SLeK informujePharmDr.Daniela Forraiová,lekáreň Iris, Lemešany… „Privítala som nové vyhlásenieministra. Áno. Takýto systém preskripcieliekov prinesie niekoľko výhod,a to nielen pre pacientov, aleaj lekárne. Odpadne tzv. lieková turistika,čo pozitívne pocítia najmäpacienti. Pri väčšom počte existujúcichgenerických liekov s tou istouúčinnou látkou, má niekedy pacientp<strong>ro</strong>blém zohnať lekáreň, v ktorejpráve to dané generikum majú.Okrem toho by si pacient mohol ešteľahšie znižovať náklady na lieky.Určité výhody by takýto systém priniesolaj pre lekárne.“LEKÁRNICKÉ LISTY ® 8/ <strong>2010</strong>verejného zdravotného poistenia bude stanovenýs prihliadnutím na vývoj zd<strong>ro</strong>jov verejnéhozdravotného poistenia a sociálnoekonomickúsituáciu v Slovenskej republike,bude <strong>ro</strong>vnaký pre všetkých a každá zdravotnápoisťovňa pôsobiaca na trhu ho budepovinná zabezpečiť.Vláda SR prehodnotí a reštrukturalizujeminimálnu sieť poskytovateľov zdravotnejsta<strong>ro</strong>stlivosti s dôrazom na z<strong>ro</strong>vnoprávneniepostavenia všetkých poskytovateľov bezohľadu na vlastn<strong>ík</strong>a a právnu formu.Vláda SR zavedie spravodlivý systém financovaniazdravotnej sta<strong>ro</strong>stlivosti u všetkýchposkytovateľov zdravotnej sta<strong>ro</strong>stlivosti.Vláda SR podporí implementáciu inovatívnych,transparentných a objektívnejšíchúhradových mechanizmov, najmä platby zadiagnózu (DRG systém).Vláda SR uskuto<strong>čn</strong>í transformáciu nemocnícna obchodné spolo<strong>čn</strong>osti a umožnítransformáciu aj neziskovým organizáciámv záujme zvýšenia transparentnostipodnikania v poskytovaní zdravotníckychslužieb. Vláda SR bude dôsledne dbať nadodržiavanie efektívneho riadenia nemocnícvo vlastníctve štátu vrátane zverejňovania ichzmluvných vzťahov a transparentného obstarávaniatova<strong>ro</strong>v a služieb potrebných naich prevádzku.Zriaďovatelia, vlastníci a regula<strong>čn</strong>é úradyzabránia prípadným kartelovým dohodámposkytovateľov a zá<strong>ro</strong>veň aj poisťovnípri <strong>ro</strong>kovaniach o cenách. Do <strong>ro</strong>kovaniao cenách sa zavedú inštitúty transparentnéhodohadovacieho konania, mediáciea <strong>ro</strong>zhodcovského konania. Verejná poisťovňaich bude v prípade nedohody aktívnevyužívať.Na prevádzku a výber RZP a LRP zabezpeč<strong>ík</strong>omplexnú reorganizáciu výbe<strong>ro</strong>véhokonania p<strong>ro</strong>stredníctvom novelizácie<strong>ust</strong>anovení týkajúcich sa vydávania povolenípre týchto poskytovateľov. Zmeny sadotknú oblasti sprísnenia podmienok ichšpecifikácie a termínov postupného výberuposkytovateľov, aby nedochádzalo k súčasnémuvýberu všetkých poskytovateľov.Udeľovanie licencií na rýchlu zdravotnú pomocsa bude realizovať formou elekt<strong>ro</strong>nickejaukcie.Zdravotné poistenieVláda SR bude podpo<strong>ro</strong>vať <strong>ro</strong>zvojzdravotného pripoistenia, ktorébude pokrývať úhrady zdravotnejsta<strong>ro</strong>stlivosti nad rámec <strong>ro</strong>zsahu zdravotnejsta<strong>ro</strong>stlivosti hradenej z verejného zdravotnéhopoistenia, ako aj iné služby súvisiaces poskytovaním