EFFETS_BIOLOGIQUES.compressed
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Institut de Chirurgie guidée par l’image (IHU Strasbourg) I www.ihu-strasbourg.eu<br />
2017<br />
RADIOPROTECTION PATIENT<br />
Effets Biologiques
LES <strong>EFFETS</strong> MOLÉCULAIRES<br />
Molécule<br />
d ’ADN<br />
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MECANISMES DE RÉPARATION<br />
1 - PEU DE LESIONS<br />
Les enzymes de réparation ont le temps de réparer la lésion unique avant que<br />
la cellule ne duplique l'ADN et se divise.<br />
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MECANISMES DE RÉPARATION<br />
2 - NOMBREUSES LESIONS<br />
Les enzymes de réparation sont en quantité insuffisante pour réparer, au cours<br />
du même laps de temps que sur le schéma 1, la totalité des lésions de l'ADN.<br />
Il reste des lésions.<br />
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Réparation des lésions moléculaires<br />
Il existe des lésions spontanées de l'ADN qui sont réparées par les<br />
enzymes de réparation<br />
Les enzymes sont capables de réparer 8000 lésions à l'heure<br />
Simple brin 1,4 /s 5000/h<br />
Double brin<br />
Chimique 0,8 /s 2800/h<br />
Total 2,2 /s 8000 /h<br />
OrigineNaturelle 1Gy/s 1 Gy/min 1Gy/1an 1Gy/20 ans<br />
Hiroshima Radiothérapie Radioprotection<br />
Nombre de 2 /s 2000 33 0,00006 0,000002<br />
lésions<br />
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Les dommages cellulaires<br />
Irradiation<br />
Cellule réparée<br />
Cellule morte<br />
Cellule "mutée"<br />
Effet nul<br />
sur l'organisme<br />
survie initiale<br />
mais<br />
division<br />
impossible<br />
Elimination<br />
par le système<br />
immunitaire<br />
Effets<br />
différés<br />
aléatoires<br />
ou<br />
stochastiques<br />
Mort cellulaire différée<br />
Hiroshima Radiothérapie Radioprotection<br />
Effets obligatoire déterministes à seuil<br />
Effets<br />
génétiques<br />
Cancers<br />
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Effets des rayonnements ionisants sur l'homme<br />
• Effets déterministes<br />
% de la population présentant l'effet<br />
(fréquence)<br />
Effets à seuils<br />
et<br />
gravité proportionnelle à la dose<br />
100 %<br />
Gravité<br />
50 %<br />
Hiroshima Radiothérapie Radioprotection<br />
S. B.<br />
S. H.<br />
Dose<br />
Dose<br />
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Effets des rayonnements ionisants sur l'homme<br />
• Effets déterministes<br />
– Exemple : les radiodermites<br />
Dose seuil et délai<br />
d'apparition des effets<br />
déterministes pour la peau<br />
Dose (Gy)<br />
S. Bas S. Haut<br />
Délai<br />
d'apparition<br />
(semaines)<br />
Epidermite exsudative 2 3 3<br />
Hiroshima Radiothérapie Radioprotection<br />
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Effets des rayonnements ionisants sur l'homme<br />
Dose seuil et délai<br />
d'apparition des effets<br />
déterministes pour la peau<br />
Dose (Gy)<br />
S. Bas S. Haut<br />
Délai<br />
d'apparition<br />
(semaines)<br />
Nécrose 4 5 4<br />
Hiroshima Radiothérapie Radioprotection<br />
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Hiroshima Radiothérapie Radioprotection<br />
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Homme : 40 ans<br />
2 coronarographies + 1 angioplastie + 1 pontage<br />
Hiroshima Radiothérapie Radioprotection<br />
6 à 8 semaines 16 à 21 semaines<br />
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Dose à la peau estimée : 20 Gy<br />
18 à 21 mois<br />
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Après greffe de peau<br />
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20 février 2009 : ablation de flutter - radiofréquence sur l’isthme cavotriscupidien<br />
27 février 2009 3 avril 2009<br />
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Relation dose-effet<br />
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Effets des rayonnements<br />
• Effets stochastiques<br />
– Leucémies, cancers solides<br />
– Mutations génétiques<br />
ionisants sur l'homme<br />
Effets sans seuils ?<br />
% de la population présentant l'effet<br />
(fréquence)<br />
Mais<br />
la fréquence augmente avec la dose<br />
100 %<br />
Probabilité de cancer radio-induit<br />
par Sievert (Sv) [ ICR 91 ]<br />
50 %<br />
[0,1 ~ 0,3] Sv<br />
5% pour la population en général<br />
< 1% pour les personnes de plus de 60<br />
ans<br />
10 à 15% par Sievert pour l'enfant de<br />
moins de 10 ans<br />
Dose<br />
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Effets des rayonnements<br />
ionisants sur l'homme<br />
• Effets stochastiques<br />
Doses pour lesquelles a été<br />
prouvée l'augmentation de la<br />
fréquence des cancers<br />
DOSES<br />
TEMPS DE<br />
LATENCE<br />
Leucémies > 200 mGy 2 à 20 ans<br />
Cancer du sein > 200 mGy 22 à 25 ans<br />
Cancer de la thyroïde<br />
> 100 mGy<br />
Cancer cutané > 15000 mGy 40 ans<br />
Cancer osseux > 8000 mGy 20 ans<br />
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