק)‏ יגיש למשרד שירותים בהתאם למפרט המופיעבנספח א'‏ המצורף.‏31.12.2014תקופת ההתקשרות הינה עד עם אפשרות הארכה לפרקי זמן נוספיםשל שנה בכל פעם,‏ לפי החלטת המשרד,‏ ועד ליום לכל המאוחר.‏ההתקשרות תוארך בכל שנה ושנה באופן אוטומטי עד למועד הנ"ל.‏ למשרדשמורה הזכות לקצר את תקופת ההתקשרות עם הספק,‏ ולסיים את ההסכםמוקדם מהמתוכנן בהודעה מוקדמת,‏ וזאת מבלי לשלם לספק פיצוי או תמורה בגיןקיצור תקופת ההתקשרות,‏ כמפורט בסעיף בהסכם ההתקשרות המצ"ב כנספחד'.‏31.12.201816.7הספק מתחייב ומצהיר כי יהיו ברשותו כוח האדם,‏ הציוד,‏ ההסכמים,‏ ההסדריםותשתית המחשוב הנדרשת וזאת בתוך יום ממועד ההודעה על זכייתו במכרז.‏הספק מתחייב שיהיה זמין להגשת השירותים במתכונת הפעלה מלאה,‏ לא יאוחרמ יום ממועד חתימת המשרד על ההסכם המצ"ב.‏3030 -תנאי סף להשתתפות במכרז.8להלן פירוט תנאי הסף להשתתפות במכרז:‏א.‏צירוף פרופיל מקצועי לפיו המציע הינו חברת ביטוח הפועלת בישראל ו/אובחו"ל ו/או תאגיד העוסק בתחום ביטוח הבריאות בישראל ובנוסף לכך עוסקמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 4

ב.‏ג.‏ד.‏1.1.20106מאז או קודם לכן בניהול ו/או ביטוח שרותי רפואה לאזרחיםישראלים ו/או אזרחים זרים אחרים ו/או מקומיים בארה"ב השוהים במדינה זומעל חודשים.‏צירוף אישור מפקיד מורשה,‏ מרואה חשבון או מיועץ מס,‏ או העתק ממנו,‏המעיד כי המציע מנהל פנקסי חשבונות ורשומות לפי חוק עסקאות גופיםציבוריים ‏(אכיפת ניהול חשבונות ותשלום חובות מס),‏ התשל"ו דרישהזו מופנית רק כלפי מציע הרשום בישראל ואינה חלה על מציע הרשום במדינהאחרת.‏;1976 -2010,2011,2012מעלהצגת נתונים לפיהם המציע ניהל בכל אחת מהשניםמקרי תביעה בשנה של אזרחים ישראלים ו/או אזרחים אחרים השוהיםבארה"ב המסולקים מדי שנה ע"י חברת ביטוח ו/או חברת ניהול שירותיבריאות ישראלית,‏ אמריקאית ו/או בינלאומית.‏10,000.9צירוף נתוני מערכת הבקרה על מחירי השירותים הרפואיים השונים והתרופותכנדרש בנספח י"ב ‏(המציע יזין את הנתונים למערכת בקרת המחירים בקובץאקסל נפרד).‏על החוזהכשהם חתומים במקומות הדרושים.‏ המכרז,‏ מסמכי צירוף כל ה.‏ המצ"ב ‏(ר'‏ נספח ד')‏ יש לחתום בראשי תיבות על כל עמוד וחתימה מלאהומחייבת בסוף החוזה.‏ המציע יחתום גם על נספח י'‏ המצ"ב בדבר שמירה עלסודיות והימנעות מניגוד עניינים.‏ מסמך שלא מצוין בו מקום לחתימה ייחתםבתחתית הדף.‏לעיל כתנאי סףה'‏ עד א יש לצרף להצעה את המסמכים כמפורט בסעיפים להשתתפות במכרז.‏הממונים מטעם המשרדהספק יפעל בהתאם להנחיות סמנכ"ל למינהל ו/או מנהל משקו"ף במשרד אובהתאם להנחיותיו של מי שימונה על ידם ‏(להלן הממונה)‏ כולל העברת דיווחיםשוטפים,‏ הודעה מידית על מקרים מיוחדים חריגים,‏ הגעה לפגישות תיאום,‏הסבר לגבי דרישות תשלום וכן הלאה.‏התמורה/1110. התמורה לספק עבור שירותיו כמפורט במסמכי המכרז וההסכם,‏ תיקבע בהתאםלטופס הצעת המחיר המופיע בנספח ג'‏ המצ"ב.‏ על המציע למלא את טופס הצעתהמחיר ולצרפו להצעה.‏ה.‏ ממונה רשאי להודיע לספק בכל עת על שינוי היקפי העבודה שצוינו בנספחימכרז זה,‏ על פי שיקול דעתו הבלעדי של המשרד.‏ המשרד אינו מתחייב כי היקפיהעבודה בפועל יגיעו לאומדנים ולכמויות שמפורטים בנספחים.‏ התשלום לספקיבוצע על פי שירותים שהוגשו בפועל בלבד לפי הזמנת המשרד.‏ לא תתקבל כלטענה שהיא מצד הספק במידה והיקף העבודה בפועל יהיה נמוך לעומת האומדןשהוצג בנספחי מכרז זה.‏ערבות החוזה12. הזוכה במכרז יידרש למסור למשרד החוץ ערבות בנקאית בגובה צמודהלמדד המחירים לצרכן שתהיה בתוקף עד ליום בהתאם לנוסח שבנספחה'‏ המצ"ב.‏₪ 400,0001.3.2015מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 5

13. הספק יעביר את ערבות החוזה למשרד בתוך שבוע ממועד הודעה על זכייה במכרז.‏בהמשך,‏ הספק יידרש לחדש את תוקף ערבות החוזה לתקופות נוספות,‏ באופןשיבטיח כי בידי המשרד מצויה תמיד ערבות תקפה ‏(לכל אורך תקופת ההתקשרותועוד שישים יום).‏התחייבות בדבר הימנעות מניגוד עניינים ושמירת סודיות11814. הספק,‏עובדיו,‏ קבלני משנה מטעמו,‏ או כל מי מטעמו ‏(כולל חברות הביטוחהפועלות מטעמו בחו"ל)‏ יידרשו לדווח למשרד על כל מקרה שבו עלול להיווצר אוישנו חשש לניגוד עניינים בקשר עם הגשת השירותים שיסופקו במסגרת מכרז זה.‏להצעה יש לצרף התחייבות בדבר העדר ניגוד עניינים בהתאם לנספח י"א המצ"ב.‏15. המציע והעובדים מטעמו יפרטו את כל הקשרים המקצועיים,‏ עסקיים,‏ אישיים עםגורמים אחרים העלולים ליצור ניגוד עניינים עם מתן השירותים למשרד בהתאםלהצעה זו ‏(לעניין זה יש לפרט גם קשרים של בני משפחה או תאגידים הקשוריםלמציע).‏ ועדת המכרזים שומרת לעצמה את הזכות לפסול הצעות שיש בהן לדעתהחשש למצב של ניגוד עניינים.‏16. שמירת סודיות:‏ כאמור לעיל,‏ יש לצרף להצעה את נספח י'‏ בדבר התחייבותלשמירה על סודיות,‏ כשהוא חתום על ידי המציע ועל ידי העובדים מטעמו.‏בהתאם לנספח הנ"ל,‏ המציע והעובדים מטעמו מתחייבים בכתב לשמור בסוד,‏ לאלהעביר,‏ להודיע,‏ למסור,‏ להביא לידיעת כל אדם,‏ כל ידיעה שתגיע אליו אגב אובקשר עם ביצוע החוזה או בתוקף או במהלך או אגב ביצועו,‏ תוך תקופת ביצועו,‏לפני תחילתו או לאחר מכן.‏ מפר הוראה זו יהא צפוי לתביעה משפטית וכן ייקנסע"י המשרד ע"י חילוט הערבות הבנקאית שימציא הזוכה במכרז למשרד לביצועהחוזה.‏ בנוסף על חילוט הערבות המשרד יהא רשאי לתבוע את מפר הוראה זו עלכל נזק ובכל סכום שיראה לו כנכון.‏ כמו כן,‏ מהווה הפרת הוראה זו עבירה פליליתעפ"י סעיף לחוק העונשין תשל"ז כל עובד שיועסק על ידי הספקבמסגרת מכרז זה יידרש לחתום בעתיד על טופס שמירת סודיות בנוסח המצורףכנספח י"ג כתנאי לצירופו.‏.1977-עמידה בדרישות הביטוח‏(ביטוח אחריות מקצועית,‏ ביטוח חבות מעבידים,‏ ביטוח צד שלישי)‏17. הספק יעמוד בכל תנאי הביטוח הנדרשים על ידי משרד החוץ המפורטים בהסכםוהנספחים המצ"ב.‏18. הספק יידרש להמציא לממונה במשרד בתוך שבועיים ימים ממועד קבלת ההודעהעל זכייה במכרז,‏ אישור מאת חברת ביטוח ‏(שתהיה מוכרת למשרד ומקובלת עליו)‏לפיו מחזיק פוליסות ביטוח מתאימות המאפשרות לו לעמוד בדרישות הביטוחהנ"ל.‏ הספק ידאג לעמוד בכל תנאי הביטוח הנ"ל לכל אורך תקופת ההסכם עםהמשרד וידאג להימצאות העתק אישור ביטוח תקף החתום על ידי הגורם המבטח,‏אצל האחראי בכל התקופה הרלבנטית.‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 6

בדיקת ההצעות.19כל הצעה שתוגש,‏ במידה שתעמוד בתנאי הסף,‏ תיבדק על פי קריטריונים שלאיכות ואמות מידה של מחיר בחינת איכות ההצעות תיעשה לפיאמות המידה הבאות:‏.(60%)(40%)אמת מידהא.‏ התרשמות המשרד לגבי יכולת המציע להשגת חסכון והפחתתעלויות משמעותית בכל מגוון השירותים הרפואיים המוגשים בארה"בהכלולים בסל הבריאות הישראליב.‏ היקף התביעות ‏(החזר כספי עבור שירותים מוצרים רפואייםבארה"ב)‏ שהוגשו על ידי אזרחים ישראלים ו/או זרים אחרים ו/אואמריקאים וטופלו על ידי המציע בארבע השנים האחרונות בארה"בג.‏ פריסת השירותים הרפואיים המוצעים ברחבי ארה"ב ‏(כוללהתרשמות המשרד מהמגוון ומרמת ההיצע),‏ בדגש על האזורים בהםמתגוררים מבוטחי המשרד.‏ יכולת להציג הסדרים עם רשתות המונותרופאים ומעלה ברחבי ארה"ב לכל הפחות.‏ד.‏ התרשמות המשרד מתוכנית התארגנות שהמציע יציג במסגרתראיון שיערך עימו,‏ באופן המקנה מענה מיטבי לכל דרישות המכרזה.‏ המלצות ממקבלי שירות בפרויקטים רלבנטיים ‏(כולל ניסיון קודםבעבודה עם המשרד)‏ו.‏ סה"כהצעה שניקוד האיכות שלה מתחת ל נקודות תפסל.‏ניקודמירבי15885440/32 -300,00020. המציע.21.22נדרש למלא את הפרטים והנתונים לצורך הצגת ניסיונו בין היתר בהתאםלאמור בנספח ב'‏ המצורף.‏ הצגת נתונים מפורטים בהתאם להוראות נספח ב'‏חיוני לצורך מתן ניקוד איכות למציע.‏רק מציעים שהצעותיהם תמצאנה מתאימות ‏(על פי החומר שיצורף להצעתם)‏יוזמנו לראיון התרשמות במשרד החוץ.‏ המשרד אינו מחויב להזמין לראיון כלמציע ומציע.‏ במסגרת הראיון המציע יציג מענה למשתני האיכות הנ"ל לרבותנתונים כמותיים,‏ תוכנית התארגנות וכיו"ב.‏כל הצעה שתעמוד בהצלחה בבדיקת תנאי הסף ובבדיקת האיכות כמפורט לעילתעבור לשלב בדיקת המחיר.‏ המחיר הנמוך ביותר מבין הצעות המחיר יקבלנקודות,‏ כל ההצעות האחרות ינוקדו ביחס להצעה הנמוכה ביותר,‏ כאשר הצעתהמחיר הנמוכה ביותר במונה והצעת המחיר הנבדקת במכנה.‏ לבסוף,‏ תבחרההצעה שקיבלה את הציון המשוקלל הגבוה ביותר איכות ומחיר60.(60%)(40%)23. על מנת לאפשר למשרד לנקד את ההצעות כאמור בסעיף ה'‏ בטבלה לעיל,‏ ישלצרף להצעה שמות ופרטי ממליצים לעניין שירותי הספק בתחומי ביטוח רפואיניהול הסדרים רפואיים בארה"ב ‏(כולל ציון תפקיד,‏ ארגון וטלפון).‏התקשרות עם מציע שזכה במקום השני/.24לאחר שנחתם חוזה ההתקשרותמסיבה כלשהי עם הספק,‏ תהאעם המציע הזוכה,‏ באם תבוטל ההתקשרותועדת המכרזים רשאית לפנות למציע שדורגמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 7

