ZNIECZULENIE PRZEWODOWE - Informator GUMed

DO JAKICH OPERACJI POLECA SIĘ WYKONANIE ZNIECZULENIA PRZEWODOWEGO?Znieczulenie przewodowe jest polecane wszędzie tam, gdzie nie ma potrzebywykonywania znieczulenia ogólnego („narkozy”). Jeżeli będą wskazania dowykonania znieczulenia przewodowego - na pewno anestezjolog zaproponuje Państwuten rodzaj postępowania.Zwykle znieczulenie przewodowe wykonywane jest do:1. Większości operacji okulistycznych.2. Szycia niewielkich ran.3. Usuwania niewielkich znamion, zmian skórnych i guzków znajdujących sięw tkance podskórnej.4. Operacji kończyn górnych i dolnych.5. Operacji stawu biodrowego.6. Operacji podbrzusza (przepuklina pachwinowa).7. Operacji odbytnicy.8. Większości operacji ginekologicznych.9. Analgezji porodu i cięcia cesarskiego.10. Sporej części operacji urologicznych.11. Jako element prowadzenia tzw. analgezji pooperacyjnej (uśmierzania bólu)- po dużych operacjach klatki piersiowej i brzucha.ZALETY ZNIECZULENIA PRZEWODOWEGOZnieczulenie przewodowe jest dedykowane tym z Państwa, u których istniejątechniczne możliwości wykonania operacji bez konieczności podawania środkówznieczulających ogólnie. Znieczulenie przewodowe jest niejednokrotnie znaczniemniej obciążające dla organizmu, co ma szczególnie duże znaczenie jeśli osobaznieczulana choruje na choroby układu sercowo-naczyniowego lub choroby płuc.W czasie znieczulenia przewodowego pacjent jest przytomny. Jeżeli jednak wyraziciePaństwo wolę snu - na pewno otrzymacie łagodnie działające leki, powodujące sen(nie wywołają one jednak u Państwa znieczulenia ogólnego, czyli „narkozy”).Zachowanie przytomności przez chorego ułatwia anestezjologowi ocenę stanuneurologicznego, co ma szczególne znaczenie u pacjentów w podeszłym wieku.

Zaletami znieczulenia przewodowego są:1. Pewne wyłączenie dolegliwości bólowych.2. Pewne i długotrwałe utrzymywanie się blokady w okresie pooperacyjnym,szczególnie wówczas, kiedy zastosowano techniki ciągłe (wprowadzonocienki, specjalnie skonstruowany cewnik w okolicę struktur nerwowych).3. Dla uśmierzenia bólu przy wykorzystaniu technik ciągłych podawane są lekiw dużo niższych dawkach aniżeli doustnie, dożylnie, czy domięśniowo.4. Mniejsze ryzyko nudności i wymiotów, które mogą skutkować ulaniem treściżołądkowej i przedostaniem się jej do płuc.5. Mniejszy wpływ na czynność układu oddechowego (w porównaniu zeznieczuleniem ogólnym).6. Mniejszy wpływ na czynność układu oddechowego (w porównaniu zeznieczuleniem ogólnym).7. Mniejsze krwawienie śródoperacyjne.8. Mniejsze ryzyko powikłań płucnych i zakrzepowo-zatorowych, wynikającez szybszego uruchomienia pacjenta po zabiegu operacyjnym.CZY ZNIECZULENIE PRZEWODOWE JEST NIEBEZPIECZNE?Znieczulenie przewodowe jest BEZPIECZNE w rękach doświadczonego lekarzaanestezjologa. Zespół anestezjologiczny przygotowuje się do każdego znieczulenia(ogólnego, przewodowego), tak jakby miały wystąpić najcięższe powikłania.Czynności te w połączeniu z należytą opieką nad pacjentem i właściwą kwalifikacją doznieczulenia powodują, że ryzyko powstania uszczerbku na Państwa zdrowiu lubutraty życia jest minimalne.MOŻLIWE EFEKTY UBOCZNE I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE ZNIECZULENIAPRZEWODOWEGOPodobnie jak każda operacja, tak i znieczulenie przewodowe niesie ze sobą ryzykowystąpienia działań niepożądanych - rzadko, bo rzadko, ale zawsze jest takie ryzyko.Wśród najczęściej występujących zdarzeń można wymienić (częstość występowania- malejąco): Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i zwolnienie częstości pracy serca.Niemożność samodzielnego oddania moczu przez kilka godzin - po wykonaniublokady centralnej (znieczulenie „do kręgosłupa”).

Toksyczne działanie leków znieczulenia miejscowego spowodowaneniezamierzoną podażą leku do naczynia krwionośnego lub jegoprzedawkowaniem.Reakcję alergiczną na podawane leki.Powikłania neurologiczne takie jak: zapalenie nerwów, krwiak i ropieńprzestrzeni zewnątrzoponowej, uszkodzenie nerwu korzeni rdzeniowych lubnerwów obwodowych.Ważne jest uświadomienie sobie, że do wystąpienia powikłań dochodzi najczęściejw sali operacyjnej, kiedy jesteście Państwo pod opieką zespołu anestezjologicznego.Pozwala to szybko wdrożyć wszelkie zabiegi terapeutyczne, które uchronią Państwaprzed wstąpieniem trwałych skutków zdrowotnych.W wielu przypadkach: mając do wyboru znieczulenie ogólne i przewodowe – dużolepiej i bezpieczniej wybrać dla chorego znieczulenie przewodowe, bo jego korzyścii tak przewyższają ryzyko ewentualnego wystąpienia powikłań.PORÓWNANIE CZĘSTOŚCI WYSTĘPOWANIA POWIKŁAŃ PODCZAS ZNIECZULENIAOGÓLNEGO I ANESTEZJI REGIONALNEJ (AR)1. Średnia śmiertelność okołooperacyjna jest 30% mniejsza w grupie AnestezjiRegionalnej (w skrócie AR),2. Powikłania zatorowo-zakrzepowe 44% mniejsze w grupie AR,3. Zator tętnicy płucnej w grupie AR redukcja o 55%,4. Zapotrzebowanie na krew mniejsze o 55% przy AR,5. Zapalenie płuc 39% rzadsze przy AR,6. Depresja oddychania 59% rzadziej w grupie AR.Broszurę przygotowali:lek. Michał Domżalski, lek. Ewelina Kardel-Reszkiewicz, lek. Ludmiła Hasakpod kierownictwem: prof. dr hab. Marii WujtewiczKlinika i Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii GUMedWięcej informacji na stronach: www.znieczulenie.yoyo.pl, www.znieczulenie.org.pl