Verzweiflung und Verantwortung

#3
1 #4
REGION
Im
Blickpunkt
Marina und Mohsen Rahmani haben nach dem Suizid ihrer Tochter Larissa in einer betreuten Wohngruppe den Anbieter verklagt. Das Urteil könnte Auswirkungen auf viele Einrichtungen haben.
Foto: Christiana Kunz
Verzweiflung und Verantwortung
SINSHEIM Nach Suizid einer 18-Jährigen: Gericht sieht Teilschuld bei sozialpsychiatrischem Verein – Das gab es so noch nie
Von unserem Redakteur
Alexander Hettich
Hätten alle ihren Job richtig gemacht,
würde unsere Tochter noch leben.“ Davon
ist Mohsen Rahmani überzeugt.
Das Oberlandesgericht Karlsruhe gibt dem
Familienvater aus Sinsheim zumindest teilweise
recht. Dem sozialpsychiatrischen Verein,
in dessen Wohngruppe sich Rahmanis
Tochter Larissa vor fünf Jahren das Leben
nahm, weisen die Richter eine Mitschuld zu.
Das Urteil könnte Signalwirkung haben.
Schadensersatz Mohsen Rahmani sitzt im
Wohnzimmer der Familie in einem Sinsheimer
Teilort und wiegt die Blätter mit der Urteilsbegründung
in der Hand. An der Wand
hängt ein Foto von Larissa, ein hübsches junges
Mädchen, das etwas schüchtern in die Kamera
blickt. Larissa, die mit 18 so verzweifelt
war, dass sie nicht mehr leben wollte. „Auch
Millionen bringen uns unsere Tochter nicht
zurück“, sagt der 60-jährige Vater. Laut dem
Karlsruher Urteil bekommt die Familie im
Wesentlichen 6048,18 Euro zuzüglich Zinsen.
Der Ersatz der Bestattungskosten. Bezahlen
muss der Sozialpsychiatrische Hilfsverein
(SPHV) Rhein-Neckar. Er betreibt in der
Nähe von Heidelberg ein betreutes Wohnprojekt
für psychisch erkrankte Menschen. Larissa
nahm sich dort am 28. August 2013 mit einer
Überdosis Psychopharmaka das Leben.
Der Sozialpsychiatrische Verein hat „in unverständlicher
Weise seine Schutzpflichten aus
dem Vertrag mit der Tochter der Kläger verletzt“,
urteilt das Gericht, das eine erste Entscheidung
aus Heidelberg korrigiert.
Aus den Fugen Eigentlich macht die Familie
alles richtig, als das Leben des Teenagers
Ende 2012 aus den Fugen gerät. Sie suchen
professionelle Unterstützung, nachdem sich
Larissa immer mehr zurückzieht, andere
Menschen meidet, jedes Selbstvertrauen verliert.
Die 17-Jährige recherchiert selbst im In-
Großpackungen Das gilt auch für die Frage,
ob labile Patienten Großpackungen Psychopharmaka
selbst verwalten dürfen. Warum es
die riesigen Pillenpackungen überhaupt gibt,
steht auf einem anderen Blatt. Mediziner wie
der Würzburger Armin Schmidtke fordern
seit Jahren deren Abschaffung, weil sie es Lebensmüden
leicht machten, sich zu vergiften.
Der Weinsberger Arzt Claas van Aaken erinternet
nach Antworten, sagt zu ihren Eltern:
„Ich glaube, ich brauche Hilfe.“ Ärzte diagnostizieren
eine schwere depressive Episode.
Larissa kommt in stationäre Behandlung. „In
emotional stabilem Zustand“, wie es in der Urteilsbegründung
des Gerichts heißt, wird sie
im Sommer 2013 entlassen. Die mittlerweile
18-Jährige zieht in die betreute Wohngruppe.
Kosten: 2619 Euro im Monat. „Da haben sie
die Verantwortung, sich um die Leute zu kümmern“,
betont Mohsen Rahmani heute. Seiner
Tochter aber geht es immer schlechter. Sie ist
unglücklich verliebt, spricht gegenüber Mitarbeitern
über Suizidgedanken. Eine Ärztin
verschreibt Larissa zwei Großpackungen Psychopharmaka,
jeweils 100 Tabletten, die sie
selbst abholt und behält. Ein paar Tage später,
am Abend jenes 28. August, nimmt sie alle 200
Pillen auf einmal.