zdravotnej sta<strong>ro</strong>stlivosti.Vláda SR umožní zdravotným poisťovniamtvorbu zisku za presne stanovenýchpodmienok. Vláda SR bude presadzovať,aby zdravotné poisťovne pri uzatváranízmluv ných vzťahov s poskytovateľmi kládlidôraz na zabezpečenie kvalitnej, efektívneja dostupnej zdravotnej sta<strong>ro</strong>stlivosti prioritnev záujme svojho poistenca tak, aby sazlepšovali parametre zdravotného stavuobyvateľstva.Vláda SR zváži zvýšenie percenta poistného,ktoré nebude predmetom pre<strong>ro</strong>zdelenia,a prehodnotí mechanizmus stanovovaniapodielu tohto poistného.Vláda SR <strong>ro</strong>zšíri systém kompenzácie rizikovejštruktúry poistencov s cieľom spravodlivejšiehozabezpečenia systému solidár -neho pre<strong>ro</strong>zdelenia poistného, ktorý budezohľadňovať individuálne riziko poistenca.Vláda SR zníži bariéry pre vstup novýchsubjektov na trh poskytovateľov zdravotnéhopoistenia.Pre poskytovateľov lekárenskej sta<strong>ro</strong>stlivostibolo najvýznamnejšie, ok reminého, predpisovanie účinnej látky leká<strong>ro</strong>m,čiže zavedenie generickejpreskripcie, o ktorej sme mimochodom pod<strong>ro</strong>bnepísali v LL č. 6/<strong>2010</strong>. Hoci nie je známypresný mechanizmus ani metodika, všetkémubude pravdepodobne predchádzaťodborná diskusia, média nelenili.Aj keď diskusia o týchto odborných otázkachešte len začína, vzhľadom i na prebiehajúcudovolenkovú sezónu, sporadicky sav médiách našli aj vyjadrenia poskytovateľovlekárenskej sta<strong>ro</strong>stlivosti. Tí zavedenie generickejpreskripcie vítajú (viď anketa). Trebavšak pripomenúť, že u nás už od <strong>ro</strong>ku2004 existuje generická substitúcia (hoci súto dva odlišné postupy, generická preskripciaje o účinných látkach, substitúcia o náhradekonkrétneho prípravku iným, pozn.red.) V praxi u nás, ale aj v zahraničí sa všakveľmi neujala, a to i napriek tomu, že vyhláškaMZ SR presne stanovuje lieky, ktorésa môžu zamieňať, čo malo slúžiť ako určitápomôcka, ale aj vymedzenie toho čo samôže či nemôže meniť (čo tam nie je , sa meniťnemôže). O tejto možnosti informovala ajweb stránka ministerstva zdravotníctva. Ajsamotní pacienti však možnosť generickejsubstitúcie využívali skôr sporadicky (presnáštatistika neexistuje).„Hovoriť o generickej substitúcii a generickejpreskripcii je tak t<strong>ro</strong>šku miešaním jabĺks hruškami,“ hovorí na margo Mgr. Igor Mina<strong>ro</strong>vič,PhD. z lekárne Paracelsus v Turzovke. „Generickápreskripcia je o účinných látkach,PharmDr.Viliam Fedorko,lekáreň Makovica, Zbo<strong>ro</strong>v… „Nemám rád parlamentné „zdr -žal sa hlasovania,“ ale moja odpoveďtak asi bude hodnotená. Akofarmaceut odpovedám ÁNO, somza zavedenie generickej preskripcie,kedy farmaceut môže realizovaťsvoje teoretické vedomosti, ale akozodpovedný farmaceut, súc vedomýsi i stavu terajšieho, keď expedujúcifarmaceut je „kont<strong>ro</strong>ló<strong>ro</strong>m“ lekára,musím položiť i otázku zodpovednosti.Kto bude v prípade kom plikáciíliečeného pacienta za ne zodpovedať?Lekár, poznajúci komplex nýzdravotný stav pacienta a následnepredpisujúci účinnú látku alebo farmaceut,ktorý zo ši<strong>ro</strong>kej ponuky vyberiekonkrétny liek, ktorý má nasklade, o kto<strong>ro</strong>m je presvedčený, žepre daného pacienta je podľa jehoodborných vedomostí tým najlepšímriešením a vybral ho pre pacientai v súlade s Etickým kódexom,asktorým pacient súhlasí najmäkvôli nižšej cene?