PPT-bioterorizam

BIOTERORIZAMNataša Janev Holcer

Biološko ratovanje (BR)Namjerno korištenje mikroorganizama ilitoksina izoliranih u namjeri da ubiju iliizazovu bolesti u ljudi, životinja i biljakaBiološki terorizamMogućnost korištenja bioloških agensa odstrane pojedinaca ili grupe, motiviranepolitičkim, religioznim, ekološkim ili nekimdrugim ideološkim razlogom.

Rana povijest biološkogoružja

Otrovna žaba

BR Povijest1346 Kaffa – Plague1763 Francuski i Indijanski rat1937 Japan WW II – Unit 7311978 Ricin (Assassination)1979 Sverdlovsk - Anthrax

Internacionalni Sporazumi obiološkom ratovanju 1925 Geneva Protokol• Zabranjeno korištenje, ali ne i istraživanja,produkcija, posjedovanje 1972 Konvencija o upotrebi biološkogoružja (103 nacije)• Nikada razvijati, proizvoditi, čuvati, prodavatibilo koji biološki agens za neke druge odmirovnih namjera• Raditi na razmjeni informacija, opreme imaterijala bioloških agensa isključivo zamirovne svrhe

PROGRAMI BIOLOŠKOG NAORUŽANJAPOTVRĐENIRusijaIrakSUMNJIVIIran, Sirija, Libija,Kina, Sjeverna Koreja,Izrael, TajvanMOGUĆISudan, Indija,Pakistan, Kazahstan,Kuba, Egiptources:. 1993 Report to the Congress:pecial Inquiry into thehemical and Biological Threat. Emergency Medicine Clinicsf North America: BioterrorismOL 20 No. 2, (May 2002)

BIOLOŠKO RATOVANJE Upotreba biološkog oružja u terorističkomakcijama je realna mogućnost Rezultat upotrebe su masovne ozljedevelikog broja ljudi Preventivni rad je potreban na nivou države idruštva kako bismo mogli reći da smoadekvatno pripremljeni na odgovor mogućembioterorističkom napadu Kliničke značajke bioloških agenasa morajubiti poznate javnozdravstvenim ustanovama izdravstvenim djelatnicima

PREDNOSTI KORIŠTENJABIOLOŠKOG ORUŽJA Jednostavno za rukovanje, za širenje Relativno jednostavna i jeftina proizvodnja Mogućnost širenja otrova na velikimpodručjima Teško za detektirati (bez boje, okusa i mirisa) Veliki broj oboljelih u kratkom vremenu Sama spoznaja o mogućnosti napadabiološkim oružjem može uzrokovati paniku

Biološki agensi nasuprotkemijskim agensima Kemijski agensi• Proizvodi ih čovjek• Naglo hlapivi• Ne repliciraju se• Većina je dermalno aktivna• Koriste se samo kao oružje Biološki agensi• Prirodni• Nisu hlapivi• Repliciraju se• Nisu dermalno aktivne• Legitimna medicinska upotreba• Sa bojom, okusom, mirisom• Bez boje, okusa, mirisa

Potencijalni agensiBakterijeAnthrax -bedrenicaPlague - kugaTularemia -tularemijaQ Fever – QgroznicaBrucellosis -brucelozaVirusiSmallpox – velikeboginjeVEE, EEE, WEE- encefalitisToksiniBotulinum -botulinizamRicin - ricinT-2 Mycotoxin

BIOLOŠKI AGENSI –kategorija A Variola major Bacillus anthracis Yersinia pestis Botulinum toxin Francisella tularensis‣ Smallpox – velikeboginje‣ Anthrax - bedrenica‣ Plague - kuga‣ Botulism - botulizam‣ Tularemia - tularemija Filoviruses /Arenaviruses‣ Hemorrhagic fever –hemoragična groznica

BIOLOŠKI AGENSI -kategorija B Coxiella burnetti Brucella melitensis‣Q Fever – Qgroznica‣Brucellosis –bruceloza Alphaviruses (VEE,EEE, WEE)‣Encephalitis

BIOLOŠKI AGENSI -kategorija B Toksini: Ricin, Chlamydia psittaci Uzročnici bolesti uhrani Uzročnici bolesti uvodi‣Toksični sindromi‣Psittacosis -psitakoza‣Salmonella,Shigella, E. coli, itd.‣Vibrio cholerae -kolera