.26במקום השני לחתום איתו על הסכם התקשרות כאילו היה הזוכה במכרז,‏ בהתאםלתנאי המכרז והצעתו של הספק השני.‏25. אם הספק שדורג במקום השני לא הסכים לכך,‏ ועדת המכרזים רשאית לפנות למישדורג במקום השלישי וכו',‏ עד שייחתם הסכם חדש למתן השירותים.‏ הוועדהאינה מתחייבת לפעול כאמור לעיל.‏במידה ויתקשר המשרד עם ספק לפי האמור לעיל יחולו על התקשרות זו כלהכללים לפי פנייה זאת.‏הגשת ההצעות27. את ההצעה בצירוף כל המסמכים הדרושים,‏ יש להגיש בשני עותקים זהיםשיסומנו כמקור והעתק במעטפה סגורה,‏ שלא תישא עליה סימני זיהוי כלשהם,‏שעליה ייכתב ‏"מכרז פומבי מס'‏ ניהול הסדרים רפואיים עבור עובדימשרד החוץ ושליחיו בארה"ב".‏-32/2012528. על המעטפה להימצא בתיבת המכרזים המוצבת בכניסה לשער הדואר הדיפלומטישל משרד החוץ רחוב בנק ישראל בקרית הממשלה בירושלים,‏ לא יאוחר מיוםשני בשעה.12:004.2.201329. האחריות על הכנסת המעטפה לתוך תיבת המכרזים חלה על המציע ועל המציעבלבד.‏ מעטפה שלא תימצא בתיבת המכרזים במועד ובשעה הנקובים לעיל לאתובא בחשבון.‏ לא תתקבל כל טענה מצד מציע שהצעתו לא תימצא במועד הנ"לבתוך תיבת המכרזים.‏30. ההצעה שתוגש תכלול את כל המסמכים,‏ הנתונים והאישורים כמפורט בתנאיהסף ובכל יתר הנחיות המכרז.‏ יש לצרף להצעה המוגשת עותק סרוק וחתום עלדיסק CD גבי או דיסק און קי.‏.31כל המסמכים המצורפים למסמך זה מהווים חלק בלתי נפרד מהחוזה עליו יחתמוהספק ומשרד החוץ,‏ ויש לראותם כמשלימים אותו.‏הנחיות כלליות32. משרד החוץ רשאי:‏א.‏ שלא לקבל כל הצעה שהיא ו/או לבטל את המכרז.‏ב.‏ להרחיב או לצמצם את היקף ההתקשרות ו/או את היקף העבודה עפ"י החוזהשיחתם עם הספק,‏ ו/או לבטלם מסיבות ארגוניות תקציביות או אחרות.‏ג.‏ לפנות למציעים לקבלת הסברים,‏ הבהרות ומסמכים באשר להצעתם,‏ ניסיוןהעבר שלהם ופרטים אחרים כפי שימצא לנכון.‏ד.‏ לברר פרטים במקומות שירות אחרים בהם המציעים הגישו שירותים דומים.‏ה.‏ שלא לבחור בהצעה הזולה ביותר.‏ו.‏ לנהל משא ומתן עם מציעים שהצעותיהם תימצאנה מתאימות.‏ז.‏ שלא להתחשב כלל בהצעה במקרה של חוסר התייחסות מפורטת לסעיףמסעיפי הפנייה,‏ שלדעת המשרד מונע להעריך את ההצעה כדבעי.‏ח.‏ לקבל רק חלק מההצעה ו/או לפצל את העבודה בין מספר ספקים או לבצעבעצמו חלקים של עבודה או באמצעות אחרים.‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 8

פנייה לקבלת הבהרותבדבר פרטים נוספים ושאלות בקשר לפנייה זו ניתן לפנות בכתב בלבד לח"מ,‏ פקסמועד אחרון למשלוח שאלותדוא"להבהרה ימים לפני המועד האחרון להגשת הצעות.‏.lea.halmo@mfa.gov.il.3302 – 530323514 -----34. מצורפים בזאת נספחים א'‏ עד י"ב כמפורט:‏---נספח א'‏ - מפרט השירותיםנספח ב'‏ - טופס הגשת הצעההצעת המחירנספח ג'‏ הסכםנספח ד'‏ ערבות ביצוענספח ה'‏ על המציע למלא ולצרף להצעה המוגשת.‏רשימת מרפאות/רופאים נספח ו'‏ נספח ז'‏ - מצבת מבוטחים.‏נספח ח'‏ - מפרט תנאי הביטוח.‏נספח ט'‏ - אישור על ביטוחים.‏התחייבות על שמירת סודיות וניגוד עניינים.‏נספח י'‏ נספח י"א-‏ רשימת רופאים וספקי שירותים רפואיים בארה"ב שהגישו שירותיםלמבוטחי המשרד בשנה האחרונה.‏ נספח זה יישלח למציע לאחר חתימה על כתבהתחיבות לשמירת סודיות המצ"ב.‏מחירון שירותים רפואיים ‏(ימולא על ידי המציע בקובץ אקסל נפרדנספח י"ב ויצורף להצעה המוגשת כתנאי סף.‏ המחירון שימולא על ידי המציע יחייב אותובמהלך ההתקשרות).‏בכבוד רב,‏יוסי רגבסמנכ"ל למינהלמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 9

נספח א'‏מכרז פומבי32/2012ניהול הסדרים רפואיים לשליחים ועובדים המועסקים על ידי משרד החוץ בארה"במפרט השירותים שבאחריות הספקא.‏ב.‏ג.‏ד.‏ה.‏ו.‏ז.‏יצירת הסדרים עם ספקי שירותים רפואיים בארה"ב שיגישו למבוטחים שירותיםבהתאם לגבולות סל הבריאות המקובל בישראל.‏ יכולת בקרה על סוגי הטיפוליםהרפואיים שמקבלים המבוטחים והתאמתם לגבולות סל הבריאות הישראלי.‏ביצוע עדכונים בתנאי ההסדר בהתאם לשינויים המתרחשים מעת לעת בסלהבריאות הישראלי.‏ ספקי שירותים רפואיים יכללו בין היתר רופאים,‏ מרפאות,‏מעבדות,‏ בתי חולים,‏ מכוני רנטגן,‏ מכוני אולטרסאונד והדמיה,‏ בתי מרקחת,‏פסיכולוגים וכיו"ב.‏הוזלת עלויות משמעותית,‏ השגת חסכונות והפחתות חיוב בזכות ההסכמיםוהסדרים שיש לחברת הניהול עם חברות הביטוח המקומיות.‏‏"תיאוםאיתור,‏ בדיקה ומימושהטבות"‏ בין מספר גורמים משלמים.‏ לדוגמא:‏ לבני זוג יש ילד הנזקק לטיפולרפואי.‏ לילד זכויות בביטוח האב באמצעות המשרד וגם בביטוח האם במקוםעבודתה.‏ הכלל האמריקאי לעניין זה הוא שהביטוח של ההורה שתאריך לידתו ‏(יוםהולדתו)‏ קרוב יותר למועד מקרה הביטוח יהיה הביטוח המשלם ‏(לדוגמאהפרוצדורה הרפואית לאותו ילד התרחשה ביום האם נולדה ביוםפברואר,‏ האב נולד ביום מרס,‏ אזי הביטוח המשלם הוא הביטוח של האם).‏הבנת ה יכולה להעביר תביעות למבטחים אחרים ולחסוך למבטח אולמעסיק,‏ בהתאם לשירות הנרכש.‏יכולת בדיקה וסינון של תביעות רפואיות שגויות כפולות כתוצאה מטעויות של‏(החשבונותספקים רפואיים.‏ דוגמא:‏ עיבוד הכולל-‏ממוסדות רפואיים בארה"ב מגיעים כשלכל פרוצדורה רפואית קוד מייצג).‏היא לאתר קודים ה"מוכלים"‏המיומנות שמתוארת בביטויבתוך קודים אחרים,‏ למניעת חיובים כפולים של אותו הליך רפואי.‏ ‏(לדוגמא:‏ קודחיוב בגין בדיקת דם במעבדה מכיל בתוכו כבר את עלות המזרק שעלול להופיעשנית בחשבון).‏ הספק נדרש להגיש למשרד שירות זה על מנת להפחית עלויות ככלהאפשר.‏-1פוטנציאל ו-‏ Coordination Cf Benefits C.O.B,1.1.2013/Bundling Up CodingBundling Up Coding1-COBהפעלת מערכת ניהול החזר הוצאות רפואיות המאפשרת התערבות האחראי או מימטעמו בהחלטות אישור ודחייה.‏ ספק השירות יתייעץ לפני כל דחייה שלדרישת תשלום עם הממונה ‏(עניינים טכניים כגון תשלומים כפולים ופניות מחוץלהסכם לא יועברו להתייעצות עם הממונים במשרד אלא יידחו באופן אוטומטיעל ידי הספק).‏במסגרת הגשת השירותים למשרד,‏ הספק מתחייב לנהל מערכת ניהול קשריולהעביר למשרד אחת לחודש דו"חות מבוטחים ודו"חות תביעותמשולמות.‏לקוחות CRMהספק יוודא בכל תקופת ההתקשרות שחיוב המשרד עבור השירותים הרפואייםהשונים והתרופות ייעשה בהתאם למערכת בקרת המחירים שהספק צירףלהצעתו למכרז נספח י"ב.‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 10

תליח.‏ט.‏י.‏איתור דרישות תשלום הנובעות משירותים רפואיים שאינם מכוסים בסלהבריאות הממלכתי הנהוג בישראל ‏(ושאין חובה לספקם במסגרת החוקהאמריקאי ושלדעת הממונה במשרד אינם עומדים בסתירה לנוהג מתן השירותהרפואי בארה"ב).‏ העברת התראה לממונה,‏ התייעצות עם הממונה או מי מטעמולפני מתן השירות בפועל,‏ ביצוע על פי הוראותיהם ‏(אישור השירות/דחייתו).‏איסוף נתוני ההשתתפות העצמית שחלים על אוכלוסיית המבוטחיםשהגביה אינה חורגת מסכום ההשתתפות העצמית החודשית המקסימאבהסכם.‏11 -welcome32/2012ובדיקההנקובהשבת כספים שנגבו מהמבוטח על ידי ספקי שירותים רפואיים ‏(הכוונה לכספיםשנגבו מהמבוטח מעבר לסכום ההשתתפות העצמית).‏ החזר בגין עלות שהשליחאיננו חייב לשאת בה ‏(כולל הוצאות ואגרות שהמבוטח שילם לספקי השירותהרפואי מעבר לסכום ההשתתפות העצמית).‏ העלות העודפת שמעבר לגובהההשתתפות העצמית החודשית זאת תוחזר לביתו של המבוטח בתוך ימי עבודה.‏7/יא.‏ קליטת מבוטחים חדשים להסדר גריעת מבוטחים שפרשו מההסדר,‏ לפי נסיבותהעניין.‏ מתן אפשרות לקליטת מבוטחים חדשים לתקופות קצרות ‏(כגון שליחיםממדינות אחרות שמוצבים בארה"ב לתקופות קצרות מ-‏‎6‎ חודשים).‏ התמורה עבורמבוטח חדש ‏/מבוטח שפרש תחושב באופן יחסי,‏ בחישוב חודשי,‏ במהלך תקופתההתקשרות.‏ מובהר כי המשרד רשאי לעדכן את רשימת המבוטחים בכל עת לפישיקול דעתו כולל צירוף מבוטחים חדשים גריעת מבוטחים קיימים,‏ צירוףגריעת גופים ממשלתיים המקבלים שירות וכיו"ב.‏ הספק מחויב לקלוט להסדר בכלעת כל מבוטח ומבוטח לפי החלטת המשרד,‏ ללא התנגדות או הסתייגות,‏ ללאקשר לעברו הרפואי ומצבו הרפואי של המובטח החדש.‏//יב.‏ המשך הגשת שירות וכיסוי ביטוחי לתקופה של חודשים נוספים למבוטחהפורש מעבודתו מטעם המשרד,‏ אך נאלץ להישאר בחו"ל עקב מחלה לצורך טיפולרפואי.‏ הכיסוי הביטוחי למבוטח זה יוסדר באמצעות כרטיס חבר עצמאי,‏ובאחריות המבוטח בלבד ועל חשבונו,‏ אך באותם תנאים ותעריפים כמפורטבהסכם זה,‏ וזאת על מנת לדאוג להמשכיות הטיפול ברצף מלא ‏(תעריפי ביטוחלמקרים אלה יסוכמו עם המשרד מאחר והמשך השירות הוא ע"י ביטוח ולא ע"יניהול הסדרים רפואיים).‏18-יג.‏ הבטחת המשך התקשרות עם אותם הרופאים וספקי שירותים שטיפלו במבוטחיםעד כניסת ההסכם הנוכחי לתוקף ‏(רפואה ראשונית או טיפול מתמשך),‏ גם אםרופאים/ספקים אלה לא נכללו עד היום ברשימת רופאי/ספקי ההסדר של הספק.‏הספק יוודא שרופאים וספקים אלה ימשיכו במתן השירות למבוטחים,‏ עד תקרתספקיםרשימת מרפאות/‏ רופאים ה-‏UCRרפואיים שבהם מדובר מצורפת למסמכי המכרז כנספח י"א.‏ הספק מתחייב לכלולבהסדר את כל מי שמופיע ברשימות אלה ‏(כמפורט בנספח י"א).‏יד.‏ ארגון מפגשי הדרכה בכל אתר מרכזי עם כל השליחים ובני המשפחות על מנתוזאת במהלך חודש ימים שלאחר ההודעה על זכייהלהדריכם ברזי התוכנית במכרז.‏ המפגשים יערכו בשש עד שבע ערים שונות בארה"ב לכל הפחות באתריםשמיקומם יקבע על ידי משרד החוץ ‏(שיהיה אחראי גם על הקצאת האולמות).‏במפגשים אלה ספק השירות יציג למבוטחים את פריסת שירותי הרפואה,‏ יסבירלגבי זכויות המבוטח,‏ יסביר לגבי אופן השימוש,‏ תהליך העבודה וכן הלאה.‏ כלכל משפחה חדשה שתצטרף במהלךבנוסף,‏ משפחה תקבל שיחת כזו בעודה בארץ,‏ לפניתקופת ההסכם,‏ תקבל מנציג החברה שיחת ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמודמכרז פומבי /.Customary Reasonable.welcomeUsual

