NESPECIFIČNE INFEKCIJE U PULMOLOGIJI

15DOPUNSKA ISPITIVANJANESPECIFIČNE INFEKCIJE U PULMOLOGIJIRTG snimak grudnog košaOsim otkrivanja bula ili znakova hiperinflacije pluća, RTG snimak malo doprinosiu dijagnostici HOBP, ali ga treba uraditi da bi se isključile druge dijagnoze.Laboratorijske analizeNe doprinose u dijagnostici HOBP, uglavnom normalnih vrijednosti.Mjerenje gasova u arterijskoj krviOvaj test treba uraditi kod bolesnika sa FEVı < 40% od predviđenog ili kodbolesnika sa kliničkim znacima koji ukazuju na respiratornu insuficijenciju ilipopuštanje desnog srca.PaO2 ispod 60 mmHg i PaCO2 preko 46 mmHg znak su povećanog rizika odsmrti zbog HOBP.DIFERENCIJALNA DIJAGNOZAAstma (glavna diferencijalna dg), kongestivna bolest srca, bronhiektazije,tuberkuloza, obstruktivni bronhitis, difuzni panbronhiolitis.LIJEČENJELiječenje HOBP provodi se kroz četiri koraka:1. Procjena i praćenje bolesti,2. Redukcija riziko-faktora,3. Zbrinjavanje stabilne HOBP i4. Zbrinjavanje egzacerbacije.Procjena i praćenje bolestiHOBP je obično progresivna bolest. S progresijom bolesti, pregledi postajuučestaliji. Prilikom svakog pregleda, procjena težine HOBP zasniva se nastepenu težine bolesnikovih simptoma, na osnovu nalaza spirometrije (Tabela 1).Redukcija riziko-faktoraPušenje cigareta je vodeći faktor rizika za HOBP u cijelom svijetu, potrebno jepružiti podršku pacijentu u odvikavanju od pušenja. Prestanak pušenja nećenormalizovati plućnu funkciju, ali će usporiti progresivno pogoršanje FEVı.Prestanak pušenja je najefikasnija i najisplativija pojedinačna mjeraza smanjivanje rizika od nastanka HOBP i usporavanja progresije.NivopreporukeA