“substitúcia o náhrade konkrétneho prípravkuiným. V tom druhom prípade ide najmäo to, že lekár je v očiach pacienta ešte stálevšemocný a teda môže všetko, aj meniť liekypri každej kategorizácii. Lekárnik často –v očiach pacienta – nemôže. Legislatíva jepripravená, vyhláška, ktorá stanovuje, čo samôže substituovať, na svete. V praxi sa všakvýznamne nevyužíva. Neexistuje totiž motivácia.Generická preskripcia je už od <strong>ro</strong>ku2004 možná. Táto možnosť je vlastnev celej Európe a aj výsledok je v celejEurópe <strong>ro</strong>vnaký – nepoužíva sa. S výnimkouVeľkej Británie. P<strong>ro</strong>blém je asiv tom, že lekári buď: sú motivovaní písať konkrétne prípravky– nie vždy iba finan<strong>čn</strong>e, niekedyide o klinické štúdie účinkua frekvencie nežiaducich účinkov, nevedia, ako sa látka presne volá aleboako by mali recept vystaviť, nie sú za niečo takéto odmeňovaníresp. sankcionovaní, je to pre nich jednoduchšie, pretožeich softvér je postavený na prefe<strong>ro</strong>vanejmožnosti predpisovať konkrétneprípravky.Takže ak zákon alebo vyhláška určí povinnosťalebo inú motiváciu (benefity či sankcie),tak sa generická preskripcia používaťbude, inak asi nie. Doterajšie minimálne akceptovaniegenerickej substitúcie v praxi nato nemá žiadny vplyv, pretože ide síce o podobné,filozoficky však dosť odlišné po stupy.Cieľ minimalizovať lobing v ambulanciách leká<strong>ro</strong>vsa takto sko<strong>ro</strong> s určitosťou dosiahne.A doterajšia ú<strong>ro</strong>veň generickej substitúcienaznačuje, že presun lobingu do lekární asinebude veľmi veľký...“
klopidogreltablety, 75 mgBez prekážok do budúcnosti!,иuturизниA a á mentes áram ás Сохраняя т, nost Akadálym<strong>ro</strong>hodnost za budućnopływ, lepsza przyszłość Preost za budućnosepsza przyszłość Prehodни жизн hodnost Akadálymentes áramlásBetter flowfor the futurePntes áramlásBetter flow for the futureP<strong>ro</strong>hodnost zabudućnntes flow for the futureost za budućnost Сохраняя течение Zyllt – kvalita, жизни Lepszy účinnosť przeprzyszłość Prehodnost a bezpe<strong>čn</strong>osť za prihodnost hodná Akadálymentes Vašej dôvery. áramн re o nost za pri o nost mlás Better flow for the future P<strong>ro</strong>hodnoA a á mentes áram ás udućnost Сохраняя течение жизни Lezy przepływ, lepsza przyszłośćPrehodnost za prihodnost Akadálymentes áramlás Better flow for tизни Lepszy przepływ, lepsza przyszłość Prehodnost za prihodnostAkadálymentesáramlás Better flow for thbudućnost Сохраняя течение жизни Lepszy przepływ, lepsza przyszłość Prehodnost za prihodnost Akadálymentes áramlásBbudućnost Сохраняя течение жизни Lepszy przepływ, lepsza przyszłość złość Prehodnost za prihodnost Akadálhodnost za budućnost Сохраняя течение жизни Lepszy przepływ, lepsza przyszłośćzłość Prehodnost za prihodnostAkadálymentow for the future P<strong>ro</strong>hodnost za budućnost Сохраняя течение жизни