כ.‏יציאתה לשליחות.‏ הספק יבצע מפגשי הדרכה במתכונת הנ"ל ובאותו היקף אחת ל- 18 חודש.‏המסמכיםכמו כן בכל שלבי השירות.‏ טו.‏ שמירה על דיסקרטיות וצנעת הפרט המופיעים באתר האינטרנט של ספק השירות יהיו מאובטחים.‏ כל המידע יהיהמאובטח באמצעות שם משתמש וסיסמא וספק השירות מתחייב שלא להעבירםלכל גורם אחר.‏טז.‏ הבטחת הסדר עם שני רופאי משפחה לפחות ‏(שהנם רופאי הסכם הנכללים ברשת)‏במרחק מקסימאלי של עד שני מייל מתחום אזור המיקוד,‏ לפי רשימת אזוריההסדר יהיה בתוקף למשך כל תקופתהמצ"ב.‏ ו'‏ המפורטת בנספח המיקוד ההתקשרות.‏יז.‏ הבטחת הסדר עם שני רופאי ילדים לפחות וכן עם שני רופאים גניקולוגים ‏(שהנםרופאי הסכם הנכללים ברשת),‏ במרחק מקסימאלי של עד שני מייל מתחום אזורההסדר יהיההמצ"ב.‏ המפורטת בנספח ו'‏ אזורי המיקוד רשימת לפי המיקוד,‏ בתוקף למשך כל תקופת ההתקשרות.‏חדרי ניתוח,‏ חדרייח.‏ הבטחת הסדר עם בית חולים אחד לפחות הכולל חדר מיון,‏ טיפול נמרץ,‏ חדרי לידה,‏ מחלקת ילודים,‏ מחלקת ילדים ומחלקת טראומה,‏ שהינםמיילחמישה עשר במרחק מקסימאלי של עד הנכללים ברשת,‏ ספקי ההסכם המצ"ב.‏המפורטת בנספח ו'‏ מתחום אזור המיקוד לפי רשימת אזורי המיקוד ההסדר יהיה בתוקף למשך כל תקופת ההתקשרות.‏שיכללו ברשת בכל האזורים ובכל רחבירשתות מעבדות יט.‏ הבטחת הסדר עם ארה"ב:‏LabCorp - Laboratory Corporation of America (1DGX - Quest Diagnostics (2222הבטחת הסדר מול לפחות בתי מרקחת ‏(כל בית מרקחת מרשת בתי מרקחתאחרת)‏ שהם ספקי ההסכם הנכללים ברשת,‏ וממוקמים במרחק מקסימאלי של עדשני מייל מתחום אזור המיקוד לפי רשימת אזורי המיקוד המפורטת בנספח ו'‏המצורף.‏ ההסדר יהיה בתוקף למשך כל תקופת ההתקשרות.‏כא.הבטחת הסדר מול לפחות מעבדות ‏(כל מעבדה תהיה חלק מרשת מעבדותאחרת)‏ המשמשת כספק הסדר להסכם ונכללות ברשת,‏ הממוקמות במרחקמקסימאלי של עד שני מייל מאזורי המיקוד שברשימה המפורטת בנספח ו'‏המצ"ב.‏ ההסדר יהיה בתוקף למשך כל תקופת ההתקשרות.‏כב.‏ הבטחת הסדר מול לפחות מכונים הכוללים שירותי רנטגן,‏ אולטראסאונדוהדמיה ‏(כל מכון יהיה חלק מרשת מכונים אחרת)‏ המשמשים כספק הסדר להסכםהנכלל ברשת,‏ הנמצאים במרחק מקסימאלי של עד שני מייל מתחום אזור המיקוד,‏לפי רשימת אזורי המיקוד המפורטת בנספח ו'‏ המצ"ב.‏ ההסדר יהיה בתוקף למשךכל תקופת ההתקשרות.‏כג.‏ הבטחת הסדר עם פסיכולוג אחד לפחות דובר עברית ‏(שהינו פסיכולוג הסכםהנכלל ברשת)‏ במרחק מקסימאלי של עד מייל מתחום אזור המיקוד,‏ לפירשימת אזורי המיקוד המפורטת בנספח ו'‏ המצ"ב.‏ ההסדר יהיה בתוקף למשך כלתקופת ההתקשרות.‏10מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 12

ל.‏כד.‏ במקרה שמבוטח פנה לקבלת שירותים מספק שירותים רפואיים מחוץ להסדר‏(מחוץ לרשת):‏ המבוטח ישלם לספק השירותים הרפואיים את הוצאות הטיפולישירות מכיסו.‏ המבוטח יגיש לספק את הקבלה ואת המסמכים המתאימים.‏המשרד ישלם למבוטח החזר בגובה עד תקרת יתרת ההוצאה שמעללתקרת UCR תשולם על ידי המבוטח.‏.UCRכה.במקרה שבו רופא או ספק שירותים רפואיים כלשהו הפסיק את פעילותו במסגרתהרשת ‏(כך שאיננו כלול יותר בהסדר)‏ על הספק לדאוג בתוך ימים לצרף ספקשירותים רפואיים חלופי מתאים באותו אזור.‏ דרישה זו נכונה לגבי כל האזוריםשבהם מתגוררים המבוטחים ‏(לפי רשימת אזורי המיקוד בנספח ו'‏ המצ"ב).‏14כו.‏ נציגויות ישראל ממוקמות באזורים הבאים:‏ ניו יורק,‏ וושינגטון,‏ מיאמי,‏ שיקגו,‏לוס אנג'לס,‏ סן פרנסיסקו,‏ יוסטון,‏ פילדלפיה,‏ בוסטון,‏ אטלנטה.‏ יחד עם זאתאזורי המגורים של המבוטחים עשויים להשתנות מעת לעת.‏ על הספק להתאיםאת היצע הרופאים ואת היצע הספקים הרפואיים באופן שוטף בהתאם לאזוריהמגורים בפועל.‏ במקרה שבו חל שינוי באזורי המגורים של המבוטחים,‏ על הספקלבצע את ההתאמות הדרושות בתוך ימים כדי לוודא שישנם ספקי שירותיםרפואיים מתאימים בכל אזור.‏ רשימת האזורים מפורטת בנספח ו'‏ המצ"ב.‏ כאמוררשימה זו חלקית ועשויה להתעדכן.‏14כז.‏ היה ומבוטח יתקשה בקביעת תור לקבלת שירות,‏ ספק השירות יוודא זמינותהשירותים כדלקמן:‏ זמן המתנה מקסימאלי של עד שעות לקבלת שירות אצלרופא משפחה,‏ לא כולל סוף שבוע.‏ זמן המתנה מקסימאלי של עד ימי עבודהלקבלת שירות אצל רופא מומחה.‏724כח.כל תשלומי ההשתתפות העצמית יירשמו ויצטברו באופן אוטומטי וממוחשבבחישוב חודשי.‏ הגבייה תתבצע במעמד מתן השירות וינוהל על כך רישום.‏כט.במקרה שבו תביעה נדחתה,‏ באחריות ספק השירות לשלוח לעובד הודעה מהיההחלטה לגבי התביעה ‏(האם התביעה אושרה/‏ נדחתה כולל נימוק).‏ עותקמהודעה זו יישלח במקביל לממונה.‏ אם המבוטח פנה לקבלת שירות אצל ספקמחוץ להסדר,‏ ספק השירות יודיע לאותו מבוטח בכתב שהתביעה אינה מכוסהואינה משולמת ‏(ספק השירות ישלח העתק ממכתב זה גם לממונה ולקצין המנהלהבניו יורק ו/או במקום השרות).‏ במכתב הנ"ל ספק השירות יבהיר למבוטח שעליולפנות לקבל שירות רק אצל גופים הכלולים בהסדר.‏ספק השירות יפעיל מערכת ממוחשבת לניהול ומעקב אחר תביעות שתאפשר ביןהיתר בדיקה והתאמה של כל שירות רפואי הניתן בארה"ב מול סל הבריאותהמקובל בישראל.‏ הספק יחל להפעיל את מערכת המידע בתוך יום ממועדתחילת ההתקשרות.‏30לא.ספק השירות יאפשר למבוטחים יצירת קשר וקבלת שירות באמצעות תקשורתאלקטרונית ‏(אי-מייל).‏ ספק השירות יפעיל מוקד טלפוני במשך שעות ביממהשבעה ימים בשבוע דובר עברית ‏(רהוטה)‏ ולצורך כך יקצה מספר טלפון למוקד עלבסיס התקשרות חינם ‏(שיחת חינם מכל טלפון בארה"ב,‏ כולל טלפון נייד או טלפוןנייח).‏ המוקד ‏(טלפוני אלקטרוני)‏ יספק מידע אודות שירותי הרפואה השוניםהקיימים בכל אזור ואזור הכלולים במסגרת ההסכם.‏ המוקד יספק מענה לכלשאלה שתתעורר מצד המבוטחים בקשר לנושאי רפואה,‏ זכויותיהם,‏ פריסתשירותי רפואה ותכני ההסכם.‏24/מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 13

לב.‏ הספק יקצה לכל מבוטח כרטיס חכם ‏(או כרטיס אחר)‏ לשימושו בכל סוגיהשירותים ‏(ביקור אצל רופא משפחה,‏ ביקור אצל רופא מקצועי,‏ מעבדות,‏ בתימרקחת,‏ בתי חולים,‏ מרפאות וכיו"ב).‏לג.‏ הספק יפעיל אתר אינטרנט באנגלית לשימוש המשרד ולשימוש כל המבוטחים,‏ ובומידע אודות רופאים ע"פ התמחות וסוג הספק,‏ מעבדות ע"פ סוגי הבדיקותהמתבצעות בהן,‏ מכוני רנטגן והדמיה ע"פ התמחותן וכן כל השירותים הרפואייםוהפרא רפואיים,‏ הכלולים במסגרת שירותי ההסדר ‏(כתובות,‏ מספרי טלפון,‏ שעותפעילות,‏ סוגי השירותים וכדומה).‏לד.‏ מובהר בזאת כי מעבר לעלות דמי הניהול השוטפים,‏ הספק לא יהיה זכאי לקבלתתשלום נוסף כגון עלות חד פעמית להקמת המערכת / תמריצים וכדומה.‏לה.הספק ישתף פעולה עם נציגים מוסמכים שייקבעו על ידי המשרד לצורך בקרה,‏הכוונה וייעוץ מקצועי ‏(כגון רופא אמון המועסק על ידי המשרד).‏ הספק יאפשרלנציגים אלה גישה אל המידע,‏ הנתונים והמסמכים הקשורים לשירותיםהרפואיים,‏ לעלויות וכיו"ב.‏ במידת הצורך נציגים אלה יהיו רשאים להתערב מטעםהמשרד בהליכי משא להפחתת עלויות מול ספקי שירותים רפואיים בארה"ב.‏STOP LOSSכמפורט בנספח ג'‏ המצ"ב,‏לו.‏ הספק יגיש למשרד שירותי ביטוחבהיקף ובפרקי זמן בהתאם להחלטת המשרד ‏(ההחלטה תתקבל לאחר הודעה עלזכייה במכרז,‏ בטרם חתימה על ההסכם עם ספק השירות.‏ המשרד רשאי לעדכן אתבזמן חידוש ההסכם,‏ ככל שיחודש).‏ שירות זהגובה שירותי ביטוחיכסה את המשרד כנגד גובה התביעה ליחיד בכל אחת מהקבוצות ‏(שליחיאו וכן בראייה קבוצתית כוללת,‏ כנגד סה"כ התביעות לכל אחת מהקבוצותבשנת ביטוח.‏MFASTOP LOSS(AMIלז.‏ הספק מודע לכך שחלק מהמבוטחים הם נציגים של משרדי ממשלה אחרים ‏(ו/אוגופים אחרים שאינם משרד החוץ)‏ כך שמשרדים אלה עשויים להודיע שברצונםלקבל את השירות בדרך אחרת שלא על פי מכרז זה.‏ במקרה כזה מבוטחים אלהייגרעו מהשירות והספק ימשיך להגיש את השירות לכל יתר המבוטחים ללאתוספת מחיר.‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 14

נספח ב'‏לכבודועדת המכרזיםמשרד החוץטופס הגשת הצעההנדון:‏ מכרז פומבי32/2012ניהול הסדרים רפואיים לשליחי משרד החוץ,‏ עובדיו ובני משפחותיהם בארה"באנו מגישים בזאת את הצעתנו להגשת שרותי ניהול ההסדרים הרפואיים הנ"לומצהירים כי קראנו בעיון רב את כל הפרטים הנוגעים לשירותי ניהול ההסדריםהרפואיים,‏ על כל הנספחים והתנאים,‏ וקבלנו את כל ההסברים שביקשנו,‏ בכלהקשור לשירותים ולתנאיהם.‏להלן פרטים עלינו:‏.1.2שם המציע:‏מספר עוסק מורשה:‏כתובת:‏איש קשרמס'‏ הטלפון:‏הפקס:‏ מס'‏_____________________________________________________________________________________________________________________________________________דואר אלקטרוני:‏שנות ותק בתחום:‏____________________תפקיד_______________________________________________נייד:‏____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.3.4מצורפים בזאת המסמכים והנתונים הדרושים לצורך הוכחת עמידתנו בתנאי הסףשל המכרז.‏להלן פירוט ניסיוננו בהגשת שירותים מהסוג הנדרש במסמכי המכרז בארה"ב‏(ניהול הסדרים רפואיים/הסדרי ביטוח רפואי):‏היקף מקרי תביעה שסולקו מדי שנה על שם איש קשרתקופתידנו ‏(או ע"י חברת הביטוח האמריקאית לבירור פרטים,‏הקשורה עמנו בחוזה בארה"ב)‏ תפקיד וטלפוןהפעילותמזמיןהשירות.1.2.3.4.5.6.7. 8‏(יש לצרף להצעה טבלה בדף נפרד לפי המבנה הנ"ל ).5המציע יפרט להלן את כמות התביעות הרפואיות בארה"ב שטיפל בהן ושסולקו על ידוישירות ו/או ע"י ספקי משנה מטעמו:‏מכרז פומבי32/2012ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד15 -.