NAČINI ULASKA BIOLOŠKIHAGENSA• RESPIRATORNI TRAKT (PLUĆA)• GASTROINTESTINALNI TRAKT• KOŽA / SLUZNICA

KONTAMINACIJA prilikomvodoopskrbe Zahtijeva velike količine bioloških agensa Ispuštanje nakon sustava za kondicioniranje ikloriranje vode Razrjeđivanje u rezervoarima ili jezerima možerezultirati netoksičnim efektima Klasične metode (kloriranje, filtracija) efikasnouništavaju viruse, bakterije, većinu protozoa

SISTEMI ŠIRENJAAerosol: Optimalno• Veličina čestica 1-5 µ• Potrebna duboka inspiracija i infektivna doza• Ne mogu se detektirati našim osjetilimaEksplozivna municija: Loše• Visoke temperature, svjetlo prilikomeksplozije inaktivira agense• Neuspješna produkcija čestica veličine 1-5 µ

Taktički uređaji za otkrivanjebioloških agensaIntegrirani sustaviotkrivanja biološkogoružja (BIDS)Portalni uređaji zadetekciju (ACTD)

Biological Integrated Detection System (BIDS)

Portal Shield

Moguće protumjere Anthrax• Vakcinacija, antibiotici Velike boginje• Vakcinacija, karantena Botulinum toksin• protuotrov, intubiranje, Ostali bakterijski agensi• Antibiotici Hemoragična groznica• Intenzivna njega

Zaštitne mjereFilter maske koje dobro prianjanju ikoriste se u trenutku izlaganjaRukavice od lateksa i opće mjerezaštite i sanitarne mjere, pružajudovoljnu zaštitu pri tretiranju pacijenataIzolacija potrebnih žrtava

DekontaminacijaNeoštećena koža predstavlja barijeru zabiološke agense (osim mycotoksina)Uklanjanjem odjeće odstranjuje senajveći dio površinske kontaminacijeTuširanje sapunom i vodom uklanja99,9% mikroorganizama

Potencijalnim žrtvama preporuča seintravensko davanje antibiotika širokogspektraTrenutno dostupna cjepiva za: antraks,botulinum toksin, tularemiju, kugu, Qgroznicu, velike boginje

Relativne opasnosti sa i bez zaštitebezmedicinskezaštitepostotak žrtavaStopa smrtnosti prouzročena antraksom u promjeru od 18 kmsmedicinskomzaštitom

Plan zaštite sustava zdravstvenezaštiteBiološko osiguranje• Kolektivna zaštita• Individualna zaštita• Nadzor zaraze• Profilaksa osoblja i obitelji

Cjepiva

Dobili ste pismo!Anthrax pisma, listopad 2001

Velike boginje

Velike boginje• Virus DNA, rod orthopox• Ime: variola• Dvije različite ite vrste: variola major i variolaminor, razlikuju se po stopi smrtnosti• Sličnemajmunskimboginjama, devinimboginjama, kravljim boginjama i mnogimdrugim bolestima• Poznato je da obolijeva samo čovjek

Velike boginje—Povijesni prikaz• Stoljetna bolest• Zapise o velikim boginjama nalazimo upisanoj povijesti zapadne Europe 2.tisućljeljeća.• Postoje zapisi da je bolest bila poznata udrevnoj Kini i Egiptptu

Velike boginje-novija novija povijest

Velike boginje-povijesna iskustva• Stopa oboljenja i smrtnosti koddomorodačkih naroda Novog svijeta možebiti poučna ako želimo predvidjeti stopuoboljenja i smrtnosti kod svjetskepopulacije koja nije zaštitićena od zaraze.• Predviđanja stope smrtnosti od 30% mogubiti niska

Velike boginje-novija novija povijest• 1967—Svjetska zdravstvena organizacija (WHO)započela je s kampanjom iskorjenjivanja bolesti• 1977—Velike boginje kao bolest koja sepojavljuje prirodnim putem proglašena jeiskorijenjenom• 1972—SAD(i i mnoge druge državeave) prestale suprovoditi redovito cijepljenje

Velike boginje-novija novija povijest• 1986 - Svjetska zdravstvena organizacijadala je prijedlog da se sve zalihe cjepivavelikih boginja unište ili dostave u: u• Institut za virusne preparate - Moskva• Središte za nadzor bolesti—Atlanta• Sve države dale su svoj pristanak

Velike boginje -novija povijest• 1980—bivbivši i Sovjetski Savez odvojio jevelika sredstva za istraživanja ivanja u područjubiološkog ratovanja u službi nazvanoj“Biopreparrat”• Biološko oružje uključivalo je antraksi velikeboginje uz istraživanje ivanje o mnogim drugimagensima• 1992—”BiopreparratBiopreparrat” postaje nevojniistraživaivački institut

Russia: BiopreparatWorld’s largest, most advanced BWprogram

Velike boginje-novija novija povijest• 2003—preostale nedoumice su:• Je li ili nije “Biopreparrat” zaista postaopotpuno nevojna organizacija?• Nakon raspada Sovjetskog Saveza, što sedogodilo s tisućama tehničkog i znanstvenogosoblja koje je radilo u “Biopreparratu”?