Konsequenzen Hätten die Mitarbeiter der
Einrichtung nachfragen müssen, ob die Suizidgedanken
weiter bestehen? Das Karlsruher
Gericht meint ja. Weil dies nicht geschah,
habe die Einrichtung ihre Fürsorgepflicht
verletzt – auch wenn das Gericht anerkennt,
dass hier nicht dieselben Dokumentationspflichten
vorliegen wie bei Ärzten. Aufgezeichnet
wurden Larissas beunruhigende Äußerungen
durchaus. Was die Tragödie für Juristen
möglicherweise zum Präzedenzfall mit
einschneidenden Folgen macht: Die Richter
legten es dem sozialpsychiatrischen Verein
auf, zu beweisen, dass die Katastrophe auch
dann eingetreten wäre, hätten die Mitarbeiter
nachgefragt. Normalerweise ist es umgekehrt.
Der Kläger trägt die Beweislast für
mutmaßliche Schäden. Ausnahmen kennt
Rahmanis Mannheimer Anwalt Michael Pfeifer
eigentlich nur in Fällen grober ärztlicher
Behandlungsfehler.
Auch der verurteilte Sozialpsychiatrische
Hilfsverein sieht weitreichende Konsequenzen.
Das Gericht messe „eine ambulante sozialpsychiatrische
Betreuung an den Maßstäben
einer ärztlichen Akutversorgung“, heißt
es in einer Stellungnahme des SPHV-Anwalts
– allerdings steht in der Urteilsbegründung
ausdrücklich, dass an solche Einrichtungen
nicht dieselben Anforderungen zu richten
sind wie an Arztpraxen und Kliniken. Für den
Hilfsverein und ihren juristischen Vertreter
ist fraglich, wie solche Anbieter die Risiken
noch tragen könnten. „Das hieße in letzter
Konsequenz auch, Menschen mit einer depressiven
Erkrankung von der Möglichkeit
einer sozialen Rehabilitation auszuschließen.“
Das Urteil betreffe alle vergleichbaren
Wohngruppen in Baden-Württemberg.
„Ich kann mir vorstellen, dass die Verunsicherung
bei Trägern groß ist“, sagt Claas van
Aaken. Er ist Chefarzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie
am Weissenhof. Das Klinikum in
Weinsberg unterhält selbst keine ambulanten
„Auch Millionen bringen uns
unsere Tochter nicht zurück.“
Mohsen Rahmani
Wohngruppen, fungiert aber als Kooperationspartner.
Dass es abgestufte Behandlungskonzepte
für die Patienten gibt, sei unausweichlich:
„Es ist nicht angebracht, jeden Jugendlichen,
der lebensmüde Gedanken äußert,
unbedingt gleich längerfristig stationär
zu behandeln“, betont van Aaken. Für Fachleute
ist es eine Gratwanderung, wie viel
Selbstständigkeit man Patienten zugesteht –
insbesondere bei Volljährigen.
nert daran, dass die Packungsgrößen etwa bei
Paracetamol verkleinert wurden, gerade um
Suizide zu verhindern – mit Erfolg, wie Studien
zeigen. Das Schmerzmittel ist bei Überdosierung
giftig.
Unverständnis Doch wer kontrolliert eigentlich
jene, die psychisch Erkrankten zurück ins
Leben helfen sollen? Bei stationären Einrichtungen
ist das die Heimaufsicht, die ist in der
Regel bei den Landratsämtern angesiedelt.
Bei Wohngruppen ist die Lage kompliziert.
Hier richtet sich die Frage, ob es eine staatliche
Aufsicht gibt, nach dem Grad der Selbstständigkeit
der Bewohner. Die Gesetzeslage
hat sich seit Larissa Rahmanis Tod geändert.