סוג השירות20112010.1.2.3.4.5.6.7.8.9ביקור רופא כלליביקור רופא נשיםביקור רופא ילדיםביקור רופא מומחהבדיקות מעבדהבדיקות במכוני הדמיהשרותי אשפוז יוםאשפוזמס'‏ מרשמים לתרופות שהונפקו10. טיפולים פארארפואיים כגון ריפויבעיסוק,‏וכיו"ב11. סה"כSPEECH THERAPYהמציע מצרף בזאת דף נפרד ובו שמות רשתות ופרטי ספקים רפואיים המגישיםשירותים מטעמו בארה"ב ואת מס'‏ הרופאים בכל רשת.‏ יש להציג הסדרים מולרופאים ברחבי ארה"ב לכל הפחות.‏המציע מתחייב לכלול בהסדר את כל הרופאים והספקים שהגישו שירותים למבוטחיהמשרד בתקופה האחרונה,‏ כמפורט בנספח י"אאנו מצהירים בזאת כי המחירים והתעריפים המפורטים בנספח י"ב המצורף להצעתנוכקובץ אקסל משקף נאמנה את מחירי השירותים אותם נגבה ממשרד החוץ.‏ניגוד עניינים:‏ המציע והספקים מטעמו יפרטו את כל הקשרים המקצועיים,‏ עסקיים,‏אישיים עם גורמים אחרים העלולים ליצור חשש לניגוד אינטרסים עם מתן שירותיולמשרד בהתאם להצעה זו ‏(לעניין זה יש לפרט גם קשרים של בני משפחה אותאגידים הקשורים למציע).‏במידה שנזכה במכרז נעביר למשרד החוץ את אישורי הערבות הבנקאית/ביטוחיתופוליסת הביטוח כמפורט בנספח דרישות הביטוח המצ"ב.‏קראנו בעיון את כל הפרטים של פניה זו על כל נספחיה ואנו מצהירים בזה שהבנו אתהדרישות,‏ שאנו עומדים בדרישות ושאנו מסכימים לתנאי ההתקשרות ולחוזההמצורף המהווים חלק בלתי נפרד מהזמנתכם ובהתאם לכך ערכנו את הצעתנו זו.‏אנו מצהירים בזה כי ידוע לנו שכל המסמכים המצורפים להצעתנו זו וחתומים עלידנו,‏ על פי הנדרש בהוראות המכרז,‏ מהווים חלק בלתי נפרד מהחוזה עליו נחתום,‏אם נבחר להגשת השירותים;‏.300,000.6.7.8.9.10.11.12______________________________תאריךחתימת המציעמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 16

נספח ג'‏ – מכרז- 32/2012הצעת המחיר בדולרים,‏ לא כולל מע"מתיאור השירותא.‏ דמי ניהול הסדרים רפואייםאומדן לכמות התמורה ליחידהפרמיות ‏(תא ‏(דולר ארה"ב,‏ לאמשפחתי)‏ כולל מע"מ)‏אומדן כללי‏(כמות הפרמיות כפולהתמורה ליחידה)‏2X3321-226416642.1פרמיה חודשיתליחיד עד גיל21.2פרמיה חודשיתליחיד מעל גיל21סה"כ 3.:(182(18הערה:‏ משפחה המונה ילדים ומעלה ‏(שגילם עד דמי הניהול לילד שני ומעלה‏(עד גיל יהיו בשיעור 75% מדמי הניהול שנקבעו בסעיף לעיל.‏2ב.‏ביטוח STOP LOSSגובה השתתפותמקסימאלית של המשרד עלות חודשית למבוטח‏(דולר)‏בהוצאות הפרט ‏(תקרתהוצאות שנתית)‏הערות:‏על הוצאות הפרטסה"כ עלות חודשית לפיאומדן מבוטחים‏(דולר)‏640200,000.1.2דולר.STOPLOSSאם המשרד יחליט שלאהמשרד אינו מחויב להזמין מהספק ביטוחעל הוצאות הפרט,‏ אזי לרכיב זה לא יהיהלרכוש מהספק ביטוחמשקל בעת בדיקת הצעות המחיר,‏ כלומר רכיב זה לא יובא בחשבון לצורך דירוגההצעות.‏על הוצאות הפרט,‏ המשרדבמידה והמשרד יחליט לרכוש ביטוחישלם לספק תמורה חודשית קבועה לכל מבוטח.‏ במידה וההוצאות הרפואיות לכלאזי הספק יספוג אתמבוטח יחרגו בשנת הביטוח מעבר לסכום שנקבע בטור לדוגמא אם המשרד רכש ביטוחהעלות הנוספת ולא יחייב את המשרד.‏ דולר בשנה,‏ ובמידה ובמשך שנתלפי תקרת הוצאות של דולרלסכום של הגיעו ההוצאות הרפואיות למבוטח מסוים הביטוח דולר ואילו הספק יממןבמצטבר,‏ אזי המשרד יממן באותה שנת ביטוח דולר.‏את היתרה בגובה של 220,000,1200,000STOPLOSS200,000STOPLOSS20,000STOPLOSSמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 17

ג-‏ג-‏לצורך בדיקת ההצעות המוגשות למכרז,‏ הצעת המחיר שתילקח בחשבון על ידיועדת המכרזים היא סכימת הטבלה בסעיף א'‏ לעיל עם עלות ביטוחדולר ‏(מונחים חודשיים).‏ רכיב זהשבסעיף ב'‏יהווה 50% מהמשקל הכולל של הצעת המחיר.‏STOP___________________LOSS.3ד.‏הצעת מחירלביטוח STOP LOSSקבוצתיתקרת הוצאה קבוצתית כללית על כל המבוטחיםיחד ‏(שליחים,‏ עמ"י,‏ בני משפחה),‏ כך שהספק יכסהכל הוצאה בטווח שבין ועד מיליון דולר בשנתביטוח ‏(הצעת מחיר חודשית בדולר)‏663.33.33.3במונחים חודשיים לתקרת הוצאהבטבלה לעיל המציע יציין מהי הצעת המחיר קבוצתית כללית על כל המבוטחים יחד ‏(שליחים,‏ עמ"י,‏ בני משפחה),‏ כך שהספקמיליון דולר בשנת ביטוח.‏ועד יכסה כל הוצאה בטווח שבין אם המשרד יחליט לרכוש פוליסה זאת,‏ משרד החוץ יישא בכל הוצאה רפואית שעדמיליון דולר בשנת ביטוח ‏(בכפוף לתנאימיליון דולר ובכל הוצאה רפואית מעל איש.‏ תמורההמכרז).‏ תמורה זאת תעמוד בתוקף כל זמן שכמות מבוטחי המשרד ‏(תוספת/גריעהזאת תישאר קבועה כל זמן שכמות המבוטחים בטווח של עד לעומת אם בחודש מסוים יחול שינוי של מעל בכמות המבוטחים‏(תוספת/גריעה לעומת התמורה עבור אותו חודש תתעדכן באופן יחסי.‏ לדוגמאהתמורה‏(תוספת של איש תגיע ל-‏‎674‎ בחודש מסוים אם כמות המבוטחים החודשית לספק לא תשתנה.‏ אם כמות המבוטחים בחודש מסוים תגיע ל‏(תוספת של 8%), אזי התמורה החודשית תתעדכןמהמשקל הכולל של הצעת המחיר.‏ אם המשרד יחליט שלארכיב זה יהווה קבוצתי אזי לרכיב זה לא יהיה משקל בעתלרכוש מהספק ביטוחבדיקת הצעות המחיר,‏ כלומר רכיב זה לא יובא בחשבון לצורך דירוג ההצעות.‏693-(5%6427%-7%במלוא 8%.6 -(642STOPLOSS50%.(642הערותא.‏ב.‏ג.‏המשרד יהיה רשאי לרכוש מהספק ביטוחישתחושב באופן יחסי לעלות שתקבע בסעיפים ב'‏הספק.‏STOPLOSS'בתקרה שונה מהנ"ל,‏לעיל,‏ בכפוף למשא ומתן עםSTOP LOSS.'אזי משקל הצעתאם המשרד יחליט שלא לרכוש מהספק ביטוחיהמחיר יהיה בהתאם לטבלה בסעיף א'‏ לעיל,‏ מבלי שיילקחו בחשבון ההצעותבסעיפים ב'‏החזר עבור ההוצאות/השירותים הרפואיים עצמם,‏ כפי שהספק ישלם לנותניהשירות בארה"ב ‏("תשלום גב לגב")‏ יבוצע על פי מחירון השירותים שנקבעבמערכת הבקרה על מחירי השירותים הרפואיים ‏(נספח י"ב).‏ המשרד ישלם לספקתמורה זאת אחת לשבוע.‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 18

' ג-‏ד.‏ה.‏ו.‏מוסכם בזה,‏ כי התמורה המפורטת בסעיפים א'‏ לעיל הינה תמורה מלאה וסופיתבגין ביצוע כלל השירותים לפי הסכם זה והיא כוללת את כל ההוצאות הישירותוהעקיפות מאיזה סוג שהוא שיש לספק ביחס לביצוע השירותים לפי הסכם זה,‏כולל רווח,‏ והספק מצהיר כי התמורה הנ"ל מהווה סילוק מלא ומוחלט של כלתביעותיו הקשורות ו/או העלולות לנבוע מביצוע הסכם זה לרבות כל ההטבות,‏הכספים או התנאים הסוציאליים הנובעים מהסכם זה ושמגיעים לספק.‏המשרד אינו מתחייב להזמין מהספק שירותים על פי האומדן שצוין בטבלה לעיל.‏האומדן נועד לצורך השוואת הצעת המחיר.‏ הספק יהיה זכאי לתמורה עבורשירותים שסופקו בפועל בלבד על פי כמות המבוטחים ותקופות הביטוח ולפיהנחיות המשרד.‏בהגשת הצעתי זאת אני מאשר כי קראתי והבנתי את כל התנאים הנדרשים למתןשירותי ניהול ההסדרים הרפואיים למשרד ואני מסכים לכל האמור בדרישותובתיאור העבודה.‏___________________________________תאריךשמות מורשי החתימהחתימה וחותמתמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 19

נספח ד'‏אשר נערך ונחתם בירושלים ביוםחוזה קבלני למתן שירותים למשרד החוץ_______בחודש.2013 _________ביןמדינת ישראל,‏ משרד החוץ,‏ ע"י המנכ"ל,‏ וחשב המשרד ‏(להלן:‏ ‏"המשרד")‏ מצד אחדלביןשם:‏כתובת________________מס'‏ עוסק מורשה/חברה/ת"ז_______________‏______________________________________________________‏(להלן:‏ ‏"ספק השירות")‏ מצד שני32/2012הואילוהואילוהואילוהואילוספק השירות נבחר ע"י המשרד במסגרת מכרז פומבי לניהולהסדרים רפואיים וניהול החזר הוצאות רפואיות עבור שליחי המשרד,‏עובדיו ובני משפחותיהם בארה"ב ‏(להלן המכרז).‏ מסמכי המכרז,‏ הצעתספק השירות כפי שהוגשה למשרד וכן מסמכים נוספים שהתווספולמסמכי הפנייה ע"י ספק השירות ו/או משרד החוץ במהלך הגשתההצעות ובדיקתן,‏ מצורפים כנספח לחוזה זה ומהווים חלק בלתי נפרדממנו.‏השירות ישנםומנהלי ספק השירות ובעליו מצהירים שלספק בעלהאמצעים וכוח האדם הניסיון,‏ הידע,‏ המיומנות,‏ הכישורים,‏ ספקלביצוע השירותים כמתואר בחוזה זה,‏ ההכשרה המתאימה השירות וקבלני המשנה מטעמו עומדים בתנאי כל דין,‏ לרבות רישויוביטוח וימשיכו לעמוד בתנאים אלו כל עוד הסכם זה יהיה בתוקף,‏ומעוניינים לבצע את השירותים הנדרשים ברמה מעולה באופןבמועדים ובתנאים כמפורט בחוזה זה.‏והמשרד מעוניין כי ספק השירות יגיש שירותים הכוללים בין היתרובני משפחותיהםעובדיו ניהול הסדרים רפואיים לשליחי המשרד,‏ בארה"ב.‏ומנהלי ספק השירות ובעליו מתחייבים ומצהירים בזה כי בכל הנוגעלהתקשרות זו מעמדם,‏ מעמד עובדיהם,‏ וספקיהם הוא כקבלן עצמאיואין לו ולא תהיה להם זכות כלשהי כלפי מדינתלכל דבר ועניין,‏ ישראל ו/או כל מי מטעמה,‏ להוציא הזכות לתמורה עבור השירותיםשינתנו,‏ כמוגדר בחוזה זה.‏לפיכך הוסכם בין הצדדים כדלקמן:‏1. המבוא לחוזה זה מהווה חלק בלתי נפרד ממנו.‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 20