Velike boginje -pitanja bez odgovora• Jesu li zalihe biološkog oružja preusmjerene nacrno tržište, te, te prodaju li se na crnom tržištutu?• Je li se istraživanje ivanje i razvoj za proizvodnjubiološkogoružja prebacilo na crno tržištete?• Je li neka druga država započela s razvojembiološkog oružjaja?

Prijenos velikih boginja• Prirodnim putem bolest se prenosikapljicama do nosa, usta ili pluća.• U pravilu taj prijenos se događa od osobedo osobe.• Infektivna doza nije poznata, međutim msmatra se da je dovoljno samo nekolikovirusa.• Zaražena posteljina ili odjeća a može e bitizarazna.

Prijenos velikih boginja• Procjenjuje se da će, u okruženju gdje nijeprovedena karantena, svaki slučaj velikih boginjakontaktima prouzročiti10-20 novih nslučajevabolesti.• Kad se bolest pojavljuje prirodnim putem, toznači i da u roku od jednog mjeseca, samo jedanslučaj velikih boginja može e prouzročiti400sekukundarnihnih slučajeva, a u naredna dva tjedna,8000 slučajevaajeva.

Prijenos velikih boginja• U slučaju napada biološkim oružjemjem, ako imamoinicijalno zaraženih400 žrtava, u roku od dvatjedna može e se zaraziti 8000 žrtava.• Zaražene osobe mogu putovati autom, vlakom ilizrakoplovom, u tuzemstvu i inozemstvu, bilo neznajući i da imaju velike boginje, bilopokušavajuavajući “pobjeći” od poznatih slučajevabolesti.

Uznapredovale boginje – lice djeteta

Plan suzbijanja velikihboginja

Plan suzbijanja velikih boginja• Prvi odgovor na pojavu bilo koje bolestiza koju se čini da ima oblik biološkognapada mora se pružitina lokalnoj iliregionalnoj razini.• Nacionalionalne ne službe ne mogu dovoljnobrzo niti otkriti problem, niti liječitiitizaražene osobe, niti provesti karantenu.

Plan suzbijanja velikih boginja• Specifičnedužnostimorajusedodijeliti svakoj razini izvršne vlasti.

• Odgovornosti nacionalne razine morajuuključivatiivati:• Izrada strategije nadzora i izvješćivanja ivanja iraspodjela zadaća a temeljem iste• Posjedovanje zaliha cjepiva i/ili lijekova• Razvoj planova cijepljenja

• Odgovornosti nacionalne razine morajuuključivati:• Razvoj planova liječenjaenja• Tehničkupomoć uključujuujući i naprednulaboratorijsku potporu i potporu timova sterena• Koordinacijus regionalnimnim službama• Međunarodnu suradnju

• Odgovornosti nacionalne razine moguuključivatiivati:• Koordinaciju o pitanjima javne sigurnosti izmeđunacionalnih, regionalnih i lokalnih vlasti• Višekulturalna pitanja• Suradnju s medijima

• Odgovornosti lokalne i regionalne ne razinemorajuuključivatiivati:• Otkrivanje pojave bolesti• Primjenu planova odgovora na izvanrednastanja na lokalnoj i regionalnoj razini• Praćenje kontakontakta• Organizacijui koordinaordinacijuodgovora nalokalnoj i regionalnoj razini

• Odgovornosti lokalne i regionalne ne razinemorajuuključivatiivati:• Obilježavanje mjesta na kojima se provodiliječenjeenje• Provedbu karantene• Sigurnost javnosti• Obilježavanje mjesta gdje se provodicijepljenje

• Odgovornosti lokalne i regionalne ne razinemoguuključivati:• Koordinaciju o pitanjima javne sigurnostiizmeđu nacionalionalne, , regionalne ne i lokalnerazine vlasti• Višekulturalna pitanja• Suradnju s medijima

Navodimo neke od načinakako izvršiti iti ove zadaće:• Odrediti koja će e služba vlade biti odgovornana nacionalnoj razini.• Ta a služba mora sastaviti organizaorganizacijskiplan,u suradnji s drugim nacionalionalnimnim službamabama.• Mora se utemeljiti suradnja s regionalnimnim ililokalnim razinama vlasti.

Sažetak• Planiranje• Nadzor• Cijepljenje• Praćenje kontakata• Karantena• Komunikacija