тв-программа - Труд

ТРУД–7 17 ноября 2011 годаwww.trud.ruУ вас есть новость или вы хотите поделиться с нами своим мнением?Звоните бесплатно: 8-800-200-0437 или пишите: letter@trud.ruСОВЕТЫ 19ЗДОРОВЬЕВ России любят поболетьИ полечить дорогими ненужными лекарствамиАмериканскиебольницы работаютпо единой системестандартов......а у нас в каждой больницесвой устав.дения обязательных рецептовна все препараты врачи захлебнутсяот наплыва пациентов, ноесли не назначать пациентамбездумно сорбенты, лактаты,иммуномодуляторы, то выяснится,что так много препаратови не нужно.Чем отличается российскийврач от американского?Он лечит лучше или хуже?Можно ли у нас в Россиивнедрить западные стандартымедицины? Об этом«Труд-7» поговорил с ведущимтелепрограммы «Врачавызывали?» АлександромМясниковым.ЛИДИЯ ЮДИНААлександр Леонидович– представительизвестноймедицинскойдинастии (поучебникам его деда-академикадо сих пор учатся студентывсех медвузов). После окончанияМосковского мединститутаим. Пирогова работалв странах Африки, во Франции,в США, где не только подтвердилсоветский диплом, нои стал врачом высшей категорииамериканского комитетапо медицине. После возвращениябыл главврачом кремлевскойбольницы. Создал Американскийцентр медициныв Москве, где лечатся известныеполитики и бизнесмены.А совсем недавно американскийдоктор вернулся в государственноездравоохранениеи возглавил московскуюгородскую больницу.БЕЗ НАДЕЖДЫНА АВОСЬ– Александр Леонидович, какроссийский врач может статьврачом американским?– Американцы признают российскоемедицинское образование,поэтому нашим людямне приходится переучиваться,как например, юристам, –но нужно сдать экзамены, чтобыподтвердить свой диплом.В среднем на подготовку к экзаменамуходит два года. Экзаменыпродолжаются два дня –каждый день ты отвечаешь на300 вопросов, которые покрываютвсе разделы медицины.Да, надеяться, что пронесет,бесполезно. Но подтвердитьдиплом – это полдела. Нужноеще найти работу. Конкурс наместо врача в городском госпитале– 400 человек. И кандидатурыэмигрантов рассматриваютсяв последнюю очередь.Я получил место только благодарясчастливой случайности –ждать собеседования пришлосьчасов шесть, а туалет в корпусебыл заперт на кодовый замок,код доступа знали лишьсвои. Я дождался, когда в туалетпойдет сотрудник, подсмотрелкод… На собеседовании,когда потенциальный работодательстал мне говоритьпро акцент и возраст, которыемне будут мешать работать, явозразил: «Вам нужны отличникиили те, кто соображает?Я – единственный из всех соискателей,кто знает код доступав туалет». В итоге меня взяливне конкурса.– Какое впечатление произвелаамериканская медицина навас, советского врача?– Работа в госпитале очень напоминаетсериал «Скорая помощь»– только в ней гораздобольше крови, пота и всего того,что не принято показывать наэкране. Я попал в Америку ужесложившимся врачом, но оказалсясовершенно не готов к работев таком ритме. Американскийгоспиталь похож на заводскойконвейер – работа продолжается18 часов в день (с 6 утрадо 9 вечера). За это время ты всреднем успеваешь принять до100 больных, причем исключительнотяжелых – других в госпитальпросто не доставляют.Я уже знаю, что если русскийврач говорит о своей сверхзагруженности,то он просто никогдане был за границей. Сравниватьнагрузку их и наших врачейв корне неправильно.В американском госпиталея проработал 11 лет – и когдавернулся, долго не мог понять,почему весь мир работает поединой системе стандартов итолько российские врачи лечаткто как хочет – с полнымна то правом.ФОТО AFP«ОШИБКА ВРАЧА –ЕМУ ЖЕ ПРИГОВОР»– Неужели американские врачине делают ошибок?– При таком потоке больныхошибки неизбежны. Бывает,что вместо правой почкиотрезают левую и разрушаютопухоль в правом полушариивместо левого. Новрач, совершивший ошибку,подписывает себе приговор.Когда пациентка моего коллегиумерла после аборта, которыйтот сделал ей в офисе, егосудили за умышленное убийство.Недавно в Америке врачиполучили тюремные срокии крупные денежные штрафыза бесконтрольную выпискурецептов на реланиум(который у нас едят как конфетки).