.2.3כל האמור בחוזה זה בלשון יחיד תקף גם בלשון רבים,‏ וכן להיפך,‏ והוא כשאיןכוונה אחרת משתמעת מן ההקשר.‏תקופת ההתקשרות:‏תקופת ההתקשרות הינה עד עם אפשרות הארכה לפרקי זמן נוספים שלשנה בכל פעם,‏ לפי החלטת המשרד,‏ ועד ליום לכל המאוחר.‏ ההתקשרותתוארך בכל שנה ושנה באופן אוטומטי עד למועד הנ"ל.‏ למשרד שמורה הזכות לקצראת תקופת ההתקשרות עם הספק,‏ ולסיים את ההסכם מוקדם מהמתוכנן בהודעהמוקדמת,‏ וזאת מבלי לשלם לספק פיצוי או תמורה בגין קיצור תקופת ההתקשרות,‏כמפורט בסעיף להלן.‏ למשרד תהיה הזכות בכל עת להביא את ההתקשרות עםספק השירות לסיום מוקדם,‏ כאמור להלן.‏31.12.201831.12.201416הממונה:‏ 4.ספק השירות יפעל בכפוף לסמנכ"ל למינהל או מנהל משקו"ף או בכפוף למי שימונהעל ידם ‏(להלן הממונה)‏ ויעביר אליו דיווחים שוטפים אודות סטאטוס הגשתהשירותים,‏ הודעה מידית על מקרים מיוחדים חריגים,‏ יגיע אליהם לפגישות תיאוםוכן הלאה.‏ מבנה הדיווחים ותדירותם יקבעו על פי הנחיות הממונה.‏/ספק השירות:‏א.‏ב.‏וספק השירות מתחייב בזאת לספקהמשרד מזמין בזה מספק השירות,‏ ניהול הסדרים רפואיים עבור שליחי המשרד ובנישירותי למשרד,‏ משפחותיהם בארה"ב,‏ כמפורט בחוזה זה,‏ כקבלן חיצוני.‏השירותים המפורטים בחוזה זה יינתנו על ידי ספק השירות באמצעות הצוות‏(כולל חברת ביטוח אמריקאית,‏העובדים וספקיו בחו"ל המקצועי מטעמו,‏ ספקים שונים לרבות רשתות רופאים בארה"ב,‏ רשתות בתי מרקחת,‏ רשתותובהתאם לפירוט שניתן בהצעתוקבלני ניהול חיצוניים וכיו"ב),‏ מעבדות,‏ למכרז.‏השירותים הנדרשים:‏ספק השירות יגיש למשרד שירותים הכוללים ניהול הסדרים רפואיים וניהול החזרהוצאות רפואיות לשליחי המשרד ובני משפחותיהם בארה"ב.‏ לצורך הגשתהשירותים,‏ ספק השירות יפעל בכפוף להנחיות הממונה ויספק את השירותיםכמפורט בנספח א'‏ המצורף - מפרט השירותים.‏העדר בלעדיות:‏לספק השירות לא תהיה בלעדיות בהגשת שירותים למשרד והמשרד יוכל לקבלשירותים מן הסוג נשוא חוזה זה,‏ ומכל סוג אחר,‏ מכל גורם אחר כלשהו,‏ וכןרשאי המשרד שלא לבקש מספק השירות או מכל גורם אחר כלשהו שירותיםכלל,‏ ולבצע שירותים אלו בעצמו,‏ הכל לפי שיקול דעתו המוחלט של המשרד.‏התחייבות ספק השירות:‏א.‏ ספק השירות מתחייב לפעול ולהשיג עבור המשרד חסכון מרבי בכל הקשורלהוצאות עבור שירותים רפואיים למובטחים בארה"ב.‏.5.6.7.8מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 21

ב.‏ג.‏ד.‏ה.‏ספק השירות מתחייב לפעול על מנת שהמבוטחים יזכו לקבלת שירותיםרפואיים בנוחיות,‏ ברמה גבוהה ובזמינות רבה.‏ספק השירות מתחייב לקיים התחייבויותיו עפ"י חוזה זה,‏ במקצועיות מרבית,‏במלוא המרץ,‏ ובמיטב הכישורים,‏ בנאמנות,‏ באחריות,‏ תוך שימת לבוברגישות רבה לנושאים ולתכנים של שירותי ניהול ההסדרים הרפואיים,‏ ותוךמודעות להשלכות האפשריות של פעולותיו.‏ספק השירות מתחייב להמציא לממונה או למי שימונה מטעמו את כלהפנקסים,‏ החשבונות ו/או המסמכים האחרים,‏ לרבות הרשומה הרפואית,‏הקשורים או הנוגעים לביצוע הסכם זה ולביצוע עבודות הכרוכות בו,‏ לרבותרישומן של הבדיקות שנערכו והנהלת החשבונות וכן להמציא כל ידיעה ולתתכל הסבר בכתב או בעל פה שידרשו על ידי המשרד בקשר לרישומיםבמסמכים הנ"ל.‏ספק השירות יעביר לאחראי,‏ על פי דרישה,‏ העתק מכל רשומה רפואיתשברשותו הנוגעת לשליח שנבדק לפי הסכם זה,‏ לרבות צילומי רנטגן ותוצאותמעבדה.‏ העברת הרשומה על פי סעיף זה תיעשה ללא תמורה נוספת מצדהמשרד.‏.9ב.‏ג.‏התמורה:‏התמורה לספק השירות עבור מכלול שירותיו תיקבע בהתאם לטופס הצעת המחירהתמורההמצ"ב.‏ כמפורט בנספח ג'‏ שהגיש במסגרת הצעתו למכרז תכלול:‏לניהול הסדרים רפואיים,‏חודשית)‏ ניהול ‏(פרמיית תשלום חודשי שוטף א.‏ בהתאם למספר המבוטחים המופיע ברשימות בחודש החולף.‏פרמיית ביטוחכיסוי לפי החלטת המשרד.‏32/2012STOP LOSS/על בסיס חודשי לכל מבוטח,‏בהיקף וברמתהשירותים הרפואיים עצמם כפי שהספק ישלם לנותניהחזר עבור ההוצאות השירות בארה"ב ‏("תשלום גב לגב")‏ על פי מחירון השירותים שנקבע במערכתהמשרד ישלם לספק‏(נספח י"ב).‏ הבקרה על מחירי השירותים הרפואיים תמורה זאת אחת לשבוע.‏-10. מוסכם בזה,‏ כי התמורה המפורטת בטבלה שבנספח ג'‏ הצעת המחיר הינהתמורה מלאה וסופית בגין ביצוע כלל השירותים לפי הסכם זה ‏(לא כולל מע"מככל שחל)‏ והיא כוללת את כל ההוצאות הישירות והעקיפות מאיזה סוג שהואשיש לספק ביחס לביצוע השירותים לפי הסכם זה,‏ כולל רווח,‏ והספק מצהיר כיהתמורה הנ"ל מהווה סילוק מלא ומוחלט של כל תביעותיו הקשורות ו/אוהעלולות לנבוע מביצוע הסכם זה לרבות כל ההטבות,‏ הכספים או התנאיםהסוציאליים הנובעים מהסכם זה ושמגיעים לספק.‏11. המשרד אינו מתחייב שכמות השליחים,‏ העובדים ובני המשפחה לגביהם יידרשושירותי ספק השירות תהיה בהתאם לאומדן שצוין בנספח הצעת המחיר לעיל,‏וכמו כן המשרד אינו מתחייב להזמין מהספק שירותים בהיקף כלשהו.‏ האומדןבנספח הצעת המחיר נועד לצורך השוואת הצעות המחיר.‏ הספק יהיה זכאילתמורה עבור שירותים שסופקו בפועל בלבד על פי כמות המבוטחים ותקופותהביטוח ולפי הנחיות המשרד.‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 22

:STOPLOSS45/.13באחריות ספק השירות להעביר12. תשלומי דמי ניהול וביטוחלממונה דרישת תשלום חודשית עד העשרה לחודש ביחס לחודש החולף.‏ לדרישתהתשלום יצורף דו"ח אקסל,‏ המפרט את שמות השליחים ובני משפחותיהםבארה"ב שנכללו בהסדרים הרפואיים שבאחריותו באותו חודש.‏ לדרישת התשלוםתצורף חשבונית מס בדולרים שבה יפורטו היקף השליחים ובני משפחותיהם אשרבוטחו בחודש החולף.‏התמורה תשולם לספק השירות לפי לוח זמנים שנקבע בהוראות חשכ"ל ‏"מועדהתשלום הממשלתי"‏ דהינו בתוך ימים ממועד אישור החשבון על ידי הממונה.‏התמורה תועבר מהמשרד לחשבון הספק המתנהל בניו יורק.‏ דרישת תשלום אשרתגיע בצורה חלקית או חסרה תוחזר לספק ולא תשולם.‏הגיע למשרד סכום כלשהו מספק השירות לפי הסכם זה,‏ המשרד יהיה רשאי לקזזמהתמורה המשולמת לספק כל סכום המגיע למשרד מאת ספק השירות,‏ הנובעמהסכם זה.‏ למען הסר ספק,‏ הוראות סעיף זה אינן גורעות מזכותו של המשרדלגבות את החוב האמור בכל דרך אחרת.‏שהתמורה עבור השירותים תשולם ישירות לספק השירות.‏ למשרד החוץלא תהיה חבות כלשהי כלפי עובדים,‏ קבלני משנה,‏ ספקי משנה,‏ חברות ביטוחבחו"ל,‏ ספקים בארה"ב וכדומה המועסקים על ידי ספק השירות לרבות בכל הנוגעלשכר,‏ החזר הוצאות ישירות עקיפות,‏ מיסים,‏ וכן הלאה.‏ כל אלו ישולמו ע"יספק השירות בלבד.‏14. מוסכם15. תנאי הצמדה:‏א.‏תשלום עבור דמי הניהול ‏(פרמיה):‏המחירים יוצמדו בשיעור של לשינויים במדד הכללי בארה"ב,‏ ויעודכנואחת לשנה,‏ במועד חידוש ההסכם,‏ ככל שיחודש,‏ על פי שינוי המדד הנ"ל כפול‏(החל ממדד הבסיס הידוע במועד תחילתעדההסכם_______________).‏עדכון המחירים הראשון יתבצע חודש לאחר תחילת ההסכם,‏ לאחר מכןמדי שנה כלומר חודש לאחר תחילת ההסכם וכן הלאה.‏ למרות האמורלעיל,‏ דמי הניהול לא יתעדכנו באופן אוטומאטי והמשרד רשאי לדרוש מהספקהפחתה בתעריפי הניהול וזאת בהתאם לתנאי השוק בארה"ב.‏עד 75%243675%STOP LOSSובניעובדים לפרט/קבוצתי לכלל השליחים,‏ פרמייתב.‏ משפחותיהםעדכון גובה הפרמיה אחת לשנה ‏(מתחילת ההסכם)‏ בהתאם לנסיבות ולא יותרלמרות האמור לעיל,‏הכללי בארה"ב.‏ ממאה אחוז הצמדה למדד המחירים הפרמיה לא תתעדכן באופן אוטומאטי והמשרד רשאי לדרוש מהספק הפחתהבתעריפים וזאת בהתאם לתנאי השוק בארה"ב.‏סיום ההתקשרות:‏א.‏ המשרד יהיה רשאי לסיים או לצמצם את ההתקשרות עם הספק במהלך כלתקופת החוזה ‏(או הארכתו אם הוארך),‏ גם אם לא הושלם ביצוע המטלותכאמור לעיל וזאת בנסיבות הבאות:‏.16מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 23

90(1(2החלטת המשרד על שינוי בצרכים ו/או בשיטת העבודה ‏(הפסקתהתקשרות בהתראה של יום).‏ המשרד רשאי לקבל החלטה כזאת לפישיקול דעתו המוחלט והבלעדי ומבלי צורך לנמק.‏לדעת המשרד,‏ הספק לא עמד בהתחייבויותיו ולא סיפק את השירותיםברמה הנדרשת ו/או בלוח הזמנים כפי שהוגדר לעיל או כפי שהוגדר עלידי הממונה ‏(הפסקת התקשרות בתוך יום).‏30ב.‏ג.‏במקרה של סיום או צמצום ההתקשרות,‏ הספק לא יהיה זכאי לתמורה עבורשירותים שבוטלו ו/או שצומצמו כאמור לעיל.‏ הספק יהיה זכאי לתמורה רקעבור שירותים שהגיש בפועל,‏ על פי הסכם זה,‏ אשר הוזמנו ואושרו על ידיהממונה.‏מובהר בזאת כי השירותים בתיקים הפתוחים ימשכו תמיד עד לגמר הטיפול,‏גם אם המשרד יודיע לספק השירות על סיום צמצום ההתקשרות.‏/ד.‏במידה ויוחלט על הפסקת ההתקשרות ועל הפסקת עבודתו של הספק מכלסיבה שהיא,‏ הספק ידאג להעביר לממונה במשרד ‏(או למחליפו,‏ או לכל גורםאחר שיקבע על ידו)‏ את תפקידו בצורה מסודרת ללא עוררין.‏ הספק מתחייבלהעביר כל מידע ו/או חומר אחר לידי המשרד הקשור למשרד ו/או לתפקידיו,‏בין שהוכן על ידו ובין שהועבר אליו.‏(1.17יחסי עובד מעביד:‏א.‏ ספק השירות ו/או העובדים מטעמו,‏ מצהירים בזאת כי ספק השירות הואמעסיקם וכי לא ישררו יחסי עובד ומעביד בין ספק השירות,‏ עובדיו,‏ נציגיו,‏קבלניו ו/או מי מטעמם לבין המשרד.‏ב.‏ ספק השירות מצהיר כי כל הרופאים ונותני השירותים שיועסקו על ידובמסגרת הסכם זה הינם עובדיו או עובדים עבורו בחוזה אישי או במסגרת שלרשת רופאים או רופאים העובדים עם אחת מחברות הביטוח בארה"ב,‏ וידועלו כי המשרד התקשר עמו בהסכם על בסיס מצג זה.‏ג.‏ מבלי לגרוע מכלליות האמור לעיל,‏ לא יהיו ספק השירות,‏ עובדיו,‏ נציגיו,‏קבלניו ו/או כל מי מטעמם,‏ זכאים לתשלום כלשהוא ממשרד החוץ לרבות,‏בהקשר עם פיצויי פיטורים,‏ ו/או לכל תשלום אחר ו/או תמורה אחרתהנובעת מיחסי עובד ומעביד ו/או מסיומם ו/או מסיום ההתקשרות ביןהצדדים,‏ וכן לא יהיה זכאי לחופשה שנתית ו/או לתנאים סוציאליים כלשהםו/או להפרשות לקופות או לקרנות כלשהן,‏ יהא אשר יהא המקור לכך.‏ד.‏ היה ומסיבה כלשהי,‏ יקבע ע"י רשות מוסמכת,‏ לרבות ע"י גוף שיפוטי,‏ כיביחסיו עם המשרד,‏ ספק השירות,‏ עובדיו,‏ נציגיו,‏ קבלניו,‏ היועצים ו/או כל מימטעמו של ספק השירות,‏ הינם עובדי המשרד,‏ יחולו ההוראות הבאות:‏במקום התמורה ששולמה לספק השירות עפ"י חוזה זה,‏ החל מיום תחילתתוקפו של החוזה ‏(כאמור בסעיף לעיל),‏ תבוא תמורה מופחתת בשיעורובצירוף תוספות היוקר אם ובמידה ששולמו תוספות אלו במשקמעת לעת ‏(להלן:‏ ‏"התמורה המופחתת")‏ ויראו את ספק השירות כזכאירק לתמורה המופחתת,‏ באופן רטרואקטיבי,‏ החל ממועד תחילת תוקפושל חוזה זה.‏ספק השירות יחזיר למשרד,‏ באופן מיידי,‏ כל סכום ששולם לו מעברלתמורה המופחתת,‏ וזאת בצמוד למדד המחירים לצרכן ‏(לעניין זה יש-3של 40%,(2מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 24

