Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Sağlık<br />
◊ Yeni gelişmeler var mı?<br />
Görme merkezinde ödemi (makula ödemi)<br />
olan ve görmesi azalan hastalara göz içersine özel<br />
ilaçlar enjekte etmekteyiz. Bu ilaçlar kortizon ya da<br />
anti-VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)<br />
ilaçlar içermektedir. Yapılan birçok çalışmada bu<br />
ilaçlarla iyi sonuçlar alındığı gösterilmiştir. Ancak,<br />
en büyük dezavantajı belli bir süre sonra etkilerini<br />
kaybetmeleri ve tekrarlanma gereksinimidir. Ayrıca,<br />
özellikle kortizon bazen göz içi basınç yükselmesi ve<br />
katarakt oluşumuna yol açabilmektedir. Nadiren bu<br />
enjeksiyonlardan sonra enfeksiyon oluşabilmektedir.<br />
Günümüzde, dünyada en sık anti-VEGF ilaçlar<br />
kullanılmaktadır.<br />
Ağızdan alınan ilaçlarla diyabetin göze<br />
verdiği hasarı azaltmaya yönelik çalışmalar<br />
sürdürülmektedir.<br />
Bu tedavilere cevap vermeyen ve bazı özel<br />
olgularda vitrektomi ameliyatını uygulamaktayız.<br />
Uygun gözlerde, vitrektomi ile başarılı sonuçlar<br />
alındığı çalışmalarda bildirilmiştir.<br />
◊ Hangi tetkikleri<br />
yapmaktayız?<br />
- En sık kullandığımız tetkikler<br />
retina anjiografisi ve OCT ’dir<br />
(Optik Koherenz Tomografi). Bu<br />
tetkikler retina hastalıklarının tanı<br />
ve tedavisinde uygulanmaktadır.<br />
Retina anjiografisinde, koldaki<br />
toplardamardan boya verilerek<br />
gözün filmleri çekilir. Retina damar<br />
yapısını incelememizi sağlar. İşlem<br />
sırasında bazen bulantı olabilir.<br />
Ayrıca, 1-2 gün boyunca hastanın<br />
cilt rengi sararır ve idrar rengi<br />
koyulaşır. OCT’ de herhangi bir<br />
madde verilmeden gözün filmleri<br />
çekilir. Retina tabakasını ince<br />
kesitler halinde incelememizi sağlar.<br />
◊ Diyabetik retinopatide ne gibi tedaviler<br />
uygulanmaktadır?<br />
- Göze yönelik sorunların tedavisiyle beraber<br />
kan şeker seviyesinin iyi kontrolü gerekmektedir.<br />
Kan şekeri seviyesinin sıkı kontrolü diyabete<br />
bağlı komplikasyon gelişme riskini azaltır<br />
ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatır, ancak<br />
durdurmaz. Yüksek kan basıncı ve artmış kan<br />
yağlarının kontrolü de çok önemlidir. Bu risk<br />
faktörleri iyi bir şekilde kontrol altına alındığında,<br />
göze uygulanan tedavinin sonuçları daha<br />
iyi olmaktadır.<br />
Diyabete bağlı retina tabakasındaki hasar<br />
için göze en sık uygulanan tedavi, son yıllara<br />
kadar lazerdi. Günümüzde ise, göz içi enjeksiyonlardır.<br />
Diyabetli kişiler göz doktoruna ne<br />
kadar erken başvururlarsa lazer ile elde edilen<br />
başarı oranı o kadar artmaktadır. Lazer tedavisi<br />
ile göz içersine kanama, glokom, görme merkezinde<br />
ödem (makula ödemi) oluşumu gibi<br />
komplikasyonların gelişimi ve ilerlemesi engellenmeye<br />
çalışılmaktadır. Görme merkezinde<br />
oluşan ödemi gidermek için yapılan lazerde<br />
tekrar tedaviler gerekebilmektedir. Bu tedaviyle<br />
hastaların görmelerinin azalması durdurulmaya<br />
çalışılmaktadır.<br />
Diyabetli kişilerin gözlerinde yeni anormal<br />
damarlar oluşabilmektedir. Bunlar göz içersine<br />
kanamakta ve glokoma yol açarak körlükle<br />
sonuçlanmaktadır. Lazer tedavisi, glokom ve<br />
göz içersine olabilecek bir kanama riskini etkin<br />
bir şekilde azaltmaktadır. Bu olgularda, çevre<br />
retinaya yoğun lazer tedavisi yapıldığından,<br />
tedaviden sonra görmede azalma olabilir ama<br />
sıklıkla bir süre sonra eski düzeyine döner.<br />
Ayrıca, görme alanı daralabilir, renkli görme ve<br />
karanlık uyumu kötüleşebilir.<br />
Göz içersine kanama oluşursa ve belli bir<br />
süre içinde kendiliğinden açılmazsa vitrektomi<br />
ameliyatı ile göz içersindeki kanama ve kanamaya<br />
yol açan yapılar gözden temizlenmektedir.<br />
Son yıllarda, cerrahi aletlerin teknolojik<br />
gelişmesine paralel olarak ameliyat sonrası<br />
elde ettiğimiz sonuçlar daha da yüz güldürücü<br />
olmuştur. Ameliyat sonrası elde edilecek görme<br />
düzeyi, diyabetin retina ve görme sinirinde<br />
oluşturduğu hasara bağlı olarak değişmektedir<br />
ve ancak ameliyattan sonra belirlenebilir.<br />
125
Change language