Binder1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ΦΑΚΕΛΟΣ ΥΓΕΙΑ<br />
Συμπτώματα της ρήξης μηνίσκου<br />
και έτσι η άρθρωση οδηγείται σταδιακά<br />
σε επώδυνη αρθρίτιδα.<br />
Ο μηνίσκος υπόκειται σε μια φυσιολογική<br />
διαδικασία γήρανσης<br />
και εκφύλισης του ιστού του, όπου,<br />
εκτός από τους γενετικούς παράγοντες,<br />
σημαντικό ρόλο παίζουν και<br />
τα φορτία που δέχεται καθημερινά.<br />
Μια ρήξη επομένως μπορεί να<br />
συμβεί είτε σε έναν νέο άνθρωπο<br />
με υγιείς μηνίσκους είτε σε κάποιον<br />
μεσήλικα ή ηλικιωμένο με εκφυλισμένους<br />
μηνίσκους. Στην πρώτη<br />
περίπτωση ανάλογα με το είδος και<br />
το σημείο της ρήξης υπάρχει πιθανότητα<br />
αυτόματης επούλωσης της<br />
βλάβης, ενώ στη δεύτερη περίπτωση<br />
κάτι τέτοιο δεν υφίσταται.<br />
Στους νέους μια ρήξη μηνίσκου<br />
είναι συνήθως αποτέλεσμα αθλητικής<br />
κάκωσης και συνοδεύεται από<br />
οξύ πόνο και ενδεχομένως μπλοκάρισμα<br />
του γόνατος. Αντίθετα, στις<br />
μεγαλύτερες ηλικίες οι εκφυλιστικές<br />
ρήξεις παρουσιάζονται με ήπια<br />
συμπτώματα, χωρίς να προηγηθεί<br />
κάποια εντυπωσιακή κάκωση και<br />
μπορεί να συμβούν με μια στροφική<br />
κίνηση κατά την έξοδο από το αυτοκίνητο<br />
ή έπειτα από βαθύ κάθισμα.<br />
Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει<br />
ευαισθησία στην έξω ή στην έσω<br />
πλευρά του γόνατος, πόνος κατά<br />
την κάμψη της άρθρωσης και την<br />
πολύωρη ορθοστασία, καθώς και<br />
πρήξιμο της άρθρωσης.<br />
Η διάγνωση μιας μηνισκικής ρήξης<br />
τίθεται με βάση το ιστορικό και<br />
την κλινική εξέταση. Οι ακτινογραφίες<br />
χρησιμεύουν για τον αποκλεισμό<br />
άλλων οστικών βλαβών, ενώ<br />
το πιο αξιόπιστο μέσο για να απεικονιστεί<br />
μια ρήξη μηνίσκου είναι η<br />
μαγνητική τομογραφία.<br />
Η θεραπεία των μηνισκικών βλαβών<br />
δεν πρέπει να είναι πάντοτε<br />
χειρουργική. Σε ασθενείς με πολύ<br />
οξύς πόνος στο γόνατο<br />
οίδημα (πρήξιμο) της άρθρωσης<br />
δυσκαμψία του γόνατος<br />
ψηλαφητό ή αισθητό μέσω της ακοής<br />
«κρακ» στην άρθρωση κατά την κίνηση<br />
υποχώρηση της άρθρωσης (το γόνατο<br />
λυγίζει αιφνιδίως κατά το περπάτημα)<br />
«μπλοκάρισμα» της άρθρωσης<br />
(αδυναμία πλήρους έκτασης ή κάμψης του γόνατος)<br />
ήπια ενοχλήματα και μικρού μεγέθους<br />
βλάβη μπορεί να εφαρμοστεί<br />
συντηρητική αγωγή με τη χρήση<br />
φυσικοθεραπειών, αντιφλεγμονωδών<br />
φαρμάκων και παγοθεραπείας.<br />
Στις περισσότερες όμως<br />
περιπτώσεις, όπου τα συμπτώματα<br />
είναι έντονα, απαιτείται χειρουργική<br />
αντιμετώπιση. Σήμερα η<br />
αρθροσκόπηση του γόνατος, που<br />
εκτελείται μέσω δύο πολύ μικρών<br />
οπών, μας δίνει τη δυνατότητα με<br />
τη χρήση ειδικής κάμερας να ελέγξουμε<br />
πλήρως την άρθρωση και<br />
να αντιμετωπίσουμε οποιαδήποτε<br />
μηνισκική βλάβη χωρίς τομές και<br />
μεγάλα τραύματα.<br />
Στόχος πρέπει να είναι η διατήρηση<br />
κατά το δυνατό περισσότερου<br />
μηνισκικού ιστού, ώστε να συνεχίσει<br />
να επιτελεί το έργο του όσο το<br />
δυνατόν καλυτέρα. Στις εκφυλιστικές<br />
ρήξεις είναι αναγκαία η μερική<br />
αφαίρεση του χαλασμένου μηνίσκου,<br />
ενώ σε πρόσφατες ρήξεις,<br />
που αφορούν νεότερους ασθενείς,<br />
εφόσον το επιτρέπει το είδος και<br />
η θέση της βλάβης, πρέπει να επιχειρείται<br />
η μηνισκοσυρραφή. Στην<br />
περίπτωση που κάποιος νέος ασθενής<br />
έχει απολέσει σημαντικό μέρος<br />
ή ολόκληρο το μηνίσκο συνιστάται<br />
η μεταμόσχευση μηνίσκου, με τη<br />
χρήση είτε πτωματικών είτε συνθετικών<br />
μοσχευμάτων.<br />
Έπειτα από μια μερική μηνισκεκτομή,<br />
ο ασθενής δύναται να περπατήσει<br />
άμεσα χωρίς πατερίτσες,<br />
ενώ μπορεί να υποβληθεί και σε<br />
ολιγοήμερη φυσικοθεραπεία, χωρίς<br />
αυτό να είναι πάντα απαραίτητο.<br />
Σε περίπτωση μηνισκοσυρραφής<br />
ή μεταμόσχευσης μηνίσκου το<br />
πρόγραμμα αποκατάστασης είναι<br />
πολυπλοκότερο και απαιτείται μερική<br />
φόρτιση με πατερίτσες για 4-6<br />
εβδομάδες, καθώς και πρόγραμμα<br />
φυσικοθεραπείας.<br />
Συμπερασματικά θα πρέπει να<br />
τονίσουμε ότι η έγκαιρη διάγνωση<br />
και θεραπεία των μηνισκικών ρήξεων<br />
είναι μείζονος σημασίας, καθώς<br />
σε πάρα πολλές περιπτώσεις αποτελούν<br />
την αρχή μιας εκφυλιστικής<br />
διαδικασίας της άρθρωσης του<br />
γόνατος, η οποία θα καταλήξει σε<br />
μια επώδυνη αρθρίτιδα με όλα τα<br />
επακόλουθά της. B<br />
Bionews Άνοιξη - Καλοκαίρι 2016 33
Change language