לראות את מדד הבסיס כמדד הידוע במועד התשלום,‏ ואת המדד החדשכמדד הידוע במועד ביצוע ההחזר בפועל).‏המשרד יוכל לקזז מכל חוב שלו לספק השירות,‏ כל סכום אותו התחייבספק השירות לשלם למשרד,‏ מכוח האמור לעיל.‏ אי ביצוע הקיזוז,‏ במלואואו בחלקו,‏ מסיבה כלשהי,‏ לא יפטור את ספק השירות מהחזר מלוא חובהלמשרד.‏ספק השירות יפצה את המשרד,‏ באופן מיידי,‏ בגין כל חיוב בו יחויבהמשרד,‏ כלפי כל צד שלישי שהוא,‏ כתוצאה מהקביעה הנ"ל בדבר יחסיעובד ומעביד.‏(3(4(1(2(3(4(5(6(7(8(918. התחייבות לקיום דיני העבודה:‏א.‏ בתקופת ההתקשרות על פי חוזה זה מתחייב ספק השירות לקיים לגבי עובדיוו/או ספקיו שפועלים בישראל את האמור בדיני העבודה לרבות הוראותהחוקים המופיעים בסעיף ב'‏ להלן,‏ התקנות,‏ הלכות בתי הדין לעבודה,‏ וכן אתהאמור בהוראות ההסכמים הקיבוציים הכלליים שבין לשכת התיאום שלהארגונים הכללים לבין ההסתדרות,‏ או כל הסכם קיבוצי שהוא בר תוקף בענףזה,‏ או כפי שהסכמים אלה יתוקנו לרבות צווי הרחבה שיוצאו על פי הסכמיםאלו.‏ב.‏ כאמור לעיל,‏ על ספק השירות לכבד את כל דיני העבודה הרלוונטיים לרבות:‏חוק שירות התעסוקה,‏ תשי"ט-‏‎1959‎‏.‏חוק שעות עבודה ומנוחה,‏ תשי"א-‏‎1951‎‏.‏חוק דמי מחלה,‏ תשל"ו-‏‎1976‎‏.‏חוק חופשה שנתית,‏ תשי"א-‏‎1951‎‏.‏חוק עבודת נשים,‏ תשי"ד-‏‎1954‎‏.‏חוק שכר שווה לעובדת ולעובד,‏ תשנ"ו-‏‎1996‎‏.‏חוק עבודת הנוער,‏ תשי"ג-‏‎1953‎‏.‏חוק החניכות,‏ תשי"ג-‏‎1953‎‏.‏חוק חיילים משוחררים ‏(החזרה לעבודה),‏ תש"ט-‏‎1949‎‏.‏10) חוק הגנת השכר,‏ תשי"ח-‏‎1958‎‏.‏11) חוק פיצויי פיטורים,‏ תשכ"ג-‏‎1963‎‏.‏12) חוק הביטוח הלאומי ‏(נוסח משולב),‏ תשנ"ה-‏‎1995‎‏.‏13) חוק שכר מינימום,‏ התשמ"ז-‏‎1987‎‏.‏14) חוק הודעה לעובד ‏(תנאי עבודה),‏ התשס"ב-‏‎2002‎‏.‏ג.‏ד.‏משרד החוץ רשאי לדרוש מספק השירות וספק השירות,‏ עובדיו וספקיומתחייבים לתת לו העתק מתלושי השכר ו/או אישור מרו"ח לצורך הוכחהשספק השירות עומד בדרישות סעיפים א'‏ וב'‏ לעיל.‏בכל הקשור להעסקת עובדים ישראלים ו/או בחו"ל,‏ ספק השירות יבטיחעמידה בכל דין מקומי בחו"ל כנדרש כלפי כל מעסיק בחו"ל וכן בכל דרישה אוהנחייה של המדינה הרלבנטית כולל בין היתר תשלום מיסי חובה ותשלומיחובה סוציאליים לפי החוק המקומי.‏ מובהר כי כל תביעה של עובד על הפרתחוקי העסקה בחו"ל,‏ בישראל או בכל מקום אחר,‏ תחול על ספק השירותמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 25

בלבד.‏ כמו כן,‏ המשרד רשאי לדרוש מספק השירות להציג בפניו העתק תלושישכר או אסמכתאות אחרות על מנת להוכיח כי נשמרות גם זכויותיהם שלהעובדים בחו"ל,‏ על פי הדינים המקומיים הנהוגים בכל מדינה.‏ב.‏ג.‏ד.‏ה.‏19. שמירה על סודיות:‏א.‏ ספק השירות וכל מי מטעמו,‏ לרבות העובדים,‏ קבלני המשנה,‏ חברות הביטוחהפועלות מטעמו,‏ הגורמים הרפואיים וכן הלאה מתחייבים לשמור על סודיותמלאה ומוחלטת בכל הנוגע לכל ידיעה ו/או מסמך שיגיעו אליהם עקב מילויהוראות חוזה זה,‏ הן במהלך תקופת החוזה והן לאחר סיומו,‏ תהא הסיבהלסיום החוזה אשר תהא.‏ספק השירות מצהיר בזאת כי הוא לרבות עובדיו וכל מי שיפעל מטעמו,‏ מחויבבסודיות הרפואית של כלל הנבדקים על פי כל דין ועקרונות האתיקההמקצועית.‏ החברה מתחייבת שלא ייעשה כל שימוש במידע הרפואי אלא עלידי הגורמים הרפואיים לצורך טיפול רפואי בשליחים ובני המשפחה בלבדובהתאם להנחיות המשרד.‏ ספק השירות מצהיר בזאת,‏ כי ידוע לו שכל הקשורבביצוע העבודות נשוא הסכם זה הינו סודי והוא מתחייב לשמור בסוד ולאלהעביר,‏ להודיע,‏ למסור או להביא לידיעת כל אדם ידיעה שתגיע אליו בקשרעם ביצוע הסכם זה,‏ או בתוקף ביצוע ההסכם,‏ תוך תקופת ביצועו או לפניהאו לאחריה,‏ וכן לנקוט בכל האמצעים הדרושים בכדי למנוע דליפת מידעכאמור.‏ספק השירות מצהיר בזאת,‏ כי ידוע לו כי אי מילוי ההתחייבויות לפי סעיףלעיל מהווה עבירה לפי סעיפים ו-‏ לחוק העונשין,‏ תשל"ז –11.1977119118 ,117118ספק השירות מתחייב להעסיק לצורך הגשת השירותים אך ורק עובדים אשרהוחתמו על טופס ההתחייבות המהוה הצהרת סודיות בנוסח המצורף לחוזהזה בנספח י'‏ לפיה יתחייבו לשמור על סודיות,‏ לא להעביר,‏ לא להודיע,‏ לאלמסור ולא להביא לידיעת כל אדם ידיעה שתגיע אליהם אגב או בקשר עםאספקת שירותי הייעוץ או בתוקף או במהלך או אגב אספקתם,‏ לפני תקופתאספקתם,‏ או לאחר מכן או אגב ביצוע חוזה זה.‏ העובדים יצהירו בפני ספקהשירות כי אי מילוי התחייבות על פי הצהרתו זו מהווה עבירה על פי סעיףלחוק העונשין,‏ תשל"ז.1977 -.20מפר הוראות סעף זה יהא צפוי לתביעה משפטית וכן ייקנס ע"י המשרד ע"יחילוט הערבות הבנקאית שימציא למשרד לביצוע החוזה.‏ בנוסף על חילוטהערבות המשרד יהא רשאי לתבוע את מפר הוראה זו על כל נזק ובכל סכוםשיראה לו כנכון.‏ניגוד עניינים:‏ספק השירות,‏ בעליו,‏ מנהליו,‏ עובדיו וקבלניו מצהירים ומתחייבים כי אין הם,‏ובכלל זה עובדיהם,‏ נמצאים וימנעו מלהימצא במצב של חשש לניגוד עניינים ביןמתן שירותים במסגרת חוזה זה לבין עיסוקיהם האחרים.‏ ספק השירות,‏ בעליו,‏מנהליו,‏ עובדיו וקבלניו ימנעו מחשש לניגוד עניינים,‏ כאמור,‏ במשך כל תקופתהחוזה ובמשך תקופה של שנה לאחר סיומו של החוזה.‏ במידה ומתעורר חששאפשרי לניגוד עניינים,‏ מתחייב בזאת ספק השירות להודיע מיידית לאחראי מטעםהמשרד.‏ ספק השירות בעליו,‏ מנהליו ועובדיו כמפורט לעיל יחתמו על התחייבותמתאימה לאמור בסעיף זה ‏(נספח י'‏ מצ"ב).‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 26

21. קניין רוחני:‏א.‏ במסגרת ביצוע השירותים על פי חוזה זה ספק השירות,‏ הספקים,‏ העובדיםוהקבלנים מטעמו לא יפרו כל זכות קניין רוחני,‏ כולל זכויות יוצרים,‏ של גורםכלשהו.‏ הופרו זכויות כאמור,‏ יהיה ספק השירות אחראי בלבדי בגין הפרה זו.‏אם ייתבע המשרד ו/או עובדיו ו/או שלוחיו ו/או מי שבא מטעמו על נזקשנגרם כתוצאה מהאמור לעיל,‏ יהא על ספק השירות לסלק את התביעהכנגדם או לשלם כל סכום שיפסק לחובתם ו/או חובת מי מהם ע"י בית משפטבפסק דין סופי.‏ ספק השירות ישפה את המשרד בגין כל ההוצאות והנזקיםשיגרמו לו עקב ההפרה או ההפרות האמורות לעיל.‏ב.‏ סעיף א'‏ לעיל יהיה בתוקף אף לאחר תום תקופת חוזה זה וימשיך לחול ללאהגבלת זמן.‏ג.‏ המשרד יהיה בעל זכויות הקנין הרוחני כולל זכויות יוצרים בכל עבודה שיבצעספק השירות,‏ העובדים והספקים מטעמו במסגרת חוזה זה וספק השירותוהספקים והעובדים מטעמו לא יהיו רשאים לעשות כל שימוש בהם אלאבמסגרת חוזה זה.‏ד.‏ מבלי לפגוע בכלליות האמור לעיל,‏ כל חומר מכל סוג שהוא,‏ כגון מפרטים,‏כתבי כמויות,‏ תוכניות,‏ נתונים,‏ תוכנות,‏ צילומים,‏ וכדו'‏ שרכש הכין ספקהשירות לצורך במהלך ביצוע השירותים ושבגינו שילם המשרד,‏ או נדרשלשלם,‏ יהיה רכושו של המשרד ועל ספק השירות להעבירם למשרד מיד בסיוםהשימוש בהם לצורך מתן השירותים או בכל עת לפי הנחיות האחראי.‏/:/22. ספק השירות,‏ העובדים וכן מי מטעמם מתחייבים שלא להציג עצמם בפני צדשלישי כלשהו כסוכן,‏ שליח ו/או נציג משרד החוץ.‏23. אחריות וביטוח:‏א.‏ הספק יהא אחראי לכל נזק לגוף ו/או לרכוש ו/או לכל הוצאה,‏ שייגרמו למאןדהוא,‏ לרבות המשרד,‏ עובדיו והפועלים מטעמו,‏ כתוצאה מכל מעשה או מחדלשל הספק עובדיו ו/או הפועלים מטעמו עקב ביצוע שירותיו על פי הסכם זה,‏תוך רשלנות המהווה עוולה אזרחית,‏ לרבות עוולה הנובעת מעבודתםהמקצועית של עובדיו למעט נזק הנובע משירות רפואי לקוי.‏ב.‏ הספק מתחייב לפצות את המשרד על כל נזק או הוצאה שייגרמו לו ושהספקאחראי לו לפי סעיף א'‏ לעיל,‏ או על פי כל דין.‏ג.‏ הספק מתחייב לשפות את המשרד בגין תשלומים שיחויב לשלם בפס"ד חלוטשל בית משפט מוסמך או בפשרה בהסכמת הספק מראש,‏ וזאת בגין תביעה אודרישה שתוגש נגד המשרד עקב נזק שהספק אחראי לו עפ"י הוראות כל דיןו/או עפ"י הוראות הסכם זה וכן עבור הוצאה שתיגרם למשרד עקב תביעהו/או דרישה כאמור.‏.1ד.‏מבלי לגרוע מאחריות הספק על פי הסכם זה ועל פי כל דין,‏ מתחייבת החברהלערוך ולקיים בשמה אצל חברת ביטוח מורשית כדין ובעלת מוניטין בישראל,‏את הביטוחים המפורטים להלן:‏ביטוח אחריות כלפי צד שלישי המבטח את חבות הספק ו/או הפועליםמטעמו בגין נזק לגופו ו/או לרכושו של כל אדם ו/או גוף כלשהו עקבפעולתו בכל הקשור לביצוע התחייבויותיה על פי הסכם זה בגבול אחריותמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 27

