Binder1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
υγεία<br />
Η οξειδωτική δράση τον καπνού εξουδετερώνει την α1-αντιθρυψίνη.<br />
Αποτέλεσμα αυτής της δράσης είναι η καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος<br />
γύρω από τα τελικά βρογχιόλια και η δημιουργία εμφυσήματος<br />
και τις δημοσιευμένες εργασίες<br />
κόστους των παροξύνσεων στην<br />
Ελλάδα, επιχειρείται μια προσέγγιση<br />
κατά παραδοχή της συνολικής<br />
φαρμακευτικής και νοσηλευτικής<br />
δαπάνης της Χρόνιας Αποφρακτικής<br />
Πνευμονοπάθειας στη χώρα<br />
μας. Με βάση αυτή την προσέγγιση,<br />
το άμεσο ιατρικό κόστος της νόσου<br />
πρέπει να προσεγγίζει τα 140 εκατομμύρια<br />
ευρώ ετησίως.<br />
Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια<br />
(Chronic Obstructive<br />
Pulmonary Disease, COPD), ΧΑΠ,<br />
είναι μία χρόνια, βραδέως εξελισσόμενη<br />
πάθηση, που χαρακτηρίζεται<br />
από εκτεταμένη, μη αντιστρεπτή<br />
απόφραξη των αεραγωγών, η οποία<br />
οδηγεί σε δύσπνοια, βήχα, παραγωγή<br />
πτυέλων και συριγμό. Η νόσος<br />
έχει επιπτώσεις στις αεροφόρους<br />
οδούς, στις κυψελίδες και στο πνευμονικό<br />
αγγειακό δίκτυο.<br />
Ο όρος ΧΑΠ χρησιμοποιήθηκε το<br />
1960 για να περιγράψει ασθενείς<br />
με ελάχιστα αναστρέψιμη ελάττωση<br />
της εκπνευστικής ροής αέρα,<br />
η οποία οφείλεται σε συνδυασμό<br />
χρόνιας βρογχίτιδας (πάθηση των<br />
αεροφόρων οδών) και εμφυσήματος.<br />
Η ακριβής συμμετοχή των δύο<br />
αυτών καταστάσεων στην έκπτωση<br />
της εκπνευστικής ροής δεν έχει καθοριστεί.<br />
Η Αμερικανική και η Ευρωπαϊκή<br />
Πνευμονολογική Εταιρεία καθώς<br />
και η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για<br />
την Αποφρακτική Νόσο των Πνευμόνων<br />
πρότειναν ορισμούς όπως:<br />
«Η ΧΑΠ είναι μια νόσος που μπορεί<br />
να προληφθεί και να θεραπευθεί<br />
και η οποία χαρακτηρίζεται από<br />
περιορισμό της ροής αέρα που δεν<br />
είναι πλήρως αναστρέψιμος. Ο περιορισμός<br />
της ροής του αέρα είναι<br />
προοδευτικός και σχετίζεται με μία<br />
ανώμαλη φλεγμονώδη απάντηση<br />
του πνεύμονα στην εισπνοή επιβλαβών<br />
σωματιδίων ή αερίων, όμως<br />
κυρίως οφείλεται στο κάπνισμα».<br />
Τα ουδετερόφιλα παίζουν μεγάλο<br />
ρόλο στην παθογένεια της ΧΑΠ,<br />
κυρίως με το σύστημα πρωτεασών-αντιπρωτεασών<br />
στο εμφύσημα.<br />
Το κάπνισμα, ο σημαντικότερος<br />
αιτιολογικός παράγοντας στη ΧΑΠ,<br />
σχετίζεται με την εισροή ουδετερόφιλων<br />
στους απομακρυσμένους<br />
αεροχώρους, όπου ο αριθμός τους<br />
δεκαπλασιάζεται.<br />
Τα ουδετερόφιλα συντελούν<br />
στην παθογένεια της ΧΑΠ απελευθερώνοντας<br />
πρωτεάσεις από τα<br />
αζουρόφιλα κοκκία τους. Επίσης,<br />
η απελευθέρωση μεσολαβητών<br />
στην αντίδραση του οξυγόνου από<br />
τις μεμβράνες των λευκοκυττάρων<br />
οδηγεί σε μείωση της δραστικότητας<br />
του αναστολέα της α1-πρωτεινάσης.<br />
Τα ουδετερόφιλα συντελούν<br />
στη βλάβη του πνεύμονα μέσω οξειδωτικών<br />
παραγόντων ή μέσω του<br />
συστήματος πρωτεασών-αντιπρωτεασών<br />
σε τρεις τόπους: α) Στην<br />
πνευμονική μικροκυκλοφορία, β)<br />
κατά τη μετανάστευσή τους προς<br />
τους αεροχώρους και γ) στους αεροχώρους.<br />
Ο καπνός του τσιγάρου έχει έντονη<br />
οξειδωτική δράση που αποδίδεται<br />
σε διάφορα οξείδια τον αζώτου,<br />
καθώς και σε υδροκινόνες και κινόνες<br />
που περιέχονται στην πίσσα.<br />
Η οξειδωτική δράση τον καπνού<br />
εξουδετερώνει την α1-αντιθρυψίνη.<br />
Αποτέλεσμα αυτής της δράσης<br />
είναι η καταστροφή του πνευμονικού<br />
παρεγχύματος γύρω από τα<br />
τελικά βρογχιόλια και η δημιουρ-<br />
40<br />
Bionews Άνοιξη - Καλοκαίρι 2016
Change language