Eine Einrichtung wie jene, in der die junge
Frau starb, wäre aber vermutlich auch heute
noch außerhalb des Radars staatlicher Kontrolle,
schreibt das Stuttgarter Sozialministerium
auf Nachfrage. Grundsätzlich würden
„ordnungsrechtliche Fragestellungen“ vom
Rahmani-Urteil „nicht berührt“. Will heißen:
Den Staat betrifft das alles nicht. Wohl aber
die Anbieter und deren Mitarbeiter, heißt es
seitens des Ministeriums. Diese müssten „die
Möglichkeit einer Selbstgefährdung für den
konkreten Einzelfall verantwortungsvoll erörtern“.
Auch auf Kontrollen der Heimaufsicht,
wo sie per Gesetz vorgeschrieben sind, habe
das Urteil „keine Auswirkungen“.
Mohsen Rahmani handelt mit Saitlingen,
Naturdärmen für die Lebensmittelproduktion.
„Wissen Sie, wie intensiv da die Kontrollen
sind?“, fragt er bitter. Schmerzensgeld haben
er und seine Frau nicht bekommen, es ging
um 50 000 Euro. In anderen europäischen
Ländern ist ein solcher Anspruch mitunter
leichter durchzusetzen, merkt Rahmanis Anwalt
an. Dass der Tod eines Angehörigen eine
„Gesundheitsverletzung“ darstellt, ist nach
deutschem Recht nicht so einfach zu belegen.
Dazu sagen die Karlsruher Richter: Die Eltern
„haben eine gesundheitliche Beeinträchtigung
als Folge des Versterbens ihrer Tochter
nicht dargelegt“.
Aufmerksamkeit für psychische Leiden gestiegen
Chefarzt am Klinikum Weissenhof sieht auch in sozialen Medien einen Risikofaktor für Depressionen bei jungen Menschen
Von unserem Redakteur
Alexander Hettich
WEINSBERG Immer mehr Kinder und Jugendliche
sind wegen psychischer Probleme in Behandlung.
Das liege einerseits an einer höheren
Aufmerksamkeit für solche Leiden, berichtet
Dr. Claas van Aaken. Der Chefarzt der
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie am
Weinsberger Klinikum am Weissenhof beobachtet
aber auch: „Die Anforderungen an Jugendliche
sind gestiegen.“
Aufmerksamer Werden immer mehr Jugendliche
depressiv? So plakativ mag es der
Facharzt nicht formulieren. Viele, die frühere
Symptome psychischer Krankheiten zeigten,
gingen einfach nicht zum Arzt. Jetzt, so van
Aaken, sei die „Sensitivität“ höher. Lehrer, Eltern,
das ganze Umfeld sei sensibilisierter, auf
Warnzeichen zu achten. Die seien umso unspezifischer,
je jünger der Betroffene ist. „Kinder
sind vielleicht eher gereizt, haben Wutausbrüche.“
Mit fortschreitendem Alter glichen
die Symptome jenen einer Erwachsenendepression:
Schlafstörungen, Trägheit, Zurückgezogenheit
oder Selbstverletzungen.
Bei dem Verdacht einer depressiven Erkrankung
sei eine ärztliche Abklärung immer
geboten. „Die Initiative zur Behandlung geht
nicht unbedingt von den jungen Menschen
selbst aus“, sagt der Kinder- und Jugendpsychiater.
In der Regel seien es die Eltern oder
das schulische Umfeld, das den Schritt macht.
Dr. Claas van Aaken ist Chefarzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie
in Weinsberg.
Foto: privat
Die Risiken für depressive Erkrankungen seien
nicht geringer geworden. „Durch die größere
Komplexität, insbesondere die sozialen
Medien, sind Jugendliche zum Teil überfordert.“
Auch der Leistungsdruck in der Schule
sei ein Faktor, schulischer Erfolg werde häufig
zum „Wertmaßstab“ gemacht: „Manchmal
entsteht der Eindruck, dass es kaum noch
Schüler gibt, die keine Nachhilfe haben.“
Wo gibt es Hilfe? Erste Anlaufstelle bei Depression
und Suizidgefahr kann auch die Telefonseelsorge
sein. Sie ist unter der bundesweiten
Nummer 0800 1110111 erreichbar. In
der Region gibt der Sozialpsychiatrische
Dienst beim Weinsberger Hilfsverein Orientierung,
Telefon 07131 1235230.