TTD_IPF_Rehber

4. Bu üç temel özelliğin yanı sıra UİP diyebilmek için
bazı histopatolojik bulguların da olmaması gerekir ki
bunlar; granülom, hiyalen membran, organize pnömoni,
hava yolu merkezli fibroz ve yoğun inflamasyondur.
Bu bulgular var ise histopatolojik görüntü
için UİP değil denebilir.
Akciğer biyopsi incelemesinde yukarıda belirtilen dört
özelliğin hepsi birlikte varsa histopatolojik olarak
“kesin UİP paterni” olarak değerlendirilir. Özellikle
subplevral, paraseptal bölgelerde akciğer yapısını
bozan belirgin fibroz varken; temporal heterojenite
veya spatial heterojenitenin ikisinden birisi yoksa buna
histopatolojik olarak “olası UİP paterni” denir. Eğer
temporal heterojenite ve spatial heterojenitenin her
ikisi de yoksa histopatolojik olarak “daha az olası UİP
paterni” denir (14,33,38).
TANI ALGORİTMALARI
İPF, idiyopatik interstisyel pnomilerin en sık görülen alt
türü olup tanı için aşağıdaki basamaklar uygulanmalıdır
(14,43-49) (Şekil 3):
• İleri yaştaki (50 yaş üzeri) hastada, sigara öyküsü,
başka nedenlerle açıklanamayan ilerleyici efor
dispnesi, bilateral velkro raller ve çomak parmak
varlığında İPF düşünülmelidir.
• Hikaye, fizik muayene ve laboratuvar bulguları ile
intertisyel akciğer hastalığının etyolojisi saptanırsa
İPF dışlanmalıdır.
• Akciğer grafisi hastalığa spesifik olmadığından İPF
tanısı için HRCT çekilmelidir.
• İPF tanısını kesinleştirmek için multidisipliner olarak
klinik, radyolojik ve patolojik değerlendirme yapılmalıdır.
Multidisipliner yaklaşımda konusunda tecrü-
İPF şüphesi
İnterstisyel akciğer hastalığı için saptanabilen nedenler
EVET
UİP
HRCT
Olası UİP
UİP dışı
Cerrahi Biyopsi
UİP dışı
Multidisipliner
yaklaşım
UİP
Olası UİP/ Daha az olası UİP
Sınıflandırılamayan fibroz
İPF
İPF/İPF değil
İPF değil
6
Şekil 3. İPF tanı algoritması.