Запись в истории болезниэксперты сочли необоснованной,и врачей судили заподделку документов. В Россиивсе считают, что тамошниеврачи защищены страховкой.Но если ты проигрываешьиск – на следующий год страховкамоментально возрастаетдо такой степени, что твоязарплата не позволит ее оплатить.А без страховки тебя недопустят до работы.– Вы ратуете за введение вотечественную медицину западнойсистемы стандартов.Может, у нас есть отечественныенаработки?– Школы стандартов были иу нас – в России всегда быликлиники, которые придерживалисьопределенных правиллечения, и опытный врачмог отличить одну школу леченияот другой. Но эти наработкидавно утеряны. А теперьне нужно изобретать велосипед.Невозможно противопоставитьсвой скудный опыт индустриидоказательной медицины.В мире уже выработаналгоритм лечения больных –он выверен (с ошибками, трупами)на миллионах больных.Нам нужно только согласитьсяс правильностью предложенныхметодов. Кстати, системастандартов еще и сэкономитнам много денег.Если бы мы приняли системустандартов, все бы узнали, чтолучшие лекарства от гипертонии– это копеечные мочегонныепрепараты, от инфарктовэффективнее всего защищаетаспирин, а лучший антибиотикпри пневмонии – тетрациклинстоимостью 15 рублей, а вовсене импортные препараты за 80долларов. Система стандартовспасет пациентов и от болезненныхопераций. Только в Россиипри гайморите делают проколыгайморовых пазух – хотя доказано,что эта процедура не облегчаетболезнь. Во всем миретромбоз глубоких вен лечитсяразжижающими кровь препаратами,у нас же пациента подвергаютболезненной операции.Если бы мы научили врачейдействовать синхронно, мы сэкономилибы и на оборудовании– в Америке посчитано, чтона 300 тысяч населения достаточноодного томографа, а вкаждой районной клинике онпопросту не нужен.– Сейчас много говорят о поголовнойрецептуре…– В России принимается препаратовбольше, чем во всех странахмира. Хотя мировая практикапоказывает, что 50 наименованийпрепаратов хватает,чтобы закрыть все нужды.И, учитывая любовь нашего населенияк таблеткам, вводитьпоголовную рецептуру нужнообязательно. Лучше не принятьпрепарат – вреда будет меньше,чем если принять лекарствобез показаний.В России очень популярныдорогостоящие лекарствас недоказанным эффектом.Это гепапротекторы – здоровомучеловеку они не помогут,а если есть заболевание печени,то препараты могут ускоритьего развитие. Очень популярныв нашей стране безумнодорогие препараты дляулучшения мозгового кровообращения– но их лечебныйэффект не доказан. Еще однаразводка на деньги – иммуномодуляторы,которых в Россиисвыше 500 наименований. Всеэто фикция. На иммунитет этилекарства не действуют, а отдаленныйэффект от их примененияне изучен. Только в Россииприменяются пробиотики,потому что такое заболевание,как дисбактериоз, существуеттолько в нашей стране. Многоговорят о том, что после вве-ФОТО PHOTOXPRESS«НАШИ ВРАЧИ –НЕ ХУЖЕАМЕРИКАНСКИХ!»– Поработав в Европе, Америке,главврачом «кремлевки»и частной клиники, вы занялипост главврача обычноймосковской районной больницы…– С этого времени мое ощущениеот отечественной медициныощутимо поменялось.Я понял, что по опыту играмотности большинство нашихмедиков вполне сопоставимыс западными коллегами.К тому же они берутся за такиеслучаи, от которых иностранныеврачи отказываютсясразу – недавно в нашу больницупривезли таджика, которомубревно упало на живот иоторвало печень. Наши врачиоперировали 12 часов – хотяуже через час было очевидно,что пациент умрет. В Америке,видя бесперспективность операции,ни один врач не станетее продолжать.Кстати, обучить врача работатьпо западным стандартамгораздо проще, чем перестроитьпациентов. Мы вырастилипоколение больных, которыеобожают все спрашивать и подвергатьсомнению. При любойболезни они просятся в больницу– полежать, понаблюдаться,«покапаться». А попробуйте упожилого пациента отнять еголюбимые (но недействующие)препараты! Он будет писать вовсе инстанции жалобы, что емупомогают только они. Но менятьсявсе же придется. Больницыбудут оснащаться дорогойаппаратурой и дорогим персоналом.И «золотую» койку ужене сможет «застолбить» на месяцни один пациент.