$2,000,000.2אשר לא יפחת מ לאירוע ובמצטבר למשך תקופת ביטוחשנתית.‏ביטוח זה לא יכלול כל הגבלה בדבר חבות הנובעת משביתה והשבתה וכןתביעות תחלוף מצד המוסד לביטוח לאומי.‏הביטוח יורחב לשפות את משרד החוץ בגין אחריותו למעשי ו/או מחדליהספק וכל הפועלים מטעמו,‏ וזאת בכפוף לסעיף אחריות צולבת כאילונערך הביטוח בנפרד עבור כל אחד מיחידי המבוטח.‏ביטוח חבות מעבידים המבטח את חבות הספק כלפי כל המועסקים על ידובגין נזק גוף או מחלה אשר יגרמו להם תוך כדי ו/או עקב עבודתם,‏ בגבולאחריות אשר לא יפחת מסך לתובע,‏ למקרה ולתקופה.‏הביטוח לא יכלול כל הגבלה בדבר שעות העבודה,‏ קבלנים,‏ קבלני משנהועובדיהם.‏הביטוח יורחב לכלול את משרד החוץ היה וייטען כי ייחשב כמעבידם שלמי מן המועסקים על ידי הספק בקשר עם ביצוע התחייבות הספק על פיההסכם.‏ביטוח אחריות מקצועית לכיסוי אחריותו המקצועית של הספק והפועליםמטעמו ביחס לעבודות נשוא הסכם זה,‏ בגבולות האחריות המקובלים לגביהספק עצמאי בעיסוקו של הספק אך לא פחות מסך למקרהולתקופת ביטוח שנתית.‏הביטוח יורחב לכלול את משרד החוץ כמבוטח נוסף בגין אחריותו למעשיו/או מחדלי הספק וכל הפועלים מטעמו,‏ ויכלול סעיף אחריות צולבת ביןהמבוטחים כאילו נערך הביטוח בנפרד כל אחד מיחידי המבוטח.‏הביטוחים המפורטים בסעיף ד'‏ לעיל יכללו תנאי מפורש לפיו הינם קודמיםלכל ביטוח הנערך על ידי המשרד וכי המבטח מוותר על כל דרישה ו/או תביעהלשיתוף ביטוחי המשרד.‏ כמו כן,‏ ייכלל בביטוחי הספק תנאי לפיו מתחייבהמבטח כי ביטוחי הספק לא יצומצמו,‏ לא יבוטלו,‏ ולא יפוגו אלא אם תימסרהודעה כתובה על כך למשרד בדואר רשום,‏ יום מראש.‏תוך ימים ממועד חתימת הסכם זה מתחייב הספק להמציא לידי המשרד אתאישורי הביטוח,‏ לקיים בקפדנות את כל תנאי הפוליסות ולשתף פעולה עםהמשרד לשם מימושן.‏מוצהר ומוסכם בזאת כי אין בעריכת ביטוחי הספק,‏ בהמצאת הפוליסות עלידי הספק כדי להטיל אחריות כלשהי על המשרד ו/או להוות אישור בדברהתאמתם למוסכם ו/או כדי לפטור את הספק מאחריותו על פי ההסכם ו/אועל פי כל דין.‏הספק מתחייב להודיע בכתב ומיד,‏ הן לחטיבת הביטוח והתביעות והן לחטיבהלהרכשת שירותים,‏ על כל נזק או תאונה שאירעו במהלך ביצוע הסכם זה.‏החברה בארה"ב מצהירה ומתחייבת כי כל ספק עימו היא מתקשרת למתןהשירותים נשוא הסכם זה בביטוחים המתאימים לרבות ביטוח אחריות כלפיהציבור וביטוח אחריות מקצועית בגבולות ראויים המקובלים לגבי ספקעצמאי בעיסוקו של הספק נותן השירותים נשוא הסכם זה כאמור.‏$1,000,00060$10,000,00014.3ה.‏ו.‏ז.‏ח.‏ט.‏24. ערבות בנקאית:‏א.‏ להבטחת ביצוע כל התחייבויותיו של ספק השירות על פי חוזה זה מוסר ספקהשירות למשרד עם החתימה על החוזה ערבות בנקאית על סך ש"ח‏(במלים:‏ ארבע מאות אלף ש"ח),‏ צמודים למדד המחירים לצרכן ‏(להלן400,000מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 28

ב.‏ג.‏‏"הערבות"),‏ שתהיה בתוקף מיום כניסתו לתוקף של חוזה זה ועדגמר תוקף החוזה,‏ בהתאם לנוסח המצורף כנספח ה'.‏6014.26יום לאחרבמקרה של הארכת תקופת החוזה,‏ מתחייב ספק השירות להאריך את תוקףהערבות הנ"ל,‏ או להמציא ערבות אחרת תחתיה,‏ באותו סכום ובאותםתנאים,‏ לא פחות מאשר יום לפני תחילת תקופת ההארכה.‏אין בגובה הערבות לשמש הגבלה או תקרה להתחייבויותיו של ספק השירות.‏המשרד יהיה רשאי לעשות שימוש בערבות זו בכל מקרה בו לא יעמוד ספקהשירות בהתחייבויותיו כדי לתבוע ולקבל כל סעד לו הוא זכאי ע"פ כל דין וכןלחלט את הערבות במקרים המפורטים בחוזה ובמסמכי המכרז.‏25. ספק השירות אינו רשאי להסב לאחר את החוזה או חלק ממנו,‏ וכן אין הוא רשאילהעביר או למסור לאחר כל זכות לפי החוזה,‏ אלא אם כן בהסכמת האחראיבמשרד החוץ בכתב,‏ וגם במקרה זה ימשיך ספק השירות להיות אחראי כלפימשרד החוץ בכל הנוגע לביצוע חוזה זה.‏ כמו כן ספק השירות אינו רשאי להציגעצמו כנציג או סוכן משרד החוץ.‏בכל מקרה של שינוי בעלות או כתובת על ספק השירות להודיע בכתב ללא דיחוילאחראי.‏27. המשרד יהא רשאי לקזז כל סכום המגיע לספק השירות לפי חוזה זה כנגד כל סכוםהמגיע למשרד מאת ספק השירות.‏28. הצדדים מסכימים כי מכתב רשום שנשלח ע"י צד אחד של חוזה זה למשנהו,‏ אומסירת מכתב זה ביד,‏ ייחשב כאילו הגיע לתעודתו בתום 48 שעות משעת מסירתולדואר,‏ או בזמן מסירתו ביד.‏משרד החוץ:‏ שדרות יצחק רבין9כתובות הצדדים לצורך חוזה זה הן:‏ירושלים.‏ספק השירות:‏______________________________ולראיה באו הצדדים על החתום________________________________________המנכ"לחשב המשרדספק השירותמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 29

נספח ה'‏נוסח כתב ערבות לקיום תנאי החוזה‏(הספק שיזכה במכרז ימסור למשרד ערבות לקיום תנאי החוזה בהתאם לנוסח שלהלןבתוך שבוע ימים ממועד קבלת הודעה על זכייה במכרז.‏ הערבות תהיה בתוקף עדליום(1.3.2015תאריך:‏שם המוסד הבנקאי:‏___________לכבודמשרד החוץ__________________________א.ג.נ.‏הנדון:‏ כתב ערבות מס'‏ ______________________________₪ 400,000הרינו ערבים בזה כלפיכם ערבות מלאהלפי בקשתומוחלטת בסך של ‏(ארבע מאות צמודים למדד המחירים לצרכן,‏להבטחת מילוי נכון ומדויק של כל תנאי החוזה בין ובין משרד החוץלהתקשרות עם ספק להגשת שירותי ניהול הסדרים רפואיים לשליחי המשרד ובנימשפחותיהם בארה"ב על פי מכרז פומבי_______אלף ₪),.32/2012הסכום הנ"ל צמוד למדד המחירים לצרכן של חודשהלשכה המרכזית לסטטיסטיקה ביום:‏,____________________1.3.201515כפי שיפורסם על ידי‏(להלן:‏ ‏"המדד הבסיסי")‏ערבות זו בתוקף עד ליום והיא ערבות בלתי תלויה ובלתי חוזרת ואנו נשלםבתוך ימים מיום דרישתכם,‏ כל סכום עד לסכום הנ"ל בצירוף הפרש ההצמדה ביןהמדד הבסיסי ובין המדד שיהיה ידוע ביום דרישתכם בגין הסכום הנדרש על ידכם עלפי ערבות זו,‏ מבלי שתצטרכו לנמק את דרישתכם,‏ או לבסס אותה או לתת לנו כלהסברים בקשר לכך.‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 30

- נספח ו'‏פריסת ספקים רפואיים ‏(כולל רשת בתי מרקחת)‏ לפי אזורי מיקודהמציע נדרש לצרף להצעתו את הטבלה שלהלן ולהציג באמצעותה את היקף הספקיםשכלולים בהסדרים מטעמו באזורים המפורטים בטבלה ‏(בהתאם לאזורי המיקוד שלהמבוטחים).‏ המציע מתחייב לספק שירותים בהיקף כזה לכל אורך תקופתההתקשרות באותם אזורי מיקוד.‏ במקרה שבו רופא או ספק שירותים כלשהו הפסיקאת פעילותו במסגרת הרשת באותו אזור מיקוד ‏(כך שאיננו כלול יותר בהסדר)‏ עלהספק לדאוג בתוךהנדרשים:‏14ימים לספק חלופי מתאים באותו אזור.‏ נא מלא את הפרטיםמיקודעירמספר רופאימשפחהמספר רופאיילדיםמספר בתימרקחתמספר בתיחולים#10003 ניו יורק110006 ניו יורק210009 ניו יורק310011 ניו יורק410014 ניו יורק510016 ניו יורק610017 ניו יורק710020 ניו יורק810021 ניו יורק910022 ניו יורק1010023 ניו יורק1110024 ניו יורק1210025 ניו יורק1310028 ניו יורק1410065 ניו יורק15מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 31

מיקודעירמספר רופאימשפחהמספר רופאיילדיםמספר בתימרקחתמספר בתיחולים#10075 ניו יורק1610128 ניו יורק1710538 ניו יורק1811102 ניו יורק1911103 ניו יורק2011109 ניו יורק2111205 ניו יורק2211211 ניו יורק2311375 ניו יורק2411377 ניו יורק2511435 ניו יורק267666 ניו יורק277670 ניו יורק2877096 יוסטון2977005 יוסטון302446 בוסטון312468 בוסטון3230328 אטלנטה3330305 אטלנטה3430342 אטלנטה35מיאמי‏(אוונטורה)‏3318036מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 32

מיקודעירמספר רופאימשפחהמספר רופאיילדיםמספר בתימרקחתמספר בתיחולים#33141 מיאמי ביץ'‏37מיאמיפלנטשייןפילדלפיה3332419066383919131 פילדלפיה4019004 פילדלפיה4119130 פילדלפיה4219116 פילדלפיה4319107 פילדלפיה4490211 לוס אנג'לס4590401 לוס אנג'לס4690049 לוס אנג'לס4790024 לוס אנג'לס4890077 לוס אנג'לס4990210 לוס אנג'לס5060657 שיקגו5160076 שיקגו5260601 שיקגו5320850 וושינגטון5420851 וושינגטון5520852 וושינגטון5620854 וושינגטון5720816 וושינגטון58מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 33

מיקודעירמספר רופאימשפחהמספר רופאיילדיםמספר בתימרקחתמספר בתיחולים#20817 וושינגטון5920877 וושינגטון6020878 וושינגטון6120879 וושינגטון6220008 וושינגטון6320009 וושינגטון6420037 וושינגטון6520813 וושינגטון6620901 וושינגטון6720902 וושינגטון6820904 וושינגטון6920905 וושינגטון7020906 וושינגטון7114‏*יש לצרף רשימה עם פרטים מלאים אודות הנ"ל.‏רשימת האזורים המפורטת לעיל היא רשימה חלקית ומשתנה מעת לעת ‏(בהתאםלשינויים באזורי המגורים של המבוטחים).‏ על הספק להתאים את פריסת הרופאיםופריסת ספקי השירות הרפואי שבהסדר,‏ באופן שוטף בהתאם לאזורי המגורים בפועל.‏במקרה שבו חל שינוי באזורי המגורים של השליחים,‏ על הספק לבצע את ההתאמותהדרושות בתוך ימים כדי לוודא שישנם ספקי שירותים רפואיים מתאימים גםבאזור שלא נכלל ברשימה לעיל.‏ כנ"ל למקרה שבו נפתחת נציגות חדשה,‏ הספק יידרשלהגיע להסדרים מתאימים באזורי המגורים של המבוטחים.‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 34

נספח ז'‏ - מצבת מבוטחים נכון לספטמבר 2012רשימה זו נועדה להציג את היקף אוכלוסיית המבוטחים שהייתה קיימת בתקופה הנ"ל אולםהמשרד אינו מתחייב להזמין בעתיד מהספק שירותים בהיקף כזה או בהיקף אחר.‏ המשרד רשאילצמצם או להגדיל את היקף אוכלוסיית המבוטחים בכל עת,‏ ולספק לא תהיה כל טענה אודרישה בעניין.‏ פרופיל אוכלוסיית המבוטחים צפוי להשתנות מעת לעת ‏(כתוצאה מתחלופתשליחים,‏ תחלופת עמ"י,‏ שינויים בגודל המשפחות המבוטחות וכדומה).‏AMI שכלולים במצבתהדברים נכונים בכל הקשור למבוטחי עמ"י ‏(עובדים מקומיים ישראלים שלאהמשרד יהיה רשאי לצרפם להסדר זה או לבטחם בצורה אחרת,‏ המבוטחים שלהלן).‏ באמצעות הספק.‏Ministry of Foreign AffairsGroup: MFA and AMICurrent Enrollment - Lives (6/2012)-MFAAMIAge Group Female Male Total Female Male Total0-2 11 20 31 11 9 203-9 30 49 79 8 9 1710-18 38 25 63 2 3 519-24 1 1 2 15 9 2425-29 11 10 21 29 31 6030-34 25 21 46 40 28 6835-39 25 20 45 10 18 2840-44 27 24 51 5 4 945-49 10 16 26 1 - 150-54 10 11 21 1 1 255-59 2 11 13 - - -60-64 4 4 8 - - -65-69 1 1 2 - - -Total 195 213 408 122 112 234Ministry of Foreign Affairs (MFA)Enrollment by Family StatusSingle Double Family Total EmployeesTotal Members153 46 93 293 547מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 35