Lepszy przepływ, lepsza przyszłość PreSlovensko, 02/<strong>2010</strong>, <strong>2010</strong> – 11781.Skrátená informácia o liekuZyllt 75 mg,klopidogrel, 28 a 84 filmom obalených tablietTerapeutické indikácie: Klopidogrel je indikovaný na prevenciu ate<strong>ro</strong>t<strong>ro</strong>mbotických príhod udospelých. U pacientov po infarkte myokardu, po ischemickej náhlej cievnej mozgovej príhodealebo s diagnostikovaným periférnym arteriálnym ochorením. U pacientov s akútnym ko<strong>ro</strong>nárnymsyndrómom: akútny ko<strong>ro</strong>nárny syndróm bez elevácie ST segmentu vrátane pacientov pod<strong>ro</strong>benýchzavedeniu stentu po perkutánnom ko<strong>ro</strong>nárnom zák<strong>ro</strong>ku, v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovouakútny infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu v kombinácii s ASA u farmakologicky liečenýchpacientov vhodných pre t<strong>ro</strong>mbolytickú liečbu. Dávkovanie a spôsob podávania: Klopidogrel sa máužívať v jednej dennej dávke 75 mg s jedlom alebo nala<strong>čn</strong>o. Akútny ko<strong>ro</strong>nárny syndróm bez elevácieST segmentumá: ako jedna denná dávka 75 mg iniciovaná nasycovacou dávkou 300 mg. Akútnyinfarkt myokardu s eleváciou ST segmentu: klopidogrel sa musí podávať ako jedna denná dávka75 mg iniciovaná nasycovacou dávkou 300 mg, v kombinácii s ASA a s t<strong>ro</strong>mbolytikami alebo beznich. U pacientov starších ako 75 <strong>ro</strong>kov musí byť liečba klopidogrelom iniciovaná bez nasycovacejdávky. Kontraindikácie: precitlivenosť na klopidogrel alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok, ťažképoškodenie pečene, aktívne patologické krvácanie ako napr<strong>ík</strong>lad peptický vred alebo intrakraniálnahemorágia. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: klopidogrel sa musí podávaťs opatrnosťou u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania po úrazoch, po chirurgických zák<strong>ro</strong>koch.Ak je u pacienta plánovaný chirurgický zák<strong>ro</strong>k a užívanie antiagrega<strong>čn</strong>ého lieku je dočasnenežiaduce. sú nedostato<strong>čn</strong>é. Klopidogrel sa musí používať u pacientov s poškodením funkcie obličieks opatrnosťou. Zyllt obsahuje laktózu. Liekové a iné interakcie: súčasné podávanie klopidogrelua pe<strong>ro</strong>rálnych antikoagulancií sa neodporúča. Gravidita a laktácia: užívanie sa v rámci bezpe<strong>čn</strong>ostnýchopatrení počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča. Nežiaduce účinky časté: krvácanie, hematóm,epistaxa, gast<strong>ro</strong>intestinálne krvácanie, hnačka, abdominálna bolesť, dyspepsia, modrina. Držiteľ<strong>ro</strong>zhodnutia o registrácii: KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, SlovinskoDátum revízie textu: október 2009 Liek na vnútorné použitie. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis.Pred predpísaním si pozorne prečítajte úplnú informáciu o lieku (SPC). Určené pre odbornú verejnosť.Úplnú informáciu o lieku získate na adrese:Krka Slovensko, s.r.o., Moyzesová 4, 814 05 Bratislava, Tel. (02) 571 04 501, Fax (02) 571 04 502, www.krka.sk
Change language