AMI +MFAניסיון תביעות מעל $50,000Ministry of Foreign AffairsGroup: MFA and AMIClaims paid over $50,000MFAGender DOB State PaidYR2011 M 2/1996 NJ 81,934F 7/1960 CA 53,605F 8/2011 NY 289,188F 5/1999 MA 150,737F 1/1967 NY 138,201YR2012 M 1/1967 NY 87,084M 3/12 NY 74,565M 11/1947 CA 128,887Ministry of Foreign Affairs AMIBreakout of Billed ChargesMonth Lives Billed Paid IBNR Pending TotalJan-11 583 $503,422 $175,825 $0 $175,825Feb-11 552 $308,260 $125,629 125,629Mar-11 543 $565,923 $202,855 202,855Apr-11 547 $280,920 $140,967 140,969May-11 550 $541,589 $236,947 236,947Jun-11 543 $533,093 $159,235 159,235Jul-11 490 $1003,675 $334,590 334,590Aug-11 576 $1,552,835 $317,249 $2,904 320,153Sep-11 532 $960,979 $270,082 $4,444 274,525Oct-11 615 $1,051,448 $211,326 $5,198 216,524Nov11 634 $1,169,416 $286,985 $9,034 296,019Dec-11 656 $832,876 $316,645 $14,199 330,844Jan-12 631 $779,067 $283,661 $15,471 299,132Feb-12 631 $2,429,404 $318,458 $16,793 335,251Mar-12 642 $1,470,339 $342,298 $25,574 367,872Apr-12 640 $794,017 $232,797 $23,574 256,371May-12 640 $994,368 $236,736 $31,924 $140,000 408,660Jun-12 633 $792,097 $258,595 $42,127 $40,000 340,722Jul-12 626 $493,828 $190,666 $60,880 251,546Aug-12 634 $427,185 $182,184 $136,114 318,298Sep-12 643 $164,032 $95,844 $197,137 292,980Total 597 $17,648,774 $4,919,574 $585,372 $180,000 $5,684,947מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 36

נספח ח'‏ - מפרט תנאי הביטוחבאחריות ספק השירות לעמוד בכל מפרט תוכנית השירות המפורטת מטה.‏גביה מהעובד ע ‏"י ספק השרות Networkהשירות הרפואיהשתתפות עצמית( Deductible)יחיד$0 משפחה$0 מקסימום הוצאה למשפחהלחודשאגרה ל ביקורי רופארופא משפחהבלבד 10 רופא מומחהבלבד 10 טיפול מניעתיבלבדמרפאות חוץ100% משולם ע"י הביטוח משולם ע"י הביטוחמשולם ע"י הביטוחבקור בחדר מיון-(‏ ללא הפניית רופא וללאבלבד השתתפות עצמית אשפוז)‏ביקור בחדר מיון עם הפניהבלבד אגרה אגרה בלבד מרפאות חירוםשירותי אמבולנס למיון.‏100% משולם ע"י התוכניתביקור בחדר מיון המסתיים באשפוז ו/אוהפניית רופא-‏$ 100 מצטבר$$$10חיסונים100% אשפוז100% $100$10$10משולם ע"י התוכניתהשתתפות עצמית בלבדיינתן החזר דמי ההשתתפות.‏בריאות הנפש100% אשפוז$20משולם ע"י התוכניתהשתתפות עצמית בלבדמרפאות חוץטיפול בהתמכרויות100% אשפוז$10Mandatory generic exceptdispense as written‏**כאשר הרופא מציין את ההערה הנ"לאין לשנות לתרופה גנריתמרפאות חוץתרופות מרשם-‏ הערת רופאאין לשנות מרשם רופא30‎3%‎השתתפות עצמיתהשתתפות עצמית‎3%‎השתתפות עצמיתרכישת תרופה בבית מרקחת ‏(עד יוםאספקה)‏תרופה גנריתתרופת מותגתרופה מחוץ לסל התרופות ‏(של חברתהביטוח)‏3%חדר מיון עם הפנייה יינתן החזר לאחרהגשת קבלהמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 37

אישור עריכת ביטוח-נספח ט'‏ למסמכי המכרזלכבודמדינת ישראל - משרד החוץשדרות יצחק רביןירושליםכמורשי חתימה ב_________________חברה לביטוח בע"מ,‏ הננו מאשרים בשם החברה כדלהלן.‏_____________________בביטוחים הבאים:‏בע"מו/או ___________________מבוטחים בחברת הביטוחביטוח אחריות כלפי צד שלישי:‏ ביטוח חבות בע"מ ו/או.....‏ ו/או עובדי החברה ו/או מימטעמה בגין פגיעה או נזק גופני ו/או נזק לרכוש,‏ של כל אדם אחר ו/או ו/או גוף כתוצאה מפעילותה שלהחברה ו/או מי מטעמה באתרי הטיפול בעובדי משרד החוץ.‏הביטוח הורחב לכלול את משרד החוץ ועובדיו כמבוטח נוסף בגין אחריותו למעשי ו/או מחדליו/או עובדיה ו/או מי מטעמה,‏ בכל הקשור להסכם זה.‏לפוליסה יתווסף סעיף אחריות צולבת לפיו יחשב הביטוח כאילו נערך עבור כל אחד מיחידי המבוטחיםבנפרד.‏הביטוח אינו כפוף לכל החרגה ו/או הגבלה בדבר חבות הנובעת מ:‏ אש,‏ התפוצצות,‏ בהלה,‏ שיטפון,‏ פריקהוטעינה,‏ מעליות ומכשירי הרמה,‏ מתקנים סניטריים פגומים,הרעלה,‏ החלשות יסודות ו/או קירות,‏ חבות בגיןקבלני משנה ועובדיהם,‏ השבתה מכל סוג.‏ כמו כן תביעות שיבוב מהמוסד לביטוח לאומי.‏למקרהלתובעביטוח זה יערך בגבולות אחריות של:‏לכל תקופת הביטוח.‏ביטוח חבות מעבידים::‏ בהתאם להרחבות________$ 10,000,0000$ 4,000,000________$ 2,000,000______________בע"מ ו/או מי מטעמה על פי דין בגין פגיעה גופנית ‏(כולל מחלה)‏ שתגרםביטוח חבותלעובדיה תוך כדי ועקב עבודתם אצלםבביטוח זה בוטלה זכות השיבוב כנגד משרד החוץ ו/או מי מעובדיו ו/או מי מטעמם והכיסוי הורחב לכלולמשרד החוץ ו/או מי מטעמם,‏ כמבוטח נוסף וזאת אם יחשבו לפי מבחן כל שהו כעובדי משרד החוץ.‏למקרה.‏לעובדגבולות האחריות בפוליסה זו$10,000,000$5,000,000תקופת הביטוח לכל פוליסות אלה החל מיום:_________________עד לתאריך______________‏להאריכה בהתאם להסכם הניהול עם משרד‏__________וזאת מבלי לפגוע בהתחייבותהחוץ.‏הביטוחים הנ"ל לא יבוטלו ו/או יצומצמו אלא אם נמסרה הודעה על כך למשרד החוץ בדואר רשום יוםמראש.‏כל הנ"ל כפוף לתנאי ביט60____________. 2008בכבוד רב,‏תאריך______________‏_____________________חתימת מורשה המבטח וחותמת המבטחמכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 38

5נספח י'‏נוסח התחייבות לשמירת סודיות והימנעות מניגוד עניינים‏(ייחתם ע"י המציע בעת הגשת ההצעה למכרז)‏תאריך : ____/___/___לכבודמשרד החוץרח'‏ בנק ישראלירושליםהנדון:‏ התחייבות לשמירת סודיות ולהימנע מניגוד עניינים32/2012הואיל:‏והואיל:‏וזכיתי במכרז פומבי מס'‏ למתן שירותי ניהול הסדרים רפואייםלעובדי המשרד ושליחיו בארה"ב ‏(להלן:‏ העבודה).‏ובהתאם לאמור במסמכי המכרז הוצג לי והבנתי כי כל החומר עליונעבוד אני ועובדי הינו חומר סודי,‏ וכן הובהר לי כי עלי להימנע מלהיותבמצב של ניגוד עניינים באשר להתחייבויותיי כלפי המשרד,‏אי לזאת אני הח"מ מתחייב בזאת כלפיכם כדלקמן:‏הנני מתחייב לשמור על סודיות גמורה ומוחלטת של המידע הסודי וכלהקשור או הנובע ממנו,‏ לא לפרסמו ולא לגלותו בדרך כלשהי לשום אדם אוגוף והכל לתקופה בלתי מוגבלת.‏הנני מתחייב לשמור בסודיות גמורה ומוחלטת,‏ לא לפרסם,‏ לא לגלות ולאלהביא לידיעת אדם או גוף כלשהם בדרך כלשהי,‏ כל פרט הקשור לעבודה,‏במישרין או בעקיפין,‏ לרבות תוכנה,‏ תוצאותיה או כל חלק ממנה ‏(להלן‏"פירוט העבודה")‏ והכל לתקופה בלתי מוגבלת.‏-1האמור בסעיף ו-‏‎2‎ לא יחול על מידע הידוע לכלל הציבור,‏ מידע שגילויומחויב על פי דין ‏(במגבלות חיוב הגילוי כאמור),‏ או מידע שניתנה הסכמתהרשות לגילויו,‏ מראש ובכתב,‏ ובמידה שניתנה.‏כמו כן,‏ הנני מתחייב שלא לעשות שום שימוש במידע הסודי או בפרטיהעבודה,‏ אלא לטובת המשרד ולצורך העבודה,‏ או באישור המשרד עפ"י האמורבהסכם בינינו.‏הנני מתחייב לנקוט אמצעי זהירות קפדניים לאבטחת המידע הסודי ופרטיהעבודה ולעשות את כל הדרוש מבחינה בטיחותית,‏ נוהלית או אחרת,‏ כדילקיים את התחייבויותיי כלפי כתב זה.‏ כן הנני מתחייב לנקוט בכל אמצעיזהירות והבטיחות הנדרשים,‏ על מנת לשמור בסודיות גמורה כל מסמך הקשור,‏או הנוגע לעבודה.‏.1.2.3.4.5מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 39

הנני מתחייב להחזיר לידיכם ולחזקתכם כל חומר מצולם כתוב או אחר,‏ וכלחפץ או דבר שקיבלתי מכם,‏ או השייך לכם,‏ ושהגיע לחזקתי,‏ או לידי,‏ עקב,‏בקשר עם,‏ או בזמן ביצוע העבודה,‏ בין מכם ובין מצדדים שלישיים,‏ וכל חומרשהכנתי עבורכם.‏ הנני מתחייב לא לשמור אצלי עותק כלשהו של כל חומרכאמור,‏ או כל מידע סודי,‏ למעט כל דו"ח או חומר אשר שימש כבסיס לדו"חותשהכנתי עבורכם והדו"חות הנ"ל עצמם.‏ידוע לי כי הפרת ההתחייבויות לסודיות דלעיל מהווה עבירה פלילית לפיסעיפים לחוק העונשין תשל"ז.1977 -118 - 119הנני מאשר כי למיטב ידיעתי ובדיקתי,‏ לאחר חקירה ובדיקה שערכתי,‏ אין מצבשל ניגוד עניינים בין ביצוע העבודה ובין כל עניין אחר שיש לי ולקרובי ו/אולמנהלי ו/או לעובדיי ו/או לגופים קשורים בי עניין אישי בו.‏.6.7.8אני אהיה אחראי כלפיכם בנזיקין ועל פי כל דין,‏ לכל נזק,‏מכל סוג,‏ אשר יגרמו לכם,‏ או לצד שלישי כלשהו,‏ההתחייבויות על פי כתב זה.‏הפסד או הוצאה,‏כתוצאה מהפרת.910. הנני מתחייב להחתים כל עובד ו/או מועסק על ידי בקשר לביצוע העבודה,‏התחייבות כלפיהם הזהה להתחייבותי זו,‏ והנני ערב לכל התחייבות כאמור.‏על11. בכל מקרה שאפר התחייבות כשלהי מהתחייבויותי על פי כתב זה,‏ תהיה לכםזכות תביעה נפרדת ועצמאית כלפי בגין הפרה זו,‏ לרבות הזכות לקבלת סעדיםזמניים כגון צווי מניעה לצורך הקטנת נזקיכם.‏12. אין באמור במכתב זה כדי לגרוע מכל חבות אחרת או נוספת לנאמנות,‏ שמירתסודיות והימנעות מניגוד עניינים המוטלת עלי על פי כל דין.‏ולראיה באתי על החתום:‏היום__________לחודש2013 _________________________חתימה______________שםכתובת______________________מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 40

מצורף נספח י"ב בקובץ נפרדמחירון שירותים רפואיים ‏(ימולא על ידי המציע בקובץ אקסל נפרד ויצרוף להצעההמוגשת כתנאי סף.‏ המחירון שימולא על ידי המציע יחייב אותו במהלךההתקשרות).‏מכרז פומבי 32/2012 ניהול הסדרים רפואיים בארה"ב,‏ עמוד - 41